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中华肝胆外科

中华肝胆外科杂志

Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery 중화간담외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.84
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1007-8118
  • 国内刊号: 11-3884/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhgdwkzz.yiigle.com
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1995
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华肝胆外科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 顾万清
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 肝动脉造影在原发性肝癌精准肝切除术前评估中的作用

    作者:张洪义;冯志强;张宏义;吴迪;徐新保;张辉;肖梅;甄玉英;肖敏;赵刚;黄子明;李志杰

    目的 探讨肝动脉造影技术在原发性肝癌精准肝切除术前评估中的作用.方法 回顾性分析解放军空军总医院2005-2010年207例可手术切除的原发性肝癌临床资料,81例采用常规手术治疗,126例采用精准肝切除手术治疗.对精准肝切除组患者术前进行肝动脉造影.对两组患者围手术期因素进行对比分析.结果 统计分析表明,精准肝切除组小于1.0 cm病灶的发现率优于常规手术组(81.48%比18.18%),在手术时间(168.20±35.81 min比221.75±30.33 min)、切除肝脏体积(75.15±28.64 ml比133.29±88.35 ml)、术中失血(188.98±59.71 ml比327.27±45.55 ml)、围手术期输血率(256.13±185.24 ml比436.97±590.12 ml)、术后住院天数(20.53±12.41 d比25.72±17.27d)均少于常规手术组;P值均<0.05.肝动脉造影并未影响精准肝切除组患者术前的肝脏功能.结论 肝动脉造影在原发性肝癌供血血管的精准显示方面,以及在术前精准发现<1.0 cm的肝内转移灶或卫星病灶方面具有显著优势,从精准肝切除角度出发,术前肝动脉造影是非常值得的.

  • 一种预测肝癌肝移植术后肿瘤复发的术前评分模型

    作者:汪国营;李华;张琪;张剑;姜楠;汪根树;杨扬;陈规划

    目的 建立一种基于外周血中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)的肝癌肝移植适应证评分模型,评价其预测肝癌肝移植术后肿瘤复发的价值.方法 回顾性分析我院76例有完整随访资料的乙型肝炎相关性肝细胞癌患者临床资料.把肿瘤数目>3、大血管侵犯和NLR≥2.5三个影响肿瘤复发的术前指标分别赋值1分建立预测复发评分模型,评价该评分模型预测肝癌肝移植术后肿瘤复发的价值.结果 预测复发评分模型ROC曲线下面积(AUC)为0.758.2分和3分的患者肝移植术后肿瘤复发的风险比(HR值)分别是10.038和59.773,10例3分的患者都在6个月内肿瘤复发;0分、1分、2分的患者1年、3年、5年的无瘤生存率分别为95.0%、78.4%、78.4%,76.9%、66.9%、63.2%和51.9%、8.7%、8.7%.无大血管侵犯的55例患者中,5例肿瘤数目>3且NLR≥2.5的患者都在31个月内肿瘤复发.结论 肿瘤数目>3且术前NLR≥2.5的患者肝移植术后肝癌复发的风险显著增加.该术前预测复发评分模型可作为肝癌肝移植适应证选择的重要参考.

  • 肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤一例

    作者:高福平;周晓庆;魏谨;陈功;邢国平;须可扬;马平

    患者女,59岁.患者1个月前出现右上腹疼痛,油腻饮食后明显,伴有双肩部及背部酸胀,无恶心呕吐.查体:全身皮肤粘膜无黄染及出血点.腹平软,右上腹轻压痛,未及明显包块,肝脾肋下未及,Murphy征阳性.初步诊断:胆囊炎.B超示:肝右后叶见一个强回声结节,大小为58 mm×53 mm×52 mm,形态尚规整,边缘境界尚清,内部回声欠均,后方回声无衰减.彩色多普勒:其内可见点状血流信号.CT示:肝脏右叶见类圆形低密度影,界限清晰,大部分呈脂肪密度,内见絮状、条状高密度影,增强后明显强化,诊断肝右叶错构瘤.

  • 72例非结直肠源性肿瘤肝转移的外科治疗和预后因素分析

    作者:段晓峰;董娜娜;张倜;李强

    目的 探讨非结直肠源性肝转移的外科治疗和预后相关因素.方法 对72例行手术切除的转移性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析.72例患者中,男性32例,女性40例;年龄35~78岁,中位55岁.原发肿瘤位于乳腺16例,肺脏14例,食管、胃及小肠12例,胆囊和胰腺8例,妇科肿瘤8例,恶性黑色素瘤4例,肉瘤4例,泌尿系肿瘤2例,其他4例.单发病灶59例,多发病灶13例;肿瘤直径1.5~11 cm不等,平均4.8 cm.异时性肝转移66例,同时性肝转移6例.结果 72例患者中,根治性切除68例(94.4%),镜下切缘阳性4例(5.6%).本组患者无围手术期死亡.住院天数6~67 d,平均14.4 d.中位生存时间31(6~127)个月;1年、3年及5年生存率分别为81.9%、37.5%及23.6%.单因素分析显示,原发肿瘤部位(乳腺和非乳腺)、肝转移灶组织学类型(腺癌和非腺癌)、术后是否应用化疗、转移灶个数(单发和多发)以及确诊原发灶与发现肝转移的间隔时间(≤12个月和>12个月)与患者预后相关(P<0.05).多因素分析显示非乳腺来源(P=0.012)、多发肝转移(P=0.008)、确诊原发灶与发现肝转移的间隔时间≤12个月(P=0.027)是影响肝转移癌患者预后的独立危险因素.结论 肝切除对于非结直肠源性肝转移癌是安全、有效的治疗方法.确诊原发灶与发现肝转移的时间间隔是影响患者预后的独立因素.对于单发病灶或来源于乳腺的肝转移癌应积极手术治疗.

  • 应用肝肾胰十二指肠联合切取供肝的动脉分配与肝移植术后动脉并发症的关系(附11例报告)

    作者:杨涛;朱志军;高伟;魏林;曾志贵;孙纪三;孙丽莹;沈中阳

    目的 探讨应用肝肾胰十二指肠联合切取方法获得的器官簇中的供肝进行肝移植,其中各器官动脉的分配及重建方式与肝移植术后动脉并发症的关系,以期更加合理安全地分配利用供体器官,减少相关术后并发症的发生.方法 分析11例肝肾胰十二指肠联合切取器官簇的动脉分配及重建方式对肝移植效果的影响.结果 11例供肝未发现变异肝动脉,于肝固有动脉和胃十二指肠动脉分叉处获得Carrol袢.其中1例因动脉长度不足行动脉搭桥,术后动脉血栓形成行二次移植,其余动脉重建吻合顺利,术后恢复良好;另1例患者术后5个月死于肺感染,其余患者移植肝功能恢复良好.结论 肝肾胰十二指肠联合切取时,受者必须保留足够的动脉长度,器官切取组与受者手术组保持及时准确的沟通,器官分配时肝组保留胃十二指肠和肝固有动脉Carrol袢,吻合时采用严格的显微外科血管吻合技术是避免发生术后肝动脉并发症的关键.此种方式获得的供肝可以在不影响肾脏、胰腺等多器官利用的前提下完成肝脏移植手术.

  • 内脏反位成年人肝移植方法的探讨

    作者:乔江春;唐大年;刘燕南;朱明炜;贺修文;崔宏元;韦军民

    目的 结合病例和综合文献探讨内脏反位的成年人肝移植的可行性和方法.方法 1例45岁内脏反位的男性患者,因肝内多发结石、梗阻性黄疸、门脉高压、肝硬化所致进行性肝功能衰竭,于2004年7月在我院行肝移植.术前行CT三维重建和血管造影检查进行解剖学定位.手术采用改良背驮式移植方式,供肝顺时针旋转45度,使供肝左叶朝向受者左结肠旁沟,右叶正好位于受者的左上腹,供肝上下腔静脉与受者腔静脉行端-侧吻合,供肝的肝下下腔静脉连续缝合后关闭.结果 患者术后恢复顺利,随访75个月,移植肝脏的血流和功能均正常.结论 内脏反位成年人进行肝移植是安全和可行的.精确的解剖、完善的术前准备和恰当的手术时机、方式至关重要.

    关键词: 内脏反位 肝移植
  • 难根治切除原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞后二期手术切除的体会

    作者:胡智明;赵大建;邹寿椿;叶再元;张成武;吴伟顶;张宇华;尚敏杰;刘杰

    目的 探讨难以根治切除原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞(TACE)的效果以及二期手术的时机、指征与手术方式.方法 对2005年1月至2010年8月18例难以根治性切除原发性肝癌TACE后二期切除患者资料进行回顾性分析.患者先行TACE 1~3次(1次4例,2次12例,3次2例).原发肿瘤缩小后施行右半肝切除10例,右肝肿瘤切除+肝转移灶切除2例,右肝肿瘤切除+肝转移灶射频消融1例,右半肝切除+门静脉取栓1例,左半肝切除+右肝转移灶射频消融2例,中肝叶切除1例,左半肝切除+肝转移灶切除1例.结果 TACE后原发肿瘤直径缩小超过30%者6例(33.3%),缩小10%~30%者8例(44.4%),缩小不足10%者4例(22.2%).TACE前有6例(33.3%)肿瘤无明显包膜,TACE后仅1例(5.6%)肿瘤无包膜.TACE1~3次后原发肿瘤均已位于半肝以内,B超、CT等影像学检查肿瘤边界清楚,与肝门及主要血管有一定距离.6例有转移子灶患者TACE后子灶均有不同程度缩小.本组病例术中均采用选择性出入肝血流阻断技术.结论 对难以根治性切除原发性肝癌均可先行TACE术,一旦条件具备应尽早手术.手术应遵循安全有效的原则,应大限度保存正常肝组织.使用选择性出入肝血流阻断技术可减少出血,避免残肝缺血损害.

  • 成人右半肝活体肝移植切取肝中静脉对供者早期残肝功能和再生的影响

    作者:蒋文涛;郭庆军;王洪海;朱志军;潘澄;邓永林;郑虹;沈中阳

    目的 探讨带与不带肝中静脉对活体右半肝移植供者早期残肝功能和再生的影响.方法 连续观察本中心2007年8月至2008年8月实施的活体右半肝移植供者66例,其中不带肝中静脉右半肝切取的供体36例(A组),带肝中静脉右半肝切取的供体30例(B组).所有供者均详细记录手术时间、术中失血以及术后住院期间胆红素、凝血功能(国际标准化比值,INR)、丙氨酸转氨酶、白蛋白变化情况.术后2周行CT检查测量残肝的体积.比较两组供者术后早期残肝功能和再生情况.结果 术后两周A组残肝体积为(959.3±195.2)ml,B组为(883.7±155.5)ml,两组之间无显著差异(P=0.16).A组残肝再生比例为78.2%±29.1%,B组为82.7%±40.4%,两组之间无显著差异(P=0.62).残肝体积与术前全肝体积的比值(RV)在两组之间也无显著差异(P=0.56).B组术后早期INR、胆红素及丙氨酸转氨酶均高于A组,但术后1周时两组比较无明显差异.结论 与不切除肝中静脉比较,成人右半肝活体肝移植切取肝中静脉对供者早期肝功能和残肝的再生无明显影响,行含肝中静脉的扩大右半肝切除对于供者来说是安全可行的.

  • 腹腔镜技术在治疗成人先天性胆总管囊肿中的应用

    作者:刘金钢;刘源

    目的 探讨完全腹腔镜下成人先天性胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的可行性、安全性及其临床应用价值.方法 回顾性分析2008年5月至2011年2月期间收治的采用完全腹腔镜囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗的7例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料.结果 所有手术顺利,无中转开腹.平均手术时间210 min,出血量80 ml.术后第1日患者离床活动,平均2.4d排气或排便.除1例术后有少量胆汁漏外,无严重术后并发症发生,均恢复顺利,平均住院时间8.1d.术后随访3~30个月,无腹痛、发热或黄疸等症状.结论 完全腹腔镜成人先天性胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y术安全可行,具有创伤小、恢复快的优点,值得推广.

  • 体外膜肺氧合用于心死亡供肝的初步经验

    作者:霍枫;汪邵平;李鹏;郑于剑;蒲森水;詹世林;何桓;朱贤胜

    目的 总结体外膜肺氧合(ECMO)保护心死亡供肝的初步经验.方法 回顾分析2009年7月至2011年5月期间广州军区总医院肝移植中心施行的17例心死亡肝移植供者临床资料,了解供者原发病和有关指标、供者捐献与获取流程、ECMO使用方法.结果 17例供者均先诊断脑死亡然后等待心脏停跳,属于脑心双死亡供者(DBCD).在心死亡过程全部应用了ECMO,ECMO时间51~380(平均187)min.所有供者均成功获取了供肝并用于受者.受者全组无手术死亡.术后肝功能恢复满意,未发生原发性移植肝无功能并发症.术后1个月内因肺部感染死亡1例,其余16例顺利康复出院并随访至今,随访长时间为29个月.结论 DBCD是我国公民心死亡供体的特殊类型.ECMO可以控制DBCD热缺血损伤且没有伦理学争议,对我国公民心死亡器官捐献有着十分重要的作用.

  • 术后肝动脉栓塞化疗对肝癌合并门脉癌栓患者手术疗效的影响及预后因素分析

    作者:华永飞;陆才德;裘丰;虞伟明;吴胜东;张贵军;彭涛;杨洪涛

    目的 探讨术后肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝癌(HCC)合并门脉癌栓手术切除疗效的影响并分析其预后因素.方法 2005年至2009年共358例患者接受了HCC切除术,其中55例合并门脉主干和(或)一级分支癌栓.收集该组病例的临床和随访资料.按术后是否接受TACE治疗分为A组(术后TACE组)和B组(术后非TACE组).统计分析两组可能影响预后的临床资料差异,重点考察术后TACE对手术疗效的影响及其可能影响预后的因素.结果 55例患者中术后接受TACE治疗者29例,未接受26例,二组临床资料比较差异无统计学意义.55例总1、2、3年生存率分别为63.3%、51.4%和43.5%,中位生存时间为26.0个月.其中A组1、2和3年生存率分别为71.4%、60.1%和50.1%,B组为56.7%、21.7%和10.4% (P<0.001).术后TACE无论在单因素分析还是在多因素分析中均为显著影响术后生存的因素.此外,肿瘤多发、肝静脉癌栓、肝内转移、浸润型癌栓在单因素分析中是预后差的显著相关因素.多因素分析中,浸润型癌栓、肝静脉癌栓及肝内转移是预后不佳的独立相关因素.结论 部分HCC合并门脉一级分支和主干癌栓患者手术切除后可获得较长的术后生存期.术后TACE可显著改善此类患者的预后,其他影响预后的因素有浸润型癌栓、肝静脉癌栓及肝内转移.

  • 全反式维甲酸抑制肝癌细胞增殖的作用机制研究

    作者:刘子文;刘长征;刘卫;张太平;陈松森;赵玉沛

    目的 研究全反式维甲酸(all-trans-retinoicacid,ATRA)对肝癌细胞增殖的影响并探讨可能的作用机制.方法 利用ATRA处理肝癌细胞系HepG2与SMMC-7721,选择MTT法分析细胞增殖.利用实时PCR方法研究ATRA对miR-18a表达的影响,并选择特异抑制剂Anti-miR-18a处理肝癌细胞,利用MTT法分析细胞增殖.设计拯救实验,利用ATRA处理转染miR-18a模拟物的肝癌细胞系,利用MTT法分析细胞增殖情况.结果 ATRA可以有效抑制肝癌细胞系HepG2和SMMC-7721的增殖,A490吸光度值分析显示,HepG2经ATRA处理后,细胞增殖分别被抑制74%(P<0.05,36 h)、72%(P<0.01,48 h)、67%(P<0.05,72 h);SMMC-7721经ATRA处理后,细胞增殖分别被抑制68% (P<0.05,48 h)、64% (P<0.01,72 h).miR-18a在肝癌细胞HepG2与SMMC-7721中的表达水平分别上调4.7倍(P<0.05)、3.8倍(P<0.05); ATRA处理后,HepG2与SMMC-7721内源性miR-18a的表达水平分别下调67%(P<0.05)与56%(P<0.05).过表达miR-18a的肝癌细胞HepG2与SMMC-7721对ATRA的抑制作用出现耐受,其中HepG2细胞增殖上调1.2倍(P<0.05),SMMC-7721细胞增殖上调1.25倍(P<0.05,24 h)与1.2倍(P<0.05,48 h).结论 ATRA可通过下调肝癌细胞内源性miR-18a的表达,抑制细胞增殖.

  • 猪内源性逆转录病毒透过生物人工肝的影响因素

    作者:韩冰;施晓雷;袁献温;肖江强;张悦;檀家俊;顾忠泽;丁义涛

    目的 病毒安全性是猪源性生物人工肝(BAL)不可忽略的安全问题.本研究旨在探讨影响BAL中猪内源性逆转录病毒(PERV)透过的因素.方法 构建双循环的新型猪源性BAL.两循环间采用膜孔径为10 nm、20 nm、30 nm和35 nm的血浆成分分离柱以及500 nm膜孔径的血浆过滤柱分隔两循环.反应器内填充共培养的猪肝细胞-骨髓间充质肝细胞或原代猪肝细胞并连续循环72 h.每12 h抽取内、外循环内培养液检测PERV RNA、逆转录酶(RT)活性以及其体外感染性.结果 血浆过滤柱组中,内外循环内PERV检测结果完全相同,提示500 nm血浆滤过柱对PERV并无阻隔作用.在血浆成分交换柱各组中,各时间点内循环中均能检出RNA和RT活性,但是外循环中并未检出RT活性,而且随着膜孔径减小,RNA的检出时间逐渐延迟,且内循环RNA水平逐渐增加.各培养液均未发现能够体外感染HEK293细胞.结论 膜孔径、循环时间以及内循环病毒浓度是影响BAL中PERV透过的主要原因.

  • XIAP siRNA、Embelin对TRAIL诱导肝癌细胞生长抑制和细胞凋亡的影响

    作者:胡回忆;杨建辉

    目的 研究X-连锁凋亡抑制蛋白(X-linked inhibitor of apoptosis,XIAP) siRNA或XIAP拮抗剂Embelin对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)所致肝癌细胞HepG2生长抑制和细胞凋亡的影响.方法 HepG2细胞转染XIAP siRNA或者阴性对照,然后给予TRAIL处理.此外,HepG2细胞给予TRAIL、Embelin或者联合处理.XIAP表达水平变化、生长抑制、caspase-3活性分别用Western blot、MTT测定、caspase-3荧光法检测.切割PARP的表达水平用Western blot测定.结果 XIAP蛋白表达水平在转染XIAP siRNA后显著下调.与阴性对照相比,XIAP siRNA显著增强TRAIL在100 ng/ml(6.8%±1.2%比11.8%±4.0%,P<0.05)和1000 ng/ml(18.9%±2.0%比26.6%±1.5%,P<0.01)的生长抑制作用.在转染XIAP siRNA后,TRAIL诱导caspase-3的活性和PARP的切割显著增强.此外,Embelin显著增强TRAIL对HepG2细胞的生长抑制(P<0.01)、caspase-3活化(P<0.01)和PAPR切割.结论 XIAP siRNA或Embelin在肝细胞癌的临床治疗方面具有潜在应用前景.

  • 受体血清“封闭”供肝与眼镜蛇毒因子抑制异种肝移植超急排斥反应的协同作用

    作者:祝葆华;童传明;蒲荣;张国平;王兰天;李明意

    目的 探讨受体血清(recipient serum,RS)“封闭”供肝与眼镜蛇毒因子(CVF)抑制肝移植超急性排斥反应(HAR)的协同作用.方法 采用改良“双套管法”制作豚鼠→SD大鼠原位肝移植HAR模型.取豚鼠和SD大鼠各24只,分别作为供体和受体.供受体随机配对.移植前采集受体大鼠近交系其他个体血清,灭活补体备用.实验随机分为4组(n=6),受体血清(RS)实验组移植前用0.1% RS的林格氏液(Ringer)“封闭”供肝,CVF实验组受体大鼠在术前24h经尾静脉注射CVF 50 μg/kg,另设RS+CVF联合实验组和Ringer液对照组.采用改良“双套管法”行豚鼠→SD大鼠原位肝移植;观察供肝植入后形态学改变、受体存活时间、移植肝病理损害程度和受体肝功能.结果 各实验组大鼠异种供肝植入后均未见明显花斑样改变.各实验组大鼠移植后存活时间较对照组[(45.2±13.9)min]均明显延长(P<0.05),其中RS+CVF组大鼠存活时间[(161.5±30.9) min]长于RS组[(88.1±19.7) min](P<0.01)或CVF组[(125.2±25.5)min] (P<0.05).各实验组大鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)均明显低于对照组[(126.1±23.3)U/L] (P<0.05),RS+ CVF组ALT[(63.2±13.9)U/L]明显低于CVF组[(79.9±18.1)U/L](P<0.05)或RS组[(106.1±19.3)U/L](P<0.01).各实验组移植肝血栓、出血、水肿等病理损害(积分)均较对照组明显减轻(P<0.05),其中RS+CVF组大鼠移植肝病理损害轻(P<0.05).结论 受体血清“封闭”供肝与CVF对肝移植HAR均具有一定的抑制作用,两者具有协同作用.

  • 肝癌特异性多靶点慢病毒的体外实验研究

    作者:牛坚;赵何伟;王文;于彬;刘斌;王学浩;张业伟

    目的 研究anti-AFP scFv(抗AFP单链抗体)介导的慢病毒(lentivirus)载体对表达AFP肝癌细胞特异性基因转移以及双靶点基因系统对肝癌细胞生长的抑制作用.方法 用脂质体Lipofectamine 2000将目的基因转移载体、包装结构及包膜结构质粒共转染包装细胞293T,大量收集病毒上清,过滤、浓缩.用携带AFP-WtP53-pPRIME-miR30-shRNA-IGF1R融合基因的慢病毒体外转染培养的肝癌细胞HEP3B.荧光显微镜下观察感染效果,用PCR、Western blotting鉴定WtP53、miR30-shRNA-IGF1R在细胞中的整合转录结果.CCK8观察重组慢病毒对肝癌细胞生长的影响,TUNEL检测细胞凋亡.结果 成功构建anti-AFP scFv介导的慢病毒;滴度为4.58×109 PFU/ml;PCR、Western blotting均显示阳性条带,证明anti-AFP scFv介导的慢病毒在靶细胞中整合且转录表达.重组慢病毒对肝癌细胞的生长有明显的抑制作用且有促进细胞凋亡的作用.结论 anti-AFPscFv介导的慢病毒可将双靶点基因系统高效靶向性转染、杀伤肝癌细胞.

  • 乙肝病毒因素对肝癌肝切除及肝移植术后复发的影响

    作者:刘立国;吴健雄

    肝切除术是目前公认的治疗肝癌的首选方式,但术后肿瘤复发率较高.中国肝癌患者多数合并乙肝感染,乙肝病毒(HBV)因素如:病毒基因型、血清e抗原状态、血清HBV DNA水平、肝内HBV DNA水平与肝切除术后肿瘤复发相关.抗病毒治疗,尤其是干扰素治疗可能是预防肝癌复发的有效方式之一.乙肝病毒因素也可影响肝移植术后患者复发率.

  • 肝移植术后胰十二指肠切除术一例报道及文献复习

    作者:滕飞;郭闻渊;陶一峰;高晓刚;王桂华;孙克彦;傅志仁;金钢;王正昕

    肝细胞癌(HCC)肝外转移的发生率约为64%,常见的部位包括肺、骨骼和肾上腺,发生率约为30%~75%,而胃肠道转移较为少见,发生率仅为4%~6%,其转移方式多为血行转移或肿瘤直接侵犯[1-4].我们曾遇1例肝癌肝移植术后因胰周淋巴结转移侵犯十二指肠降段而行胰十二指肠切除术的病例,现报告如下.

  • 捆绑或压榨式肝血流阻断在婴幼儿肝切除中的应用

    作者:张嘉越;何辉;庞飞雄;冷津立;李松明;岑延增;邓超明;羊涛

    1999年9月至2009年6月,我院为36例婴幼儿施行了捆绑或压榨式肝血流阻断切肝术.本文以42例婴幼儿Pringle阻断法切肝术为对照,探讨了捆绑或压榨式肝血流阻断在婴幼儿肝切除中的可行性和安全性.

  • 选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法在肝切除术中的应用(附56例报告)

    作者:郑瑞国;李海民;万涛;周晓东;柳青;窦科峰

    肝切除术中出血的控制一直以来备受关注,肝脏血流控制是减少术中出血的主要手段[1].肝血流阻断可以控制肝切除术中的出血,但同时又能带来肝功能的损害[2].目前临床常应用的肝血流阻断法是第一肝门阻断法,包括Pringle法和半肝血流阻断法.Pringle法操作简单,但肝功能损害重,阻断时间受限;半肝血流阻断操作相对复杂,手术时间长.笔者近年来应用选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法行肝切除术,效果满意.

  • 完全腹腔镜下低位直肠Dixon术十左半肝切除治疗直肠癌伴左肝转移一例报告

    作者:姜涛;陈刚;姜炜炜;孔祥忠;郭庆峰

    尽管可切除结直肠癌肝转移的佳手术策略仍存争议,但越来越多报道认为同时切除结直肠原发灶和肝转移灶是安全的.结直肠癌肝转移的腹腔镜同期肝切除虽已有报道,但大块肝切除数据目前未见报道.作者2011年5月实施了1例完全腹腔镜低位直肠Dixon术+左半肝切除术,现分析、报告如下.

  • 婴幼儿肝移植术后感染并发症的诊治

    作者:孙晓叶;孙丽莹;朱志军;蒋文涛;张建军;张雅敏;刘懿禾;饶伟;沈中阳

    婴幼儿肝移植开展时间短,病例数量少,临床经验相对匮乏.而且与成人相比,婴幼儿缺乏表达能力,只能靠临床观察和监测来发现和诊断疾病.为此,婴幼儿肝移植术后更易发生较严重的并发症,其中以感染多见.本文对婴幼儿肝移植术后感染并发症及其防治进行了探讨.

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