云克联合雷公藤多甙治疗甲状腺相关眼病临床研究

目的 探讨云克联合雷公藤多甙对甲状腺相关眼病(TAO)疗效和安全性.方法 选择2003年6月至2008年6月确诊的106只眼TAO患者,随机分为治疗组(61只眼)和对照组(45只眼),治疗组(61只眼)应用云克联合雷公藤多甙治疗,对照组给予口服醋酸泼尼松治疗,观察眼球突出度、临床活动性积分、眼球运动、复视情况及药物副反应.并进行详细记录.结果 云克联合雷公藤多甙对甲状腺相关眼病具有较好疗效,改善眼球突出度和临床活动性积分总有效率分别为86.9%和78.7%(X~2=13.23,6.72,P<0.01)而且治疗过程中未见明显副反应.结论 云克联合雷公藤多甙治疗甲状腺相关眼病安全,有效,副反应小,优于激素治疗.

不同拟调节型人工晶状体植入术后对比敏感度比较

目的 比较植入不同类型的拟调节型人工晶状体术后的对比敏感度.方法 选取47例白内障患者,14例植入Tetraflex IOL,15例术后植入Array(AMO)IOL,10例植入ReZoom(AMO)IOL,8例术后植入SA60D3(Alcon)IOL,观察患者术后远近视力及对比敏感度.结果 4组患者术后远视力、近视力及佳矫正远视力下的近视力相似,无明显差异.Tetraflex组、ReZoom组和SA60D3组在任何状态下所有空间频率下CS均好于Array组,但不存在统计学差异.在昼眩光18cpd和夜眩光12cpd、18cpd状态下Tetraflex组CS好于其他组,并具有统计学差异.结论 机械调节型和光学调节型IOL使患者术后都具有一定的拟调节力,但各自具有优越性和局限性.

非球面切削LASEK治疗薄角膜高度近视的临床疗效研究

目的 探讨角膜波前像差引导联合Q值优化的优个性化角膜屈光矫正程序(ORK-CAM)引导的非球面切削准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗角膜薄的高度近视临床疗效.方法 运用角膜波前像差引导联合Q值优化的ORK-CAM及小光斑高速飞点激光扫描系统对49例76只眼角膜薄的高度近视患者行LASEK.术后2周,1月,3及6月检查裸眼视力、验光、Haze等级.术后半年时复查角膜地形图、波前像差、视觉对比敏感度并进行满意度调查.结果 术前平均佳眼镜矫正视力(BSCVA)为1.10+0.12,术后6月BUCVA(BUCVA)为1.12+0.17.术后平均模拟角膜记读数(SimK)等效值、慧差、球差、总体像差分别增加了-13.5%、93.87%、172.22%、23.81%、43.28%,较术前差异有统计学意义.角膜地形图形态有92.11%为同心圆型,视觉质量满意度为95.92%.结论 角膜波前像差引导的LASEK治疗角膜薄的高度近视,术后3个月以后平均视力稳定,且好于术前BCVA.术后6月时平均总波前像差增加百分比较小,球差增加较少,较好的保持了角膜的的非球面性.术后患者出现眩光、夜视力差的机率较低,具有较好的临床疗效.

重度活动期甲状腺相关性眼病三维适形放射治疗观察

目的 探讨三维适形放射治疗重度活动期甲状腺相关性眼病(TAO)的疗效.方法 采用三维治疗计划系统(3D-TPS)对21例活动期TAO患者进行眼眶局部精确放射治疗,并作相关的放射治疗评估.结果 21例患者眼部炎症表现及自觉症状改善明显,眼肌运动、复视和眼突出度均有较好地治疗效果,放疗后患者无视力下降,未发生放射性白内障.结论 眼眶局部三维适形放射治疗有良好地疗效及耐受性,副反应小,可作为重度活动期TAO的一线治疗方法.

下直肌后退术治疗甲状腺相关眼病性眼外肌病变

目的 探讨下直肌后退术治疗甲状腺相关眼病性眼外肌病变的适应证、手术特点和效果等.方法 回顾分析诊治的39例甲状腺相关眼病性眼外肌病变需作下直肌后退术的患者.其中男24例:女15例:年龄28.0～66.0岁(平均49.9岁).手术方式包括下直肌后退术31例;下直肌断腱术1例:下直肌后退+上白:肌缩短3例;下直肌后退+内直肌后退2例:右眼下直肌后退+左眼内直肌后退外直肌缩短1例;左眼下直肌后退+右眼上直肌后退下直肌缩短1例.术后平均随访1.4年.结果 术后25例正位,复视消失;欠矫5～15°10例,复视明显改善:过矫4例.20°以内的下斜视行下直肌后退术每1mm后退平均可矫止2.5°.大度数垂直斜(20°～＞45.),78.9%(15/19)行患眼下直肌后退术可矫正;21.0%(4/19)需行下直肌断腱术或加患眼上直肌缩短术.所有大度数垂直斜均需作眼球缝线固定术.结论 下直肌后退术治疗甲状腺相关眼病性眼外肌病变的限制性下斜视效果满意,文中对手术时机、手术特点、手术方式与手术注意点进行了详细的讨论.

ORK-CAM角膜像差引导与传统切削模式近视LASIK手术比较研究

目的 探讨ORK-CAM角膜波阵面像差引导的近视LASIK手术的临床效果并与传统近视切削模式相比较.方法 回顾性分析接受近视LASIK手术的患者75例149只眼的临床资料.其中ORK-CAM角膜像差引导切削组4l例81只眼,常规切削组34例68只眼.统计患者术前和术后6个月的临床资料并进行手术前后以及两组间对比.主要观察指标包括裸眼视力、屈光度、角膜非球而系数、RMSh、RMS3-RMS7、球差、慧差以及三叶草像若值等.结果 两组术后角膜形态均由术前的长椭圆形变为扁椭圆形,ORK-CAM组角膜非球面系数改变较常规IASIK组小.两组术后角膜高阶像差均较术前显著增加.术后ORK-CAM组RMSh、RMS3、RMS4、球差以及三叶草像差值较常规IASIK组低,差异有统计学意义;术后ORK-CAM组6阶像差值较常规LASIK组高,二次球差是影响RMS6变化的主要因素.角膜Q值与球差值成正相关.结论 ORK-CAM角膜像差引导的个体化切削能够减小近视LASIK手术后角膜高阶像差的异常增加,术后角膜非球面性更接近于术前,有利于患者获得更好地术后视觉质量.

拟调节人工晶状体在眼内位移与调节力研究

目的 探讨拟调节人工晶状体在眼内位移与调节力的关系.方法 采用病例对照研究方法,将白内障患者20例(20只眼)分成两组:10只眼植入Lestec公司生产的福来视拟调节人工晶状体(TetraflexIOL)(福来视组);另外10只眼植入其他无调节功能的人工晶状体(单焦点组).检测患者术后的裸眼远、中、近视力及矫正远、中、近视力;矫正远视力的近视力;采用前段OCT定量测定1%pilocarpine诱导缩瞳后人工晶状体在眼内前后移动的幅度;同时观察患者调节力的变化.结果 所有患者随访3个月:两组的裸眼、矫正远视力及矫正近视力差异均无统计学意义(P＞0.05);福来视组的裸眼中、近视力及矫正远视力的近视力均优于对照组(P<0.05);福来视组人工晶状体移动度及调节力与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而且人工晶状体移动度与调节力呈正相关(r=0.977.P=0.000).结论 福来视拟调节人工晶状体是安伞有效的,能使患者术后获得一定的调节力,与人工晶状体的移动度具有正相关性,提供良好的远、中、近视力.

带虹膜隔人工晶状体在严重眼外伤治疗中的应用

目的 探讨带虹膜隔人工晶状体植入术在外伤性虹膜缺失无品状体眼的安伞性及有效性.方法 2004年3月至2008年3月30例30只眼外伤性晶状体病变伴有虹膜缺失的患者.给予植入Morcher公司生产的带虹膜隔人工晶状体,观察术后疗效.所有患者均为Ⅱ期人工晶状体植入,随访6个月至2年.结果 24只眼(80%)的视力有较明显改善,5只眼的术后视力有所增加;另外有1只眼视力没有改变.所有患者对手术的美容效果都表示满意且畏光症状明显减轻或消失.术后有3只眼出现周边局部脉络膜浅脱离,经应用激素后治愈;6只眼术后前房反应较重;6只眼有眼压升高,经治疗后恢复正常.在以后的随访中未发现人工晶状体的移位以及视网膜脱离等并发症的发生.结论 外伤性无晶状体眼联合虹膜大部或完伞缺失患者植入带虹膜隔人工晶状体可以明显改变屈光状态,减轻畏光,并起剑美容作用.本研究结果显示带虹膜隔人工晶状体是安全、有效的,值得临床应用.

生长抑素治疗甲状腺相关性眼病的疗效分析

目的 探讨生长抑素(奥曲肽)治疗甲状腺相关性眼病的疗效.方法 将42例甲状腺相关性眼病(TAO)患者随机分为A、B二组,每组21例.A组眶内注射生长抑素(奥曲肽)100μg,;B组眶内注射地塞米松5mg.各组均每2周注射1次,连续注射6次.结果 (1)眼球突出度:A组治疗后3个月较治疗前明显减轻(P<0.05);B组治疗后3个月较治疗前无明显减轻(P＞0.05);(2)眼球运动障碍及复视例数:A组治疗后(23.8%)比治疗前(57.1%)明显减少(P<0.05);B组治疗后(33.3%)比治疗前(52.4%)无明显减少(P＞0.05).结论 眶内注射生长抑素治疗甲状腺相关性眼病是有效和安全的.

泪道逆行置管失败后行鼻腔泪囊吻合联合义管置入术疗效观察

目的 观察鼻腔泪囊吻合术联合泪道义管置入,治疗慢性泪囊炎经泪道逆行置管失败后的效果.方法 21例(27只眼)慢性泪囊炎经泪道逆行置管失败后,施行改良式泪囊鼻腔吻合术联合泪道义管置入,即经改良式鼻腔泪囊吻合术中,利用含记忆合金丝的泪道探通导引针行义管U形置入.结果 术后随访半年以上,治愈25只眼(92.59%),好转1只眼(3.70%),无效1只眼(3.70%).结论 改良鼻腔泪囊吻合术联合泪道义管置入术具有操作简便,成功率高,是治疗慢性泪囊炎经逆行泪道置管失败后有效的方法.

Ⅳ级以上硬核白内障手术方式的选择

目的 探讨Ⅳ级以上硬核白内障的佳手术方式.方法 选择Ⅳ级以上硬核白内障患者113例113只眼随机分为whitestar组、STORZ组和改良ECCE组,分别进行冷超声乳化白内障摘出术(38只眼)、普通超声乳化白内障摘出术(38只眼)和改良白内障囊外摘除术(37只眼),均联合人工晶状体植入术,对手术时的核处理时间、术中并发症、术后炎症反应、角膜内皮细胞丢失率及术后视力进行对比观察.结果 whitestar组、STORZ组和改良ECCE组手术时间分别(13.14±4.15)min、(16.14±5.25)min、(11.85±3.24)min,P<0.001;术后并发症及术后炎症反应以STORZ组明显(P<0.05);术后1周内皮细胞丢失率,普通超生乳化组(15.12%)明显高于改良ECCE组(6.72%)(P<0.05);术后视力早期差别明显(P<0.005).结论 改良ECCE具有安全、视力恢复快、并发症少的特点,是治疗Ⅳ级以上硬核白内障较理想的选择.

眼球破裂伤早期玻璃体手术应用曲安奈德的临床分析

目的 探讨眼球破裂伤早期玻璃体手术联合应用曲安奈德的疗效.方法 眼球破裂伤一期手术修补眼球后早期行玻璃体手术时分为用药组(37例,37只眼)和对照组(39例,39只眼).两组眼球破裂伤患者均一期手术修补眼球,术后7～14d行玻璃体手术.用药组术中向玻璃体腔注射曲安奈德,实施了可视化的玻璃体手术.结果 眼球破裂伤早期玻璃体手术中玻璃体腔注射曲安奈德使得术中更能清楚的辨认玻璃体后皮质,视网膜前的增殖膜,内界膜等眼内组织.更好得完成人工的玻璃体后脱离,彻底清除玻璃体后皮质,减少了黄斑前玻璃体皮质残留所引起的并发症,术后炎症反应明显减轻.结论 曲安奈德可以使得玻璃体可视化,提高了眼球破裂伤二次玻璃体手术的准确性与安全性,减少了术后的并发症,减轻了手术后的炎症反应.

介入性人工鼻泪管植入术治疗泪道阻塞临床观察

目的 观察介入性人工鼻泪管植入术治疗泪囊以下泪道阻塞的疗效.方法 对68例(76只眼)鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管植入术,经逆行扩张鼻泪管后植入人工鼻泪管,分析其疗效.结果 76只眼中,均成功植入人工鼻泪管,随访6～12个月,总有效率97.3%(74/76).结论 人工鼻泪管植入术操作简捷,是一种微创、安全、有效治疗汨道阻塞方法.

眼眶肿瘤的彩色多普勒超声成像诊断分析

目的 探讨彩色多普勒超声成像(color Doppler imaging,CDI)在眼眶肿瘤的诊断和鉴别诊断中的价值.方法 对天津市眼科医院2007年1月至2008年12月117例(117侧眼眶)经术后病理证实的眼眶肿瘤患者的彩色多普勒超声检查结果进行回顾性对比分析.结果 117例眼眶肿瘤中,良性肿瘤96例:28例海绵状血管瘤,其中6例(21.4%)显示内部少量点状m流信号,2例可见动脉频谱;13例淋巴管瘤,其中6例(46.2%)肿瘤内部可见血流信号(4例为血管淋巴管瘤),5例显示动脉频谱;13例泪腺多形性腺瘤,其中9例(69.2%)肿瘤内部可见血流信号;14例神经鞘瘤,其中10例(71.4%)肿瘤内部可见血流信号;21例眼眶囊肿肿瘤内部则未见血流信号.恶性肿瘤21例:其中淋巴瘤12例,泪腺腺样囊性癌4例肿瘤内部均可见丰富血流信号,且为动脉频谱.余5例恶性肿瘤中4例内部均见丰富血流信号,仅1例低分化腺癌未见血流信号.在良性、恶性肿瘤中肿瘤内部显示血流信号比例分别占39.6%和95.2%.统计学分析表明良、恶性肿瘤内部血流收缩期峰值血流速度具有显著差异(P=0.000),阻力指数无明显差异(P＞0.05).结论 彩色多普勒成像对于某些眼眶肿瘤有特征性表现,在眼眶肿瘤的诊断,尤其是良、恶性肿瘤鉴别中有重要价值,同时对手术治疗有一定的指导意义.

不同玻璃体腔填充物对玻璃体切除术治疗外源性眼内炎效果的影响

目的 分析应用玻璃体腔填充物硅油或全氟丙烷(C_3F_8),对玻璃体切除术治疗外源性眼内炎效果的影响.方法 回顾性分析2000年5月至2008年3月玻璃体切除术治疗的外源性眼内炎66例66只眼,术中应用硅油(52只眼)或全氟丙烷(C_3F_8)(14只眼)作为玻璃体腔填充物.结果 硅油填充组52只眼中,48只眼视力提高(92.3%),34只眼(65.4%)术后视力≥0.05.C_3F_8填充组14只眼中,10只眼视力提高(71.4%),5只眼(35.7%)术后视力≥0.05.硅油填充组术后视力优于C_3F_8组(X~2=4.017,P<0.05).结论 玻璃体切除联合硅油填充术是治疗外源性眼内炎的有效方法,硅油优于C_3F_8.

光动力疗法治疗孤立型脉络膜血管瘤临床观察

目的 观察光动力疗法(PDT)治疗孤立型脉络膜血管瘤的疗效.方法 对眼底荧光素血管造影(FFA)及吲哚青绿血管造影(ICGA),确诊为孤立型脉络膜血管瘤的9例患者的9只眼,经进行PDT治疗.选用689nm红外激光,激光斑直径根据瘤体大小选择,当肿瘤直径大于激光斑时可选择,在肿物表面联结几个光斑将其覆盖.治疗功率选用50J,照射时间为每个光斑125s.治疗后1周复诊,以后每隔3个月复诊一次,每次复诊均常规检查视力、散瞳检查眼底、行彩色眼底照像、FFA及ICGA检查.如发现病灶仍有活动性渗漏,重复相应的治疗.随访时间短6个月,长36个月,平均13.6个月.结果 治疗后视力与治疗前视力、肿瘤位置以及合并浆液性视网膜脱离的程度、时间和黄斑有无囊样变性有关.除一例患者黄斑囊样水肿明显、术后视力未提高外,其余患者均提高二行以上.间接检眼镜检测,肿瘤区域不透红光,浆液性视网膜脱离消失,FFA检测早期病变处为不显荧光的暗区,未见有血管形态的强荧光,个别患眼于其边缘处有窗样荧光透见,荧光素渗漏减少或消失,晚期无明显的强荧光持续.ICGA检测,早期及晚期均为不显荧光暗区.9例患者在PDT治疗过程中及治疗后未发生任何全身和局部不良反应.结论 PDT是有效治疗的脉络膜血管瘤方法,尤其适用于黄斑中心及视盘旁的肿瘤.

趋势导向视野检查前段缺血性视神经病变

目的 评价趋势导向(tendency-oriented perimetry,TOP)程序视野检查在前段缺血性视神经病变(AION)诊断中的价值.方法 15名(30只眼)正常者和27例(32只眼)前段缺血性视神经病变患者分别采用Oetopus101全自动视野计进行G2中心视野检查,所有受检者先后测试两次,每次测试程序包括TOP程序(TOP/Normal)和常规阈值程序(Normal/Normal)两种,检查顺序随机.比较第二次测试两种视野程序的检查时间和视野指数(MS、MD和LV).结果 在正常组,TOP程序所用时间为(2.41±0.32)min,Normal程序所用时间为(11.57±1.41)min;AION组,TOP程序所用时间为(2.97±0.58)min,Normal程序所用时间为(12.14±1.36)min.无论正常组还是AION组,分别用TOP程序和常规阈值程序所得的正常组阴性检出率之间,AION组阳性检出率之间,视野指数(MS、MD和LV)之间的差别都没有统计学意义(P＞0.05).无论是正常组还是AION组,上述两种程序所得视野指数之间都呈明显正相关.结论 对于正常人和缺血性视神经病变患者,TOP程序与常规阈值程序的检查结果基本一致.而且TOP程序可明显缩短视野检查时间,因此在诊断前段缺血性视神经病变方面具有更广泛的应用价值.

全氟丙烷气体联合黏弹剂在复杂性眼外伤术中应用

目的 探讨全氟丙烷气体联合黏弹剂在复杂性眼外伤手术中的应用.方法 回顾性分析42例(42只眼)复杂件眼外伤患者,术中应用黏弹剂回纳脱出的虹膜,术毕前房注入全氟丙烷(C_3F_8)气体0.2ml.观察术后前房形成情况,虹膜复位情况,前房气泡消失时间,角膜及眼压等.结果 术后全部患者前房形成良好.20例(47.62%)瞳孔基本恢复圆形,无虹膜前或后粘连;16例(38.10%)瞳孔变形,轻度虹膜前粘连;6例(14.28%)瞳孔严重变形及部分虹膜缺损.前房内C_3F_8于术后1～30 d消失,平均消失时间为(17.05±7.33)d.术后角膜均水肿,2周后明显减轻.8例术后一过性高眼压,经治疗1周后眼压正常.结论 眼外伤清创缝合术中前房应用黏弹剂,术毕注入C_3F_8气体,两者联合应用,是复杂性眼外伤前房重建的有效方法.

真性小眼球合并先天性白内障手术后临床效果的观察

目的 观察手术治疗真性小眼球先天性白内障的疗效.方法 总结7例12只眼真性小眼球先天性自内障患者的年龄、眼轴长度、角膜直径、手术方式、术后佳矫正视力(BCVA)、术中术后并发症等,分析手术效果,分别对于年龄、角膜直径、眼轴长度同术后佳矫正视力做相关性分析.结果 12只眼术后佳矫正视力0.10±0.06(0.01～0.20),手术时的年龄与术后佳矫正视力呈负相关(P<0.05),相关系数=-0.669,角膜直径同术后佳矫正视力、眼轴长度同术后佳矫正视力无明显相关性(P＞0.05).12只眼分别采用四种不同的手术方式.并发症:2只眼术后2年后出现青光眼,2只眼出现后发性白内障,2只眼术中发牛后囊破裂.1只眼角膜直径过小,玻璃体切割头自晶状体后部切除晶状体.结论 手术年龄越早,越能够有效地提高真性小眼球合并先天性白内障术后视力,手术方式不是单一的,角膜过小的患者,玻璃体切除头自晶状体后部切割可以成为选择.

下斜肌转位术与下斜肌切断术治疗斜视V征的比较

目的 比较下斜肌转位术(AT)与下斜肌切断术在治疗下斜肌功能亢进引起的斜视V征的作用.方法 回顾性分析行下斜肌转位术治疗的伴有下斜肌功能亢进,同时合并分离垂直性斜视(DVD)的28例斜视V征患者,术前下斜肌功能亢进程度为+1～+3,V征差值不超过30PD,根据双眼下斜肌功能亢进对称性以及双眼或单眼行下斜肌转位术,分为双眼AT组(15例)和单眼AT组(13例),与历史同期行下斜肌切断术治疗的伴有下斜肌功能亢进,不合并DVD的28例斜视V征患者进行非随机埘照研究,对照组根据下斜肌功能亢进对称性及双眼行对称或非对称下斜肌切断术,相应地分为对照1组(15例)和对照2组(13例),分别测手术前后V征筹值,比较手术矫正V征差值并进行统计学分析.结果 双眼AT组平均矫正V征差值(15.67±4.03)三棱镜度(PD),对照1组平均矫正(15.20±3.51)PD,两组差异无统计学意义(t=0.338,P＞0.05);单眼AT组平均矫正v征差值(14.69±3.71)PD,对照2组平均矫正(14.00±3.94)PD,两组差异无统计学意义(t=0.462,P＞0.05).结论 下斜肌转位术与下斜肌切断术治疗下斜肌功能亢进引起的V征斜视疗效无差别.

Coats病16例疗效观察

目的 探讨Coats病的治疗方法.方法 对Coats病患者16例16只眼,按照Schieds分期的不同,而分别采取激光、冷凝或玻璃体手术治疗.结果 2期患者2例2只眼经视网膜光凝治愈;3期或4期患者11例11只眼行玻璃体手术,8例视网膜复位;3期患者3例3只眼行冷凝联合激光术,视网膜均复位.结论 Coats病的治疗需个体化方案.对视功能严重受损的Coats病患者,行玻璃体手术可使视网膜复位,促进渗出性病变退缩,保持有限的视功能,避免并发症的发生;视网膜冷凝术对于Coats病的治疗仍有一定意义.

儿童球结膜下迷芽瘤34例手术治疗分析

目的 探讨儿童球结膜下迷瘤的临床、病理及CT特点和手术治疗.方法 回顾性分析经手术治疗及病理证实的儿童球结膜下迷芽瘤34例.结果 34例中男17例、女17例,均为单发.发现肿块的平均年龄3个月(年龄范围8d至2岁);就诊平均年龄2岁6个月(年龄范围2月至12岁).均因发现球结膜下包块就诊.瘤体位于颞侧33例、鼻侧1例.多位于近外眦部球结膜下,与球结膜粘连,与眼球筋膜无粘连,与眶内脂肪相连.术前19例行眼眶CT横断面扫描,CT上病灶表现为附着于眼环颞侧的新月形低密度影,CT值-53～-106HU.外缘结膜下均有1～2mm厚的囊壁.6例行增强扫描,增强后囊壁均中度强化.病理分类皮脂瘤29例,异位泪腺1例,异位唾液腺2例,皮脂瘤伴异位唾液腺1例,骨瘤1例.无自然消退现象.术后1例复发,1例睑球粘连,1例哭无泪,1例干眼症并丝状角膜炎,无其他并发症发生.结论 儿童球结膜下迷芽瘤是一种少见的先天性良性肿瘤,多为皮脂瘤.皮脂瘤的临床特征为结膜下缓慢生长软性的淡黄色扁平隆起,瘤组织南脂肪及纤维构成.CT检查可显示病灶的大小、范嗣、性质,以及与眼环、外直肌、泪腺等的关系,有助于提高手术成功率,减少并发症.佳治疗是手术切除.

感染性眼内炎的临床分析

目的 探讨感染性眼内炎的病因、病原、治疗方法及手术时机的临床选择.方法 对吉林大学第二临床医院眼科2004年1月至2008年12月入院治疗的感染性眼内炎患者91例(91只眼),其中男81例,女10例,对其发生感染性眼内炎的病因、病原、治疗方法及手术时机进行回顾性分析.结果 患眼玻璃体病原微生物培养阳性率29.5%,葡萄球菌占44%;根据情况采取不同治疗方法,治疗后91例患者视力有提高78例,占85.7%.视力≥0.05者54例,有效率59.3%.结论 眼球穿通伤是眼内炎的主要原因,及时玻璃体腔内应用敏感抗生素,行玻璃体切割手术治疗能够不同程度恢复患者视功能.

先天性无虹膜一家系

先证者,女性,19岁.自幼双眼畏光伴视力低下,右眼视力下降逐渐加重且影响外观1年余,2008年12月来我院就诊.即往史:半年前右眼因眼压高间断用降眼压药物余无其他疾患.

视盘毛细血管瘤并发新生血管性青光眼1例

患者男,64岁.右眼胀痛伴同侧偏头痛、恶心,呕吐半个月,于2009年4月入院.19年前患者曾行左侧小脑血管网状细胞瘤切除术,3年前无明显诱因出现右眼渐进性视力下降,不伴有其他不适,半年前出现视物不见,均未诊治.

肉毒杆菌中毒的眼部病变

肉毒杆菌中毒是由肉毒杆菌外毒素所致的中毒性疾病,能引起特殊的神经中毒症状,致残率、病死率极高.本文对2006年1月28日来自贵州省榕江县因家族性食用自制的水豆豉致肉毒中毒患者5例,对其全身及眼部改变进行分析,现报告如下.

眼附属器MALT淋巴瘤的研究进展

眼附属器非霍奇金淋巴瘤是常见的眼眶恶性肿瘤之一,可发生在结膜、泪腺、眼眶和眼睑等多个部位.黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤是常见的眼附属器淋巴瘤(OAL)类型.近年来,眼附属器MALT淋巴瘤(OAML)发病率有不断增长趋势.国内外学者在OAML的临床特点、病理形态学、免疫表型、分子遗传学及分子生物学方面对它的发生机制有了新的认识,近来对鹦鹉热农原体(Cps)感染和OAML发病机制之间关系的进一步认识,创新性治疗-抗菌治疗应运而生.目前,OAML的治疗方式主要有单一的手术切除或手术切除后联合放疗、化疗、根除鹦鹉热衣原体的抗生素治疗及免疫治疗等,每种方法均有其相应的副反应,佳治疗方法仍然与多种临床生物参数有关.此文主要从病理特征、发病机制、临床特点、治疗等多方面对OAML做一综述.

关于玻璃体手术治疗眼外伤的争议

严重眼外伤对眼球后段的损伤是严重影响视力常见的原因.应用玻璃体手术治疗眼外伤的效果已经被许多临床研究所证实.尤其近年来,随着手术器械不断改进,手术技术不断提高,玻璃体手术被认为是目前救治严重眼外伤的佳选择.但是有关手术效果、手术时机、异物取出和手术操作等方面仍有争议.发现并总结这些争议,不仅对玻璃体手术中正确选择术式至关重要,而且对于如何提高手术效果,大限度地挽救伤眼及恢复有用视力亦有重要意义.

角膜内皮炎的研究现状

随着角膜内皮炎的发病率呈增加趋势,逐渐引起了各国学者的重视.由于目前眼科界对该病尚缺乏统一认识,因而可能贻误诊治.现根据国内外相关文献报道,将其命名、分类、病因、发病机制、临床特征、诊断、鉴别以及其治疗和愈后的研究现状作一归纳.

白内障超声乳化术后视网膜脱离的研究进展

白内障是世界范围内主要的致盲眼病,至今药物治疗尚不能有效阻止或逆转晶状体混浊,手术治疗仍然是各种白内障的主要治疗手段.视网膜脱离(RD)是白内障术后严重的并发症之一,发生后可能引起严重的视力丧失,预后较差,因此成为白内障术后并发症研究的热点.近几十年来,白内障手术虽然有了较大发展,但术后RD仍然难以完全避免.大程度的降低其发生具有重要的意义.现就白内障超声乳化术后RD的发生发展、临床特点、治疗及预后等方面的研究进展作一综述.

玻璃体切割术后前房氧含量变化研究

目的 观察兔眼玻璃体切割(玻切)术后前房氧含量的变化,探讨玻切术后发生白内障的可能机制.方法 40只兔随机分为A、B,C、D四组,每组10只兔.A组为空白对照组,其前房氧分压和氧含量作为基线值;B组为玻切术中充填平衡盐溶液(BSS)组;C组为玻切术中充填惰性气体(C_3F_8)组;D组为玻切术中充填硅油组.采用血气分析法分别测量A组及B、C、D三组术后1d、3d、7d、1月、3月前房氧分压,根据Henry定律计算氧含量.结果 前房氧分压和氧含量基线值分别为(4.90±0.06)kPa、(1.24±0.01)μl/ml;B、C两组术后各时间段的氧分压和氧含量均高于基线值(P<0.05);D组术后1d、3d、7d、1月的氧分压和氧含量高于基线值(P<0.05),3月时氧分压和氧含量回落至基线值.结论 玻切术后,玻璃体腔填充物不同,前房氧含量的变化不同;前房氧含量的增加,在一定程度上可能促进了术后白内障的形成.

重庆市主城区年龄相关性黄斑变性患病率调查

目的 探讨重庆市主城区50岁以上人群中年龄相关性黄斑变性(ARMD)的患病情况及相关危险因素.方法 对重庆主城区老年大学及敬老院50岁以上人员进行ARMD的流行病学调查.采用问卷调查和眼部裂隙灯、检眼镜等检查方法,进行视力、角膜、瞳孔、晶状体和眼底等检查.ARMD的诊断采用全国高等学校教材眼科学(第7版)的标准,部分可疑ARMD患者行眼底照相后再(或)做眼底荧光造影检查.结果 本研究受检人群1513人,确诊ARMD患者122例(178只眼),ARMD的患病率8.06%.确诊患者中干性(萎缩性)ARMD 117例(171只眼),占95.90%;湿性(渗出性)ARMD 5例(7只眼),占4.10%.与ARMD患病有关的危险因素有:性别、高血压病史、吸烟嗜酒史、白内障手术史等;与ARMD患病无明显相关的因素有:雌激素、体重指数、VitC、E、Zn等抗氧化剂的补充及食用油种类等.本受检人群中ARMD患者Amsler表检查敏感性19.66%,特异性95.37%.结论 该病治疗重在早期预防,注意相关危险因素的规避和完善营养素的补充,尽量控制ARMD病变发展.

1416例门诊干眼病病因调查分析

目的 通过对眼科门诊就诊患者干眼病的检杏,分析干眼病的分布人群及干眼病的相关因素.方法 对4563例眼科门诊患者进行问卷调查,结合裂隙灯显微镜,泪液分泌试验,泪膜破裂时间及角结膜染色检查确定诊断.结果 眼科门诊患者中,干眼病患病率为31.03%,其中大于45岁、20～45岁、小于20岁发病率分别为9.14%、15.80%、6.09%;女性、男性发病率分别为21.08%、9.95%.干眼病患者中职员、工人、家务、经常配戴隐形眼镜者发病率分别为27.68%、19%、10.73%、9.75%.干眼病的发生与年龄、性别及职业明显相关.结论 不良的工作环境、滥用滴眼液、过度用眼及配戴角膜接触镜等是十眼病发生的高危因素,干眼病的病因与年龄密切相关.

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