中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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眼轴长度与糖尿病性视网膜病变及其黄斑水肿相关研究
目的 研究眼轴长度与糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)及糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的相关性.方法 临床病例系列研究.收集2013年10月至2014年10月于中国医科大学附属第一医院糖尿病眼病防治中心就诊的2型糖尿病患者327例,应用A型超声测量眼轴长度,自动电脑验光仪测量屈光度,散瞳眼底照相进行DR和DME的分级:无DR、轻度NPDR、中度NPDR、重度NPDR和PDR,以及无DME、轻度DME、中度DME和重度DME,光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)确诊糖尿病性黄斑水肿.结果 经过多元回归分析后,眼轴越长越不容易患重度NPDR,差异有统计学意义(OR,0.50; 95％CI,0.37～0.98;P=0.04)和PDR (OR,0.63;95％CI,0.26～0.98;P=0.04).眼轴越长更不容易患轻度DME,差异有统计学意义(OR,0.61;95％CI,0.37～0.97;P=0.02),中度DME (OR,0.61;95％ CI,0.37～0.99;P =0.03)和重度DME (OR,0.50;95％CI,0.37～0.96;P=0.03).结论 眼轴长度与DR和DME之间存在相关性,长眼轴是重度DR和DME的保护性因素.
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玻璃体腔注射ranibizumab治疗特发性脉络膜新生血管疗效观察
目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab(商品名:Lucentis)治疗特发性脉络膜新生血管(ICNV)的近期临床疗效.方法 回顾性无对照研究.将2011年8月至2014年1月,在武汉大学人民医院眼科中心就诊的ICNV患者15例15只眼纳入研究.测量佳矫正视力(BCVA),行眼压、检眼镜、眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)及光相干断层扫描(OCT)检查.视力转化为标准化log MAR视力进行计算.治疗前平均BCVA为(0.72±0.51) logMAR;黄斑中心凹视网膜厚度(CMT) 202～437 μm,平均(309.60±59.58) μm.所有患眼玻璃体腔注射10 mg/ml ranibizumab 0.05 ml(含ranibizumab 0.5 mg).治疗后第1、2、3、6个月各随访1次,对比分析治疗前后BCVA及CMT变化情况.结果 末次随访时,所有患眼平均玻璃体腔注射(1.80±1.01)次,矫正视力较治疗前提高(0.37±0.55) log MAR,差异有统计学意义(t=2.611,P＜0.05);CMT降低(76.80±58.73) μm,差异有统计意义(t=5.065,P＜0.05).随访期间未发现与治疗相关的全身及眼部并发症.结论 玻璃体腔注射ranibizumab治疗特发性脉络膜新生血管视力预后较好,病灶水肿消退明显,安全性高.
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SD-OCT对视网膜中央静脉阻塞黄斑囊样水肿测量分析
目的 应用Spectralis频域OCT(SD-OCT)测量分析视网膜中央静脉阻塞(CRVO)黄斑囊样水肿(CME)时黄斑区视网膜厚度及容积变化.方法 临床病例系列研究.对2009年6月至2014年2月在河北医大二院眼科就诊的50例经眼底荧光血管造影诊断为CRVO-CME未经治疗患者50只眼行SD-OCT检查,以直径1、3、6 mm ETDRS对黄斑进行分区,分析黄斑区视网膜厚度、容积情况,并将之与对侧健眼或性别、年龄匹配眼对比、分析.结果 CRVO-CME黄斑视网膜各ETDRS分区较对侧健眼或匹配眼均增厚,中央区厚,呈峰位于中央区的山峰样,分区容积变化与厚度相一致;CRVO-CME黄斑中央区中心小凹视网膜厚度(FT)、中央区平均视网膜厚度(FMcme)、中央区厚值(Fmax)及中央区视网膜容积(FV)与佳矫正视力(BCVA)相关.结论 CRVO-CME黄斑视网膜水肿增厚呈山峰样,较正常视网膜显著增厚,SD-OCT可以实现对黄斑区视网膜厚度容积的精确测量,对CRVO-CME的诊断及治疗提供有力依据.
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超声乳化术后晶状体前囊膜混浊临床分析
目的 探讨白内障超声乳化术后前囊膜混浊(anterior capsular opacification,ACO)的临床表现、发病危险因素和影响因素,为预防术后ACO提供可靠有效的依据.方法 采用回顾性分析研究.对2012年3月至2013年12月在南昌大学附属眼科医院施行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术1 056例(1 325只眼),术后1周、1、3和6个月复查,观察前囊膜混浊情况、前囊口收缩程度和IOL位置等.结果 术后共发生213例(225只眼)ACO,其中162例(170只眼)为1级ACO,39例(42只眼)为2级ACO,9例(9只眼)为3级ACO,3例(4只眼)为4级ACO.发生时间≤3个月占83.1％,撕囊口直径过小占61.3％,未进行前囊膜抛光占84.0％,植入亲水性丙烯酸酯IOL占75.1％,合并眼部和全身疾病占54.2％,术后有明显眼前节反应58.2％,严重ACO可出现远视漂移、视力下降等.结论 超声乳化术撕囊口直径过小、晶状体上皮细胞残留是ACO发生的根本原因,合并眼部和全身疾病患者谨慎植入亲水性丙烯酸酯IOL,术后眼前节反应较重者应警惕发生ACO.
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miR-181a和miR-181b调控bcl-2影响白内障发生机制研究
目的 探讨miR-181a和miR-181b靶向调控bcl-2及其在年龄相关性白内障发生中的作用机制.方法 临床病例系列研究.对2014年10～12月在中国医科大学附属第四医院眼科利用生物信息学软件,预测miR-181a和miR-181b可能调控的靶基因;利用Real time q-PCR方法,检测年龄相关性白内障患者晶状体前囊膜和正常人眼晶状体前囊膜miR-181a、miR-181b及其预测靶基因的表达;利用Lipofectamine 2000瞬时转染miR-181a和miR-181b mimic和inhibitor,调节人晶状体上皮细胞中miR-181a和miR-181b的表达水平,利用Real time q-PCR方法验证转染效率,并检测预测靶基因的表达变化.结果 生物信息学软件预测到bcl-2可能为miR-181a和miR-181b的靶基因.与对照组相比,年龄相关性白内障患者晶状体前囊膜组,miR-181a和miR-181b的表达均显著升高,而bcl-2的表达显著降低.miR-181a和miR-181b mimic转染组miR-181a和miR-181b的表达显著升高,bcl-2的表达显著降低;miR-181a和miR-181b inhibitor转染组,miR-181a和miR-181b的表达显著降低,bcl-2的表达显著升高.差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 miR-181a和miR-181b在年龄相关性白内障晶状体组织中呈高表达,其可能靶向bcl-2,对其负性调控,从而影响白内障的发病过程.
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泪道CT三维成像技术在鼻泪管阻塞中的应用
目的 探讨应用泪道CT三维成像技术指导泪道逆行置管手术治疗鼻泪管阻塞,以提高手术成功率.方法 临床病例对照研究.对2012～2014年在深圳市人民医院眼科将鼻泪管阻塞患者分为置管组、高频电灼组及泪囊鼻腔吻合术组.置管组所有患者通过泪道CT三维成像技术测量骨性泪道的长度及小直径.依据泪道长度＜13.9 mm及小直径＞3.1 mm将患者分为3组:同时满足以上条件者为A组32例,满足其中之一者为B组35例,未达到以上条件者为C组37例.3组患者均行泪道逆行置管手术.高频电灼组31例行高频电灼泪道成形术,对照组39例采用泪囊鼻腔吻合术.结果 A组患者手术治愈率为84.38％ (27/32),与对照组相比较差异无统计学意义(x2=0.459,P=0.499).B组治愈率为62.86％ (22/35),低于A组(x2=3.939,P=0.047).C组治愈率为56.76％ (21/37),低于A组(x2=6.182,P=0.013).高频电灼组患者手术治愈率为58.06％ (18/31),低于A组(x2=5.341,P=0.021).结论 通过泪道CT三维成像技术选择泪道长度短、直径大的患者行泪道逆行置管术,可以有效提高手术成功率.
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玻璃体腔注射ranibizumab对增殖性糖尿病视网膜病变微创玻璃体视网膜手术影响
目的 观察手术前玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体ranibizumab (IVR)对严重增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)微创玻璃体视网膜手术(VRS)的影响.方法 采用回顾性非随机临床对照研究.对2012年8月至2013年12月在天津市眼科医院临床确诊为严重PDR的81例100只眼纳入研究.依据术前是否行IVR将患者分为IVR组和对照组.IVR组41例50只眼,对照组40例50只眼.IVR组于手术前3～4 d行玻璃体腔注射10 mg/ml的ranibizumab 0.05 ml(含ranibizumab 0.5 mg),然后行23G微创VRS.对照组直接行23G微创VRS.对比分析:两组平均手术时间、新生血管出血平均次数、电凝使用平均次数、平均器械交换次数、医源性视网膜裂孔发生率、视网膜切开率.结果 IVR组患者注药后均未发生与药物相关的局部及全身不良反应.IVR组、对照组平均手术时间分别为(87.43±29.34)、(100.86±17.21) min,差异具有统计学意义(t=-2.34,P＜0.05).IVR组、对照组术中新生血管出血平均次数分别为(0.66±0.72)、(1.44±1.23)次,差异具有统计学意义(t =-4.13,P＜0.05);IVR组、对照组术中电凝使用平均次数分别为(0.30±0.58)、(0.82±0.94)次,差异具有统计学意义(t =-3.33,P＜0.05).IVR组、对照组术中平均器械交换次数分别为(15.28±5.35)、(23.47±7.32)次,差异具有统计学意义(t=4.56,P＜0.05).IVR组、对照组术中医源性视网膜裂孔发生率分别为2％、16％,差异具有统计学意义(x2=5.98,P＜0.05).IVR组、对照组术中视网膜切开率分别为14％、32％,差异具有统计学意义(x2=4.57,P＜0.05).结论 手术前IVR能够有效地易化PDR患者VRS,并且降低手术中并发症的发生率.
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地塞米松在羟基磷灰石义眼台植入术中应用效果分析
目的 探讨地塞米松在羟基磷灰石义眼台植入术中应用的的效果.方法 临床病例对照研究.对2006年11月至2013年11月在荆州市妇幼保健院眼科行眼内容剜除术中植入义眼台患者100例,分为两组.实验组50例(50只眼),植入羟基磷灰石义眼台前,用地塞米松5 mg(1 ml)浸泡义眼台15 min后植入.对照组50例(50只眼),行未经地塞米松浸泡的常规义眼台植入术.结果 观察两组术后1周内疼痛,结膜水肿,恶心呕吐情况.实验组:50例中28例术后疼痛占56％ (28/50);8例结膜水肿占16％ (8/50);19例恶心呕吐,占38％ (19/50).对照组:50例中49例术后疼痛占98％(49/50);48例结膜水肿占96％ (48/50);46例恶心呕吐,占92％ (46/50).实验组(50例)与对照组(50例)比较,术后疼痛、结膜水肿、恶心呕吐均较轻,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在羟基磷灰石义眼台植入术中应用地塞米松能有效地控制术后不良反应,减轻患者痛苦.
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视感知觉学习对年龄相关性黄斑变性患者黄斑光敏度影响研究
目的 探讨视感知觉学习对年龄相关性黄斑变性(AMD)患者视力及黄斑光敏度的影响.方法 临床病例回顾性系列研究.对2012年10月至2014年6月在重庆市中医院眼科,应用视感知觉学习系统对中心视力缺失的AMD患者进行视觉刺激、对比敏感度、视觉辨识等三项视感知觉训练,采用Humphrey 750型视野分析仪进行中心5°黄斑光敏度分析,检测患眼的固视状态及视网膜光敏度,并分析建立的偏心固视的可能位置.结果 20例AMD患者25只眼接受了视感知觉训练,训练3个月后的平均视力为(0.59±0.18) LogMAR,较训练前(0.67±0.21)logMAR提高,差异无统计学意义(P＞0.05).训练3个月后右眼黄斑部各象限、左眼除鼻下象限外的各象限的光敏度稍有提高,右眼颞上象限、左眼鼻上象限的视网膜光敏度提高幅度较大,但治疗前后各象限光敏度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 中心视力缺失的AMD患者固视稳定性差,可通过视功能康复训练形成相对稳定的偏心固视点,尽可能保留其残余视功能,发挥其视力的有效应用.
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病理性近视眼黄斑区微视野分析
目的 利用微视野计分析病理性近视眼黄斑区无特殊病理改变时光敏感度的变化和固视情况.方法 临床病例对照研究.选择2013年11月至2014年4月在天津市眼科科医院就诊的病理性近视黄斑区无特殊病变的患者35例44只眼(A组),同时以年龄相匹配的中低度近视眼15例27只(B组)作为对照.所有患者均行佳矫正视力、屈光度、眼轴长度测量,采用MAIA微视野计检测黄斑10°总体平均光敏感度(mean sensitivity,MS总)、2°、4°固视率(P1、P2)、固视稳定率.并将黄斑中心10°分5区,记录各区平均光敏感度(MS上、MS颞、MS鼻、MS下、MS中).结果 A组与B组相比,除下方(MS下)(t =-1.400,P=0.166)外,黄斑中心10°平均光敏感度(MS总),各分区平均光敏感度(MS上、MS颞、MS鼻、MS中)均下降,差异有统计学意义(t=-2.413、-2.689、-2.063、-2.731、-2.018,P=0.019、0.009、0.043、0.008、0.048);两组2°、4°固视率、固视稳定率比较,差异无统计学意义(t =-1.740、-1.947,P=0.086、0.056,x2=1.042,P＞0.05).结论 病理性近视眼无黄斑病变时黄斑区整体平均光敏感度下降且改变呈区域性,固视可基本保持稳定.
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间歇性外斜视斜视度测量方法比较研究
目的 为了能测出间歇性外斜视患者更大的潜在斜视度数,探讨间歇性外斜患者1h诊断性遮盖试验(1h-DOT)与三棱镜适应试验(PAT)两种方法测量斜视度数的效果.方法 前瞻性研究.对2013年6月至2014年3月在江西省人民医院眼科中心住院的间歇性外斜视患者50例,男性22例,女性28例;年龄5～22岁.应用三棱镜加交替遮盖对受试者进行初始6 m与33 cm、1h-DOT6m与33 cm、PAT6m与33 cm三种方法的第一眼位斜视度数测量.与初始测量结果比较,受试者在1h-DOT及PAT后,视远或视近斜视度增加≥10PD为阳性.三种测量方法的斜视度数均值采用方差分析q检验,进行两两比较;阳性率的比较采用卡方检验.结果 初始6m、1h-DOT6m、PAT6m三种方法测量视远斜视度分别为(26.3±6.4)、(28.5±7.6)、(34.1±8.6) PD;与初始6 m比较,1h-DOT测量的视远斜视度均值差异无统计学意义(q =2.06,P＞0.05),PAT差异有统计学意义(q =5.21,P＜0.01).与初始6 m比较,1h-DOT、PAT两种方法测量视远斜视度增加的例数为(4/50,阳性率8％)和(20/50,阳性率40％),两者比较差异有统计学意义(x2=14.03,P＜0.005).初始33 cm、1h-DOT、PAT三种方法测量的视近斜视度数分别为(27.5±6.1)、(33.2±7.8)、(38.3±9.5) PD.与初始33 cm比较,1h-DOT(q=5.36,P＜0.01)、PAT(q=6.32,P＜0.01),两种方法测量的视近斜视度数均值的差异均有统计学意义.与初始33 cm比较,1h-DOT和PAT测量的视近斜视度数增加的例数分别为(17/50,阳性率34％)和(31/50,阳性率62％);两者比较差异有统计学意义(x2=12.98,P＜0.05).结论 PAT可以测出间歇性外斜视患者大的视远及视近斜视度数.而1h-DOT只可测出间歇性外斜视患者更大的视近斜视度数.
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小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗中重度干眼的临床研究
目的 观察小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗中重度干眼的效果.方法 采用随机双盲交叉设计研究.对2013年9月至2014年4月于重庆医科大学附属第一医院眼表门诊确诊为中重度干眼的患者40例(80只眼),按检查的先后顺序随机分为A组(20例40只眼)和B组(20例40只眼).治疗第一阶段A组接受自体血清治疗,B组接受小牛血去蛋白提取物治疗;第一阶段结束后停药2周,作为洗脱期;第二阶段两组用药交换.分别在两个阶段的治疗前,治疗后2周、1个月各时间点检测并评定患者主客观表现评分.结果 眼部症状视疲劳、干涩感、异物感、烧灼感、畏光、疼痛、眼表疾病指数(OSDI)评分、眼红、视力在A组和B组两种药物治疗后均较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).客观体征荧光素钠染色评分、BUT、Sit在A、B两组治疗前后亦有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).通过交叉设计方差分析比较以上主客观症状在两种药物间和两种给药顺序间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小牛血去蛋白提取物滴眼液在治疗中重度干眼(尤其是中度干眼),对缓解眼部症状,促进角膜上皮修复,延长泪膜破裂时间均有明显疗效,其效果与自体血清相当.
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生物羊膜联合丝裂霉素C在难治性青光眼小梁切除术中应用
目的 观察生物羊膜联合丝裂霉素C应用于难治性青光眼小梁切除术中的临床疗效.方法 采用小梁切除术中联合使用生物羊膜、丝裂霉素C治疗难治性青光眼29例(35只眼),术后随访18个月,观察眼压、滤过泡、视力及并发症情况.结果 术后18个月,35只眼中.完全成功77.14％ (27/35),条件成功14.29％ (5/35),失败8.57％ (3/35),成功率为91.43％(32/35).术后6个月、18个月,功能性滤过泡比率分别为94.29％ (33/35)、91.43％ (32/35).术后6个月视力与术前相比有提高,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症主要有前房出血、浅前房和低眼压、脉络膜脱离.结论 在小梁切除术中联合应用生物羊膜与丝裂霉素C治疗难治性青光眼,具有疗效确切,并发症较少、成功率高等优点.
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鼻内镜下泪囊鼻腔开窗引流术中Crawford人工泪管置入观察
目的 探讨鼻内镜下泪囊鼻腔开窗引流术中Crawford人工泪管置入的临床疗效.方法 对2007年3月至2012年6月在呼伦贝尔市人民医院眼科就诊的98例(102只眼)慢性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术,所有患者术中制作鼻腔泪囊窗口,放置Crawford人工泪管,术后应用激素喷鼻;门诊随访时,在内镜下进行清创及泪道冲洗.结果 98例(102只眼)患者中4例泪囊炎复发,复发率占4.08％ (4/98).其中两例二次手术后泪囊炎治愈,冲洗泪道均通常,无溢泪,无流脓.两例未再复诊,成功率占97.96％ (96/98).结论 鼻内镜下泪囊鼻腔引流术中Crawford管应用疗效满意.术中充分暴露泪囊、Crawford管应用是保证手术成功的关键;定期随访清创可促进黏膜健康愈合;及时发现并预防严重的瘢痕挛缩,可提高疗效.
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MEDPOR-TITAN种植体在爆裂性眶内及下壁骨折修复术的应用分析
目的 研究MEDPOR-TITAN种植体在爆裂性眶内及下壁骨折整复术中的应用疗效.方法 对吉林大学第二医院眼眶病与眼整形科,自2013年10月至2014年4月就诊的85例(85只眼)爆裂性眶内及下壁骨折患者植入MEDPOR-TITAN种植体.采用下睑缘睫毛下切口联合泪阜结膜入路,充分暴露骨折的各个边缘,将嵌顿疝出的眶内组织(眼外肌及眶脂)充分还纳至眶内,然后将MED-POR-TITAN种植体依骨折面积及眶腔解剖形状修剪,填充于骨折缺损处,缝合骨膜及手术切口.结果 术后随访6个月,眼眶CT:骨折对位修复良好,MEDPOR-TITAN种植体固定良好、无移位、无排斥反应.术眼眼球内陷及眼球运动较术前明显改善,无视力下降、感染及其他不良反应.结论 爆裂性眶内及下壁骨折患者早期(伤后2～3周)施行MEDPOR-TITAN种植体修复,可以有效地矫正患者的眼球内陷,改善复视,且术后炎症反应轻,组织相容性好,在眼眶爆裂性眶内及下壁骨折整复术中是一种安全有效、值得推广的填充材料.
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白内障超声乳化术中术后24 h内突发严重全身合并症分析
目的 总结白内障超声乳化手术术中及术后24 h内突发严重全身合并症患者的临床特点及处理方法.方法 回顾性临床研究.收集2010年1月到2013年12月在西安市第四医院眼科白内障组进行白内障超声乳化手术治疗的患者共15 246例,分析所有从术中到术后24 h内出现严重全身合并症患者的年龄、性别、发病时间、疾病类型及转归.结果 共有12例出现术中及术后24 h严重全身合并症,发生率为0.07％,平均年龄为(76.7±7.1)岁.其中男性6例,女性6例;有1例患者因术中出现严重全身合并症而暂停手术,给予急救处理,其余11例患者的全身合并症均在术后24 h内出现.术中及术后24 h严重全身合并症包括:脑出血、脑梗死、吸入性肺炎、急性心肌梗死、急性胆囊炎.所有出现严重全身合并症患者经过急救处理或相关专科处理,病情稳定后出院.完成手术的11例眼部病情稳定,术后视力均得到不同程度提高.结论 白内障超声乳化手术术中及术后24 h内可能发生全身严重合并症,眼科医师应注意观察,谨慎处理.
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提上睑肌缩短术矫正儿童重度先天性上睑下垂
目的 探讨提上睑肌缩短术矫正儿童重度先天性上睑下垂的临床效果.方法 回顾自2012年3月至2014年3月在南阳市眼科医院经提上睑肌缩短矫正儿童重度先天性上睑下垂53例74只眼,术后观察睑缘高度,评价眼睑轮廓、双侧眼睑对称程度和双重睑形成情况,并将其分为优、良、差三级.结果 术后1个月随访,手术后眼睑上缘超过瞳孔上缘矫正成功率达100％ (74/74),术后6个月成功率为96％ (71/74).术后早期和术后6个月随访时,眼睑轮廓、双侧眼睑对称程度及双重睑形成的优级率分别为96％ (71/74)、94.6％ (70/74)、91.9％ (68/74)和91.9％ (68/74)、90.5％ (67/74)、90.5％ (67/74).结论 提上睑肌缩短术矫正儿童重度先天性上睑下垂可以取得良好地效果.
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眼球萎缩改良结膜瓣覆盖术临床观察
目的 探讨改良结膜瓣覆盖术治疗轻、中度萎缩眼球,术后安装薄型义眼模的临床效果.方法 对2006年1月至2014年1月在解放军第474医院就诊的13例(13只眼)轻、中度眼球萎缩患者保留完整角膜行结膜覆盖术,术后1个月配戴薄型义眼.结果 13例13只眼经过改良术式治疗配戴薄型义眼模,术后观察半年以上均达到满意的美容效果.结论 轻、中度萎缩眼球以其自身作为底座,行改良结膜瓣覆盖术并发症少,义眼模活动度良好,仿真效果逼真,明显改善患者容貌.
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老年性下睑内翻矫正联合下眼袋修复术疗效观察
目的 对老年性下眼睑内翻矫正联合下眼袋修复术的疗效进行观察,为老年人下眼睑内翻并有眼袋形成者提供一种较好地手术方式.以达到恢复眼睑的正常位置和功能,又能获得整形美容的效果.方法 将72例144只眼病人分成两组,一组单纯行下睑内翻矫正术;另一组行下睑内翻矫正联合眼袋整复术,观察下睑内翻的复发率、矫正有效率及眼袋整复术的美观效果.结果 下睑内翻矫正联合眼袋整复术组的复发率低,有效率高,外观更美观,病人满意度高.结论 老年性下睑内翻矫正联合眼袋整复术,术后矫正效果好,复发少,外表美观,病人满意度高,是一种值得推广的手术方式.
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先天性视网膜血管行径异常106例临床观察
目的 观察106例先天性视网膜血管发育异常的临床特征、分布及构成情况、对视力造成影响原因等.方法 收集1998年1月至2013年12月在云南省第二人民医院眼科诊治的先天性视网膜血管发育异常的患者106例,对其眼底、眼底荧光血管造影特征、视力情况等临床资料进行分析.结果 106例(170只眼)患者中26例(52只眼)先天性视网膜血管分支异常,占总眼数的30.6％; 31例(56只眼)先天性视网膜血管走行异常,占总眼数的32.9％;17例(19只眼)为先天性异常黄斑血管,占总眼数的11.2％;21例(21只眼)为先天性视盘血管袢,占总眼数的12.4％; 11例(22只眼)先天性视网膜血管迂曲扩张,占总眼数的12.9％.106例患者中2例(3只眼)因视网膜血管异常分支走行经过黄斑中心凹处而视力不佳,2例(2只眼)因视盘小血管袢出血遮挡黄斑的患者视力下降明显、排除其他合并症,余患者视力均未受影响.结论 先天性视网膜血管异常发病率极低,但表型多样,大部分先天性视网膜血管异常并不导致视力障碍.
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糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后视网膜中央动脉阻塞表现及预后
目的 观察糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术后视网膜中央动脉阻塞的临床表现及预后.方法 收集2012年6月至2014年3月在唐山市眼科医院视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患者10例(10只眼),所有患者均有糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术病史;观察视力、眼压、眼前节及眼底的表现,并进行眼底荧光血管造影(FFA)及光学相关断层扫描(OCT)检查;所有患者均给予常规抢救治疗.结果 10例患者均表现为视力突然明显下降;10例患者均出现视网膜动脉显著狭窄;5例部分血管闭塞;2例表现为典型的CRAO眼底改变(后极部视网膜灰白水肿,黄斑区樱桃红色).FFA检查:提示所有患者视网膜中央动脉无灌注或充盈迟缓;OCT图像表现为8例黄斑区视网膜厚度增加,光感受器暗区增宽,其中4例合并黄斑囊样水肿,2例黄斑萎缩变薄.9例患者在20天内出现新生血管性青光眼.结论 糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术后出现的视网膜中央动脉阻塞的临床表现不典型,FFA是诊断的金标准;常规抢救治疗无效,预后极差.
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TA在增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体手术中应用
目的 探讨增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体手术中更完全地切除玻璃体,减少玻璃体再出血及再手术的发生.方法 对2010年1月至2012年12月在唐山市眼科医院就诊的334例415只眼增殖性糖尿病视网膜病变手术患者作回顾性分析,术中均填充平衡盐溶液(BSS液),观察术后6个月内再次出血及再手术情况.将就诊病人分为2组,一组术中未行曲安奈德(TA)染色,二组术中行TA染色,观察统计术后再出血、再手术情况.结果 TA染色后可以更好地切除玻璃体,减少了术后再出血及再手术的发生率.结论 TA染色在增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体手术中是可以应用的一个手术方法,可以减少术后并发症的发生,减少再手术的风险.
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有晶状体眼后房型人工晶状体在高度近视合并单眼白内障应用一例
单眼白内障患者通常参照对侧眼的屈光状态设计人工晶状体度数,以保持双眼视觉平衡.但对于高度近视合并单眼白内障患者,如果白内障摘除术后按照常规设计人工晶状体度数,患者将需终生配戴框架眼镜.笔者对一例双眼高度近视合并单眼白内障患者,尝试用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后保留正视眼,对侧眼尝试用ICL植入术来治疗,达到了双眼脱镜,且有效保留患者单眼调节功能的目的.
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色素性青光眼一例
色素播散综合征(pigment dispersion syndrome,PDS)是指由于晶状体悬韧带和(或)晶状体前表面与虹膜后色素上皮层之间相互摩擦并导致虹膜色素上皮内色素颗粒脱失,并随房水循环沉积于眼前段所引起的一组临床征候群.由于色素在小梁网中沉积可能导致房水流出易度的下降,使房水循环受阻于小梁网,引起眼压升高及相应改变,因此将PDS引起的继发性青光眼称为色素性青光眼(pigmentary glaucoma,PG).中国人群中色素性青光眼约占青光眼专科门诊总人数的1.1％,发病率低[1].现将我院于2014年4月25日收治的一例色素性青光眼报告如下.
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Goldenhar综合征一例
患儿男性,3岁.因自幼右眼角结膜肿物就诊,肿物近来逐渐增大.患儿为足月顺产,母亲孕期无药物服用史及放射线接触史;父母非近亲结婚,母亲存在耳部缺陷,父亲及家族中其他成员未见类似的遗传疾病史.眼科检查:患儿交替遮眼后有注视能力,能避障行走,右眼闭合完全,眼睑无缺损,颞侧角膜缘处可见一大小5 mm×4 mm×2 mm大小淡黄色肿物(见图1),境界清晰,表面可见血管及毛发,侵入角膜约2mm,余角膜透明,眼内未见明显异常;眼球各个方向运动均不受限;左眼未见异常.听力正常,双耳长有副耳(见图2);全身检查未发现其他异常;患儿母亲左耳廓畸形,右耳正常,全身检查未见异常;患儿父亲双外耳正常.诊断为Goldenhar综合征,拟择期行板层角膜移植术.
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先天性无虹膜并白内障行超声乳化术三例
先天性无虹膜早于1819年由Barrata首先报道[1].该病是一种少见的先天畸形,发生病率约在1/64 000～1/100000,大约2/3病例为常染色体显性遗传,其余1/3为散发病例[2].此类患者眼部有其特殊性,先天性无虹膜白内障患者在治疗上存在着手术操作困难、治疗效果不佳的局面.本文报告我院收住的3例先天性无虹膜合并白内障病例,介绍此类型手术的经验教训及体会.
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妊娠期成人Coats病一例
患者女,36岁.因右眼视力下降2周于2013年10月20日就诊我院.患者就诊时妊娠24周,孕1产0,高龄产妇,既往双眼视力正常,无特殊个人史、家族史,妊娠情况正常.眼科情况:右眼视力:指数/眼前20 cm,矫正无提高,前节正常,玻璃体轻度混浊,眼底视盘边界尚清,视网膜血管变细,视网膜大量浓厚的黄白色渗出及成簇的胆固醇结晶,颞侧周边血管瘤样改变,视网膜广泛脱离,眼压:17 mmHg(图1).由于造影剂对妊娠的潜在危害,未行视网膜荧光造影(FFA)检查.光学相干断层扫描(OCT):黄斑区神经上皮层增厚伴脱离,大量脂质样渗出(图2).诊断右眼Coats病.治疗上因Coats病伴广泛的视网膜脱离,光凝、冷凝也难奏效,应选择玻璃体手术为宜,但出于妊娠期的安全考虑,未行手术治疗.
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阻塞性呼吸暂停综合征与青光眼危险因素研究进展
有研究表明,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleeP aPnea syndrome,OSAS)是青光眼的一个危险因素,但是在OSAS和青光眼的联系上,分成两种观点:一是认为OSAS可能是青光眼的一个危险因素;二是认为两者之间并没有相关性.文中将回顾有关OSAS与青光眼联系的文献并对其今后研究提出建议.
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真菌TLR配体增强TSLP表达及在获得性免疫中作用
胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)是过敏反应及炎症反应中至关重要的细胞因子.TSLP可以通过TLRs和NF-kB信号通路,建立固有免疫和获得性之间的潜在联系.文中将探讨真菌TLR配体在TSLP表达中的作用,以及TSLP在获得性免疫中所扮演的角色,为抗真菌感染新药的研发提供靶点.
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内质网应激与糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病严重的并发症之一,也是一种常见的致盲性眼病.其病理表现主要有微循环障碍、视网膜微血管瘤形成、血-视网膜屏障(blood-retinal barrier,BRB)破坏等.内质网应激是细胞的一种保护性反应,当应激过强或持续时间较长,就会激活相应的细胞凋亡途径,导致糖尿病视网膜病变患者的视网膜周细胞、内皮细胞、神经节细胞的凋亡和神经胶质细胞的反应性增生.故研究内质网应激并加以调控,有望为防治糖尿病视网膜病变提供一种新途径.
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深圳眼库582例捐献角膜供体资料分析
目的 通过对深圳眼库成立14年所获得的582例捐献角膜供体资料进行回顾性分析,探讨深圳模式的角膜捐献以及现阶段获得更多角膜供体的有效方法.方法 对深圳眼库2000年2月到2014年10月入库的582例捐献角膜供体资料进行统计分析,包括年捐献量、捐献者性别、年龄、死因、地域、捐献途径、眼球摘取和保存时间等.结果 角膜捐献者男性(58％)略多于女性(42％);年龄跨度在11个月到95岁;捐献者年龄50岁左右者居多(20％);死亡原因中肿瘤所占比重较大(54％);深圳当地及接收外省市角膜捐献数量呈现逐年递增又趋于平稳态势;捐献途径以协调员劝捐为主;身后眼球平均摘取时间为4.6 h;角膜中期保存液的使用令角膜供体的保存时间由9.8 h延长至42.2 h.结论 深圳眼库成立14年,年角膜捐献量逐渐增多且日趋平稳,这与器官捐献协调员的设立,眼库与深圳红十字会、慈善团体、国内外交流合作等密切相关.深圳的角膜捐献模式遵循了立法先行、媒体合作、多方协作、广开渠道、全民动员的原则,这也为现阶段提高国内角膜捐献率,获得更多角膜供体材料提供了较为有效地借鉴途径.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
