中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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24 h尿微量蛋白联合胱抑素C及β2-微球蛋白在老年早期肾损伤筛查中价值
目的 探讨24 h尿微量蛋白联合胱抑素C及β2-微球蛋白联合检测在老年早期肾损伤筛查中的价值.方法 年龄60岁以上无糖尿病、高血压、肾脏病患者52例(对照组),60岁以上有糖尿病、高血压、未进行肾脏病筛查患者82例(观察1组),年龄60岁以上有糖尿病、高血压、肾脏病患者28例(观察2组),比较3组血清胱抑素C (cystatin C,Cys C)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、肌酐及24 h尿微量蛋白水平,比较观察1组和观察2组Cys C、β2-MG、24 h尿微量蛋白单独及联合检测的阳性率.结果 观察2组血清Cys C[(2.81±0.71)mg/L]、β2-MG[(3.59±0.78) mg/L]、肌酐[(238.62±36.21) mmol/L]、24 h尿微量蛋白[(251.30±104.50) mg/24 h]水平均高于对照组[(1.18±0.32) mg/L、(0.46±0.16) mg/L、(75.26±14.12) mmol/L、(29.87±1.82) mg/24 h]和观察1组[(1.32±0.29) mg/L、(1.21±0.52)mg/L、(83.60±19.26) mmol/L、(99.50±26.78) mg/24 h](P＜0.05);观察1组血清Cys C、β2-MG及24 h尿微量蛋白高于对照组(P＜0.05);观察2组Cys C、β2-MG、24 h尿微量蛋白单独及联合检测阳性率均＞90％;观察1组Cys C+-β2-MG+24 h尿微量蛋白联合检测阳性率(89.0％)高于单项分别检测阳性率(74.4％、54.9％、56.1％)(P＜0.05).结论 血清Cys C、β2-MG及24 h尿微量蛋白联合检测有助于老年人肾损伤的早期筛查.
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血清铁蛋白与胰腺癌高剂量少分次放疗预后的关系
目的 探讨血清铁蛋白在评估行高剂量少分次放疗Ⅲ期胰腺癌患者预后中的价值.方法 初诊Ⅲ期胰腺癌患者39例,均采用高剂量少分次模式放疗,于放疗前行血清铁蛋白检测,并依据结果分为血清铁蛋白正常组27例与异常组12例,随访记录2组生存时间,并应用Log-rank检验进行比较.结果 血清铁蛋白异常组中位生存时间11个月,正常组为21个月,Log-rank结果显示差异有统计学意义(P＜0.05);中位生存时间在年龄、性别、初诊时体质量下降、KPS评分、肿瘤部位、血清糖类抗原19-9水平、放疗前是否行减黄或改道手术、是否伴区域淋巴结转移及同步化疗上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅲ期胰腺癌患者行高剂量少分次放疗前检测血清铁蛋白,可预测其生存时间.
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右美托咪定对重度子痫前期剖宫产患者拔管后恢复效果影响分析
目的 探讨重度子痫前期行剖宫产患者应用右美托咪定对拔管后恢复效果的影响.方法 重度子痫前期行剖宫产患者128例,随机分为观察组和对照组各64例,观察组拔管后即刻静脉泵注右美托咪定0.2 μg/(kg·h);对照组拔管后即刻静脉注射质量分数25％硫酸镁20mL,5～10 min注射完毕,之后以1～2 g/h速率静脉滴注质量分数25％硫酸镁溶液60 mL+质量分数5％葡萄糖注射液500 mL.比较2组拔管后6、12、24 h镇痛有效率;用药后48 h心率、血压;住院时间、咳嗽消失时间、喘憋与肺部湿哕音消失时间及并发症发生率.结果 观察组拔管后6、12、24 h镇痛有效率分别为87.5％、93.75％、98.44％,均明显高于对照组(43.75％、62.50％、42.18％)(P＜0.05);观察组用药后48 h心率[(90.3±11.9)次/min]、收缩压[(129±19)mm Hg]、舒张压[(83±13)mm Hg]低于对照组[(94.2±10.3)次/min、(139±23)mm Hg、(102±21)mm Hg](P＜0.05);观察组住院时间[(33.40±8.79)d]、咳嗽消失时间[(5.76±1.34)d]、喘憋消失时间[(3.13±0.65)d]、肺部湿哕音消失时间[(5.83±1.32)d]均低于对照组[(47.50±9.52)d、(7.74±2.36)d、(4.58±0.87)d、(7.58±2.61)d](P＜0.05);观察组低血压、心动过缓、瘙痒及恶心呕吐发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度子痫前期行剖宫产患者应用右美托咪定可有效镇痛,改善患者心率、血压,缩短症状改善时间及住院时间.
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尿素联合普萘洛尔治疗婴幼儿腮腺区血管瘤疗效观察
目的 探讨尿素联合普萘洛尔治疗婴幼儿腮腺区血管瘤的疗效和安全性.方法 80例腮腺区血管瘤患儿随机分为3组,尿素组25例局部注射质量分数40％尿素溶液,普萘洛尔组25例口服普萘洛尔,联合组30例局部注射质量分数40％尿素溶液+口服普萘洛尔片.随访12个月评定3组疗效,记录不良反应发生情况.结果 联合组治愈率(96.7％)明显高于尿素组(84.0％)和普萘洛尔组(76.0％),不良反应发生率(6.7％)明显低于尿素组(12.0％)和普萘洛尔组(16.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 局部注射尿素联合普萘洛尔口服治疗婴幼儿腮腺区血管瘤效果良好,不良反应轻.
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瑞舒伐他汀对血脂正常原发性高血压患者血管内皮功能的影响
目的 观察瑞舒伐他汀在改善血脂正常原发性高血压患者血管内皮功能中的作用.方法 血脂正常高血压1～2级患者324例,随机分为观察1组、观察2组和对照组各108例,观察1组给予瑞舒伐他汀5 mg/次,观察2组给予瑞舒伐他汀10 mg/次,对照组给予安慰剂1片/次,3组均1次/d,口服,连续12周.分别于治疗前、后测定3组血压、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素(endothelin,ET)、颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness of carotid artery,IMT)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(brachial artery endothelial dependent vasodilation,EDV),并进行比较.结果 对照组治疗前、后各指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察1组、观察2组收缩压、舒张压均较治疗前下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察1组、观察2组治疗后TC[(3.75±0.42)、(3.12±0.35) mmol/L]、LDL-C[(2.70±0.32)、(2.21±0.38) mmol/L]、ET[(132.45±17.98)、(115.21±17.53) mg/L]、IMT[(1.00±0.02)、(0.75±0.05) mm]水平较治疗前[TC分别为(4.53±0.48)和(4.58±0.47) mmol/L、LDL-C分别为(3.40±0.39)和(3.45±0.39) mmol/L、ET分别为(142.68±19.12)、(141.89±18.78) mg/L、IMT分别为(1.34±0.03)和(1.33±0.04) mm]明显下降,NO[(42.06±10.09)、(53.78±9.12)mg/L]、EDV[(14.25±2.32)％、(18.36±3.18)％]水平较治疗前[NO分别为(36.02±9.21)和(35.42±9.45)mg/L、EDV分别为(8.04±2.39)％和(8.02±2.36)％]增高,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察2组各指标改善较观察1组明显(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀可改善血脂正常原发性高血压患者血管内皮功能,且其改善程度与剂量有关.
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艾迪联合FOLFOX4方案治疗Ⅲ期结肠癌患者术后效果观察
目的 探讨Ⅲ期结肠癌术后患者应用艾迪注射液联合FOLFOX4方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)化疗的效果和安全性.方法 94例Ⅲ期结肠癌术后患者随机分为观察组46例和对照组48例,对照组给予FOLFOX4方案化疗,21 d为1个周期;观察组在对照组治疗基础上静脉滴注艾迪注射液50 mL/次,1次/d,第1～5天.完成3个周期化疗后评定2组治疗效果,并记录不良反应发生情况.结果 2组均完成3个周期化疗,完全缓解率均为100％;观察组白细胞减少(26.09％)、恶心(38.40％)、呕吐发生率(20.29％)均低于对照组(37.50％、69.44％、45.83％) (P＜0.05).结论 Ⅲ期结肠癌根治术后采用FOLFOX4方案化疗安全有效,联合艾迪注射液可减轻化疗相关不良反应.
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右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者脑代谢影响及脑保护作用
目的 探讨右美托咪定在行心脏瓣膜置换术中年患者脑代谢中的影响及脑保护作用中的机制.方法 择期行体外循环下心脏瓣膜置换术中年患者58例,按照随机数字表法分为右美托咪定组和对照组各29例,右美托咪定组在麻醉诱导前静脉注射右美托眯定0.6 μg/kg,15 min内注射完毕,之后以0.2 μg/(kg·h)速率静脉泵注至术毕;对照组麻醉诱导前静脉注射等量生理盐水,并以相同速率静脉泵注生理盐水至术毕.记录2组体外循环前(T1)、升主动脉开放(T2)、体外循环结束后10 min(T3)、术后6 h(T4)时颈静脉血氧饱和度(jugularn venous oxygen saturation,SjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(arterial venous oxygen content difference,Da-jvO2)及脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen,CERO2),并分别于T1、T2、T3、T4时间点及术后24 h(T5)测定2组血浆S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)水平.结果 右美托咪定组T2时间点SjvO2[(70.0±5.0)％]高于T1[(64.0±8.0)％],Da-jvO2l(23.0±9.0) mmol/L]和CERO2 [(18.0±6.0)％]低于T1[(50.0±10.0)mmol/L、(36.0±10.0)％](P＜0.05);对照组T2时间点SjvO2[(83.0±9.0)％]高于T1[(64.0±10.0)％],Da-j vO2[(35.0±8.0)mmol/L]和CERO2[(28.0±5.0)％]低于T1[(53.0±9.0) mmol/L、(37.0±9.0)％](P＜0.05);2组T2、T3、T4时间点S-100β蛋白、NSE水平高于T1(P＜0.05);右美托咪定组T2、T3时间点SjvO2高于对照组,Da-jvO2、CERO2低于对照组(P＜0.05),T2、T3、T4时间点S-100β蛋白及NSE水平均低于对照组(P＜0.05).结论 行心脏瓣膜置换中年患者术中应用右美托咪定可改善脑氧代谢,减少术中可能出现的脑缺血缺氧状态,一定程度上具有脑保护作用.
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p53和鼠双微粒体2在肾母细胞瘤中的表达
目的 探讨p53和鼠双微粒体2(murine double minute 2,MDM2)在肾母细胞瘤中的表达,以及其在疾病发生、发展中的作用.方法 36例肾母细胞瘤患者的手术组织标本36份为肾母细胞瘤组,以相应瘤旁正常肾组织标本12份为对照组.采用免疫组织化学EliVision法检测2组P53蛋白和MDM2蛋白表达情况;比较不同临床分期、预后、病理类型肾母细胞瘤P53和MDM2蛋白表达差异,分析MDM2与p53的相关性.结果 肾母细胞瘤组P53蛋白阳性表达率(30.6％)及MDM2蛋白阳性表达率(41.7％)高于对照组(0、8.3％)(P＜0.05);预后良好型肾母细胞瘤P53蛋白和MDM2蛋白阳性率分别为15.4％、23.1％,低于预后不良型(70.0％、90.0％) (P＜0.05);P53和MDM2蛋白在临床Ⅰ期、Ⅱ期肾母细胞瘤及4个不同组织学分型肾母细胞瘤的表达差异无统计学意义(P＞0.05);肾母细胞瘤中MDM2蛋白与P53蛋白表达呈正相关(c=0.663,P=0.000).结论 P53蛋白及MDM2蛋白阳性表达可用于判断肾母细胞瘤细胞分化程度,但不能作为临床分期的参考指标;p53和MDM2阳性表达与肾母细胞瘤的发生、发展有关.
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人表皮生长因子受体-2和细胞增殖抗原Ki67与乳腺癌前哨淋巴结转移的关系
目的 分析乳腺癌患者中人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)与细胞增殖抗原Ki67的表达状态,探讨其与乳腺癌前哨淋巴结转移的关系.方法 手术治疗121例乳腺癌患者,术中均行前哨淋巴结活检组织病理;采用免疫组织化学法检测乳腺癌组织中HER-2与Ki67的表达情况;采用HE染色法及免疫组织化学法检测前哨淋巴结转移情况;分析HER-2、Ki67与前哨淋巴结转移的相关性.结果 HER-2与Ki67在乳腺癌组织中阳性率分别为55.37％、71.90％;前哨淋巴结转移率为32.23％(39/121);前哨淋巴结转移与HER-2(r=1.000,P=0.000)及Ki67(r=0.994,P=0.006)阳性表达率呈正相关.结论 HER-2及Ki67表达情况可作为辅助评估前哨淋巴结是否转移的重要因素.
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二维斑点追踪技术评价原发性高血压患者左心室纵向收缩功能价值
目的 探讨二维斑点追踪技术(speckle tracking imaging,STI)在评价原发性高血压(essential hypertension,EH)患者左心室纵向收缩功能中的临床应用价值.方法 EH患者47例,其中左心室正常构型(normal left ventricular geometry,LVN)者24例(LVN组),左心室异常构型(abnormal left ventricular geometry,LVR)者23例(LVR组),同期体检健康者22例为对照组,3组均行超声心动图检查,分别获取心尖二腔心、三腔心及四腔心二维动态图像,应用STI技术测定左心室基底段(basal segment of left ventricle,Bas-LS)、中间段(middle segment of left ventricle,Mid-LS)、心尖段(apical segment of left ventricular,Ape-LS)纵向收缩峰值应变及左心室整体纵向应变峰值(systolic peak globallongitudinal strain,GLS),并进行比较.结果 LVN组、LVR组gas-LS[(-20.35±3.58)％、(-14.91±3.62)％]、Mid-LS[(-22.56±3.65)％、(-16.90±4.13)％]、Ape-LS[(-25.45±4.61)％、(-19.49±4.89)％]及GLS[(-22.89±3.94)％、(-17.30±4.21)％]均低于对照组[(-22.01±4.02)％、(-24.35±3.98)％、(-28.26±5.45)％、(-24.87±4.46)％],LVR组Bas-LS、Mid-LS、Ape-LS及GLS均低于LVN组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 EH患者尤其是LVR者左心室纵向收缩功能下降,STI技术可定量评价EH患者左心室纵向收缩功能.
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椎间孔骨性狭窄7例临床分析
目的 评价手术治疗椎间孔骨性狭窄的临床疗效.方法 7例椎间孔骨性狭窄患者行病变侧关节突切除扩大椎间孔+内固定+植骨融合术,术后依据改良Macnab法评定临床效果.结果 术后椎间孔小宽度[(7.2±1.5)min]、椎间孔高度[(16.2±1.3)mm]、椎间孔面积[(35.8±6.1)mm2]均较术前[(5.0±1.2)mm、(10.2±0.9)mm、(23.6±7.6)mm2]增加(P＜0.05);随访12～36个月,疗效优6例,良1例.结论 手术治疗椎间孔骨性狭窄疗效确切.
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强直性脊柱炎患者主动脉弹性变化及可能相关因素
目的 探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)对主动脉弹性的损害及其可能相关的因素.方法40例AS患者(AS组)和40例体检健康者(对照组),2组行超声检查测定升主动脉应变率、膨胀系数和僵硬指数,分析其与体质量指数、病程、血清C反应蛋白等因素的相关性.结果 AS组体质量指数[(19.45±1.91)kg/m2]、升主动脉应变率[(10.56±2.12)％]、膨胀系数[(4.46±1.26)×10-6 cm2/dyne]低于对照组[(21.62±3.94) kg/m2、(12.46±2.74)％、(5.96±1.46)×10-6 cm2/dyne],僵硬指数(5.75±1.65)高于对照组(4.26±1.27),差异均有统计学意义(P＜0.05);Pearson直线相关分析结果显示,AS患者升主动脉应变率(r=-0.316,P=0.047)、膨胀系数(r=-0.565,P=0.000)与病程呈负相关,僵硬指数(r=0.534,P=0.000)与病程呈正相关;升主动脉应变率、僵硬指数和膨胀系数与血清C反应蛋白、体质量指数均无相关性(P＞0.05).结论 AS可损害升主动脉弹性,损害程度与AS病程有一定相关性.
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ICU住院患者急性胃肠功能损伤发生情况分析
目的 探讨急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)发生情况及与病情和预后的关系.方法 66例ICU住院患者,依据2012年欧洲危重病协会AGI诊治标准制定AGI评估量表,每日对患者进行AGI分级评定;观察并比较患者住院首日AGI分级和住院期间AGI高分级;收集相关病历资料,分析其病死率、ICU住院时间等相关临床终点数据.结果 62例发生AGI,其中原发AGI 50例,急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分为15(10.0,19.0)分,继发AGI 12例,APACHEⅡ评分为16(10.5,20.5)分;病死率为16.1 ％(10/62);ICU期间患者AGI高分级与住院首日APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.467,P=0.001);Cochran-Armitage趋势法分析显示,随着AGI高级别上升,患者存活率呈下降趋势(z=2.880,P=0.004),合并呼吸衰竭、肾功能衰竭、休克比例呈上升趋势(均z=2.880,P=0.004);AGI加重组患者存活率(73.6％)低于未加重组(95.7％)(P＜0.05),呼吸衰竭、肾衰竭发生率(63.1％、47.3％)高于未加重组(25.5％、14.9％)(P＜0.05).结论 ICU住院患者AGI发生率高;病程中AGI分级改变与患者脏器功能损伤情况及预后有关.
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32例心脏黏液瘤围术期临床特点分析
目的 探讨心脏黏液瘤围术期临床特点.方法 32例心脏黏液瘤患者,其中6例合并栓塞者为栓塞组,无栓塞症状患者26例为未栓塞组,回顾性分析32例患者围术期的临床资料,对其人口学资料、肿瘤特点、实验室检查、手术相关资料进行总结分析.结果 本组患者年龄(51.8±15.0)岁,男、女比例约为1∶1.9;32例均为单发心房黏液瘤,其中肿瘤位于左心房28例,右心房4例;红细胞沉降率[(29.33±25.44)mm/h]、C-反应蛋白[(12.55±10.04) mg/L]高于正常;栓塞组血小板计数[(302.8±48.3)×109/L]明显高于未栓塞组[(215.9±50.6)×109/L] (P＜0.05),年龄、性别比例、红细胞沉降率、C-反应蛋白、白细胞计数、血红蛋白、凝血酶原时间、体外循环时间、阻断时间、机械通气时间和ICU停留时间与未栓塞组比较差异无统计学意义(P＞0.05);26例行单纯肿瘤切除术,同期行二尖瓣成形术2例,行三尖瓣成形术4例,行冠状动脉旁路移植术1例,体外循环时间为(72.39±30.14)min,阻断时间(47.91±26.39)min,机械通气时间(16.00±6.35)h,ICU停留时间(1.53±0.54)d;术后均无严重并发症发生,术后恢复均良好.结论 心脏黏液瘤发病有明显性别差异,女性高于男性;部分患者血小板计数增多可能与栓塞事件发生相关;外科手术治疗安全、有效.
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白癜风相关自身免疫性多腺体综合征45例临床分析
目的 探讨白癜风相关自身免疫性多腺体综合征(autoimmune polyglandular syndrome,APS)的临床特征及血清学特点.方法 回顾性分析45例诊断为APS的白癜风患者的临床资料.结果 45例均有1种或多种甲状腺自身抗体阳性,分型均为APS-Ⅲ型;6例抗胃壁细胞抗体阳性,3例内因子抗体阳性,6例抗脱氨基麦胶蛋白抗体阳性,2例抗组织型谷氨酰氨转移酶抗体阳性,抗线粒体抗体及抗线粒体抗体亚型M2-3E、胰岛细胞抗体及谷氨酸脱羧酶抗体、SCL-70阳性各1例;诊断APS-ⅢA+C型和APS-ⅢC+D型各1例,APS-ⅢB+C型16例,APS-ⅢC型27例.结论 白癜风可见于APS-Ⅲ型的所有亚型,临床应常规筛查甲状腺疾病,警惕其他相关自身免疫性疾病.
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连续硬膜外麻醉镇痛在中期妊娠引产中应用
目的 探讨连续硬膜外麻醉镇痛在中期妊娠引产中的临床效果.方法 行中期妊娠引产孕妇80例,依据自愿原则实施分娩镇痛40例为镇痛组,未行分娩镇痛40例为对照组.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)观察2组疼痛程度,比较2组产程时间、产后出血量及不良反应发生率.结果 镇痛组分娩过程中VAS评分[(2.5±1.1)分]低于对照组[(7.7±1.5)分](P＜0.05),产程时间[(7.1±2.5)h]、产后出血量[(135.3±25.2)mL]和不良反应发生率(2.5％)与对照组[(7.6±2.8)h、(143.2±24.9)mL、7.5％]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 连续硬膜外麻醉镇痛用于中期妊娠引产安全、有效,对产程、产后出血量无明显影响.
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系统性红斑狼疮并发骨坏死22例临床分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并发骨坏死的临床特点.方法 回顾性分析22例SLE合并骨坏死患者的临床资料.结果 SLE合并骨坏死占同期SLE住院患者的8.8％,发病年龄为(36±13)岁;患者均有皮肤黏膜损害,关节肌肉疼痛20例、肾脏损害16例、血液系统损害10例、双手雷诺现象12例;免疫学检查见IgG升高16例、抗uRNP/Sm阳性16例;22例发生股骨头近端坏死,其中8例为双髋受累,4例单髋受累,8例股骨远端伴胫骨近端坏死,2例为距骨坏死;MRI检出率为100％.结论 SLE并发骨坏死发病早、临床表现多样,MRI检查可早期诊断骨坏死.
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高频震荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征中应用
目的 探讨高频震荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)在治疗合并气漏的新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)中应用价值.方法 40例合并气漏的NRDS患儿,25例经HFOV治疗者为HFOV组,15例行常频通气(conventional mechanical ventilation,CMV)治疗者为CMV组.比较治疗前、后2组pa(O2)、pa(CO2)、吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO2)、氧合指数(oxygenation index,OI)的变化,比较2组机械通气时间、闭式胸膜腔引流时间、住院时间及疗效.结果 辅助机械通气8h,HFOV组pa(O2)[(l0.0±1.2)kPa]高于CMV组[(9.1±0.9)kPa](P＜0.05),OI[(13.8±1.9) kPa]、pa(CO2)[(5.8±0.9)kPa]、FiO2[(72.0±5.0)％]低于CMV组[(14.3±1.8)kPa、(6.0±0.4)kPa、(80.0±5.0)％](P＜0.05),24、48 h时以上指标继续好转,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);HFOV组通气时间[(5.90±0.58)d]、闭式胸膜腔引流时间[(6.97±0.34)d]、住院时间[(12.08±0.99)d]低于CMV组[(7.24±0.71)、(8.10±0.56)、(15.20±1.26)d] (P＜0.05),治愈率(92％)与CMV组(80％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与CMV相比,应用HFOV治疗合并气漏的NRDS更具优势,可作为临床治疗首选通气模式.
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人表皮生长因子受体-2在胃癌活检标本和手术标本中表达及临床意义
目的 探讨胃癌内镜活检组织和手术标本中人表皮生长因子受体-2 (human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)蛋白表达情况及临床意义,比较活检标本HER-2状态评估是否可替代胃癌手术大标本HER-2状态评估.方法 200例胃癌活检标本及对应200例手术标本,采用免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)方法检测HER-2蛋白表达状态,并对HER-2蛋白表达2+的胃癌组织应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术检测HER-2扩增状态.分析其与患者性别、年龄、肿瘤生长部位、分化程度、病理类型的关系,比较HER-2在胃癌活检标本和手术标本中表达状态.结果 活检标本中22例HER-2阳性表达(11.0％),其中16例HER-2蛋白表达IHC 3+阳性,6例IHC 2+阳性表达经FISH验证为阳性;手术标本中23例HER-2表达阳性(11.5％),其中17例HER-2蛋白表达3+阳性,6例2+阳性表达后经FISH验证,胃镜活检标本和手术标本阳性符合率为87.5％;胃癌手术标本HER-2蛋白阳性表达在患者性别、年龄、分化程度上差异无统计学意义(P＞0.05);在病理类型、肿瘤部位、浸润深度和淋巴结转移上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌活检标本HER-2状态评估可替代胃癌手术大标本,可为胃癌患者合理选择靶向药物赫赛汀提供可靠理论依据.
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动脉导管对肺血少型先天性心脏病的病理学影响及临床意义
目的 分析动脉导管的存在对肺血少型先天性心脏病(congenital heart defect,CHD)肺血管发育的影响及临床意义.方法 18例肺血少型CHD患儿,其中肺动脉闭锁10例,肺动脉狭窄8例;依据是否合并动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)分为2组,10例(肺动脉闭锁9例、肺动脉狭窄1例)合并PDA者为PDA组,8例(肺动脉闭锁1例、肺动脉狭窄7例)未合并PDA者为NPDA组.观察2组患儿一般情况及肺组织病理改变情况,采用形态半定量法测量2组肺细小动脉中膜厚度百分比(percentage of media thickness,MT％)、中膜面积百分比(percentage of media section area,MS％)、肺小血管密度(numbers of vascular per square centimeter,VPSC)和平均肺泡数(mean alveolar munber,MAN).结果 2组年龄、经皮血氧饱和度、红细胞压积、血红蛋白水平及心胸比率、肺动脉指数比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组泡内肺小动脉管腔均迂曲、扩张,静脉曲张样改变,管壁弹力组织层变薄,或有肺内小动静脉瘘形成;PDA组MT％[(15.4±6.3)％]、MS％[(0.2±0.1)％]、VPSC[(1.5±0.9)个/mm2]、MAN[(65.3±22.7)个/nm2]与NPDA组[(15.3±5.6)％、(0.2±0.1)％、(1.8±0.5)个/mm2、(63.1±17.3)个/mm2]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PDA是肺血减少型CHD的重要供血通道,在体-肺分流术或Glenn手术时应予以保留,以利于肺动脉的进一步发育和二期根治手术实施.
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人乳头状瘤病毒E6/E7 mRNA研究进展
高危型人类乳头状瘤病毒的持续感染是宫颈癌发生的首要原因,E6、E7致癌基因过度表达是促使宫颈病变进展的关键因素.本文就E6、E7致癌机制及其与宫颈病变程度的相关性、人乳头状瘤病毒E6/E7 mRNA检测方法及其临床应用的研究进展作一综述.
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血糖水平对糖尿病缺血性脑损伤影响研究进展
糖尿病是慢性代谢性疾病,可引起多器官病理改变.糖尿病患者合并脑血管病发病率较普通人群高,发病年龄早、且易复发.线粒体是细胞能量的主要供给者,其功能异常在糖尿病脑血管病的发病机制中起重要作用.本文就有关高血糖和低血糖引起线粒体功能障碍加重糖尿病缺血性脑损伤的研究进展作一综述.
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心肌梗死后心脏性猝死预测因素研究进展
心脏性猝死指急性症状(长时间胸痛、急性呼吸困难、持续性心动过速或头晕目眩)发作后1h内发生的以意识骤然丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡.约80心脏性猝死由冠心病及其并发症引起,其中76％发生在急性心肌梗死发病后.心肌梗死患者发生心脏性猝死的主要原因是快速性室性心律失常,且猝死风险在心肌梗死后1个月内高.本文就心肌梗死后心脏性猝死预警指标的研究进展作一综述.
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CT能谱成像在冠心病中应用进展
冠心病发病率日益增高,冠状动脉CT造影检查是对冠心病常用的诊断方法,CT能谱成像技术的发展为冠心病的诊断打开了新的一扇窗.本文对常规CT成像在冠心病成像方面存在的突出问题、CT能谱成像特点及其在冠心病诊断研究的应用进展作一综述.
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胶囊内镜研究进展
不明原因消化道出血、炎症性肠病、缺铁性贫血、小肠肿瘤、胃肠道息肉病综合征等是胶囊内镜的主要适应证.胶囊滞留是唯一重要并发症,通常发生于存在肠梗阻的情况下,胶囊内镜禁忌证是肠梗阻.目前,胶囊内镜仍难以外部控制,无法采集组织并提供治疗.本文就胶囊内镜的研究进展作一综述.
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Carba NP实验用于筛查肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因的临床评价
目的 评价Carba NP实验在肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(Klebsiella pneumonia carbapenemases,KPC)基因检测中的临床价值.方法 采用Carba NP实验对269株产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌进行初步筛查,采用PCR扩增其基因,并进行测序.结果 269株肺炎克雷伯菌中对氨苄西林、阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率均＞85％,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林耐药率＜10％;269株肺炎克雷伯菌中,16株对碳青霉烯类抗生素的敏感性降低,Carba NP实验筛查均为阳性,经PCR证实13株细菌均携带KPC基因.结论 Carba NP实验能快速、准确筛查出临床分离鉴定的产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌,可为医院感染监测和临床合理用药提供实验室依据.
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侧脑室引流术对特定插线深度大脑中动脉阻塞模型大鼠病死率的影响
目的 探讨降低大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型大鼠病死率的有效方法.方法 165只大鼠随机分成插线18 mm组56只、插线17.3 mm组54只和插线17.3 mm+-引流术组55只.3组均采用改良Longa法制作MCAO模型,分别于≤1d、＞1～3 d、＞3～7 d时统计大鼠死亡数,比较3组大鼠MCAO模型成功率和各时间点病死率.结果 插线18 mm组、插线17.3 mm组和插线17.3 mm+引流术组MCAO模型成功率分别为89.29％、92.59％、90.91％,两两比较差异无统计学意义(P＞0.05);≤1d时,3组大鼠病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05);＞1～3 d时、＞3～7 d时插线18 mm组(24.0％、10.0％)和插线17.3 mm组(24.0％、6.0％)大鼠病死率高于插线17.3 mm+引流术组(10.0％、0)(P＜0.05),插线18 mm组与插线17.3 mm组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 侧脑室引流术联合17.3 mm插线深度能明显降低MCAO模型大鼠病死率.
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2010年乌鲁木齐市腹泻婴幼儿轮状病毒感染基因特征哨点分析
目的 分析2010年乌鲁木齐市腹泻婴幼儿轮状病毒(rotavirus,RV)感染的流行情况及基因型特征.方法 收集2010年1 12月乌鲁木齐市5岁以下门诊和住院腹泻患儿粪便样本1 001份,采用胶体金法和ELISA法检测RV,并随机选取约30％ RV阳性样本进行G/P基因型分型.结果 1 001份样本中检出RV阳性样本336份,检出率为33.6％;随机选取100份阳性样本进行PCR分型,结果显示G1和G3型为主要流行G基因型,均占34.0％,其次为G9型(15.0％)和G2型(2.0％);G型混合感染占15.0％,以G1+G3为主(46.7％,7/15);P型常见的是P[8](67.0％),其次为P[6](8.0％)和P[4](3.0％);P型混合感染占21.0％,主要为P[8]+P[6] (81.0％,17/21);P未能分型1份;主要的G/P基因型组合为G1P[8]和G3P[8],均占28.0％,其次是G9P[6](8.0％)、G9P[8](6.0％)和G2P[4](2.0％);其中2份新生儿RV阳性样本基因型均为G9P[6]型.结论 2010年乌鲁木齐市腹泻婴幼儿RV主要流行基因型为G1P[8]和G3P[8],应注意P[6]基因型可能引起的流行并需持续监测.
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循环miR29b表达水平与高血压左心室肥厚相关性
目的 探讨循环miR29b表达水平与高血压左心室肥厚的相关性.方法 单纯高血压患者54例为高血压组,体检健康者30例为对照组,2组均行动态血压、诊室血压检测和心脏彩超检查,采用RT-PCR技术检测2组循环miR29b表达水平,采用Spearman相关分析分析miR29b表达水平与与血压参数、左心室质量指数的相关性.结果 高血压组24h平均收缩压[(140.41±7.61)mm Hg]、24 h平均舒张压[(77.42±6.78)mm Hg]、24 h平均脉压[(62.98±8.03)mm Hg]、白天收缩压[(149.17±7.67)mm Hg]、白天舒张压[(85.72±5.78) mm Hg]、白天脉压[(63.44±6.47)mm Hg]、夜间收缩压[(132.78±6.92)mm Hg]、夜间舒张压[(70.90±6.17)mm Hg]、夜间脉压[(61.87±6.82)mm Hg]、诊室收缩压[(150.94±7.74)mm Hg]、诊室舒张压[(83.57±7.20)mm Hg]、诊室脉压[(67.37±8.54)mm Hg]以及左心室质量[(144.11±13.55)g]、左心室质量指数[(104.94±9.25) g/m2]、miR29b表达水平(32.31±2.85)均明显高于对照组[(122.13±4.17)mm Hg、(71.86±4.67) mm Hg、(50.27±4.82) mm Hg、(129.60±3.38)mm Hg、(77.37±5.46) mm Hg、(52.23±4.67) mm Hg、(116.00±5.17)mm H g、(67.73±3.42) mm Hg、(48.27±4.51)mm Hg、(130.00±4.91)mm Hg、(76.90±6.49)mm Hg、(53.10±7.45)mm Hg、(122.07±10.94)g、(84.77±6.93)g/m2、27.21±1.59](P＜0.05);miR29b表达水平与24 h平均收缩压(r=0.600,P=0.000)、24 h平均舒张压(r=0.283,P=0.009)、24 h平均脉压(r=0.506,P=0.000)、白天收缩压(r=0.659,P=0.000)、白天舒张压(r=0.393,P=0.000)、白天脉压(r=0.640,P=0.000)、诊室收缩压(r=0.576,P=0.000)、诊室舒张压(r=0.304,P=0.005)、诊室脉压(r=0.442,P=0.000)、左心室质量(r=0.665,P=0.000)和左心室质量指数(r=0.715,P=0.000)均呈正相关;左心室肥厚者miR29b表达水平(33.27±2.84)高于非左心室肥厚者(30.71±3.04)(P＜0.05).结论 循环miR29b表达水平与动态血压、诊室血压和左心室肥厚有正相关关系.
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宫颈癌中异常表达microRNA与HPV-16 E6/E7基因相关性分析
目的 探讨宫颈癌组织中差异表达的微小RNA(microRNA,miR)与高危人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)-16感染的关系.方法 20例宫颈癌患者的宫颈癌组织(宫颈癌组)和10例因子宫良性病变切除子宫患者的正常宫颈组织(对照组),采用荧光定量PCR(real-time PCR,RT-PCR)检测2组宫颈组织miR-497、miR-21、miR-9、miR-218、miR-31、miR-195表达情况;采用RT-PCR检测宫颈癌SiHa细胞(HPV-16阳性)和C-33A细胞(HPV-16阴性)中6个miRNAs相对表达量;SiHa细胞分别转染HPV-16 E6 siRNA和HPV 16 E7 siRNA,采用RT-PCR检测转染后6个miRNAs相对表达量,并与阴性对照进行比较.结果 宫颈癌组miR-218(0.11±0.08)、miR-195 (0.20±0.12)和miR-497(0.26±0.10)相对表达量较对照组(均为1)明显下调(P＜0.05),miR-21 (3.37±0.05)、miR-9(1.97±0.03)、miR-31(7.09±0.11)较对照组(均为1)明显上调(P＜0.05);宫颈癌SiHa细胞miR-497(0.70±0.06)、miR-218(0.26±0.03)相对表达量较C-33A细胞(均为1)明显下调(P＜0.05),miR-21(1.80±0.03)、miR-9(1.69±0.05)、miR-31(1.85±0.04)相对表达量较C-33A细胞(均为1)明显上调(P＜0.05),miR-195相对表达量(0.98±0.03)与C-33A细胞(1)比较差异无统计学意义(P＞0.05);转染HPV-16 E6 siRNA的SiHa细胞中miR-21(0.56±0.20)、miR-9(0.60±0.10)、miR-31(0.59±0.10)相对表达量较阴性对照组(均为1)明显下调(P＜0.05),miR-497(1.40±0.12)、miR-218(1.89±0.09)相对表达量较阴性对照组(均为1)明显上调(P＜0.05),miR-195相对表达量(0.99±0.02)与阴性对照组(1)比较差异无统计学意义(P＞0.05);转染HPV-16 E7 siRNA的SiHa细胞中miR-21(0.56±0.10)、miR 9(0.62±0.90)、miR-31 (0.65±0.03)相对表达量较阴性对照组(均为1)明显下调(P＜0.05),miR-497(1.41±0.15)、miR-218(1.60±0.18)相对表达量较阴性对照组(均为1)明显上调(P＜0.05),miR-195相对表达量(0.97±0.04)与阴性对照组(1)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈癌组织中异常表达的miRNA与HPV-16 E6/E7基因有关.
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KCNJ11基因单核苷酸多态性E23K与2型糖尿病遗传易感性相关性分析
目的 探讨钾离子内向整流通道蛋白亚单位11 (potassium ion inward rectifying channel protein subunit 11,KCNJ11)基因E23K多态性与2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)遗传易感性的关系.方法 100例确诊T2DM患者为观察组,体检健康者100例为对照组,采用PCR-限制性片段长度多态性检测2组外周血有核细胞基因组DNA中KCNJ 11基因E23K位点多态性,比较2组KCNJ 11基因频率和等位基因频率,分析T2DM的相关危险因素.结果 观察组体质量指数、腰臀比、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数和非酯化游离脂肪酸高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇、胰岛β细胞功能指数低于对照组(P＜0.05);观察组KCNJ 11基因E23K位点EE、EK、KK 3种基因频率(38％、44％、18％)和E、K等位基因频率(60％、40％)与对照组(EE为33％、EK为52％、KK为15％,E为59％、K为41％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);胰岛β细胞功能指数(OR=0.096,95％CI:0.316～0.441,P=0.000)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.084,95％CI:0.039～0.268,P=0.000)是T2DM的保护因素,三酰甘油(OR=1.382,95％CI:1.082～1.964,P=0.041)、腰臀比(OR=2.765,95％CI:1.182～7.562,P=0.040)是T2DM的危险因素.结论 KCNJ11基因E23K多态性与T2DM遗传易感性关系无明显相关性,胰岛β细胞功能指数和高密度脂蛋白胆固醇是T2DM的保护因素,三酰甘油和腰臀比是T2DM的危险因素.
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子宫切除术中预防性切除输卵管对卵巢储备功能的影响
目的 探讨子宫良性疾病行子宫切除术中同时切除双侧输卵管是否加重子宫切除对卵巢储备功能的负面影响.方法 因子宫良性疾病行子宫切除患者60例,术中同时切除双侧输卵管患者30例为观察组,未同时切除双侧输卵管患者30例为对照组,比较术后6、18个月时2组患者窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、卵泡刺激素(follicle-stimulatinghormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、FSH/LH、抗苗勒激素(anti-mullerianhormone,AMH)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high densitylipoprotein-cholesterol,HDL-D)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-D)、血清钙离子(Ca”)水平及Kuppermann围绝经期症状评分、双侧卵巢体积的平均值(bilateral ovary average volume,BOV).结果 术后6个月,观察组AMH[0.61(0,6.90)μg/L]、AFC[1.0(0.5,2.0)个]水平较对照组[10.00(2.09,14.00) μg/L、2.0(1.5,3.0)个]明显降低(P＜0.05);术后18个月,观察组AMH[1.50(0,2.10) μg/L]、AFC[0(0,1.0)个]较对照组[1.98(0.87,9.50) μg/L、2.0(0,2.0)个]明显降低,FSH[38.07(5.97,66.73) u/L]、LH[24.70(7.87,36.00) u/L]较对照组[22.90(5.8,30.0)u/L、6.86(1.67,17.66) u/L]明显升高(P＜0.05);观察组术后18个月时FSH较术后6个月[9.42(7.33,19.73)u/L]明显升高(P＜0.05),AFC及BOV[(2.64±1.44)cm3]较术后6个月时[BOV为(4.33±2.03)cm3]明显降低(P＜0.05);对照组术后18个月时FSH及Kupperman评分[10(6,16)]较术后6个月时[Kupperman评分为5(0,10)]明显升高(P＜0.05),AFC较术后6个月时明显降低(P＜0.05);术后6、18个月2组血清E2、TG、TC、HDL-D、LDL-D、Ca2+水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯子宫切除相比,子宫切除术中同时切除双侧输卵管可加重对卵巢储备功能的负面影响,但术后18个月内不会加剧因子宫切除导致的雌激素水平异常下降,对围绝经期症状及血脂、血钙无明显影响.
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完整结肠系膜切除与传统结肠癌手术的对比研究
目的 探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)联合中央血管结扎与传统结肠癌手术在近期疗效及复发、转移方面的差异.方法 186例Ⅰ～Ⅲ期结肠癌患者,行CME联合中央血管结扎术患者99例为CME组,行传统结肠癌根治术患者87例为传统组,比较2组患者术中淋巴结清扫总数、阳性淋巴结数、手术时间、术中出血量,术后排气时间、进食时间、术后并发症发生率和复发转移率.结果 CME组淋巴结清扫总数[(21.1±6.2)个]和阳性淋巴结数[4(0,10)个]明显多于传统组[(15.6±6.5)个、2(0,6)个](P＜0.05),手术时间[(199.8±37.1)min]、术中出血量[(95.2±11.3)mL]和术后复发转移率(2.0％)明显少于传统组[(209.1±28.3)min、(118.5±18.6)mL、10.3％],术后排气时间[3(2,4)d]、进食时间[5(4,6)d]明显短于传统组[4(2,6)d、5(4,7)d](P＜0.05);术后并发症发生率(14.1％)与传统组(17.2％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CME联合中央血管结扎可提高淋巴结清扫数量、缩短手术时间、减少术中出血量,促进患者术后恢复,降低术后复发与转移,提高患者生存率,且不增加术后并发症.
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先天性凝血因子(Ⅷ)缺乏症1例报道
1 临床资料患儿,女,7岁,以“口底外伤后出血2d”为主诉于2013年8月7日至本院就诊.2d前患儿口底外伤后出血,因出血量逐渐增多,于外伤后18 h至当地医院就诊.清创后缝合3针,并静脉滴注头孢替安(具体用量不详)抗感染,伤口仍渗血不止.1d前患儿出现发热,体温37.9℃,出血量较缝合前增多,遂至本院口腔外科就诊.经清除血块、局部应用肾上腺素及凝血酶粉、压迫止血、静脉滴注卡络磺钠80 mg、白眉蛇毒血凝酶针2 u等处理后仍有严重出血,于入院第2天转至儿科血液病区.患儿生长发育正常,新生儿期因脐带渗血、5岁时因自发颅内出血分别于当地医院静脉滴注新鲜冰冻血浆100、600 mL.母亲孕期健康,患儿父母非近亲结婚、无出血性疾病家族史.
关键词： 凝血因子(Ⅷ)缺乏症 先天性 -
先天性心脏病漏诊及误诊分析
目的 总结临床易误诊、漏诊的先天性心脏病,以期提高先天性心脏病诊断准确率.方法 回顾性分析99例术前、术后漏诊、误诊的先天性心脏病患者的临床资料.结果 术前漏诊61例、术后漏诊24例,术前误诊13例、术后误诊1例;漏诊较多的疾病为右心室流出道梗阻(26例)、动脉导管未闭(18例)和部分型肺静脉异位连接(10例);误诊较多的疾病为主动脉弓缩窄(5例)、主动脉弓中断(4例).结论 室间隔缺损、动静脉血管畸形、远端主动脉问题和右心室流出道梗阻是先天性心脏病术前易漏诊、误诊的常见原因.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
