中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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用Orbscan和Pentacam计算Visian ICL直径结果比较
目的 探讨应用Orbscan和Pentacam测量结果计算有晶状体眼人工晶状体(Visian ICL)直径对术后结果的影响.方法 临床病例系列研究.对2012年1月至2013年2月在上海新视界眼科医院行Visian ICL植入术患者,应用Orbscan和Pentacam测量结果计算ICL直径.研究对象包括:应用Orbscan测量的85例167只眼,平均年龄28.5岁,等效球镜为(-14.04±4.48)D;应用Pentacam测量的84例160只眼,平均年龄29.3岁,等效球镜为(-15.08±5.07)D.所有患者术后均用Pentacam测量拱高.结果 应用Pentacam测量结果选择的Visian ICL的平均直径大于应用Orbscan选择者,Orbscan组的ICL直径为(11.82±3.1) mm,Pentacam组的ICL直径为(11.98±3.1) mm,差异有统计学意义(t=4.897,P =0.000,P＜0.01).Pentacam组的术后拱高高于Orbscan组,分别为(488±207) μm和(437±155) μm,差异有统计学意义(t=2.098,P=0.037,P＜0.05).结论 行有晶状体眼人工晶状体植入术选择Visian ICL直径时,应用Pentacam测量结果选择的晶状体直径大于Orbscan测量选择ICL直径者,术后ICL拱高也较高.
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2％汞溴红染色镜检法在真菌性角膜炎诊断中应用
目的 探讨2％汞溴红染色镜检在真菌性角膜炎诊断中的应用.方法 临床病例系列研究.对2009年1月至2013年12月在福建中医药大学附属人民医院眼科临床诊断为真菌性角膜炎127例行角膜刮片,标本分别行2％汞溴红水溶液染色、KOH湿片检查和真菌培养及菌种鉴定.以培养结果做为确诊真菌性角膜炎的“金标准”.结果 127例真菌性角膜炎病例中93例检出真菌,阳性率73.23％(93/127).2％汞溴红水溶液染色光镜检查或荧光显微镜检查找真菌的灵敏度、特异度、阳性率、正确指数、阳性预测值、阴性预测值均高于KOH湿片法;2％汞溴红水溶液染色法查找真菌的假阳性率、假阴性率均低于KOH湿片法.2％汞溴红水溶液染色光镜检查与2％汞溴红水溶液染色荧光显微镜检查串联试验提高了诊断试验的特异度和阳性预测值,但降低了诊断试验的检出率、灵敏度、假阳性率和阴性预测值.2％汞溴红水溶液染色光镜检查与2％汞溴红水溶液染色荧光显微镜检查并联试验提高诊断试验检出率、灵敏度、假阳性率和阴性预测值,但降低了诊断试验的假阴性率和阳性预测值.结论 2％汞溴红水染色镜检法是真菌性角膜炎早期诊断的快速、有效方法.
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20MHz B超联合UBM在脉络膜脱离型视网膜脱离诊断中应用
目的 利用20MHz B超联合UBM检查,完善脉络膜脱离型视网膜脱离的声像表现,提高脉络膜脱离型视网膜脱离的检出率,并探讨其发病机制.方法 临床病例系列研究.对2013年3月到6月在安徽医科大学附属省立医院检查收治的原发性裂孔性视网膜脱离的患者311例,其中男183例,女128例,年龄19～71岁,平均年龄(46.5±11.3)岁.患者行眼科常规检查和10MHz B超检查、20MHzB超检查、UBM检查.统计各自检出睫状体脉络膜脱离数进行统计学分析,并分析所得声像图.结果 311例原发性裂孔性视网膜脱离患者中,各种检查检出脉络膜脱离分别为:眼科体检11只眼,检出率3.54％ (11/311),10MHzB超13只眼,检出率4.18％ (13/311),与眼科体检的检出率差异无统计学意义(x2=0.17,P=0.68); 20MHz B超20只眼,检出率6.43％ (20/311),与眼科体检(x2=2.75,P=0.10)、10MHz B超(x2=1.57,P=0.21)检出率均差异无统计学意义;UBM 26只眼,检出率8.36％ (26/311),显著高于眼科体检(x2=6.47,P=0.0l)和10MHz B超,差异有统计学意义(x2=4.62,P=0.03),与20MHzB超差异无统计学意义(x2=0.84,P=0.36); 20 MHzB超联合UBM 30只眼,检出率9.65％ (30/311),显著高于10MHz B超,差异有统计学意义(x2=7.22,P=0.01)和眼科体检(x2=9.43,P=0.002).结论 20MHz B超声联合UBM检查完善了脉络膜脱离型视网膜脱离声像表现,提高了脉络膜脱离型视网膜脱离检出率,同时说明脉络膜脱离可能先发生于睫状体和前段脉络膜,睫状体脱离可能是脉络膜脱离的早期表现形式之一.
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早产儿视网膜病变激光光凝与玻璃体腔注射Bevacizumab对比研究
目的 研究阈值前期1型和阈值期早产儿视网膜病变激光光凝治疗与玻璃体腔注射Bevacizumab的疗效.方法 临床病例系列研究.对2010年7月至2013年12月在广州市妇女儿童医疗中心,就诊的91例确诊患儿在48 h内行视网膜激光光凝术或玻璃体腔注药术,术后复诊,随访.结果 视网膜激光光凝组和玻璃体腔注药组病变控制率分别为94.74％,100％.激光光凝组中,行1次手术病变能控制的有18例36只眼.在玻璃体腔注药组中,行玻璃体腔注药术1次病变能控制的46例92只眼(63.89％);其余26例52只眼(36.11％)经2次或以上病变得到控制.经激光光凝术治疗眼,视网膜损失均累及2区5个钟点或以上;经玻璃体腔注药眼,视网膜损失累及3区1～5个钟点;经玻璃体腔注药术治疗后的62例124只眼视网膜无损失(x2=3.586,P＞0.05).结论 (1)对于阈值前期1型与阈值期ROP,两种手术疗效差异无统计学意义.(2)玻璃体腔注药术对于部分病人,需要多次手术才能获得彻底治疗.(3)相对于激光光凝手术,玻璃体腔注药术对周边部视网膜破坏轻微.
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飞秒激光辅助白内障超声乳化术后角膜内皮细胞丢失率观察
目的 对比飞秒激光辅助白内障手术和传统超声乳化手术术中能量的使用和术后角膜内皮细胞的丢失率.方法 前瞻性队列研究.对2013年4～10月在天津医科大学眼科医院手术的白内障患者167例(170只眼),根据术式不同分为2组.实验组68例(70只眼),行飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术;对照组99例(100只眼),行传统超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术.收集的临床资料包括患者年龄、性别、晶状体核分级、术前每毫米角膜内皮细胞计数(以下均同)、术中累积释放能量(CDE)值、术后3个月每毫米角膜内皮细胞计数等.采用两均数t检验和卡方检验对数据进行统计学分析.结果 CDE平均值实验组Ⅱ级核组为6.48±4.62,Ⅲ级核组为17.56±8.27,对照组Ⅱ级核组为8.62±3.90,Ⅲ级核组为22.69±8.06,实验组组与对照组CDE值差异均具有统计学意义(t =-2.643,P=0.009);Ⅲ级核组(t=2.225,P=0.029).其中Ⅱ级核组减少了28.5％的累积释放能量,Ⅲ级核组减少了22.61％.术后3个月,实验组角膜内皮细胞丢失率为(6.14±8.53)％,对照组为(16.98±12.22)％,两组比较差异具有统计学意义(t=-2.524,P=0.017).结论 飞秒激光辅助白内障手术可以减少术中超声累积释放能量,对于角膜内皮细胞的损伤低于传统超声乳化手术,安全性高,对于术前角膜内皮细胞密度偏少的病人,飞秒激光白内障手术有可能是更安全的选择.
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不同球差人工晶状体植入术后视觉质量及佳矫正球差分析
目的 比较负球差、零球差非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)及球面IOL植入术后不同瞳孔直径下高阶像差、调制传递函数值(modulation transfer function,MTF)、斯特尔比率值(Sterol Ratio,SR)及焦深值,并对全眼球差与SR值及焦深值的相关性进行分析,为确定佳矫正球差提供依据.方法 临床病例对照研究.对2013年1～8月在山东医专附属眼科医院就诊的白内障患者150例(180只眼),按数字表法随机分组植入IOL:Ⅰ组Tecnis ZCB00、Ⅱ组Rayner 920H、Ⅲ组Acrysof SA60AT,术后3个月散瞳后使用iTrace测量3、5、6 mm下角膜球差C40、全眼各项高阶像差的均方根RMS (Root-Mean-Square)值、MTFtHoA(total higher order aberration)值、SR值,使用Visual Optics Lab-CT软件计算焦深值.三组定量资料采用单因素方差分析,两两比较,采用SNK-q检验,相关性采用Pearson线性回归分析.结果 (1)3 mm瞳孔直径下,三组IOL眼角膜球差C40、全眼彗差、三叶草、总高阶像差RMS值、MTFtHOA值、SR值及焦深值差异无统计学意义(P＞0.05);全眼球差C40 RMS值差异有统计学意义(F=5.192P=0.012),Ⅰ组＜Ⅲ组(P =0.000).(2)5 mm瞳孔直径下,三组角膜球差C40、全眼彗差、三叶草RMS值差异无统计学意义(P＞0.05);全眼球差C40、总高阶像差RMS值及焦深值差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组＜Ⅱ组＜Ⅲ组(P =0.000);全眼MT-FtHOA值及SR值差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅲ组(P =0.000).(3)6 mm瞳孔直径下,全眼球差与焦深值呈正线性相关(r=0.361,P＜0.05),与SR值呈负线性相关(r=-0.382,P ＜0.05),两线相交于+0.1 μm左右.结论 小瞳孔下,不同球差设计IOL植入术后视觉质量差异无统计学意义.大瞳孔直径下,不同球差设计IOL植入术后视觉质量差异有统计学意义,负球差IOL眼MT-FtHOA值及SR值高,球面IOL眼焦深大;综合评价视觉质量,当全眼球差位于+0.1 μm左右时,IOL眼的视觉质量好.
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1.8mm和3.0mm透明角膜切口白内障超声乳化术后泪膜和眼表变化对比研究
目的 观察和比较1.8、3.0mm透明角膜切口白内障超声乳化术后泪膜和眼表的变化.方法 前瞻性随机对照研究.对2010年2月至2012年2月在内蒙古自治区人民医院眼科需行超声乳化术白内障吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者109例(109只眼),采用随机数字表法分为2组.微切口组(A组):同轴1.8 mm微切口超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术56例(56只眼);小切口组(B组):传统同轴3.0 mm小切口超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术53(53只眼).分别观察术前1d、术后2、5、10、30 d的主观干燥异物感(DES)、无麻醉下泪液分泌实验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色检查并积分(CFS),比较各项结果在术后不同时间与术前的差异及手术对两组患者影响程度的差异.结果 小切口组与微切口组与术前相比,术后2、5、10 d DES明显提高、SIT延长、BUT缩短、CFC评分高,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后30 d两组患者SIT、BUT和CFS评分差异无统计学意义(P＞0.05),DES差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 同轴1.8 mm微切口与传统的同轴3.0 mm小切口超声乳化白内障手术相比,对眼表的损伤较轻,且术后早期对眼表的和泪膜的影响小.
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反复病灶显微切除联合玻璃酸钠点眼治疗真菌性角膜溃疡
目的 探讨病灶显微切除联合透明质酸钠点眼在真菌性角膜溃疡治疗中的效果.方法 临床病例对照研究.对2006年至1012年12月在解放军第180医院眼科中心回顾性分析接受治疗的真菌性角膜溃疡患者211例211只眼.其中130例130只眼作为治疗组,在接受传统抗真菌治疗基础上,予病灶显微切除清除溃疡表面坏死组织,并予玻璃酸钠眼液点眼促进溃疡愈合;另外81例81只眼作为对照组,仅接受与治疗组相同的传统抗真菌治疗.对比分析两组的住院时间、治愈好转率及终视力.结果 治疗组平均住院时间(12.15±5.23)d,治愈122例,治愈率93.85％ (122/130),好转5例,占3.85％,无效3例,占2.31％,终视力＞0.3者79例,占60.77％ (97/130).对照组平均住院时间(17.26±6.23)d,治愈69例,治愈率85.19％ (69/81),好转9例,占11.11％,无效3例,占3.70％,终视力＞0.3者32例,占39.51％ (32/81).经统计学分析,治疗组的住院时间短于对照组,治愈率、终视力均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组的有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 病灶显微切除联合玻璃酸钠点眼可促进真菌性角膜溃疡愈合,缩短治疗时间,减少角膜瘢痕,提高治愈率和终视力.
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海德堡OCT测量正常人后极部视网膜厚度价值的研究
目的 运用海德堡频域光学相干光断层扫描仪(OCT)测量正常人后极部视网膜厚度(PPRT),并探讨其在视网膜疾病诊断中的价值.方法 临床病例系列研究.对2013年1月至2014年1月在绍兴市人民医院应用Spectralis OCT后极部非对称性分析软件测量99名正常人的PPRT,观察正常人PPRT的图形特征和分析上方象限、下方象限及平均厚度值,并依据早期糖尿病视网膜病变研究组(ETDRS)9分区,测量正常人黄斑区视网膜厚度,将各参数与年龄、性别、眼别及屈光度(RE)进行统计学分析.结果 正常人不同年龄组之间上方象限、下方象限和平均PPRT经方差分析差异均无统计学意义(F =0.089、0.466、0.602,P均＞0.05).性别、眼别各参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).黄斑中心凹处视网膜厚度与屈光度差异有统计学意义(r=-0.951,t=18.382,P＜0.01).在高度近视组,其平均PPRT为(290.07±11.17) μm,屈光度和平均PPRT差异有统计学意义(r=0.892,t =11.837 P＜0.01).结论 正常人PPRT分析可能为与厚度相关的视网膜疾病客观定量监测提供一定的参考价值.
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联合自体角膜缘干细胞移植术和单纯切除术治疗翼状胬肉疗效比较
目的 通过对联合白体角膜缘干细胞移植术和单纯切除术治疗翼状胬肉的临床疗效的比较,评价两种手术方式的治疗效果.方法 临床病例对照研究.对201 1年1月至2013年12月在信阳职业技术学院附属医院眼科就诊的136例(169只眼)翼状胬肉患者,原发性108例(137只眼),复发性28例(32只眼).按随机表顺序分为A组和B组.A组68例(84只眼)采用翼状胬肉单纯切除术;B组68例(85只眼)采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,术后随访6～18个月.A组失访5例(5只眼),B组失访4例(4只眼).结果 角膜创面上皮愈合时间:A组为5～9 (6.3±1.3)d;B组为3～5(3.9±1.2)d,两组比较差异有统计学意义(t =3.318,P＜0.05).A组16只眼复发,复发率为20.25％ (16/79);B组3只眼复发,复发率为3.70％(3/81),两组比较差异有统计学意义(x2=4.39,P ＜0.05).结论 联合白体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉可以缩短角膜创面上皮愈合时间,降低复发率,是一种有效安全地治疗方法,值得推广运用.
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锁边式缝合结膜遮盖治疗真菌性角膜溃疡疗效分析
目的 评价锁边式缝合在结膜遮盖术中的疗效.方法 临床病例对照研究.回顾总结对2010年5月至2013年3月在沧州眼科医院诊治真菌性角膜溃疡需行结膜遮盖术患者,能够坚持随访3个月的资料完整病例共56例(56只眼),根据结膜瓣缝合方式不同分成两组:其中观察组患者29例29只眼,采用锁边式缝合结膜瓣;对照组患者27例27只眼,采用间断或连续缝合结膜瓣.观察患者主观症状,结膜瓣及角膜溃疡愈合情况.结果 术后1周,主观症状方面观察组较对照组轻微,差异有统计学意义(P＜0.05);结膜瓣愈合方面,观察组较对照组结膜瓣早期愈合好,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1周,溃疡复发眼数比,观察组1/29只眼(3.45％)明显低于对照组为2/27只眼(7.41％),差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月两组病例结膜瓣愈合良好,无脱落、无溃疡复发.结论 连续锁边缝合是一种良好地缝合技术,术后眼表刺激症状轻微,结膜瓣存活率高,溃疡复发率低,提高了手术疗效.
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泪道阻塞患者下泪河高度OCT测量的意义
目的 探讨以光相干断层扫描(OCT)测量泪河高度的可行性及其对泪道阻塞疾病的临床诊断价值.方法 临床病例系列研究.对2012年11月至2013年9月在武汉艾格眼科医院单眼泪道阻塞性疾病67例,以OCT和测微目镜分别测量下泪河的高度,采用Sperman等级相关分析方法、t检验等方法,比较患眼和对侧健眼下泪河高度值.结果 OCT与测微目镜测量泪道阻塞眼的下泪河高度值分别为(629.476± 181.952) μm和(578.358±159.360)μm,两者之间差异有统计学意义(r=0.886,P ＜0.01).OCT与测微目镜测量泪道阻塞对侧正常眼的下泪河高度值分别为(290.153±59.457) μm和(273.881±59.898) μm,两者差异有统计学意义(r=0.517 P＜0.01).无论是OCT还是裂隙灯显微镜下测微目镜测泪河高度,结果均高于对侧正常眼,差异有统计学意义(t =14.510,P＜0.01,t=14.639,P＜0.01).结论 应用OCT测量泪道阻塞患者下泪河高度具有重要的临床参考价值,可以对溢泪进行科学客观的分级,从而对泪溢泪和泪道疾病的的诊断和治疗能起到一定的辅助作用.
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视网膜光凝联合Ⅱ期带虹膜隔人工晶状体植入术治疗无虹膜无晶状体眼疗效观察
目的 探讨眼外伤后无晶状体、无虹膜或虹膜大部分缺损患者的有效安全治疗方法.方法 对2005年1月至2009年12月在台州市眼科医院采用视网膜光凝联合Ⅱ期带虹膜隔人工晶状体植入术治疗20只眼无晶状体、无虹膜或虹膜大部缺损的患者.结果 全部病例带虹膜膈人工晶状体植入成功.术后随访6～12个月,视力均有明显提高,畏光症状减轻或消失,术后观察6～12个月无一例发生视网膜脱离.结论 视网膜光凝联合Ⅱ期带虹膜隔人工晶状体植入术为治疗外伤性无虹膜无晶状体眼提供了安全有效地方法.
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基层医院非超乳双切口青白联合术疗效观察
目的 探讨适合基层医院的非超声乳化透明角膜切口白内障囊外摘除折叠式人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效.方法 回顾性分析自2005年3月至2009年3月在邱县中心医院就诊的36例非超声乳化透明角膜切口白内障囊外摘除折叠式人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的临床资料.结果 术后随访6个月,患者视力较术前显著提高差异有统计学意义(P＜0.01),眼压由术前平均(30.6±5.3) mmHg降至术后(14.2±4.1) mmHg差异有统计学意义(P＜0.01),功能性滤过泡者33例,占91.7％ (33/36).术中术后均无严重并发症.结论 非超声乳化透明角膜切口白内障囊外摘除折叠式人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术是治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的一种经济、安全、有效地方法.
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共同性内斜视手术疗效分析
目的 探讨影响共同性内斜视手术治疗效果的相关因素.方法 回顾性分析2010年6月至2013年11月在兰州市第一人民医院眼科通过手术治疗的236例共同性内斜视患者,高AC/A型和基本型手术以双内直肌后徙为主,低AC/A型手术以缩短外直肌为主,并于手术后随诊12～18个月,平均14月,对其术后眼位及融合功能等进行观察和分析.结果 236例共同性内斜视手术患者术后正位者209例占88.56％ (209/236),欠矫22例占9.32％ (22/236),过矫5例占2.12 (5/236).术前无融合功能198例,术后138例占69.70 (138/198)建立了双眼单视功能.结论 共同性内斜视手术效果受多因素影响,手术量是术后眼位的决定性因素,患者术前的双眼视功能对术后眼位影响明显.
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眼底血管造影中荧光素钠两种过敏试验方法比较
目的 眼底血管造影时比较荧光素钠注射液皮内注射和静脉注射两种过敏试验方法的阳性率和安全性.方法 回顾性分析2011年8月到2013年8月在连云港市第一人民医院眼科拟进行眼底血管造影的患者612例(男403例,女209例),年龄19～78岁(平均53.1岁).其中采用皮内注射过敏试验者382例,静脉注射过敏试验者230例.比较皮内注射和静脉注射两种过敏试验方法的阳性率,分析过敏试验阴性患者行眼底血管造影检查的安全性.结果 采用皮内注射过敏试验者阳性率7.9％(30/382),静脉注射过敏试验者阳性率1.7％ (4/230),前者显著高于后者,差异有统计学意义(P＜o.05).试验阴性者进行眼底血管造影,结果显示,皮内注射过敏试验阴性者过敏反应发生率0.28％(1/352),静脉注射过敏试验阴性者过敏反应发生率0.44％ (1/226),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种过敏试验方法的安全性无明显差别,但皮内注射过敏试验可能会导致更多的假阳性.
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鼻内窥镜术后斜视的治疗
目的 总结发生7例鼻内窥镜术后斜视病例,探讨的手术治疗方法.方法 对2010年1月至2013年8月,在北京大学第三医院眼科收治的7例患者,6例为鼻内窥镜下行鼻窦手术导致眼内直肌断裂的大角度斜视患者.另1例为下直肌损伤.患者均行眼外肌手术治疗.结果 6例患者经过直肌部分肌束转位术后斜视均改善为正位,外斜度在-5°之内;另1例失明患者,由于后部粘连严重,眼位得到部分缓解.结论 眶内壁损伤导致内直肌断裂是眼部常见并发症之一.表现为外斜视、复视、眼球运动严重受限.一旦发生,需要手术矫正,手术时间应选择在内直肌断裂后3～6个月.
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0.02％氟米龙滴眼液联合更昔洛韦眼凝胶治疗单疱病毒性角膜炎
目的 探讨0.02％氟米龙滴眼液联合更昔洛韦眼凝胶治疗单疱病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)的疗效.方法 对2010年3月至2012年3月在曲靖市第二人民医院眼科就诊的100例100只眼HSK患者按入院顺序随机分成两组,治疗组和对照组各50例50只眼.对其临床资料进行回顾性分析,观察治疗效果.结果 两组浅层型全部治愈,深层型治疗组有效率94.4％ (17/18),对照组有效率58.8％ (10/17),治疗组治疗的时间为7～28 d,平均为(15.40±5.89)d,对照组治疗的时间为10～62 d,平均为(29.10±16.62)d;治疗组复发率32％ (16/50),对照组复发率56％ (28/50),两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.02％氟米龙滴眼液联合更昔洛韦眼凝胶治疗单疱病毒性角膜炎,能提高治愈率,缩短病程,降低复发,尤其对深层型单疱病毒性角膜炎疗效显著.
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经泪小管980nm激光泪囊鼻腔造孔术临床经验
目的 总结分析经泪小管980 nm激光泪囊鼻腔造孔术的临床经验.方法 回顾于2011年4～10月在成都军区总医院眼科经泪小管980 nm激光泪囊鼻腔造孔联合置管术11例,其中单纯鼻泪管阻塞8例,常规泪囊鼻腔吻合术后复发者3例;术后随访4～19个月,记录手术操作情况,观察手术效果和并发症情况.结果 术中骨孔径大小约3 mm,4例次骨孔出口位置不当;取管后8例次冲洗有分泌物,6例次出现泪小管和(或)泪总管狭窄或阻塞;流泪症状明显改善且冲洗通畅者3例.结论 有报道经泪小管980 nm激光泪囊鼻腔造孔联合置管术成功率较高,但需要一定的经验和技巧保证足够大的骨孔及合适的位置,避免泪总管热损伤.
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硅油长期眼内填充的可行性分析
目的 探讨硅油眼内长期填充的可行性及其转归.方法 收集2004年9月至2014年6月在沈阳爱尔眼视光医院随访资料完整的硅油眼内填充达3年以上的病例23例23只眼,男16例,女7例,硅油填充时间3年至15年,对其进行分析.其中严重孔源视网膜脱离16只眼、急性视网膜坏死2只眼、增殖性糖尿病视网膜病变Ⅵ期2只眼、眼球破裂伤3只眼,均行玻璃体切除、硅油填充.其中视网膜切开6只眼,联合晶状体一期切除17只眼.结果 末次手术后依然硅油填充17只眼,其中视网膜复位良好7只眼,视网膜部分复位7只眼;全视网膜脱离2只眼,眼底不清1只眼;6只眼硅油取出,其中5只眼硅油取出后视网膜复位保持良好,1只眼视网膜脱离复发.视力0.01～0.06者6只眼,光感～指数者10只眼,无光感者3只眼.随访期间并发症有角膜带状变性、角膜大泡病变、继发青光眼、硅油乳化、晶状体混浊、视乳头颜色变淡、低眼压、虹膜红变和硅油进入视网膜下等.结论 硅油长期填充会导致眼组织结构和功能的异常,但对于一些视网膜复位不佳的严重玻璃体视网膜病变病例,硅油的长期填充可以获得维持视网膜复位,延长有用的视功能,保持眼球外观的机会.
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硝氯酚致视神经视网膜病变一例
患者女,16岁.因“双眼视物模糊20天”于2013年7月30日入院于成都中医药大学附属医院眼科.患者自述20天前出现四肢肌肉关节疼痛、发热,至当地医院住院治疗5天后上述症状好转,但出现双眼视物模糊,患者为求进一步治疗来院就诊.追问其病史,患者述20天前因牙疼自行含用“拜耳”(硝氯酚)牛羊杀虫药,1次1片,共计3次.
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前部缺血性视神经病变合并视网膜动脉分支阻塞一例
患者女性,55岁.因左眼视力下降1周来我院就诊.自诉发病前曾与家人吵架生气,余无特殊.既往史:否认高血压、高血脂、糖尿病及眼病史.全身检查:一般情况正常,血压130/70 mmHg,颈动脉超声多普勒检查未见明显异常,实验室检查未见明显异常.眼科检查:视力,右眼1.0、左眼指数/15 cm;眼压:右眼15 mmHg、左眼13 mmHg;右眼外观无明显异常,眼底视网膜动脉细直,可见动静脉交叉压迹,余无异常.左眼瞳孔约3.5 mm,直接对光反射减弱,各屈光间质透明,眼底:视乳头水肿(上方明显),边界不清,视网膜动脉细直,可见动静脉交叉压迹,视盘上方及颞下视网膜水肿,鼻侧动、静脉较细,黄斑中心凹反射存在(图1).FFA显示:7.2 s视网膜颞侧动脉开始充盈;9.4 s颞侧动脉充盈完全,视盘上半侧开始充盈,但此时鼻侧动脉仍无充盈,视盘下半侧也无充盈(图2);29.5 s静脉充盈完全,视盘下方仍未完全充盈(图3);5 min 25.5 s视盘呈强荧光状态,但视盘下方荧光仍较上方荧光稍弱(图4).
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Nd∶YAG激光治疗Valsalva视网膜病变一例
患者男性,57岁.因用力扳动石块时致左眼突发性视力下降3d于2013年10月12日就诊我科.入院前3d患者用力扳动30 kg重的石块时,突感左眼前黑影,随后视力逐渐下降,看不到眼前手指,患者否认高血压及糖尿病史,否认眼部直接外伤史.体检:一般情况好,心肺腹无异常,血压110/60 mmHg(l mmHg=0.133 kPa).
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高度近视合并双眼限制性内下斜再次手术一例
患者男性,42岁.因双眼向内偏斜且固定于内下方右眼10年,左眼13年,伴有高度近视眼,于2007年5月来我院就诊,当时施行双眼内直肌断键,左眼外直肌固定于眶外侧壁,出院时眼位+10°,术后3个月内斜视逐渐加重,并出现歪头侧视.于2010年4月又因“右眼白内障”行Phaco+IoL植入术,术后一直用右眼视物,并歪头侧视.于2012年10月26日又来诊要求再次内斜视手术.
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IgG4相关眼眶硬化性疾病一例
患者女,67岁.因“发现双眼眶肿物无痛性增长6年,加重1年”于2013年11月18日入院.该患者于6年前无诱因双眼睑肿胀,眼眶外上方触有一黄豆大小硬性肿物,并渐进性增大伴双眼干涩感,无眼红、眼痛、视力下降、复视等症状;发病同时间断伴有双侧鼻塞、流脓鼻涕,无咳痰、发热、周身不适等,未曾就诊.既往肾囊肿穿刺手术后7年,高血压6年,支气管炎4年.
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泪腺脱垂在上睑美容手术中的处理
泪腺脱垂是由于眶隔筋膜的松弛导致眶部泪腺脱出于泪腺窝,在临床上表现为上睑外上1/3的部位出现包块,容易被误诊为眼睑眶脂肪肥厚和眼睑松弛症.在上睑的美容手术中,如果发现泪腺脱垂,要做出相应的处理,才能达到治疗和美容的双重效果.
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肾素-血管紧张素系统与眼科疾病
肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在调节血压和水电解质平衡方面发挥着重要作用.多年来大量研究表明,眼组织中RAS过度激活是糖尿病视网膜病变、青光眼、年龄相关性黄斑变性等多种眼科疾病发生发展的重要机制之一,抑制RAS活性有望成为该类眼病治疗的有效途径.近年来,肾素(原)受体、血管紧张素转化酶2、血管紧张素1-7以及Mas受体等新成员的发现为RAS增加了新内容,也为防治某些炎性及病理性新生血管性眼病提供了新思路.文中着重介绍了RAS与某些眼科疾病关系的新进展.
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眼咽型肌营养不良与致病基因PABPN1研究进展
眼咽型肌营养不良(oculophargeal muscular dystrophy,OPMD)是一种常染色体显性或隐性遗传的进行性肌营养不良,临床表现为成年晚发的进行性上睑下垂、吞咽困难和肢体无力.目前已发现14q1 1.2-13上的多聚腺嘌呤结合蛋白核1基因(polyadenylate-binging protein nuclear 1,PABPN1)为其致病基因.PABPN1基因的第一个外显子突变后(GCN)重复序列增多导致PABPN1蛋白N端丙氨酸残基延长,从而引发一系列的生物学特性改变及基因表达、超微结构改变等.OPMD诊断主要基于临床表现,基因诊断是其诊断金标准,学术上正针对PABPN1突变基因及其产物做大量的研究.
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锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗气候性滴状角膜变性流行病学调查
目的 调查内蒙古锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗气候性滴状角膜变性(CDK)的患病率及其与年龄、性别、民族、生活环境的关系.方法 采用整群随机抽样方法,于2010年9月对内蒙古锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗抽取16个调查点的1327人进行裂隙灯显微镜检查.对有角膜改变的患者照相并记录.对相关因素进行问卷调查.结果 调查人群中发现CDK患者310例,患病率为23.36％ (310/1327).男性为23.97％,女性为22.67％,男女患病率差异无统计学意义(P＞0.05).患病率与年龄呈正相关,40岁以上人群患病率为34.20％,差异有统计学意义(P＜0.05).蒙古族患病率为26.78％,汉族患病率为20.52％,差异无统计学意义(P＞0.05).游牧人群患病率为46.10％,非游牧人群患病率为8.99％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 气候性滴状角膜变性是内蒙古锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗常见的眼表疾病,游牧人群的发病率明显高于非游牧人群.年龄、放牧时间及生活方式是该地区CDK发生的主要危险因素.
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广州市番禺区早产儿视网膜筛查及结果分析
目的 了解广州市番禺区早产儿视网膜发育特点及眼底病变发生情况,探讨适合基层医院早产儿视网膜筛查的方法及标准,并为早产儿视网膜筛查多中心研究提供流行病学资料.方法 采用前瞻性研究方法.对2010年1月至2011年12月在番禺区妇幼保健院使用带视频录像的双目间接眼底镜对番禺区1270例早产儿进行眼底检查,观察视网膜病变的发生情况,并将其结果与国内三级医院报道的结果进行比较分析.结果 在收集的1270例早产低体重儿中,依据广州市的筛查标准,发现早产儿视网膜病变(ROP)者14例;按照卫生部的筛查标准进行筛查,发现ROP者13例,有1例ROP患者遗漏.其中,ROPⅢ区Ⅰ期者7例,Ⅲ区Ⅱ期者3例,Ⅲ区Ⅲ期者2例,Ⅱ区Ⅲ期者2例,未发现Ⅳ期及Ⅴ期病变.达到阈值病变需要治疗的2例.12例随访病变消退,2例行激光治疗后病变消退.结论 由于各地区、各医疗机构ROP筛查对象不同,各自报道的发病率亦不同.目前尚难评估我国ROP的流行病学特点,要做到真正的流行病学研究,需要各级医院统一筛查对象及筛查工具,统一人才培训,所有数据统一分析.因此,应重视二级及以下医院早产儿视网膜筛查工作的开展.
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眼表及眶周异物误诊分析
目的 回顾性分析部分眼表及眶周异物的误诊病例,探讨误诊的原因,总结经验及教训.方法 对2013年1～12月在玉溪市医院眼科收治的眼异物典型误诊病例的诊治过程进行分析.结果 6例患者都以不同的病史就诊,临床表现多样,检查不仔细、片面相信影像学检查是造成误诊的原因.结论 重视患者的病史、体征,不过分依赖影像学检查,对婴幼儿的检查耐心、细致,可减少眼异物的误诊.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
