中华医药杂志
Chinese Journal of Medicine
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乳腺癌端粒酶活性研究的新进展
端粒是真核细胞线性染色体末端的一种特殊结构.人的端粒由(TTAGGG)nDNA重复序列及相关蛋白组成.它为染色体末端提供了一个保护性"帽",防止其末端酶解、丢失、易位、倒置或连接等.端粒随细胞复制次数增加而缩短,被喻为"分裂时钟".
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前列腺素在脊髓水平痛信息处理中的作用
近年来,随着分子生物学和电生理学的迅猛发展,人们对疼痛信息传递和调制的初级中枢-脊髓进行了深入的研究,取得了可喜的成果.前列腺素(prostaglandins,PGs)本是外周组织中的一种炎症介质,在脊髓的痛信息传递中也起着重要的作用.本文就这一领域的研究进展综述如下.
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宫颈腺体囊肿的超声诊断与分析
子宫宫颈腺体囊肿也称宫颈那勃氏囊肿,多为慢性宫颈炎造成其腺体分泌液潴留形成囊肿,现将近2年内采用超声检出的50例分析报告如下.
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MRI脊柱扫描100例分析
核磁共振(MRI)是20世纪80年代以来应用于临床影像学检查的一种新技术,其对脊柱疾病诊断具有较高临床价值.现对100例脊柱病变进行初步分析.
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胃山楂石的影像诊断(附15例分析)
植物性胃石,多因食柿科植物的果实或种皮所致,由食山楂果造成胃内植物石(简称胃山楂石).我院1995年11月～2000年2月先后诊断治疗15例,现报告如下.
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进行性假肥大型肌营养不良症的CT诊断
进行性肌营养不良症是一组由遗传因素所致的肌肉变性疾病,以假肥大型为多见.本文旨在通过对正常与该病病程不同阶段的骨骼肌CT扫描,观察肌肉的大小、密度及形态的改变,为临床诊断提供客观依据.
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定氮法测定鹿茸片含量
鹿茸主要含氨基酸、磷脂类、胆固醇及其酯类、多胺类、前列腺素等成分,内含多种活性成分,如具降压活性的溶血磷脂酰胆碱,具有单胺氧化酶-B活性抑制作用的次黄嘌呤等.鹿茸所含的成分是其他动物类药所共有的.确定一个专属性强的有效成分指标,就鹿茸目前的基础研究状况,是比较困难的.已有文献报道用HPLC测定鹿茸中尿嘧啶、尿苷和次黄嘌呤的含量及HPLC测定鹿茸中多胺类成分的含量,但上述定量方法,对于产品质量控制并不现实.根据我厂现有的实际情况,采用氮测定法测定鹿茸片含量取得满意结果.现报告如下.
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低密度脂蛋白胆固醇直接法测定值与计算值的相关性研究
目的探讨酶法测定TG、TC条件下的LDL-C的测定值与利用Friedewald[1]公式计算值的相关性.方法氧化酶法测定TG、TC,直接高、低密度脂蛋白胆固醇测定法测定HDL-C和LDL-C,然后比较LDL-C的测定值与计算值.结果与结论当TG、TC在一定范围内LDL-C的测定值与计算值无多大差异,否则有明显差异.
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致病菌对抗生素耐药性初步分析
长期以来,感染一直是医院临床科室工作中经常遇到的问题,为了解细菌对抗生素的耐药性,我们对本院18个月内送检培养标本中,检出病原菌及耐药情况进行分析,现报告如下.
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血糖测定的临床意义
血糖是指人体血液中葡萄糖的含量,血糖主要由食物、肝内糖原分解及脂肪、蛋白质糖异生而来;去路有转化为能量,转化为糖原储存于肝脏、肾脏和肌肉中,转化为脂肪、蛋白质等.因此,血糖总处于一定范围(正常人空腹血糖多在3.8～6.1mmol/L,餐后2h血糖多在6.1～7.8mmol/L)的动态平衡状态.
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浅谈医学内部资料的管理
医学内部资料是指非公开发行的各种医学资料,如专题会议资料、院刊、各种交流资料等,它是公开发行书刊的补充,也是重要的医学文献信息资源.但由于内部资料具有广博、庞杂、分散、无序的特点,致使其长期被大量闲置,不能进行信息的有效供给.加强内部资料管理,使内部资料由广博庞杂到规范化,由分散到集中,由无序到系统化,是开发利用内部资料的重要举措.
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医院实行临床护理专家制探讨
临床护理专家(Clinical Nurse Specialists,CNS)指在某一特殊的护理专业领域具有专业知识的专家型临床护士(Clinical Nurse,CN)[1].医院实行护理专家制是指医院的护理工作中由临床的护理专家参与管理,负责处理护理专业工作领域中所面临的各方面的护理问题和技术难题,并承担护理质量的管理责任.随着经济和科学技术的迅猛发展、生活水平的提高,人们对健康水平和卫生服务的要求也不断增加,为适应病人的需求,建立护理专家制十分必要.
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浅议新时期医院思想政治工作
思想政治工作既是一门科学,又是一项社会实践活动.长期以来,我们党一直视它为经济工作及其他一切工作的"生命线",是党的政治优势和优良传统.在改革开放、发展社会主义市场经济的条件下,医院思想政治工作必须坚持把解决思想问题同关心群众利益、解决群众实际问题结合起来的原则.
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浅谈新药应用中的问题及对策
随着科技的进步,经济的发展,人们对生活质量和健康的需求日益提高,对各种医疗保健用药的需求也日益增加.大量新药的上市虽然给广大医务工作者和患者以更多选择余地,但在实际应用新药时,也暴露出一些问题,应给予足够重视.
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医院电子病历的初步设置
病历是保证和提高诊疗质量,加强教学和促进科研的重要资料.在过去一个多世纪以来,通常用的是纸病历,在上世纪70～80年代,医学界推行的病历质量管理大大提高了医疗质量和医学科研与教学.目前已进入信息技术和网络时代,原来的纸病历模式,已显出了它的局限性和落后性,不能适应新技术的要求,因此极有必要探索电子病历的建置.笔者近年来从事电子病历的研究和应用,现将其要点介绍如下.
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新时期职业道德教育工作的方法与途径探索
职工的职业道德教育是医院医疗、护理和其它一切工作的生命线.其价值的实现途径无疑是必须将其融入医院的经营管理和改革发展的全过程,在参与中创造效益.中国加入WTO后,给我国医院带来了巨大发展机遇与严峻竞争的挑战,要使职工发挥较高的工作效率,这就要求职业道德教育工作要渗透到医疗、护理工作,经营管理工作和其它业务工作的各个环节中去,及时把握职工的思想脉搏,避免流于形式和空谈,把业务工作和思想教育结合起来,使职业道德教育工作真正落到实处.
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复方辛夷注射液的药效学研究
鼻炎是危害人民健康的常见病、多发病,不易治愈,复方辛夷注射液在治疗慢性鼻炎的临床与组织学观察中,疗效明显,为了对该药的制备及疗效进一步确定,本课题在制备工艺及药效学方面作以研究.
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患者选择用药的错误观念浅析
药物在诊断、预防和治疗疾病中,占有重要位置,药物绝不能等同于食物及其他用品,而凭个人喜好来使用.用药原则应该是在明确诊断的情况下,根据药物的适应证和作用特点来选择使用.用什么药及确定治疗方案应有专业医生来决定.但在生活中,药物除医生处方取得,还可以从药店购买,很多家庭中都配有备用药品,有些保健品或多或少的都表示有治病疗效,在人们医学知识还不是很普及的情况下,如何选择用药使一部分人产生了错误观念.现浅析如下.
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老年人药源性损害与合理用药
老年人罹患多种疾病,用药品种和合并用药量越来越多,老年人药源性损害日益多见,引起医学界的重视.据统计,大多数老年患者每天服用5～10种药物,少数竟达到10～25种.特别是随着非处方药物品种的扩大,老年人自选药和滥用药的现象日趋严重,造成了更多的药源性损害或药性并发症,实应加强重视和预防[1,2].
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2型糖尿病的药物治疗及药物不良相互作用
糖尿病是一种多发性疾病,易引起许多并发症,对人类健康危害极大.病情轻微的病人可通过锻炼或控制饮食达到控制血糖的目的,但对绝大多数病人,药物治疗仍是其重要手段,所以,合理选用药物及注意药物不良相互作用至关重要.
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胃复安的锥体外系反应
胃复安,又名甲氧氯普胺,由于疗效确切,价格低廉,广泛应用于临床各科室.锥体外系反应为其主要不良反应,现概述如下.
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多潘立酮临床应用中常见的不良反应
多潘立酮(domperidone Motilium,吗丁啉)为一种外周多巴胺受体阻滞剂,具有增强胃蠕动,促进胃排空,不易通过血脑屏障的作用,为临床广泛应用,但也存在一些不良反应,现概述如下.
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合理用药防止药物不良反应
医生用药的目的是防治疾病.用药合理,患者会获得及时有效的治疗,否则,会引起不良反应.在当前改革开放的形势下,合理用药防止药物的不良反应,更是利国利民的一项有益措施.
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注射性臀部感染的药物分析
注射性臀部感染是外科常见的感染性疾病之一,既往对该病的首先考虑是该类感染为注射器消毒不严格,或操作不当所致,但近年来随着医疗条件的改善,以及一次性注射器的推广应用,发现引起本病的注射性药物种类多为一些特定药物.通过对我院1999年1月～2002年8月的32例病例总结,对肌肉注射臀部引起感染所使用药物种类及药理学特点做一分析.
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青霉素族新药临床应用中的不良反应
青霉素是早应用于临床的抗生素,至今仍是治疗众多感染性疾病的首选药.青霉素族分子结构的共同特点是具有β-内酰胺环.但青霉素有三个主要缺陷:易被胃酸破坏,不耐葡萄球菌青霉素酶及对很多种属的革兰阴性杆菌不敏感[1].
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布洛芬霜的制备与临床应用
我们将布洛芬制成霜剂,涂抹于关节处皮肤,使药物在局部组织达到较高浓度,从而降低了药物的不良反应,取得了较好的疗效.现将布洛芬霜的制备方法与临床疗效报告如下.
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颌间隙巨大脓肿1例
患者,女,47岁.因8天前右侧下齿疼痛,继而出现右侧颌面胀痛,3天前症状加重,在当地治疗无效.于2001年9月9日17时急送我院以"腮腺炎"收入院.一般情况差,痛苦貌,右侧颌面肿胀明显,质硬,无明显波动感,行走困难.T 37.2℃,心肺(-).
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大剂量青霉素G静滴导致婴幼儿抽搐4例报告
青霉素G是儿科临床广泛使用的一种抗生素,除发生过敏性休克外,一般副作用小,笔者近几年观察到,大剂量青霉素G静脉滴注时对部分婴幼儿可导致抽搐,值得重视.
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过量食用南瓜引起全身皮肤发黄1例
患者,女,35岁,于2002年10月28日来我院门诊,自述1周前无明原因出现全身皮肤发黄,且越来越胆显,无皮肤瘙痒,无食欲不振,无上腹部不适,小便稍黄,大便正常.既往无肝炎病史,无胆囊疾患.此次发病后曾在地方医院做腹部B超、肝功能检查均未发现异常.查体:神志清,精神可,全身皮肤呈棕黄色,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹部柔软,肝脾肋下未触及,全腹未扪及包块,脊柱四肢无畸形,活动自如,神经系统检查无异常.
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TAT脱敏注射致严重过敏反应2例报告
1 病例介绍例1:患儿,男,4岁.因外伤后需要注射TAT,即以1:150U的皮试液行皮内注射0.1ml(教科书皮试标准),20min后见直径约2cm的红晕范围,判定为阳性.即行脱敏注射:臀部皮下注射TAT 0.1ml+0.9ml NS,注射毕见局部约6～7cm的斑疹.2min后,患儿述腹痛、恶心、呕吐,随之面色苍白、四肢湿冷、精神萎靡、呼之不应,即而意识丧失.立即皮下注射肾上腺素0.2ml、地塞米松5mg,氧气吸入.抢救8min,意识逐渐清醒,但呼吸急促1h,精神欠佳.即收入院观察治疗.给予5%葡萄糖盐水150ml+青霉素240万U静滴,2次/日;5%葡萄糖液150ml+维生素C 1g静滴,1次/日,2天痊愈出院.
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甘露醇致过敏性休克1例
1 病例资料患者,男,26岁,以"恶心、呕吐伴头痛、发热2d"为主诉入院.入院查体:T 38.9℃,BP 139/86mmHg,R 18次/min,HR 110次/min.全身浅表淋巴结未及肿大,颈项强直,心肺无特殊.腹平软,肝脾肋下未及.克氏征(+),布氏征(+).入院查血常规:WBC 25×109/L,中性90%.MRI检查未见异常.行脑脊液穿刺检查:
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用中药补肾健脾法治疗滑胎51例临床观察
坠胎或小产连续发生三次以上者,称为"习惯性流产".祖国医学称之谓"滑胎".滑胎的病因复杂,中药治疗,滑胎的成功率优于其他办法,但是疗程较长.为扬长补短,提高治疗成功率,降低自然流产率(滑胎),笔者从1991年1月～2002年6月试以中药补肾健脾法治疗51例滑胎,疗效显著,现总结如下.
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中药薰洗在断指再植、手指再造术后功能康复中的应用
手具有复杂、精细、灵巧的功能,手指离断后再植,手指缺失后再造,就会不可避免地使手指的功能受到一定的限制,这给患者的生活、劳动带来较大困难.如果术后及时地进行得当的康复练习,会使再植、再造后的手指获得大限度的功能恢复.相反,如不注重康复练习,再植或再造的手指将会是一个僵直无用的手指,所以断指再植、手指再造术后如何恢复更好的功能,现己引起广大手外科工作者的重视.自1998年8月以来,我院手外科应用中药薰洗促进断指再植、手指再造术后功能康复,取得了满意的疗效.
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张家维临床运用特种针法的经验
张家维教授是广州中医药大学教授、博士生导师,主编专著有<针灸临床精要>、<针灸学基础学>、<岭南针灸经验集>.张教授从医40多年,临床经验丰富.现将他临床运用特种针法的经验,初步整理如下.
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女贞子的化学研究进展与开发展望
中药女贞子系木犀科植物女贞子(Ligubtrum Lueidum Ait)的干燥果实,是我国传统的扶正固本药物.<神农本草经>列之为上品,具有养阴气,平肝水、补腰膝、壮筋骨、滋补肝肾、乌须发等功效.在我国分布较广,河南、山西、甘肃、浙江等地均能种植,主产于浙江金华、兰溪,江苏淮阴、镇江,湖南衡阳.临床多应用于治疗肝炎、高脂血症、白细胞减少症、中心性视网膜炎、早期老年性白内障及治疗肿瘤.由于疗效确切,引起国内外学者的关注,本文就近年国内学者对女贞子化学成分的研究进展作一综述.
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天芪降糖胶囊治疗2型糖尿病临床试验总结
天芪降糖胶囊是西安高科陕西金方药业公司研制开发的中药三类新药,具有益气养阴、清热生津、补肾涩精的功效,主治2型糖尿病气阴两虚证.我院于1999年12月～2000年10月对其进行Ⅱ期临床试验,本试验采用前瞻性随机、双盲对照试验方法,客观评价其临床疗效不良反应,共观察病例数为90例,其中天芪降糖胶囊治疗组(以下简称天芪组)60例,渴乐宁胶囊对照组(以下简称对照组)30例,天芪组总有效52例,总有效率86.67%,显效23例,占38.33%;对照组总有效24例,总有效率80.00%,显效11例,占36.67%;治疗过程中仅有1例患者有轻度胃部不适,经拆除胶囊后服药症状消失,其他患者均无不良反应发生.现将结果报告如下.
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黄芪桂枝五物汤加减治疗雷诺病疗效观察
雷诺病是血管神经功能紊乱所致的肢端小动脉痉挛性疾病.多发于女性,男女比例为1∶10,发病年龄多在20～30岁之间.笔者运用黄芪桂枝五物汤治疗雷诺病10例,其中女8例,男2例,年龄18～34岁,在治疗过程中均应用黄芪桂枝五物汤加减治疗,均告痊愈,现介绍典型病例如下.
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板蓝根口服液的制备及质量控制
板蓝根是传统中药,应用历史极为悠久,制剂用量之大,堪称中药之.板蓝根性寒味苦,具有清热解毒,凉血利咽、消肿之作用.临床广泛用于温病发热、发斑、风热感冒、咽喉肿痛;流行性乙型脑炎、扁桃腺炎等.
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平肝煎加味治疗甲状腺功能亢进40例
甲状腺功能亢进为临床常见的内分泌疾病,笔者自1996～2001年,采用平肝煎加味治疗本病40例,取得了良好疗效.现报告如下.
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元胡醋炙工艺的改进
元胡醋炙的目的是为了有效成分生物碱与醋酸发生作用,生成醋酸盐而易溶于水,这样才能达到治疗的目的.按<中国药典>元胡炮制方法为先拌匀至醋吸尽后用文火炒干.笔者认为这种方法值得商榷,因元胡属于块茎和圆球形类药材,质地较硬,用醋拌后不能迅速吸收,要达到润透吸尽需7～8h以上,并需要多次拌动.
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胆汁反流在非溃疡性消化不良中的意义
目的探讨非溃疡性消化不良患者十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)与临床症状及胃粘膜炎症间的关系.方法用Bilitec 2000型便携式胆红素监测仪对25名健康人及53例有腹痛、腹胀等症状的非溃疡性消化不良患者进行24h胃内胆红素监测,并行临床症状评分、胃镜检查及组织活检,分析胆汁反流严重度与症状、镜下表现及组织病理改变之间的关系.结果 24h胆汁反流总时间百分率在健康人组和消化不良患者中分别为(3.6±1.9)%及(18.6±9.6)%(P＜0.05).消化不良患者病理性DGR的检出率为53%(28/53),胆汁反流总时间百分率与临床症状评分之间不相关(r=0.134,P＞0.05);生理性和病理性DGR的幽门螺杆菌感染率(48%比57%)比较无统计学差异(P＞0.05);生理性和病理性DGR胃窦部糜烂的发生率分别为20%(5/25)和68%(19/28)(P＜0.05);粘液湖或粘膜胆染发生率分别为12%(3/25)和54%(15/28)(P＜0.05);胃镜发现的18例粘液湖或粘膜胆染者,被便携式胆红素监测仪确定为DGR者15例(83%).组织病理检查发现:在幽门螺杆菌阴性患者中,胆汁反流总时间百分率与胃窦部慢性炎症(r=0.478,P＜0.01)、活动(r=0.779,P＜0.01)及萎缩(r=0.462,P＜0.05)呈正相关,粘膜肠化生的程度则不论在幽门螺杆菌阳性(r=0.545,P＜0.05)或阴性者(r=0.582,P＜0.05)均与胆汁反流总时间百分率呈正相关.结论 53%(28/53)的非溃疡性消化不良患者存在病理性DGR,DGR的严重度与临床症状评分之间不相关,胆汁反流在胃粘膜损害中起重要作用.
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钝性胸主动脉损伤的诊断与治疗
目的探讨胸主动脉损伤的诊断与治疗.方法回顾14例胸主动脉钝性损伤患者的病史及治疗过程,8例行急诊手术治疗,6例因合并伤等因素而延期手术治疗并于早期行血压控制、生命支持及合并伤的处理.结果急诊手术组,8例患者中有3例死亡,1例术后并发截瘫;择期手术组,6例患者无1例死亡,亦无相关的手术并发症.结论对胸主动脉损伤者,早期予控制血压等处理,选择有利时期进行手术治疗.
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婴幼儿先天性心脏病急症手术的分析
目的探讨在婴幼儿时期即出现危重症状的先天性心脏病患儿的临床诊断特点与治疗方案.方法对收治的214例心血管病人进行临床分析,并总结急症诊治婴幼儿先天性心脏病的经验.结果持续性肺炎、心衰及严重缺氧或频繁而严重的缺氧发作是诊断婴幼儿先天性心脏病急症治疗的重要提示.本组11例予急诊手术,术后死亡4例.结论当先天性心脏病患儿出现危重症状时,急诊手术是挽救该类患儿生命的一种行之有效的治疗手段,值得进一步探讨和推广.
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rhIL-11对急性放射病小鼠骨髓细胞周期的影响
目的研究rhIL-11对急性辐射损伤后骨髓造血细胞周期的影响.方法应用流式细胞仪及免疫组化法在5.5Gy60Co γ射线全身照射后不同时间观察了rhIL-11小鼠骨髓细胞周围的影响及相关蛋白表达的变化.结果 (1)照后6h各照射组G2/M期比例明显升高(P＜0.01),S期的比例则迅速下降;照后12～24h各组小鼠骨髓细胞G0/G1期比例逐渐升高,至照后24h达到高峰,而G2/M期和S期的比例则降至低;3天时,各期比例都有不同程度恢复;1周时各照射组G0/G1期比例减低,S期比例明显升高(P＜0.01).与照射对照组相比,3天时照后给药组G0/G1期比例明显下降(P＜0.01),G2/M期和S期比例显著升高(P分别＜0.05及＜0.01).(2)照后3天给药组p53蛋白表达均较照射对照组明显降低(P＜0.01),bcl-2蛋白表达则明显升高,照后7天照前给药组bcl-2升高极明显.结论应用rhIL-11可促使细胞跳出G0/G1、G2/M期阻滞,加速DNA合成及有丝分裂的进程,有利于照射后骨髓造血功能的恢复.rhIL-11对细胞周期的影响可能与p53等蛋白的调节密切相关.
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胺碘酮联合美托洛尔对室性心律失常并发慢性心力衰竭的治疗研究
目的探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗室性心律失常(VA)并发慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效和安全性.方法 36例合并CHF的频发、复杂室性早搏或非持续性室性心动过速患者,随机分为胺碘酮和美托洛尔联合治疗组(治疗组17例)和对照组胺碘酮单独治疗(19例).治疗组给予胺碘酮负荷量600mg/d,维持量200mg/d,美托洛尔25～50mg/d,对照组单用胺磺酮方法同治疗组.两组同时给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗.观察5个月.结果 (1)临床疗效:①心功能:治疗组总有效率82%,对照组为53%,治疗组优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).②室性心律失常:治疗组总有效率88%,对照组74%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).(2)治疗后两组LEVF、LVEDV、LVESV和6min步行试验均明显改善,治疗组优于对照组,差异均有显著性(P＜0.05);(4)治疗组再住院率、心脏事件发生率低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论胺碘酮和美托洛尔联合治疗室性心律失常合并慢性心力衰竭优于单用胺碘酮,不良反应无差异.
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血清中氨基酸测定对急性缺血性脑血管病的诊断和临床研究
目的研究血清中氨基酸的含量变化与短暂性脑缺血和脑梗塞体积大小的关系.确定它们对急性缺血性脑血管病的超早期诊断的意义.方法选择发病6h以内的AICVD患者80例,其中CI组57例,TIA组23例,CI组中大体积梗塞19例,中体积梗塞22例,小体积梗塞16例,各取血清进行高效液相色谱法分析.结果 TIA组的超早期血清中Glu、GABA含量高于对照组,低于CI组;CI组超早期血清中的Glu、GABA含量高于对照组和TIA组;超早期梗塞灶体积大小与血清中Glu、GABA含量呈正相关,含量越高,梗塞灶体积越大.结论患者血清中Glu、GABA的含量高低,对急性缺血性脑血管病的超早期诊断有重要临床价值.
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中医标准护理病历与微机管理
标准护理病历是一种详细全面的护理行为指导,护士可以参照它去书写自己所负责每一个病人的护理程序,同时把标准护理病历用于微机管理,减少了护士书写护理病历的时间,把时间还给了护士,把护士还给病人,真正体现"以病人为中心"的护理服务方向.
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浅谈护士与患者交流的技巧
人与人之间信息交流是多方面、多形式的,其中语言是人类用来交流信息常见、重要的工具,在护理工作中尤其如此.护士要学会如何用清晰、明确的语言和委婉、温和的音调与病人交谈,避免用粗鲁的土语和过于专业的名词.下面将几种与病人交流的技巧介绍如下.
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浅谈巡视卡在整体护理中的作用
由于长期以来传统的功能制护理模式的制约,护理工作受以疾病为中心,护理任务局限于执行医嘱、打针、发药等具体护理措施的影响根深蒂固,在静脉输液过程中常出现液体外渗、液体流空、让陪护找护士等现象.自从我院1998年推广实行整体护理,使用静脉输液巡视卡以来,相应的护理模式也由传统的以疾病为中心的功能制护理转向以患者为中心的系统化整体护理,由过去的被动观察改为主动观察,护士加强了事业心及责任感,杜绝了以上不良现象,受到患者及医生的一致好评.
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合理安置手术体位的重要性
随着现代护理学科的发展,手术室护理工作已不只限于配合手术等单纯的技术操作,更应注重病人术中的舒适感受和满意度.一些大手术,由于手术难度大,操作时间长,不能变换体位,如果体位安置不好,可有一些并发症发生,如损伤坐骨神经、腓总神经、桡神经或影响病人呼吸及血液循环,给病人造成不可避免的损伤及痛苦.因此安置好手术体位是手术室护士的基本功.几种常见的手术体位有平卧位、侧卧位、半侧卧位、俯卧位、截石位等.本文通过我科自2000～2001年对300例大手术及长时间手术病人进行合理地安置手术体位并在病情许可的情况下对肢体进行保暖、按摩,取得了良好的效果,无1例并发症发生,现介绍如下.
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如何防止静脉穿刺所致皮下瘀血的体会
静脉穿刺是护理人员经常应用的必须熟练掌握的技术之一,但在具体操作中,多数人只注意进针时一次成功,而忽视了拔针后引起的皮下瘀血并发症.根据我院几年来的临床统计,在静脉穿刺的患者中,出现皮下瘀血的达40%～50%.瘀血的大小从几厘米到十几厘米不等,这不仅给患者造成痛苦,同时也给再次输液、输血时选择静脉带来一定困难,通过我们的临床实践,对造成皮下瘀血的原因及其预防方法总结如下.
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20例股骨头无菌性坏死介入灌注治疗的护理体会
股骨头无菌性坏死(ANFH)是一种常见的,渐进性的髋关节致残性疾病[1].既往临床使用静脉滴注给药的保守疗法,疗效欠佳,致残率较高,近年来采用介入疗法,将药物超选择灌注到股骨头颈区供血动脉,取得了较为满意的效果.现将有关护理情况介绍如下.
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体外冲击波碎石术患者的护理与健康教育
体外冲击波碎石术(Extracorporeal Shock Ware Lithotripsy,ESWL)是指肾结石患者或输尿管结石患者利用特殊的碎石机设备,患者卧于碎石机床台上,患者结石部位的皮肤与置有冲击波碎石器和X线或超声定位器的水囊紧密接触,患者接受冲击波碎石器所产生的冲击波的击打,可将结石打碎成沙粒,经由输尿管、膀胱、尿道,再由尿液排出.ESWL技术的应用,可以解决尿石症治疗上的绝大部分问题,90%左右的尿石症患者不再采用传统的开放手术治疗[1],无任何伤口,很少疼痛.由于存在尿石症患者缺乏对该技术的认识,多有疑虑、恐惧及治疗方法上的进展并未降低结石的复发率等问题,我们制定了完善的健康教育计划和内容,并采取不同的健康教育形式组织实施,收到了满意的效果.现将做法介绍如下.
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整体护理在手术室护理工作中的应用
手术室护理是围绕手术这一特定时期,针对手术和麻醉对病人造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种护理措施[1].随着现代护理学科的发展,要求手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作,而应更注重"以病人为中心"的手术全过程护理,即整体护理.
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浅谈糖尿病患者的护理
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足,引起糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱,出现高血糖和糖尿的一种常见的代谢病.具有关资料报道,近年来糖尿病的发病率呈上升趋势.如何做好糖尿病患者的护理工作,根据多年的护理经验,笔者认为应做好以下几方面的工作.
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快速石蜡切片制作及质量控制的体会
随着外科技术的发展,手术中需要做快速病理诊断的病例越来越多,为了明确疾病的性质,确定下一步的手术方案,手术中的快速病理诊断结果对外科治疗有直接影响.优质的快速病理切片是准确诊断的可靠保障[1].
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子宫破裂11例临床分析
子宫破裂是产科极其严重的分娩并发症,危及母婴健康和生命,尤其围产儿死亡率几乎100%.由于产程图的广泛应用,提高了产科质量,子宫破裂已很少见.但由于剖宫产后再孕和滥用宫缩剂等因素的存在,子宫破裂仍有发生,使围产期母婴死亡率增加.本文就我院妇产科1982～1992年11例子宫破裂进行分析.
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1,6-二磷酸果糖在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用
1,6-二磷酸果糖(FDP)本身为三羧酸循环的中间代谢产物之一,又是细胞能量代谢的调节剂.补充外源性FDP,可增强细胞糖代谢过程中若干酶的活性,增加ATP的产量.因此FDP作为一种代谢性调节剂和高能的底物,显示对缺血、缺氧和缺血后再灌注有良好的效应.近年来,FDP在我院已作为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)常规治疗药物之一,其在促进脑病急性期神经系统症状的恢复,减少后遗症、改善预后方面显示出肯定的临床疗效.
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臂丛阻滞麻醉下行肩周炎粘连松解术21例分析
我院2000年8月～2001年9月采用无痛松解术治疗肩周炎21例,现报告如下.
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急性亚硝酸盐中毒的抢救体会
2002年2月～5月,我们急诊抢救亚硝酸盐中毒8例,报告如下.
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妊娠合并肾绞痛12例临床分析
妊娠合并肾绞痛是妊娠期常见的急症之一.本文总结分析12例妊娠合并肾绞痛患者的临床表现及处理,总结如下.
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28例小儿有机磷中毒抢救体会
近几年来随着胶东地区果树农业的发展,农药的使用范围不断扩大,小儿急性有机磷中毒亦屡见不鲜,但由于小儿中毒病史采集困难,症状多样且不典型,因此易造成误诊,现将我院1994～2001年收治的28例小儿急性有机磷中毒病例作进一步分析.
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筛前神经切断术治疗过敏性鼻炎的临床观察
常年性鼻炎无论是变应性或非变应性鼻腔副交感神经活动度高皆为一重要因素.故当其他治疗方法不奏效时,切断鼻腔粘膜副交感神经供给是有效的治疗方法.我科自1998～2000年行筛前神经和鼻腭神经切断术治疗常年性过敏性鼻炎26例,经6～20个月的随访观察,效果满意.
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胃嗜酸性细胞肉芽肿临床分析
胃嗜酸性细胞肉芽肿系网织内皮细胞增生症的一种疾病,于1937年由kaljser[1]首先报道并命名为"胃嗜酸性细胞肉芽肿".国内报道较少,且报道的病例特点不一[1],我们将资料较完整,经手术、病理证实的4例作一报道,并进行探讨.
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硫酸镁静脉滴注治疗重度哮喘疗效分析
笔者应用常规药物治疗重度哮喘的同时,静脉滴注硫酸镁治疗重度哮喘23例,与不用硫酸镁治疗的重度哮喘22例进行对照,观察其疗效,现报告如下.
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小儿重度烧伤45例治疗体会
自2000年1月～2002年1月,我院共收治重度(30%2度以上)烧伤患儿45例,年龄为2个月～14岁,男29例,女16例.面积30%～75%,主要为浅2度至深2度.治疗过程中,仅1例死亡,2例好转,其余42例均治愈出院,治愈率为93.3%.治疗过程主要包括补液与创面的处理,及其它各方面的配合,从而使我院小儿重度烧伤病人的死亡率较低.
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改良阴茎包皮环切术96例报告
1995年9月～2001年9月我们采用改良阴茎包皮环切术方法,做包皮环切术96例,效果满意,报告如下.
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抗生素致真菌与难辨梭状芽胞杆菌性肠炎13例分析
近几年来,随着医药工业的发展,抗生素种类日渐繁多,大量投入临床使用,为此,抗生素所致的药物性肠炎随之而上升,现将我科自1998年2月～2002年11月共收治的各类患者中,抗生素所致的肠炎分析如下.
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局部皮瓣在修复上眼睑缺损中的应用
眼睑是颜面部重要组织器官,对眼球尤其是角膜有重要的保护作用.我科自1998年6月起,采用局部皮瓣转移,配合游离口腔颊部粘膜修复上眼睑缺损,再造眼睑启闭功能18例,均获满意效果.
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16例踝关节损伤诊治中出现并发症的原因分析
踝关节损伤在创伤骨科中非常多见,尤其在交通事业飞速发展的今天,踝关节损伤的发生率及复杂性也在增加,如果对踝关节损伤认识不足或处理不当,必然导致其并发症的发生[1].现就我科从2000年11月～2002年3月所接诊的陈旧性踝关节损伤出现并发症患者进行分析,报道如下.
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老年人急性心肌梗死36例临床观察
急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上发生严重而持久的冠状动脉供血急剧减少或中断所致.随着老年人寿命延长、生活水平的提高,急性心梗的发病率呈逐渐上升的趋势.现选择了从2000年至今,我院住院的老年急性心梗36例进行临床观察.现报告如下.
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纤维支气管镜在胸心外科手术后肺部并发症中的应用
胸心外科患者手术实行插管全麻,因手术时间长、高龄、卧床及本身术前即有慢性肺部疾病,易发生肺部并发症且难以控制.对临床X线片等辅助检查确诊有肺部并发症包括呼衰、肺不张、严重肺部感染患者进行纤支镜检查及纤支镜下治疗取得了明显疗效.
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低血容量休克病人的麻醉体会
低血容量休克的病人,特别是伴有头面部或胸腹内脏器复合伤时,常并发有不同程度的呼吸和循环功能的紊乱,大量失血造成生命重要器官的血液灌流不足而导致功能严重障碍.此类病人,常为急诊住院,病情比较复杂,对手术麻醉要求较高,在麻醉中不仅要避免或减少因麻醉药物或技术对循环、呼吸、肾功能的抑制,而且要有利于促进康复.
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低分子肝素钙治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察
冠心病不稳定型心绞痛是多见的急性冠状动脉综合征之一[1],它的发生与冠状动脉内血栓形成和血小板聚集有关,预后具有多方向性,如不及时治疗,极易发展为急性心肌梗死.故目前对不稳定型心绞痛治疗十分重视.为此,我们在常规药物治疗的基础上对其疗效欠佳的104例老年不稳定型心绞痛病人加用低分子肝素钙,使其疗效明显增加.低分子肝素钙具有半衰期长、出血不良反应小等优点[2].现将资料结果报道如下.
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支气管动脉化疗栓塞、酒精注射介入序贯治疗中晚期肺癌疗效分析
经支气管动脉灌注化疗药物(BAI-branchial artery infusion)治疗中晚期肺癌,已被广泛应用于临床,文献报道多为肺癌的BAI治疗,然而仍有相当一部份病例疗效不佳.有报道瘤内注射无水乙醇治疗肺癌有一定疗效[1].针对中晚期肺癌单纯使用一种方法有一定局限性,为此我们采用BACE(branchial artery chemotherapy and embolization)+PAI(percutaneous intratumor alcohol injection)综合序贯介入治疗原发性肺癌,望能进一步改善预后.现将初步结果报告如下.
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杏丁注射液治疗冠心病心绞痛临床观察
笔者用杏丁注射液治疗冠心病心绞痛60例,并与单硝酸异山梨酯治疗的60例进行了临床对照观察,现将结果总结如下.
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血液透析患者丙肝病毒感染的预防
长期维持性血液透析(HD)病人,丙肝病毒(HCV)易经输血和HD过程中的交叉感染传播,感染率高,且丙肝易慢性化而致肝硬变和肝癌,对患者和血透室工作人员健康与生命均造成威胁.本文总结了我科血透室1990～1992年间及1997～1999年间HCV感染采取预防措施前后对病人进行的6次HCV感染调查,并对其相关因素进行了分析.
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洛赛克、丽珠得乐和阿莫西林联合治疗上消化道溃疡疗效观察
目的探讨洛赛克、阿莫西林和丽珠得乐联合治疗上消化道溃疡的疗效、复发率.方法采用随机、双盲对照的研究方法,对183例消化道溃疡患者随机分入洛赛克联合治疗组及法莫替丁对照组治疗,6周复查胃镜,3月、6月、12月随访3次.结果治疗组治愈77例(84.6%),好转11例(12.1%),总有效率96.7%;1年时复发率26.4%;对照组治愈60例(65.2%),好转15例(16.3%),总有效率81.5%,1年复发率47.8%;两组治愈率、复发率差异有显著性,P＜0.05.结论洛赛克、丽珠得乐和阿莫西林联合治疗上消化道溃疡疗效好,起效快,疗程短,复发率低,无明显副作用的优点,值得临床选用.
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苦参素治疗乙肝的临床观察
目的验证苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎64例,其中慢性迁延性肝炎(CPH)13例,慢性活动性肝炎(CAH)42例,CAH伴早期肝硬化(CAH+LC)9例;与α干扰素(IFN-α)治疗的慢性乙型肝炎52例(CPH 8例,CAH 38例,CAH+LC 6例)比较.结果苦参素组丙氨酸转移酶复常率81.6%,胆红素复常率67.6%,IFN-α组分别为73.7%和64.0%(P＜0.05).苦参素组HBeAg阴转率44.4%,HBV-DNA阴转率45.3%;IFN-α组分别为48.1%和51.9%(P＞0.05).苦参素组中CAH患者HBeAg和HBV-DNA阴转率分别为59.5%和61.9%,而CPH分别为15.4%和15.4%,CAH+LC分别为11.1%和11.1%(P＜0.05).用苦参素治疗,患者除肌注部位轻度疼痛外,未见其他不良反应.结论苦参素注射液有希望成为治疗慢性乙型肝炎的有效药物.
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脑膜瘤全切后复发分析和治疗
脑膜瘤是颅内常见肿瘤,多属于良性肿瘤.少部分为增生活跃恶性脑膜瘤.手术切除是有效的治疗方法,手术切除后预后良好,但复发率较高.即使肉眼全部切除的良性脑膜瘤,仍有2%～30%的复发率.因此,目前国际上多主张采用肿瘤附着处硬脑膜的广泛切除,来降低复发率.本文对脑膜瘤全切除前、后的临床影像学特点进行分析.以有助于长期改进对脑膜瘤的治疗.
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高温麻醉过程中脑保护的临床研究
目的探讨全身热疗(WBH)治疗晚期癌症病人过程中高温麻醉对脑功能的影响及临床处理措施.方法 23例病人,共做高温麻醉38次,全部在高温麻醉后逐渐升高体温达41.7℃,再维持2h,然后自然降温至39℃,停止麻醉,呼吸恢复后,拔气管导管,观察脑功能损伤情况.结果 23例病人,38次高温麻醉,均在停止麻醉后10～75min拔气管导管,没有出现全麻苏醒延迟,Glasgow昏迷评分法均达9～14分,其中有5人次出现不同程度的脑水肿,经治疗后好转,脑功能没有受到不可逆损伤.结论高温麻醉后脑功能恢复正常,没有出现不可逆的脑损伤,因此高温麻醉是安全的,有条件的医院可以广泛开展,进行更多的临床研究,积累更多的临床经验,促进高温麻醉学的进一步发展.
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药源性胃、十二指肠出血的治疗体会
1998年以来,我们结合126例药源性胃、十二指肠出血的特点,采用保守治疗,胃镜下止血和手术治疗,取得良好疗效,报告如下.
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口腔颌面部重型创伤及并发症的治疗(附40例报告)
随着交通事故、建筑工人坠落伤,爆炸伤等日益增多[1],颌面部重型创伤及其并发症如颅脑损伤、休克、颌骨骨折等患者日趋增多.争分夺秒地进行急救处理,愈来愈重要.现将我科收治的资料较完整的40例报告如下.
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胆总管探查取石一期缝合115例探讨
1992年5月～2002年3月,我院完成胆总管探查、取石一期缝合胆总管115例,其中腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查取石缝合50例,一期缝合45例.剖腹手术探查胆总管取石缝合70例,无术后并发症.报告如下.
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闭合性肾损伤的诊断与治疗(附132例报告)
目的总结闭合性肾损伤的诊断与治疗方法.方法对132例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 132例闭合性肾损伤中,肾挫伤96例,肾裂伤21例,肾粉碎伤15例,合并伤36例(27%).血尿、腰区疼痛是主要的临床症状.保守治疗87例,超选择性肾动脉栓塞术6例,手术治疗39例,死亡6例.结论 B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法.迅速而准确的伤情评估,严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键.
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自动活检枪行肝穿活检术的临床应用
我院自2001年1月以来对26例肝内实质占位性病变或弥漫性回声异常患者在彩超引导下不用导向器行自动活检枪肝脏穿刺取材活检术,效果满意,现报告如下.
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脑卒中后抑郁对卒中偏瘫患者步行能力影响的临床研究
目的观察脑卒中后抑郁对卒中偏瘫康复治疗中步行能力恢复的影响.方法对195例脑卒中偏瘫患者治疗前用汉密顿抑郁量表(HRSD)测定,分为抑郁组88例,非抑郁组107例,分别于1个疗程康复治疗前后评定其步行能力,观察两组病例步行能力的变化.结果治疗前抑郁组与非抑郁组步行能力差异无显著性(P＞0.05),治疗后抑郁组未恢复独立步行能力的下降比例明显低于非抑郁组(P＜0.01).抑郁组中,重度抑郁17例,与轻、中度抑郁71例相比,治疗后恢复独立步行能力的上升比例及未恢复独立步行能力的下降比例均显著低于后者(P＜0.01).治疗后脱离抑郁状态的43例卒中患者,恢复独立步行能力的上升比例明显高于未完全脱离抑郁的45例卒中患者(P＜0.01).结论脑卒中后并发抑郁明显影响卒中患者步行能力的恢复,抑郁程度越重对于步行能力恢复的影响也越重.脑卒中后抑郁患者治疗后抑郁状态能否完全解除与患者是否已恢复独立步行能力关系十分密切.
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眶内磁性异物41例临床分析
眼球穿通伤合并球内磁性异物在临床上是较常见的,据国内有关资料,磁性异物约占各种眼内异物的82%～90%[1],我院近年内共收治眼内异物50例,其中眶内磁性异物41例,均施行了异物吸出术,现报告如下.
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老年急性重症胆管炎57例临床分析
目的探讨老年急性重症胆管炎的临床特点、手术时机和术式选择、死亡原因.方法对我院1989～2000年收治的57例老年ACST的临床资料,进行回顾性分析.结果手术组45例,死亡10例,死亡率22.22%,非手术组12例,死亡8例,死亡率66.67%.二组比较差异有显著性.结论应提高对老年ACST病理生理的认识,做到早期诊断,早期胆道减压,兼顾围手术期各系统功能的保护和并存病的处理,提高疗效,降低病死率.
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小儿肺炎支原体感染25例报告
肺炎支原体是儿童呼吸道感染重要病原.其感染发病率呈逐年上升趋势,且有局部流行,还引起肺外表现如脑炎、心肌炎、肝炎等.与小儿哮喘的关系也引起临床重视[1].由于肺炎支原体感染缺乏特异性症状、体征,常常导致误诊、漏诊或延误诊断.现将我们2000～2002年收治的25例肺炎支原体感染报告如下.
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大转子疼痛综合征(附16例报告)
大转子疼痛综合征较少报道,本院自1986年10月以来,在资料完整并得到一定时间随访的692例臀髋部疼痛病例中,有16例确诊为大转子疼痛综合征,故予报道.
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