中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白内障超声乳化术后角膜水肿的观察
目的 观察白内障超声乳化术后角膜水肿的情况,评估角膜水肿相关的影响因素.方法 临床病例自身对照研究.对2011年7～11月在无锡市人民医院眼科入院的134例患者(134只眼)行白内障冷超声乳化手术.术前记录患者年龄、性别、病史、核硬度、角膜内皮细胞密度(CED)、六边形细胞比率,术中记录超声时间、超声能量及手术时间.术后一周内观察角膜水肿程度和消退情况.结果 术后85只眼(63.4％)出现不同程度角膜水肿,无一例出现角膜失代偿,且角膜水肿均于术后一周内消退.术后角膜水肿程度与年龄、核硬度、超声能量显著有统计学意义(P ＜0.005),但与性别、既往眼病史、对侧眼手术史、全身病史、术眼中央角膜内皮细胞密度、六边形细胞比率、总手术时间无统计学意义(P＞0.05).结论 白内障超声乳化术后角膜水肿受到多方面因素的影响,术前充分评估手术风险,术中根据患者情况调整能量参数,提高手术技巧,大限度地减少角膜内皮的损伤,将有效地减少白内障术后角膜水肿的发生.
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前房注气对白内障囊外摘除术后早期角膜内皮影响
目的 探讨小切口白内障囊外摘除术毕,前房注入滤过空气对角膜内皮细胞的早期影响.方法 前瞻性临床病例对比研究.对2011年12月至2012年8月在广西医科大学附属第一医院眼科就诊的46例60只眼年龄相关性白内障患者,随机分成两组行小切口白内障囊外摘除术,实验组24例(30只眼)术毕前房注入滤过空气,对照组22例(30只眼)术毕平衡盐溶液维持前房.术前各眼角膜内皮细胞的参数在同龄人正常范围内.行实验组和对照组术前、术后角膜内皮细胞各参数的组内和组间比较.结果 (1)术后1d,实验组角膜内皮细胞密度、六角形细胞百分比高于对照组,细胞变异系数、细胞平均面积低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)实验组术后1、3、5d组内对比,角膜内皮各参数差异无统计学意义(P＞0.05)；(3)对照组术后1d细胞变异系数高于术后3、5d,平均细胞面积高于术后3d,六角形细胞百分数低于术后3、5d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口白内障囊外摘除术毕,前房注入滤过空气对角膜内皮细胞早期无损伤.
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口服递法明片对控制儿童高度近视回顾性研究
目的 回顾性分析6岁以下高度近视儿童口服递法明片12个月,近视进展和眼轴增长的情况.方法 收集2009年1月至2012年1月就诊的6岁以下高度近视患儿10例20只眼,其中男4例,女6例,双眼经阿托品眼膏散瞳后检测等效球镜度数为-4～-6 D的有5只眼,-6～8 D的有5只眼,-8～-10 D的6只眼,-10 D以上的有4只眼,口服使用递法明片前以及使用后6个月以及12月后自身对比分析用药前后阿托品验光度数、配镜度数,使用Zeiss IOL-Master测量眼轴长度、角膜曲率,配合视力检查.结果 使用递法明6个月和12个月较使用前近视屈光度有降低,眼轴有缩短,但差异无统计学意义；用药前后自身比较高度近视弱视矫正视力提高在12个月时差异有统计学意义.结论 长期服用递法明对高度近视幼儿可明显抑制眼轴增长以及近视的进展,并有效矫正高度近视弱视,提高该类弱视的治疗效果.
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超声乳化联合人工晶状体植入术后前房角结构及眼压改变分析
目的 观察白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术后前房角结构及眼压的变化.方法 临床病例对照研究.对2012年3～9月在宁夏医科大学总医院眼科选取具有正常前房深度、宽房角结构和浅前房、窄房角结构的白内障患者各30例(30只眼),均接受白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术.使用超声生物显微镜(UBM)于术前及术后1个月、3个月对所有患者的前房角结构包括中央前房深度(ACD)、小梁虹膜夹角(TIA)、房角开放距离(AOD500)、小梁睫状体距离(TCPD)进行测量,同时进行前房角镜检查并记录眼压.对各项数据进行统计学分析.结果 手术后1个月、3个月,两组患者均较术前前房加深、房角加宽、眼压下降,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,浅前房窄房角组患者各项指标较术前变化更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05)；对两组患者术后1个月、3个月的各前房角参数及眼压进行组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术能明显加深前房、开放房角、降低眼压,并且术后前房角结构及眼压的变化于1月后趋于稳定,可作为治疗闭角型青光眼合并白内障的一种手术方法.
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角膜厚度不均匀性与薄点瞳心距关系及其对LASEK矫正散光影响
目的 采用Pentacam观察角膜薄点和瞳孔中心之间的距离(DTP)与角膜厚度分布不均匀性的关系,并探讨其对准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)矫正散光效果的影响.方法 选取行LASEK矫正近视合并散光且术后6个月随访资料完整的106只眼,分为中低度散光组(-0.25～-2.00 D)54只眼和高度散光组(～2.25～-4.00 D)52只眼.根据Pentacam的检测结果计算DTP,以角膜薄点为圆心,计算直径为3.0 mm (D3.0 mm)和6.5 mm (D6.5 mm)的同心圆与角膜厚度变化大和小子午线交点处厚度的差值.利用标准矢量分析法评估LASEK术后6个月时散光的矫正效果.结果 106只眼的DTP为(0.64±0.23) mm,D6.5 mm为(55.61±18.57) μm,D3.0 mm为(16.71±4.45) μm,中低度散光组的D6.5 mm小于高度散光组,差异有统计学意义(P＜0.05).106只眼的DTP分别和D6.5 mm,D3.0 mm呈正相关(r=0.43,0.49,P＜0.01),D6.5 mm和D3.0mm呈正相关(r=0.42,P＜0.01).术后6个月中低度散光组的|EV|(矢量误差的绝对值)小于高度散光组,差异有统计学意义(P＜0.05).高度散光组的|EV|与D6.5 mm呈正相关(r=0.47,P＜0.05).结论 角膜薄点和瞳孔中心的距离可能与角膜厚度分布的不均匀性有关,角膜厚度分布的不均匀性可能会影响LASEK对高度散光的矫正效果.
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儿童眼眶肿瘤44例临床分析
目的 探讨儿童眼眶肿瘤性病变的临床特点及影像学表现.方法 对2010年1月到2012年9月间收治的44例儿童眼眶肿瘤性病变的临床资料,将其临床表现、影像检查结果进行回顾性分析.结果 44例眼眶肿瘤性病变中良性肿瘤40例,包括血管源性肿瘤21例,囊肿9例,组织细胞病6例,骨性肿瘤4例；恶性肿瘤4例,包括肌源性肿瘤3例,继发性肿瘤1例.良性肿瘤CT多表现为边界清晰,内密度均或不均,可伴骨质压迫吸收,MRI表现T1WI为中低或等信号,T2WI信号明显加强,呈中高或高信号,CDFI表现除外血管源性肿瘤,均未见明显血流信号.恶性肿瘤CT表现边界不清,眼球受压变形,骨质多发生侵蚀性变化,MRI表现T1WI为中低信号,T2WI为中高信号,强化后明显加强,CDFI可见强弱不等的红蓝血流.结论 儿童眼眶肿瘤性病变以良性居多,良性肿瘤中又以血管源性肿瘤多见,恶性肿瘤多见横纹肌肉瘤,其临床表现及影像特点对肿瘤诊断、治疗方法的选择有重要临床意义.
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高度近视患者白内障术后角膜内皮细胞观察
目的 利用角膜内皮细胞显微镜检测合并高度近视的白内障患者晶状体超声乳化手术前后的角膜内皮细胞,探讨其角膜内皮细胞的变化.方法 临床病例对照研究.对2011年11月至2012年9月在上海徐汇区中心医院行晶状体超声乳化手术的白内障患者,根据眼轴≧26.0 mm为高度近视组,23.0 mm≦眼轴＜25.0 mm作为对照组.在术前及术后3天、1月及3月时分别行常规眼科检查,利用角膜内皮细胞显微镜检测中央角膜厚度(CCT)、内皮细胞密度(CD)、平均内皮细胞面积(AVE)、变异系数(CV).采用SPSS 13.0对数据进行统计学分析.结果 共入选高度近视组63例(80只眼)和对照组72例(86只眼),高度近视组眼轴明显长于对照组,但年龄更小(P＜0.01).高度近视组术前及术后各观察期的CCT、CV与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),CD和AVE在术前、术后3天及术后1月与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).高度近视组术后各期内皮细胞丢失率和CCT增加率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).组内比较发现高度近视组CCT在术后3月恢复术前水平,而对照组只需1个月,两组术后均CD逐渐减少,AVE逐渐变大,术后1月趋于稳定；高度近视组CV在术后3天内变异明显,而对照组无明显改变.结论 高度近视患者白内障术后角膜内皮细胞的损伤和修复过程与非高度近视患者基本相同,但其受损伤敏感性高且损伤后修复所需时间更长.
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眼部毛细血管瘤瘤内注射糖皮质激素安全性评价
目的 评价糖皮质激素瘤内注射治疗眼部毛细血管瘤的安全性.方法 对1996年1月至2011年8月在天津医科大学第二医院眼科接受糖皮质激素肿瘤内注射治疗的毛细血管瘤患儿140例.总结其临床资料,分析治疗后并发症的发生率；对出院患儿进行随访,以获得其目前身高、体重及血清钙数据,分为男女两组,分别计算和各年龄段的百分位数标准值的差值,进行秩和检验,以P＜0.05为差异有统计学意义；比较治疗前后血钙浓度,采用f检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在140例病人中,5例患儿毛发增多,4例有满月脸现象,糖皮质激素副反应的发生率为6.4％.所有的患儿在停药后的随访中均恢复正常.随访66例患者,占患儿总数的47.1％.经与该年龄段身高、体重标准值的对比分析,P ＞0.05,与正常值无明显差异.检测18例患儿治疗前后血清钙浓度,治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖皮质激素瘤内注射治疗眼部毛细血管瘤安全、有效、副反应少,对儿童及青少年的生长发育无明显影响.
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后发性白内障行Nd:YAG激光术前后视觉质量变化
目的 研究Nd:YAG激光后囊膜切开术对后发性白内障患者光学像差的影响,客观评价视觉质量.方法 采用回顾性对照研究.对选择Ⅱ级膜(后囊膜中度混浊,眼底部分模糊不清)20例(25只眼)明显影响视力的后发性白内障患者行Nd:YAG激光后囊膜切开手术,术中选用不同激光脉冲及能量.手术前后采用裂隙灯数码照相机进行眼底红反光照像,激光术后用Adobe photoshop7.0软件联合MB-ruler测量截囊口的大小.使用i-Trace波前像差仪进行术前后视觉质量的分析,测量4 mm瞳孔波前像差及空间频率为5～30 (c/pd)调制传递函数(MTF)值的改变.记录患者激光术前后患者在自然瞳孔下佳矫正视力.结果 Nd:YAG激光后囊膜截开术后佳矫正视力均明显提高,由平均LogMAR视力0.62改变为0.20;术前总高阶像差均方根值0.589 (SD0.108),其中三叶草像差占高阶像差的主要部分为0.315 (SD0.094).激光手术1月后总、高阶像差及各阶像差对应的均方根值较术前明显减小(P＜0.05).5～30 c/d空间频率下MTF值激光后囊膜切开术前后比较差异有统计学差异,MTF值均有明显提高(P＜0.05).结论 Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障患者,术后佳矫正视力明显提高,同时与术前比较光学波前像差降低,术后可以重新获得较好视觉质量.
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配戴角膜接触镜加重注视VDT对泪膜功能损害
目的 研究长时间注视视频终端(VDT)并且配戴角膜接触镜(CL)对泪膜功能的影响.方法 前瞻性病例对照研究.将研究对象分为三组:A组56例(112只眼),每日注视VDT≥5 h且配戴CL≥1年；B组45例(90只眼),每日注视VDT≥5 h,未配戴CL；C组39例(78只眼),每日注视VDT＜2 h,配戴CL≥1年.观察三组人群SchirmerI试验(SIt),泪膜破裂时间(BUT),角膜荧光素(FL)染色,比较三组之间差异是否有统计学意义.结果 A组、B组、C组的BUT分别为(6.2±2.9)s、(7.2±4.0)s、(8.0±4.3)s,三组间差异有统计学意义(P=0.005),两两比较中,A组和B组,A组和C组之间差异有统计学意义,B组和C组之间差异无统计学意义.SIt和FL染色结果差异无统计学意义.结论 长时间注视VDT会损害泪膜功能,配戴CL加重注视VDT对泪膜功能的损害.
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术后光凝代替术中冷凝治疗高度近视视网膜脱离疗效及舒适度分析
目的 观察高度近视视网膜脱离手术后应用氩激光光凝封闭视网膜裂孔和术中巩膜外冷凝封闭视网膜裂孔的疗效与舒适度.方法 利用同期性对照研究方法.将高度近视视网膜脱离手术后应用氩激光光凝封闭视网膜裂孔患者21例21只眼(术后光凝组),与同期术中冷凝封闭视网膜裂孔患者19例19只眼(术中冷凝组)进行对照,并进行短期随访观察疗效以及评价两组患者的术后舒适度.结果 随访时间为6个月,术后光凝组一次治愈率为95.23％,术中冷凝组为94.73％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后6月脱盲(视力≥0.05)率术后光凝组为90.48％ (19/21),术中冷凝组为52.63％ (10/19),两组差异具有统计学意义(x2=7.16,P＜0.05).以5分法评估两组患者术后眼部的疼痛程度来评价两组患者的术后舒适度,其中术后光凝组、术中冷凝组在术后lh以及术后1周的舒适度相当,两组差异比较均无统计学意义(P＞0.05).术后光凝组术后第1天、第2天、第3天的舒适度均优于术中冷凝组,两组差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 高度近视视网膜脱离术后应用氩激光光凝封闭裂孔,定位准确,简化手术操作,对视功能的恢复有帮助,且有较好地舒适度,患者易接受.
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同轴1.8mm切口超声乳化术治疗硅油填充眼并发性白内障观察
目的 观察同轴1.8 mm微切口超声乳化白内障手术治疗硅油填充眼并发性白内障的临床效果和安全性.方法 选取硅油填充眼并发性白内障患者36例(36只眼),随机分为两组.微切口组:同轴1.8 mm微切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入手术18例(18只眼)；小切口组:传统同轴3.0 mm小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入手术18例(18只眼)；术后ld、1周、1个月、3个月随访,观察视力,角膜地形图,角膜内皮细胞计数和手术中及术后并发症.结果 两组患者术后视力均明显提高,术后1周,微切口组的佳矫正视力高于小切口组,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；微切口组术后角膜地形图散光小于小切口组,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后ld,微切口组角膜内皮细胞平均密度大于小切口组两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术眼手术顺利,无后囊膜破裂,均顺利植入人工晶状体；术后随访3个月,视网膜脱离复发者小切口组2例,微切口组未发生.结论 同轴1.8 mm微切口超声乳化白内障手术治疗硅油填充眼并发性白内障更安全有效,值得临床推广应用.
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两种不同入路球后麻醉在微创玻璃体切割术中应用
目的 观察比较两种不同入路球后麻醉在微创玻璃体切割手术的应用效果.方法 临床病例对照研究,纳入行23 G(23-gauge)联合25 G经结膜无缝合玻璃体手术的患者120例并随机分为A、B两组,A组应用颞侧一针麻醉法,B组应用传统球后神经阻滞进行注射麻醉,从疼痛、制动、并发症、生命体征的变化、主刀及病人满意度等方面对两种方法进行比较研究.结果 A、B两组间疼痛评分(F =319.1,P＜0.05)、制动评分(F =1267.9,P＜0.05),差异有统计学意义.麻醉过程中两组的疼痛评分存在差异(t =-6.4,P＜0.05),A组(3.3±1.9)＜B组(5.5±2.0)；制动评分在2 min时A组(7.1±2.2)＜B组(9.1±2.0),(t =-5.2,P＜0.05)、4 min时A组(3.8±2.0)＜B组(5.3±2.1),(t =-3.9,P＜0.05),差异有统计学意义.麻醉注射时血压A组(15.1±0.8) kPa ＜B组(15.3±1.2) kPa,差异有统计学意义(t =-4.7,P＜0.05)；脉搏A组(109±7)次/min＜B组(123±9)次/min,差异有统计学意义(t =-5.3,P＜0.05).A组达制动要求时间短(t=-3.1,P＜0.05).主刀(F =0.03,P ＜0.05)和患者(F =0.01,P＜0.05)的满意度差异有统计学意义.A组口鼻麻木感2例,B组暂时性黑朦1例,10 min后需要补充麻药:A组2例、B组7例,术中需补充麻药B组有6例；术中及术后均未发生麻醉相关的并发症.结论 颞侧一针麻醉法用于微创玻璃体切割手术有良好效果,与传统球后麻醉相比,方法简单、注射次数少、主刀和患者满意度高,值得进一步研究.
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角膜K值引导透明角膜双切口在白内障超声乳化联合多焦点人工晶状体植入术中研究
目的 观察术前具有1.00～1.50 D角膜散光的年龄相关性白内障患者行超声乳化联合多焦点人工品状体植入术,采用角膜K值引导的透明角膜双切口方法矫正角膜散光的效果及术后视觉质量,并评价该手术方法的可行性、安全性.方法 临床病例对比研究.选取2010年3月至2012年3月在乐山市人民医院眼科就诊的年龄相关性白内障角膜散光≤1.50 D患者共48例(96只眼).依据术前光学相干生物测量仪(IOL-Master)检测角膜散光的结果,将角膜散光在1.00～1.50 D的患者采用陡散光轴行透明角膜双切口白内障超声乳化联合多焦点人工晶状体植入术,作为观察组41只眼.角膜散光＜ 1.00 D的患者采用陡散光轴行透明角膜单切口白内障超声乳化联合多焦点人工晶状体植入术,作为对照组55只眼.术后3个月观察角膜散光度变化情况,裸眼远、中、近视力及佳矫正远、近视力,对比敏感度和问卷调查.结果 术后3个月进行两组比较,患者术后角膜散光较术前皆明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后3个月角膜残余散光度数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；裸眼和矫正远视力、近视力及中距离视力方面差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3个月对比敏感度均位于正常范围内,在低频区和高频区二者的差异无统计学意义(P＞0.05),仅在中频区(6 c/d)差异有统计学意义(P＜0.05),观察组低于对照组；术后3个月脱镜率、夜间视力模糊、眩光和光晕无统计学差异(P＞0.05).结论 白内障超声乳化联合多焦点人工晶状体植入术中,采用角膜K值引导的透明角膜双切口矫正1.00～1.50 D角膜散光能获得与多焦点人工晶状体传统适应证范围内患者相同的全程视力和视觉质量,该方法可拓展多焦点人工品状体的适应证范围.
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感染性眼内炎早期诊治分析
目的 分析感染性眼内炎的早期诊断及治疗方法.方法 回顾性分析46例(46只眼)感染性眼内炎患者,对17例轻度眼内炎患者行玻璃体腔内注药,其中2例病情继续发展行玻璃体手术；对29例重度眼内炎患者行玻璃体切除联合玻璃体腔内注药术,术前均常规抽取玻璃体行病原学检查,分析比较两组患者治疗前后视力、眼压变化及眼球保留情况.结果 46例感染性眼内炎均得到控制,眼球保存率100％.16例玻璃体培养结果阳性,阳性率34.8％.行玻璃体腔内注药组注药前后视力比较差异有统计学意义(Z =2.649,P＜0.05),注药前后眼压比较差异无统计学意义(t=2.040,P＞0.05)；行玻璃体切除联合玻璃体腔内注药组手术前后视力比较差异有统计学意义(Z =3.395,P＜0.05),手术前后眼压比较差异无统计学意义(t=0.107,P＞0.05).结论 感染性眼内炎早期诊断及正确治疗能挽救眼球,使视功能不同程度的恢复.
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超声生物显微镜在上睑下垂分级诊断中应用
目的 利用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)精确地测量提上睑肌厚度,从而对上睑下垂进行准确分级,对手术治疗方法给予更为准确地指导.方法 随机选择单侧或双侧上睑下垂患者,并将所有眼分为正常、轻度、中度、重度四组,通过超声生物显微镜对各种程度上睑下垂患者的提上睑肌厚度进行测量,再与传统的上睑下垂分级方法进行比较.结果 全组病例共60人,80只眼,经测量四组平均值分别为(0.578±0.038) mm; (0.483±0.039) mm; (0.481±0.043) mm; (0.439±0.036) mm.统计学处理用单因素方差分析法及完全随机设计X2检验,结果显示利用超声微生显微镜术前检查上睑提肌厚度各组间差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 超声生物显微镜是一种比较精确的测量提上睑肌厚度的方法,此种测量方法可以有效地对上睑下垂程度进行分级,可以为上睑下垂手术治疗方法的选择提供较为有效的依据.
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角膜裂伤合并虹膜脱出经前房眼内路径整复虹膜术疗效分析
目的 评价角膜裂伤合并虹膜脱出Ⅰ期清创缝合术中经前房眼内路径整复虹膜的临床疗效.方法 46例(46只眼)在Ⅰ期手术中行角膜缘穿刺口,经该口进行前房内路整复虹膜的手术操作(A组).32例(32只眼)在术中直接从角膜伤口整复虹膜(B组).术后随访3～6个月.结果 术后两组佳矫正视力均明显提高,A组术后平均视力0.43±0.23,B组术后平均视力0.28±0.21,差异有统计学意义(t =2.67,P＜0.05).A组Ⅰ级虹膜复位37例(37/42占88.10％),B组Ⅰ级虹膜复位11例(11/26占42.31％).结论 此手术方法安全有效,减少手术并发症,临床疗效优于传统直接从角膜伤口复位虹膜的方法.
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分离性垂直斜视的再手术原因分析
目的 观察分离性垂直斜视(dissociated vertical deviation,DVD)手术的远期效果及探讨再手术的原因.方法 对施行DVD矫正术病例进行分析,比较和评定患者性别、年龄、不同手术方式等因素与再手术的关系.结果 280例初次手术,年龄10个月至37岁,中位数6.5岁.学龄前儿童为145例(51.79％)；12岁以下总计236例.初次手术中226/280例(80.71％)为单眼手术.手术方式主要分为上直肌后徙术(89 /280例)和下斜肌后徙转位术(191/280例).35例做了第二次手术35/280(12.50％),年龄3～18岁,中位数6.5岁.两次手术间隔时间1～67个月,平均20.5个月.学龄前组再手术(28/145例)比例明显高于学龄患者(7/135例),占二次手术者的80.0％,无成年人.行上直肌手术者再手术原因多见为继发对侧眼下斜肌亢进；行下斜肌手术者,再手术原因多见为对侧眼的DVD合并下斜肌亢进.结论 合理的手术设计可降低DVD再次手术率.
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泪腺上皮性肿瘤的特征及影像学分析
目的 研究泪腺上皮性肿瘤的临床特征和影像学表现.方法 收集近2年经病理确诊为泪腺上皮性肿瘤42例患者的石蜡切片标本,观察组织切片病理学特点,并结合患者的临床及影像学资料进行归纳分析,探讨不同类型泪腺上皮性肿瘤的组织病理学特点与临床表现及影像学表现之间的关系.结果 此组良性泪腺上皮性肿瘤中多形性腺瘤占95.8％ (23/24),多见,恶性肿瘤以腺样囊性癌66.6％ (12/18)为多,共同的临床表现主要为眼球突出、眼球运动障碍、眼球移位、复视、疼痛、视力下降等,但肿瘤的组织病理学特点不同,其各自的临床特征及影像学表现也各异.结论 良恶性泪腺上皮性肿瘤均易复发,应该结合患者的临床特征及影像学检查综合分析,进而制定合理手术治疗方案.
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中心性渗出性脉络膜视网膜病变眼底荧光血管造影与光学相干断层扫描对比分析
目的 通过荧光素眼底血管造影(FFA)和相干光断层扫描(OCT)探讨中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)的脉络膜新生血管(CNV)特征.方法 取25例(25只眼)中渗患者进行FFA及OCT检查,并对两种不同的图像检查结果进行对比分析.结果 FFA和OCT在对CEC的诊断上各具优势,FFA有助于发现早期的视网膜下新生血管,可定位渗漏点部位,反映疾病的范围和程度,OCT检查可以明确CEC患者病变中CNV的形态、大小及位置.结论 FFA与OCT联合应用可以更有效地诊断CEC.
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共聚焦显微镜在真菌性角膜炎诊治中应用观察
目的 观察共聚焦显微镜在真菌性角膜炎的诊断及治疗中的作用.方法 (1)收集2011年9月至2012年9月在西安市第一医院眼科就诊的真菌性角膜炎患者54例,入院时即行共聚焦显微镜及角膜刮片检查.(2)在对共聚焦显微镜确诊病例的治疗过程中,分别在第1、2、3、4周再对这些病例进行共聚焦显微镜检查,监测角膜病灶变化.结果 54例患者中共聚焦显微镜检出52例,诊断率为96.3％,角膜刮片检出49例,诊断率为90.7％,二者差异无统计学意义(P＞0.05).54例患者中22例伴有前房积脓；49例有植物性外伤或异物进入史,约为90.74％；有1例患者因感染未控制致角膜全溶解、眼内炎行根治性手术治疗.共聚焦显微镜下可见真菌性角膜炎的抗感染治疗一般2周时起效,2～3周时病情好转,第4周时感染基本得到控制.此时可根据角膜病灶情况选择结膜瓣遮盖或羊膜移植手术,以促进角膜修复.结论 共聚焦显微镜检查安全无创伤,可重复性强,对真菌性角膜炎的诊断快速,可监测角膜病情变化,指导临床治疗,提高治愈率.
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Artisan屈光性人工晶状体植入术后迟发性偏心观察
目的 分析Artisan屈光性人工晶状体(PIOL)植入术后远期随访人工晶状体在眼内位置及其偏心发生情况,以提高PIOL在眼内长期正位率及眼内稳定性.方法 回顾性研究.高度近视患者行PIOL植入术后随访3年以上(平均4.5年)患者20例40只眼,按手术方法不同分为植入PIOL正位组和偏上组,对比术前术后视力、屈光度等临床指标,裂隙灯观察PIOL在前房位置,眼前段照相后测量PIOL在眼内位置,PIOL植入术后远期眼内偏心情况,及对角膜内皮细胞计数的影响.结果 术后三年以上观察,34只眼裸眼视力≥0.5,占87.18％.所有术眼(100％)佳矫正视力≥0.5.平均等效球镜屈光度为-0.34 D(0～1.25 D).术中植入PIOL光学中心位于瞳孔正中位共30只眼平均观察4.8年(4～6.25年),随诊时16只眼发生PIOL下移,其中6只眼下移明显；平均下移(0.52±0.12) mm,10只眼发生轻度下移,平均下移(0.22±0.12) mm;3例4只眼发生PIOL不全脱位,其中3只眼发生于眼部外伤后,1只眼发生于分娩后；10只眼PIOL眼内位置无明显改变.术中植入PIOL光学中心位于瞳孔中央轻度偏上10只眼[PIOL光学中心位于瞳孔中央偏上方平均(0.38±0.10) mm,平均观察3.4年(3～4年],目前正位5只眼,保持轻度偏上5只眼,平均偏上(0.26±0.13) mm.角膜内皮细胞密度(ECD)在PIOL术后居中组、轻度偏上组和轻度偏下组安全稳定,明显下移及脱位患者ECD均有不同程度下降.结论 PIOL植入术矫正高度近视效果良好,长期随访发现部分病例发生偏心,伴角膜内皮细胞不同程度的下降,术中固定PIOL稍微偏上可能可以对抗术后重力对PIOL的长期作用,从而提高PIOL的长期正位率,减少术后并发症的发生,提高手术安全性.
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内源性眼内炎的病因及疗效分析
目的 分析内源性眼内炎的病因、全身易感因素、治疗及预后.方法 回顾分析近5年内11例内源性眼内炎患者的全身状况及眼部情况,玻璃体液培养结果,治疗方法和预后.结果 11例内源性眼内炎患者中8例(72.7％)有全身易感因素,其中肝脓肿3例(27.3％),肝移植术后1例(9.1％),肾移植术后1例(9.1％),肺炎1例(9.1％),糖尿病1例(9.1％),皮肤真菌感染1例(9.1％).11例患者均行玻璃体液细菌、真菌培养和药敏试验,阳性9例(81.8％).其中细菌6例(66.7％),真菌3例(33.3％).9例患者接受玻璃体切除术及全身治疗,2例患者接受眼内注药及全身治疗.终7例(63.6％)患者视力有不同程度提高,2例(18.2％)行眼球摘除术,2例(18.2％)眼球萎缩.结论 内源性眼内炎的患者大部分有全身易感因素,早期诊断,有效地抗炎抗感染治疗,及时行玻璃体注药和(或)玻璃体切除术,可挽救大部分患者的视力.
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不同方位3.2mm切口对角膜散光25度以内白内障患者的影响
目的 研究不同方位3.2 mm切口白内障术对角膜散光25度以内患者的影响.方法 收集IOL-MASTER检测出角膜散光在25度以内白内障患者共61例,分成A、B两组.在IOL-MASTERA引导下,A组31例(31只眼)行3.2 mm角膜散光轴向透明角膜切口,B组30例(30只眼)在90度轴上行3.2 mm透明角膜切口,并由同一位手术医师行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术.观察两组患者手术前后角膜散光的变化.结果 各组内术前与术后各个时间点Polar K比较,差异显著有统计学意义；两组之间术前及术后各个时间点Polar K比较,差异无统计学意义,两种切口术后6个月都会增加角膜Polar K 0.5 D左右.结论 3.2mm透明角膜切口可能引起角膜Polar K 0.5 D左右散光.
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巩膜炎和表层巩膜炎临床特征与诊疗分析
目的 通过回顾性病例分析,旨在了解巩膜炎和表层巩膜炎患者的临床特征、相关全身疾病、诊治效果以及与视力预后相关的因素.方法 自2006年1月至2012年6月间,共收治各类巩膜炎68例和表层巩膜炎11例,共有患者79例,其中男31例,女48例；平均发病年龄(44.1±15.9)岁(16～69岁).分析所有患者的临床表现、视力变化和全身相关疾病情况,主要治疗措施包括局部使用糖皮质激素和非甾体抗炎剂,部分患者给予全身糖皮质激素、非甾体抗炎剂或其他免疫抑制剂治疗.结果 在79例患者中,单眼发病者61例(77.2％),双眼发病者18例(22.8％),女性略多见(60.8％)；表层巩膜炎11例(13.9％),巩膜炎68例(86.1％)；在各类巩膜炎和表层巩膜炎患者中,弥漫性前巩膜炎37例(46.8％),结节性前巩膜炎15例(19.0％),坏死性巩膜炎4例(5.1％)和后巩膜炎12例(15.2％),表层巩膜炎11例(13.9％).合并前葡萄膜炎者25例(31.6％),合并眼压升高者16例(20.3％),伴有全身疾病者23例(29.1％).有36例患者(45.6％)给予全身糖皮质激素治疗,16例患者(20.3％)联合其他免疫抑制剂治疗.多数患者经治疗后视力预后良好,治疗后佳矫正视力低下的相关因素有坏死性巩膜炎(OR =4.01,P＜0.01)、3级以上巩膜炎症(OR =2.24,P＜0.01)、后巩膜炎(OR =2.13,P＜0.05)、伴发全身疾病(OR =1.57,P＜0.05)和伴发前葡萄膜炎(OR=1.25,P＜0.05).结论 巩膜炎患者多合并有全身疾病,且反复发作,表层巩膜炎和部分前巩膜炎患者视力预后良好,少数顽固性患者需全身给予糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗.
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多胎妊娠早产儿191例ROP筛查结果分析
目的 观察多胎妊娠早产儿ROP的发生情况,探讨相关危险因素.方法 191例多胎妊娠早产儿纳入研究,所有患儿均由经验丰富的视网膜专科医师用二代广角数码视网膜成像系统(RetCamⅡ)进行检查,研究早产儿视网膜病变(Retinopathy of prematurity,ROP)的发生率及其与胎龄、出生体重、分娩方式及有无吸氧史的关系.应用SPSS17.0统计软件分析结果.结果 191例多胎妊娠早产儿ROP发生率9.95％ (19/191),发现ROP征象的19例患儿有明确吸氧史者16例.双胎妊娠ROP发生率8.79％ (16/182);三胎妊娠ROP发生率33.33％(3/9)；顺产100例8例发现ROP,剖宫产91例11例发现ROP; 19例ROP患儿平均出生体重(1.47±0.45) kg,无ROP的172例早产儿平均出生体重(1.90±0.45) kg,两组出生体重比较具有统计学意义(t=3.91.P=0.0001); 19例ROP患儿出生时胎龄平均(29.53±2.25)周,未出现ROP的172例早产儿平均胎龄(32.93±2.93)周,两组出生胎龄比较具有统计学意义(t =6.75,P＜0.0001).结论 多胎妊娠早产儿ROP发生率较高,胎龄、出生体重是ROP发生的重要危险因素.
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垂直分离性偏斜的手术治疗
目的 探讨垂直分离性斜视(DVD)手术方法及效果.方法 选取2009年6月至2010年12月经手术治疗的26例3～21岁垂直分离性斜视病人作回顾性研究,术后随访观察12～18月.结果 术后眼位21例正位；DVD18例效果满意,4例效果良好,4例病人注视眼遮盖后依然出现上飘.下斜肌功能过强全部矫正,9例双眼视改善.结论 依据下斜肌功能分级进行下斜肌切断或下斜肌部分切除治疗合并下斜肌功能过强DVD病人既减弱下斜肌功能又有效治疗DVD；根据眼外肌功能情况选择手术方式是DVD手术治疗的有效方法.
关键词： 垂直分离性斜视(DVD) 手术 -
首诊眼科的垂体卒中一例
患者男,44岁.因进行性无痛性右眼视力下降2月于2012年5月入院.患者于2月前无明显诱因出现右眼无痛性进行性视力下降,无视物变形,无头痛、恶心呕吐及意识障碍.曾在当地医院诊断为"右眼球后视神经炎",给予激素治疗但效果不佳,故来诊.既往体健.眼部检查:右眼视力手动,左眼视力0.6(不能矫正).外眼检查:双眼眼球运动:正常;瞳孔等大,右眼轻度相对性瞳孔传入障碍;晶状体、玻璃体无混浊.眼底检查:右眼视神经苍白(图1).视野检查:右眼颞侧视岛(图2).颅脑MRI:矢状位扫示鞍内及鞍上不均匀信号,以高信号为主,视交叉受压;轴位平扫示鞍上池内不均匀信号,边界清楚;轴位平扫T2像示鞍内及鞍上高信号(图3).诊断:垂体卒中(亚急性).治疗经过:患者明确诊断后遂去北京天坛医院神经外科手术治疗,并瞩患者定期复查视力、眼底、视野,并长期随访.
关键词： -
眼眶黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤一例
患者男,40岁.发现左外上眼眶内肿物3月余.3月前无意间发现左外上眼眶内有1约绿豆大小的肿物,于当地医院曾诊断为"霰粒肿",术中发现无法切除遂未手术,给予"左氧氟沙星眼水",肿物未见缩小.2012年2月颈部CT提示:眶内脂肪未见异常密度,左侧泪腺区可见软组织肿胀(图1).诊断为左侧泪腺炎.遂于2012年2月20日就诊于我院,病案号:949281.
关键词： -
永存原始玻璃体增生症一例
患者男,42岁.因右眼疼痛伴同侧头痛一天,于2012年6月4日就诊于我院.自幼右眼视力差未给予治疗.眼科检查:右眼视力手动/30 cm(不能矫正),左眼视力0.6(矫正视力为1.0).眼压:右眼62 mm Hg,左眼16 mm Hg.右眼睑裂明显小于左眼.右眼外斜视15.,眼球运动正常,伴轻度眼球水平震颤.裂隙灯下见混合充血,角膜雾状水肿,周边前房浅,瞳孔中度散大,对光反应迟钝,晶状体轻混,眼底窥不清,隐约可见粗细不一的飘动纤维血管膜从视盘发出,向着前部玻璃体展开.左眼检查正常.眼部A超:右眼轴长24.23 mm,左眼轴长22.80 mm.B型超声所见:右眼晶状体厚0.44 cm,内回声不均匀;左眼晶状体厚0.40 cm,右眼玻璃体回声不均匀,内见一漏斗状回声光带自视乳头向玻璃体前段延伸,与晶状体后囊偏鼻侧粘连,可随眼球运动.
关键词： -
视网膜色素变性疾病中细胞替代治疗
视网膜变性是一类难治性疾病,其中常见的包括视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)、年龄相关性黄斑变性(age related degeneration,AMD)等.因视网膜属于终末神经组织,神经细胞再生困难,此类疾病的治疗非常棘手.近年来,由于干细胞工程技术的飞速发展,各类干细胞在视网膜变性疾病中也有了一定的应用,取得了可喜的进展.文中就骨髓间充质干细胞和Müller细胞在视网膜色素变性疾病中的应用及相关研究作一综述.
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眼内接触镜植入术规范化操作和并发症处理
眼内接触镜植入在高度近视的矫正中显示诸多优势,使之得到越来越多的眼科医生和高度近视患者的青睐.一台达到术后理想视觉效果的眼内接触镜植入术,不仅要求术者有着丰富的屈光手术经验,合理的患者选择,严格的术前检查和准备,正确的眼内接触镜应用,规范的手术操作流程,细致的术后观察,及对于可能发生的术后并发症的正确认识和处理都是至关重要的.
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正确理解白内障微小切口超声乳化技术
微小切口白内障手术的优点在于其组织损伤小,切口愈合快；引起的手术源性角膜散光更小,对角膜的像差变化影响也变小.但随着手术切口逐渐减小,临床手术操作中会面临手术方式的微小改变,尤其是撕囊方式的改进、手术器械及超声乳化机器的更新、人工晶状体的选择、硬核白内障的处理等新问题.所以,应该平衡手术切口与手术过程的安全性这一重要问题,依据病情及患者所采用的人工晶状体合理选择超声乳化方式.
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角膜移植免疫排斥反应的基因调控
近年来,角膜移植免疫排斥反应的基因治疗成为新的热点,要实现成功的基因治疗,需要明确相关免疫排斥反应的基因调控机制.文中从细胞因子、信号通路及其相关信使因子、细胞凋亡相关基因等方面,对整个角膜移植免疫排斥的基因调控研究现状做一综述.
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线粒体与细胞凋亡的研究进展
线粒体是细胞凋亡的调控中心.在线粒体途径细胞凋亡过程中,线粒体结构和功能发生重构,线粒体外膜通道形成,导致一系列凋亡蛋白如Cyt C、AIF、EndoG、Omi/HtrA2、Smac/DIABLO等从线粒体释放到胞浆中,通过激活caspase或者抑制内源性凋亡抑制蛋白而发挥促凋亡作用.
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人参皂甙Rg1激活RGC-5细胞Akt信号通路拮抗谷氨酸兴奋毒性的实验研究
目的 探讨人参皂苷Rgl对谷氨酸毒性损伤大鼠视网膜神经节细胞株RGC-5的保护作用及信号通路.方法 建立RGC-5谷氨酸兴奋毒损伤模型,人参皂苷Rg1预处理后,MTT法观察RGCs的存活率,Annexin V/PI染色流式细胞仪检测细胞凋亡,RT-PCR检测各组蛋白激酶B(Akt) mRNA表达,免疫印迹法观察Rg1预处理对Akt蛋白表达的影响.结果 Glu组细胞吸光度值减少,细胞存活率为(41.9±5.4)％,与正常对照和Rg1处理组比较存活率的差异有统计学意义(P ＜0.05); Rg1处理组细胞的吸光度值比Glu组上升,细胞存活率提高到(68.2±4.7)％；Glu组坏死和凋亡晚期细胞率为(32.8±5.1)％,早期凋亡率为(29.4±2.1)％；Rg1组坏死和凋亡晚期细胞率为(9.2±1.1)％,早期凋亡率为(16.5±2.8)％,差异有统计学意义(P ＜0.05); Rg1处理组Akt mRNA和蛋白表达水平均高于Glu和正常对照组.结论 人参皂苷Rg1可通过激活RGC-5细胞内Akt信号通路对抗谷氨酸引起兴奋毒性作用,实现保护作用.
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原发性开角型青光眼家系MYOC基因突变研究
目的 探讨徐州地区一原发性开角型青光眼(POAG)家系的MYOC基因的突变位点.方法 对一四代POAG家系进行全面临床检查,对家系成员应用聚合酶链反应(PCR)扩增MYOC基因所有外显子及相邻内含子,对其产物进行直接测序.对照组为门诊随机选取的30名健康者.结果 家系的遗传方式符合常染色体显性遗传,确诊年龄为13～29岁.在所有患者中均发现MYOC第三外显子密码子由TAC变为TAA,对应的酪氨酸转为终止密码(Tyr360STOP).无该突变的家系成员中无POAG患者,2例尚未发现明显青光眼体征的家系成员和对照组30名均未发现任何突变位点.结论 Tyr360STOP是江苏地区这一原发性开角型青光眼家系的致病基因,突变的表型是发病年龄较轻的青少年性开角型青光眼(Juvenile onset open angle glaucoma,JOAG),具有较高的外显率.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
