中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Lea对比度视力表在弱视治愈儿童中的应用
目的 用Lea对比度视力表检查研究正常儿童以及弱视治愈儿童的视觉功能状态,寻求Lea对比度视力表是否存在某对比度水平对弱视治愈者具有特别的敏感性.方法 正常视力儿童18例(36眼),弱视治愈者25例(41眼),参加实验者单眼均在佳矫正基础上均完成100%,25%,10%以及5%对比度的Lea视力表的检查.结果 正常儿童随着Lea对比度的下降视力有显著性下降(F(3,140)=6.618,P＜0.001),弱视治愈眼随着Lea对比度的下降视力有显著性下降(F(3,160)=17.677,P＜0.001);弱视治愈眼Lea对比度视力在100%,25%,10%,5%对比度下均比年龄匹配的正常儿童显著低下(P＜0.05),各对比度之间的视力的变化在5%对比度下变得更加明显(P=0.022).结论 Lea对比度视力表可以用于临床弱视治愈儿童的视功能检查,正常儿童和弱视治愈眼的Lea对比度视力,随着对比度的下降明显降低;本研究中的弱视治愈眼仍未达到正常视觉功能,临床上需要进一步的治疗.
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准分子激光角膜屈光术后皮质类固醇性高眼压临床相关因素分析
目的 探讨准分子激光角膜屈光术后皮质类同醇性高眼压的发生率、临床相关因素及预后.方法 对2005.12-2006.12间行LASIK或LASEK的2060例4060只眼滴皮质类固醇眼液(0.1%地塞米松及0.1%氟米龙)2-3月,术后1周、1、2、3、6月及1年观察眼压变化,对高眼压者进行治疗,并采用Logistic方法分析高眼压与年龄、性别、眼别、大径线屈光度、大径线角膜曲率、角膜切削深度和眼底垂直径C/D值的相关性.结果 有88例143眼发生了高眼压,发生率为3.5%,所有高眼压患者经药物治疗眼压均降至正常.Logistic回归分析,眼底C/D值与高眼压相关性P值为0.015,OR值为3.071,其他因素P值均大于0.1.眼底C/D值大于等于0.4者发生皮质类固醇性高眼压的几率是小于0.4者的3.071倍.结论 准分子激光角膜屈光术后应用糖皮质激素眼液可引起小部分患者发生皮质类固醇性高眼压,眼底垂直径C/D值与皮质类闹醇性高眼压有强相关性,大于等于0.4是皮质类固醇性高眼压的高危因素,对眼底C/D值人于等于0.4者术后可酌情减少激素用量和/或加用降眼压药物.
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高浓度大剂量糖皮质激素治疗LASEK术后严重Haze的临床效果
目的 探讨高浓度糖皮质激素大剂量、长时间应用治疗激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后严重角膜上皮下雾状混浊(Haze)的临床效果及并发症.方法 LASEK术后严重Haze患者10例16眼,平均发现严重Haze时间(4.77±2.63)个月(3～12个月).应用1%醋酸泼尼松龙滴眼液(1%百力特ALLERGAN)每日18次滴眼,共用3w后渐减量,减量速度依视力、Haze减轻程度及眼压而定,平均应用百力特时间(2.66±0.83)个月(2～4个月),停药后随访6个月.结果 用药前情况:裸眼视力0.63±0.30;佳矫正视力0.79±0.22;Haze程度2.38±0.50级;眼压(8.89±1.52)mmHg.用药后情况:裸眼视力0.89±0.23;矫正视力1.01±0.11;Haze程度1.25±0.45级;用药一个月后眼压(12.24±3.88)mmHg,各项与用药前相比均有极显著性差异(p＜0.01);高眼压者在激素停止或应用降眼压药后,眼压均降至正常;停药后6个月眼压(9.39±1.62)mmHg,与用药前相比无显著性差异(p＞0.05).无感染性角膜病变及约物相关性白内障,用药后Hunphery视野检查结果无变化.停药后近4个月,2眼再次出现2级以上Haze.结论 高浓度、大剂量皮质类固醇激素治疗激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后严重Haze安全、有效,它可以极大地延缓或避免因严重Haze而再次行激光手术治疗.但用药期间应密切随诊眼压变化,Hzae好转停药后应继续随诊.
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近视眼激光原位角膜磨镶术后眼压变化及真实眼压评估
目的 研究近视眼激光原位角膜磨镶术(LASIK)后的眼压变化并建立一个真实眼压估计的统计模型.方法 分别对47例(93眼)接受LASIK手术近视眼患者在术前和术后至少6月以上用非接触气动眼压计进行眼压测量,同时测量手术前后的中央角膜厚度和中央角膜曲率,比较手术前后的眼压变化,并利用术后眼压以及中央角膜厚度和角膜曲率的变化通过多变量线性回归法建立一个估计真实眼压的模型.结果 术后眼压测量值比术前下降(5.65±1.71)mmHg,差异有显著性,t=8.65,P=0.00.术前眼压(代表真实眼压)与术后眼压、术前后中央角膜厚度下降率和中央角膜曲率差显著相关,P=0.00,R2=0.73.结论 近视眼LASIK术后眼压测量值偏低,尽管可以利用术后眼压和角膜厚度及曲率的变化建立一个估计真实眼压的统计模型,但其它的相关影响因素仍需要进一步了解.
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高渗盐水剥离法与乙醇剥离法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视的对比研究
目的 分析比较高渗盐水(5%氯化钠)剥离法与乙醇(20%乙醇)剥离法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视的异同.方法 采用自身对照法观察46例(92眼)接受LASEK的近视患者,一眼应用5%氯化钠浸泡剥离上皮作为试验组,对侧眼常规应用20%乙醇浸泡剥离上皮作为对照组,术后随访6个月.结果 盐水组上皮愈合时间为(3.74士0.57)d,乙醇组为(4.45±0.66)d,差异有统计学意义(P＜0.001).平均疼痛指数盐水组为1.11±0.60,乙醇组为1.52±0.59,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月内两组视力、屈光度及术后Haze程度的差异无统计学意义(P＞0.05),术中术后均无严重并发症.结论 高渗盐水(5%氯化钠)剥离法的LASEK手术治疗近视术后刺激症状轻,上皮愈合及视力恢复快且有很好的安全性、有效性和可预测性.
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传导性角膜成形术治疗中低度远视的临床研究
目的 评价传导性角膜成形术治疗中低度远视眼的安全性、有效性和可预测性.方法 对43例(67眼)中低度远视眼患者采用传导性角膜成形术进行治疗,根据患者远视度数的不同在周边角膜6mm到8mm区域进行8～32点的射频治疗.记录并比较术前及术后1个月、3个月、6个月及1年的屈光度,远近视力,角膜屈光力,眼内压,角膜内皮计数的变化.结果 术后1年裸眼远视力有42眼(62.7%)≥1.0,54眼(80.6%)≥0.8,63眼(94.1%)≥0.5,裸眼近视力有22眼(32.9%)≥J5,41眼(61.2%)≥J6,64眼(95.5%)≥J7,佳矫正视力与术前比较无变化.术后1年等效球镜屈光度为(0.70±0.48)D比术前下降68.9%.ORBSCAN-Ⅱ裂隙光扫描角膜地形图测量测的中央区3.0mm角膜平均屈光力术后1年(45.70士1.13)D,5.0mm角膜平均屈光力术后1年(44.76±1.53)D,与术前比较均有显著性差异,术后各时间点屈光力均值方差分析有显著性差异,两两比较经SNK检验6个月和术后1年屈光力无差异,角膜形态于术后6个月已趋于稳定,眼内压与角膜内皮细胞计数手术前后比较均无显著性差异.结论 传导性角膜成形术治疗中低度远视患者是一种安全,有效的方法,但术后6个月内易发生回退,其手术量表尚需进一步改进.
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波前引导准分子激光上皮下角膜磨镶术临床疗效分析
目的 观察波前引导准分子激光上皮下角膜磨镶术(以下简称波前引导EK)治疗近视及散光的疗效.方法 接受威视波前引导EK手术的近视患者39例(78眼)作为实验组,同期接受常规EK手术的患者50例(99眼)作为对照组,对两组的疗效进行对比.结果 两组术后屈光度差异无显著意义(p＞0.05),实验组76.6%患者(64只眼)术后裸眼视力优于其术前矫正视力,而对照组比例为44.4%(44只眼),当瞳孔直径为7mm时对照组术后高阶像差RMS平均增加63.9%,而实验组平均增加20%.角膜Haze的出现及程度实验组与对照组有较大差异,主要与术中制作角膜上皮瓣不够完整、酒精浸泡时间过长、上皮延迟愈合以及术后用药时间和药量不足有一定关系.结论 波前引导的EK术后视觉质量优于常规EK.
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诱发电位视觉诊疗系统个性化弱视治疗的临床研究
目的 通过VEP自律光盘建立个性化的弱视治疗方案,将治疗过程融入电脑游戏中,从而解决弱视患儿的依从性问题,为儿童的弱视治疗提供一种新的更有效可行的方法.方法 门诊选取73例3.6岁至11岁弱视患儿接受治疗,排除了眼部器质性病变,用国产DV-100PVEP分析系统检测弱视儿童的振幅与潜时,按其较好一档的振幅与潜时空间频率作为第一张自律空间频率光盘刺激训练的信号,以后根据PVEP复查,再按相应的高空间频率来刺激训练.结果 73例患儿接受治疗1-1.5年,基本治愈76眼,进步54眼,无效6眼,总有效率95.5%(包括基本治愈与进步).结论 利用VEP自律光盘建立个性化的弱视治疗方案,结合戴镜治疗,疗效确切.
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LASIK术后早期黄斑部和视盘周围神经纤维层变化的观察
目的 利用OCT比较LASIK术前、术后早期黄斑区特定范围视网膜体积以及黄斑和视盘周围视神经纤维层厚度的变化.方法 31例近视病人59眼术前和术后第一天分别行OCT检查,测量黄斑中心凹,黄斑和视盘周围上方、下方、鼻侧、颞侧四个方位视神经纤维层的厚度,以及黄斑区6mm直径范围视网膜的体积,将所得手术前、后的参数值进行配对t检验,观察其变化.结果 LASIK术后黄斑中心和视盘上方视神经纤维层厚度同术前相比变薄,P值分别为0.003和0.016,其厚度变化有统计学意义;视盘下方和鼻侧,黄斑周围6mm圆圈的颞侧较术前轻度增厚,差别无统计学意义;其他部位视神经纤维层厚度手术前后差别无统计学意义.结论 LASIK术后早期黄斑中心和视盘上方视神经纤维层厚度变薄,有显著统计学意义;而对黄斑特定范围视网膜体积、黄斑和视盘周围他部位视神经纤维层厚度的影响无统计学意义.
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瞳孔不能散大的白内障手术对策探讨
目的 探讨白内障手术中瞳孔不能散大或伴有虹膜后粘连的手术对策.方法 术中先用粘弹剂或用器械分离;对伴有瞳孔闭锁/膜闭可作剪切分离;对小瞳孔可作推拉扩张或行瞳孔切开等手法.然后完成Phaco手术.结果 (1)术后眼内反应、眼压(IOP)均有明显波动,但经用药物后很快即被控制并趋向稳定;(2)术后矫正视力明显提高.结论 对小瞳孔或瞳孔闭锁/膜闭等并发白内障,术前须因人而异精心设计制定个性化的手术方案,术后同样可取得良好的手术效果.
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LASIK单区与多区切削治疗高度近视远期疗效研究
目的 比较LASIK单区与多区切削治疗高度及超高度近视的安全性,稳定性和远期疗效.方法 高度及超高度近视患者67例(134只眼),按术前屈光状态(等效球镜)分为A组(-6.00～-9.00D)70只眼,其中单区切削组40只眼,多区切削组30只眼;B组(-9.00～-13.00D)64只眼,其中单区切削组28只眼,多区切削组36只眼.术后1天、1周、1、3、6及12个月随诊并分别记录手术前后裸眼视力和屈光度、手术切削时间和深度,术前及术后6个月和12个月角膜厚度.结果 术后视力、屈光度、角膜厚度均于术后6个月稳定.随术前屈光度增加,术中切削时间和深度增加;术后视力降低,欠矫或回退增加;术后角膜厚度降低.同单区切削相比,多区切削术后屈光度较高,但术后视力并无差别,且切削时间较短,切削深度较浅、术后角膜较厚.结论 对于高度和超高度近视患者,多区切削能在获得相同远期疗效的同时,保证安全和稳定.因此对于高度超高度近视特别是角膜较薄患者,值得考虑采用多区切削.
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近视LASEK术后Haze发生的相关因素分析
目的 探讨准分子激光上皮下角膜磨镶(LASEK)手术后角膜上皮下雾状混浊(Haze)发生的相关因素.方法 回顾分析我中心202眼LASEK术前的有关因素(眼别、性别、年龄、眼压值、等效球镜度数、中央角膜厚度、隐形眼镜配戴史),检查结果量化后进行Logistic回归分析.结果 随访时间半年到1年(平均0.9年),随访结果示6个月时1级以上(包括1级)Haze发生率为10%,等效球镜度数与Haze发生相关.屈光度数越高,发生率越高.眼别、性别、年龄、眼压值、中央角膜厚度、是否有隐形眼镜配戴史1年以上等均未显示与Haze发生相关.结论 屈光度数高近视者易于Haze的形成.
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板层巩膜瓣术与带线义眼台术的对比研究
目的 设计Ⅰ期义眼台植入术的一种新术式.方法 将30例Ⅰ期义眼台植入术患者随机分入2组,带线义眼台组和板层巩膜瓣组.板层巩膜瓣术的关键是以直肌止端剥离板层巩膜瓣使肌肉与眼球分离代替常规的直肌剪断缝合.对比观察2种术式的术后反应、义眼台活动度和义眼片配戴情况.结果 带线义眼台组14名患者术后均有恶心、呕吐和胀痛,板层巩膜瓣组14名患者仅有疼痛;板层巩膜瓣组义眼台和义眼片运动度明显好于带线义眼台组(P=0.0075,P=0.0017).结论 与带线义眼台术相比,板层巩膜瓣术减轻了对眼外肌的牵拉,术后无胃肠反应;术中注意保护肌肉与肌筋膜,远期运动度良好;结膜囊弧度好,义眼片的跟随运动好.板层巩膜瓣术可以作为Ⅰ期义眼台植入术的又一选择术式.
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药物对Epi-LASIK术后上皮瓣活性影响的临床研究
目的 探讨如何使用药物来保持、提高角膜微型刀上皮下准分子激光角膜磨镶术(Epi-LASIK)术后早期上皮瓣活性.方法 2006年4月至9月在我院行Epi-LASIK手术矫正近视患者55例100眼分为四组.I组用0.1%艾氟龙眼液4次/d;Ⅱ组双氯芬酸钠眼液4次/d;Ⅲ组术后0.5h内3次0.1%艾氟龙眼液,术后第一天滴0.1%艾氟龙眼液2次,贝复舒眼液4次,术后第二天开始仅用贝复舒眼液4次/d;Ⅳ组术后使用典必殊眼液4次/d;所有药物均在上皮瓣完全修复后即停用.通过随诊术后刺激症状、角膜上皮瓣水肿情况、角膜上皮修复时间、视力四个项目来讨论各组用药效果.结果 激素减轻术后的刺激症状的作用强于非甾体类;使用贝复舒眼液组比使用双氯芬酸钠眼液组上皮水肿消退快,且使用双氯芬酸钠眼液组又比一直使用激素组上皮水肿消退快;一直使用激素的患者上皮瓣修复需要更长的时间;各组视力均经历一个波谷后回升过程,使用贝复舒眼液组有效视力回升较快.结论 早期使用激素眼液(术后即刻至术后第一天)并结合贝复舒眼液有助于减轻Epi-LASIK术后的刺激症状、缩短上皮瓣的修复时间、加快有效视力的恢复.
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快速玻璃体切割在增殖性糖尿病视网膜病变中的应用
目的 探讨快速玻璃体切割在PDR手术治疗中的治疗效果及优势.方法 共48例患者52眼(男30例33眼,女18例19眼),随机分为两组;所有患者均行闭合式标准三切口玻璃体切割术,其中A组玻切速度为750c/min,B组为1200～1500 c/min.观察记录两组术中、术后的相关并发症及术后视功能的恢复情况,并将两组间的数据进行比较分析.结果 快速玻切组术中并发症的发生率及硅油的使用率较普通切速组均有明显的减少,术后并发症也有明显减少,术后视功能恢复亦较好.结论 快速玻切能有效地减少PDR术中医源性视网膜裂孔、牵引性视网膜脱离及玻璃体出血等并发症的发生.
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LASEK术中应用丝裂霉素C预防Haze的临床观察
目的 观察丝裂霉素C(MMC)对LASEK术后角膜上皮下雾状混浊(haze)的预防作用.方法 将40例(80眼)准备行LASEK手术的患者随机分为两组,研究组20例在激光切削完成后,将浸有0.02%的MMC海绵片覆盖于角膜切削区,覆盖时间同角膜切削时间;对照组20例不使用任何药物.术后定期随访观察两组角膜上皮愈合情况,视力恢复情况及haze形成情况.结果 研究组无1级以上haze发生,而且haze轻于对照组,视力也较对照组高,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组眼部刺激症状和角膜上皮愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).应用MMC未见明显毒副作用.结论 LASEK术中应用MMC能有效减轻haze的形成,提高视力.
关键词： 丝裂霉素C LASEK:Haze -
软性角膜接触镜致巨乳头性结膜炎的治疗
目的 对软性角膜接触镜致巨乳头性结膜炎的治疗效果进行分析.方法 采用随机分组将86例160眼巨乳头性结膜炎患者分为治疗组46例88眼,用点必舒眼液、色苷酸纳眼液或欧斯林眼液滴眼治疗.对照组40例72眼:Ⅰ、Ⅱ期用氯霉素眼液滴眼,Ⅲ、Ⅳ期用泰利必妥眼液滴眼治疗.二组进行对比分析.结果 经治疗观察结果表明,Ⅰ期二组有效率均为100%;Ⅱ期有效率治疗组为91.7%、对照组为63.6%;Ⅲ期有效率治疗组为80.6%,对照组组为33.3%;Ⅳ期二组有效率治疗组为44.4%,对照组为33.3%.结论 治疗巨乳头状结膜炎具有时间阶段性和特定期间性,该并发症难以预防和治疗,一但发生应中止戴镜,是好的防治方法.
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1038眼LASIK术中应用虹膜定位技术校正眼球旋转及瞳孔中心移位的研究
目的 通过在LASIK术中进行虹膜定位技术校正眼球旋转、瞳孔中心移位的临床研究,探讨虹膜定位技术对LASIK手术的作用及意义.方法 选择成功接受波前像差虹膜定位LASIK手术的近视患者606例1038眼,术前应用Wavescan像差仪取坐位行波前像差检查和虹膜识别,术中应用VISXStar S4 IR手术,记录眼球旋转及瞳孔中心移位,对前后眼球旋转及瞳孔中心移位进行比较.结果 眼球旋转:顺时针旋转510眼,右眼160眼(31%),左眼350眼(69%).逆时针旋转514眼,右眼367眼(71%),左眼147眼(29%).双眼差异显著,有统计学意义(P＜0.05).14眼未发生旋转.平均旋转度数为2.72°±1.98°,右眼与左眼平均旋转度数无显著性差异(P＞0.05).瞳孔中心移位:右眼与左眼瞳孔中心均多向鼻侧移位,右眼平面位移平均为(0.360±0.138)mm,左眼平面位移平均为(0.361士0.144) mm,右眼与左眼瞳孔中心平均位移比较无显著性差异(P＞0.05).结论 Custom VueTM虹膜定位能够有效地校正术中的眼球旋转和瞳孔中心移位,使手术达到佳效果.
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LASIK手术对近视患者外隐斜的影响
目的 探讨LASIK手术对外隐斜的影响.方法 选取近视患者119例(238眼),常规LASIK术前检查,应用遮盖法及三棱镜联合Maddox杆法术前术后分别测量患者裸眼及戴矫正眼镜时固视33cm及6m处点光源时的偏斜度,将所得数据应用t检验统计学方法处理.结果 119例近视患者中发现外隐斜82例(68.91%),显性外斜视35例(29.41%),内隐斜和内斜视各1例(1.68%).术前患者在裸眼和配戴眼镜条件下,固视6m点光源时隐斜度相比无显著性差异(P＞0.05),而固视33cm点光源时隐斜度相比差异有显著性(P＜0.05);术后患者在裸眼固视33cm及6m处点光源时;的隐斜度与术前配戴眼镜矫正后相比差异无显著性(P＞0.05);术前术后患者在裸眼情况下固视6m处点光源的隐斜度相比差异无显著性(P＞0.05),固视33cm处点光源的隐斜度相比差异有显著性(P＜0.05).结论 LASIK手术可以减少患者看近时的外隐斜度数而对看远时的外隐斜度数无影响.
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准分子激光原位角膜磨镶术双面切削法治疗高度近视远期疗效
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正高度近视角膜厚度不足时的治疗方法.方法 制作以角膜鼻侧或颞侧为蒂部的角膜瓣,角膜瓣翻转后将20%拟矫正手术量切削在角膜瓣基质面,80%手术量切削于角膜基质床.随访24～30月共28眼.结果 术后末次随访裸眼视力≥1.0共23眼(82.1%),≥0.8共26眼(92.8%).术后角膜地形图无明显的偏心及散光形成,未见明显角膜瓣并发症.结论 LASIK角膜瓣翻转后激光切削为高度近视角膜厚度不足的患者提供了一种完全矫正方法.手术操作的要点是要保证切削区中心的重合,并注意缩短手术时间以保护角膜上皮.
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准分子激光原位角膜磨镶术前后泪液中神经生长因子水平与泪膜稳定性的相关性分析
目的 探讨内源性神经生长因子(nerve growth factor,NGF)在准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后干眼中的作用机制.方法 LASIK术前及术后1d、2d、10d及30d在17名患者(34眼)下睑结膜囊内抽取泪液标本,采用双抗体夹心酶联免疫吸附分析法检测泪液中NGF含量,同时行泪膜稳定性的检查,并对两者行相关性分析.结果 NGF含量在术前平均值为(21.964±8.22)μg/ml,术后1d,2d,10d含量分别为(12.764±3.55)μg/ml、(11.01±4.66)μg/ml、(13.554±4.93)μg/ml,与术前比较差异有显著性(P＜0.05);术后30d含量(19.164±8.79)μg/ml,与术前比较差异无显著性(P＞0.05).术前泪膜破裂时间(breaking-uptime,BUT)均值为(12.624±1.99)s,术后1 d、2d、10d和30d分别为(4.684±1.77)s、(4.84±1.92)s、(7.36±1.53)s和(8.824-3.08)s,与术前比较差异有显著性(P＜0.05):术后1d与2d比较差异无显著性(P＞0.05),术后1d(2d)、10d、30d比较差异均有显著性(P＜0.05).泪液中NGF含量与泪膜稳定性存在正相关(r=0.484,P＜0.01).结论 LASIK术后早期泪液NGF的含量存在一个由降低到正常的动态变化过程,干眼主要与泪膜稳定性下降有关,NGF含量变化是泪膜稳定性下降的相关因素之一.
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LASIK术后视网膜脱离的治疗
目的 探讨Lasik术后视网膜脱离及其治疗的特点.方法 分析了10例11只眼Lasik术后视网膜脱离的患者的特点、手术方式、术后并发症等.结果 11只眼中,周边多发性视网膜裂孔8只眼(72.73%),巨大裂孔3只眼(27.27%).所有患者均行环扎术,其中3例行玻璃体切割术和硅油填充术.1例术后出现角膜瓣翻转,1例术后出现了角膜瓣下混浊.结论 Lasik术后的视网膜脱离,以周边多发性视网膜裂孔多见,巨大裂孔发生率高;手术方式首选巩膜扣带术.在诊治中要注意保护角膜,避免出现角膜的并发症.Lasik术后复查应常规散瞳检查眼底.高度近视患者要慎行Lasik术.
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Zyoptix虹膜识别技术引导的LASIK治疗近视散光的临床疗效分析
目的 评价Zyoptix系统虹膜识别技术应用在LASIK治疗近视散光眼的准确性、稳定性及可预测性.方法 对接受LASIK治疗近视散光患者193人(363眼),采用随机表分为Zyoptix、Planoscan两组,Zyoptix组97人(181眼)为试验组采用虹膜识别引导的LASIK治疗,Planoscan组96人(180眼)为对照组采用传统LASIK模式进行治疗.两组术前均用Zywave像差仪检测散瞳前后瞳孔偏移数据,Zyoptix组治疗前进行虹膜识别,确定患者个人信息、瞳孔中心总体偏移量和眼球旋转角度并在治疗时加以补偿、术后随访6个月对手术前后视力、散光度及轴向变化进行观察.结果 术后6个月两组裸眼视力均≥0.5,术后佳矫正视力(BCVA)均未丢失,Zyoptix组比术前BCVA≥1行的有62眼(34.3%),≥2行的有24眼(13.3%),Planoscan组比术前BCVA≥1行的有51眼(28.3%),≥2行的有16眼(8.9%).术后6个月Zyoptix组散光度为(-0.26士0.25)D,Planoscan组(-0.37±0.36)D,两者比较差异显著有统计学意义(t=3.37,P＜0.01),两组SimK'sAsting分别为(-0.72±0.82)D、(-0.94±0.86)D两者比较差异有统计学意义(t=2.49,P＜0.05).术后6个月无散光例数Zyoptix组为67眼(37.0%),Planoscan组为47眼(26.1%),两者比较差异有统计学意义(X2=4.97,P＜0.05).结论 虹膜识别引导下LASIK对于散光矫正的准确性、可预测性优于传统LASIK.
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硅油取出联合白内障超声乳化术的临床探讨
目的 评估通过透明角膜切口完成白内障超声乳化及折叠式人工晶体植入联合经瞳孔前路硅油取出改良术的安全性及有效性.方法 对57例硅油充填眼完成白内障超声乳化后经瞳孔前路硅油取出联合折叠式人工晶体植入.结果 术后未发生明显角膜并发症,89.4%的病人(51例)未发生视网膜再脱离,复发性视网膜脱离6例(11.6%),再次手术后成功复位.41例患者的术后视力改善.结论 白内障超声乳化及折叠式人工晶体植入联合硅油奴出改良术安全有效,可以大限度地减少手术损伤.
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有晶状体眼前房型人工晶状体植入矫治高度近视术后波阵面像差分析
目的 探讨2种不同前房型人工晶状体植入矫治高度近视术后波阵面像差及成像质量的差异.方法 使用WASCA波阵面像差仪,在瞳孔直径5 mm时,测量有晶状体眼前房型人工晶状体植入矫治高度近视患者36例63眼(虹膜夹型33眼;房角支撑型30眼),并选择年龄匹配的近视患者21例30眼,排除眼病疾患作为对照组.获得整体像差、各分阶像差的均方根(RMS),及Z6-Z14项系数.结果 ①实验组两亚组总高阶像差(RMSh)和3-7阶各阶均方根均比对照组大,指标的差异均有统计学意义(P＜0.05).②房角支撑型RMS5、Z13大于虹膜夹型,而Z10、Z12项小于虹膜夹型,差异均有统计学意义.③实验组术后整体高阶像差(RMSh)的均方根与术前等效球镜屈光度均呈显著正相关.(R=0.826,P＜0.05 R=0.754,P＜0.05).结论 实验组眼的视网膜成像质量较自然晶状体眼差.二种人工晶状体眼高阶像差差异性不大,房角支撑型视网膜成像质量可能优于虹膜夹型.实验组术前近视度数越高的眼,术后视网膜成像质量越差.
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羟基磷灰石义眼台眶内植入术及相应并发症的相关分析
目的 分析羟基磷灰石(HA)义眼台植入方式与术后义眼台暴露的关系及HA植入术中需注意的问题.方法 对38例患者的病例资料进行回顾性分析,其中采用无包裹HA义眼台直接植入24例;自体巩膜HA义眼台前双层覆盖或义眼台巩膜壳内植入14例.随访3-6个月.结果 采用无包裹HA义眼台直接植入24例中,5例发生义眼台暴露,发生率为20.8%;利用自体巩膜覆盖或包裹的方式14例中,仅1例发生暴露,发生率为7.1%.前者暴露发生率显著高于后者,经统计学分析有显著性差异(P＜0.01).结论 HA义眼台植入术后主要并发症是眼台暴露,与多种因素有关,包括义眼座的选择,塑料眼模片的使用等,但术前选择手术方式尤其重要,Ⅰ期植入应尽量采取保留自体巩膜的方式.
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表面角膜镜片术联合C3F8前房注气术治疗急性圆锥角膜水肿一例
患者男 18岁因右眼视物模糊5年,伴突发视力下降3天就诊.否认左眼近视及视力下降史,否认心脏病及否认家庭成员有类似疾病史.查体:VD手动/30cm(不能矫正);VS1.0.右眼结膜轻度混合性充血,角膜中央呈圆锥状向前凸起,锥顶略偏颞下方.
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Sturge-Weber综合征急性青光眼发作一例
Sturge-Weber综合征(Sturge-Weber Syndrome,SWS)是神经系统斑痣性错构瘤病phakomatosis之一,表现皮肤和神经系统畸形,发病率1/50000.特点为典型的颜面皮肤沿三叉神经分布的酒红色血管瘤及颅内血管异常,当面部血管异常累及眼睑时,即可发生眼血循环异常,表现结膜、巩膜表面、视网膜、脉络膜的血管畸形.青光眼是常见的并发症,发生率30～70[1-5].
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眼部首诊的肺癌双眼脉络膜转移一例
双眼脉络膜转移癌较少见,现将1例首诊于我院眼科,后确诊为肺腺癌双眼脉络膜转移且具有典型临床表现的病例报道如下.
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青光眼术后并发白内障临床分析
青光眼手术是治疗青光眼的重要手段之一,技术操作虽较简单,但手术要求颇为严格,手术时不仅要求对眼组织的损伤尽量减少,而且还要保持着术后良好的视功能及正常范围的眼压,减少并发症的发生,为此抗青光眼手术成功的基本条件,本文对青光眼术后并发白内障的原因进行了临床分析及探讨.
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Monovision的概念及其矫正老视的应用
Monovision(MV)概念已经有几十年的历史,应用于老视的矫正也有三十多年了,主要以接触镜应用为广泛,近些年来随着屈光手术的广泛开展,应用MV技术设计手术矫正老视渐渐受到手术医生的青睐.
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依从性影响弱视治疗效果的重要因素
弱视是造成单眼视力低下的常见的疾病,也一直是儿童可避免性盲的第一位治疗对象.弱视必须早发现、早治疗,而且需要一个漫长的过程.研究发现,依从性差是引起弱视治疗治愈率低的重要因素;解决了依从性,就能有效的改善弱视治疗效果.本文分析综述了弱视治疗依从性差的主要原因和现有的主要解决办法,并提出了新的解决思路.
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神经生长因子及其在眼科领域的应用
神经生长因子(nerve growth factor,NGF)是神经经营养因子的一种.广泛存在于神经组织和周围靶组织,在神经系统的发生、发育和损伤修复过程中起着重要作用,可促进神经细胞的存活增殖、分化及功能表达.本文就NGF的生物学特性、眼组织中表达及对眼病的影响进行综述.
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血管抑素玻璃体注射对糖尿病大鼠视网膜及虹膜血管渗漏的影响
目的 探讨血管抑素(Angiostatin)玻璃体腔注射对糖尿病大鼠视网膜、虹膜血管渗漏性的影响及其机理.方法 Brown Norway大鼠48只.静脉注射链唑霉素(Streptozotocin,STZ)建立糖尿病模型,随机分为3组(每组糖尿病鼠与正常鼠各8只).甲组:右眼玻璃体腔注射磷酸盐缓冲生理盐水(Phosphate Buffered Saline,PBS)5μl,左眼不注射;乙组、丙组:右眼玻璃体腔注射血管抑素7.5 μg/5μl,左眼注射等量PBS;甲、乙组用埃文斯蓝微血管渗透性检测法检测视网膜和虹膜的血管渗透性.丙组用Western blot免疫印迹分析法检测视网膜血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)的表达.结果 糖尿病鼠较正常鼠的视网膜(P＜0.01)和虹膜(P＜0.05)的血管渗透性增加;糖尿病鼠血管抑素注射眼与对侧PBS注射眼相比,视网膜(P＜0.01)和虹膜(P＜0.05)血管渗透性降低;正常鼠注射血管抑素眼与对侧注射PBS眼相比,视网膜和虹膜血管渗透性无明显改变(P＞0.05), Western blot显示血管抑素显著降低了糖尿病鼠视网膜的VEGF水平,但对正常鼠无影响.结论 血管抑素可明显降低糖尿病鼠视网膜、虹膜血管渗透性,但对正常鼠影响不明显.血管抑素可下调糖尿病鼠视网膜VEGF的表达从而阻断其血管渗漏.因此预测血管抑素对糖尿病黄斑水肿、黄斑囊样水肿、葡萄膜炎等血管渗漏性疾病可能具有潜在的治疗价值.
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准分子激光原位角膜磨镶术后角膜细胞凋亡的研究
目的 了解准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后早期角膜基质细胞凋亡的特点并探索LASIK术后角膜愈合反应程度与角膜刀的机械损伤、激光能量的相关性.方法 20只新西兰白兔,其中10只兔左眼为LASIK-4.0D组、右眼为LASIK-8.0D组、另10只兔左眼为单纯角膜瓣组、右眼作为空白对照组,在术后4小时处死兔取角膜制作病理切片,行透射电镜检查,用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标法(terminal-deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)原位显示凋亡细胞,激光扫描共聚焦显微镜观察凋亡细胞形态,定量统计比较凋亡水平差别.结果 三个手术组中角膜基质中均出现凋亡细胞,主要分布于角膜瓣和基质床交接面两侧50μm范围内的基质层中;瓣缘的凋亡水平高于中央部.而空白对照组中,凋亡细胞仅出现在表层上皮,角膜基质细胞未见凋亡.三个手术组的TUNEL阳性细胞计数进行方差分析,三组之间差异无显著意义(F=1.008,P＞0.05);每组不同个体的TUNEL阳性细胞计数存在明显的差异.结论 正常角膜基质细胞不发生凋亡.角膜基质细胞凋亡与角膜损伤有关.LASIK术后早期即可出现角膜基质细胞的凋亡表达,该表达与角膜瓣的制作有关,与激光切削的深度、能量无明显的相关性.
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汉防已甲素抑制兔Epi-LASIK术后上皮下雾状混浊形成的组织病理研究
目的 观察汉防已甲素对微型号角膜刀法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-lasik)术后角膜上皮下角雾状混浊(Haze)的治疗效果.方法 健康新西兰大耳兔27只,双眼行-10.00D激光切削的Epi-LASIK手术,采用自身对照按眼别随机分3组,分别为阴性对照(negative control,NC)组、汉防已甲素(Tetrandrine,Tet)组、艾氟龙(Fluoromethalone,FML)组,每组18只眼.定期在裂隙灯下对兔Epi-LASIK术后Haze进行分级评估.分别于术后0.5月、1月、2月共3个时间点每组随机选取6眼,取角膜行光镜、透射电镜、胶原纤维染色等方法观察.结果 术后0.5月和1月,Haze分级水平与Ⅲ型胶原表达结果显示:组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),Tet组和FML组Haze分级水平明显低于NC组(P＜0.01),但Tet组和FML组相比,差异无统计学意义(P＞0.01);术后2月组间整体比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ型胶原在术后各时间点的表达,组间差异均无统计学意义(P＞0.05);HE染色和透射电镜检测结果发现,各组不同时间点上皮层结构清晰完整,而Tet组和FML组上皮下手术区前基质层增生反应程度明显弱于NC组,提示这两种药物对成纤维细胞的增生均有抑制作用.结论 Tet通过抑制基质层角膜细胞增殖和降低Ⅲ型胶原表达,能有效抑制兔Epi-LASIK术后Haze形成,其疗效与FML相似.
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硅油填充眼并发性白内障的手术治疗
目的 探讨白内障超声乳化摘除、经睫状体平坦部硅油取出、人工晶状体(IOL)植入联合手术治疗硅油填充眼并发性白内障的临床疗效.方法 对11例11只硅油填充眼并发性白内障进行白内障超声乳化摘除、经睫状体平坦部硅油取出、IOL植入联合手术.术后随访3个月以上.结果 术后BCVA较术前BCVA均有不同程度的提高,54.55%(6/11)提高明显.所有患者均无视网膜脱离再发、IOL移位等特殊并发症发生;余留晶状体前后囊膜均有不同程度混浊,中央部因无囊膜组织而透明.结论 该联合手术是治疗硅油填充眼并发性白内障安全、有效的方法.严格手术适应证,选择合适的病例,以及具备相当成熟的手术技巧,是手术成功的关键.
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恶性青光眼的多联手术治疗
目的 探讨多联手术治疗恶性青光眼的疗效.方法 15例有晶体眼的恶性青光眼行白内障超声乳化联合前房形成、前段玻璃体切除和/或抗青光眼手术;5例人工晶体眼的恶性青光眼行前段玻璃体切除手术联合Ahmed青光眼阀门植入术.术眼均同时切开晶状体后囊膜及玻璃体前界膜.结果 术后随访5至35个月,术后眼压较术前明显下降(P＜0.001),前房深度明显加深(P＜0.001),矫正视力前后差异无统计学意义.结论 恶性青光眼为多种机制混合存在的难治性、复杂性青光眼,多联手术是比较有效的治疗方法.
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眼座暴露筋膜结膜瓣滑行修补的疗效及其术后上睑下垂的处理
目的 探讨筋膜结膜瓣滑行修补眼座暴露手术的疗效及其术后上睑下垂发生的原因和治疗方法.方法 对2003年3月至2005年9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科因眼座暴露行筋膜结膜瓣滑行修补术的43例患者进行回顾性分析.结果 43例患者中,轻度暴露(≤5mm)5例,术后无上睑下垂发生;中度暴露(6～10 mm)26例,术后6例发生上睑下垂;重度暴露(＞10mm)12例,术后4例发生上睑下垂.其中,提上睑肌肌力为4～10 mm的轻中度下垂6例,应用提上睑肌修补及缩短术治疗;提上睑肌肌力为0～3 mm的重度下垂4例,采用额肌瓣悬吊术矫正.上睑下垂术后随访3-6月,10例上睑下垂完全矫正,效果满意.结论 筋膜结膜瓣滑行修补术中提上睑肌腱膜的损伤是术后上睑下垂发生的主要原因;应用提上睑肌手术以及额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂可获得满意疗效.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
