异体巩膜联合生物羊膜移植修复眼睑全层大缺损临床观察

目的 探讨异体巩膜联合生物羊膜移植替代睑板修复眼睑全层大缺损的远期效果.方法 对39例因肿瘤切除术或外伤造成的眼睑全层大缺损(超过睑长四分之一时)患者行异体巩膜联合羊膜移植替代睑板的眼睑重建术,并随访观察半年至5年.结果 39例患者经眼睑重建术后,植片生长良好,功能正常,对眼球无刺激,对视功能无影响,肿瘤未见复发.结论 异体巩膜联合生物羊膜移植替代睑板修复眼睑全层大缺损远期疗效确切,术后眼睑形态、功能恢复良好,不影响视功能,是一种较为理想的手术方式.

二次穿透性角膜移植术的临床研究

目的 对穿透性角膜移植术后植片混浊的原因及二次穿透性角膜移植术的临床技巧及疗效进行初步研究.方法 回顾性研究,对40例因植片混浊行二次穿透性角膜移植术的患者,对原发病、植片混浊原因和两次手术时间二次移植的植片的大小进行分析,随访观察植片透明度、视力及免疫排斥情况.结果 感染性角膜炎居原发病首位.免疫排斥反应为植片混浊的主要原因,其次为植片感染性角膜炎复发、再发或继发.10例因植片感染于6个月及以内更换植片,30例因植片混浊于6个月以上更换植片.5例原直径过大而采用小直径植片;29例原直径≤8.25mm而采用等直径植片;6例因复发感染累及植片周边而扩大植片直径.随访32例植片(≤8.25mm)透明,视力较术前明显提高.8例植片混浊,其中5例混浊由免疫排斥所致.结论 造成二次穿透性角膜移植术的主要原因为植片免疫排斥和感染性角膜炎复发、再发或继发,据植片混浊不同病因采取不同直径的二次植片可有效减低免疫排斥反应发生率及治疗原发病复发或再发,延长植片透明时间.

两种不同非球面人工晶状体眼像差与视觉质量的研究

目的 比较植入两种不同非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)的老年性白内障患者术后的视觉质量以及像差与瞳孔变化的关系.方法 取66例单纯性老年性白内障患者66只眼,33只眼随机植入眼力健公司的TECNISZA9003,33只眼植入博士伦公司的ADAPT-AO,术后3个月观察患者的裸眼视力,佳矫正视力(BCVA),3mm及5mm瞳孔下的总4阶球差,总彗差,总高阶像差,内眼4阶球差,及角膜的4阶球差,测量患者在白天,白天加眩光,夜间,夜间加眩光四种背景下的对比敏感度(CS).对数据进行两组独立样本非参数检验.结果 瞳孔由3mm到5mm,两组角膜球差,总彗差,总高阶像差显著增大,差异有统计学意义;TECNIS组总球差与ADAPT-AO组内眼球差随瞳孔增大无显著变化,差异无统计学意义.两种瞳孔直径下ADAPT-AO组总高阶与总球差大于TECNIS组,差异有统计学意义;两种瞳孔直径下两组角膜球差与总彗差差异无统计学意义.在白天,白天加眩光,夜间,夜间加眩光四种背景模式下,各空间频率CS差异均无统计学意义.结论 与ADAPT-AO非球面IOL眼相比,ZA9003非球面IOL在大瞳孔和小瞳孔下都能降低全眼球差与高阶像差,但两组对比敏感度差异无统计学意义.

大kappa角成因的分析

目的 对大kappa角患者进行多处数据分析,发现其异常之处,探讨大kappa角形成的原因.方法 测量异常大kappa角眼的kappa角、中央角膜厚度及角膜横径,眼轴,眼底照像并测量视盘-黄斑间距.结果 与对侧正常眼比较,大kappa角患眼视盘-黄斑间距增大.均值为5.084mm;其中央角膜厚度平均值为580.58μm以及角膜横径平均值为12.13mm,均大于正常眼;眼轴与正常眼相似.结论 大kappa角患眼存在多处结构发育异常,可能是造成这一异常外观的成因.

角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植术后植片脱位的处理

目的 探讨角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植(Descemet's stripping with automatedendothelial keratoplasty,DSAEK)术后植片脱位的原因和处理的方法.方法 回顾性研究,在接受DSAEK的48只眼中发生植片脱位的有10例患者,其中2例为晶体摘除后无晶体眼无后囊的病例、8例为人工晶状体眼虹膜缺损的病例.7例患者既往有青光眼的病史.DSAEK术后应用裂隙灯显微镜和前节OCT观察植片的位置.植片复位的方法有气泡复位法和黏弹剂复位法,即将气泡或黏弹剂注入到植片的下方,将植片顶起与植床相贴.结果 10例患者全部复位成功,其中2例晶体缺如但虹膜正常的患者应用气泡复位成功;另8例人工晶状体眼虹膜缺损的患者应用黏弹剂复位成功.术后早期所有患者眼压均正常,但有3例患者复位手术3周后发生眼压升高.结论 DSAEK术后植片脱位是常见的并发症,气泡复位是常应用的方法,但对于晶体虹膜隔异常的患者,黏弹剂复位是一种有效地手段.

补体因子H中Y402H变化与老年黄斑变性的关联性研究

目的 探讨补体因子H(CFH)外显子9的单核苷酸多态性T1277C(Y402H)与国人东北地区老年黄斑变性的发病关系.方法 选取2004～2007年沈阳何氏眼科医院确诊的83例散发性老年性黄斑变性患者及91例彼此无关联的对照者,年龄、民族和性别相匹配且都生长在我国东北地区,排除其他可能影响AMD的因素.抽取外周抗凝血4～6ml,提取全基因组DNA,聚合酶链反应(Polymerase chain re-action,PCR)扩增外显子9片断并进行直接测序.分别计算疾病组及对照组T1277C(Y402H)的发生频率及其比值比(oddsratio,OR),用卡方检验对结果进行统计学分析.结果 疾病组和对照组中Y402H发生频率和国外报道有明显不同,疾病组有3例阳性,频率为3.6%,对照组有3例阳性,频率为3.3%,X~2≈0.1926,P>0.05,差异无统计学意义.OR≈1.074,不能认为Y402H的变化与国人老年性黄斑变性的发生有相关性.结论 现未发现CFH基因中9号外显子上Y402H的变化与国人老年性黄斑变性的发生相关,但并不能否认CFH基因多态性与AMD有相关性,可能存在其他的单模标本多态性与国人AMD相关,这需要做进一步的研究来发现.

穿透性角膜移植术患者泪液中IL-6和IL-10 mRNA表达规律研究

目的 追踪穿透性角膜移植术患者泪液中IL-6、IL-10mRNA动态表达规律,探讨炎症因子在角膜移植创伤愈合中的作用机制.方法 2007年7月至2007年12月接受穿透性角膜移植手术的患者20例为研究对象,吸取术前1d、术后1周及3周的泪液,利用实时荧光定量PCR技术检测IL-6、IL-10mRNA表达水平,20名健康人作为对照.结果 手术组病例患者术前1d、术后1周及3周泪液中IL-6的CT值分别为18.471±2.698、18.723±2.640、20.706±2.445,对照组泪液中IL-6的CT值为22.801±2.834.IL-10在相应的CT值检测点分别为15.178±1.640、16.042±2.516、16.690±2.296,对照组IL-10的CT值为21.251±3.111.经统计学t检验分析证实手术组患者术眼泪液中IL-6和IL-10的CT值含量在各个检测时间点均低于对照组(P均<0.01),术后3周患者术眼泪液中IL-6及IL-10的CT值明显高于术后早期检测值(P均<0.01).说明PKP术后患者泪液中炎症因子的表达强度呈下降趋势.结论 穿透性角膜移植手术患者泪液中炎症反应高于正常人,IL-6和IL-10可作为评价术后炎症反应强烈程度的检测指标,指导术后抗炎药物的规范使用.

ZyQv视力表在角膜屈光手术中的应用分析

目的 介绍一种新型的不同对比度视力表(ZyQv视力表,美国Baush&Lomb公司)及其临床应用.方法 以准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视为例,使用ZyQv视力表测量54例近视患者手术前后不同对比度和不同照明环境下的视力,并与标准对数视力表的测量结果进行对比.结果 标准对数视力表测得的术前BCVA和术后不同时间点UCVA之间均无显著差异;使用ZyQv视力表发现:术后1周时,三组患者明暗环境中90%对比度视力均有显著下降,术后1月时均恢复至术前水平;三组患者明暗环境中10%对比度视力均于术后1周显著下降,其中低度近视组于术后1月恢复至术前水平,而中度和高度近视组在术后3月时仍低于术前水平(明环境中10%对比度视力除外).结论 ZyQv视力表操作便捷,在角膜屈光手术中可用于完善术前检查,综合评价术后视觉质量,动态观察术后视力恢复,协助临床实验和相关研究.

手术联合两性霉素B脂质体治疗重症真菌性角膜溃疡

目的 观察手术联合两性霉素B脂质体治疗重症真菌性角膜溃疡的临床疗效.方法 选择经实验室、角膜共焦显微镜及眼B超确诊的氟康唑治疗无效的重症真菌性角膜溃疡患者64例(64只眼)(溃疡直径>5mm),其中合并前房积脓34例(34只眼),合并前房积脓继发青光眼18例(18只眼),合并前房积脓并发眼内炎12例(12只眼)(波及前1/2玻璃体9只眼,波及后部3只眼).应用两性霉素B脂质体全身及局部药物治疗,分别联合自体结膜瓣遮盖术、治疗性穿透性角膜移植、治疗性眼前段重建等手术治疗,观察其疗效.结果 行自体结膜瓣遮盖术16例;治疗性穿透性角膜移植39只眼;治疗性眼前段重建手术治疗9例.所有病例均同时进行两性霉素B脂质体前房冲洗,其中联合玻璃体注药7例.角膜溃疡、前房积脓34例中,无效3例;角膜溃疡、前房积脓并继发青光眼18例中,无效8例(其中3例治疗中途放弃);角膜溃疡、前房积脓并发眼内炎12例中,无效4例(其中2例治疗中途放弃).临床总有效率76.57%.结论 手术联合两性霉素B脂质体治疗重症真菌性角膜溃疡,取得了较好的临床疗效,可以缩短病程、挽救患者眼球,是治疗重症真菌性角膜溃疡的有效方法之一.同时强调真菌性角膜溃疡早期快速诊断是有效治疗的重要前提.

多层羊膜填塞联合带蒂结膜瓣移植治疗角膜溃疡穿孔

目的 探讨多层羊膜填塞联合带蒂结膜瓣移植,在治疗难治性角膜溃疡穿孔中的临床治疗效果.方法 采用多层羊膜填塞联合带蒂结膜瓣移植治疗难治性角膜溃疡穿孔30例(30只眼),包括单疱病毒性角膜炎反复发作致穿孔12例;细菌性角膜溃疡穿孔9例;真菌性角膜溃疡穿孔4例;角膜移植术后植片溶解穿孔3例;角膜热烧伤致溃疡穿孔2例.术后随访3月至2年.结果 28例角膜溃疡穿孔愈合,溃疡区遗留下不同程度的瘢痕,视力有不同程度的提高.2例曲霉菌感染的角膜溃疡穿孔术后感染不能控制,行治疗性角膜移植.总有效率93.33%.结论 多层羊膜填塞联合带蒂结膜瓣移植能够较好地治疗各种原因所致角膜溃疡穿孔,为后期的角膜复明性手术提供机会.

25G经结膜无缝合玻璃体切割术系统在先天性白内障中的应用

目的 评价25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统(TSV25G)治疗先天性白内障手术中应用的临床疗效.方法 回顾分析20例29只眼(2～12岁)行超声乳化白内障吸除、TSV25G晶状体后囊膜环形切开前部玻璃体切割和一期人工晶状体植入手术治疗的先天性白内障患者的临床资料.手术后随访2个月至1年,观察术后视力以及后囊膜混浊、虹膜粘连、人工晶状体偏位等术后并发症情况.结果 20例(29只眼)术后视力明显改善,表现为明显视物追踪,视力提高.无虹膜夹持、后囊膜混浊、虹膜后粘连、继发青光眼、人工晶体偏位、黄斑囊样水肿和视网膜脱离等并发症发生.结论 行TSV25G晶体后囊膜环形切开前部玻璃体切割手术应用于先天性白内障的手术治疗,具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,能有效抑制后发障发生,有助于视功能的恢复.

碘酊烧灼联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡15例

目的 探讨碘酊烧灼联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的疗效.方法 对15例真菌性角膜溃疡的患者采取碘酊烧灼联合那他霉素治疗,观察治疗效果.结果 经过碘酊烧灼联合那他霉素治疗,轻度者治愈率100%,中度者70%,重度者33%.结论 碘酊烧灼联合那他霉素对轻中度真菌性角膜溃疡治疗效果较好,对重度者效果欠佳.

真菌及阿米巴混合感染性角膜炎临床分析

目的 探讨真菌及棘阿米巴混合感染性角膜炎的发病、临床特征、诊断及其治疗.方法 对2007年7月至2008年12月在福建医科大学附属第一医院确诊的19例真菌及棘阿米巴混合感染性角膜炎进行回顾性临床分析,分析其发病诱因、诊断方法及临床特征,采用抗真菌及阿米巴药物或结膜瓣遮盖术或穿透性角膜移植术进行治疗并观察疗效.结果 19例确诊病例中,14例发病与角膜外伤有关,3例与角膜接触镜相关;所有病例通过角膜刮片镜检,或真菌与阿米巴培养确诊;16例表现为角膜局部溃疡型,3例表现为基质环形浸润;5例经药物治愈,11例经结膜瓣遮盖治愈,2例行穿透性角膜移植术(PKP).结论 真菌及棘阿米巴混合感染性角膜炎的发病诱因以角膜外伤为主,角膜刮片镜检是早期诊断的有效方法,综合药物和手术治疗对感染的控制具有重要意义.

老年人真菌性角膜炎流行病学及病原学特征分析

目的 分析老年人真菌性角膜炎病人的流行病学及病原学特征.方法 对2004年1月至2008年12月经培养确诊为真菌性角膜炎的101例60岁以上病人进行回顾性分析,对其流行病学及病原学特征进行分析.结果 老年人真菌性角膜炎发病呈上升趋势,年发病高峰集中在9月和10月.男性患者约占68.32%,年龄在60～69岁患者占所有患者的70.30%,100%为农民,36.63%病人有明确外伤史,终行手术治疗病人数为50例(49.50%),其中行穿透性角膜移植17例(16.83%).眼内容物剜除16例(15.84%).分离出致病菌属共5种,依次为镰孢菌属46例(45.54%)、曲霉菌属27例(26.73%)、互隔交链孢属15例(14.85%)、无孢菌11例(10.89%)和青霉菌属2例(1.98%).其中镰孢菌属感染病人终手术干预率高(63.03%),平均病程为22d,60-64岁年龄段的平均病程长(28.13d),80岁以上年龄段平均病程短(10.50d),KOH刮片阳性率为83.17%.结论 镰孢菌属以毒性强、手术率高在老年人真菌性角膜炎病原学中依然占据重要地位.老年人真菌性角膜炎有其自身特点,应加强对该年龄段真菌性角膜炎的认识和研究,提高疾病预后.

准分子激光角膜原位磨镶术后迟发性弥漫性层间角膜炎处理分析

目的 探讨准分子激光角膜原位磨镶术后迟发性弥漫性层间角膜炎产生原因、临床特点、预防办法、处理原则及预后.方法 2008年9月收治准分子激光术后5周,停用糖皮质激素眼药水3～7d后出现弥漫性层间角膜炎5例(10只眼),炎症反应持续时间1～9周(平均2.6周).经局部使用激素、抗生素等眼药水对症治疗,观察临床经过及治疗效果.结果 经治疗刺激症状迅速减轻,弥漫性层间角膜炎逐步消退,仅1眼因反应严重而迁延9周痊愈,视力均恢复良好.结论 ①本组病例发生弥漫性层间角膜炎的原因推测为角膜板层刀所致,选择品牌刀片、做好刀具的消毒、清洗等工作,可减少或有效预防此类反应的发生.②临床表现以角膜刺激症状为主,伴层间沙漠样改变以下方层间为重.③对激素类眼药反应敏感.④反应期间和反应消失后对视力均无明显影响,预后良好.

共焦显微镜指导深板层角膜移植治疗真菌性角膜炎临床观察

目的 评价共焦显微镜在临床指导深板层角膜移植治疗真菌性角膜炎的应用价值.方法 (1)观察2006年1月至2008年5月行深板层角膜移植治疗的真菌性角膜炎52例,所有患者术前均通过共焦显微镜全角膜扫描对真菌在角膜内的生长方式及浸润深度、范围作判断.(2)所有患者均行深板层角膜移植,术中植床板层剥离尽可能达到或接近后弹力层,角膜植片采用无水甘油冷冻保存角膜.(3)术后3、7、14、28d常规共焦显微镜观察角膜植片愈合情况及有无真菌感染复发.结果 52例患者术前共焦显微镜检查46例为真菌在角膜内水平生长,6例为真菌在角膜内斜型或垂直生长且局限于角膜的中浅层,术后真菌感染复发2例,术后3月佳矫正视力≥0.3者46例占92%.结论 共焦显微镜对深板层角膜移植术治疗真菌性角膜炎手术适应证的选择、预后判断及术后早期发现真菌感染复发具有重要的指导价值.

乙醇松解翼状胬肉切除联合角膜缘上皮移植的疗效观察

目的 初步观察乙醇松解在角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉中的临床效果.方法 随机分组对比研究.将176例(192只眼)初发翼状胬肉随机分A、B两组:A组(87例90只眼)单纯翼状胬肉切除联合角膜缘上皮移植;B组(B组89例102只眼)乙醇松解胬肉切除联合角膜缘上皮移植.对比观察两组角膜创面上皮愈合时间及复发率.结果 A组角膜创面愈合时间平均(5.47±1.33)d;B组平均(3.69±1.38)d,两组差异有统计学意义(t=9.0208;P<0.01).术后随访18～30个月,平均(22.5±5.6)个月,术后6月A、B组均无复发;A组术后6～12月复发3只眼;12～18月复发3只眼;18～24月后复发1只眼,复发率7.87%.B组术后6～18个月无复发,18～24月后复发2只眼,复发率1.96%,差异有统计学意义(U=8.802;P<0.01).结论 乙醇松解胬肉切除联合角膜缘上皮移植从复发基础和原因两方面抑制胬肉复发,值的临床推广应用.

改良义眼模片联合羊膜移植行全眼表重建预防眼烧伤后睑球粘连

目的 通过采用改良义眼模片联合羊膜移植行全眼表重建治疗眼表热烧伤,探讨其对于治疗眼表热烧伤以及预防和减少眼烧伤后睑球粘连的疗效.方法 治疗组:在显微镜下清除坏死结角膜组织用单层或多层羊膜覆盖固定于创面,改良义眼模片随着羊膜一起植入整个结膜囊,露出睑缘部分的羊膜剪除.对照组:不用义眼模片,仅用大于创面的单层或多层羊膜覆盖固定于创面处外围.结果 睑球粘连情况治疗组和对照组,在统计学上差异有统计学意义.结论 采用改良义眼模片联合羊膜移植行全眼表重建治疗眼表热烧伤,对于防止和减少睑球粘连是一种积极有效地治疗方法.

LASIK手术治疗-2.0D以上散光的角膜地形图分析

目的 利用角膜地形图评价LASIK治疗-2.0D以上散光疗效的准确性.方法 对25例(36只眼)散光度在-2.0D以上的近视散光患者于LASIK手术前后行角膜地形图和主觉验光检查,并将主觉验光测得的散光值换算成角膜平面的散光值,随访6月以上,比较手术前后角膜地形图测得的角膜散光的改变情况以及主觉验光所得的散光改变.结果 手术前后平均角膜地形图散光大小分别为(-2.29±0.61)D和(-1.91±0.68)D,主觉验光手术前后平均角膜平面的散光大小分别为(-2.22±0.61)D和(-0.46±0.43)D,两者手术前后差异均有统计学意义(P<0.05);手术前后平均角膜地形图散光轴位改变(3.19±3.04)度,手术前后显性散光轴位改变(29.61±29.49)度;术前角膜地形图散光和术前显然验光角膜平面的散光大小差异无统计学意义(P>0.05),散光轴位平均差异为(6.53±14.19)度,而术后角膜地形图散光和术后显然验光角膜平面的散光大小差异有统计学意义(P=0.00).结论 角膜地形图测量术前-2.0D以上散光与主觉验光结果基本一致,但LASIK术后,角膜地形图往往高估术后的散光值.

新型谱域光学相干断层扫描在中心性浆液性脉络膜视网膜病变的应用

目的 为加深对中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床特点的了解,并探讨新型谱域OCT的应用价值.方法 分析对象为2008年10月至2009年4月间确诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者,眼底检查呈典型的中浆表现,且病变累及黄斑中心,并经OCT确诊;同时不合并其他眼病和眼内和巩膜手术史.所有患者接受了佳矫正视力、眼底和OCT的检查;我们进一步测量了黄斑中心视网膜的各项定量指标;从OCT结果中读取视网膜中心平均厚度(CFT)、黄斑中心1～5mm范围体积(V)、然后手工测量中心凹脱离的高度(DH).并进一步采用SPSS16.0软件将患者的OCT检查指标和临床各项检查结果进行了统计分析.结果 共有44例45只眼符合入选标准并完成了相关检查,其中女性10例10只眼,男性34例35只眼;平均年龄53.4岁;视力0.73(logmar).通过分析谱域OCT清晰的图像,除传统的发现之外还发现脱离区域视网膜外层的IS/OS层反射减弱,这一减弱同时还会累及脱离区域周边未脱离的视网膜;同时在部分患者脱离区域视网膜外侧或视网膜下腔会有颗粒状沉作物.通过统计分析发现,患者的视力与年龄和性别无相关性;OCT各种定量指标与视力关联的分析发黄斑中心平均厚度(CFT)和黄斑中心厚度与视力的密切相关(P<0.05),而其他指标与视力的相关性不大.结论 目前临床中浆患者的年龄偏大,患者黄斑脱离部位的视网膜外层受损,这一损害会累及周边未脱离的视网膜,OCT的各项量化指标中黄斑中心凹厚度和中心平均厚度指标能反应患者视力功能.对中浆的认识仍有待提高,FD-OCT在分析中将会是有用的工具.

大动脉炎并发白内障一例

患者,女,22岁.患者于2009年6月10日入院.主诉双眼视力下降7月,双眼阵发性黑矇7年.双眼视力均为眼前手动,眼压右眼为14mmHg,左眼16mmHg.双眼角膜透明,前房深,虹膜萎缩,瞳孔直径7mm,对光反应消失,UBM显示虹膜变薄,前粘连.

获得性免疫缺陷综合征并发眼部病变二例

例1 女,36岁.以右眼失明10多天为主诉于2009年6月15日求诊.眼部检查:视力右眼:指数/50cm,左眼0.8,双眼前节未见异常,右眼玻璃体轻度混浊,视乳头水肿,境界不清,视乳头周围及颞下方网膜有大片黄白色渗出灶,其问有散在小片状出血灶,沿血管旁分布,血管鞘少许,黄斑部中心反光不见,周边有小星芒灶(图1),左眼底无特殊.

青少年型青光眼合并大角膜新生血管性青光眼一例

患者男性,31岁.主因眼红、眼痛视力下降一周于2009年6月29日来我院就诊.追问病史,患者自述自幼(10岁左右)右眼即经常出现虹视,视物模糊,经常发作,但未曾治疗.

先天性视盘巨大凹陷合并后极部多灶性视网膜脱离一例

患者女,57岁.因右眼视力下降3月于2009年5月4日来院求治.既往体健.查体:全身未见异常.眼部专科检查:视力:右 0.2,矫正无提高,左眼1.0.眼压:右 16mmHg,左18mmHg.

雷诺病并发视网膜血管炎一例

患者男,21岁.因双眼视物模糊3d就诊,曾因雷诺病足部溃疡住院治疗,现溃疡已治愈.眼科检查:双眼眼压正常,眼前节检查未见异常,眼底见双眼视盘边界清,黄斑中心凹反光正常.

超声乳化术治疗白内障并瞳孔区大面积角膜白斑一例

患者男,42岁.因左眼视力下降34年加重1年,于2007年3月5日入院.6年前因右眼孔源性视网膜脱离、并发性白内障在我院先后行右眼晶状体切除+玻璃体切割+重水+光凝+巩膜外环扎冷凝+注气术、Ⅱ期人工晶状体植入术,治愈出院.

老年结膜吸吮线虫病一例

患者男,60岁.2009年7月24号因右眼异物感、眼痒、眼红、流泪、畏光,来我院眼科就诊.检查:右眼结膜囊内数条白色线虫活动.立即用0.5%地卡因表面麻醉后,在裂隙灯下用镊子取出线虫8条,白色,半透明,长者约14mm,短者长约7mm.线虫取出后用生理盐水冲洗结膜囊,点用抗生素滴眼液.诊断为眼结膜吸吮线虫.

首诊眼科梅毒性视网膜血管炎一例

患者男,49岁.因右眼视物模糊1月余于2009年4月2日就诊,以"右眼视网膜血管炎"收住入院.查体:全身检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.8,不能矫正,左眼1.0.眼压:右眼17mmHg,左眼15mmHg.

术后早期晶状体囊袋阻滞综合征二例

例1 患者男性,74岁.主因"右眼视力逐渐下降伴间断眼胀1年",于2009年5月31日以双眼慢性闭角型青光眼(右眼晚期,左眼进展期),双眼老年性白内障(未熟期)收入院.入院前局部点用缩瞳药物和碳酸酐酶抑制剂等治疗.

重视眼球突出的鉴别诊断

目的 眼球突出是一种临床常见的体征,可由肿瘤、内分泌性疾病、炎症、外伤、遗传及发育性疾病等多种眼部和全身性疾病所致.患者往往首诊于眼科,若诊断和处置不当,可对患者造成严重后果,甚至导致生命丧失.了解眼球突出的相关疾病,强调其诊断和鉴别诊断,注重多学科协作治疗,必将有利于进一步提高对眼球突出的整体诊治水平.

真菌性角膜炎药物治疗的新进展

目的 真菌性角膜炎(FK)是一个世界范围的感染性角膜疾病,易复发,治疗棘手,致盲率高.常规的抗真菌药物缺乏有效的抗真菌疗效.新型抗真菌药物及抗真菌药物的新剂型的出现给FK患者带来了希望.现就近年的FK药物治疗的新进展作一综述.

药物预防后发性白内障的研究进展

目的 后发性白内障是现代白内障囊外摘除术后的主要并发症,术后残留的晶状体上皮细胞的增殖、迁移、纤维化生是形成后发性白内障的主要原因.以往研究了多种抑制后发障的药物,尽管作用机制各不相同,但主要为促进细胞凋亡,因其安全性而未在临床应用.近几年的研究重点则侧重于通过不同途径抑制晶状体上皮细胞的增殖和迁移,与以往研究药物的出发点截然不同.此文就近几年研究较多的药物及相关作用机制作一综述.

多焦点人工晶状体的临床应用及研究进展

目的 多焦点人工晶状体是目前应用较广泛的人工晶状体之一.该晶体可以为患者提供良好的全程视力.由于其种类不同,光学质量及适应人群亦不同.文中对其种类、原理、视力、对比敏感度等方面的研究进展进行综述.

骨髓干细胞动员对激光诱导视网膜新生血管产生的影响

目的 了解高能激光诱导兔实验性新生血管过程中给予骨髓动员对新生血管形成的影响.方法 取高能激光光凝10只有色家兔(20只眼)视网膜后7d,6只兔给予连续皮下注射GMFS共5d进行骨髓动员,并以Brdu标记外周血的单个核细胞,在动员前,动员后1周、2周及3周分别取激光光凝斑处的球壁进行常规HE染色,并行免疫组化检测局部Brdu分布,对照组光凝后21d取光凝斑处的球壁做为对照.结果 骨髓动员兔的视网膜激光光凝斑处视网膜新生血管少见,主要为纤维性修复,纤维瘢痕收缩;对照组激光诱导视网膜形成明显的新生血管.免疫组化显示激光动员兔激光斑处可见Brdu阳性的细胞,对照组则为阴性.结论 骨髓动员能够抑制高能激光诱导的兔视网膜新生血管形成,促进纤维组织生长,动员的细胞可能直接参与了纤维修复.

人角膜Bowman层的结构观察

目的 通过光镜与电镜观察人角膜,Bowman层(Bowman'slayer BL)的超微结构,并精确测量其厚度.方法 应用常规方法将角膜片制成石蜡切片和超薄切片,分别在光镜和电镜下观察BL的超微结构,并测量其厚度.结果 BL位于上皮基底膜和基质层之间,在光镜下为一层相当均匀的非细胞层,在电镜下可见其主要由排列不规则的胶原纤维所组成.测得平均厚度为(10.61±1.22)μm.其中男性(10.65±1.30)μm,女性(10.56±1.20)μm.结论 BL是人角膜的共有结构,其厚度为(10.61±1.22)μm.

汉防己甲素的兔眼内药代动力学研究

目的 研究汉防己甲素(Tet)滴眼液单次滴眼后在兔眼内的药代动力学行为.方法 采用0.3%Tet滴眼液单次滴眼后,利用高效液相色谱法(HPLC)检测其在兔眼内各组织中的药物浓度变化过程,并计算其在眼内各组织中的药代动力学参数.结果 Tet在眼内各组织中的浓度变化均符合血管外给药一室模型一级动力学过程.其在角膜组织中的浓度高,消除半衰期为115.140min,消除速率常数为0.060/min.Tel在角膜中的AUC为2336.294μg/(g·min),约为房水中AUC的8倍,虹膜睫状体的5倍,晶状体的15倍,玻璃体的25倍.结论 Tet滴眼液单次滴眼后,在角膜中能够达到较高的浓度,Tet在眼内的药代动力学参数为其临床应用以及用药方案选择提供了实验依据.

维生素A对结膜巩膜手术切口所致杯状细胞减少的保护作用

目的 探讨维生素A对结膜巩膜手术切口所致结膜杯状细胞减少的保护作用.方法 建立兔结膜巩膜切口手术模型,随机分2组:A组为空白对照组,B组为维生素A干预组;另设正常对照组C组,未接受手术组.术后不同时间行裂隙灯显微镜检查、手术区结膜组织学切片HE、PAS染色及印迹细胞学检测,并运用显微图像分析系统对结膜上皮杯状细胞数量及形态进行分析.结果 术后各时间点,A、B组结膜杯状细胞数量均少于C组(P<0.05),A、B组比较,B组杯状细胞数量较多,差异有显著性(P<0.05).且B组杯状细胞形态较A组饱满.结论 维生素A对结膜巩膜手术切口所致杯状细胞的减少具有保护作用.

角膜内皮细胞与脉络膜色素瘤细胞培养后细胞生物行为研究

目的 观察角膜内皮细胞(CECs)与脉络膜黑色素瘤细胞(OCM-1)共培养后,细胞形态、中心体表达及细胞骨架形态、结构情况.方法 对CECs与OCM-1 Transwell体系共培养后,通过倒置相差显微镜、HE染色观察CECs生长及形态变化;通过抗中心体γ-tubulin蛋白抗体和抗α-tubulin蛋白抗体免疫荧光染色,观察内皮细胞中心体形态和数量,细胞骨架形态和结构.结果 实验组(CECs与OCM-1共培养)CECs形态基本规则,较空白对照组(CECs单独培养)和阳性对照组(CECs与基质细胞共培养)细胞密度高;免疫荧光染色显示,贴近细胞核边缘有清晰的一到两个中心体,细胞显示结构形态规则的细胞骨架.结论 CECs与OCM-1共培养后细胞形态、中心体、细胞骨架形态和结构未见明显异常.

《Wills眼科手册》(第5版)简介