前列地尔脂质体的制备及刺激性考察

目的:制备前列地尔脂质体以减少其静脉注射的刺激性.方法:采用逆相蒸发法制备前列地尔脂质体,用超滤膜测定脂质体的包封率及其释放、马尔文粒径仪测定平均粒径;并通过动物实验比较静脉注射的刺激性.结果:前列地尔脂质体的包封率可达到94%,超声后和高压匀质后的粒径为(732±s 35)nm和(67±7)nm,刺激性得到显著改善.结论:前列地尔脂质体可以显著降低静脉注射引起的刺激性.

复方七叶皂苷(128例)与双氯芬酸(101例)治疗急性软组织挫伤的比较

目的:观察复方七叶皂苷凝胶治疗急性软组织挫伤的疗效,并与双氯芬酸凝胶比较.方法:229例急性软组织挫伤病人,男性169例,女性60例,年龄(32±s 14)a,14～72a,分成2组.治疗组128例,于受伤部位涂抹复方七叶皂苷凝胶,bid;对照组101例,于受伤部位涂抹双氯芬酸凝胶,bid.2组疗程均为7 d,分别观察2组病人用药前后疼痛、肿胀、红热、功能障碍等症状体征.结果:治疗组显效率81.2%(104/128),总有效率93.0%(119/128),对照组显效率9.9%(10/101),总有效率82.2%(83/101).2组疗效差异有非常显著意义(P＜0.01).结论:复方七叶皂苷凝胶外用治疗急性软组织挫伤疗效显著,优于双氯芬酸凝胶.

心脑舒通片对实验性心肌梗死和脑梗死的作用

目的:观察心脑舒通片对实验性大鼠心肌梗死、局灶性脑缺血损伤的作用,并与心脑舒通胶囊进行比较.方法:用大鼠冠状动脉结扎、大鼠大脑中动脉阻断动物模型,以总电机械收缩期指数(EMTI)、左室射血期指数(LVETI)、射血前期指数(PEPI)、血流动力学比率(PEP/LVETI),评价在体心肌收缩性能;以血清天门冬氨酸转氨酶(AST)活性、乳酸脱氢酶(LDH)活性和心肌梗死面积,评价心肌损伤程度;以行为学检测和脑梗死面积占总面积,判断脑损伤程度.结果:与模型组相比,心脑舒通片大、中、小剂量组实验性心肌梗死大鼠的血流动力学指标(除外LVETI,只有中剂量组对其改善有统计学差异)、血清酶学指标和行为学的改变均有不同程度的改善作用(P＜0.05或P＜0.01).其中,血清酶学指标的改善以小剂量组作用较好,与同等临床5倍剂量的心脑舒通胶囊组比较无明显差异(P＞0.05).与模型组比较,大剂量组大鼠的脑梗死面积有明显改善(P＜0.05).结论:心脑舒通片对实验性大鼠心肌梗死、局灶性脑缺血损伤均有治疗作用,与心脑舒通胶囊比较无明显差异.

国产与进口替扎尼定片人体药动学和相对生物利用度比较

目的:比较国产与进口替扎尼定片在正常人体内的药动学与相对生物利用度.方法:18名男性志愿者随机交叉单次口服国产或进口替扎尼定片4 mg后,采用高效液相色谱(HPLC)法测定血药浓度,用3p97软件包计算两者的药动学参数与相对生物利用度.结果:国产片和进口片口服吸收的药-时曲线符合一房室模型.Tmax分别为(1.3±s 0.5)h和(1.2±0.4)h;Cmax分别为(10±7)μg·L-1和(10±6)μg·L-1;AUC0-10分别为(16±11)μg·h·L-1和(17±12)μg·h·L-1;T1/2β分别为(1.1±0.6)h和(0.9±0.4)h.国产片相对于进口片的生物利用度为(94±14)%,经配对t检验、方差分析、双单侧t检验及(1-2 α)置信区间法统计分析,各药动学参数无显著差异(P＞0.05).结论:国产片与进口片生物等效.

吡格列酮对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的:探讨胰岛素增敏剂吡格列酮对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其机制.方法:将雌性SD大鼠30只分为3组:正常对照组、糖尿病组和吡格列酮组.检测各组wk 4,8时血糖、糖化血红蛋白、肾功能、血脂,血转化生长因子β1(TGF-β1)水平等指标的变化,免疫组织化学检测纤维连接蛋白(FN)和层粘连蛋白(LN)表达水平.结果:wk 8时吡格列酮组较糖尿病组尿蛋白排泄量明显减少,(20.8±s 0.7)μ-g·24 h-1 vs(12.6±1.4)μg·24 h-1,P＜0.01;血TGF-β1水平下降(P＜0.01);wk 8时吡格列酮组肾小管FN和肾小球LN表达低于糖尿病组,P＜0.01和P＜0.05.结论:吡格列酮对于糖尿病肾脏病变具有部分保护作用,可抑制血中TGF-β1水平,减少细胞外基质的沉积.

加替沙星胶囊治疗呼吸系和泌尿生殖系急性细菌性感染109例

目的:评价加替沙星治疗轻、中度急性细菌性呼吸系统、泌尿生殖系统感染的安全性及疗效.方法:采用随机、对照、双盲、双模拟、多中心试验设计方法.选择轻、中度急性细菌性呼吸系统、泌尿生殖系统感染病人218例,可评价病例215例,随机编入试验组或对照组.试验组109例,给予加替沙星胶囊,400 mg,po,qd,疗程7～14 d;对照组106例,给予左氧氟沙星,200 mg,po,bid,疗程7～14 d.结果:试验组、对照组有效率分别为95.4%(104/109)和95.3%(101/106);痊愈率分别为84.4%(92/109)和84.9%(90/106);细菌清除率分别为100%和100%;细菌阴转率分别为99%和100%;不良反应发生率分别为8.1%(9/111)和7.5%(8/107).2组间均无显著差异(P＞0.05).结论:加替沙星治疗轻、中度急性细菌性呼吸系统、泌尿生殖系统感染有效、安全.

女性泌尿生殖道炎症样性病病人支原体检测及药敏试验

目的:了解支原体在女性性病病人中的感染现状及耐药情况.方法:应用淋球菌血琼脂培养基以及支原体鉴定定量和药敏试条对6 517例拟诊性病病人取材做淋球菌、支原体培养和药敏试验.结果:在拟诊性病病人中,病原体阳性率达45.28%(2951/6517),其中淋球菌占总阳性率3.59%(106/2951),沙眼衣原体(Ct)占58.49%(1726/2951),解脲支原体(Uu)占79.30%(2340/2951),人型支原体(Mh)占8.40%(248/2951),Uu+Mh阳性率5.79%(171/2951);药物耐药情况依次为氧氟沙星(54.32%)、红霉素(38.68%)、交沙霉素(32.10%)、多西环素(24.69%)、四环素(20.16%)和普那霉素(11.93%).结论:泌尿生殖道炎症样的女性性病中以Uu感染为主.年龄以21～40 a为主.支原体感染的耐药情况严重,在临床工作中同时进行支原体培养和药敏试验对临床用药具有重要意义.

前列地尔对糖尿病肾病尿清蛋白排泄率、血小板活化和血脂的影响

目的:观察静脉应用前列地尔对老年糖尿病肾病尿清蛋白排泄率、血小板活化和血脂的影响.方法:老年糖尿病肾病76例,男性48例,女性28例,分为治疗组40例和对照组36例,2组均行常规治疗控制血糖、血压和血脂.治疗组加用前列地尔10μg,iv,gtt,每日1次,2组疗程均为14 d.结果:治疗后,治疗组尿清蛋白排泄率、血小板活化水平均下降,与治疗前、与对照组比较,差异有非常显著意义(P＜0.01).血肌酐由治疗前(143±s 16)μmol·L-1下降到(96±10)μmol·L-1(P＜0.01),血脂变化与对照组无差异.结论:静脉短期使用前列地尔能减少尿清蛋白排泄率,降低血小板活化,抑制血细胞粘附,降低血肌酐水平.

厄多司坦辅助治疗呼吸道感染109例的多中心随机双盲Ⅱ期临床试验

目的:评价厄多司坦胶囊辅助治疗呼吸道感染的临床疗效和安全性.方法:呼吸道感染病人218例,按多中心随机双盲对照试验设计分成2组.厄多司坦组109例,口服厄多司坦胶囊,300 mg,bid,羧甲司坦组109例,口服羧甲司坦片,500 mg,tid,疗程均5～7 d.结果:厄多司坦组和羧甲司坦组病人黏痰消失率为56.0%和66.1%,咳痰消失率为66.1%和74.3%,咳嗽消失率为32.1%和45.0%;综合疗效分析,临床控制率为66.1%和64.2%,有效率为86.2%和78.0%,2组比较差异无显著意义(P＞0.05).2组不良反应发生率均较低且无显著差异(3.7% vs 2.8%).结论:厄多司坦胶囊辅助治疗呼吸道感染有效且安全.

前列地尔对培养乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤的保护作用

目的:观察前列地尔对培养乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤的保护作用.方法:采用纯化培养的心肌细胞建立缺氧复氧损伤模型,观察不同浓度前列地尔(5,15,45 μg·L-1)剂量组细胞的形态学变化,黄嘌呤氧化酶法测定细胞内超氧化物歧化酶(SOD)活力,硫代巴比妥酸显色法测定细胞内丙二醛(MDA)含量,并测定缺氧复氧后细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)活性,透射电镜观察细胞超微结构改变.结果:与正常组比较,模型组细胞SOD下降,MDA和LDH升高(均P＜0.01).前列地尔各剂量组与模型组比较,心肌细胞SOD(除小剂量组)活性提高,MDA和LDH含量降低(P＜0.01).且心肌细胞形态及超微结构改善.结论:前列地尔具有明显的抗缺氧复氧损伤、保护心肌细胞的作用.

新型免疫调节剂--来氟米特

来氟米特是一个新型的免疫调节剂.其作用机制独特,血浆蛋白结合率高,目前主要用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、抗移植排斥反应等.本文对来氟米特的作用机制、药动学及临床应用进行综述.

氨基葡萄糖治疗骨关节炎的现状

骨关节炎(OA)是临床上常见的一种关节炎,目前尚无根治疗法,治疗主要是通过各种措施减轻疼痛和改善关节功能,尚不能延缓或阻断病情进展.新近临床试验结果显示硫酸氨基葡萄糖对OA不仅具有肯定的症状改善作用,而且能延缓OA的关节结构改变,可望成为第一个治疗OA的病情改善药.其总体安全性较好,主要是胃肠道及皮肤的不良反应,对血糖和动脉粥样硬化的影响尚待进一步观察.

心房颤动的药物治疗进展

第Ⅲ类抗心律失常药物是通过延长心房组织的有效不应期,使心房颤动转律的有效药物.本文对多非利特、索他洛尔、伊布利特等新的治疗心房颤动的药物的药理作用、临床研究情况作一介绍.

来氟米特在肾脏病中的应用

来氟米特是一种新型选择性抑制T细胞和B细胞增殖的免疫调节剂,它在治疗类风湿关节炎方面有可靠疗效.目前尝试将它用于肾移植、狼疮肾炎、肾小球肾炎、间质性肾炎中,并取得良好效果.本文将它在肾脏领域中的应用及其不良反应做一综述.

茚地那韦尿路结石

茚地那韦属于蛋白酶抑制剂,是一种抗病毒药物,已用于治疗HIV感染及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)病人.同其他蛋白酶抑制剂相比,茚地那韦形成尿路结石的危险大.本文综述了茚地那韦尿路结石的发病率、形成机制、诊断与治疗方法,并对如何预防茚地那韦尿路结石提出了建议.

培哚普利与美托洛尔对高血压病左室肥厚及糖、胰岛素代谢的影响

目的:观察培哚普利与美托洛尔治疗原发性高血压的降血压疗效及其对左心室肥厚(LVH)、糖与胰岛素代谢的影响.方法:74例原发性高血压且无糖尿病病人,随机分为2组,培哚普利组用培哚普利4～8 mg,po,qd,美托洛尔组用美托洛尔12.5～50 mg,po,bid,治疗24 wk.比较治疗前后血压、左心室重量指数(LVWI)、空腹血糖、空腹胰岛素的变化.结果:两者均能显著降低血压,培哚普利治疗24 wk后LVWI明显减轻,空腹胰岛素较治疗前下降,空腹血糖略有降低.美托洛尔对LVWI及空腹血糖、空腹胰岛素无影响.结论:培哚普利和美托洛尔均能明显降低血压,培哚普利降压的同时可能减轻LVH、改善胰岛素代谢.

培高利特、司来吉兰和左旋多巴-苄丝肼治疗帕金森病疗效比较

目的:比较培高利特、司来吉兰、左旋多巴-苄丝肼治疗帕金森病(PD)的疗效并观察其神经保护作用,筛选安全、有效、适合早期PD治疗的药物.方法:44例早期PD病人(HY分级Ⅰ～Ⅱ级)随机分为4组(均n=11),平行地接受左旋多巴-苄丝肼、培高利特、司来吉兰和苯海索治疗13 mo,观察治疗前后纹状体多巴胺运载体99mTc-TRODAT-1特异性/非特异性摄取、校正帕金森评分量表(UP-DRS)分值的变化.结果:(1)起病肢体对侧、同侧纹状体99mTc-TRODAT-1特异性摄取下降值,各组之间未见显著差异(均P＞0.05).(2)UPDRS量表评分减少:左旋多巴-苄丝肼治疗组明显,培高利特组、司来吉兰组次之.结论:3种药物均不增加纹状体多巴胺能神经元的凋亡.培高利特、司来吉兰适合作为早期PD的治疗选择.

TRODAT-1冻干品稳定性探讨

目的:研究TRODAT-1冻干品的稳定性.方法:经光照、高温、高湿、加速、室温留样、低温(-18℃)条件放置,测定其标记率及pH值.结果:在光照、高湿度下,标记率及pH值均没有明显变化;(41.0±s1.0)℃的高温下,标记率有明显降低;室温下3 mo内稳定;加速条件下2 mo内稳定.结论:TRODAT-1冻干品对光、湿稳定,对热不稳定,应保存在冰箱冷冻室中,在此条件下,有效期至少1a,能满足常规临床要求.

反相高效液相色谱法定量检测重组人心钠素

目的:建立反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定重组人心钠素(rhANP)含量的方法.方法:在Waters Alliance 2690高效液相色谱仪上,以Waters YMC-Pack C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm)为分离柱,996紫外可见分光光度检测器,检测波长215 nm,流动相A:0.1%三氟乙酸-水溶液;流动相B:0.1%三氟乙酸-乙腈.进行线性梯度洗脱,B相0,30,35 min比例依次为0%,60%,100%.结果:rhANP在2.12～21.20 mg·L-1浓度范围内呈现良好的线性关系(r=0.9996,n=5),平均回收率大于95%.结论:RP-HPLC法测定rhANP的方法准确、快速、可行.

常规剂量沙丁胺醇缓释胶囊首剂致精神错乱1例

沙丁胺醇(salbutamol,又名albutero1),为选择性肾上腺素β2受体(β2受体)激动剂,因具有显著的支气管扩张作用而广泛应用于支气管哮喘及慢性阻塞性肺病(COPD)病人.常规剂量下,因其不良反应轻微而未引起足够的重视.我科近收治1例COPD病人,在应用沙丁胺醇缓释胶囊后出现了精神错乱不良反应,作者未见文献报道,现报告如下.

静脉滴注丁咯地尔出现尿频、尿急、排尿困难2例

丁咯地尔(buflomedil)化学名为:4-(1-吡咯烷基)-1-(2,4,6-三甲氧基苯基)-1-丁酮盐酸盐.用于治疗外周血管疾病,如间歇性跛行、雷诺综合征、Burger综合征,血管性痉挛和慢性脑血管供血不足引起的眩晕、耳鸣、智力减退、记忆力或注意力消退、定向障碍等症状,是种新型的血管扩张剂.临床不良反应的报道尚不多见,到目前作者未见有丁咯地尔注射液可引起尿频、尿急、尿痛、排尿困难的报道.我院发现静脉滴注(静滴)丁咯地尔引起尿频、尿急、排尿困难2例,现报道如下.

眼舒滴眼液在激光泪道成形术中的应用

目的:评价眼舒滴眼液在激光泪道成形术中应用的疗效.方法:124例病人,男性32例,女性92例,共140只眼泪道阻塞.行Nd:YAG激光治疗后,采用眼舒滴眼液灌注冲洗泪道,观察疗效.结果:病人溢泪症状明显好转,冲洗泪道通畅,疗效持久,治愈率为95%,无不良反应.结论:眼舒滴眼液有利于提高激光泪道成形术的治愈率.

胰酶胶囊治疗56例非胰腺疾病伴消化不良的疗效

目的:评价胰酶胶囊治疗非胰腺疾病伴消化不良病人的临床疗效.方法:56例病人给予胰酶胶囊2粒,po,tid×4 wk;服药后2,4 wk进行临床症状的积分评价.结果:胰酶治疗后2 wk,腹痛、饱胀、胃肠胀气、腹泻等症状积分分别为(0.92±s0.20)分,(0.98±0.24)分,(0.88±0.18)分,(1.1±0.3)分;胰酶治疗后4 wk分别为(0.64±0.07)分,(0.70±0.11)分,(0.62±0.06)分,(0.84±0.14)分;经2,4 wk治疗能降低各临床症状的积分,与治疗前比较,差别均有非常显著意义(P＜0.01);胰酶治疗后4 wk的临床疗效为93%、治疗后2 wk为64%.结论:胰酶胶囊治疗非胰腺疾病伴消化不良症状有显著的临床疗效,并且治疗4 wk后的临床疗效优于2 wk疗效.

胰腺癌的手术治疗

在胰腺癌的治疗中,早期诊断、及时手术探查和正确作出切除决断都具有关键意义.对疑诊病例不要轻易放弃探查机会,术中根据综合判断诊断为胰腺癌,即使缺乏术中病理诊断,也不要轻易放弃切除机会.要争取使手术达到根治性的效果,包括合理的扩大淋巴结清扫.为了达到阴性切缘的目的,有血管侵犯的病例,一定要做连同血管的整块切除,这是提高远期疗效的有力手段.针对丧失治愈性切除手术机会的病人,要根据全射和局部条件,选择手术治疗或非手术治疗,以达到处长生命或改善自下而上的质量的效果.

药品行政保护品种介绍:呼吸系统药

沙美特罗-氟替卡松吸入剂通用名:沙美特罗-氟替卡松(salmeterol/luticasone)吸入剂.商品名:舒利迭(Seretide)吸入剂.沙美特罗化学名:4-羟基-a1-[[[6-(4-苯基丁氧)己基]氨基]甲基]-1,3-苯二甲醇.结构式见图1.

吲哚菁绿在眼科的应用

吲哚菁绿造影技术对眼底疾病的诊断有很大的作用.随着高速数字造影技术的出现,吲哚菁绿造影技术更为成熟,可用来指导激光治疗,及用于眼科手术的组织染色.本文综述了吲哚菁绿造影技术应用概况及进展,并分析了存在的问题及前景.

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会议

血凝酶不同给药方法用于脊柱手术止血的效果

目的:观察血凝酶在脊柱外科手术中局部和静脉2种给药方法的止血效果.方法:椎管减压、腰椎间盘摘除术病人90例,随机分为3组,每组30例,3组病人手术指征及麻醉方法选择相同.合用组术前15 min血凝酶1单位静脉注射(静注)、术中2单位稀释后在出血部位局部喷洒;静脉组术前15min血凝酶1单位静注,术中2单位静脉滴注;对照组不应用任何止血药物.观察3组病人术中出血量、浓缩红细胞输入量和生命体征.结果:同对照组比较,合用组和静脉组术中出血量、浓缩红细胞输入量均明显减少(P＜0.01),合用组又少于静脉组,(689±s 150)mL vs(803±186)mL,P＜0.05,(2.3±0.3)U vs(2.7±0.5)U,P＜0.01.3组病人术中2 h血压、心率、呼吸和动脉血氧饱和度比较,无显著差异(P＞0.05).结论:血凝酶在脊柱外科中可明显减少手术过程中的出血量,同时减少浓缩红细胞输入量,局部喷洒同静脉共同应用效果更加显著.

血凝酶在心胸外科手术中的应用

目的:观察血凝酶在心胸外科手术术中、术后的止血效果.方法:128例心胸外科手术病人随机分2组.血凝酶组80例,应用血凝酶,对照组48例,使用酚磺乙胺和氨甲苯酸.普胸手术术前30 min开始给药,观察术中切口出血量和术后1,2,3 d引流量.心脏手术开始缝合心包时开始给药,观察术后1,2,3 d引流量.检测2组用药前、用药后30 min、术后d 1和d 7凝血功能.结果:血凝酶组普胸手术病人的术中止血时间、出血量均少于对照组(P＜0.01).血凝酶组术后d 1,2,3及总的胸液引流量较对照组明显减少(P＜0.01).术后30min,d 1和d 7,2组凝血酶原时间和纤维蛋白原与治疗前相比无显著差异,2组间相比差异亦无显著意义(P＞0.05).血凝酶组未出现全身及局部不良反应.结论:在心胸外科手术术中、术后使用血凝酶对于心胸手术有较好的预防和治疗出血的作用,无明显不良反应.

血凝酶在子宫切除术中的止血作用

目的:探讨血凝酶在子宫切除术中的止血效果.方法:子宫切除手术病人60例,随机分为血凝酶组与对照组,每组30例.血凝酶组术前30 min血凝酶1单位静脉滴注(静滴),术中2单位静滴,术后2 d每日1单位静滴,对照组未用任何止血药物.给药前、给药后d 7观察凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT),同时观察手术时间和术中出血量.结果:血凝酶组同对照组比较,手术时间明显缩短[(77±s 21)min vs(97±28)min],术中出血量明显减少[(164±45)mL vs(230±51)mL],均P＜0.01.血凝酶组手术前后PT,APTT无明显变化(P＞0.05),同对照组比较差异无显著意义(P＞0.05).结论:血凝酶在腹式子宫切除术中止血效果显著,安全性好.