中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子: 0.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-4443
- 国内刊号: 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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那曲地区与沈阳市白内障患者超声乳化术后泪膜变化比较研究
目的 探讨那曲与沈阳市两地白内障患者超声乳化手术前后泪膜的变化.方法 临床病例对照研究.选取于中国医科大学眼科医院于2016年1~2月接受手术的年龄相关性白内障患者30例(30只眼),及那曲地区人民医院于2015年11~12月接受手术的年龄相关性白内障患者30例(30只眼),所有患者均于术前以及术后1d、1周、1个月、3个月接受Schiemer试验、泪膜破裂时间检查和患者主观干眼感觉评分调查.结果 沈阳市患者术后Schiemer值显著升高(P<0.05),1周时恢复到术前水平,术后BUT显著缩短(P<0.05),1个月时恢复到术前水平,术后患者主观干眼感觉评分显著升高(P<0.05),1个月时恢复到术前水平.那曲地区患者术后Schiemer值显著升高(P<0.05),1周时恢复到术前水平,术后BUT显著缩短(P<0.05),3个月时恢复到术前水平,患者主观干眼感觉评分在手术前后无明显变化(P>0.05).结论 白内障超声乳化手术会造成术后泪膜稳定性的下降,相较于低海拔地区,高海拔地区白内障患者术前泪膜稳定性差,术后恢复也较慢.
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孔源性视网膜脱离硅油注入术后临床研究
目的 探讨孔源性视网膜脱离硅油填充及取油术后并发症、视网膜复位情况及视力的变化.方法 回顾性病例系列研究.选取上海交通大学附属第一人民医院眼科自2015年3月至2016年2月因孔源性视网膜脱离行硅油取出术的患者53例53只眼,观察硅油填充期间及取油术后3月内佳矫正视力、眼部并发症及视网膜复位情况.结果 硅油填充期间22例(41.5%)患者曾发生继发性青光眼,15例(34.9%)发生晶状体混浊,8例(15.1%)发生硅油乳化,BCVA下降12例.硅油取出术后,2例(3.8%)患者视网膜再次脱离,2例(3.8%)出现玻璃体混浊,1例(2.0%)出现少许前房积血,1例(2.0%)术后2月出现并发性白内障,1例(2.0%)患者术后一周出现眼内炎症,1例(2.0%)术后高眼压,并发症经过处理后好转.取油术后3个月BCVA与硅油填充期间好的矫正视力比较差异无统计学意义(n=51,f=-1.147,P=0.257),另外有2例患者硅油填充期间出现原因不明大幅视力下降.结论 硅油填充是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法,硅油所致的并发症大部分可以治疗和预防,但是极少数病例可出现不明原因的视力下降.
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糖尿病视网膜病变mf-ERG一阶Kernel反应不同分析方法研究
目的 观察不同方法分析糖尿病视网膜病变(DR)的多焦视网膜电图(mfERG)一阶kernel反应(FOK)的变化特征,探讨预测早期DR视功能受损的敏感电生理指标.方法 横断面研究.于2012年1月至5月在中山大学附属孙逸仙纪念医院糖尿病住院患者46例,其中16例无糖尿病视网膜病变(no DR)、15例轻度非增殖性糖尿病视网膜病变(mild NPDR)和15例中度非增殖性糖尿病视网膜病变(moderate NPDR),正常对照组16例FOK反应,任选左右眼,进行多焦视觉电生理检查系统分析,采用不同分析方法比较不同病变程度DR的N1、P1波潜伏期、振幅密度差异.结果 随着DR病变严重程度加重,九分法发现N1、P1波潜伏期渐延长;四分法发现N1、P1波潜伏期渐延长,N1振幅密度依次降低;六分法仅发现N1潜伏期的异常.结论 FOK的N1、P1波的潜伏期可能是较振幅密度更为敏感视网膜功能异常的观察指标,且其潜伏期的延长与DR的严重程度呈正比关系.统计分析DR的mfERG一阶反应时,以象限为单位优于按离心度的环形区域划分.
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感染性角膜炎的病原菌分析及药敏试验
目的 对唐山市眼科医院2014年1月至2015年10月感染性角膜炎患者病原菌种类及药物敏感试验进行总结,为该病的诊断治疗提供可靠的依据.方法 回顾性临床病例研究.采集2014年1月至2015年10月在唐山市眼科医院确诊为感染性角膜炎的91例患者的角膜病灶刮出物,送检实验室,分别进行致菌(细菌、真菌)培养及药物敏感试验、阿米巴培养,总结病原菌分离培养鉴定结果和药物敏感试验结果.结果 91例感染性角膜炎均为经实验室检查确诊病例,其中真菌性角膜炎57例,占62.6%,细菌性角膜炎33例,占36.3%,棘阿米巴角膜炎1例,占1.1%;57例真菌性角膜炎中,镰刀菌属27例,占47.4%,链格孢菌属21例,占36.8%,菌丝体6例,占10.5%;33例细菌性角膜炎中,以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主,分别占72.7%和21.2%,革兰阳性球菌中以肺炎链球菌为主,占总例数的42.4%.细菌药敏试验结果显示:链球菌对三种头孢类(头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟)及氧氟沙星和左氧氟沙星敏感率大于70%,万古霉素敏感率为100%;真菌药敏结果显示:特比奈芬对临床常见的5种真菌具有较高的敏感度,为100%,除此之外镰刀菌属对氟康唑和酮康唑敏感度大于70%,对两性霉素和伏立康唑敏感度均低于50%;链格孢菌属对四种抗真菌药物(特比奈芬、酮康唑、两性霉素、伏立康唑)敏感度较好,大于80%,而对氟康唑敏感度较低,为38.1%;菌丝体对除伏立康唑之外的其他四种常用抗真菌药敏感度较高,均为100%.结论 唐山地区,真菌性角膜炎在感染性角膜炎中居首位,镰刀菌属是主要致病菌,在总体中始终占据首位;细菌性角膜炎致病菌中以革兰阳性球菌中的链球菌为主;三种头孢菌素、氧氟沙星、左氧氟沙星对链球菌引起的细菌性角膜炎敏感度较高,可作为常规用药;红霉素敏感率较低,不适宜用于链球菌感染的角膜炎常规用药;特比奈芬可作为临床抗真菌性角膜炎常用经验用药.
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泪道硅胶引流管留置时间对慢性泪囊炎患者疗效的影响
目的 对比分析泪道硅胶引流管逆行植入术引流管两种不同留置时间对慢性泪囊炎患者临床疗效的影响.方法 临床病例对照研究.回顾分析自2012年1月至2015年9月在商丘市第一人民医院眼科采用泪道硅胶引流管逆行植入术治疗的慢性泪囊炎患者,共105例(120只眼),根据术后泪道硅胶引流管留置时间不同分为两组,泪道硅胶引流管留置6周组60只眼,泪道硅胶引流管留置12周60只眼,两组患者拔管后随访3个月,观察并对比两组患者泪道通畅情况、溢泪症状及并发症发生率.结果 拔管后3个月,泪道硅胶引流管留置6周组治愈20只眼,好转14只眼,无效26只眼,有效率56.7%;泪道硅胶引流管留置12周组术后治愈16只眼,好转9只眼,无效35只眼,有效率41.7%,两组间有效率比较差异无统计学意义(P=0.1).拔管当日,泪道硅胶引流管留置6周组治愈42只眼,好转15只眼,无效3只眼;留置12周组术后治愈32只眼,好转17只眼,无效11只眼,两组间有效率比较差异有统计学意义(P =0.023).术后泪道硅胶引流管留置6周组拔管时2只眼出现拔管困难,引流管留置12周组14只眼出现拔管困难,发生率明显高于留置6周组,差异显著有统计学意义(P =0.001).结论 泪道硅胶引流管留置6周和12周治疗慢性泪囊炎有效率无明显差别,但随着硅胶管留置时间延长,患者泪道冲洗通畅率下降,且增加了拔管困难,泪道硅胶管术后留置6周拔管更值得临床应用.
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散瞳对OCT测量视网膜神经纤维层厚度的影响
目的 探讨散瞳对光学相干断层扫描仪(OCT)测量视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响.方法 临床病例对照研究.对2013年9~12月在北京朝阳医院眼科受试者108例共189只眼,记录其年龄、性别及眼压等临床资料.采用OCT眼前节扫描程序测量散瞳前自然瞳孔的直径,采用OCT视盘扫描程序分别在散瞳前和药物散瞳后测量RNFL厚度,分析不同自然瞳孔直径及不同年龄受试者散瞳对OCT测量RNFL厚度的影响.结果 自然瞳孔直径>4.5 mm的受试者散瞳前后RNFL厚度变化不明显.年龄<50岁的年轻受试者及年龄≥50岁的老年受试者自然瞳孔直径分别为(4.38±0.73) mm及(3.44±0.68) mm,差异具有统计学意义(P<0.01).年轻受试者散瞳前后各象限及全周RNFL平均厚度变化不明显.老年受试者散瞳前视盘上方、下方、颞侧、鼻侧及全周RNFL平均厚度分别为(112.85±24.99)、(117.70±25.74)、(66.94± 12.71)、(68.85±15.49)及(91.78±15.83)μm.散瞳后视盘上方、下方、颞侧、鼻侧及全周RNFL平均厚度分别为(118.79±20.44) μm、(125.54±19.76) μm、(72.49±11.99)μm、(70.96±15.28) μ,m及(98.26±13,29) μm.老年受试者散瞳后除视盘鼻侧,其余各象限及全周RNFL平均厚度均明显增加,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 采用OCT测量RNFL厚度时,对于自然瞳孔直径较大的患者或年轻患者可以在自然瞳孔下检查;而对于自然瞳孔直径偏小的老年患者,为提高测量结果的准确性,应在避免激发青光眼的前提下给予散瞳检查.
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非侵入式眼表综合分析仪在干眼诊断中的应用
目的 探讨应用非侵入式眼表综合分析仪对干眼症的临床诊断价值.方法 临床病例回顾性研究.选择2015年4~8月就诊于开封眼病医院的46例(46只眼)可疑干眼患者,应用非侵入式眼表综合分析仪测量首次泪膜破裂时间(firt noninvasive tear film break-up time,NITBUTf)、平均泪膜破裂时间(average noninvasive tear film break-up time,NITBUTav)、泪河高度(tear meniscus height,TMH)、睑板腺缺失评分、脂质层分析评分.再运用传统方法做泪液分泌实验Ⅰ(schirmer Ⅰ test,SIT)和泪膜破裂时间(tear film break-up time,BUT)检查.应用配对f检验及Pearson相关分析干眼相关指标与非侵入式眼表综合分析仪检测结果间的关系,用McNemar检验分析2种方法对泪膜异常检出率的差异.结果 BUT与NITBUTf、NITBUTav的比较差异无统计学意义(r=0.764、P=0.000,r =0.906、P=0.000),sIt与NITBUTav呈正相关(r=0.439、P=0.000),TMH与sIt、BUT均呈正相关(r =0.652、P=0.000,r=0.587、P=0.000).睑板腺缺失评分与BUT呈负相关(r=-0.633、P=0.000),与SIT相关性分析无统计学意义(r=0.165、P=0.143).脂质层分析评分与BUT呈负相关(r=-0.541、P=0.000),与sIt相关性分析无统计学意义(r=0.225、P=0.067).46例受检者应用非侵入式眼表综合分析仪发现泪膜异常者42例,正常4例,检出率为91.30% (42/46),用传统方法发现泪膜异常者36例,正常10例,检出率为78.26% (36/46),2种方法对干眼检出率的差异有统计学意义(P =0.031).结论 非侵入式眼表综合分析仪能同时对泪膜的不同层次进行间接、可靠的分析,明显提高干眼的诊断检出率,具有一定的临床应用价值.
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蠕形螨睑缘炎临床特征研究
目的 研究蠕形螨睑缘炎的临床特征.方法 回顾性临床病例系列研究.对2014年1月至2015年12月在东莞市塘厦医院眼科收集眼科门诊慢性睑缘炎患者,根据眼睑蠕形螨检出情况,分为蠕形螨感染组及非蠕形螨感染组;对比分析两组眼部症状、睫毛根部脂样袖套状鳞屑、泪膜破裂时间、角结膜荧光素染色评分、基础泪液分泌试验及睑板腺分泌难易程度评分差异.结果 共收集慢性睑缘炎患者76例,其中蠕形螨感染组患者45例,非蠕形螨感染组患者31例,蠕形螨感染率为59.21%.蠕形螨感染组眼部瘙痒感及干涩感发生率明显高于非蠕形螨感染组,差异有统计学意义(P值分别为0.016、0.036).其余眼部症状两组发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).蠕形螨感染组患者睫毛根部脂样袖套状鳞屑检出率为62.6%,远高于非蠕形螨感染组的6.45%,差异有统计学意义(x2及P值分别为23.9、0.0001).蠕形螨感染组TBUT平均为6.13 s,低于非蠕形螨感染组(平均8.62 s);其中48.9%蠕形螨感染组患者泪膜破裂时间≤5 s,相比非蠕形螨感染组的12.9%,差异有统计学意义(x2及P值分别为10.56、0.001).蠕形螨感染组角结膜染色评分平均为1.42分,高于非蠕形螨感染组的0.87分,差异有统计学意义(P =0.004).两组患者基础泪液分泌试验及睑板腺分泌难易程度评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 慢性睑缘炎应重视蠕形螨检查及治疗,蠕形螨睑缘炎患者更易出现眼部瘙痒感、干涩感、睫毛根部脂样袖套状鳞屑、泪膜稳定性下降及角结膜上皮损害.
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夜戴型角膜塑形镜矫正青少年近视疗效及其影响因素分析
目的 观察夜戴型角膜塑形镜治疗青少年近视的临床疗效,以及戴镜1年期间及戴镜1年前后裸眼视力、屈光度、角膜曲率、中央角膜厚度和眼轴的变化,并分析影响眼轴变化的因素.方法 前瞻性临床研究.对2014年7月至2015年1月在大连医科大学附属第二人民医院眼科就诊的7~16岁的近视青少年患者56例,近视屈光度介于-0.75~-6.00 DDS,满足入选标准予纳入并验配角膜塑形镜;于戴镜后1、3、6、12个月随访裸眼视力、屈光度、角膜曲率、中央角膜厚度;测量并比较戴镜前与戴镜12个月后停戴1个月时的裸眼视力、屈光度、角膜曲率、中央角膜厚度及眼轴.对相关数据进行方差分析和配对f检验;并将戴镜前的年龄、屈光度、角膜形态等指标与眼轴变化量做多因素回归分析.结果 52例受试者完成13个月的随访研究,平均年龄(11.062±2.631)岁,平均等效球镜度数(-3.565±1.33)D,其戴镜前的裸眼视力、屈光度、角膜曲率及中央角膜厚度与戴镜期间相比,差异有统计学意义(P<0.05).戴镜前的球镜度数、等效球镜度数及眼轴与戴镜满12个月后停戴1个月时相比,差异有统计学意义(P<0.05),而裸眼视力、柱镜度数、角膜曲率及中央角膜厚度的差异无统计学意义(P>0.05).多因素线性回归分析结果显示,治疗年龄是影响眼轴变化的主要因素,与眼轴变化量呈负相关.结论 角膜塑形镜能安全、有效地降低近视度,其效果显著且可逆;并能有效控制眼轴增长,延缓近视进展;治疗年龄是参与影响其控制作用的重要因素.
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泪小管吻合的单泪小管置管与双泪小管小环形置管法疗效比较
目的 比较在泪小管断裂吻合术中应用单泪小管置管法和双泪小管小环形置管法的术后疗效和并发症的发生情况.方法 收集秦皇岛市海港医院眼科在2009年1月至2016年2月66例(66只眼)下泪小管断裂行手术治疗的患者的临床资料进行研究.采用数字表法随机将患者分为A组和B组.A组应用单泪小管置管,B组应用双泪小管小环形置管.分别采用Mann-Whitney秩和检验和,检验的方法对两组的手术疗效和术后并发症的发生情况进行比较.结果 术后A组治愈率39.39%,好转率33.33%,B组治愈率69.69%,好转率21.21%,B组疗效优于A组,差异有统计意义(P<0.05);术后A组发生并发症12例,B组发生并发症2例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在泪小管断裂吻合术中选择双泪小管小环形置管的方法相比单泪小管置管,术后疗效好,并发症低,值得临床推广.
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半剂量维替泊芬光动力疗法治疗纤维蛋白渗出慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变观察
目的 观察半剂量维替泊芬光动力疗法(PDT)治疗纤维蛋白渗出的慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)的疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月在宁波市眼科医院诊治的9例(9只眼)纤维蛋白渗出的慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变.所有患者经眼底镜检查、眼底荧光素血管造影(FFA)或吲哚菁绿血管造影(ICGA)及光学相干断层成像(OCT)检查确诊,采用半量维替泊芬PDT治疗.维替泊芬注射10 min后,689 nm激光进行照射83 s.治疗后随访9~36个月,平均23.4个月.术后行佳矫正视力(BCVA)、眼底、FFA及OCT检查.结果 3个月后BCVA视力0.1~1.0,平均0.64,视力明显改善8只眼,视力不变1只眼,眼底血管造影检查显示渗漏完全消失9只眼.治疗后3个月OCT检查显示黄斑区神经上皮下纤维蛋白消失,神经上皮或色素上皮下积液吸收,未见病情恶化或复发眼.结论 半剂量光动力疗法治疗伴有纤维蛋白渗出的慢性中浆疗效显著,安全.
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硬性透气性角膜接触镜对超高度近视的矫治效果观察
目的 探讨硬性透气性角膜接触镜(RGP)对超高度近视的矫治效果.方法 收集2009年8月至2015年7月在浙江省台州医院眼科中心验配高透氧性RGP的超高度近视患者(等效球镜值>-12.00 D)35例(64只眼),观察验配RGP后的矫正视力、配适情况,并与框架镜的矫正视力进行比较.定期复诊,观察有无眼部并发症的发生.结果 64只眼配戴RGP后佳矫正视力平均为4.82±0.18,均等于或超过框架眼镜矫正视力,二者比较差异有统计学意义(t =38.71,P<0.01).其中40只眼(62.5%)佳矫正视力增加2行以上,11只眼(17.18%)视力增加5行及以上,无佳矫正视力下降及眼部不适等并发症病例.结论 超高度近视配戴高透氧性RGP可改善光学系统的像质,其佳矫正视力明显高于配戴框架镜,并有较好舒适度,视野较大,无明显并发症,患者满意度高,为超高度近视患者视力矫正的理想选择.
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青少年近视眼黄斑参数与屈光参数相关性探讨
目的 探讨青少年近视眼黄斑参数与屈光参数间的相关性.方法 于2013年1月至2015年1月共有194名近视青少年纳入研究.所有研究对象进行佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、直接检眼镜检查,散瞳验光、测量眼轴及黄斑厚度,探讨眼球生物学参数与黄斑参数间的相关性.研究对象为平邑县中医院门诊以视力不良为首要检查的青少年儿童.结果 对黄斑区9个区域厚度比较分析显示中心凹薄,外环次之,内环厚(P <0.001).与正视组和低度近视组相比,中高度近视组中心凹较厚、外环部分象限较薄、平均黄斑厚度及体积较小(P =0.045,0.002,0.001,<0.001,0.004,0.004);同时,低、中、高眼轴组比较结果为:黄斑中心凹、外环上、下、颞侧象限、平均黄斑厚度和平均黄斑体积差异有统计学意义(P =0.011,0.030,0.002,0.004,0.004,0.006).另外偏相关分析显示,黄斑参数与年龄、屈光度有一定相关性(P<0.05),与眼轴无相关性(P>0.05).结论 近视青少年眼黄斑中心凹较厚,内外环厚度及平均黄斑厚度、体积均减少,为近视相关性眼底病的早期诊断提供一定启示.
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经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术吻合口堵塞25例治疗分析
目的 观察经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后吻合口阻塞治疗的临床疗效.方法 25例慢性泪囊炎患者,在经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后,吻合口出现阻塞,运用泪道激光联合丝裂霉素C及妥布霉素地塞米松眼膏进行治疗.结果 术后随访6个月,22例治愈,3例未愈,再次治疗后治愈.结论 应用泪道激光联合丝裂霉素C及妥布霉素地塞米松眼膏治疗,对于经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后的吻合口阻塞是一种有效的方法.
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应用板层角膜移植治疗角膜皮样瘤的临床效果观察
目的 目的探讨板层角膜移植治疗角结膜皮样瘤的临床疗效.方法 对2013年4月至2014年10月间南昌大学上饶医院及张家港市中医院眼科6例(6只眼)角结膜皮样瘤进行皮样瘤切除+板层角膜移植术,术后随访,观察角膜病灶愈合、植片透明度及视力恢复情况.结果 6例(6只眼)皮样瘤无复发,1只眼术后3周出现植片轻度混浊,经抗排斥治疗后植片透明,其余病灶愈合良好,植片透明,全部病例视力不同程度提高.结论 手术切除联合板层角膜移植是治疗角结膜皮样瘤的有效方法,关键是瘤体的彻底切除,恢复眼表正常解剖结构.
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经瞳孔温热疗法治疗脉络膜骨瘤临床观察
目的 观察经瞳孔温热疗法治疗脉络膜骨瘤临床疗效.方法 对2010年10月至2014年12月在长春爱尔眼科医院就诊的4例脉络膜骨瘤采用经瞳孔温热疗法治疗,观察视力及肿瘤范围.随访1~2年.结果 末次随访视力稳定,脉络膜骨瘤无扩大.结论 经瞳孔温热疗法治疗脉络膜骨瘤有一定效果.
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硅油取出术后复发性视网膜脱离临床分析
目的 探讨硅油取出手术后视网膜脱离复发的发生原因及影响因素.方法 回顾性分析2008年1月至2016年1月在黔西南州人民医院眼科,由于各种原因导致的复杂性视网膜脱离,行玻璃体切割联合硅油填充术后完成硅油取出术的所有患者共365例(368只眼),对其术前、术中、术后眼部情况及硅油取出术后的临床资料和随访记录进行分析.结果 365例(368只眼)中,视网膜再脱离2008年1月1日至2011年12月31日24例(24只眼),占患眼的17.65%,占再脱离患眼的57.14%;2012年1月1日至2016年1月1日18例(18只眼),占患眼的7.76%,占再脱离患眼的42.86%.视网膜再脱离主要发生在硅油取出术后4周内.42只眼中,周边玻璃体残留8只眼;增殖膜形成牵拉、导致视网膜再脱离9只眼;视网膜形成新的裂孔7只眼;原视网膜裂孔复发6只眼;原视网膜裂孔封闭、贴附不良9只眼;视网膜嵌塞于巩膜穿刺口,牵拉形成视网膜再脱离3只眼.结论 手术者的手术技巧及手术操作熟练程度是硅油取出术后视网膜再脱离的重要影响因素,提高玻璃体视网膜手术的1期处理尤为重要.应重视术后复诊,必要时可补充激光、冷冻或联合外加压或环扎手术.硅油取出术中要仔细检查玻璃体视网膜,采取相应的处理对预防视网膜再脱离是必要的.
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U形泪道引流管植入改进治疗泪小管断裂疗效观察
目的 探讨“U”形泪道引流管植入方法改进治疗泪小管断裂的临床疗效.方法 分析2012年5月至2016年3月在青海省交通医院眼科就诊的泪小管断裂38例(38只眼)的临床资料.术中全部采用弧形探针寻找泪小管鼻侧断裂开口,用“U”形泪道引流管植入方法改进治疗并观察治疗效果.结果 38例(38只眼)手术均顺利,手术时间25~35 min,术中、术后全部病例均未发生严重并发症,术后观察3个月至1年,泪道冲洗通畅,总有效率97.37%.结论 “U”形泪道引流管植入方法改进治疗泪小管断裂具有操作方法简便,手术时间短,安全性高,治疗效果满意,值得临床进一步推广使用.
关键词: “U”形泪道引流管植入 方法改进泪小管断裂 -
急诊显微镜下寻找泪小管断端方法的临床探讨
目的 通过术中对泪小管断裂患者泪小点与到鼻侧断端长度的测量,为寻找泪小管鼻侧断端提供依据.方法 选取2013年1月至2016年1月期间在玉溪市人民医院眼科治疗的40例泪小管断裂的患者,术中测量其泪小点到鼻侧断端长度,根据测量长度在不同部位寻找泪小管鼻侧断端.结果 如泪小点到鼻侧断端长度>6 mm,其鼻侧断端靠近泪囊,应沿着深处靠近泪囊筋膜找断端.如泪小点到鼻侧断端长度<4 mm,其鼻侧断端靠近泪小点,应沿结膜找鼻侧断端.如泪小点到鼻侧断端长度介于4~6 mm,则在这两者中间寻找泪小管鼻侧断端.结论 通过测量泪小点到鼻侧断端长度距离,在不同部位寻找泪小管鼻侧断端,手术效果好,易于掌握,值得推广.
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儿童双眼非对称性上斜肌麻痹病人特征与治疗
目的 儿童双眼非对称性上斜肌麻痹是一种较为复杂的斜视类型,并多合并水平斜视.该类病人在儿童时期的手术都具有比较大的难度.文中总结其临床特征及分型,研究制定相应的手术方式.方法 采用非对照干预性病例研究方法(Noncomparative interventional case series).纳入研究对象为2010年1月至2016年1月期间,在广州市妇女儿童医疗中心,诊断为双眼非对称性上斜肌麻痹并且接受了手术治疗儿童.分别在术后2周、1个月、半年复诊.术后失访病例已排除.本课题通过病人临床表现,归纳出其临床特征,并制定适合儿童的双眼非对称性上斜肌麻痹分型方法.对不同类型的病人采用不同的手术方法,通过分析术后效果,评估各种手术方法的适用性.结果 收集双眼非对称性上斜肌麻痹斜视病人资料共41例.病人根据临床特征可分为四种类型,使用不同的手术方式:Ⅰ型:术前有明显垂直眼位、代偿头位和“V征”病人1例,做较亢进的一只眼下斜肌部分切除联合水平斜视矫正术,术后第一眼位双眼正位.Ⅱ型:术前有明显垂直眼位和“V征”,无代偿头位病人20例,做较亢进的一只眼下斜肌部分切除联合水平斜视矫正术,术后第一眼位双眼正位.Ⅲ型:术前垂直眼位和代偿头位不明显,但“V”征表现明显患者12例,行双眼对称的下斜肌部分切除术联合水平斜视矫正术,术后第一眼位无垂直眼位,也无代偿头位,仅1例术后水平眼位欠矫.Ⅳ型:术前垂直眼位和代偿头位不明显,“V”征表现不明显8例,仅行水平方向斜视手术,术后第一眼位正位,无代偿头位.结论 对于儿童非对称性上斜肌麻痹斜视病人,根据其临床特征可以分为几种类型.不同类型的儿童非对称性上斜肌麻痹斜视病人,通过采用不同的手术方案,可以获得满意的手术效果.
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外路鼻腔泪囊吻合术治疗三种类型儿童复杂性泪囊炎
目的 探讨应用经外路鼻腔泪囊吻合术(EXT-DCR)治疗伴有大量脓性分泌物三种类型儿童复杂性泪囊炎在何时年龄阶段可行性、安全性和临床疗效.方法 对2009年8月至2016年1月在解放军474医院眼科就诊儿童复杂性泪囊炎患者27例(28只眼),总结划分出三种类型:其中先天性复杂泪道阻塞伴骨性泪道发育异常16例(17只眼);外伤导致的泪囊炎8例(8只眼);曾行EXT-DCR术失败或再次复发者3例(3只眼).这三种复杂类型儿童泪囊炎统计年龄范围在:6岁8个月至14岁.采取在全麻下行EXT-DCR术或联合上、下泪小道超细硅胶管环形置管术,术后随访1~12个月.结果 患儿术后总有效率达到92.5% (26/28),2例无效.其中先天性复杂泪道阻塞伴骨性泪道发育异常者效果好,泪道冲洗通畅,无脓性分泌物及流泪,治愈率达100%;外伤性泪囊炎及EXT-DCR术后失败或再次复发者各1例(2只眼),经手术后已无脓性分泌物,有轻度流泪,冲洗泪道通畅但有少许阻力,有效率达100%,治愈率81.9% (9/11).结论 外路鼻腔泪囊吻合术或联合泪道置管术是治疗三种类型儿童复杂性泪囊炎的有效手段,对于小儿复杂泪囊炎不必拘于年龄限制,对于6岁(包括6岁)以上儿童行DCR已是较为成熟的手术.
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超广角荧光素眼底血管造影的临床应用
目的 探究超广角荧光素眼底血管造影(ultra-widefield fluorescein angiography,UWFA)的临床应用价值,比较UWFA与55°荧光素眼底血管造影(FFA)分别适用的眼底体征.方法 回顾性分析2014年12月至2016年1月期间在中山大学中山眼科中心行海德堡UWFA及55°FFA的患者124例248只眼,对比分析UWFA和55°FFA所能显示的视网膜范围及对不同眼底病变的显示情况.结果 超广角镜头一次可观察到150°眼底,单张UWFA图片的成像面积是单张55°FFA图片的3.2倍,配合患者的眼球转动,超广角镜头能更好地显示远周部视网膜,特别是能显示55°镜头难以拍摄到的鼻侧及下方远周部视网膜,五方位UWFA图片即可显示完整眼底.超广角镜头更适合拍摄累及周边视网膜的眼底病变,如视网膜周边变性、血管渗漏、无灌注区、微血管瘤、新生血管等;但其对后极部病灶细节的展现存在一定的不足.结论 与传统55°FFA相比,UWFA能更好地显示远周部视网膜,简便高效地诊断及监测累及远周部视网膜眼底病变;55°FFA能更好地显示后极部病灶.在进行FFA检查时应根据不同的病变特征,个性化灵活选择镜头.
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眼眶植物性异物伤影像学特点及分析
目的 分析眶内植物性异物伤病人的病史、临床表现、影像学资料,特别是MRI在诊断眼眶植物性异物中的表现,以增加对眼眶植物性异物伤诊断及治疗的认识.方法 回顾性分析2006年1月至2016年1月在第三军医大学第一附属医院眼科诊治的眼眶植物性异物伤、并经手术证实的患者42例,病史采集、眼科专科检查、针对性予以眼眶CT及(或)MRI检查,手术治疗.结果 10岁以下的患者占35.7%;有明确视力下降者占59.5%;瘘道与瘘管形成占晚期入院患者的57.7%、结膜息肉形成占30.8%.眼眶CT诊断急性期植物性异物的准确率为37.5%,中晚期为84.2%;眼眶MRI诊断中晚期植物性异物的准确率为93.8%,其特点为增强MRI时病灶中央无强化影(异物,不强化),周边明显强化,冠状位的典型表现为环状强化.结论 正确而及时的诊断需结合患者的全部临床资料,有明确眼眶外伤史、或有瘘道与瘘管与结膜息肉等临床表现时,应进行影像学检查.眼眶MRI对眶内植物性异物,特别是非急性期眶内植物性异物的诊断有显著的优越性.
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巩膜清创联合自体板层巩膜移植治疗栗刺异物致坏死性巩膜炎疗效观察
目的 观察巩膜清创联合自体板层巩膜移植在栗刺致坏死性巩膜炎的临床疗效.方法 回顾性分析2012年9月至2014年11月收治的栗刺异物致坏死性巩膜炎患者15例16只眼,予巩膜清创联合自体板层巩膜移植,观察疗效.结果 15例16只眼坏死性巩膜炎的栗刺异物在超声生物显微镜定位及引导下全部取出,巩膜植片与植床愈合良好,植片供区瘢痕修复,无巩膜穿孔、眼内炎发生.结论 巩膜清创联合自体板层巩膜移植治疗栗刺异物致坏死性巩膜炎具有操作方便、眼部损伤小、取材方便、安全性高等特点取得了较好的疗效,值得推广.
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视网膜脱离术后坏死性巩膜炎治愈一例
患者女性,67岁.以“右眼前黑影遮挡1月”于2014年6月12日入院既往体健.专科检查:右眼视力0.2,验光+3.00DS→0.6,眼睑无肿胀,球结膜无充血,角膜透明,前房深,晶状体密度高,玻璃体腔可见色素颗粒,视盘界清,色桔红,11:30点位可见马蹄孔,约2 PD,颞上方视网膜青灰色隆起约3个钟点,未累及黄斑部.眼压(NCT):15.6 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg).左眼视力0.15,验光+1.75 DS=+0.75 DC×50°→1.0,前、后节(-).
关键词: -
眼眶鳞癌一例
患者男,69岁.因“左眼包块长大十余年,视力丧失七年”至我院就诊入院.患者十余年前无明显诱因下发现左眼出现包块,未予诊治,左眼失明七年,2015年3月至我院就诊,拒绝入院治疗;近半年来肿块生长迅速,表面破溃出血,眼睑结构消失,患者自觉痛苦,要求手术治疗,于6月29日再次至我院门诊就诊,拟“左眼眶肿瘤”收治入院.专科检查:Vod 0.5 Vos无光感,左眼眶巨大占位,瘤体约8 cm×6 cm×10 cm大小,表面分叶状,破溃结痂,伴出血渗出.眼睑结构丧失,眼球无法窥及.
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伊凡综合征二例
例1.女性患者,45岁.主因左眼突然视物不清10天,于2014年7月30日就诊我院眼科.患者既往体健,否认高血压、糖尿病及其他全身疾病史.眼科检查:视力右眼0.6,左眼面前指数.眼压:右眼16.5 mmHg,左眼17.5 mmHg.裂隙灯检查:双眼角膜透明,无角膜后沉着物,无房水闪辉,晶状体透明,左眼玻璃体可见出血.散瞳眼底检查:右眼视盘色正,边界清晰,视盘表面可见新生血管,周围可见出血,视网膜动脉呈白鞘样改变,分支处见瘤样扩张(图1).左眼屈光间质不清,眼底窥不清.眼B超扫描:双眼玻璃体混浊,左眼玻璃体积血.眼底荧光血管造影检查(FFA):右眼视盘及视网膜动静脉充盈时间正常,视盘下方可见出血遮蔽荧光,动脉分支处成竹节状改变,周边网膜可见无灌注区形成,晚期视盘新生血管呈高荧光渗漏(图2~4),左眼造影窥不入.
关键词: -
Stickler综合征一例
患者男性,22岁.因双眼自幼渐进性视力下降,于2014年12月29日在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心就诊.既往史:否认结核、伤寒、肝炎等传染病史.否认药物过敏史,足月顺农,否家族史.体格检查:该患者面中部短平,底鼻梁,鼻孔前倾,小颌(图7和图8).眼科检查:裸眼视力:右眼0.03,左眼0.08.非接触式眼压:右眼13 mmHg,左眼10 mmHg.双眼睑球结膜无充血、分泌物,角膜清,前房中周深,KP(-),Tyndall氏征(-),双眼瞳孔等大等圆,直径3 mm左右,直间接对光反射(+),双眼晶体皮质丝状混浊.
关键词: -
泪血症一例
患者男,19岁.以“双眼泪中带血反复3月”为主诉入院.发作时血液自内眦部流出,偶呈喷射状,加压泪囊部后血液从鼻腔中流出,无眼红、眼痛,无视物模糊.发作不规律,平均间隔约2天,每次持续5 min左右,自行缓解.既往附睾炎病史1月,否认鼻衄病史,否认外伤史及出血性体质,否认家族性眼部病史.查体:双侧乳房发育,体毛稀疏,喉结发育不明显.否认外伤史、手术史.眼科专科查体:视力:VOD 1.0 VOS 1.0.右眼泪囊区压痛(+),眼球睑结膜及球结膜未见异常血管病理体征.双眼前段、眼底均正常.立体视、色觉、眼压正常.辅助检查:采集眼出血之血液分析提示包含红细胞、白细胞、血小板等,与其自身外周血液成分相似.
关键词: -
外伤性三角综合征一例
患者男,16岁.于2007年12月21日因右眼被足球击伤后5h入我院.既往无特殊病史,全身体格检查无异常发现.专科检查:视力:右眼:0.6,矫正不提高,左眼:1.0;右眼结膜未见充血,角膜透明,角膜下方内皮后可见细小灰白色点状沉着物点,前房内少量房闪.虹膜纹理清,色正,瞳孔圆,药物性散大,直径为4 mm,对光反射弱,晶状体未见混浊,玻璃体尘状混浊.眼底视盘色正界清,血管走行分布尚可,颞上方网膜大片灰白色水肿,累及黄斑区,呈三角形,顶点指向黄斑,底边朝向周边,亦可见点片状出血,中心凹光反射弱(图1、图3).左眼未见明显异常(图2).三面镜检查示:周边网膜近赤道部11点位置血管旁散在点片状出血.眼底造影示:(1)网膜循环时间不清;(2)视盘荧光正常;(3)右眼网膜颞上方充盈迟缓,随时间延长,网膜颞上方可见点片状强荧光,呈三角形,尖端位于黄斑部,底边朝向周边(图5).临床诊断:右眼外伤性三角综合征.并给予改善微循环、营养网膜药物治疗.一周后,病人出院,出院时情况:视力:右眼:1.0,左眼:1.0,右眼角膜透明,前房常深,无房闪,虹膜纹理清色正,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射(+),晶体及玻璃体透明,视盘边界清晰,血管走行分布未见异常,颞上方网膜原三角形水肿区水肿完全消失,出血部分吸收,中心凹光反射(+)(图4).
关键词: -
抗血管内皮生长因子治疗糖尿病黄斑水肿研究进展
糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是糖尿病患者致盲的主要原因之一.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在DME发生过程中发挥重要作用,是目前DME治疗的重要靶点.临床常用的抗VEGF药物包括贝伐单抗(Bevacizumab)、雷珠单抗(Hanibizumab)和阿柏西普(Aflibercept),这类药物的应用使DME患者病情得到明显改善.文中就抗VEGF药物治疗DME的研究进展进行综述.
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生物工程角膜种子细胞的研究进展
生物工程角膜的构建需要充足的角膜上皮及内皮种子细胞来源.由于人角膜上皮及内皮细胞增殖能力有限,难以通过原代培养的方法获取大量种子细胞.干细胞来源充足,并且具有多能分化潜能,是优良的种子细胞来源,是目前生物工程角膜研究的主要内容之一.干细胞定向诱导分化的研究取得了较大的进展,常用的诱导干细胞分化的方法有细胞因子添加法、基因转染法、细胞共培养法及条件培养基法等.文中就目前将干细胞诱导分化为角膜上皮及内皮细胞的方法做一综述.
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高眼压症的研究进展
随着临床的研究深入及检测技术的提高,对高眼压症的发生、诊断和治疗的认识也在不断深入.文中综述了中央角膜厚度对眼压测量值的影响、高眼压症患者角膜厚度的变化与视神经纤维层厚度、黄斑区神经节细胞复合体厚度关系的探讨.
年 | 期数 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |