安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年COPD患者呼吸困难加重时BNP测定及其意义
目的 探讨脑钠肽(BNP)测定在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸困难加重时的鉴别诊断价值.方法 老年COPD呼吸困难加重患者60例,分组:合并心功能不全组20例(A组)、伴有肺动脉高压组20例(B组)及单纯COPD组20例(C组),测定并比较3组间的血浆BNP值.结果 A组、B组及C组BNP水平分别为(758.2±336.9)pg/ml、(167.9±78.6)pg/ml、(35.4±22.9)pg/ml.各组间比较,差异均有统计学意义.结论 血浆BNP浓度测定对鉴别老年AECOPD患者是否伴有肺动脉高压及合并心功能不全有一定的临床应用价值.
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外侧解剖型钢板治疗胫骨远近端骨折
目的 探讨外侧解剖型钢板内固定治疗小腿胫骨远近端骨折疗效.方法 回顾性总结分析采用外侧解剖型钢板内固定治疗小腿胫骨远近端骨折33例.结果 所有患者均得到随访,时间18～24个月,骨折均获骨折愈合,关节功能恢复基本正常.结论 外侧解剖型钢板内固定治疗小腿胫骨远近端骨折对位对线良,固定可靠,可早期功能锻炼,是治疗小腿胫骨远近端骨折较好的方法.
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连续血液净化疗法在重症急性胰腺炎中的应用
目的 探讨应用连续血液净化疗法在救治重症急性胰腺炎中的作用.方法 选择重症急性胰腺炎患者9例,在常规治疗基础上,加用连续血液净化疗法,即连续静-静脉血液滤过(CWH)治疗,采用前稀释法补充置换液,每次治疗12～72 h,平均46.3 h后更换滤器,根据病情持续治疗2～6 d不等,置换液流量2 000～4 000 ml/h,血流量150～300 ml/min,采用普通肝素抗凝.结果 9例患者中8例好转,1例放弃治疗,治疗后氧合指数、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分均有所改善,治疗后血清肌酐、尿素氮、血淀粉酶、脂肪酶、血糖、C-反应蛋白下降明显.结论 连续血液净化疗法在重症急性胰腺炎患者治疗过程中对血流动力学稳定,改善患者的内环境起重要作用,是治疗重症急性胰腺炎的有效措施之一.
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改良MIPO技术下LCP内固定治疗四肢骨折
目的 探讨运用手法复位,健侧对比经皮锁定钢版(LCP)内固定(改良MIPO技术)治疗四肢复杂骨折的临床可行件.方法 回顾分析运用改良MIPO技术结合LCP内固定治疗的12例四肢复杂骨折,对其进行分析评定.结果 患者骨折临床愈合平均为8.5周,骨性愈合平均为16.1周,无切口感染、骨不连接、骨髓炎、内固定物松动断裂发生.结论 手法复位,健侧对比经皮LCP内固定(改良MIPO技术)治疗四肢复杂骨折手术损伤小,出血少,术后恢复较快,具有临床可行性.
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2518例体检成人空腹血糖水平及高血糖的年龄分布状况
目的 了解本地区成人不同年龄段空腹血糖(FPG)水平、以及高血糖分布状况.方法 2 518例体检人群按年龄段分组:20～29岁组(A组)、30～39岁组(B组)、40～49岁组(C组),50～59岁组(D组)和≥60岁组(E组),检测受检者FPG水平.结果 A组男、女的FPG平均浓度均为低,分别为(5.20±0.93)mmol/L、(5.00±0.37)mmol/L.男性以D组为高,女性以E组高,各组女性FPG水平均低于男性.受检男性A、B组与C、D、E组FPG差异均有统计学意义,而A、B组间差异无统计学意义.女性仅A、B组间和D、E组间的差异无统计学意义,其他各组间FPG水平差异均有统计学意义.A组空腹血糖受损(IFG)、糖尿病(DM)检出率低,E组为高.结论 本地区成人的FPG浓度、IFG和DM检出率随年龄增加总体呈上升趋势,应该重视高血糖、糖尿病发生的年轻化.
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序贯吻合在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中的应用
目的 探讨非体外循环下序贯吻合冠脉搭桥术的临床疗效.方法 冠心病患者20例择期手术,均采用非体外循环下,序贯吻合的方式行冠状动脉旁路移植术.术中精细操作,围手术期应用血管活性药物进行有效的心血管功能支持.结果 20例患者分别搭桥3～6支,手术经过均顺利,围术期无严重并发症发生,术后第1d均顺利拔管转入普通病房.术后平均住院天数1 d,半年内随访患者心功能Ⅰ一Ⅱ级.结论 非体外循环下序贯吻合的冠脉搭桥方法简单有效,患者并发症少、预后好.
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AF治疗胸腰椎骨折术后椎弓根螺钉断裂的原因及对策
目的 探讨采用内固定治疗胸腰椎骨折术后椎弓根螺钉断裂的原因及对策.方法 回顾分析82例胸腰椎骨折采用AF椎弓根螺钉系统内固定,其中胸119例,胸1231例,腰124例,腰25例,腰33例.结果 有11例出现断裂,发现时间术后5～38个月,平均15个月.椎体高度丢失19.8%.造成螺钉断裂的原因:①椎弓根螺钉自身的缺陷;②椎弓根螺钉负荷过大;③椎间盘退变;④手术操作不规范;⑤植骨未愈合或未植骨;⑥内置物取出过迟;⑦术后未佩戴支具或佩戴时间过短.结论 合理选择手术适应证,选择合理的椎弓根螺钉,严密的手术操作,有效的植骨融合,尽早取出内置物以及术后常规佩戴支具能有效防止椎弓根螺钉断裂.
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基底动脉尖综合征28例临床分析
目的 探讨基底动脉尖综合征的临床表现、病因、影像学改变及治疗预后.方法 对我院经头颅CT或MRI确诊的28例基底动脉尖综合征患者的临床资料和影像学资料进行回顾性分析.结果 基底动脉尖综合征患者以老年人为主,临床表现多种多样,均急性起病,早期诊断MRI优于CT.结论 基底动脉尖综合征是特殊的脑血管疾病,具有病死率、致残率高,预后差等特点,需及时治疗,改善患者预后.
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剖宫产切口感染的原因与对策
目的 探讨剖宫产切口感染的原因与对策.方法 回顾性分析19例剖宫产腹部切几感染病例,调查剖官产切口感染相关的因素.结果 剖宫产切口感染发生的相关因素为:妊娠合并症、产程延长、肥胖、贫血、营养不良、滞产、胎膜早破、手术时间长、产后出血、术后未合理使用抗生素等因素增加了剖宫产术后腹部切口感染的比率.结论 提高对感染的认识;指导孕期保健;控制社会因素剖宫产;治疗基础疾病;减少阴道检查、导尿、肛查次数;术前准备充分;合理应用抗生素等是控制剖宫产切口感染的主要措施.
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COPD并发呼吸衰竭的常见诱因及其死亡危险因素分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)常见诱因及引起死亡的危险因素.方法 对78例COPD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 78例COPD住院患者发生呼吸衰竭45例.呼吸衰竭发生和每年发作次数、全身营养状况、COPD的分级、有无吸人糖皮质激素、酸碱平衡紊乱、高血糖、有无真菌感染等因素有关.呼吸衰竭发生和与年龄、病史时间无关.呼吸衰竭死亡组中,合并心力衰竭、肺性脑病、酸碱平衡紊乱率高达100%.结论 COPD常见诱因复杂,并发呼吸衰竭死亡危险明显增加.
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猫爪草外敷辅助抗结核药治疗颈淋巴结核的近期疗效观察
目的 观察猫爪草胶囊外敷辅助抗结核药物治疗颈部淋巴结结核的近期疗效.方法 从2008年1月至2010年6月纳入68例颈部淋巴结结核患者,随机分为两组:对照组常规应用HRZLV(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、左氧氟沙星)抗结核治疗;治疗组在HRZLV方案的基础上加用猫爪草胶囊局部外敷,观察两组淋巴结的变化及不良反应,按疗效判定标准判定疗效.结果 治疗组的近期临床治愈例数明显高于对照组,疗程明显缩短.治疗组1、2、3、4周的显效率和有效率分别是21.9%、40.6%、43.8%、53.1%和59.4%、46.9%、46.9%、37.5%;对照组1、2、3、4周的显效率和有效率分别是2.8%、2.8%、11.1%、22.2%和36.1%、50.O%、52.8%、50.0%;差异有统计学意义.未发现明显副作用.结论 猫爪草胶囊外敷联合抗结核药物治疗颈部淋巴结结核,有提高近期疗效的作用,且无毒副作用.
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依地酸二钠钙联合硫普罗宁对职业性慢性铅中毒的疗效观察
目的 探讨依地酸二钠钙联合硫普罗宁对职业性慢性铅中毒的疗效.方法 回顾分析110例职业性慢性铅中毒患者的驱铅治疗过程及疗效.结果 以依地酸二钠钙联合硫普罗宁治疗职业性慢性铅中毒驱铅次数比单纯用依地酸二钠钙减少.结论 依地酸二钠钙联合硫普罗宁治疗职业性慢性铅中毒效果更佳,并可尽早地缓解症状,缩短病程,为临床治疗职业性慢性铅中毒提供了一种较好的方法.
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手术治疗体表皮肤软组织缺损的临床分析
目的 通过植皮和皮瓣修复各种原因引起的体表皮肤软组织缺损创面并观察临床效果,探讨佳的修复方法.方法 回顾1996年11月至2010年10月收治的各种原因致体表皮肤软组织缺损患者94例,共103个创面,手术方法:自体皮移植修复创面13例;轴型皮瓣修复创面59例;血管筋膜皮瓣修复创面10例;肌皮瓣修复创面19例;游离皮瓣2例.结果 植皮创面术后植皮9例成活,4例植皮部分坏死,经换药后逐渐愈合.术后皮瓣均成活,两例皮瓣远端部分坏死,8例皮瓣下形成慢性窦道,经换药愈合.所有创面均愈合,经随访2个月～10年,大部分植皮创面愈合后瘢痕增生,部分发生挛缩影响关节功能.经皮瓣修复创面愈合后边缘部分瘢痕轻度增生,无明显挛缩及影响功能,外形及功能均满意.结论 对于各种原因形成的体表软组织缺损创面,应尽早手术修复,而皮瓣修复是修复体表软组织缺损创面的佳方法,轴型皮瓣首选,筋膜瓣及肌皮瓣次之,后选择游离皮瓣.
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二分式髌骨爪治疗髌骨骨折
目的 探讨二分式髌骨爪手术治疗髌骨骨折的方法与疗效.方法 采用二分式髌骨爪手术治疗髌骨骨折32例,对骨折复位程度,膝关节活动度及功能进行分析.结果 随访6～24个月,骨折愈合时间3～5个月.无内固定失效,骨折再移位及创伤性关节炎等并发症.临床疗效:优26例,良5例,中1例,疗效满意.结论 二分式髌骨爪治疗髌骨骨折内固定可靠,骨折愈合快,并发症少,适合各种类型的髌骨骨折.
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异基因外周血造血干细胞和骨髓混合移植治疗白血病12例
目的 探讨异基因外周血造血干细胞和骨髓混合移植治疗白血病的疗效.方法 12例白血病患者,人白细胞抗原(HLA)配型全相合11例,2个位点不相合1例,采用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的外周血造血干细胞和骨髓联合移植,环孢素A联合甲氨蝶呤加/不加吗替麦考酚酯方案预防移植物抗宿主病(GVHD).结果 12例患者均获得异体植活,中性粒细胞(ANC)>0.5×109L-1,血小板(BPC)>20×109L-1的中位时间分别为移植后的11 d(10～15 d)和14.5 d(11～43 d).有3例发生了Ⅰ度急性GVHD,1例发生了Ⅱ度急性GVHD.在可评估的7例患者中有1例出现了局限的慢性GVHD.有3例患者因白血病复发而死亡,另1例因植活后感染死亡,其余8例中位随访时间13个月(2～29个月),均无病生存.结论 外周血造血干细胞和骨髓混合移植对HLA配型全相合和部分相合患者是安全有效的移植方法.
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校正Q-T间期在诊断心脏自主神经功能损害中的价值探讨
目的 探讨校正Q-T间期(QTc)在心脏自主神经功能损害中的诊断价值.方法 采用Ewing法对86例患者进行心脏自主神经功能检查并据此分为心脏自主神经功能损害组及非心脏自主神经功能损害组,比较两组间QTc的差异,同时分析QTc与心脏自主神经功能损害程度之间的相关性.结果 心脏自主神经功能损害组的QTc[(429±22)ms]与非心脏自主神经功能损害组[(397±14)ms]相比显著延长,且QTc与心脏自主神经功能损害程度之间呈正相关.结论 QTc在诊断心脏自主神经损害中具有重要的参考价值.
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盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因低位硬膜外阻滞的效应比较
目的 比较盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因低位硬膜外阻滞用于子宫下段剖宫产手术的效应,为临床麻醉提供客观依据.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期子宫下段剖宫产患者,随机接受0.75%盐酸罗哌卡因(观察组)或0.75%盐酸布比卡因(对照组)硬膜外阻滞.观察两组在感觉阻滞、运动阻滞、镇痛和肌肉松弛方面的效果,同时观察手术期间心电图P-R、QRS波间期的变化及新生儿情况.结果 观察组和对照组感觉阻滞平面达到T6以上的病例分别为83.3%和86.7%,Bromage≥2级的病例分别为76.7%和90%.观察组Bromage达到大级别时间比对照组长,而观察组大级别维持时间和运动阻滞维持时间均比对照组短,两组患者镇痛、肌松满意率及新生儿Apgar评分差异无统计学意义.两组患者术中P-R、QRs波间期均在正常范围内.结论 盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因低位硬膜外麻醉均可产生良好的感觉和运动阻滞,两种药物药效学相似.
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电视胸腔镜在食管癌根治手术中的应用
目的 探讨电视胸腔镜手术在食管癌根治术中的应用.方法 将32例患者行电视胸腔镜下食管癌根治术,手术方法胸部操作采用电视胸腔镜,上腹部小切口游离胃,食管胃左颈部吻合器吻合.结果 32例患者无围手术期死亡,无术后严重并发症发生.手术共清扫淋巴结230枚,平均7.2枚;随访至2010年10月全部生存.结论 电视胸腔镜食管癌根治术较常规手术相比创伤小,恢复快,尤其对肺部并发症的减少具有重要作用.电视胸腔镜食管癌根治手术逐渐成为临床治疗早期食管癌的常规术式之一.
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齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症对照研究
目的 比较齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效与安全性.方法 将精神分裂症患者100例随机分为齐拉西酮组与氯氮平组.疗程12周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)、健康状况问卷(SF-36)评定临床疗效、不良反应和生存质量.结果 两组治疗后PANSS评分均显著下降,两组间比较差异无统计学意义,不良反应发生率齐拉西酮组显著低于氯氮平组.结论 齐拉西酮治疗精神分裂症疗效与氯氮平相仿,锥体外系副反应发生率明显高于氯氮平组,但不良反应总体发生率相对较少,可以提高患者生活质量,是一种安全有效的抗精神病药.
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XELOX方案治疗晚期胃癌的临床研究
目的 观察奥沙利铂联合希罗达治疗晚期胃癌的疗效及毒副作用.方法 L-OHP 130 mg/m2,加入5%GS 500ml中静脉滴注2 h,第1d,Xeloda 1 000 mg/m2,2次/d,口服,第1～14 d,21 d为1周期,连用2个周期后评价疗效.结果 CR1例,PR 12例,SD 8例,PD 8例,有效率为44.8%;中位疾病进展时间为7.2个月,中位生存期达到10.1个月.主要毒性反应为外周感觉神经异常、骨髓抑制、手足综合征、恶心和呕吐,患者均可以耐受.结论 奥沙利铂联合希罗达方案治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应可以耐受,值得深入研究.
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国产氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征临床疗效观察
目的 观察国产氯吡格雷(泰嘉)治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)的有效性及安全性.方法 选择符合条件的80例患者,分为对照组和治疗组,对照组采用进口氯吡格雷(波立维)+常规药物治疗,治疗组采用国产氯吡格雷(泰嘉)+常规药物治疗,观察治疗期间胸痛和心电图变化情况及药物安全性.结果 胸痛在两组治疗后均较治疗前明显缓解,心电图ST段两组在治疗后较治疗前明显改善.但两组之间的疗效及主要副作用差异无统计学意义.结论 国产氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征疗效和进口氯吡格雷相当,副作用少,安全性高.
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术后功能性胃排空障碍37例临床诊治分析
目的 探讨术后功能性胃排空障碍的病因、诊断及治疗方法.方法 回顾分析自2002年7月至2008年6月安徽医科大学第一附属医院收治的37例手术后功能性胃排空障碍的临床资料.结果 功能性胃排空障碍常发生在腹部手术后4～10d,36例经非手术治疗后12～96 d恢复胃动力,痊愈出院.1例术后半年仍恢复不理想,行手术治疗后痊愈出院.结论 术后功能性胃排空障碍是多因素所致,消化道造影及胃镜检查是诊断本病及鉴别机械性梗阻的重要方法,采用非手术保守治疗一般均可治愈,必要时可考虑行手术治疗.
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后腹腔镜CO2气腹对机体TNFα的影响
目的 探讨经腹膜后腹腔镜手术(以下简称后腹腔镜手术)二氧化碳(CO2)气腹对机体免疫功能的影响,揭示机体在后腹腔镜CO2气腹刺激下的免疫应答反应.方法 前瞻性研究20例患者在CO2气腹下行后腹腔镜手术,分别抽取手术前、手术开始45 min、术后第1 d和术后第3 d静脉血样本,观察样本中α-肿瘤坏死因子(TNFα)值的变化;并把同期10例腹膜后开放手术患者作为对照组.结果 两组患者术前、手术开始45 min、手术后第1d和手术后第3 d 4个时间点的实验数据,TNFα值的变化均为先下降,而后回升.后腹腔镜手术组术后第1 d降至低,而开放手术组手术开始45 min降至低值,此与后腹腔镜手术组有所不同,但总体趋势相仿,且上述变化组内及组间比较差异均无统计学意义.结论 后腹腔镜手术TNFα值的变化很小,由此可以推断,后腹腔镜手术对机体免疫功能的影响较小.
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外伤性上矢状窦破裂12例临床CT诊断
目的 探讨外伤性上矢状窦破裂的临床CT特征及诊断方法.方法 回顾分析12例外伤性上矢状窦破裂的具体CT临床表现,并据以客观评价64排螺旋CT应用于外伤性上矢状窦破裂临床诊断中应用价值.结果 12例患者中,左单侧顶部血肿2例;右单侧顶部1例;单侧顶部为主延伸过中线4例;顶尖处偏左单侧2例;偏右单侧3例.64排螺旋CT诊断结果准确,影像清晰.结论 血肿部位与上矢状窦破裂口密切相关,运用64排螺旋CT可以一次完成多层面薄层扫描避免了移动外伤患者的危险,缩短了扫描与诊断时间.三维后期处理技术可以清晰显示出破裂位置及其周围血管的细小变化,减少了术后并发症的发生率,并可为尽快实施外科手术提供重要的数据支持.
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自主呼吸试验在机械通气撤机过程中指导价值的研究
目的 探讨应用自主呼吸试验(SBT)指导撤机的方式较传统的同步间歇指令通气(SIMV)撤机方式的优缺点,以寻找临床佳撤机方式.方法 将57例机械通气患者,随机分为两组,SIMV撤机组(27例)与SBT指导撤机组(30例),比较两组患者的机械通气时间、住重症监护病房(ICU)时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、48 h内再插管率、ICU病死率.结果 两组患者48 h内再插管率、ICU病死率差异无统计学意义,但SBT指导撤机组机械通气时间和住ICU时间均较短,VAP发生率也较低.结论 SBT指导撤机的方式在及时脱机和减低VAP发生率等方面要优于传统的SIMV撤机方式.
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额颞大骨瓣减压术在幕上高血压脑出血外科治疗中的应用价值
目的 探讨早期超早期额颞大骨瓣开颅减压手术治疗幕上大量高血压脑出血的临床疗效及应用价值.方法 回顾性分析17例幕上大量高血压脑出血早期超早期行额颢大骨瓣开颅减压术的病例资料、手术疗效及随访结果.结果 17例患者均手术顺利,血肿全部清除10例,大部分清除7例.术后3个月,患者ADL(日常生活能力)分级:Ⅰ级2例(11.8%)、Ⅱ级4例(23.5%)、Ⅲ级6例(35.3%)、Ⅳ级3例(17.6%)、Ⅴ级2例(11.8%).结论 早期额颞大骨瓣开颅减压术治疗幕上大量高血压脑出血疗效确切,病死率和致残率低.
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窄波紫外线联合干扰素治疗带状疱疹临床疗效观察
目的 观察窄波紫外线(NB-UVB)联合干扰素口服治疗带状疱疹的疗效.方法 120例病例随机分为2组,对照组给予阿昔洛韦复合维生素B口服,外用阿昔洛韦乳膏;试验组除上述治疗外加用NB-UVB照射肌肉注射干扰素.结果 试验组的总有效率明显高于对照组.结论 窄波紫外线联合干扰素是治疗带状疱疹有效方法之一.
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间质性膀胱炎的诊断和治疗探讨(附3例报告并文献复习)
目的 探讨间质性膀胱炎(IC)的诊断和治疗.方法 对3例依据NIDDK诊断标准确诊的女性间质性膀胱炎患者采取治疗性水扩张/膀胱灌注利多卡因、肝素钠和碳酸氢钠混合液等治疗,总结该病特点、诊断方法及治疗效果.结果 3例患者均为中年女性,临床表现为尿频、尿急、夜尿增多和(或)盆腔疼痛,病程1年以上,患者盆腔疼痛和尿频/尿急症状评分(PUF)≥15,尿检、尿培养、尿沉渣、尿脱落细胞及泌尿系B超等均无异常.膀胱镜检1例有溃疡出血,2例在水扩张后见膀胱壁点状出血,每个区域超过10个;病理示黏膜上皮下间质急慢性炎细胞浸润,血管、淋巴管扩张.联合保守治疗后3例均显著改善症状,PUF评分下降>50%,提高生活质量.结论 膀胱内灌注利多卡因、碳酸氢钠和肝素混合液3个月以上配合治疗性膀胱水扩张,排尿间隔时间延长,功能性膀胱容量增加.膀胱灌注"治疗性鸡尾酒"辅以膀胱水扩张治疗IC疗效明显.
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114例原发性小肠肿瘤的临床病理分析
目的 总结原发性小肠肿瘤的临床特点、病理分类、诊治经验,以提高外科诊疗水平.方法 回顾性分析114例原发性小肠肿瘤临床资料及随访结果.结果 肿瘤位于十二指肠64例,空肠38例,回肠12例,总的术前诊断率为63.2%,包括十二指肠肿瘤术前诊断率为90.6%,空肠肿瘤为28.9%,回肠肿瘤为25.0%,按病理类型,腺癌60例,间质瘤35例,其他类型19例,本组行胰十二指肠切除术44例,部分小肠切除术57例,右半结肠根治性切除术3例,旁路手术8例,2例患者拒绝手术.其中85例术后联合辅助治疗,本组恶性肿瘤1、3年生存率分别为76.3%、40.2%.结论 原发性小肠肿瘤以腺癌为主,间质瘤已成为第二高发肿瘤,多种检查技术的联合应用可提高诊断率,手术切除是治疗小肠肿瘤的主要手段,术后根据病理类型选择敏感辅助治疗可改善预后.
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经右胸、上腹正中二切口行食管癌切除右胸内吻合术34例
目的 探讨经右胸、腹二切口行食管癌切除术式的应用.方法 经右胸、上腹正中二切口行食管癌切除胸顶食管胃底端侧吻合手术34例,其中胸上段8例,胸中段癌22例,胸下段癌4例;均用吻合器在胸腔内吻合,其中8例在超胸顶吻合.结果 手术切除率为100%,其中根治性切除30例,姑息性切除4例,无手术死亡病例、无吻合口瘘及其他严重并发症发生,吻合口狭窄1例,术后40 d分次行食管扩张后临床症状好转.结论 经右胸、上腹正中二切口行食管癌切除胸顶食管胃底端侧吻合手术,提高肿瘤切除率,充分清扫胸、腹腔淋巴结,对呼吸功能影响小,肺部并发症少,吻合口瘘发生率低,术后恢复快.
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晚期早产儿并发症10年临床资料对比分析
目的 探讨10年间晚期早产儿并发症的变化,以指导临床治疗.方法 对693例晚期早产儿的临床资料进行回顾性分析.结果 晚期早产儿的并发症主要有低体温、糖代谢紊乱、呼吸系统疾病、消化系统疾病,以及颅内出血.其中呼吸系统疾病和颅内出血发生率前后5年比较有增加,低体温和高胆红素血症前后5年比较有显著下降.结论 晚期早产儿是一群高危儿,易发生并发症,应常规收入新生儿科观察治疗.
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醋酸甲地孕酮联合多西他赛和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察
目的 探讨醋酸甲地孕酮对多西他赛联合顺铂(DC)方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果的影响.方法 将87例晚期非小细胞肺癌患者随机分为研究组(醋酸甲地孕酮联合DC方案)和对照组(单纯DC方案),观察两组患者的临床治疗效果,化疗不良反应、生活质量等.结果 研究组和对照组有效率(RR)分别为:32.61%和31.71%,差异无统计学意义.研究组患者的行为状态改善和减少化疗不良反应发生率之间差异有统计学意义,且没有发生甲地孕酮引起的不良反应.结论 甲地孕酮联合DC方案治疗非小细胞肺癌可改善患者的生活质量,减轻化疗不良反应的发生,而且毒副反应小.
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羟乙基淀粉预扩容用于硬膜外麻醉剖宫产术的临床观察
目的 观察在硬膜外麻醉剖宫产术中使用羟乙基淀粉预扩容的临床效果.方法 选择硬膜外麻醉下剖官产手术200例,随机分为2组(n=100),A组给予羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液500 ml进行预扩容,B组给予乳酸钠林格注射液500ml进行预扩容.术中监测血压(MAP)、心率(HR)、新生儿评分和产妇仰卧位综合征发生情况.结果 术中A、B组高HR值和低SBP值比较差异有统汁学意义;B组仰卧位综合征发生率高于A组,差异有统计学意义,术中新生儿评分差异无统计学意义.结论 在硬膜外麻醉剖宫产术中使用羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液预扩容是可行的,有利于术中血流动力学的稳定.
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纳洛酮对心搏骤停患者氧化应激反应及心肺复苏的影响研究
目的 探讨纳洛酮对心搏骤停患者心肺脑复苏过程中氧化应激反应及心肺复苏效果的影响.方法 选择心肺复苏抢救的心搏骤停急救患者68例,随机将患者分为观察组和对照组,每组各34例.患者均采取心肺复苏救治,使用血管活性药物及细胞活性药物,观察组患者在复苏过程中加用纳洛酮静脉应用,观察两组患者心肺复苏时间、心肺复苏成功率及24 h存活率,患者心肺复苏后及复苏24 h后血清超氧化物歧化酶(super oxide dismutase,SOD)及丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平.结果 同对照组比较,观察组患者心肺复苏时间短于对照组,心肺复苏成功率高于对照组,治疗24 h后,观察组患者存活率高于对照组,心肺复苏后及心肺复苏24 h后,治疗组患者血清SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组.结论 纳洛酮能够减轻心搏骤停患者体内氧化应激损伤,改善心肺复苏效果及预后.
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认知行为干预对牙周病系统支持治疗阶段患者依从性影响的临床研究
目的 研究认知行为干预能否改善患者在牙周病系统支持治疗阶段的依从性.方法 将780例就诊的临床诊断为"慢性牙周炎"的患者随机分为对照组和试验组,在基础治疗后6个月分别测量并记录所有牙的简化软垢指数(DI-S)、简化牙石指数(CI-S)、菌斑指数(PLI)和探诊出血指数(BOP).结果 进入牙周支持阶段治疗后两组患者的依从性差异有统计学意义,在基础阶段治疗后6个月患者复诊行口腔检查,两组问DI-S、CI-S、PLI、BOP阳性率水平差异有统计学意义.结论 与单纯的口腔卫生宣教相比,认知行为干预能够更好改善牙周炎患者依从性,从而有利于维持牙周支持阶段治疗的效果.
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93例肺囊肿的外科治疗
目的 总结肺囊肿的诊断、鉴别诊断及手术治疗经验.方法 回顾分析2005年1月至2010年10月外科手术治疗肺囊肿93例的临床资料.结果 所有病例均行手术治疗并经病理证实.术前诊断为肺囊肿59例,占63.4%;误诊为其他疾病34例,误诊率36.6%.其中误诊为肺结核27例,肺脓肿3例,支气管扩张2例,肺癌2例.术后均治愈出院,临床症状均消失,无复发.结论 肺囊肿缺乏特异性表现,诊断较为困难,误诊率较高;掌握肺囊肿的诊断和鉴别诊断,可减少误诊率.外科手术能明确诊断,避免误诊误治,是肺囊肿的佳治疗方法.
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90例拔除T管后胆漏原因分析及护理对策
目的 针对拔除T管后形成胆漏的原因以及护理措施进行总结探讨.方法 对拔除T管后胆漏的90例患者进行原因分析,并提出相应的护理对策.结果 未考虑患者具体情况34例(37.8%),术前准备不充分19(21.1%),术中放置T管不规范19例(21.1%),暴力拔管例15例(16.7%),术中误缝T管3例(3.3%).15例经保守治疗无效而中转手术治疗后治愈,17例患者因胆漏引起严重腹膜炎,急诊手术治疗,经再次手术后1例死亡.结论 拔除T管后胆漏的发生重在预防,护理上需积极配合治疗,应用良好的护理措施,可使部分患者避免发生胆漏、腹膜炎.
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BiPAP呼吸机在治疗急性左心衰中的护理观察
目的 通过护理干预,观察BiPAP呼吸机治疗急性左心衰的临床疗效.方法 36例急性左心衰患者,随机分为治疗组19例与对照组17例,治疗组给予相应的护理干预,使用5小时后观察耐受情况,测定PaO2、PaCO2及SaO2.结果 治疗组1例人机对抗,2例胸闷加重,16例胸闷改善.对照组出现5例人机对抗,5例胸闷加重,7例胸闷症改善;与对照组相比,治疗组PaO2和SaO2提高显著,PaCO2下降明显(P<0.05或P<0.01).结论 通过相应护理干预,患者更好的适用BiPAP呼吸机,减少人机对抗,改善临床症状.
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急性心肌梗死患者院前急救护理程序模式应用
目的 讨论急性心肌梗死(急性心梗)患者院前急救护理程序化的模式.方法 回顾性分析急诊收治的98例急性心梗患者院前急救应用护理程序的临床资料.结果 患者经院前急救和应用程序化护理,转送入院88例,现场死亡7例,转送途中死亡3例.结论 急性心梗患者院前急救应用程序化护理模式可有效提高急性心梗患者院前急救的质量,改善预后.
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四联药保留灌肠对放射性直肠炎的疗效观察与护理
目的 观察四联药保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效.方法 将2007年12月至2010年12月50例放射性直肠炎患者随机分成试验组25例(四联药保留灌肠)和对照组25例(口服黄连素、氟哌酸),治疗后进行对比研究.结果 试验组疗效明显高于对照组.结论 用四联药保留灌肠治疗放射性直肠炎效果好,安全经济,操作简单、不良反应少,值得临床推广.
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左侧双肾盂输尿管重复畸形合并输尿管下端囊肿内结石1例
输尿管囊肿是泌尿系不多见的先天性疾病,多由先天性输尿管狭窄或管壁发育不良所致.双肾盂输尿管重复畸形合并输尿管下端囊肿内结石者少见,现报道1例.
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小儿先天性膈疝合并隔离肺1例
1 病例资料患儿男性,9个月.因胸片发现左侧胸腔内肠管影3 d入院.体格检查:体质量9 kg,呼吸浅快,无鼻扇,双肺呼吸音粗,右肺呼吸音正常,左侧呼吸音明显减低,并可及肠鸣音,腹部空虚,其余检查未见明显异常.
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提高DSA测量精度方法的研究
目的 探讨如何提高DSA测量的精度.方法 使用7根长49.8 mm、直径5 mm钢柱,等距离并排排列在检查床面上,中间的一根钢柱作为被测物放置在X线照射野的中心,其余钢柱为校准物,被测物高出校准物0、2、4、8和12 cm,分别采集图像.用上述方法分别选择床位高度0、4和8 cm,依次采集图像.在同一序列图像中,经校准后,测量被测钢柱的长度值并计算测量值精度;在不同序列图像中采用扩展校准功能,测量与校准物同一位置同一高度的被测物的长度,计算测量精度.利用SPSS 13.0统计学软件对以上结果进行分析.使用球管30°倾角测量方法,计算出被测物至床面的高度,抬高校准物达计算的高度,采集数据后,使用扩展校准功能测量被测物长度并计算测量的精.然后将校准物置于床面测量被测物长度的精度,应用SPSS 13.0统计学软件分析前后两者测量精度的高低.结果 床位高度差异,被测物与校准物纵向的高度、横向间距差异,影响测量的精度,精度差异有统计学意义.其中纵向高度差异影响精度较显著.扩展校准测量的精度高,精度高达99.80%.使用球管30°倾角测量方法与床面校准物测量方法的精度差异有统计学意义,前者测量精度明显高于后者.结论 在影响测量精度的床位高度差异,被测物与校准物纵向高度、横向间距差异因素中,纵向高度差异影响较大,高度差异越小精度越高,使用球管30°倾角测量方法明显提高测量的精度.
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内镜对耳鼻咽喉科教学的影响
耳鼻咽喉科学具有功能结构区位置隐蔽,均位于腔内,管腔狭小,需要特殊的器械才能看到的特点.内镜技术的出现不但对耳鼻咽喉疾病的临床诊治具有革命性意义,而且对耳鼻咽喉科教学的影响也是巨大而深远的.运用内镜技术,使得耳鼻咽喉的临床教学更生动直观,更有吸引力,教学效果显著.
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新形势下传染病学课程教学方式和策略的探讨
随着计划免疫的推广落实和卫生条件的改善,我国传染病的疾病谱已经有所改变,典型的传染病例逐渐少见,传染病的某些症状和体征由于早期的治疗干预也逐渐减少.部分传染病如白喉、脊髓灰质炎、乙型脑炎、麻疹等发病率明显下降,重症传染病逐渐减少,但新发传染病仍层出不穷,尤其是近年来SARS、禽流感、艾滋病等的流行,使传染病的防控形势严峻[1].针对传染病流行的新形势和人口全球流动的大背景下,对传染病学教学的方式进行改革已势在必行,如何让学生能够在有限的教学时间内掌握更广泛的传染病学知识,值得教学工作者思考.本文就新形势下传染病学课程教学方式和策略进行思考和改革,以更好的提高教学水平.
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推进"质量工程"建设实现医疗型医院向教学型医院转变
作为医学院校的附属医院,承担着重要的医疗与教学任务.在从医疗型医院向教学型医院的转变过程中,我院抓住国家、省、校三级质量工程建设的契机,着眼于教学团队、特色专业、课程建设、教学改革与学习改革,极大地推动了医院角色转变的进程.
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卫生事业管理专业教学中"以问题为中心"的教学模式研究
文章结合当前医疗改革对卫生人才的需求,探讨卫生管理教育专业教学阶段实施"以问题为中心"的教学模式的基本内容,分析了这一模式的优势,总结了实施这一模式尚面临的问题.
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情景式与任务驱动式教学法联合应用于病理学实验课的实践与思考
通过对情景式教学法和任务驱动式教学法联合应用于病理学实验课的介绍,结合具体案例,详述其实施步骤、过程与反思.实践证明,两种教学法联合应用有利于提高学生的学习积极性,能充分调动学生的能动性,全面提升实验课的教学质量.
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医学人文科学教育思想的探讨
医学人文学科作为一个由多学科交叉、综合形成的学科群,旨在确保医学技术和医疗卫生服务的正当、公正与公平,促进社会和谐发展.医务和医学研究人员习惯使用生物医学模式的思维和实证主义视角去解决医学生活中的非医学问题,但是由此而产生的复杂问题,因缺乏人文社会科学知识而无法解决.因此应加强医学人文学教育,以期提高医务人员的综合素质.
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胰岛细胞自身抗体联合检测对成人糖尿病免疫学诊断的意义
目的 探索胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体和酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体联合检测,对成人糖尿病免疫学诊断、鉴别诊断的临床意义.方法 随机选取新诊断的成人糖尿病患者786例,用ELISA法分别检测患者血清GAD-Ab、ICA、IA-2A,比较单独检测和联合检测阳性率的差异.结果 786例血清胰岛细胞自身抗体ICA、GADA和LA-2A阳性率分别为18.2%、10.5和17.9%;3种胰岛细胞自身抗体联合检测可提高LADA的诊断率;20～45岁新诊断成人糖尿病患者的胰岛细胞自身抗体ICA、GADA和IA～2A联合检测阳性率高于46～65岁组.结论 新诊断成人糖尿病血清胰岛细胞自身抗体(ICA、GADA和IA-2A)联合检测有利于2型糖尿病中区分出自身抗体阳性的成人糖尿病,20～45岁组的胰岛细胞自身抗体的阳性率高于46～65岁组.
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类风湿关节炎患者脂蛋白(a)水平分析
目的 分析类风湿关节炎(RA)患者脂蛋白(a)水平及其与炎症的关系,探讨Lp(a)在RA患者心血管病发生中的意义.方法 选择RA患者52例,正常对照40例,对受检者血脂、Lp(a)及炎症指标进行检测.结果 活动性RA患者组Lp(a)水平为(289.1±96.6)mg/L,非活动性组Lp(a)水平为(176.8±78.0)mg/L,对照组为(172.6±63.1)mg/L;活动性RA组明显高于非活动性组和对照组;非活动组和对照组间无明显变化.血沉、C反应蛋白均分别与Lp(a)呈正相关.结论 活动性RA患者Lp(a)发生显著变化,炎症反应对Lp(a)代谢具有调节作用.Lp(a)是急性时相反应蛋白之一,可能参与动脉粥样硬化的发生和发展.
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血管紧张素受体拮抗剂防治心房颤动的应用进展
心房颤动是临床常见的心律失常之一,其不仅影响心功能,而且增加脑卒中、心衰的危险性,近来研究表明其还可以成为独立的危险因素使患者病死率增加.目前的治疗方法有许多,药物、外科手术及导管手术在临床上都有一定的应用,但由于外科及导管手术的效果不明显、风险高,目前仍以药物治疗为基础.
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急性白血病合并血流感染临床现状
急性白血病患者自身机体免疫功能下降,容易诱发各种感染,且化疗后骨髓造血受抑制、黏膜屏障破坏、免疫功能受损,扰乱细菌的生态平衡,增加了感染几率,尤其是血流感染.血流感染是指血流中存活的病原菌引起的全身性炎症反应,表现出脓毒血症或脓毒血症性休克是急性白血病患者发生死亡的主要原因之一.由于血流感染抗菌治疗时间长,易干扰急性白血病本身的治疗,进一步影响预后.近年来由于广谱抗菌药物的大量使用以及各种有创性诊断和治疗手段的广泛开展,血流感染的发生率逐年上升,且病原菌耐药性率提高,导致血流感染的病原菌构成发生变化,增加治疗困难,严重威胁患者的生命.
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微淋巴管在宫颈癌中的研究进展
宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的恶性肿瘤.淋巴结转移是宫颈癌侵袭远处器官的主要途径之一,而宫颈癌的高病死率与淋巴结转移密切相关.有研究认为肿瘤组织边缘微淋巴管是肿瘤细胞进入淋巴系统的主要门户,恶性肿瘤细胞主要是通过其周边组织的微淋巴管进入淋巴系统转移的[1].长期以来由于缺乏特异的微淋巴管内皮细胞标记分子,对肿瘤微淋巴管了解甚少.
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乳腺癌肿瘤标志物检测研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,亦是乳腺外科的常见病之一.2009年美国乳腺癌新发病例数约19万,4万余人死于乳腺癌.一般认为钼靶摄片是乳腺癌有效的检出方法,手术是其主要治疗方法.尽管多种筛查、治疗手段相继被应用于乳腺癌,其仍为继肺癌之后的第2位女性肿瘤相关死因[1].高效的肿瘤标志物可以用于指导乳腺癌的预防、筛查、治疗,对于乳腺癌的提早发现和合理治疗具有一定意义.现将近年乳腺癌肿瘤标志物检测的研究进展综述如下.
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染色内镜在消化道早癌及癌前病变诊治中的应用进展
自津田等首创了内镜直视下播撒色的染色内镜以来,染色内镜在临床得到了广泛应用,现将染色内镜在消化道早癌及癌前病变诊治中的应用新进展综述如下.
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5-脂氧合酶与肿瘤增殖和凋亡关系的研究进展
近年来研究发现在多种恶性肿瘤中5-脂氧合酶(5-ipoxygenase,5-LOX)表达都明显增高,而抑制5-LOX可抑制肿瘤的增殖与生长,这表明5-LOX在肿瘤的发生发展过程中可能起着重要作用,对发现肿瘤的增殖与凋亡以及治疗可能有重要的意义,本文就5-LOX与肿瘤的增殖和凋亡的关系做一综述.
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小儿手足口病病原体研究进展
小儿手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以5岁以下婴幼儿发病为主,个别成年人也有发病[1].典型病例以手、足、口腔等部位皮肤或黏膜的红色丘疹或疱疹为主要特征,部分患儿有发热、咳嗽、食欲不振、呕吐、头痛等症状,多数患者症状轻微,预后良好,少数息儿病情进展快,可并发呼吸道感染、肺水肿、无菌性脑膜脑炎、中毒性心肌炎及感染性休克等,易发生死亡[2].
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腺垂体功能减退症患者精神症状的影响因素及治疗
腺垂体功能减退症,是指各种原因导致腺垂体分泌的促激素不能满足人体需要而出现的内分泌腺体功能减退综合征,主要累及的腺体包括件腺、甲状腺、肾上腺皮质,其主要临床表现复杂多样,可为一种或几种激素功能低下,少数可表现全部垂体激素缺乏.
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浅析新时期中医医院人事管理的问题与对策
在中医院的发展和人事制度改革过程中,人事管理是优化中医院干部选任、完整储备人才信息、促进人才合理流动的基础.中医人才培养是中医事业发展的关键.只有通过对历史的回顾,客观分析中医人才培养的现状,找出正确的规律和方法,才能真正寻求到中医药人才培养的佳途径,带动中医药事业的蓬勃发展.我院人事管理进展缓慢,信息化管理滞后,服务内容和形式单一.提高人事管理质量,就必须提高人事管理的科学性、高效性和超前性,才能稳步实现预定目标.现将我院人事管理的现状及其存在的突出问题分析如F,旨在为提高人事管理质量开辟新径.
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113株表皮葡萄球菌耐药性监测与分析
目的 了解临床分离的表皮葡萄球菌的耐药状况,指导临床合理用药.方法 采用琼脂倍比稀释法,按2009年美国临床实验标准委员会(CLSI)指导原则判读结果,并采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析.结果 113株表皮葡萄球菌中,在各类标本中的分布以痰及呼吸道分泌物多为38.94%.药物敏感试验结果表明,表皮葡萄球菌对青霉素及苯唑西林耐药率高(90%以上),其次为红霉素(68.4%～76%)及克林霉素(63.2%～70.7%),对利福平及碳青霉烯类的美罗培南及亚胺培南较为敏感,耐药率分别为(13.3%～15.8%)、(5.3%～31.6%)和(4%～10.5%),对万古霉素和替考拉宁的敏感率为100%.结论 表皮葡萄球菌的耐药情况严重,总耐药率较高,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.
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2011年读片窗(3)
1 病史摘要患者女性,6岁.发现右膝包块3年余,局部皮肤无红、肿、热、痛,无色素沉着.曾以关节囊肿治疗1个月,肿块未见明显缩小.体格检查:右膝关节外侧质软包块,无压痛,X线有膝关节病变部位的骨和软组织均未见明显异常.实验室检查:未见异常.
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应用长球囊治疗糖尿病下肢血管病变的近期疗效观察
目的 探讨应用小口径长球囊经皮腔内血管成形术(PTA)治疗糖尿病足患者下肢血管病变的近期临床价值.方法 对25例患者36条糖尿病足下肢病变血管行数字减影血管造影(DSA)检查,并对狭窄处实施PTA.结果 术后即刻16例22条患肢疼痛明显缓解.术后24 h,患肢皮温及踝肱指数(ABI)均较术前显著升高;术后跛行距离是持续改善的,而且改善均有统计学意义,术后1月随访较术后24 h、术后7 d数值改变更明显.长期不愈的溃疡于治疗后1～3个月逐渐愈合.1例由于感染不能控制于治疗后6周行截趾术,明显降低了截趾平面.结论 经皮血管球囊成型术微创、安全、有效,对糖尿病足下肢缺血动脉介入治疗近期疗效满意.
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脊髓髓内肿瘤围手术期的护理
目的 总结脊髓髓内肿瘤手术常见护理问题,探讨护理措施.方法 回顾性分析41例脊髓髓内肿瘤的围手术期的护理资料.结果 患者出院时无一例护理并发症发生,其中神经功能稳定或改善37例,加重4例.结论 早期发现和正确处理护理问题是术后护理的关键,可有效减少术后病死率和病残率.
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针对糖尿病患者的社区医院联动管理模式的实践与思考
目的 通过对糖尿病患者不同干预手段和管理方法的效果进行比较分析,探索糖尿病患者的有效防治模式.方法 将149例糖尿病患者随机分成2组,即联动管理组和松散管理组并分别采取不同的干预手段和管理方法进行跟踪观察,进而总结分析.结果 干预前后联动管理组和松散管理组各项指标均有变化,但联动管理组比松散管理组的各项指标(包括糖尿病知识的知晓情况、防治行为正确情况、糖化血红蛋白值等指标)变化不显著.结论 糖尿病患者-社区-医院联动管理模式是适应社区糖尿病管理的有效模式.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
