中华肝胆外科杂志
Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery 중화간담외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.84
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-8118
- 国内刊号: 11-3884/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经不同途径应用NK-NKG5-SV细胞防治肝细胞肝癌的研究
目的研究NKG5-SV导入肝癌病人NK细胞对其抗肝细胞肝癌作用的影响.方法Percoll不连续密度梯度离心法分离肝癌病人外周血NK细胞,以逆转录病毒为载体将NKG5-SV基因和报告基因LacZ导入NK细胞.将不同NK细胞与LCI-D20裸鼠人肝癌同时皮下接种或待LCI-D20肿瘤成瘤后瘤内注射,观察对肿瘤成瘤和生长的影响.术中经切缘或脾内注射不同的NK细胞,观察其对LCI-D20肝癌切除术后转移复发的影响.结果不同NK细胞与LCI-D20肝癌同时皮下接种NK-NKG5-SV细胞组成瘤率、肿瘤直径(cm)均低于NK-LacZ细胞组(P均小于0.01).肿瘤内注射不同NK细胞,NK-NKG5-SV细胞组的肿瘤生长明显低于NK-LacZ细胞组(P均小于0.05).肝癌切除术中应用NK细胞对照组、NK-LacZ细胞组、NK-NKG5-SV细胞组切缘复发瘤直径、肝内转移灶数目、转移灶累及肝叶数、转移灶累及腹内部位数分别为切缘注射:1.51±0.47、0.86±0.49、00±1.76,2.40±1.80、0.80±0.54、0.40±1.18,01),2.60±0.70、1.40±0.54、1.0.50=0.19(P<0.4.20=2.16、1.80±0.13、0.60±0.54(P<0.05).脾内注射:1.18±0.34、0.86±0.40、0.70±0.35,2.40=1.6 7、0.60±0.89(P<0.05)、0.40±0.89(P<0.05),2.2±1.09、0.4±0.54(P<0.05)、0.2± 0.01(P<0.01).4.60±1.14、1.20±1.70(P<0.01)、0.80±1.09(P<0.01).结论NK细胞具有抑制LCI-D20肝癌生长及防治肝癌切除术后转移复发的作用.NKG5-SV基因转染NK细胞后可提高NK细胞的抗肝癌作用.
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PCNA、CD44v6在原发性肝细胞癌的表达及临床意义
目的探讨PCNA、CD44v6在肝细胞癌(HCC)组织的表达及其临床病理意义.方法采用PCNA、CD44v6单克隆抗体,对83例HCC标本进行免疫组化染色.结果PCNA、CD44v6在HCC的阳性率分别为87.95%和53.01%.PCNA在EdmondsonⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的阳性率分别为01).CD44v6在转移组的高表达率为00%,有显著性差异(P<0.42.86%、89.47%一92.86%、139.29%.明显高于无转移组(10.91%,P<0.01).CD44v6在包膜完整组和不完整组的阳性率分别为35.42%和77.14%,有显著性差异(P<0.01).CD44v6阳性病人的生存期明显短于CD44v6阴性病人(P<0.05).PCNA和CD44v6在HCC的表达呈正相关.结论PCNA、CD44v6有望成为预测HCC发生、发展、转移、预后的生物学指标.
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负压刀预防肝切除手术并发症的作用
负压刀(MVK)是一种专门用于肝切除的手术器械,我院使用负压刀施行肝叶切除术48例,与同期传统手工肝切除(TOK)方法相比术后并发症明显减少,提高了治愈率,报告如下.
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门奇断流术后胃穿孔二例
门奇断流术和脾切除术后引起胃穿孔是一种少见的严重并发症.我院自1996年至1999年共行门奇断流术、脾切除术36例,其中2例发生胃穿孔,现将救治经过报告如下.北京军区总医院肝胆外科北京市.100700
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有家族史的原发性肝癌32例分析
一家族中有2位以上原发性肝癌(primary liver carcinoma,PLC)病人被视为有该病的家族史.本文报告有家族史的PLC 32例,对其临床资料进行综合分析,就PLC与乙型肝炎的因果关系,以及对该病的防治予以探讨.
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肝癌组织微血管密度及其相关因素的实验研究
本研究采用VEGF和FⅧ因子染色的免疫组化技术,观察肝癌组织连续切片中VEGF阳性表达和微血管密度(MVD),以探讨两者与肝癌肿块大小、病灶数目及门脉癌栓等的关系.
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肝细胞癌端粒酶表达和DNA含量定量分析
端粒酶通过合成端粒重复序列使肿瘤细胞具有无限增殖的特性.在人类多数肿瘤中已检测到了端粒酶活性.本文采用细胞免疫荧光染色技术及流式细胞术对肝细胞癌组织端粒酶和DNA含量进行定量检测,现将结果报道如下.
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集束多电极射频治疗肝癌(附56例报告)
目前肝癌的治疗方法很多,除手术切除外,其他方法很难将肿瘤彻底消灭,集束多电极(多弹头)射频(radio frequency,RF)的问世,使肝癌的治疗又增加了一种先进的科学方法,给部分肝癌病人带来一定的治愈机会,我院自1999年6月至1999年12月共治疗56例,获得了满意的疗效,现将基本情况报告如下.
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原发性及转移性肝癌射频毁损治疗
近年来随着集束(多弹头)射频电极针的研制成功,肝癌射频毁损(radiofrequency ablation,RFA)治疗得到迅速发展,成为目前国内外肝癌治疗的一个热点[1.2].我院自1999年8月开展肝癌射频毁损治疗,至今共治疗76例,效果良好,现将结果报告如下.
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B超引导局部介入射频消融治疗肝脏肿瘤近期疗效观察
目前对于肝脏肿瘤有效的治疗手段仍是手术切除.然而对于多数肝脏肿瘤病人,当后确诊时,限于肿瘤的位置、范围、对重要血管及远处脏器的侵犯与转移,以及病人肝脏功能储备与全身情况无法耐受手术等原因,根治性切除已不可能进行.随着微创外科技术的发展,已有一些新技术应用于肝脏肿瘤的临床治疗,包括局部注射无水酒精及化疗药物、冷冻治疗以及热固化治疗等.我院采用RF-2000射频治疗仪对86例中、晚期肝脏肿瘤病人在B超引导下进行射频消融治疗(radiofrequency ab-lation therapy,RFA),近期疗效较好,现将有关方法及结果报告如下.
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多电极射频消融治疗肝肿瘤浅析
多电极射频消融技术在上世纪90年代初作为一个较成熟的手段用于肝脏肿瘤,后引入国内,近5年来,各应用单位已有了一定临床应用的实践积累,编出一组初步总结以供参考.这一技术的应用为肝癌的综合治疗增强加了一个实用和有效的手段,它不仅可以满足不同病理状态下肝癌病人的治疗需要,而且在以手术切除肝癌为中心的综合治疗中可用以与其它介入手段相互补充和完善,在不可切除肝癌的病人以其介入途径、B超定位和引导,据情调节能量输入多弹头和可分次重复治疗,更显示它的实用价值.和任何应用手段一样,需要强调的是应紧紧根据对病人全身情况与局部病变的综合评估,作出治疗手段应用的合理选择.-编者近十余年来由于肝癌早期诊断水平的迅速提高,肿瘤治疗生物学观念的改变及现代高科技向医学领域的渗透,肝癌微创介入治疗已成为其非手术治疗重要的方向[1].超声引导下无水酒精局部注射、激光、微波、冷冻、高强度聚焦超声、射频等肝癌间质消融疗法以及TACE和PVE等各种血管介入疗法的应用、发展及其所取得的显著疗效已对传统手术疗法的地位提出了挑战,肿瘤的介入或局部治疗在肝癌治疗中的地位明显提高,尤其是对小肝癌的治疗[2];而射频消融(radio-frequency ablation,RFA)疗法是其中的代表.
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经皮穿刺射频治疗肝海绵状血管瘤
肝脏海绵状血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,传统观点认为,手术切除是治疗该症的好方法.我们应用经皮穿刺多电极射频热损疗法(per-cutaneous multiprobe radiofrequency ablation ther-apy)[1]台疗肝脏海绵状血管瘤,取得良好效果,现报道如下.
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微阵列分析肝癌组织中的整合素
目的了解肝癌中整合素的表达概况,探寻在肝癌及正常肝组织中的表达差异.方法以肝癌及癌旁正常肝组织的总RNA反转录合成含有α-32P dATP的cDNA为探针,与Atlas微阵列表达分析膜进行差异杂交,并应用半定量RT-PCR验证.结果放射自显影结果经AtlasImageTM软件分析显示:在所分析的588种已知基因中,整合素相关的基因共有17个,其中integrin alpha8、betal、beta7、beta8等4个在肝癌组织中表达上调.结论通过Atlas微阵列系统分析发现的这些基因的表达改变组成了一个肝癌特异的基因表达谱,是人类首次全面系统地研究肝癌的基因表达改变,整合素基因的差异表达为研究肝癌的侵袭、粘连和转移机制提供了有益的线索.
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肝癌自发性破裂与抗原抗体复合物的血管沉积
目的探讨肝癌自发性破裂的发病机理.方法肝癌破裂及非破裂病人的标本各30例,采用免疫荧光的方法,检查其血管壁上有无抗原抗体复合物的沉积.结果研究发现,肿瘤破裂的病人血管壁上有由乙肝病毒el抗原(HBeAg/1)、免疫球蛋白和补体C1q所组成的抗原抗体复合物的沉积,主要沉积在小动脉壁的弹力膜上.破裂组该复合物的血管壁沉积率为73%,非破裂组的仅01).结合既往的研究,证实在抗原抗体复合物的沉积处,其小动脉壁存在血管受损为12%(P<0.0现象.结论抗原抗体复合物的沉积可造成血管损伤,致使病人的小动脉脆弱、受力情况下极易破裂出血,并可能是肝癌自发性破裂的病因之一.
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肝癌病人门脉血流动力学特征与肝储备功能
目的探讨HCC病人门脉血流动力学特征及与肝储备功能的关系.方法运用彩色多普勒流速剖面技术检测拟接受手术的29例HCC门脉血流状态,以肝硬化门脉高压症和正常人为对照,分析耐受和不耐受手术HCC者术前门脉血流状态差异.结果HCC组门脉血流特点是:在门脉主干(PT),大截面平均流速(CSVmax)低于正常组、高于肝硬化组(P<0.01);流量低于肝硬化组(P<0.01)而与正常组无差异;瘀血指数(CI)高于正常组而低于肝硬化组(P<0.01).在脾静脉(SV),CSVmax与正常组和肝硬化组无显著差异;流量低于肝硬化组(P<0.01)而高于正常组(P<0.05):CI与正常组无明显差异、低于肝硬化组(P<0.01).不耐受手术(6例)与耐受手术(23例)的HCC者相比,前者术前PT的CSVmax和流量均显著低下(P<0.01),而CI增高(P<0.05).诊断性试验显示以PT的CSVmax>13.50 cm/s或PT流量>12.13 ml/(min@kg)预测可耐受手术,准确性分别为82.7%和89.7%.结论HCC手术候选者门脉系虽亦存在高动力循环,但高阻力状态更为突出使入肝血流下降,严重时导致肝储备功能不全.PT的CSVmax和流量可望成为有效的肝储备功能预测指标.
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人肝静脉间侧支循环的标本观察和临床意义
目的通过观察30例人肝静脉间的侧支循环,分析肝静脉受阻后其血流方向、梯度的改变及其临床意义.方法预备30例用肝素灌洗保存的尸肝,用墨汁、泛影葡胺等造影剂逆行灌注各肝静脉,观察造影剂在肝内的分布情况并测定其组织含量.结果各肝静脉间肝实质内和肝表面被广泛染色和造影剂充盈,各肝静脉区泛影葡胺组织含量大至相同(P>0.5),仅左、右肝静脉间泛影葡胺组织含量有一定差异.结论对于正常肝脏,肝静脉阻塞或结扎时肝静脉内血液可通畅地流向相邻的肝静脉;但当肝脏有明显硬化、纤维化时,相邻两支肝静脉同时受阻或结扎,则远侧肝组织血液循环可能受到一定影响.
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再论肝癌根治术后复发转移的研究
本杂志1999年第5卷第1期曾刊出我写的"复发与转移--原发性肝癌研究的一个重点"述评,两年多过去,这一领域又有新进展.如前所述,在肝癌的各种治疗方法中,仍以手术切除的疗效好.5年生存率:小肝癌切除可达50%~60%,大肝癌切除约为30%,不能切除肝癌的缩小后切除也达40%~60%.我所415例生存5年以上的病人中,396例(95.4%)曾进行一期或二期手术切除.说明手术切除在我所获得肝癌长期生存病人中的作用.但根治性切除的5年复发率仍高达60%以上.为此,复发转移是进一步提高切除后远期疗效的瓶颈问题,也是21世纪进一步提高肝癌总预后的重要关键.本文只论述与肝癌侵袭性相关者,即肝内转移性复发或远处转移.以下拟结合文献和我所工作对几个热点加以评述.
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肝切除术治疗肝癌破裂出血13例
肝癌破裂出血是肝癌病人的一种严重并发症,中瘤常属进展期,预后较差.止血多采用肝动脉结扎或填塞缝扎等措施.我院1993年1月至1997年12月对肝癌破裂出血部分病例进行肝癌切除术,取得满意疗效,现报告如下.海南省人民医院肝胆外科海口市, 570311
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位于肝右叶脏面近第一肝门处原发性小肝癌的处理
位于肝右叶脏面近第一肝门处的原发性小肝癌,由于其特殊的毗邻关系,术前若无充分的思想准备,常致严重的后果.本组于近期一年内收治该部位原发性肝癌15例,现将治疗体会报道如下.
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肝叶切除治疗原发性肝细胞癌203 例临床分析
近年来,随着肿瘤治疗观点的改变和外科治疗技术的发展,原发性肝细胞癌手术治疗的效果明显提高,手术死亡率已下降至0%~10%[1].但远期疗效仍不能令人满意,术后5年生存率仅30%~50%[1].为了探索提高原发性肝细胞癌的手术治疗效果,本文总结了1991年6月至1999年6月5年间203例病人手术切除的经验体会,并结合文献简要讨论.
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肝损伤后并发胆瘘的治疗经验与教训
胆瘘是严重肝损伤术后常见的并发症之一.其发生原因有:肝脏创面上遗漏较大胆管分支未予结扎,肝创伤部清创不彻底,失活的肝组织液化,感染导致创面上较大胆管支溃破以及结扎胆管的线结脱落等.大多数胆瘘经清创引流可以逐渐愈合,只有少数经久不愈的胆瘘才需采取根治性手术.我院1977年1月至1998年12月共收治肝损伤病人262例,术后并发胆瘘5例.现报告如下.
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原发性肝癌自发破裂术中处理与预后
自发破裂是原发性肝癌严重的并发症之一,往往发病急骤,病情凶险,术中处理困难,预后差.有学者主张以非手术治疗为主[1],部分学者虽主张手术治疗,但目的主要是止血.我们从1978年至1997年,收治并经急症手术治疗原发性肝癌自发破裂共67例,术中采用了多种处理方法.现着重对术中处理及其预后进行分析,报告如下.
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不能切除肝癌缩小后二期切除疗效及影响预后因素
目的探讨不能切除肝细胞癌(HCC)经皮穿刺肝动脉化疗栓塞(TACE)缩小后切除的疗效及影响预后的因素.方法12例二期切除HCC病人TACE前因肿瘤巨大或肿瘤虽不大但紧贴肝门或下腔静脉的大血管,无法达到根治性切除而行TACE治疗.共行TACE 1~7次(平均2.4二1.2次).肿瘤缩小后予以切除.选择7个可能对HCC二期切除后预后产生影响的临床因素通过单因素、多因素Cox模型进行分析.结果随访至2000年12月,TACE后1,3,5,7年生存率分别为94.1%,64.7%,51.2%和40.8%;肿瘤切除后1,3,5,7年生存率分别为88.0%,59.6%,49.0%和37.1%.肝硬化程度、缩小后肿瘤有无包膜及肿瘤坏死程度是影响预后的主要因素(P<0.05).结论不能切除的HCC经TACE缩小后应行二期切除,并可获得满意疗效.而肝硬化程度及肿瘤坏死程度是影响肝癌二期切除预后的主要因素.
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原发性肝癌外科治疗方法的选择(2000年10月武汉)
早在20世纪50年代中期,我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作.近半个世纪以来,经过几代人的共同努力,原发性肝癌的外科治疗有了很大发展,取得了较好效果.当今的肝脏外科,已不存在手术禁区,也不认为巨大肝癌不能切除.目前,全世界比较一致的意见是,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和有效的措施.
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乌司他丁在肝脏缺血再灌注损伤和肝脏再生中的作用
乌司他丁是一种广谱酶抑制剂,对多种脏器具有保护作用[1].在肝脏缺血再灌注损伤和肝再生中有无保护作用,以及其作用机制目前尚不清楚,本研究利用家兔建立肝脏缺血再灌注损伤和肝再生动物模型,观察乌司他丁对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用,以及对残肝再生的影响,并且探讨其作用机制.
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肝癌侵袭转移的相关因素
原发性肝癌是世界上10种发病率高的恶性肿瘤之一,在我国居第2位,其恶性程度很高,极易发生浸润转移,手术疗效较差,即使是小肝癌(<5cm)行根治切除或行肝脏移植后,3年复发率也高达50%以上.本文就与肝癌浸润转移有关的病理特征以及相??的分子因素作一简要综述,旨在为临床上判断肝癌的预后并改善其疗效提供线索.
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2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 06 |
1998 | 02 03 04 05 06 |