血管钙化治疗新进展

血管钙化常见于慢性进展性肾病患者且预后不理想。其发病机制复杂，极易引发多种疾病，包括心血管疾病、炎症、氧化应激、尿毒症等，严重影响着肾脏在内的各脏器功能。病理生理学研究证实了血管钙化是一个涉及矿物代谢的多因素的过程，全身和局部因素的改变可以促进或抑制血管钙化，这些都是潜在的治疗目标。但当前的治疗与预防动脉钙化仍然缺乏有效的治疗手段。

迭代重建技术在肺部CT的临床应用

多排CT快速发展，在常见多发的肺部疾病诊断及鉴别诊断中应用更加广泛，同时，患者所受的辐射剂量也明显增加。以往降低 CT 剂量主要通过优化扫描技术参数如调节管电流或管电压、增加螺距、自动曝光控制调节等，随着计算机技术的快速进步，低剂量迭代重建技术已成为肺 CT 领域新的研究热点，本文就滤波反投影技术与迭代重建技术的利弊及迭代重建算法目前在肺部的临床应用进行综述。

维生素D的免疫调节作用及其与自闭症关系的研究进展

维生素D不仅是钙、磷代谢的重要生物调节因子，也是重要的免疫功能调节剂。研究发现维生素D缺乏性佝偻病除骨骼病变之外，同时可影响神经、肌肉、造血及免疫组织器官的功能。其中引人注目的是维生素D的免疫调节功能。现就维生素D的免疫调节作用及其在自闭症患儿中的免疫学研究进展作一综述。

多囊卵巢综合征易感基因研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的生殖内分泌和代谢紊乱疾病之一，是导致女性不孕常见的原因之一，其发病机制复杂，具有多种临床表现。PCOS单卵双生子的高共患率、发病的家族聚集倾向及种族差异提示遗传易感性在其发病机制中起重要作用。近年来研究认为PCOS是一种多基因遗传性疾病，相关基因已成为研究热点。本文就近年来PCOS相关易感基因的研究进展作一综述。

完全植入式静脉输液港手术方式及并发症研究进展

完全植入式静脉输液港（TIVAD）可以用于输注化疗药物和采集血液标本。在需要长期、间断地进行静脉输注等操作时，TIVAD是一个非常合适的选择，TIVAD的应用使肿瘤患者的生活质量得到了极大改善。TIVAD相关的并发症分为即刻并发症、早期并发症和后期并发症，提高手术、穿刺技术，或在超声或DSA引导下操作可以降低并发症的发生率。

化疗相关血小板减低的临床治疗和新进展

化疗是肿瘤治疗的重要手段之一，然而化疗导致的骨髓抑制，特别是化疗引起的血小板减低，临床上仍尚无理想的治疗方法。因此，对化疗相关血小板减低的研究仍是一个热点。本文对近些年国内外有关治疗化疗引起血小板减低的治疗现状和新进展进行综述。

MicroRNA靶位点单核苷酸多态性在肿瘤中的研究进展

miRNA（microRNA）是一类长度约19～23个核苷酸的内源性非编码小分子RNA。通过与靶mRNA 3'端非编码区的碱基配对，引起靶mRNA降解或翻译抑制来调控基因表达。研究表明miRNA靶基因位点单核苷酸多态性可能会通过影响miRNA与靶基因mRNA配对的有效性及结合数量，使其丧失原有的调控功能，改变相关基因表达，进而影响肿瘤的易感性、进展及预后。

磁共振弥散张量成像在儿童脑发育的应用及展望

磁共振弥散张量成像（DTI）是利用水分子的扩散现象进行成像的，它能多参数量化检测局部水分子的扩散特征，可获得白质纤维束分子水平的显微结构，是目前唯一能够无创性显示活体脑白质纤维束走行、排列、密度等细微解剖结构的检查方法，也是揭示脑网络和脑连接的强手段，并可以反映不同个体间脑连接的差异，从而有助于大脑疾病的诊断。本文总结DTI在儿童脑发育方面的临床应用现状及新进展，以期对儿童脑发育进行动态观察提出新的影像认识和视角。

Kummell病的发病机制研究进展

Kummell病常并发于骨质疏松性椎体骨折，既往研究较少，认为与缺血性骨坏死病理机制密切相关。近年来随着影像学、病理学、分子生物学等多学科的发展，研究发现该疾病病理机制复杂。文中就目前Kummell病发病机制新研究进展作一综述。

乙酰辅酶A羧化酶B与糖尿病及糖尿病肾病

乙酰辅酶 A 羧化酶 B（ACACB）是一种促进脂肪合成的限速酶，在糖脂代谢中起重要作用。研究表明ACACB是影响糖尿病（DM）及糖尿病肾病（DN）发生与发展的危险因素之一，本文就此作简要综述。

光疗治疗银屑病的研究进展

目前治疗银屑病的方法较多，但治疗效果令人满意的方法尚少。光疗是治疗银屑病的一种有效方法，与药物联合应用不仅可以提高疗效，还可减少不良反应的发生。现将近年光疗治疗银屑病的研究进展综述如下。

降钙素配伍阿仑膦酸钠对骨质疏松症治疗的疗效价值

目的：探讨降钙素配伍阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症（OP）的临床疗效。方法选择2011年1月至2013年6月在我院骨科就诊的120例原发性OP患者，按照纳入顺序分为3组，对照Ⅰ组（40例，实际完成37例）肌注降钙素；对照Ⅱ组（40例，实际完成38例）口服阿仑膦酸钠；观察组（40例，实际完成38例）联用降钙素、阿仑膦酸钠，比较三组骨密度（BMD）、血骨钙素（BGP）、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（TRACP-5b）、疼痛症状、生活质量及不良反应。结果组内比较：较之治疗前，三组 OP 患者治疗后腰椎1～4（L1～4）、股骨颈（NF）、全髋（TH）部位的BMD及生活质量评分均明显增加，BGP、TRACP-5b均明显减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。组间比较：治疗前，三组OP患者L1～4、NF、TH部位的BMD、BGP、TRACP-5b及生活质量评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组L1～4、NF、TH部位的BMD及生活质量评分（除生理职能）均明显高于对照组Ⅰ组、对照Ⅱ组，BGP、TRACP-5b 均明显低于对照组Ⅰ组、对照Ⅱ组，疼痛改善情况明显好，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组Ⅰ组、对照Ⅱ组的BMD、BGP、TRACP-5b及疼痛、生活质量改善情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组不良反应、骨折发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论降钙素配伍阿仑膦酸钠治疗OP，有效且安全，值得推广应用。

肝豆状核变性患者血浆同型半胱氨酸与脂蛋白（a）、叶酸等的相关性研究

目的：探讨肝豆状核变性（HLD）患者同型半胱氨酸与血浆脂蛋白（a）、维生素B12、叶酸相关性及与驱铜治疗的关系。方法将63例HLD住院患者分为33例HLD规范治疗组（规范组）和30例HLD非规范治疗组（非规范组），测定二巯基丙磺酸钠（DMPS）驱铜疗程前血浆同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（a）、维生素B12及叶酸的水平，并留取患者疗前和第一个DMPS驱铜疗程中的24 h尿铜，以35例正常人为健康对照组。结果非规范组患者血浆Hcy异常率显著高于规范组及对照组（P＜0.0167），而规范组与对照组Hcy异常率无统计学差异（P＞0.05）。三组患者脂蛋白（a）、叶酸均有统计学差异（P＜0.05），而维生素 B12水平无统计学差异（P＞0.05）。非规范组疗前、第一疗程尿铜显著高于规范组（P＜0.05），且非规范组患者血浆Hcy与第一疗程尿铜呈线性正相关。对照组血浆维生素B12、叶酸对Hcy具有显著负相关，而脂蛋白（a）对Hcy具有不显著正相关。结论未经规范化驱铜治疗的HLD患者更易合并高Hcy血症；HLD患者存在脂蛋白（a）的代谢异常及叶酸缺乏情况；正常人的血浆脂蛋白（a）、叶酸、维生素B12水平与血浆Hcy水平存在相关性，但有关HLD的相关性有待进一步研究。

体外冲击波治疗对痉挛型脑瘫儿童足背屈角的影响

目的：探讨体外冲击波治疗对痉挛型脑瘫儿童足背屈角的改善效果。方法将痉挛型脑瘫患儿随机分为综合康复对照组和体外冲击波治疗组，综合康复对照组只接受常规的综合康复训练进行治疗，体外冲击波治疗组则在综合康复训练的同时进行体外冲击波治疗，应用被动足背屈角对两组患儿进行评价，比较两组患儿治疗1个月和3个月后的被动足背屈角变化有无统计学差异，分别比较治疗组初始治疗时、治疗1个月和3个月后当次治疗前后的被动足背屈角变化有无统计学差异，以此观察体外冲击波治疗的治疗效果。结果治疗1个月后和3个月后，治疗组患儿被动足背屈角的缩小均优于对照组（P＜0.05），治疗组患儿初始治疗、治疗后1个月和治疗后3个月的当次治疗后足背屈角的缩小均优于当次治疗前（P＜0.05）。结论体外冲击波治疗可以有效缩小痉挛型脑瘫儿童的足背屈角，即时效果明确，并在3个月内持续出现。

肿瘤坏死因子α与性激素结合球蛋白在孕早期糖尿病中的表达及其临床意义

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者孕早期肿瘤坏死因子α（TNF-α）、性激素结合球蛋白（SHBG）与胰岛素抵抗的关系及对妊娠结局进行研究。方法选择395例孕15周前妇女留取空腹静脉血和血浆，随访至24～28周进行75 g口服葡萄糖耐量试验。测定孕妇孕早期TNF-α、SHBG及HOMA-IR水平。结果（1）395例孕妇中有65例（16.5%）诊断为GDM。（2）孕早期， GDM孕妇的TNF-α、HOMA-IR均显著高于正常孕妇（P＜0.01）；而GDM孕妇的SHBG显著低于正常孕妇（P＜0.01）。Pearson分析显示，GDM组TNF-α、SHBG均与HOMA-IR呈正相关；正常孕妇的TNF-α、SHBG均与HOMA-IR不相关。（3）GDM妊娠的不良妊娠结局显著高于正常妊娠。（4）单项检测TNF-α的灵敏度为69.2%，特异度为75.5%；单项检测SHBG的灵敏度为70.8%，特异度为40.3%。TNF-α与SHBG联合检测，灵敏度和特异度分别为92.3%、93.0%。结论 TNF-α、SHBG对于早期预测GDM有非常重要的作用。联合TNF-α和SHBG检测可提高诊断GDM的灵敏度和特异度。

缺血性脑卒中患者的疾病感知及相关因素分析

目的：研究缺血性脑卒中患者的疾病感知特点。方法选择疾病感知问卷（IPQ-R）中文修订版（CIPQ-R）对首发缺血性脑卒中患者进行疾病感知评价，选择美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能进行评估，选择社会支持量表（SSRS）和简易应对方式量表（SCSQ）对患者的社会支持情况和应对方式进行评估，并对患者的疾病感知以及疾病感知与社会支持、应对方式和缺血性脑卒中引起的症状情况进行相关性分析。结果缺血性脑卒中患者CIPQ-R个人控制性因子、治疗控制性因子、情绪陈述因子分数偏高（21.50±2.86，18.62±2.35，17.65±5.55）。Pearson偏相关分析显示疾病急慢性因子与疾病同一性因子、严重后果因子、情绪陈述因子、个人控制性因子和治疗控制性因子显著相关（r＝0.322，0.390，0.305，-0.307，-0.410，P＜0.05），情绪陈述因子与严重后果因子、个人控制性因子、治疗控制性因子和疾病相关性因子显著相关（r＝0.335，-0.283，-0.268，-0.263，P＜0.05）；缺血性脑卒中患者的疾病感知与卒中的症状、社会支持和应对方式显著相关（r＝-0.341，0.261，0.313，P＜0.05）。结论缺血性脑卒中患者具有一定的负性疾病感知，加上受疾病症状、社会支持和应对方式等的影响，许多患者会处于不良的心理应激状态，从而可能会对患者疾病的恢复和预后造成较大的影响。

磷酸盐尿性间叶肿瘤的临床病理学分析

目的：探讨磷酸盐尿性间叶肿瘤的临床病理学特点。方法回顾分析10例患者的临床资料，观察10例磷酸盐尿性间叶肿瘤的形态及免疫表型。结果患者男6例，女4例，年龄范围23～55岁，平均43.1岁；患者均有1～13年骨痛、关节痛和活动困难的病史，检查发现低血磷、高尿磷；肿瘤大径0.8～5 cm不等（平均3.05 cm）；瘤组织为间叶组织来源，可见多少不等的梭形纤维母细胞样细胞、脂肪细胞、软骨样细胞、黏液样细胞等，瘤组织富于血管，4例病变中有少见的絮状或不规则砂砾样钙盐沉积，3例发生于软组织的肿瘤周边见骨壳形成；8例细胞分裂象少见，2例核分裂象多见并且异型性明显；瘤细胞VIM及CD56阳性，7例NSE阳性，3例Bcl-2瘤细胞阳性，结蛋白、S-100、AE1/AE3均阴性，Ki-67指数8例1%～5%，仅2例为20%～30%。结论磷酸盐尿性间叶肿瘤多为良性或低度恶性的间叶组织肿瘤，因组织学多种多样而易误诊，掌握其共同的特征性并结合临床资料方能正确诊断。

肥胖相关基因FTO表达水平与2型糖尿病的相关性

目的：探讨肥胖相关基因FTO表达水平与2型糖尿病的相关性。方法选取河南地区135例2型糖尿病患者，分为肥胖组（60例）与非肥胖组（75例），郑州大学第一附属医院体检科体检的正常人（51例）作为正常对照组，以RT-PCR法测定FTO mRNA表达水平，ELISA法测定FTO蛋白表达水平，分析FTO表达水平与2型糖尿病患者的相关性。结果2型糖尿病两组的FTO mRNA 及蛋白表达水平高于正常组（P＜0.05）；FTO 表达水平与收缩压、舒张压、FINS、HOMA-IR、FBG、2 h BG、HbA1c、24 h Alb、TC呈正相关（P＜0.05），与HDL-C呈负相关（P＜0.05），而与BMI无关（P＞0.05）；Logistic回归分析显示：BMI、TG、HOMA-IR、FTO 基因及蛋白表达水平是患2型糖尿病的主要危险因素。结论新诊断2型糖尿病患者外周血淋巴细胞FTO基因和血清FTO蛋白高表达，可能是2型糖尿病的早期预测因子之一。

探讨不同体位喉罩充气容积与气囊内压的变化

目的：探讨仰卧位与俯卧位喉罩套囊不同充气容积时气囊内压的变化。方法择期行腰椎手术的患者40例（男24例，女16例），年龄22～67岁，体重50～70 kg，BMI＜30 kg/m2， ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。麻醉诱导后置入4号Supreme喉罩，分别测量仰卧位（A组）与俯卧位（B组）套囊充气容量范围为5～30 ml（每5 ml递增）时套囊内压及气道峰压并记录相对应的实际潮气量。记录喉罩拔出过程中恶心呕吐、呛咳、误吸、低氧血症和喉罩四周血迹程度的情况；术后24 h内患者咽喉疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等发生情况。结果充入相同容量的气体时，A 组的气道峰压和气囊内压要明显低于B组（P＜0.05）。仰卧位套囊充气容量为15～25 ml时，气囊内压为（23.5±3.1）～（46.3±4.5）cmH2O，有92.5%～100%的患者实际潮气量达到90%设定潮气量；充气容量为30 ml时，气囊内压为（64.5±5.5）cmH2O，大于推荐的60 cmH2O气囊内压。俯卧位套囊充气容量为15～20 ml时，气囊内压为（31.8±3.7）～（50.2±3.0）cmH2O，有95%～100%的患者实际潮气量达到90%设定潮气量；充气容量为25 ml时，气囊内压为（67.0±6.6）cmH2O，大于推荐的60 cmH2O。喉罩拔出过程中所有患者均未发生恶心呕吐、呛咳、误吸，有1例拔出喉罩后有低氧血症，有2例拔出喉罩后，喉罩带血；术后24 h所有患者均未有声音嘶哑及吞咽困难，有1例术后有咽喉疼痛。结论俯卧位喉罩所需的充气容量明显减少，且在相同充气容积时俯卧位的囊内压明显高于仰卧位，在临床工作中需根据实际体位选择合适的充气容量。

IL-17在正常妊娠、先兆流产及难免流产患者绒毛及血清中的表达及意义

目的：检测白细胞介素-17（IL-17）在正常妊娠、先兆流产及难免流产患者绒毛及血清中的含量，探讨其在自然流产中的作用。方法收集从2011年1月至2014年3月于我科就诊的共120例早期正常妊娠、先兆流产和难免流产患者（每组分别40例），采用酶联免疫法测量三组患者血清IL-17的含量，采用qRT-PCR检测三组患者绒毛IL-17的表达水平。结果正常妊娠患者血清及绒毛IL-17的表达水平低，而难免流产患者血清及绒毛IL-17的表达水平高，三者分别进行两两比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 IL-17可能参与了自然流产的发生发展。

Supreme喉罩用于侧卧位腹腔镜手术全麻的临床观察

目的：观察Supreme喉罩用于侧卧位腹腔镜手术患者的安全性及可行性。方法择期泌尿外科全麻下侧卧位腹腔镜手术的患者80例，性别不限，年龄20～72岁，ASAⅠ或Ⅱ级， MallampatiⅠ或Ⅱ级，随机分为两组（n＝40）：Supreme喉罩组（S组）和气管插管组（T组）。麻醉前所有患者均口服亚甲蓝胶囊。S 组根据患者体重选择喉罩型号，麻醉诱导后置入喉罩，T 组在直接喉镜下行气管插管。（1）记录基础值（T1）、插管前（T2）、插管后3 min（T3）、拔管前（T4）、拔管后3 min（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）；（2）记录S组仰卧位和侧卧位喉罩气道密封压，并行纤维支气管镜检查评分，以评价喉罩对位情况；（3）记录术中潮气量（VT）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及气道压变化、喉罩的漏气情况；（4）手术结束时应用纤维支气管镜根据亚甲蓝染色情况判断是否发生反流及误吸；（5）记录拔除气管导管或喉罩后亚甲蓝染色情况及咽部并发症。结果与T组比较，S组喉罩置入后HR、SBP、DBP、MAP明显降低。S组出现反流3例（7.5%），T组出现反流1例（2.5%），差异无统计学意义。两组均未发生误吸。S 组拔管时呛咳发生率明显低于 T 组（P＜0.05）。两组套囊血迹、咽喉痛以及声嘶的发生率差异无统计学意义。术中SpO2、PETCO2、气道压均在正常范围内，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。S 组喉罩仰卧位气道密封压为（28.1±4.0）cmH2O，明显高于侧卧位（25.6±4.7）cmH2O（P＜0.01），S组仰卧位与侧卧位纤维支气管镜评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 Supreme喉罩可安全应用于泌尿外科侧卧位腹腔镜全麻的手术，通气效果满意，气道密封性良好，与气管插管相比不增加反流误吸的发生率，且置入后血流动力学更稳定，拔出后呛咳率低，可安全应用于泌尿外科腹腔镜手术全麻的气道管理。

血清胱抑素与妊娠期高血压疾病预后的相关性研究

目的：探索期血清胱抑素C（CysC）和尿微量白蛋白/肌酐比值（mAlb/Cr）在孕妇妊娠期的变化，评估其与妊娠期高血压疾病关系及在预测疾病发展和转归的可能性。方法收集2011年7月至2013年6月期间在我院建册的387例孕妇病例资料，按照妊娠期高血压疾病的存在与否分组，检测CysC水平及mAlb/Cr大小，评估其与妊娠期高血压疾病及妊娠转归、新生儿体重、Apgar's评分的关系。结果（1）妊娠期高血压组和子痫前期及以上组的CysC水平显著高于未患病组（P＜0.01），且随妊娠期高血压疾病病情加重，CysC含量呈上升趋势；（2）妊娠期高血压疾病患者的 mAlb/Cr 比值高于正常对照组（P＜0.01）；（3）妊娠期高血压疾病患者中出现子痫患者的 CysC水平高于未出现患者，而mAlb/Cr比值与未出现者无显著性差异，在新生儿体重、Apgar's评分之间的相关关系分析发现，CysC含量和mAlb/Cr比值与两者的关系均不密切。结论妊娠期高血压疾病孕妇的CysC水平、mAlb/Cr比值均高于健康对照组，可以作为预测孕妇妊娠期高血压疾病的指标之一；CysC水平可能在子痫前期疾病中发挥一定作用，CysC含量和尿微量白蛋白/肌酐比值均不能预测新生儿体重和Apgar's评分。

临时下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓形成患者全关节置换中的临床观察

目的：探讨置入临时下腔静脉滤器预防下肢深静脉血栓形成患者行全关节置换术围手术期发生致死性肺栓塞的临床意义。方法选取2012年1月至2014年1月15例经下肢血管多普勒超声检查确诊下肢深静脉血栓形成的全关节置换患者进行回顾性分析。本组全髋关节置换14例，全膝关节置换1例，男4例，女11例，年龄55～78岁，平均年龄（68±17）岁。所有患者均在全关节置换术前置入临时下腔静脉滤器，以预防围手术期发生致死性肺栓塞。结果15例患者均成功置入临时下腔静脉滤器，术后2周内给予取出滤器，15例患者均成功取出临时滤器，取出率100%，滤器在患者体内滞留时间7～14 d，平均滞留时间11 d，术后给予低分子肝素抗凝，15例患者围手术期无一例发生致死性肺栓塞以及滤器相关并发症。结论临时下腔静脉滤器能有效地防止下肢深静脉血栓形成患者全关节置换围手术期致死性肺栓塞的发生，并且安全、有效，能为全关节置换手术提供良好的手术条件。

体检人群中牙周疾病患者发病相关因素分析

目的：探讨体检人员中牙周疾病患者发病的相关因素并对其进行分析。方法选取体检人员为调查对象，采用现场口腔检查同时记录结果的方法对675名调查对象进行牙周疾病明确诊断，同时分析相关致病因素。结果体检人群发生牙周疾病受以下相关因素影响：个人口腔卫生习惯、佩戴口腔矫治器或义齿、细菌病毒感染、内分泌因素（糖尿病）、心理社会因素等。不同因素导致牙周疾病的发生率差异性具有统计学意义（P＜0.05）。结论体检人群牙周疾病的相关影响因素较为复杂，这些因素导致牙周疾病的发病率升高。此项调查分析工作为降低体检人群牙周疾病的发病率提供新信息。

医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出行自体脂肪移植乳房修复

目的：分析医用聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel，PAHG）取出后自体脂肪移植修复乳房畸形的术后效果。方法 PAHG 取出后乳房塌陷，注射器低负压下抽吸取得自体脂肪颗粒、纯化后移植于乳房。结果本组患者15例，随访6～18个月，乳房外形丰满挺拔。结论自体脂肪移植隆乳可修复PAHG注射隆乳术后取出造成的乳房畸形，外形良好，创伤小，恢复快，具有广泛的临床应用前景。

Fabry病二例肾脏病理表现及文献复习

目的：了解Fabry病肾脏病理表现特点，提高临床诊断率，避免漏诊、误诊。方法分析我院2例Fabry病患者的临床资料和肾脏病理表现特点，并复习相关文献资料。结果（1）Fabry病与慢性肾脏病比较肾脏损害临床无特异性表现。（2）Fabry病肾脏病理有其特异性表现：光镜下可见肾小球和（或）肾小管上皮细胞泡沫样、甲状腺滤泡样、空泡样、蜂巢样等特异性改变，而局灶节段硬化、球性硬化、间质纤维化依患者病程长短表现不一，为非特异性表现，对诊断意义不大；免疫荧光常为阴性或者非特异性免疫球蛋白散在沉积，可以作为临床排除免疫复合物沉积导致肾脏疾病的方法；电镜下肾小球上皮细胞、内皮细胞、系膜细胞，肾小管上皮细胞和肾间质细胞内均可见到嗜锇性髓鞘样包涵体，直径约为1～3μm，大小和结构多样化，形态可呈同心圆、分层状、旋涡状、螺纹状等，类似葱皮或斑马样外观，此为Fabry病典型的肾脏病理改变。（3）2例患者α-半乳糖苷酶A（α-Gal A）检测值均明显低于正常值，基因突变位于7号外显子（1098delC，7号外显子）。结论（1）Fabry病肾脏损害临床无特异性表现，要加强对临床表现为多系统损害患者的进一步检查；（2）Fabry病肾脏病理表现有其特异性，尤其是电镜下典型表现为诊断Fabry病的重要依据，要加强对 Fabry 病肾脏病理表现的学习，避免临床漏诊；（3）对临床疑诊 Fabry 病患者一定要进行α-Gal A检测和基因检测，并进行家系调查。

前置胎盘合并剖宫产史病例的回顾性分析研究

目的：探讨前置胎盘孕妇的妊娠分娩结局，了解有剖宫产史的瘢痕子宫合并前置胎盘分娩的并发症及风险，旨在降低社会因素提升的剖宫产率。方法回顾性分析152例单纯前置胎盘患者及同时合并有剖宫产史的瘢痕子宫的24例前置胎盘病例及临床资料的对比。结果两组的平均年龄、孕周及孕次差异无统计学意义；两组平均产前阴道出血量差异无统计学意义（P＞0.05）；有剖宫产史的前置胎盘组的手术时间长，产后出血量多，差异有统计学意义（P＜0.05）；有剖宫产史的前置胎盘组的输血、子宫切除术的发生率均高于无剖宫产史的前置胎盘组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产史增加了前置胎盘及产后出血的发生率，围产儿不良结局的风险更大，应控制剖宫产率，减少瘢痕子宫发生率。

能谱CT冠状动脉成像中SSF校正技术的临床价值

目的：探讨宝石能谱CT冠状动脉成像SSF校正技术的临床价值。方法收集临床疑冠心病行能谱CT冠状动脉成像患者106例，所有患者没有服用控制心率的药物；分组方法：对106例冠状动脉图像结合佳期相分别行标准重建和SSF重建，A组为标准重建图像，B组SSF重建校正图像；两位医师双盲法阅评两组图像质量，图像质量分为Ⅳ级评价，Ⅰ级为优良血管，Ⅱ级为合格血管。统计两组图像优良率（Ⅰ级血管比率），采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果卡方检验两组各段血管标准重建和SSF重建校正图像优良率，其中冠状动脉第1～3和11～13段A、B组图像优良率分别为86.1%、61.3%、51.8%、90.5%、86.8%、84.8%和93.3%、92.4%、73.5%、100%、96.9%、94.9%。B组均高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；冠状动脉第4～9和14、15段A、B组优良率分别为96.1%、93.3%、93.9%、93.9%、79.2%、90.3%、91.8%、84.2%和99%、98.1%、98.1%、97.1%、83.9%、97.1%、97.2%、93.5%；组间对比无统计学差异（P＞0.05）。结论宝石能谱CT冠状动脉成像中SSF校正技术能有效提高图像质量。

结节性硬化合并多脏器肿瘤母婴同患一例影像学诊断并文献复习

结节性硬化症（ tuberous sclerosis complex ， TSC）是一种少见的先天性常染色体显性遗传性疾病，可不同程度累及不同脏器，孕妇得此病并累及胎儿更是少见，现将我院收治的1例进行回顾性分析并文献复习。

采用逆向PCI技术开通主动脉-右冠状动脉完全闭塞病变一例

患者男，66岁，主因间断性胸闷、胸痛1年，加重伴呼吸困难1周入院。既往高血压20年，高180/100 mmHg，控制可；吸烟史40年，平均40支/d，无糖尿病。当地医院给予抗血小板、缺血及调脂治疗胸痛症状缓解不明显，行 CAG 示左冠状动脉严重病变，未见右冠状动脉，为进一步诊治转入我院。入院后血常规、血凝、心肌损伤标志物均正常。心电图示窦性心律，伴房性期前收缩，心肌供血不足，Ⅲ导联呈Qr型（图1），超声心动图示高位乳头肌以下左心室后壁心肌缺血，室间隔及左心室壁普遍增厚，符合高血压改变，左心房左心室大，EF 54%。初步诊断：（1）冠心病，不稳定性心绞痛，心功能Ⅱ级；（2）高血压3级。入院后继续双联抗血小板（DAPL）、抗凝等治疗，择期行PCI。

沉默GPC3对肝癌Huh-7细胞增生、迁移和侵袭能力的影响

目的：探讨Hippo通路靶向GPC3后对肝癌Huh-7细胞增生、迁移、侵袭能力的影响。方法采用Western blot检测法及RT-PCR分别测量肝癌Huh-7不同对数生长期的肝癌细胞株GPC3蛋白表达水平及GPC3 mRNA水平，并筛选出可有效沉默GPC3基因的siRNA。将肝癌Huh-7细胞株分为实验组、未转染组及对照组，实验组导入GPC3-siRNA-1633转染Huh-7，其余两组不作处理。EdU实验检查三组细胞增殖率，划痕实验测定各组细胞迁移率，Transwell实验测定各组细胞侵袭能力。结果实验组GPC3 mRNA表达量及GPC3蛋白水平显著低于未转染组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组Hippo通路中YAP mRNA表达量显著低于未转染组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。转染48 h后，实验组细胞增生率、迁移率及侵袭率显著低于未转染组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 GPC3可促进肝癌Huh-7细胞增殖、侵袭及转移，从而促进肝癌细胞生长。CPG3可通过上调Hippo通路中YAP表达水平从而促进肝癌细胞增生。通过沉默GPC3 mRNA后可有效抑制肝癌Huh-7细胞生长。

几种脂质体对Li-7肝癌细胞株的转染效率研究

目的：比较Lipofectamine2000、lipoplexes和apoE-lipoplexes三种脂质体对Li-7肝癌细胞的转染效率。方法构建普通阳离子脂质体 lipoplexes 和载脂蛋白 apoE 修饰脂质体apoE-lipoplexes；使用Lipofectamine2000，lipoplexes和apoE-lipoplexes三种脂质体运载以EGFP为报告基因的pGenesil-1质粒转染Li-7肝癌细胞，通过荧光显微镜观察EGFP蛋白的表达，流式细胞术检测三种脂质体的转染效率。结果 Lipofectamine2000、lipoplexes和apoE-lipoplexes三种脂质体转染效率分别为（18.63±0.57）%，（24.07±0.91）%，（28.93±0.50）%，3组间两两比较均有显著性差异（P＜0.01）。结论 Li-7肝癌细胞的转染效率与脂质体的结构有关，提示脂质体结构改造可能成为提高转染效率的新策略。

《麻醉决策》书讯

由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译，北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。
　　全书采用简明的阐述配合直观的流程图这一新颖的形式，对复杂的麻醉决策过程进行了清晰的诠释。新版对上一版进行了全面的修订和更新，系统阐述临床麻醉中的关键问题，包括麻醉前评估、术前麻醉管理、复苏、专科麻醉、术后管理等内容。本书对资深麻醉专家的临床决策技巧进行了深入解读，其独一无二的编排形式可以帮助医师快速找到所需知识。

《解放军医学杂志》致谢广大读者和作者

2014年是《解放军医学杂志》创刊50周年。50年来，杂志始终坚持不懈实施精品期刊工程建设，组发了大批高水平、高质量、创新型、实用性的医学前沿学术成果，为促进医学科学技术的学术繁荣发挥了重要作用。杂志影响因子和综合排名分别位居全国同类期刊第2和第3名，被国内外多家重要数据库（Embase/Scopus、CA、AJ等）收录，是综合性医药卫生类核心期刊（北大核心）、科技论文统计源期刊（中国科技论文核心期刊）、中国科学引文数据库来源期刊（CSCD）。先后荣获全国百强科技期刊、中国精品科技期刊、全军优秀期刊奖、解放军出版奖、中国权威学术期刊等诸多荣誉。

《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》征稿、征订

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带锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨骨折疗效及安全性的Meta分析

目的：应用系统评价的方法比较胫骨骨折内固定术中应用带锁髓内钉（IIN）与加压钢板（CP）的疗效及安全性，为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of knowledge、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库和CBM（中国生物医学文献数据库），同时辅以其他检索。收集所有比较胫骨骨折内固定术中应用IIN与CP的随机对照试验（RCT），选择适合本研究特点的质量评价标准对纳入文献进行质量评价，使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入16篇RCT（1390例患者）。（1）治疗评价：IIN组的手术时间、术中出血量、住院时间与CP组比较，Meta分析结果分别为MD＝-12.18，95%CI（-13.64，-10.72）， P＜0.00001；MD＝-25.23，95% CI（-30.29，-20.17），P＜0.0000；MD＝-3.54，95% CI （-4.43，-2.66），P＜0.00001，其差异均有统计学意义；（2）疗效评价：两组术后优良比、痊显率、膝关节活动度、踝关节活动度的Meta分析结果分别为OR＝5.04，95%CI（2.83，8.95），P＜0.00001；OR＝5.65，95%CI（1.59，20.07），P＝0.007；MD＝-4.78，95%CI（-10.33，-0.76），P＝0.09；MD＝-1.23，95% CI（-2.58，-0.12），P＝0.07，可见优良比和痊显率有统计学意义，膝、踝关节活动度无统计学意义；（3）安全性评价：两组术后发生与内固定术相关的并发症，如伤口感染、骨不连、深静脉栓塞、内固定器械折断等均有描述，差异无统计学意义。结论比较CP与IIN治疗胫骨骨折无论是在治疗还是疗效上，IIN都能表现出较为满意的效果。但目前关于Ni-Ti CAC的临床RCT质量较差，结局指标参考标准不统一，尚需大样本高质量的RCT进一步验证。

激素治疗老年重症社区获得性肺炎的Meta分析

目的：系统评价糖皮质激素对于老年重症社区获得性肺炎的影响。方法计算机检索Pubmed、EMbase、CNKI、万方数据库，检索时间设定为从建库至2014年3月。仅纳入糖皮质激素治疗老年重症社区获得性肺炎的随机对照试验，进行质量评价及资料提取，采用 RevMan 5.2软件对数据进行Meta分析。结果纳入随机对照试验的研究文献数5篇，共295例。系统评价结果显示，糖皮质激素组与常规治疗组相比，病死率下降（RR＝0.42，95%CI 0.18～0.96，Z＝2.05， P＝0.04），差异有统计学意义；平均住院日缩短（WMD＝-2.00，95%CI -3.06～-0.93，Z＝3.68， P＝0.0002），差异有统计学意义；上消化道出血危险性增加（RR＝1.27，95%CI 0.32～5.00，Z＝0.35， P＝0.73），但差异无统计学意义。结论糖皮质激素作为辅助治疗老年重症社区获得性肺炎，可降低病死率，缩短病程，上消化道出血危险性较小。但由于目前文献数量及质量有限，尚需更多高质量的临床随机对照试验提供可靠证据。

慢性便秘与结直肠癌风险的Meta分析

目的：研究便秘与结直肠癌的相关性。方法计算机检索 PubMed、MEDLINE、Cochrane library、Google scholar数据库至2014年8月1日，以获得探讨便秘与结直肠癌关系的病例对照研究和队列研究。使用Newcastle-OttawaScale（NOS）评价研究质量。采用RevMan 5.1.7软件分析数据，计算比值比（OR）及95%置信区间（95% CI），检验异质性并寻找其来源，应用漏斗图评估发表偏倚。结果共纳入11篇文献，NOS评分3～6分。5篇队列研究显示，便秘组结直肠癌发病率与非便秘组无统计学差异（OR＝0.92，95%CI：0.55，1.52）。亚组分析显示，便秘组和非便秘组不同部位结直肠癌的发病率无统计学差异（结肠癌 OR＝1.16，95% CI：0.78，1.73；直肠癌OR＝0.90，95%CI：0.38，2.10）。6篇病例对照研究提示，结直肠癌组便秘发生率与对照组无统计学差异（OR＝1.43，95%CI：0.99，2.04）。研究间存在异质性。结论病例对照研究及队列研究均提示便秘与结直肠癌无显著相关性。研究间存在异质性，有待高质量的研究进一步证实。