中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同用药方式治疗真菌性角膜炎的疗效观察
目的 观察抗真菌药物局部点眼、球结膜下注射和角膜基质内注射治疗真菌性角膜炎的临床疗效.方法 临床病例对照研究.将2010年9月至2014年12月在邢台矿业集团总医院眼科确诊的真菌性角膜炎患者176例(176只眼)随机分为三组,对照组(A组,54只眼),球结膜下注射组(B组,62只眼)和角膜基质内注射组(C组,60只眼).A组行角膜清创,2％碘酊烧灼,5％那他霉素滴眼液和0.5％氟康唑滴眼液点眼治疗,在此基础上B组给予0.2％氟康唑球结膜下注射,C组给予角膜基质内注射,观察各组间的疗效差异.结果 B组和C组的治愈率分别为58.06％和81.67％,均明显高于A组的38.89％,与A组比较差异均有统计学意义(x2=4.246,21.95,P＜0.05),B组与C组比较差异有统计学意义(x2=8.039,P＜0.05).B组的平均治愈时间(30.26±8.44)d和C组的(22.14±9.63)d短于A组的(37.12±11.13)d,差异有统计学意义(t=3.156,6.637,P＜0.05),B组和C组比较差异有统计学意义(t =4.731,P＜0.05).三组病例治疗后视力较治疗前有所提高,A组治疗前后比较差异无统计学意义(t =1.706,P＞0.05),B组和C组治疗前后视力变化有统计学意义(t=2.943,4.587,P ＜0.05).C组的平均注射次数(4.88±1.48)次,明显少于B组的(8.77±2.48)次,差异有统计学意义(t =10.481,P＜0.05).C组中3例出现注射后眼部刺激症状,给予双氯酚酸钠滴眼液点眼,二日后症状消失.所有病例随访1～3个月未见穿刺道瘢痕形成及治愈者无复发.结论 球结膜下注射和角膜基质内注射都是治疗真菌性角膜炎的有效方法,角膜基质内注射的疗效优于球结膜下注射.
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白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征治疗分析
目的 探讨对于超声乳化术后囊袋收缩综合征(capsular contraction syndrome,CCS)患者实施Nd: YAG激光治疗和囊袋松解手术的方法和临床疗效.方法 选自2012年3月至2015年1月在南昌大学附属医院白内障科对26例(31只眼)超声乳化术后有症状的CCS患者进行了干预,其中21例(25只眼)进展型CCS行Nd: YAG激光前囊膜切开术,5例(6只眼)重度型CCS行囊袋松解手术,随访3个月,观察术后视力、屈光度、撕囊口形态、IOL位置和并发症情况.结果 21例(25只眼)进展型CCS经Nd: YAG激光前囊膜切开术后均有效地阻止了囊袋收缩,未再继续进展;5例(6只眼)重度型CCS行囊袋松解手术后视力提高、远视漂移消除、IOL位置改善、囊袋收缩过程结束.结论 Nd: YAG激光前囊膜切开术适用于进展型CCS,囊袋松解术主要用于重度型CCS,及时正确地对收缩的囊袋进行处理,可以避免严重的并发症并恢复良好的视觉效果.
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Eales病患者血清中PR3-ANCA和MPO-ANCA检测和临床意义
目的 了解Eales病患者血清中PR3一ANCA和MPO-ANCA的含量,以及其在诊断和治疗中的意义.方法 临床对照研究.于2009～2014年在解放军总医院眼科详细记录每份血清的患者所在分期,应用间接免疫荧光(IIF)法检测ANCA总抗体,用ELISA法检测抗PR3抗体和抗MPO抗体.结果 PR3抗体指标:首发组阳性率为54.3％ (19/35),对照组阳性率为0,显著高于对照组,治愈组阳性率为11.5％ (3/26),与对照组相比无明显统计学差异,治愈组阳性率显著低于首发组.MPO抗体:首发组阳性率为22.9％ (8/35),对照组阳性率为0,显著高于对照组,治愈组阳性率为3.8％ (3/26),首发组和治愈组之间无显著性差异.在Eales病分期的四个期,抗PR3抗体阳性率分别为50％ (2/4),60％ (6/10),66.7％ (10/15)和16.7％ (1/6).结论 ANCA在Eales病的诊断中具有肯定意义,有望成为Eales病诊断以及评价治疗效果的一个血清学标志.同时检测MPO抗体和PR3抗体诊断意义更大.
关键词： 抗中性粒细胞胞浆抗体 视网膜静脉周围炎 -
泪腺腺样囊性癌中血管内皮生长因子和缺氧诱导因子-1α的表达及其意义
目的 检测泪腺腺样囊性癌(ACC)组织中血管内皮生长因子(VEGF)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达,并观察其与泪腺ACC生物学行为之间的相关性.方法 实验研究.选取1991年1月至2011年6月在天津医科大学第二医院眼科病理室的60例泪腺ACC患者的手术标本为研究对象,其中腺样-管状型36例,实体型24例.45例为初发瘤,15例为复发瘤(二次或多次复发).另外选择10例多形性腺瘤患者的瘤旁正常泪腺组织做对照研究.应用免疫组化SP法检测VEGF和HIF-1α的表达.结果 泪腺ACC组织中VEGF和HIF-1α的阳性表达率明显高于正常泪腺组(x2=7.793,P＜0.01;x2=5.955,P＜0.05),实体型明显高于筛管型(x2=4.922,P＜0.05;x2=9.386,P ＜0.01),复发瘤明显高于初发瘤(x2=5.714,P＜0.05;x2=5.714,P＜0.05).Spearman相关分析结果显示,VEGF阳性表达率与HIF-1α的阳性表达率具有相关性(rs=0.684,P＜0.05).结论 HIF-1α及和VEGF在泪腺ACC组织中有较高的阳性表达,且与病理类型及复发相关.HIF-1α可能通过影响肿瘤血管的生成使泪腺ACC具有相应的侵袭转移的生物学行为,检测VEGF和HIF-1α的表达有望成为判断泪腺ACC恶性程度、复发与转移行为的生物学指标.
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光学相干断层成像在监测青光眼视神经病变进展中作用
目的 评价光学相干断层成像(OCT)在原发性开角型青光眼(POAG)患者的随访中监测青光眼视神经病变进展的作用,探索能较好地反映青光眼视神经损害进展的参数.方法 回顾性临床病例研究.对2006年2月至2010年2月在北京大学第一医院眼科就诊的57例POAG患者(57只眼)4年中OCT和视野的数据结果进行分析,按照患者终一次随访时间减去基础测量值,得出各参数的变化值.对视野参数变化值和OCT各参数变化值做相关性分析.视野MD值下降≥2 dB的患者分入视野进展组,分析视野进展组和无进展组之间OCT参数变化值的差异,绘制ROC曲线并计算其曲线下面积(AROC).结果 所有受试者随访时间长4年,平均随访年数(2.8±1.086)年,视野中度异常组与MD下降值相关性有统计学意义的OCT参数为Ⅰ的神经纤维层(RNFL)厚度(r=0.446,P=0.043),与PSD下降值相关性有统计学意义的OCT参数为8点(r=-0.664,P=0.001),I(r=-0.554,P=0.009)及Inf(r=-0.491,P=0.024)的RNFL厚度,轻度与重度异常组MD及PSD下降值与OCT参数变化值均无统计学意义的相关性.视野进展组和无进展组之间12点的RNFL厚度及盘沿面积变化值差异有统计学意义(t =2.194,P=0.032;t=2.081,P=0.042),AROC分别为0.663,0.689.结论 OCT下方RNFL厚度参数(I、Inf、8点位)变化值与视野参数变化值相关性较好,下方RNFL厚度参数可能在监测青光眼视神经病变进展中意义较大.
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不同位置切口对非超声乳化白内障手术角膜散光控制的研究
目的 研究手术切口位置对非超声乳化白内障手术角膜散光控制及手术效果的评价.方法 采用临床病例对照研究.对2011年7月至2014年3月在昆明市第一医院眼科有≥0.5 D角膜散光的白内障患者,按临床入院先后顺序随机分成三组:A组:颞上方角巩膜缘切口组23只眼,B组:颞上方巩膜切口组21只眼,C组:28只眼,选择大角膜屈光度子午线方位做角巩膜缘切口,并在切口对侧180°角膜缘内制作一个穿透性切口.行非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术.分别于术前及术后1周、1个月、3月用TomeyⅣ角膜地形图测量角膜散光度和轴向,采用Vector矢量分析法计算手术源性散光,比较三组术后不同时间的裸眼视力、平均角膜散光度和手术源散光度.结果 三组术后早期裸眼视力无显著性差异,C组术后1、3个月角膜散光度与A、B组比较有差异有统计学意义(P＜0.05),C组术后视力恢复好、角膜散光和手术源性散光小.结论 根据角膜地形图测量的散光轴位选择大角膜屈光度子午线方位的角巩膜缘做手术主切口,联合对侧角膜缘穿透性切口,可以有效降低术前角膜散光及手术源性散光,提高患者术后视力和视觉质量.
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应用非接触性眼压计经绷带型角膜接触镜的眼压测量
目的 评价非接触性眼压计(non-contact tonometry,NCT)经绷带型角膜接触镜测量眼压的可行性和准确性.方法 选取2013年11月至2014年6月在温州医科大学眼视光医院需要配戴绷带型角膜接触镜的角膜病、角膜外伤及角膜术后患者42例,共42只患眼.应用NCT分别在患者配戴角膜接触镜前、后测量眼压3次取平均值,比较配戴角膜接触镜前后眼压测值,并进行相关分析以判断角膜接触镜对眼压测量的影响.结果 42例患者配戴前的眼压为(13.05±6.16) mmHg,配戴后的眼压为(15.26±6.81) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05),配戴前后眼压差为(2.21±2.04)mmHg,眼压差小值-8 mmHg,大值1.4 mmHg,95％可信区间为-1.58～-2.85 mmHg.相关分析显示,配戴前眼压与配戴后眼压差异有统计学意义(r =0.96,P＜0.01).眼压差与配戴前眼压差异无统计学意义(r=0.17,P=0.28).结论 应用NCT经绷带型角膜接触镜测量眼压是可行的,无需移除接触性角膜镜,可避免不必要角膜再次损伤,但要注意眼压结果可能会高估.
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硅油填充状态下复发性视网膜脱离再手术策略
目的 根据硅油填充状态下复发性视网膜脱离的原因及特点制定再次手术方案,对比分析不同方案的疗效,为该类疾病提供再手术策略参考.方法 临床病例队列研究.收集2013年1月至2014年12月在绵阳市中心医院,因复杂视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充术术后复发病例21例(21只眼).其中A组为裂孔未愈合或出现新裂孔的共10只眼,均为下方裂孔,采用取油+巩膜垫压+C3F8填充;B组为高度近视合并黄斑白孔共6只眼,采用硅油置换+黄斑区内界膜扩大撕除;C组为完全未见裂孔PVR明显的5只眼,采用硅油取出+巩膜环扎+C3F8填充,对比各组疗效.结果 复发病例21例中因下方裂孔未愈合及黄斑白孔未愈合共占76.2％(16/21),PVR导致的视网膜再脱离占23.8％ (5/21);三组总的硅油取出率为71.4％ (15/21).再次手术视网膜总复位率85.7％ (18/21),其中A组100％ (10/10),B组66.7％ (4/6),C组80％ (4/5).结论 下方裂孔或黄斑白孔以及严重的PVR是硅油填充状态下视网膜脱离复发的三个主要因素,巩膜垫压(或环扎)有助于提高下方裂孔及PVR导致的复发性视网膜脱离再手术的成功率及硅油取出率.
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视网膜脱离复位后局部自发荧光成像研究
目的 通过观察孔源性视网膜脱离复位局部区域的自发荧光表现及其变化,进而对该区域复位视网膜的功能进行评估.方法 前瞻性病例系列研究.对2013年2～5月在山西省眼科医院采用海德堡共焦激光眼底血管造影仪HRAII对30例30只眼成功行巩膜扣带术的原发性孔源性视网膜脱离眼术后3个月行脂褐质相关眼底自发荧光(FAF)检查,并辅以光相干断层扫描(OCT)检查.结果 29只眼视网膜脱离复位区表现为强荧光,占96.67％ (29/30),其中27只眼存在散在的视网膜下液,2只眼未见明显的视网膜下液;1只眼复位视网膜自发荧光表现正常,但视网膜脱离边界可见不完整的弱荧光线,未见视网膜下液,占3.33％ (1/30). 结论 孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后3个月,复位视网膜功能可能尚未恢复,需要引起医生加以重视.
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微切口超声乳化联合微型青光眼分流器治疗开角型青光眼伴白内障临床观察
目的 观察1.8 mm微切口白内障超声乳化联合微型EX-PRESS青光眼分流器植入治疗开角型青光眼伴白内障的临床效果.方法 将2012年7月至2013年8月在宁波市眼科医院就诊的开角型青光眼合并白内障患者46例(46只眼)按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组各23例(23只眼).治疗组采用微切口超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入联合微型EX-PRESS青光眼分流器植入术,对照组采用传统超声乳化白内障吸出及人工晶状体植入术联合小粱切除术.随访6～12个月,平均10个月;比较2组术后矫正视力、眼压、屈光变化及并发症的情况.结果 治疗组眼压为(12.6±2.9) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组眼压为(16.8±3.5) mmHg;2组患者手术前后眼压比较差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗组眼压降低更显著.手术后视力恢复比较:治疗组患者对照组明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者手术后散光有显著增加有统计学意义(P＜0.05),但治疗组散光增加不显著差异无统计学意义(P＞0.05).术后并发症治疗组明显少于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 1.8 mm微切口白内障超声乳化及人工晶状体联合微型EX-PRESS青光眼分流器植入治疗开角型青光伴白内障控制眼压效果明显,并发症少,优于传统手术对照组.安全性与临床疗效较好.
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23G玻璃体切割术联合全视网膜光凝和二期Ahmed引流阀植入治疗新生血管性青光眼疗效探讨
目的 探讨23G微创玻璃体切割术联合全视网膜光凝及二期Ahmed引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的效果和安全性.方法 对2010年1月至2013年1月在昆明医科大学附属四院眼科收治的有玻璃体积血的Ⅲ期NVG 21例(21只眼),接受23G微创玻璃体切割手术联合全视网膜光凝,术后10～15天接受二期Ahmed引流阀植入术.术后随访(8.1±1.1)个月,随访内容包括佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接眼底镜检查、B超和并发症发生情况.结果 手术成功率为80.9％ (17/21),部分成功19.0％ (4/21);末次随访患者BCVA较术前显著提高;玻璃体切割术后眼压明显下降,虹膜新生血管大部分消退,AGV植入术后1个月新生血管完全消退,平均眼压显著降低差异有统计学意义(t=25.141,P＜0.01),之后眼压保持稳定.除术后前房积血和葡萄膜反应外,未观察到严重的并发症发生.结论 对于有玻璃体积血的Ⅲ期NVG患者,选择23G微创玻璃体切割手术联合PRP和二期AGV植入治疗,是安全有效的,可以在较短的时间内获得良好的原发病和眼压控制.
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糖尿病性视网膜病变个性化视网膜光凝术的临床观察
目的 观察糖尿病性视网膜病变的个性化视网膜光凝术治疗.方法 对2012年3月至2013年6月在唐山市眼科医院就诊的102例增殖前期糖尿病视网膜病(NPDR)变患者170只眼及103例增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)患者156只眼,按就诊时间及是否能长期随诊,分为个性化视网膜激光组(个性化PRP组)和常规全视网膜激光组(常规PRP组),观察治疗3个月后复查FFA及矫正视力.结果 个性化PRP组与常规PRP组在糖尿病视网膜病变的治疗中同样起作用,差异无统计学意义(P＞0.05);个性化PRP组较常规PRP组对糖尿病视网膜病变患者的视力影响小,差异有统计学意义(P＜0.05);对于活跃性糖尿病视网膜病变患者,在可能的情况下先予以行玻璃体腔雷珠单抗注药术,再予以行PRP效果要明显好于单纯PRP,差异有统计学意义(P＜0.05);结论 对于NPDR患者及仅有少量新生血管的PDR患者,可先予以行个性化PRP治疗;对于活跃PDR,先予以行玻璃体腔雷珠单抗注药术后再完成常规PRP是为较好的治疗的选择.
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早期视网膜分支静脉阻塞眼底改变及荧光素眼底血管造影分析
目的 观察早期视网膜分支静脉阻塞的眼底特征及眼底荧光血管造影(FFA)图像特征,探讨其对临床诊疗意义.方法 对2011年1月至2014年4月在黑龙江省医院眼科接受FFA检查的70例患者的荧光素眼底血管造影结果进行回顾性分析.其中患有高血压者22例,高血脂者16例,糖尿病者32例.结果 高血压组22例中发现早期视网膜分支静脉阻塞3例,占13.64％ (3/22).高血脂组16例中发现2例视网膜中央静脉阻塞(CRVO),占12.50％ (2/16).糖尿病组32例中发现早期视网膜分支静脉阻塞2例,占6.25％ (2/32).其中的5例早期视网膜分支静脉阻塞的眼底改变及荧光素眼底血管造影,与典型病例明显不同.结论 对于这类早期视网膜分支静脉阻塞的病例,应该注重与糖尿病视网膜病变等疾病的鉴别诊断,避免漏诊和误诊.FFA在诊断早期视网膜分支静脉阻塞方面具有重要的意义.
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预防性视网膜激光光凝对原下方裂孔硅油取出术后视网膜再脱离的影响
目的 探讨原下方裂孔性视网膜脱离硅油取出术前行预防性下方周边部180°预防性视网膜激光光凝及预防性周边部360°视网膜激光光凝对术后视网膜再脱离的影响.方法 对2005年1月至2012年4月在宁波市第一医院眼科就诊的133例原为下方裂孔视网膜脱离行硅油取出术的患者资料进行回顾性分析.180°激光光凝组(A组)42例于硅油取出手术前行预防性下方周边部180°视网膜激光光凝;360°激光光凝组(B组)46例于硅油取出手术前行预防性周边部360°视网膜激光光凝;对照组(C组)45例硅油取出手术前未行预防性视网膜激光光凝.结果 硅油眼内填充时间为8～56周,平均硅油填充时间(16.09±7.29)周.硅油取出术后15例患者发生视网膜再脱离,其中A组2例,占该组患者的4.76％(2/42).B组3例,占该组患者的6.52％ (3/46).C组10例,占该组患者的22.22％ (10/45).A组与C组、B组与C组视网膜再脱离发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组视网膜再脱离发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).15例视网膜再脱离患者中,主要为遗漏裂孔和原裂孔封闭不良、增生性玻璃体视网膜病变进展.8例为被硅油暂时性封闭的遗漏小裂孔或激光光凝作用不足导致的原裂孔重新开放,7例为增生性玻璃体视网膜病变新裂孔形成.结论 预防性周边部视网膜激光光凝与硅油取出手术后视网膜降低再脱离发生率有关.不同视网膜激光光凝方式对下方裂孔性视网膜脱离硅油取出术后视网膜再脱离发生率无明显关系.
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增殖期糖尿病视网膜病变玻璃体视网膜手术后玻璃体出血的临床分析
目的 分析增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体视网膜手术后再出血原因,探讨预防及再处理方法.方法 于2008年1月至2012年1月回顾性分析在广州军区武汉总医院眼科就诊的218例PDR患者246只眼行玻璃体视网膜手术后发生玻璃体再出血93只眼的临床资料.结果 术后发生玻璃体再出血占该组玻璃体视网膜手术患者的37.8％ (93/246),一周内易出血,75.3％ (70/93)出血发生在一月以内,出血自发清除率为73.1％,其中C3F8填充眼发生玻璃体再出血46只眼,占C3F8填充眼的47.9％,硅油眼发生玻璃体再出血者8只眼,占硅油填充眼的11.1％,空气填充眼发生玻璃体再出血12只眼,占空气填充眼的52.2％,灌注液填充眼发生玻璃体再出血者27只眼,占灌注液填充眼的49.1％.25只眼行再次手术治疗,视盘或视网膜新生血管纤维膜或血管残端处理不当9只眼,占36％,巩膜切口及前段新生纤维血管增生5只眼,占20％,视网膜激光光凝不足6只眼,占24％,视网膜静脉阻塞2只眼,占8％,原因不明3只眼,占12％.再出血眼出血吸收或再行手术治疗后视力提高81只眼,占87.1％,视力无变化7只眼,占7.5％,视力下降5只眼,占5.4％.结论 术中彻底剥除视盘和视网膜新生血管膜,充分止血以及完善全视网膜激光光凝可有效预防和治疗玻璃体切割术后再出血.
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经翼点及额下入路开眶术治疗颅眶沟通性肿瘤分析
目的 分析13例经颅开眶手术治疗的颅眶沟通性肿瘤的病变位置和手术入路,探讨该手术入路的临床价值.方法 对2009年12月至2013年12月,在天津市第一中心医院眼科经翼点入路或经额下入路开眶治疗的13例颅眶沟通性肿瘤患者的临床资料,据肿瘤的位置、形态、边界、质地、颅眶沟通通路和浸润范围,选择手术入路,并观察手术效果.结果 经额下入路开眶7例;经翼点入路开眶6例,其中1例行眶内容剜除术和硬膜内肿瘤摘除术.肿瘤暴露充分,3例肿瘤整体摘除,10例肿瘤可分块摘除或刮除.眼球突出度平均降低5 mm,小降低2 mm,大降低15 mm.12例眼球运动障碍者改善9例,无变化3例.并发症出现眼肌麻痹1例,完全性上睑下垂3例,瞳孔散大1例,无视力丧失及脑脊液漏.术后随访7例,失访6例.2例转移癌患者因全身转移死亡,1例神经鞘瘤及1例脑膜瘤术后1年肿瘤复发,分别再次手术治疗及伽马刀治疗.其余病例CT或MRI检查未发现肿瘤复发.结论 经颅开眶手术可有效摘除颅眶沟通性肿瘤,正确手术入路的选择有利于充分暴露和手术操作.熟悉相关解剖结构及熟练的手术技巧可提高手术效果,减少严重并发症.
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内眼手术后眼内炎治疗的长期随访
目的 观察白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入手术后经微生物培养证实有明确革兰阴性细菌感染的眼内炎患者,行玻璃体切除,人工晶状体取除、联合敏感抗生素治疗,患者临床治愈后长期随访的结果.方法 回顾性分析2例白内障超声乳化摘除术及人工晶状体植入手术后,经微生物培养证实有明确革兰阴性细菌感染的眼内炎患者的长期随访资料,复习相关文献进行比照研究.结果 两例患者长期随访结果表明视力不及出院时的视力,呈逐渐下降的改变.结论 白内障超声乳化摘除术及人工晶状体植入手术后,革兰阴性细菌感染的眼内炎患者虽然经过积极治疗,可以保住眼球,保留一部分视觉功能,但长期随访结果表明患者的视力预后不良.
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早期23G玻璃体切除术治疗双眼Terson综合征
目的 探讨23G玻璃体切除术治疗双眼Terson综合征的时机及预后.方法 对2010年1月至2014年3月在荆州市中心医院院眼科确诊并行23G玻璃体切除术治疗的11例(22只眼)患者行回顾性研究.所有病例一侧眼手术时间≤1个月为A组,对侧眼＞1个月为B组.记录两组麻醉方式、手术时间及术中情况,包括有无视网膜前膜、视网膜脱离及玻璃体腔填充物,术后随访3～6个月,观察视力、眼压、视网膜复位情况.结果 两组麻醉方式及视网膜前膜无显著差异.但B组视网膜前膜粘连较紧密致手术难度增加,且B组视网膜脱离及玻璃体腔硅油或C3F8填充病例明显多于A组,导致B组手术时间明显长于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组视网膜复位均良好,视力均较术前明显提高,但A组视力预后明显好于B组.B组出现3例一过性高眼压.结论 23G玻璃体切除术治疗双眼Terson综合征的患者,一侧眼的手术时间可在1个月内实施,有助于降低手术难度,缩短手术时间,减少术后并发症,并能获得更好的术后视力.
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视网膜血管瘤临床疗效分析
目的 观察分析视网膜血管瘤临床疗效.方法 对2011年6月至2014年12月在河南省立医院眼科就诊的10例视网膜血管瘤患者12只眼,经Quantel medica supra 577、532、660 nm激光,视网膜冷冻合并巩膜外垫压以及PDT治疗后进行回顾性分析.结果 9只眼(Ⅰ期1只眼,Ⅱ期8只眼)经光凝后,视力稳定7只眼,视力提高1只眼,视力下降1只眼.1只眼(Ⅱ期)经光凝联合PDT治疗后,视力稳定无变化;2只眼(Ⅲ期)经视网膜冷冻和巩膜外垫压治疗后,视力稳定1只眼,视力下降1只眼.Ⅰ期11个血管瘤,经光凝后,血管瘤萎缩.Ⅱ期7个血管瘤经光凝后,瘤体均明显萎缩,滋养血管萎缩,渗出减轻.2个血管瘤经光凝后,瘤体得到控制未发展.1个血管瘤经激光联合PDT治疗后,瘤体萎缩,滋养血管萎缩.Ⅲ期2个血管瘤经视网膜冷冻和巩膜外垫压治疗后,瘤体萎缩,滋养血管萎缩,视网膜下液减少,视网膜平复.结论 Ⅰ期、Ⅱ期视网膜血管瘤经激光以及PDT治疗可有效控制瘤体发展,Ⅲ期视网膜血管瘤伴局部视网膜脱离者,经视网膜冷冻合并巩膜外垫压治疗可有效复位视网膜并控制瘤体发展.
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雷珠单抗辅助玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变
目的 观察雷珠单抗(Ranibizumab)辅助玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效及安全性.方法 于2012年11月至2014年3月在广州医科大学附属第二医院眼科,回顾性分析22例(27只眼)增生性糖尿病视网膜病变(Ⅳ-Ⅴ期)患者,于玻璃体切割手术前6～7 d行玻璃体腔注射0.05 ml Ranibizumab,术后观察患者佳矫正视力(BCVA)、眼压及眼部情况等.结果 玻璃体腔注射Ranibizumab后,视网膜新生血管部分消退,玻璃体切割术中出血几率明显减少.其中19只眼患者视力提高(70.4％),5只眼视力不变(18.5％),3只眼视力下降(11.1％).随访过程中未见与药物有关的眼部和全身不良反应.结论 手术前玻璃体腔注射Ranibizumab有助于减少增生性糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割术中出血及术后玻璃体再出血,可快速、稳定地提高患者的视功能,其安全性高、耐受性好,并能及时有效预防并发症.
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新生儿泪囊炎治疗时机和方法的探讨
目的 探讨新生儿泪囊炎治疗的时机和方法.方法 对2011年3月至2014年2月在信阳职业技术学院附属医院眼科就诊的236例(289只眼)新生儿泪囊炎患者,按月龄分为:2～6个月,7～12个月,13～26个月三组.2～6个月龄患儿先采取按摩泪道和冲洗泪道保守治疗,无效者及时给予泪道探通术;＞6个月龄患儿直接采取泪道探通术.术后随访1～12个月.结果 采取按摩和冲洗泪道保守治疗的2～6个月龄患儿162只眼,6只眼治愈,治愈率为3.70％ (6/162).泪道探通术治疗的患儿283只眼,274只眼治愈,总治愈率为96.82％ (274/283).2～12个月龄患儿泪道探通术治愈率与＞12个月龄患儿治愈率,两者之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泪道探通术治疗2个月龄以上的新生儿泪囊炎治愈率高,是一种安全、有效、简便、经济的治疗方法,值得临床推广应用.
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埋藏性视盘玻璃膜疣的影像学诊断分析
目的 探讨眼科B超、眼底血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)对埋藏性视盘玻璃膜疣(ODD)的诊断价值.方法 对2009年12月至2013年9月在荆州市中心医院眼科回顾性分析14例(23只眼)埋藏性ODD患者的临床资料,所有患者均行眼科常规检查及双眼B超、OCT检查,其中10例患者行FFA检查,5例行头部及眼眶CT检查.结果 B超检查结果可见视盘前方强回声光团.OCT检查发现患眼视盘视网膜神经纤维层(RNFL)高度隆起,其下方可见团块状高反射信号.FFA可见出血部位呈遮蔽荧光,无出血时仅表现为视盘荧光着染,晚期未见荧光渗漏.CT检查颅内及眶后均未见明显异常.结论 B超+OCT是诊断埋藏性视盘玻璃膜疣的可靠方法,FFA对此病的鉴别诊断有帮助,联合应用可以提高检出率,避免误诊.
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难治性弱视眼的视网膜厚度分析
目的 检测难治性弱视眼的视网膜厚度,探讨难治性弱视是否存在视网膜形态学改变.方法 对2010年5月至2011年4月在威海市立二院眼科从门诊患儿中选择难治性弱视眼27例30只眼作为实验组;另选非难治性弱视眼22例30只眼为非难治组;屈光度＜±1.00 D的同龄正常儿19名30只眼为对照组.利用光学相干断层扫描技术(OCT)对被检眼的黄斑区进行快速扫描,测量黄斑中心凹、中心区(1 mm直径范围)及旁中心区(直径为3 mm环形区域内)上方、下方、鼻侧、颞侧的平均视网膜厚度,比较不同区域视网膜厚度之间的差别.三组数据,两两比较,分别采用t检验.结果 难治性弱视眼、非难治性弱视眼与正常对照眼的黄斑中心凹厚度和黄斑中心区平均厚度,三组两两比较,差异均有统计学意义(t值分别为-2.27、-2.19、-5.10、-3.73、-2.96、-2.05,P均＜0.05).而黄斑旁中心区上方、下方、鼻侧及颞侧视网膜厚度,四象限区域视网膜厚度在三组之间,差异均无明显统计学意义(P＞0.05).结论 难治性弱视眼黄斑中心凹、中心区视网膜厚度增加,这种改变可能与难治性弱视眼的发病机制有关.
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无缝线中切口硬核白内障手术在基层医院临床应用
目的 总结并探讨无缝线中切口硬核白内障手术的效果.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月在宣恩县人民医院眼科就诊的168只眼硬核患者行无缝线中切口白内障囊外摘除术临床资料.结果 168只眼手术后1天、手术后1周、手术后3个月裸眼视力与术前比较,差异有统计学意义(x2=255.21,P=0.000;x2=431.46,P=0.000;x2=401.98,P=0.000).结论 无缝线中切口白内障囊外摘除术投资少、安全、容易掌握、学习曲线短、效果好,适合在基层医院开展.
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巩膜外垫压联合环扎术后继发视网膜中央动脉阻塞一例
患者男,15岁.以"左眼视力下降4天"于2014年3月17日来院就诊.既往无眼外伤及全身病史.体格检查:全身未见异常;眼部检查:Vod: 1.0,Vos:0.02,左眼矫正视力无提高,双眼外眼及右眼前后段检查均为正常;左眼结膜无充血,角膜透明,KP(-),前房中深,房水清,瞳孔圆,光反射敏感,晶状体不混,玻璃体轻度混浊,眼底视乳头边清色可,C/D=0.3,A/V=2:3,3～12点见网膜青灰色隆起,累及黄斑区,9～12点查见锯齿缘离断,周边网膜未见明显出血及渗出.
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小梁切除术后五年半发生恶性青光眼一例
患者女,49岁.以"左眼小梁切除术后5年半,突发眼胀1天"于2013年2月来西安市第四医院检查.既往:2007年6月11日,患者自觉左眼视物模糊伴眼胀.查体:全身未见明显异常,眼部:右眼视力0.5,眼压13.1 mmHg;左眼视力0.25,眼压37.5 mmHg.双眼结膜不充血,角膜透明,前房轴深约3个角膜厚度(corneal thickness,CT),周边前房小于1/3 CT.
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LASIK术后开角型青光眼引发角膜层间积液综合征一例
患者男,21岁.2010年7月3日于我院行双眼LASIK术,术前双眼屈光度,右眼:-6.50 DS/-0.50 DC×180°→1.0,左眼:-7.25 DS/-1.0 DC×5°→1.0.气流眼压计(NCT)测量眼压:右眼22 mmHg,左眼20 mmHg.A超测角膜厚度:右眼567 μm,左眼553 μm.双眼眼底检查,视盘色正界清,C/D约0.3.
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ACL取出术后角膜内皮细胞修复一例
患者男,28岁.双眼高度近视,等效球镜:OD-24.00DS,OS-23.00 DC,双眼矫正视力:0.3,于2004年10月行双眼ACL手术,术中植入PHAKIC6H型IOL于前房,术后随访1年,左眼视力:0.5,角膜透明,前房IOL位置正常,角膜内皮细胞计数2 742/mm2,平均细胞面积大小364 μm2.2013年6月因外伤致左眼视网膜脱离行左眼巩膜外环扎+扣压+冷冻术,术后视网膜复位.
关键词： -
球内异物一例
患者男,42岁.因左眼干涩,不适半月余,于2014年5月8日来我院就诊.眼部查体:视力:右眼0.5,-1.50 DC×80°=1.0,左眼0.1,-0.75 DS/-1.25 DC×110°=0.15.眼压:右眼15 mmHg,左眼18 mmHg.左眼角膜缘9点处可见一直径0.5 mm全层混浊,余角膜透明,前房常深,虹膜纹理清,瞳孔直径约3 mm,直接、间接对光反射略迟钝,散瞳后9点位晶状体边缘可见一贯穿晶状体的混浊带,直径约1 mm,玻璃体混浊,眼底检查可见视盘界清,色淡,C/D约0.4,视盘颞上方可见一椭圆形异物,表面被机化膜包裹,其上可见铁锈样色素附着,局部视网膜颜色淡、皱褶,黄斑中心凹反射消失(图1).
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糖尿病黄斑水肿抗血管内皮生长因子治疗研究进展
糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是导致糖尿病患者视功能损伤的主要原因之一.DME的治疗方法包括激光光凝治疗、抗炎药物治疗、抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物治疗、玻璃体切割手术治疗等.近年来,抗VEGF药物哌加他尼钠(pegaptanib),雷珠单抗(ranibizumab),贝伐单抗(bevacizumab),阿柏西普(aflibercept)等的临床应用为糖尿病黄斑水肿的治疗提供了新的选择.文中就DME的发生机制及抗VEGF药物治疗研究进行综述.
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角膜生物力学测量研究进展
生物力学是生物学和物理学的交叉学科,是对生物体中力学问题进行分析的学科.角膜组织主要由致密交错的胶原纤维束和细胞外基质组成,其生物力学特征颇为复杂,表现为非线弹性、各向异性、黏弹性、区域差异性和年龄相关性等特征.临床医生越来越关注角膜生物力学指标与临床相关性的研究.近年,可视化角膜生物力学分析仪(Co.is ST),作为一种新型的联合高速摄像和气冲印压技术测量角膜生物力学的设备应用于临床,对早期圆锥角膜筛查、角膜交联手术效果评估、角膜屈光手术术式选择等有很好地应用价值.文中就角膜生物力学应用研究进展做一综述.
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息肉状脉络膜血管病变
息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)是一种以慢性复发性浆液血液性视网膜色素上皮层脱离为特征的脉络膜血管病变.目前暂无相关临床大样本流行病学调查,但大量研究表明PCV的发病率明显升高,在亚洲人种中尤为显著.因此,文中就PCV的流行病学、分类、临床影像学表现、诊断及鉴别诊断、自然病程及治疗等方面作一综述.
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腱膜性上睑下垂手术方案中的研究进展
上睑下垂(ptosis)是眼整形中较常见的疾病之一,其中腱膜性上睑下垂(aponeurotic ptosis)为后天性上睑下垂为常见类型,手术治疗是矫正腱膜性上睑下垂的唯一方式.腱膜性上睑下垂要进行眼科检查和术前评估,这对治疗效果非常关键.手术医生选择手术方式主要是依赖肉眼观察、直尺测量及临床经验,其中必然存在着较大的误差.因此,围绕提上睑肌组织进行精确测量的辅助检查尤为重要.文中将对腱膜性上睑下垂相关问题及如何通过辅助检查矫正手术优化方案做一简要介绍.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
