中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异黄酮片治疗更年期女性中重度干眼症临床研究
目的 探讨异黄酮片对更年期女性中重度干眼的治疗效果.方法 采用前瞻性随机双盲对照研究方法.将2010年8月至2011年3月在两所医院眼科门诊确诊为中重度干眼症的76例女性患者(76只眼)随机分为两组:口服异黄酮片组38例,口服维生素C安慰剂对照组38例.两组均加用0.05％羧甲基纤维素钠眼液滴眼治疗；分别在治疗前和治疗后3、7、28 d各时间点检测并评定患者干眼主观症状、视力、角膜荧光素染色(Fl)、泪膜破裂时间(BUT)及基础泪液分泌试验(SIT),治疗前后及两组间均进行方差分析和样本均数或中位数差值分析.结果 治疗28d后,异黄酮片组中重度干眼的样本均数差值[ 1.24(视疲劳)、1.32(干涩感)、0.88(异物感)、1.42(烧灼感)、1.28(畏光)、1.64(疼痛)、1.56(眼红)],以及样本中位数差值[0.30(视力)、5.00(FI染色)、5.00 (BUT)、5.00 (SIT)],均较治疗前明显改善[22.60(视疲劳),23.40(干涩感),19.20(异物感),28.90(烧灼感),18.50(畏光),36.80(疼痛),15.20(眼红)、11.50(视力),209.85(F1染色),276.80(BUT),325.42 (SIT)；均为P＜0.05差异有统计学意义].在全部28 d观察期间内,安慰剂组中重度干眼的样本均数差值[0.16(视疲劳)、0.22(干涩感)、0.13(异物感)、0.42(烧灼感)、0.28(眼红)],以及样本中位数差值[0.20(视力)、0.50 (F1染色)、0.50 (BUT)、0.50 (SIT)],均较治疗前无明显改善[2.12(视疲劳),1.98(于涩感),1.64(异物感),3.32(烧灼感),3.47(眼红)、1.36(视力),4.08(Fl染色),3.16 (BUT),3.88 (SIT)；差异无统计学意义P值均＞0.05].异黄酮片组SIT值较安慰剂组改善差异有统计学意义(F =6.22,P＜0.05),SIT值达正常范围.结论 异黄酮片可显著改善中重度女性更年期干眼的症状和体征,具有重要的临床应用价值.
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屈光不正性弱视双光镜治疗的效果分析
目的 观察配戴双光眼镜对屈光不正性弱视的治疗效果.方法 临床病例对照研究.对2006年10月至2010年8月在绵阳市中心医院眼科就诊的病人,年龄5～11岁、矫正视力0.1～0.5、屈光状态为中高度远视的屈光不正性弱视150例,随机分为全矫组、双光镜组、欠矫组计3组,每组50例.所有患者均用阿托品眼膏涂眼3d,然后检影验光.全矫组随即予以足度数配镜,而双光镜组、欠矫组3周后复验,以获得佳矫正视力的高度数配镜,双光镜组欠矫度数以下加光镜补充.同时给予弱视的常规治疗.结果 随访1年后双光镜组矫正视力为0.93±0.23,全矫组0.75±0.17,欠矫组0.61±0.11,其中双光镜组与全矫组(q=3.0132,P=0.005),双光镜组与欠矫组(q=3.4857,P=0.002),全矫组与欠矫组(q=2.5216,P=0.017)两两比较均差异有统计学意义.结论 屈光不正性弱视眼的视远调节相对过度,视近调节相对不足,双光眼镜是屈光不正性弱视较为理想的屈光矫正方法.
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孔源性视网膜脱离成功复位后中心凹形态与视力的关系
目的 评价孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)巩膜扣带术后黄斑中心凹形态与佳矫正视力(Best-corrected visual acuity, BCVA)的关系.方法 回顾性连续病例观察研究.对象为73例(73只眼)RRD患者,男39例(53.4％),女34例(46.6％),平均年龄(46.6±11.2)岁,均行巩膜冷凝扣带术成功视网膜复位.其中孔源性视网膜脱离累及黄斑者48只眼,未累及黄斑者25只眼.术后利用SD-OCT (spectral domain-optical coherence tomography)扫描患眼后极部视网膜评估黄斑中心凹的结构.评价患者成功术后中心凹形态与BCVA的关系.结果 SD-OCT扫描发现术后黄斑中心凹视网膜异常眼59只眼(80.8％).黄斑中心凹持续视网膜下液者47只眼(64.4％),黄斑前膜16只眼(21.9％),视网膜水肿11只眼(15.1％),感光细胞内外节(IS/OS)连接中断或消失33只眼(45.2％).31只眼视网膜下液全部吸收,平均吸收时间(5.8±2.6)个月.其中IS/OS连接中断或消失均出现在术前视网膜脱离累及黄斑眼中.伴有视网膜下液、黄斑前膜和视网膜水肿眼的术后佳矫正视力与无上述视网膜异常眼之间差异无统计学意义.术后佳矫正视力IS/OS连接完好眼显著优于IS/OS连接中断或消失眼(P ＜0.001).Logistic回归分析显示患者中心凹IS/OS连接形态显著影响术后佳矫正视力(r=0.835,P＜0.001),其余中心凹异常未见显著影响.结论 孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后,视网膜下液吸收缓慢,约需6个月.术后感光细胞层内外节形态与术后视力显著相关,其异常形态可能为术后视力不全恢复的决定性因素.
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飞秒激光LASIK术后早期不同部位角膜敏感性变化研究
目的 评估飞秒激光LASIK术后早期角膜中央和周边区敏感性的恢复情况.方法 观察飞秒激光LASIK手术的患者40例(71只眼),分别在术前、术后1周、1月、3月使用Cohet-Bonnet角膜知觉计检查角膜中央、上方、下方、鼻侧和颞侧五个部位的敏感性,统计方法采用Kruskal Wallis H秩和检验和Mann-Whitney检验,以P＜0.05表示有统计学意义.结果 飞秒激光LASIK手术后早期,在五个测量部位,术后1周、1月、3月角膜敏感性均低于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后1周、1月、3月各个时间段,角膜上方敏感性均高于其他部位,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后3个月,中央区角膜敏感性小于其他部位,差异具有统计学意义(P＜0.05).中央角膜敏感性与角膜中央切削深度、中央角膜厚度、术前等效球镜度无相关性(r=0.005；-0.105；0.03,P=0.97；0.38; 0.80).结论 飞秒激光LASIK术后早期角膜敏感性明显下降,角膜瓣蒂所在位置的敏感性较其他位置下降程度低,中央区角膜敏感性的恢复慢于其他位置,角膜中央敏感性与中央切削深度、角膜中央厚度、术前等效球镜度无相关.
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影响近视性屈光不正调节滞后的相关因素探讨
目的 探讨近视眼在不同状态下,调节刺激与调节滞后的变化关系.方法 临床病例对照研究.对2011年4～7月在天津眼科医院就诊病人,选取25只正视眼,72只近视眼,并按屈光度数分成低中高三组.注视调节E视标,同时使用开视野红外验光仪,测量不同距离以及不同近用附加状态下双眼的实际调节反应；应用综合验光仪测量近用隐斜度,比较近用隐斜与调节滞后的关系.结果 双眼视状态下,高度近视组和正视组在4 D (P =0.049)、5 D(P=0.018)的调节刺激下,调节滞后量差异有统计学意义(P＜0.05),而正视组、低度近视组、中度近视组间的调节滞后量无统计学意义；受试者40 cm处右眼的调节滞后量与40cm处的隐斜量呈线性相关(y=O.0606x+0.9655,r=0.483 P=0.001,P＜0.05)； 比较正视眼组和近视眼组在40cm处无附加,+1 D以及-1 D附加的三种情况下的平均调节反应,在-1 D附加时,正视组(-1.74±0.47)与近视组(-2.02±0.35)的调节反应差异有统计学意义(P =0.000).结论 在相同调节刺激下,近视眼的调节滞后量大于正视眼,其中高度近视眼表现尤为明显；近用隐斜度数影响近用调节滞后的幅度,外隐斜使调节滞后量相对减少,内隐斜使调节滞后量相对增多；正性近用附加使调节滞后量减小,负性附加使调节滞后量增大,且近视组的滞后量明显大于正视组.
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圆锥角膜患者角膜地形图量化参数分析
目的 对圆锥角膜(KC)患者双眼的角膜地形图进行分析,对各量化参数进行特点评估.方法 临床病例研究.对2008年1月至2010年3月在天津医科大学眼科中心就诊符合诊断标准的KC患者63例(108只眼),使用Obscan Ⅱ角膜地形图仪检测双眼角膜,统计分析获得的数量指标,并与作为正常对照眼的64例中高度近视患者(64只眼)进行比较分析.结果 临床期KC组的大角膜曲率值与高角膜后表面高度、角膜薄厚度、3 mm区域不规则值、5 mm区域不规则值差异有统计学意义(P＜0.01).与正常对照组相比,临床期KC眼和亚临床期KC眼均具有较高后表面大高度值、3 mm不规则值和5 mm不规则值及较低的角膜厚度.临床期KC组、亚临床期KC组及正常组角膜薄点到角膜中心的平均距离分别为(0.76±0.42) mm、(0.66±0.38) mm和(0.61±0.29) mm.临床期KC组和亚临床期KC组角膜薄点位置多数在颞下方,而正常组角膜薄点位置多数位于1 mm圆环区域内.结论 Obscan Ⅱ角膜地形图仪可全面了解角膜前后表面形态,通过分析其量化参数指标,能够更早诊断圆锥角膜.
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角膜生物力学特性对散光性角膜切开术影响
目的 探讨屈光性晶状体置换联合散光性角膜切开术术后角膜生物力学特性的改变及其对手术效果的影响.方法 收集角膜散光≥1.50D的患者,在屈光性晶状体置换术时联合行散光性角膜切开术.术前,术后1周、1、3、6个月用眼反应分析仪(Ocular response analyzer,Reichert,Depew,NY)测量角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)、角膜滞后性(corneal hysteresis,CH)、Goldmann眼压(Goldmann correlated intraocular pressure,IOP)；用角膜地形图仪(Pentacam ver.1.11；Oculus,Germany)观察角膜散光的变化.采用重复测量数据方差分析及Pearson相关分析进行统计分析.结果 共23例(32只眼).CRF、CH术后1周、1个月均低于术前水平(P＜0.05),术后3个月、6个月与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).IOP术后各时间点与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).散光矢量分解后术后J0的变化与CRF、CH负相关(P＜0.05),与IOP无相关(P＞0.05).J45的变化与CRF、CH、IOP无相关(P＞0.05).结论 屈光性晶状体置换术联合散光性角膜切开术不会引起角膜生物力学特性的长期改变,CRF、CH对散光性角膜切开术手术效果产生一定的影响.
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原发性前房角关闭激光周边虹膜切除术后前房角的改变
目的 利用超声生物显微镜(UBM)筛查原发性前房角关闭(PAC)眼,进行预防性激光周边虹膜切除术(LPI),比较LPI前后前房角形态变化,探索阻止PAC向原发性闭角型青光眼(PACG)进展的方法.方法 应用前瞻性干预性病例研究.对2009年12月至2011年3月遵义医学院眼科门诊的PAC患者(经UBM检查有1个位点以上虹膜小梁网暂时性接触者)进行LPI治疗,术后2周复查UBM.结果 (1)暗光线LPI前、后PAC发生率分别为96.43％ (27/28)、32.14％ (9/28),明光线下分别为67.86％ (19/28)、7.14％ (2/28),LPI后PAC发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).(2) UBM参数变化情况:明、暗光线下AOD500、TIA术后较术前均增大差异有统计学意义(P ＜0.001),LPI后房角宽度增加；明、暗光线下ILCD术后较术前增大、ILA术后较术前减小差异有统计学意义(P ＜0.001),LPI后瞳孔L阻滞力降低；LPI后暗光线下ICPD术后较术前减小差异有统计学意义(P＜0.05),TCPD明光线下术后较术前增大差异有统计学意义(P＜0.05),提示LPI后有虹膜后陷、睫状体后移；暗光线下比较IT1,术后上方位点变薄差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对尚未发生房角粘连的PAC行LPI治疗,能使PAC房角增宽,瞳孔阻滞力下降,阻止部分PAC向PACG进展,降低PACG的发生率.
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散光人工晶状体植入术后眼内散光轴向的矢量分析
目的 比较AcrySot(R)散光人工晶状体植入术后眼内散光轴向和裂隙灯观察散光人工晶状体的标记轴向的差别.方法 对39例41只眼超声乳化白内障吸除联合AcrySof(R)散光人工晶状体植入术患者,术后三个月进行远视力及屈光状态测定,用散光矢量分析方法计算得眼内散光轴向与用裂隙灯观察的散光人工晶状体的标记轴向进行直线相关分析.结果 超声乳化白内障术后裸眼视力较术前提高(P＜0.05),眼内散光轴向与散光人工晶状体的标记轴向呈直线相关(r=0.997,P＜0.01).结论 散光矢量分析方法可以用于超声乳化术后散光人工晶状体轴向位置测定.
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利用光学相干断层扫描分析LASIK术后泪膜的变化
目的 利用光学相干断层扫描(OCT)等方法检测LASIK术后泪膜的变化,探讨LASIK对患者泪膜的影响及OCT检测泪膜的可行性.方法 对56例(112只眼)近视患者行LASIK手术治疗,利用光学相干断层扫描(OCT)等方法检测,观察术前,术后1周,1个月,3个月泪膜变化.结果 利用OCT检查发现术后1周泪河高度、泪河深度、泪河截面积有显著变化(P＜0.05).SchirmerI试验表明术后1周泪液分泌少；荧光素染色评分表明,术后1周角膜上皮缺损显著,BUT显示术后1周泪液稳定性差.结论 OCT具有非侵人性及可重复性,并有定量检查的功能,有可能成为临床上泪膜检测的重要方法.
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正常眼压性青光眼的24小时眼压测量临床价值
目的 评估24h眼压测量在正常眼压性青光眼中的意义,以更好地指导临床应用.方法 于2008年1月至2011年2月正常眼压性青光眼(NTG)患者共86例(86只眼)入选本研究,应用非接触眼压计自清晨8:00开始至第二天清晨8:00,每两小时测量一次,共12次；采用A型超声波角膜测厚仪对中央角膜厚度进行测定.结果 所有86只眼的24h眼压测量值中,29只眼(33.7％)在正常范围内且昼夜眼压波动小于5 mm Hg,而57只眼(66.3％)出现异常.所有患者昼夜眼压曲线中眼压低谷值为(13.78±1.39) mm Hg眼压高峰值为(18.52±1.81) mm Hg,分别出现于18:00～20:00和夜间2:00.根据24 h高眼压是否高于21 mm Hg分为高眼压组和低眼压组,两组年龄差异显著有统计学意义,而中央角膜厚度无明显差异.结论 24 h眼压测量应作为正常眼压性青光眼患者诊断的常规检查,能提高夜间眼压高峰及昼夜波动过大的检出率,避免漏诊误诊的发生.
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激光共焦显微镜在棘阿米巴角膜炎诊断及治疗中的初步临床研究
目的 应用激光共焦显微镜对棘阿米巴性角膜炎镜下特征进行研究,探讨其在该病诊断和治疗中的应用价值.方法 应用激光共焦显微镜对拟诊为棘阿米巴性角膜炎患者9例(9只眼)进行观察,分析包囊的形态特点和分布特征；观察药物治疗过程中包囊、炎性细胞及树突细胞的变化情况；同时对每例行角膜刮片和培养,3例术眼行病理检查.结果 9例激光共焦显微镜下包囊多于浅中基质层,圆形双壁,边境清晰.7例多见包囊的串珠样分布.角膜环形浸润患者,环形浸润处炎性细胞、树突细胞密度高于中央,包囊分布无明显差异.角膜中央基质浸润患者,病灶中央与周边包囊、炎性细胞及树突细胞密度无明显差异.角膜中央基质浸润患者镜下病灶区早期以树突细胞及炎性细胞为主.抗棘阿米巴药物治疗1个月后,树突细胞略有下降,炎性细胞及包囊密度下降显著,包囊散在分布.2个月后查见少量炎性细胞及树突细胞,包囊极少查见.4例角膜刮片阳性,6例培养阳性.3例病理阳性.结论 激光共焦显微镜下棘阿米巴包囊多呈串珠样分布.观察药物治疗过程中包囊、炎性细胞和树突细胞的变化情况,可指导临床用药.
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ORK-CAM引导准分子激光非球面切削个体化术优化设计方案的临床验证
目的 评价ORK-CAM引导的准分子激光非球面切削个体化手术优化设计方案的有效性和安全性.方法 选取2003年和2008年在广州市第一人民医院激光中心就诊的平均等效球镜度、角膜像差没有明显差异的近视患者300例分为两组,其中优化方案组150例(300只眼)接受ORK-CAM引导的非球面个性化切削手术,传统方案组150例(300只眼)接受传统LASIK手术.进行两组患者术前和术后6个月裸眼视力、残余等效球镜度、角膜像差和Q值的比较.结果 术后6个月,2组患者裸眼视力差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,2组患者术后残余等效球镜度均减少,但两组间变化值比较差异无统计学意义(均P ＞0.05)；两组患者角膜总体阶像差均方根值(RMS)、三阶像差均方根值(RMS3)、四阶像差均方根值(RMS4)、球差、慧差和Q值均增加,但优化方案组的增幅小于传统方案组,均P ＜0.05.结论 ORK-CAM引导的准分子激光非球面切削个体化手术优化设计方案能提高手术的有效性和安全性,能改善术后的视觉质量.
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VisuMax飞秒激光制作角膜瓣的OCT临床观察
目的 探讨用VisuMax飞秒激光系统制作角膜瓣OCT临床观察的初步结果,评价其制瓣的精确性、可重复性、均一性和规整性,研究术后不同时间角膜瓣厚度的变化及其影响因素.方法 拟行飞秒LASIK手术的近视及近视散光患者38例(68只眼),根据术中设定角膜瓣厚度的不同分为100 μ,m组和105 μm组.术前术后患者行常规检查并记录检查结果.采用光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)于术后1周、1月和6个月测量角膜瓣厚度,取OCT图像中过角膜中央水平线,记录距离角膜中央1 mm、2 mm和3 mm及角膜中央共7个点的角膜瓣厚度和剩余基质床厚度.对术后不同时间及不同区域的角膜瓣厚度进行对比分析,并对其可能的影响因素进行相关性分析.结果 100 μm组和105 μm组中术后1周、1月和6个月时角膜瓣厚度分别为(107.92±5.56) μm、(108.79±4.78) μ,m、(106.69±5.74) μm和(109.36±6.26)μm、(112.21±4.37) μm、(108.53±7.27) μm.100 μm组和105 μm组患者术后1周、1月、6个月角膜瓣厚度值与设定瓣厚度值比较差异结果分别为(F =4.995,P=0.000;F=1.918,P=0.051;F=1.806,P=0.114)和(F=1.739,P=0.213;F=1.931,P=0.049；F=1.810,P=0.083).100 μm组和105 μm组患者术后1周、1月、6个月角膜瓣厚度的标准差分别为5.56 μm,4.78 μm,5.74 μm和6.26 μm,4.37μm,7.27 μm.100 μm组和105μm组术后1周、1月和6个月各点角膜瓣厚度比较结果分别为(F =5.410,P=0.000;F=8.914,P=0.000;F=3.084,P=0.052)和(F =2.000,P=0.143;F=3.431,P=0.048;F=1.786,P=0.211).100μm组和105μm组术后1周、1月和6个月中央、旁中央和周边区域角膜瓣厚度比较结果分别为(F=0.919,P=0.409; F=0.701,P=0.504;F=0.547,P=0.584)和(F=1.990,P=0.142;F =4.079,P=0.020；F=1.770,P=0.175).105μm组中术后1月时观察到上皮粗糙的有6眼,其角膜瓣厚度为(116.26±1.80) μm,与术后1月时角膜瓣厚度均值比较差异有统计学意义(t=2.042,P=0.048).术后6个月时角膜瓣厚度与相应时间视力和后表面Q值有相关性(P＜0.05).结论 随着术后时间延长,飞秒制瓣术后视觉质量稳定,VisuMax飞秒激光制瓣表现出良好的精确性、可重复性,角膜瓣形态具有较好的均一性和规整性.
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射频技术联合改良Dortzbach法治疗双行睫应用分析
目的 探讨射频技术在治疗双行睫手术中的应用价值.方法 对先天性或后天性双行睫患者7例11只眼,采用射频电极制作睑板结膜瓣,并破坏异常睫毛囊.结果 术后随访3.5 ～ 13月,经治的所有患者的角结膜刺激症状消失或明显好转,11只眼眼睑外形完整,睑缘均无变形,无瘢痕及肉芽组织形成,眼睑位置正常,无睑内翻或外翻,眼睑后缘与眼球整齐平滑接触.其中7只眼异常睫毛彻底消除,无复发,术后效果稳定；另有4只眼残留小部分异常睫毛,4只眼中3只眼再次接受射频技术治疗,1只眼术后亦获得满意效果.此组双行睫病例中,共有8只眼倒睫彻底消除,总治愈率为72.73％.结论 射频技术精细精确、微创安全,将其应用于双行睫的治疗,前景应该是乐观的.
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棘阿米巴性角膜炎行角膜移植术的临床观察
目的 回顾性分析13例棘阿米巴性角膜溃疡行角膜移植手术治疗的临床效果.方法 临床诊断棘阿米巴性角膜炎患者13例,其中6例行板层角膜移植术,7例行穿透性角膜移植术,术后继续应用抗阿米巴药物1～3个月.结果 术后随访6个月至2年,感染均得到控制.术后视力情况,LK术后指数的1例,0.02 ～ 0.1的3例,0.12～0.3的2例,PK术后小于0.02的3例,0.02～0.1的2例,0.12～0.3的2例.结论 棘阿米巴性角膜炎在药物不能控制的情况下,行角膜移植术可有效控制炎症,根据病灶的深度合理选择术式,术后可获得良好的治疗效果.同时术后辅以抗阿米巴药物的治疗可以起到辅助治疗的目的.
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止血器点灼治疗丝状角膜病变31例疗效分析
目的 观察止血器点灼治疗丝状角膜病变的安全性与疗效.方法 采用眼科常用的止血器在酒精灯上加热5～7 s,点灼丝状角膜病变的根部,使其凝缩变白或脱落.结果 全部31例在点灼治疗后第三天,自觉症状消失,随访半年至2年,其中2例分别在术后半月及1年复发.结论 止血器点灼治疗丝状角膜病变,疗程短、见效快、治愈率高、复发率低,是一种安全有效的治疗方法.
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病理性近视黄斑区的光学相干断层扫描图像分析
目的 研究分析病理性近视患者黄斑区的光学相干断层扫描(OCT)的图像特征.方法 对122例(238只眼)病理性近视患者行黄斑区OCT检查.患者屈光度数为-6.00～-32.00 D.结果 OCT检查黄斑区正常者11只眼(4.6％),黄斑区神经上皮层、视网膜色素上皮层和脉络膜毛细血管层光带反射不均匀及萎缩变薄者211只眼(88.7％)；黄斑裂孔31只眼(13.0％),其中合并视网膜脱离者12只眼；无裂孔视网膜浅脱离11只眼(4.6％)；黄斑部视网膜劈裂32只眼(13.4％),黄斑脉络膜新生血管28只眼(11.8％),黄斑前膜26只眼(10.9％),其中合并黄斑囊样水肿19只眼；Fuchs斑12只眼(5.0％),黄斑区色素沉着14只眼(5.9％),黄斑出血8只眼(3.4％).结论 OCT在观察病理性近视黄斑部病变具有独特的优越性,但也有一定的局限性.
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贝伐单抗辅助自体角膜缘干细胞移植在复发性翼状胬肉中应用
目的 评价贝伐单抗(Avastin)辅助角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床疗效.方法 回顾分析36只眼复发性翼状胬肉的临床资料,分为治疗组17只眼行角膜缘干细胞移植术联合贝伐单抗术中球结膜下注射及术后局部点眼,对照组19只眼行角膜缘干细胞移植术.结果 随访6个月治疗组与对照组平均视力均较术前明显提高,两者差异无统计学意义(P＞0.05)；平均眼压与术前比较均无显著差异(P＞0.05)；复发率:治疗组无复发,对照组有5例复发,两者差异有统计学意义(P＜0.05).两组干细胞植片均存活良好,无角膜上皮缺失、糜烂、角膜变薄等并发症发生.结论 贝伐单抗联合角膜缘干细胞移植可有效抑制复发性翼状胬肉的复发,未见明显并发症.
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多层羊膜联合结膜瓣覆盖治疗周边溃疡性角膜炎分析
目的 应用多层羊膜移植联合结膜瓣覆盖的手术方法治疗近穿孔的周边溃疡性角膜炎,从而探讨该手术方法的临床价值.方法 自2008-2011年收集的21例(21只眼)周边溃疡性角膜炎近穿孔病例,其周边凹槽样角膜溶解,厚度约1/3～1/4CT,术前血液风湿系列检查所有患者显示异常,其中类风湿因子(RF)均超出正常值3～5倍,部分患者抗链球菌溶血素O定量测定(ASO)或超敏C反应蛋白测定高于正常值,抗环瓜氨酸多肽(ccp)抗体正常.术前药物控制角膜创面合并的混合感染；术中尽可能清除角膜溃疡局部坏死组织及角膜周边部免疫复合物沉积处,将营养液冷冻法保存羊膜组织片,复水后分层贴附于溃疡表面,上皮面向上,缝线间断固定,溃疡较深处再以羊膜条填塞其中,将自体带蒂转位的结膜瓣覆盖于羊膜表面,间断固定.术后结合局部感染情况给予糖皮质激素眼水、眼膏点眼,同时根据内科会诊意见全身使用糖皮质激素治疗相关性自身免疫性疾病.结果 术后10～14 d,18例患者周边溃疡性角膜炎近穿孔区有新生血管长入,术后1～2月角膜创面愈合；仅3例患者术后1.5月角膜创面再次出现部分结膜、角膜缘组织的溶解,即行第二次同术式手术,二次术后2月角膜创面全部愈合.患者随诊中仅1例患者在术后1年时,在距原手术区1个钟点位处出现新的周边溃疡性角膜炎溃疡病灶.结论 周边溃疡性角膜炎是一种与自身免疫相关性眼病.在角膜供体材料匮乏的今天,多层羊膜联合结膜瓣覆盖为治疗周边溃疡性角膜炎近穿孔病例提供了一种有效的手术治疗方式.
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泪囊鼻腔吻合术联合泪道U形置管治疗小泪囊泪囊炎疗效观察
目的 探讨泪囊鼻腔吻合术联合泪道U形置管治疗小泪囊慢性泪囊炎的临床效果.方法 回顾总结2009年5月至2011年4月收治慢性泪囊炎病例,其中术前均进行泪囊造影后确定为小泪囊24只眼,术中泪囊探查及行泪囊瓣膜鼻黏膜瓣制作、骨孔制作、超细软硅胶管行泪道环形(U形)置入,术后常规处理,3个月后拔管,随访3个月至2年.结果 术后3个月内患者存在轻度溢泪、异物感不适及少数眼内眦部充血,无置管脱落、无挤压泪囊区时溢脓及其他并发症.拔管后随访观察3个月至2年,其中治愈21只眼,无流泪及溢脓,治愈率为87.5％；有效3只眼,已无溢脓,偶有流泪,有效率为12.5％.结论 泪囊鼻腔吻合术联合上、下泪小管U形置管治疗泪道狭窄及小泪囊性泪囊炎效果良好,扩大了传统泪囊鼻腔吻合术的适应症,该手术设备及操作简单、易于开展.
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下睑松弛导致功能性溢泪的诊治方法探讨
目的 探讨下睑松弛引起的功能性溢泪的诊断和治疗方法.方法 对10例可疑下睑松弛引起的功能性溢泪的患者通过睑外侧胶布粘贴法作出诊断,并通过外侧睑板条悬吊术(Lateral tarsal strip)对其进行治疗.胶布粘贴法:用宽约15～20 mm,长约80 mm的胶布自患者眼睑下方脸颊斜向外上方粘贴,胶布和睑裂呈45度角将下睑向外眦外上方牵拉,增加下睑张力,双侧对称,贴胶布后20 min内记录患者在自然情况下症状改变情况.结果 所有10例患者胶布粘贴5 min后溢泪症状完全消失,裂隙灯下外眦皮肤泪液浸渍线消失.所有患者行外侧睑板条悬吊术,术后下睑张力增加,溢泪症状消失.有2例患者在术后2月症状复发.结论 通过眼睑胶布粘贴法能快速对下睑松弛引起的功能性溢泪做出诊断；外侧睑板条悬吊术可起到增加下睑张力,紧张外眦韧带的作用,是治疗下睑松弛引起的功能性溢泪的有效方法.
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鼻内镜在泪囊鼻腔吻合术后的应用
目的 探讨鼻内镜在泪囊鼻腔吻合术后患者随访中的应用.方法 对泪囊鼻腔吻合术后患者运用鼻内镜下观察其吻合口,及时清除吻合口处血凝块及分泌物,分离粘连部位,清理结痂、肉芽等病变组织.随访3～6个月.结果 对38例泪囊鼻腔吻合术后患者采用鼻内镜检查吻合口情况,术后第5天观察38例患者吻合口处均有多少不等的凝血块及分泌物,5例可见桥状粘连,3例前后唇大部分粘连,5例肉芽组织增生,采用鼻内镜下及时清除吻合口处血凝块及分泌物,分离粘连部位,清理结痂、肉芽等病变组织后,随访3～6月,38例患者泪道冲洗均通畅,溢泪症状均消失.结论 运用鼻内镜对泪囊鼻腔吻合术后患者进行吻合口的观察及处理,有助于提高手术成功率,是预防术后复发的有效方法.
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中浅层真菌性角膜炎治疗方式选择分析
目的 分析研究药物保守治疗、羊膜移植和板层角膜移植(lamellar keratoplasty,LKP)在中浅层真菌性角膜炎治疗中效果.方法 对2008年1月至2009年12月就诊的中浅层真菌性角膜炎病人应用裂隙灯观察感染累及角膜组织的中浅层,未累及角膜全层的35例患者.角膜刮片或角膜病理切片,两者中有一项查见菌丝者确诊为真菌性角膜炎.给予全身局部抗真菌治疗.局部2～3 d角膜溃疡清创一次,碘酊烧灼5 s钟后生理盐水冲洗.病情迁延不愈的患者,在局麻下行角膜清创,如病灶累及角膜厚度1/3以内,行羊膜移植术；如感染灶累及角膜厚度1/3以上且未累及角膜全层,行LKP术.结果 9例患者通过药物保守治疗后治愈.17例患者行角膜清创联合羊膜移植术治疗,其中16例治愈,1例复发后行LKP术治愈.10例患者行LKP术治愈(包括羊膜移植术后复发的1例患者).结论 药物治疗可以有效治愈部分中浅层真菌性角膜炎,对于药物保守治疗持续不愈的患者可以选择羊膜移植和LKP术治疗.
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双面准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视眼术后高阶像差分析
目的 比较双面准分子激光原位角膜磨镶术(both side lasik,BSL)和准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,lasik)治疗高度近视眼术后高阶像差的变化.方法 选择BSL和lasik两种术式对高度近视眼手术治疗61例,122只眼.其中,BSL手术30例,60只眼；lasik手术31例,62只眼.使用NIDEK公司生产的OPD-SCAN波前像差分析议,测量术前和术后一周、一个月和三个月暗室6～7 mm自然瞳孔直径的波前像差.结果 1 BSL和lasik两组术前总高阶像差、C7、C8和C12均方根值(RMS值)比较,均P＞0.05,差异无统计学意义.2术后一周、一个月和三个月时BSL和lasik两组的总高阶像差、C7、C8和C12RMS值均较术前差异有统计学意义(P＜0.01).3.术后一周、一个月和三个月BSL和lasik两组之间总高阶像差、C7、C8和C12RMS值比较,P值均＞0.05差异无统计学意义.结论 BSL和lasik两种手术方法治疗高度近视眼,术后高阶像差增加幅度相近似.
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翼状胬肉单纯切除法疗效观察
目的 探讨翼状胬肉单纯切除法在原发性翼状胬肉中的疗效.方法 原发性翼状胬肉患者38例(42只眼),年龄37～66岁,在手术显微镜下行翼状胬肉单纯切除术,术中要广泛彻底地切除结膜下纤维血管组织,同时要注意角膜创面光滑及术后合理用药.复发为胬肉组织侵入角膜.结果 38例(42只眼)翼状胬肉患者,随访时间6个月至2年,术后2只眼复发,复发率为4.76％.结论 单纯翼状胬肉切除法在重视手术技巧及术中、术后各个环节后,术后复发率明显降低.
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先天性葡萄膜外翻合并青光眼一例
患者女,5岁.因“发现右眼视力不良5个月,眼压高1个月”入院.入院时眼部查体:视力:右眼:指数/20 cm,+8.00 DS=0.5;左眼:0.5,+6.00 DS=0.8.轴长:右眼:23.22 mm,左眼:20.54 mm.眼压:右眼:36 mm Hg;左眼:13 mm Hg.右眼:结膜无充血,角膜透明,角膜直径大,约14 mm,前房深,房水清,瞳孔散大,直径7.0 mm,虹膜脱色素,瞳孔缘葡萄膜外翻呈360°,宽窄不一、边界清楚,晶状体透明,眼底视乳头C/D≈0.8,血管膝行,黄斑中心凹反射(+).左眼:结膜无充血,角膜透明,直径约11.5 mm,前房深浅正常,房水清,瞳孔圆,直径3.0 mm,虹膜纹理清,晶状体透明,眼底视乳头色淡红,C/D≈0.3,血管走行正常,黄斑中心凹反射(+).
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双腔球囊导尿管在眼睑巨大表皮样囊肿摘除术中应用一例
患者男,38岁.3年前偶然发现有眼上睑外侧一黄豆粒大小肿物,渐渐增大.2年前自行切开引流,1个月后复发.半年前肿物生长较快,于2011年5月9日来我院门诊就诊.既往史、个人史及体格检查无异常.眼部检查:视力 右1.5,左1.2.右眼上睑外侧皮下触及一3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm囊性肿物,下方与皮肤粘连,皮肤轻度充血,触痈(+),有波动感,上睑启闭无异常.拟诊:右上睑皮样囊肿合并感染.处理:每日静滴青霉素800万U,3日后在局麻下行囊肿切开引流术,囊肿内容物为略稠的豆浆样液体,内含有豆渣样碎片,恶臭.
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多发性一过性视网膜白点综合征二例
例1女,17岁.主诉:右眼视物模糊2天.于2010年3月31日到当地医院就诊,诊断为后葡萄膜炎欲用激素治疗,来我院会诊.追问病史述近曾患感冒.眼科查体右眼矫正视力0.3,左眼矫正视力1.0,右眼眼前段检查正常.眼底检查视乳头边界欠清楚,高起+1 D,后极部可见许多白色点状病灶,位于视网膜的深层,多分布在血管弓附近的后极部和黄斑周围.但未侵犯中心凹.赤道部附近的病灶少而稀疏.典型的病灶为近似圆形.大小不等,色淡且边界模糊.极似低功率激光在视网膜上形成的光凝斑.中心凹处常可见细小的色素颗粒(图1).荧光素血管造影:早期视乳头周围及黄斑区可见视网膜色素上皮层点状荧光,造影晚期视网膜及视盘染色(图2).左眼未见异常.诊断:多发性一过性视网膜白点综合症及生理盲点扩大.仅给与抗感冒治疗.1月后患者视力提高,矫正视力1.0,眼底仍可见点状病灶,但边界模糊,及小片状色素上皮缺损(图3).
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干眼动物模型的新研究进展
干眼是目前为常见的眼表疾病,研究干跟的发病机制以及探讨新的治疗方法是近年来的热点,在实验设计及实施的过程中,选择合适的动物模型是非常关键的.文中对不同类型干眼动物模型的选择,发病机制及诱导方法等研究进展作一综述.
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HIV/AIDS并发的眼表疾病及其治疗
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起,可导致被感染者免疫功能部分或完全丧失,CD4+细胞数目减少,继而发生机会性感染、肿瘤等各种表现的慢性进行性疾病.眼表疾病(Ocurlar surface disease,OSD)泛指损害角膜,结膜等眼表正常结构与功能的疾病,在功能上也包括影响泪膜的泪腺及泪道疾病.HIV/AIDS是否更容易引起眼表病变,这些病变与普通患者病变是否有共同特征？现此文就HIV/AIDS所导致的眼表疾病及其治疗加以综述.
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甲状腺相关眼病的眼眶减压术治疗现状
甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是成人常见的眼眶病之一.对患者和医生来说,TAO的治疗仍然是个难题.主要的治疗选择有眼眶减压术、全身应用糖皮质激素和放疗.一些TAO患者可能需要手术来缓解眼部症状,近年来眼眶减压术用于越来越多的患者,它可以有效而安全地改善TAO患者的外观,并减轻患者眼的暴露症状和其他不适.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
