湖北医药学院学报杂志
Journal of Hubei University of Medicine 호북의약학원학보
- 主管单位： 湖北省教育厅
- 主办单位： 湖北医药学院
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-9674
- 国内刊号： 42-1815/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HPV16E7基因和P16INK4A蛋白在宫颈病变中的表达及其临床意义
目的:检测宫颈病变组织中HPV16E7基因和P16INK4A蛋白的表达,分析基因表达变化的临床意义.方法:入选慢性宫颈炎和CIN Ⅰ～Ⅱ患者81例、CINⅢ、宫颈浸润性鳞癌患者57例,采用PCR扩增技术检测宫颈病变组织HPV16E7基因表达,采用免疫组化方法检测宫颈病变组织P161NK4A蛋白表达,用SPSS软件行等级相关分析和,检验.结果:(1)HPV16E7特异性片段阳性率在慢性宫颈炎、CIN Ⅰ～Ⅱ中分别为17.0％、26.5％,在CINⅢ及宫颈浸润性鳞癌中分别为61.5％和74.2％;HPV16E7分布在慢性宫颈炎、CIN Ⅰ～Ⅱ和CINⅢ、宫颈浸润性鳞癌间差异具有统计学意义(P ＜0.001);(2)P16INK4A蛋白的表达在慢性宫颈炎、CIN Ⅰ～Ⅱ分别为10.6％和30.0％,在CINⅢ和宫颈浸润性鳞癌中分别为96.0％和100％;P16INK4A蛋白的表达在慢性宫颈炎、CIN Ⅰ～Ⅱ和CINⅢ、宫颈浸润性鳞癌间差异具有统计学意义(P＜0.001);(3)在HPV16E7特异性片段表达阳性的宫颈病变组织中,P16INK4A蛋白的表达均是阳性.宫颈病变组织中P16INK4A蛋白与HPV16E7的表达有相关性(r=0.482,P＜0.001).结论:HPV16E7和P161NK4A蛋白与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的发生具有相关性,HPV16E7和P16INK4A蛋白可能是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的早期预测指标.
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Nar1基因酵母表达载体的构建及表达鉴定
目的:构建Nar1基因的酵母表达载体,并纯化His-Nar1融合蛋白,为进一步研究Nar1的相互作用蛋白及其功能奠定基础.方法:通过PCR扩增Nar1全长基因;通过定向克隆的方法将Nar1片段与载体pYES2/NTC连接;通过乙酸锂转化法把重组质粒转化入野生型酵母菌株INVSc1;再通过免疫沉淀的方法纯化His-Nar1融合蛋白;通过Western blot检测靶蛋白.结果:DNA测序验证穿梭表达质粒pYES2/NTC-Narl构建成功,Western blot检测到融合蛋白His-Nar1的表达.结论:成功构建Nar1酵母过表达载体,并且可以有效表达融合蛋白His-Nar1.
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天然蜂王浆对兔呼吸运动的影响
目的:观察天然蜂王浆(Royal jelly,RJ)对兔呼吸运动的影响.方法:36只雌性家兔和6只雄性家免分为7组(n=6):(I)3个RJ干预组家兔先分别静脉注射0.3,0.5,0.7mL的0.9％氯化钠溶液,10 min后再分别给予等体积的1％RJ溶液;(2)切断神经组家兔先切断主动脉神经和窦神经,然后静脉注射0.5 mL的0.9％氯化钠溶液,10 min后再注射0.5 mL的1％RJ溶液;(3)2个侧脑室注射组家兔分别侧脑室注射0.1 mL的0.9％氯化钠和1％RJ溶液;(4)6只雄性家兔为雄性对照组,给药方法同切断神经组.所有家兔均采用气管插管法记录实验开始后50 min的呼吸波变化,采用组内前后对照分析比较.结果:静脉注射不同剂量的RJ溶液后家兔呼吸即加深加快,于2 min时恢复至对照水平,但6 min后呼吸又开始加深加快,持续时间长达30 min以上,此变化呈剂量依赖性;侧脑室注射RJ溶液后呼吸变得深快,持续时间长达30 min以上;此变化以雌性兔更为明显.结论:一定剂量的RJ可以兴奋兔呼吸运动,其机制可能与直接作用于呼吸中枢或外周和中枢的化学感受器有关.
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TCRγ9/δ2(OT3)-Fc融合蛋白体内抗肿瘤效果研究
目的:研究TCRγ9/δ2(OT3)-Fc融合蛋白在体内抗肿瘤效果.方法:通过同位素99m Tc标记技术观察TCRγ9/δ2(OT3)-Fc在荷瘤裸鼠体内的显像和分布,观察TCRγ9/δ2(OT3)-Fc对荷瘤裸鼠肿瘤生长和生存期的影响.结果:在荷瘤裸鼠体内99m Tc-TCRγ9/δ2(OT3)-Fc与肿瘤组织有明显的结合,并且其可抑制荷瘤裸鼠肿瘤生长速度,延长小鼠生存期.结论:本研究初步证实TCRγ9/δ2(OT3)-Fc在荷瘤裸鼠体内有一定的抗肿瘤效果,为肿瘤靶向性抗体治疗提供了新的思路.
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社区初诊2型糖尿病患者饮食与运动行为的干预研究
目的:探讨对社区初次诊断2型糖尿病患者实施饮食及运动干预对其病情的影响.方法:采用整群随机抽样方法选取社区初次诊断糖尿病且年龄在30～80岁的225名患者分为三组,即对照组(常规饮食)、实验组1(饮食控制)、实验组2(饮食控制+运动指导)进行为期1年的跟踪调查,并在实验第6个月和第12个月分别测量其体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇、甘油三酯和糖化血红蛋白(HbA1)值,分析三种不同干预方法的效果.结果:饮食干预组和饮食联合运动干预组患者干预后第6个月及第12个月时体质指数、空腹血糖、血浆总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白值明显下降(P＜0.05),而对照组血糖等指标控制不佳.结论:行为干预有利于初诊2型糖尿病患者建立健康的生活方式,掌握饮食控制和运动疗法的原则和方法,达到更好地控制糖尿病的目的.
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和肽素与降钙素原检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义
目的:检测血清和肽素(Copeptin)和降钙素原(procalcitonin,PCT)含量的变化,探讨其在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)中的临床意义.方法:选取62例AECOPD入院患者为观察组,同时选取30例健康体检者作为对照组,动态监测AECOPD患者血清中Copeptin和PCT治疗前后的水平变化.结果:(1)COPD患者急性加重期和稳定期患者血清中Copeptin浓度分别为(28.7 ±7.1)pmol/L和(12.8±4.2)pmol/L,高于健康对照组的(7.2±1.8) pmol/L(P ＜0.05);(2)COPD患者急性加重期和稳定期患者血清中PCT浓度分别为(1.80±0.36) g/L和(0.55±0.12) g/L,高于健康对照组的(0.08 ±0.05) g/L(P＜0.05).结论:(1)血清PCT和Copeptin是COPD急性加重期较好的监测指标,其参与了COPD患者急性期的发病过程;(2)动态检测AECOPD患者血清PCT水平更有助于疾病预后的判断.
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前庭电刺激对血管性痴呆患者认知功能影响
目的:探讨前庭电刺激对血管性痴呆患者认知功能的影响.方法:选择本院2009年10月至2013年10月住院的血管性痴呆患者120例,随机分成治疗组和对照组各60例,两组均接受常规药物治疗,治疗组加用前庭电刺激.所有患者于治疗前和治疗后4、8周进行简明精神状态检查表(Mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和Stroop色词测验(Stroop color-word test,SCWT)对认知功能进行评定,对比治疗前后结果.结果:两组患者治疗后第4周、8周,MMSE、MoCA、SCWT评分较治疗前均明显增加(P＜0.05),且治疗组各时点认知功能评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:前庭电刺激能明显改善血管性痴呆患者的认知功能,该方法简单、有效、无创,值得推广.
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有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视
目的:观察有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable contact lens,ICL)植入术矫正高度近视的有效性、安全性及稳定性.方法:自201 1年1月至2013年3月在本院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的高度近视患者36例(71眼).随访术前及术后1d、1周及1、3、6个月.随访内容包括裸眼视力、佳矫正视力、屈光度数、裂隙灯显微镜检查、眼压、Obscan-Ⅱ角膜地形图、超声生物显微镜(UBM)、角膜内皮细胞计数等,观察屈光状态及术后并发症.结果:36例(71眼)术前裸眼视力和佳矫正视力分别为0.08 ±0.02、0.62±0.29;术后裸眼视力和佳矫正视力分别为0.69±0.30、0.72±0.28;术后裸眼视力较术前裸眼视力明显提高(P＜0.01),达到术前佳矫正视力.术前等效球镜屈光度为(-13.56 ±4.25)D,术后后一次随访等效球镜屈光度为(-0.85 ±0.36)D,与预期屈光度数差别±1.00D以内者65只眼(91.5％).术后各随访时间点平均眼压及角膜内皮细胞计数与术前相比较差异无统计学意义(P＞0.05).通过UBM观察术前前房深度(3280±206)μm,术后后一次随访前房深度减少到(2863±217) μm,两者相比较差异有统计学意义(P＜0.05).通过UBM观察术后各随访时间点ICL拱高均在理想范围内,ICL在眼内位置稳定.4例(6眼)术后1周内发生高眼压,经治疗后眼压恢复正常.1例(2眼)术后发生局限性晶状体前囊下混浊,随访期间病变无进展,术后视力无下降,无需手术治疗.结论:有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视具有有效性、安全性及稳定性.术前精确的数据测量是决定术后效果及有效避免术后并发症的关键所在.
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氩等离子电凝电切术治疗结肠巨大息肉96例
结肠息肉是一种常见病及多发病,其中腺瘤性息肉癌变率高,特别是直径≥3.0 cm以上的巨大息肉[1],及时发现并切除能够有效预防结肠癌的发生.2010年1月至2013年1月,我们采用氩等离子电凝电切术切除结肠巨大息肉96例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料2010年1月至2013年1月到本院消化内科行结肠镜下巨大息肉切除的患者96例,男50例,女46例;年龄31 ～ 70岁,平均(47.0±5.1)岁.临床表现主要为反复发生的便血、腹痛、腹泻.息肉直径分布在3.0～4.5 cm之间.单发79例,多发17例,共129枚.3.0 cm≤直径＜4.0 cm 106枚,≥4.0 cm23枚.患者均签署知情同意书,同意内镜下治疗.术前查凝血功能、血常规及心电图.
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益气固摄浓缩丸中黄芪及陈皮的薄层色谱法定性鉴别
益气固摄浓缩丸是江西省九江市中医院肾病专家吴兆东主任医师根据其治疗肾病的临床经验研制而成的中药制剂.该制剂由党参、黄芪、白术、山药、陈皮、扁豆、鹿衔草、白茅根、芡实、薏苡仁、川芎等十一味中草药组成,具有益气固摄降浊之功效,适用于无症状性蛋白尿患者.该处方制成中药浓缩丸剂,有利于促进吸收,提高疗效,更适宜无症状性蛋白尿患者长期使用.本实验主要研究了益气固摄浓缩丸中主要药物黄芪及陈皮的质量控制方法.实验表明薄层色谱法可以方便准确地对该制剂进行定性检查.
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经皮椎体后凸成形术在多节段胸腰椎体转移瘤中的应用
经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)已经广泛应用于老年骨质疏松性骨折及血管瘤的治疗,取得了令人满意的临床疗效[1];除具有止痛,恢复病椎高度及强度的作用之外,该技术尚能利用其骨水泥释放热量造成病灶的热损伤,从而引起肿瘤细胞凝固性坏死而达到临床治疗目的[2].因而笔者自2011年6月至2012年12月,采用PKP治疗了11例多节段胸腰椎转移瘤,体会如下.
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前置胎盘248例临床分析
妊娠28周,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,称前置胎盘.前置胎盘的发病率在0.22％ ～ 1.57％之间不等[1],是晚期妊娠阴道出血的主要原因之一.前置胎盘的不同处理方案导致的妊娠结局有较大差异,不当的处理会危及母儿生命安全.因此,分析前置胎盘的相关发病因素,总结有效的处理方案及妊娠结局,寻求预防及治疗前置胎盘的有效方法,降低母儿病死率有重要意义.
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Nd:YAG激光联合丝裂霉素C治疗阻塞性泪道疾病
近年来,眼科疾病发病率日益增高.由于泪道管腔狭长且细小,两端连通于眼部和鼻腔,所以容易导致鼻腔和眼部并发症,特别是炎性疾病,如果蔓延到泪道,容易引起泪道阻塞甚至狭窄.治疗泪道阻塞的方法众多,但临床疗效尚不满意.随着激光技术近年在眼科疾病治疗的广泛应用,激光治疗泪道疾病也得到了长足发展.本研究采用Nd-YAG激光联合应用抗纤维化药物丝裂霉素C治疗阻塞性泪道疾病,取得了满意效果,现报道如下.1材料与方法1.1 临床资料收集本院2010年1月至2013年5月采用Nd-YAG激光联合抗代谢药物治疗的阻塞性泪道疾病患者69例,男19例,女50例,患眼83只,右眼46只,左眼37只,年龄19～71岁,平均年龄(48.15±17.54)岁.病程6～25月,平均病程(20.32±19.85)月.
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AECOPD患者呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药性分析
引起慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的常见原因是下呼吸道感染,40％～60％的AECO-PD患者的痰液中可分离出细菌,其中铜绿假单胞菌是AECOPD患者特别是重症AECOPD患者下呼吸道感染的重要病原菌之一[1].为了解AECOPD患者下呼吸道感染铜绿假单胞菌及耐药情况,笔者对本院2010-2012年送检的AECOPD患者下呼吸道标本中分离的铜绿假单胞菌进行了耐药分析,为临床治疗提供依据,现将结果报道如下.
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瑰及乳膏对90锶敷贴治疗瘢痕疙瘩后皮肤损伤的疗效观察
瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合后形成的过度生长的异常瘢痕组织,临床主要采用手术、激光、封闭、90锶核素敷贴治疗等.其中90锶核素敷贴外照射治疗具有操作简便、安全有效、复发率低的特点,但由于个体差异致部分患者某些部位对β射线较为敏感,在疗程结束10～15 d后发生放射性湿性皮炎,临床处理不及时会造成患者局部创面瘙痒、灼热、疼痛、水疱等,合并感染时创面经久不愈导致溃疡.本研究用医院自制瑰及乳膏治疗90锶敷贴治疗瘢痕疙瘩所形成的放射性湿性皮炎以观察其疗效,现报告如下.
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护理干预对腹腔镜下胃癌根治术患者术后康复的影响
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,好发年龄为40～60岁,手术切除是治疗的首选方法.随着医疗水平的提高,近年来腹腔镜下胃癌根治术成为可能,降低了患者的创伤,促进了术后康复.胃癌一旦确诊,患者及家属均会出现一些不良情绪,严重时会影响术后的康复和患者的生活质量[1].因此,在确保手术效果的同时,对于术后患者的康复,正确的护理干预十分重要.近年来,我们对腹腔镜下胃癌根治术患者实施了针对性的护理干预,取得了较为满意的临床效果,现报告如下.
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精益理念与延续管理方案在口腔种植中的应用
口腔种植在医学界是一个专业化的领域.口腔种植始于1965年,种植义齿因固位良好,戴着舒适,可获得自然逼真的美学效果,咀嚼功能得到大限度恢复,且可尽量少磨或不磨天然基牙,可防止或减缓牙槽骨的萎缩吸收,并有持久的使用寿命,故被认为是对缺失牙齿进行修复的佳选择.随着社会经济文化的发展及人们爱牙意识的增强,口腔种植面临的主要问题就是对种植手术管理的创新,种植手术量的提升已成为竞争的焦点.因此,本院将精益理念与延续管理方案共同引用至口腔种植手术,对加强口腔种植手术的管理,提高种植手术的量,拉近医患及其家属的心理距离,促进可持续良性发展更具有现实意义.
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人工膝关节置换术围手术期护理
人工膝关节置换术是近年来骨科用于治疗膝关节疾病的一种效果明确的手术治疗方法.目的在于缓解疼痛,矫正关节畸形,改善关节功能状态[1].人工膝关节置换术术后疗效不仅与手术适应证、手术技术有关,还取决于围手术期的护理干预.本院2009年5月至2012年5月共进行人工膝关节置换术45例,通过加强围手术期的护理干预及康复指导,效果明显,现报告如下.
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优质护理背景下十堰市两级医院护士工作压力现状调查
优质护理的主题是夯实基础护理,提供满意服务.主要措施包括建立护士岗位责任制和绩效考核制度,加强人文关怀,丰富工作内涵,拓展对患者的护理服务,在做好规定护理服务项目的基础上,根据患者需求,提供全程化、无缝隙护理等.2010年卫生部在全国开展“优质护理服务示范工程”活动[1],方案下达后,全国各级各类医院积极响应,纷纷开展了不同类型的优质护理示范活动,并取得了一定的成效.该项活动使护士的工作更加细化和量化,对护士的工作产生了不可忽略的压力.为了解不同级别医院护士工作压力现状,分析造成压力的主要因素,现对十堰市两级医院进行了问卷调查,现报告如下.
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小儿溺粪1例抢救体会
1 病史资料患儿,女,2岁,因溺粪1h入院,患儿于1h前被家长发现时已落入粪坑(具体时间不详),被家长救出时患儿神志不清,呼吸微弱,面色苍白,四肢发凉,立即拨打当地110,予以清理呼吸道、吸氧等处理后急送入我院.途中逐渐出现呼吸急促、费力,喉中痰鸣.入院时体格检查:T36℃,R 65次/min,HR 160次/min,BP 80/45 mmHg,嗜睡状,双侧瞳孔对光反射存在,面色苍白,可见吸气三凹征,双肺满布固定湿性啰音,心音低钝,未闻及异常心音及病理性杂音.腹部隆起,肝脾不大,四肢末端发凉、发绀.入院诊断:(1)溺粪,重度吸入性肺炎;(2)呼吸衰竭.
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蝶窦髓外浆细胞瘤1例
1 病例资料患者,男,56岁.头痛3年余,加重半月入院.患者于3年前无明显原因出现头痛,前额处尤为明显,呈间断性,无恶心呕吐、晕厥、发热及盗汗.入院查血、尿常规,肝肾功能、电解质、肿瘤七项,EB病毒相关检测基本正常,ECG正常.纤维鼻咽喉镜检查示:鼻咽部稍粗糙,黏膜充血,蝶窦内可见软组织块影.鼻窦CT扫描蝶骨可见不规则破坏,以左侧为著,可见不规则片团状软组织密度影占据,上缘达蝶窦上缘,下缘至鼻咽左顶后壁.鼻咽左侧隐窝变浅,MRI平扫显示蝶骨、枕骨斜坡可见多发不规则骨质破坏,以左侧为著,蝶窦内可见4.2 cm ×3.1 cm的不规则片团状软组织肿块(图1～2),上缘达额叶直回,下缘至鼻咽顶后壁.诊断蝶窦恶性肿瘤.
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误食体温表水银泡1例
1 临床资料患儿,女,1.5岁,于入院前3h不慎将体温表水银泡咬碎,并吞食水银,吞食水银后,患儿除口腔轻度疼痛外,并无其他特殊不适,入院时体格检查:神志清晰,T 37.0℃,R 30次/min,HR 119次/min,口腔可见多处黏膜损伤,心脏、肺部、腹部均未见异常.实验室检查:血常规检查:白细胞8.1×109/L,红细胞4.1×1012/L,血红蛋白116 g/L,血小板132×109/L,中性粒细胞比率28.4％,淋巴细胞比率51.1％,生化检查:总蛋白63.3 g/L,白蛋白42.2 g/L,球蛋白21.1 g/L,谷丙转氨酶11.1 U/L,谷草转氨酶31 U/L,尿素3.16 mmol/L,肌酐20 μmol/L,尿酸202.1μmol/L,磷酸肌酸激酶52.5 U/L,肌酸激酶同工酶20.2 U/L,乳酸脱氢酶260 U/L,凝血酶原时间10.7 s,凝血酶原活动度87％,部分活化凝血酶原时间37.9 s.腹部平片提示,腹部可见多个点状极高密度影,提示腹部金属异物影(见图1).
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双分子荧光互补在蛋白质相互作用中的应用
生物体是一个复杂的有机体,是物质运动的高级形式,这种运动方式是通过蛋白质来实现的.人体的生长、发育、运动、遗传、繁殖等一切生命活动都离不开蛋白质.生命活动中各项功能和行为并不是由单一的蛋白质来完成的,蛋白质间的相互作用以及功能、构象变化参与和影响着生命的全过程,因此深入理解蛋白质相互作用,研究出蛋白质相互作用网络是揭示生命活动奥秘的前提.基于生物化学、微生物学、分子生物学、生物物理学和生物信息学的知识和技术,已经建立了多种研究蛋白质相互作用的方法.目前常用的研究蛋白质相互作用的方法有:GST沉降实验(GST-puN down)、串联亲和纯化、免疫共沉淀、酵母双杂交、化学交联、荧光能量共振转移和双分子荧光互补实验等.本文综述了双分子荧光互补技术(bimolecular fluorescence complementation,BiFC)的起源、原理、发展以及在研究蛋白质相互作用中的应用.
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乙肝病毒感染相关肾小球肾炎治疗新进展
乙肝病毒为全球常见的病原体之一[1-2],全世界大约有1/3的人群具有既往或现在乙肝病毒感染的血清学证据,其中3.5亿人为慢性感染者.慢性乙肝病毒感染的病程多变而复杂,可以从一个稳定的乙肝病毒携带者进展为肝硬化,甚至肝癌.肾脏受累是乙肝感染常见的肝外表现,通常表现为免疫复合物引起的肾小球肾炎,比如膜增生性肾小球肾炎[3]、局灶节段增生硬化、微小病变[4]、系统性红斑狼疮[5]、IgA肾病等[6].其中常见的是膜性肾病,特别是在儿童患者中.Khaira A等[6-7]检测了既往无肝病史、肝功能正常的IgA肾病患者血清中乙肝病毒抗原的浓度,结果提示这些患者均有较高的乙肝抗原滴度.免疫过氧化物酶实验提示在大多数患者的肾小球基质细胞的胞浆或者细胞核中有乙肝核心抗原(hepatitis B core antigen,HBcAg)或者乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg),提示HBcAg或者HBsAg免疫复合物在肾小球的沉积参与了HBV感染后IgA肾病的发生.本文就乙肝感染相关肾病的自然史、流行病学、临床预后及治疗进展做一简要综述.
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遵循报告规范,提升证据质量,促进循证转化
循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)的先驱Archie Cochrane奠定了现代EBM思想,由David Sackett带领的EBM工作组于1992年正式命名EBM并予以定义[1-3].20世纪90年代我国医务界开始引进EBM并得到了迅速传播[3-4].EBM时代,要求任何一项诊疗决策的制定,都必须遵照当前科研的佳证据、施治者的经验及患者的价值观这三大要素[1-5].证据来源于科研资料,是EBM的核心.如何保证证据的内部真实性及重要信息的全面性是至关重要的.尽管早在1978年温哥华小组,即现在的国际医学期刊编者委员会(International Committee of Medical Journal Editors,ICMJE;http://www.icmje.org/)就已经制定了研究报告的“生物医学杂志投稿统一要求(Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals)”,但研究报告仍经常遗漏重要的信息[6-8].
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右美托咪定对开颅手术患者术中血流动力学的影响
目的:评估持续输注右美托咪定对开颅手术患者血流动力学的影响.方法:40例择期行开颅手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,将患者随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各20例.麻醉诱导前D组静脉注射负荷剂量右美托咪定1 μg/kg;C组静脉注射等容量的0.9％氯化钠溶液,10 min内输完.术中D组持续静脉输注右美托咪定0.4μg/(kg·h),C组则输入等容量0.9％氯化钠溶液.手术结束时,两组均停药.记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、苏醒时(T4)、拔管时(T5)、出手术室(T6) HR、SBP和DBP;记录术中丙泊酚用量、苏醒期患者呼吸恢复睁眼时间和拔管时间、术后Ramsay镇静评分.结果:与C组比较,T1-T6时D组HR明显减慢,SBP、DBP明显降低(P＜0.05);T1～T5时C组SBP、DBP明显高于T0时(P＜0.05).术中D组丙泊酚用量明显低于C组(P＜0.05),术后Ramsay镇静评分D组明显高于C组(P＜0.05).两组患者的苏醒期睁眼时间和拔管时间无明显差异.结论:术中持续静脉输注右美托咪可有效维持开颅手术患者血流动力学稳定,减少麻醉药用量,且不延长拔管时间.
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盐酸曲马多复合氟比洛芬酯术后自控镇痛效果与安全性的Meta分析
目的:采用系统评价的方法评价盐酸曲马多复合氟比洛芬酯术后自控镇痛(PCA)的临床效果与安全性.方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CBM、CNKI和WanFang Data,收集曲马多复合氟比洛芬酯术后PCA的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行资料提取和质量评估后,对能够进行定量合成的结果采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入10个RCT,共492例患者,Meta分析结果显示:(1)VAS评分:与单用曲马多组比较,曲马多复合氟比洛芬酯组术后12、24及36 h VAS评分均降低,其他时间点两组无明显差异;(2)镇静评分:曲马多复合氟比洛芬酯组与单用曲马多组在术后4、12、24、36、48 h评分均无明显差异;(3)安全性:曲马多复合氟比洛芬酯组术后恶心、呕吐、头晕、嗜睡的发生率较曲马多组明显降低.结论:现有证据表明,曲马多复合氟比洛芬酯与单用曲马多术后PCA均能获得满意的镇痛效果,但复合用药能降低不良反应的发生率.但鉴于纳入研究的局限性,对本研究结果的可靠性尚需展开更多高质量、大样本的RCT予以证实.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对老年开胸手术患者围术期炎性细胞因子的影响
目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛对老年开胸手术患者围术期炎性细胞因子的影响.方法:将30例择期全麻下行肺癌和食管癌根治术的老年患者随机分为帕瑞昔布钠组和对照组,各15例.两组患者分别于麻醉诱导前(T1)、术后2h(T2)、术后6 h(T3)、12 h(T4)取静脉血测定血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10浓度.于T1到T4点记录视觉模拟评分(VAS),观察两组各点MAP、HR、SpO2变化及术后呼吸和循环系统并发症:肺不张、肺部感染、严重心律失常、高血压、心肌梗死等的发生.结果:两组炎性细胞因子TNF-α、IL-6和IL-10浓度T2-T4时点均高于T1.与对照组相比,帕瑞昔布钠组T2～T4时点TNF-α、IL-6浓度均较低(P＜0.05),IL-10浓度较高(P＜0.05);帕瑞昔布钠组术后T2～T4时点VAS评分明显低于对照组(P＜0.05);对照组T2～T4各点MAP、HR、PC02较T1及帕瑞昔布钠组显著升高(P＜0.05);帕瑞昔布钠组患者术后呼吸系统并发症如:肺不张、肺部感染等明显减少(P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠用于老年开胸手术有明显镇痛作用,同时可调节免疫平衡,减轻围术期炎性反应,且术后肺不张、肺部感染等呼吸系统并发症明显减少.
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术前急性高容量血液稀释对顺式阿曲库铵量效关系的影响
目的:观察术前急性高容量血液稀释(Acute hypervolemic hemodilution,AHHD)对顺式阿曲库铵量效关系的影响.方法:选择ASA Ⅰ或Ⅱ级行腹部手术患者60例,随机分成两组:对照组和血液稀释组,每组30例.麻醉诱导前两组患者均静脉滴注乳酸钠林格液7 mL/kg补充禁食禁水所丢失的液体量.血液稀释组患者在麻醉诱导开始时行AHHD,静脉滴注6％羟乙基淀粉注射液(HES130/0.4)15 mL/kg,30 min输完;对照组患者在麻醉诱导开始时静脉滴注乳酸钠林格液2 mL/kg,滴注30 min.用四个成串刺激(Train of Four Stimulation,TOF)监测神经肌肉功能,用单次给药法测定两组患者的顺式阿曲库铵量效关系的变化,在麻醉诱导开始即刻(T0)和30 min后(T1)分别测定动脉血气Hb、Hct、Ca2+、K+、Na+以及血浆总蛋白(TPP)和白蛋白(ALB)浓度.结果:与T0相比,血液稀释组患者T1时点Hb、Hct、TPP、ALB、K+、Ca2+、HR均降低(P＜0.05),CVP升高,差异有统计学意义(P＜0.05),pH、PaCO2、Na+无明显变化(P＞0.05);与对照组T1时点比较,血液稀释组患者T1时点Hb、Hct、TPP、ALB、K+、Ca2+均降低(P＜0.05),而CVP升高(P＜0.05).对照组患者顺式阿曲库铵ED50、ED90和ED95的95％可信区间分别为47.86(30.90～74.13)、68.39(44.67～ 104.71)、71.45 (46.77 ～ 109.65) μg/kg;血液稀释组患者相应的数值为45.70(29.24～73.96)、67.45(42.36～107.15)、70.79(44.67 ～ 112.20) μg/kg,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用6％羟乙基淀粉注射液(130/0.4)行AHHD时不改变顺式阿曲库铵的量效关系.
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糖尿病大鼠背根神经节神经元TTX-R钠离子通道电流变化及意义
目的:通过研究大鼠糖尿病神经病理性疼痛(DNP)中背根神经节(DRG)神经元TTX-R钠离子通道特征的变化,以探讨此疾病引起痛觉过敏可能的发生机制.方法:8只SD大鼠腹腔注射链尿佐菌素诱导制作糖尿病神经病理性疼痛模型(DNP组),取L5-6DRG,贴壁消化法行神经元培养,电生理全细胞膜片钳记录离子通道电流;8只同月龄大鼠为正常对照.结果:大鼠糖尿病神经病理性疼痛小直径DRG神经元TTX-R INa电流密度较对照组增高.与对照组比较激活曲线向超极化移动3.9 mV(P ＜0.05),DNP组具有重复放电的神经元的比率增加.结论:大鼠糖尿病神经病理性疼痛小直径DRG神经元TTX-R钠通道电流的变化是痛觉过敏形成的原因之一.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 |
