湖北医药学院学报杂志
Journal of Hubei University of Medicine 호북의약학원학보
- 主管单位： 湖北省教育厅
- 主办单位： 湖北医药学院
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-9674
- 国内刊号： 42-1815/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胎儿脐静脉管壁细胞核密度的形态定量研究
目的：探讨胎儿脐静脉随胎龄变化的形态学。方法：选取33例32～42周的新鲜脐带，横断取材，常规石蜡包埋、切片、染色、光镜观察、计算机图像定量分析。结果：随胎龄的增长，脐静脉管径与中膜厚度逐渐增大，中膜平滑肌含量逐渐增多，但40周以后呈下降态势。中膜平滑肌细胞核的数密度和面密度在37～40周大。结论：脐静脉管壁中膜平滑肌含量与细胞核的数密度和面密度随胎龄增加而增多，建议选用胎龄在37～40周之间的脐静脉作为移植材料。
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胰头癌的声像图分析及其超声诊断价值
目的：探讨胰头癌的声像图特征及超声临床应用价值。方法ATL-9型彩超显像仪及Aloka-630型B超显像仪，胰腺取标准的切面，同时探查肝、胆道，门静脉和腹膜后淋巴结。结果 本组病人超声检出率分别为胰头部肿块83%(40/48),胆道梗阻100%(29/29),误诊率6%(3/48)。胰头癌的声像图特征为：(1)肿块大多呈低回声，形态不规则；(2)可引起胰管扩张；(3)可导致胆管扩张；(4)肝转移、淋巴转移时，出现相应的肿块图像。结论：超声诊断胰头癌检出率高，与CT相当。
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人冠状动脉内、中膜平滑肌细胞核体密度的年龄性变化
目的：探讨人冠状动脉内膜、中膜平滑肌细胞核(smooth muscle cell nuclei,SMCN)体密度的年龄性变化。方法：应用常规石蜡切片，Verhoeff氏铁苏木精-VanGieson染色，对33例15岁～50岁正常男性左冠状动脉前室间支(以下简称冠状动脉)内膜、中膜SMCN体密度进行了图像定量分析。结果：正常男性冠状动脉SMCN体密度的年龄性变化不明显，但31岁以后的同年龄段内膜、中膜不同部位间SMCN体密度有显著性差异，其中内膜高于中膜，31～岁(P＜0.05),41～50岁(P＜0.01)。结论：正常男性冠状动脉壁平滑肌细胞的增殖能力与年龄无明显关系；31岁以后的同年龄段内膜中平滑肌细胞的增殖能力强于中膜。
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合并动门静脉瘘的原发性肝癌的介入治疗
目的：探讨合并动门静脉瘘的原发性肝癌的介入治疗。方法：对由AFP、B超、CT诊断的原发性肝癌l00例施行了肝动脉内化学药物栓塞治疗，治疗前均行数字减影血管造影(DSA)检查。结果：48例合并动门静脉瘘(48.0%),其中17例同时合并有门脉癌栓。治疗后AFP均有下降，29例肿瘤缩小(60.4%),12例肿瘤增大(25.0%),7例改变不明显。未发生严重肝功能损害。结论：肝癌合并动门静脉瘘影响疗效，但对其仍应积极治疗。
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重组β-半乳糖苷酶腺病毒载体的构建及其在血管平滑肌细胞中的表达
目的：构建表达β-半乳糖苷酶(β-gal)的重组腺病毒，以期为再狭窄的基因治疗研究提供一个对照载体和为腺病毒介导的基因转移的安全性、可行性、转染效率的研究提供一有用的工具。方法：采用基因重组方法构建穿梭质粒pAd-β-gal,通过同源重组法制备出重组腺病毒Ad-β-gal,转染的293细胞用X-gal染色鉴定Ad-β-gal的正确与否。通过测定260 nm的紫外光吸收值估计病毒高度。原代大鼠血管平滑肌细胞采用组织块培养法。Ad-β-gal以100 moi感染VSMCs并行X-gal染色，以观察β-gal在VSMCs中的表达情况。结果：成功构建了pAd-β-gal穿梭质粒和Ad-β-gal重组腺病毒，转染的293细胞和VSMCs经X-gal染为蓝色，病毒浓度为9×l011pfu/ml,以100 moi Ad-β-gal转染VSMCs,其转染效率接近l00%。结论：表达β-gal的重组腺病毒构建成功，并在VSMCs中得到有效表达，本研究为将来再狭窄基因治疗研究提供了一对照载体，也为腺病毒介导的基因转移的安全性、可行性、有效性的研究提供了一有用的工具。
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经皮冠脉内腺病毒载体介导的血管内皮生长因子基因转移治疗严重冠心病
目的：观察经皮冠脉内腺病毒载体介导的血管内皮生长因子(VEGF)基因转移治疗严重冠心病的疗效。方法：2例病人均为严重弥漫性三支病变，临床上心绞痛为Ⅳ级，药物治疗效果不好，采用经皮冠脉内途径导入表达人VEGF165的腺病毒载体(AdCMV.VEGF165)。结果：手术操作过程中，患者耐受良好，无不良反应发生。两例均在术后1 h出现一过性发热，持续3 h,经处理后体温恢复正常。未发生心肌梗塞，心律失常，血流动学不稳定或心功能改变，随访6周未出现与腺病毒载体有关的心脏及全身不良反应。2例病人心绞痛症状均显著改善(由术前每天需18～20片消心痛至术后3～6片/d,心绞痛分级由术前Ⅳ级提高至术后Ⅱ级),术后45d时冠脉造影示冠脉闭塞区域心肌侧支循环增加。结论：通过这2例初步经验，提示经皮冠脉内腺病毒载体介导的VEGF165基因转移治疗严重冠心病可促进侧支循环形成以及临床心绞痛症状改善。
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颈动脉高频超声探查预测高血脂患者冠状动脉病变
目的：以颈动脉作为"窗口"，探讨高血脂患者颈动脉粥样硬化斑块与其冠状动脉病变之间关系。方法：53例高血脂患者据冠脉造影检查结果分为阳性组(24例)和阴性组(29例)。高频超声探查颈动脉，比较两组斑块阳性率、斑块分型、大小和分布。结果：有冠脉病变的高血脂患者斑块阳性率显著高于阴性组，且以复合性斑块为主，阴性组以纤维性斑块为主，两组斑块大小也存在显著差异。结论：颈动脉动脉粥样硬化可以反映冠状动脉粥样硬化的有无，可作为透视冠状动脉的一个"窗口"。高血脂患者的斑块大小和声像图分型对其冠脉病变有预测作用。
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侧脑室内注射川芎嗪对大鼠肺动脉压的影响
目的：探讨川芎嗪降低大鼠肺动脉压作用及机制。方法：以肺动脉压为指标，在氨基甲酸乙酯麻醉、三碘季胺酚制动、呼吸机控制呼吸的SD大鼠上观察川芎对大鼠肺动脉压的影响。实验分为五组，即川芎嗪组、生理盐水组、心得安+川芎嗪组、酚妥拉明+川芎嗪组和阿托品+川芎嗪组。连续观察30 min肺动脉压曲线变化，并与对照组比较。结果：川芎嗪组给药后大鼠肺动脉压明显降低，10～15 min达低值，与生理盐水组和给药前比较差异显著(P＜0.01)。结论：川芎嗪有明显降低大鼠肺动脉压作用。侧脑室预先注射β-受体阻断剂心得安可部分阻断川芎嗪的降压效应，因此，川芎嗪降低肺动脉压的作用可能部分由脑内β-受体所介导。
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多巴胺增强培养新生大鼠DRG神经元ATP激活电流
目的：探讨多巴胺对ATP激活电流的调制作用。方法：实验在培养的新生大鼠脊髓背根神经节细胞上进行，应用全细胞膜片钳技术记录出ATP和多巴胺激活的电流。结果：在被检的DRG细胞中，有62%(39/63)的神经元对ATP和多巴胺都敏感。在预加10-8,10-7,10-6和10-5 mol/L多巴胺后，ATP的激活电流分别增加到139.7%,141.5%,149.9%,149.1%；呈剂量依赖性。用D1的拮抗剂SCH-23390能取消此增强作用；在电极中灌注H-7(PKC,PKA抑制剂)也能取消此增强作用。结论：多巴胺对ATP激活电流的增强作用是多巴胺作用于D1受体，通过胞内第二信使，使P2X受体通道复合体胞内磷酸化所致。
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准分子激光角膜切削术后角膜上皮下混浊与术前总屈光度的关系
目的：探讨准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)后角膜上皮下混浊(Haze)与术前眼总屈光度之间的关系。方法：将接受PRK手术患者近视和散光的总屈光度分成低度(-1.00～-3.00D)、中度(-3.25～-8.00D)、高度(-8.25～-16.00D以上)三组，同时对高度组中的角膜水化与非角膜水化进行统计，比较术后角膜Haze形成情况。结果：低度组和中、高度组比较发生角膜Haze的程度差异有显著性(P＜0.01),而中度组和高度组比较差异无显著性(P＞0.05),术中角膜水化组与非水化组发生角膜Haze比较具有显著性差异(P＜0.05)。结论：PRK术后Haze形成与术前治疗总屈光度之间没有正相关系，术后科学有效地使用皮质类固醇激素和辅助用药以及对高度近视眼治疗过程中进行角膜水化作用是减少Haze形成的有效方法。
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光固化复合树脂修复前牙过宽间隙84例临床观察
1995年以来，我们采用光固化复合树脂修复前牙过宽间隙患者84例，通过3个月至1年的观察取得了满意的临床疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组84例，男性20例，女性64例。年龄18～50岁，平均34岁。该组共有84个过宽间隙，涉及168颗牙；间隙小1.6 mm,大5 mm,平均3.3mm。1.2 材料 采用西安四军医大产光固化机和拜耳-上海齿科产的酸蚀剂、釉质粘结剂、复合树脂进行粘结修复。1.3 方法 (1)清洁牙齿：彻底清洁牙面及牙间隙，并用高压水枪冲冼、高压气枪干燥。牙龈因炎症水肿而影响修复者须经消炎处理；肿大增生的龈乳头应做切除术，对有结石者应行洁牙术。(2)选色：在自然光线下用比色板与拟修复的牙齿进行比色，选用与牙齿色泽一样的复合树脂[2]。(3)酸处理：将酸蚀剂均匀地涂布于修复的两颗牙齿表面，1 min后，用高压水枪冲洗，干燥后呈白垩色，未呈白垩色者重新酸蚀、冲洗、干燥，严格隔湿。(4)涂釉质粘结剂：涂粘结剂于牙面后用气枪吹呈一薄层，多余者向切端轻吹除去，光照20 s。(5)覆盖复合树脂：用清洁光滑的器械将复合树脂分层放置于间隙两侧牙上，塑形后从不同的方向光照，每次20 s,直到关闭间隙。两牙之间用聚酯薄膜隔离，光照后将薄膜取下。(6)调 、抛光：分两步进行，粗磨可磨去修复物的多余部分，消除早接触点，细磨抛光，用塑料磨光砂片及砂条，从粗粒度到细粒度仔细磨光唇舌面、邻面及切缘，后用橡皮片或橡皮杯结合磨光粉抛光。磨光过程中要始终有水冲冼。
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带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定治疗新鲜头下型股骨颈骨折
我院自1994年起应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定治疗新鲜头下型股骨颈骨折21例,取得了良好的疗效.现将资料回顾分析如下:1 资料与方法 本组男9例,女12例,年龄17～52岁,平均40.5岁.全为新鲜头下型骨折.Pawls角45～80。,骨折按Garden分型III型13例,IV型8例.
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外伤迟发性血胸诊断及治疗
胸部外伤引起血胸病人临床多见，但易忽视迟发性血胸而致不良后果。近10年来我们共收治胸部外伤病人1 112例，其中血胸病人763例，迟发性血胸43例。本文对其临床特点、发病机理等问题进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料 男32例，女11例，年龄13～73岁，平均54.2岁。闭合性损伤39例，占90%,均有肋骨骨折，其中26例为多发性肋骨骨折，同时存在有肺挫伤6例，创伤性窒息4例。开放性损伤4例，合并头面部损伤8例，肝破裂1例，结肠损伤1例，胸椎骨折3例。1.2 临床表现 血胸出现于伤后2 d者8例；3～7 d者25例；8～14 d者8例；＞14 d者2例。所有病人初诊时查体及X线检查均未见血胸，以后有28例相继出现心悸、胸闷、呼吸困难并逐渐加重。9例继咳嗽、血痰活动之后突然出现呼吸困难、发绀、大汗，6例发生休克。全组胸腔内积血均在500 ml以上。1.3 治疗方法及结果 胸腔闭式引流25例，胸腔穿刺12例，剖胸手术5例。胸腔引流管放置3～10 d,平均5 d；胸穿2～6次，平均3次。并凝固性血胸3例，肺部感染4例，脓胸2例，死亡2例。
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甲状腺功能亢进并周期性麻痹32例分析
甲状腺功能亢进并周期性麻痹(简称甲亢周麻)是甲亢肌病的一种常见类型，东方人中的年轻男性多见，无家族性。有时甚至成为甲亢患者的首发症状和就诊原因，并且容易漏诊，影响本病的治疗。为提高对本病的认识，现将我院1990～1999年住院甲亢周麻32例进行分析总结如下。旨在探讨其临床与治疗特点。1 临床资料1.1 一般情况 甲亢周麻32例，占同期住院甲亢581例的5.5%。其中男30例，女2例，年龄17～46岁，平均(32.5±7.2)岁，病程1天至6年，发作频数1～20余次。以周麻发作为首发症状就诊者20例(62.5%),首次发作到甲亢确诊时间平均6～7月。1.2 诊断标准 (1)甲亢的临床表现及血T3、T4值高于正常。(2)周麻发作时血钾降低或心电图低钾改变，补钾治疗迅速恢复正常。(3)抗甲状腺药物治甲亢控制后周麻不在发作。诱发因素和发病季节，有诱因者11例，其中感染6例，劳累4例，输注葡萄糖1例。21例(65.6%)无明确诱因。发病季节：夏季23例(72%),冬春季7例，秋季2例。
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比目鱼肌瓣的临床应用(附8例报告)
比目鱼肌邻近胫骨，肌腹大，血运丰富，转移方便，对治疗胫骨中下段骨髓炎，软组织缺损骨外露较理想。作者应用比目鱼肌瓣转移治疗胫骨中下段骨髓炎、软组织缺损骨外露8例，疗效满意。现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 本组8例均为男性，年龄8～45岁，平均31岁。其中胫腓骨中下段骨折并胫前软组织缺损骨外露6例，胫骨中段骨髓炎骨外露1例，胫腓骨中下段骨折并骨筋膜室综合征切开减压术后骨外露1例。1.2 手术方法 在胫骨内后缘与跟腱之间，自内踝上作纵切口，切口大小视所需肌瓣长度而定。切开深筋膜后，辨认肌间隙，用手指自内向外，自上向下钝性分离腓肠肌内侧部分与其深面的比目鱼肌间的间隙，直至比目鱼肌与内外侧腓肠肌及进入跟腱的腱性部分分开，使比目鱼肌浅面完全游离。然后在比目鱼肌远侧部分与胫骨之间用手指钝性分离，自下而上游离比目鱼肌深面，注意保护由胫后动静脉分出并进入比目鱼肌的分支。顺行转移者在比目鱼肌末端附带少量跟腱切断，结扎切断远端血管分支，以胫后动脉近侧分支为蒂转移修复胫骨中上段创面。逆行转移按肌瓣所需长度，将肌肉在胫骨内缘与腓骨上段附着处锐性剥下，或将肌肉横行切断，结扎切断自胫后动脉上部来的分支，以胫后动脉远侧分支为蒂，将比目鱼肌直接向远侧翻转，覆盖胫骨中下段创面，肌肉表面取中厚皮片植皮。
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深部静脉穿刺针在胸腔积液闭式引流术中的应用
癌性胸水是肺癌、淋巴瘤、乳腺癌等恶性肿瘤的晚期并发症，胸腔穿刺闭式引流是常规的处理方法。笔者将深部静脉穿刺针用于胸腔穿刺置管闭式引流中，操作简便，疗效满意。现报告如下：1 临床资料 1989年5月至1999年5月收治恶性胸腔积液68例。其中男性48例、女性20例，年龄21～79岁。肺癌43例，恶性胸膜间皮瘤7例、乳腺癌6例、淋巴瘤5例、食管癌4例、其他3例。2 引流方法 术前采用B超定位，选择穿刺点，患者取坐位，常规消毒铺巾，2%普鲁卡因局麻。用深部静脉穿刺针在积液相对集中的肋骨上缘进针，进针至合适位置后拔出针芯，可见积液流出，在针尾接上三通管后连接电动吸引器，按25～35 ml/min速度负压引流胸腔积液。引流结束后，经三通管注射化疗药物后关闭三通管，将深部静脉穿刺针尾部在皮肤上妥善固定后用敷料包扎，以备下次引流胸水和注入化疗药物。3 讨论 经典的胸腔穿刺闭式引流方法有许多缺陷，如：针尖锐利易刺伤肺脏，出现气胸，粗管闭式引流必须手术置管，置管时间短，不能反复给药，留置管不能定向定位，引流不彻底，留置管周围液体渗漏明显，感染的机会增多。
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32例皮质醇增多症临床诊断评估
本院从1990年至1998年经手术和病理检查证实的皮质醇增多症32例，现就其主要临床表现、实验室及影像学检查等术前定性、定位和病因诊断有关资料进行分析评价。1 临床资料1.1 一般资料 男8例，女24例；年龄15～50岁，其中20～40岁多为23例，病程4月～18年。1.2 主要临床表现 向心性肥胖29例，满月脸27例，水牛背26例，高血压23例，多血质外貌21例，皮肤紫纹18例，痤疮15例，乏力26例，水肿7例，月经失调18例，多饮多尿8例，头痛6例，精神症状5例，色素沉着2例。1.3 实验室检查 基础血皮质醇水平升高者20例，24 h尿17-OH增高者21例，24h尿游离皮质醇增高者23例，皮质醇昼夜节律紊乱者29,小剂量地塞米松抑制试验抑制率＜50%者30例，大剂量地塞米松抑制试验抑制率＜50%者9,抑制率＞50%者22例。与病检结果相符者28例，其中肾上腺瘤符合率88.9%(8/9),增生符合率87.0%(20/23)。1.4 影像学检查 肾上腺B超阳性发现25例，19例与病检相符，准确率59.4%。肾上腺CT扫描有阳性发现者31例，提示肾上腺皮质增生11例、腺瘤18例、增生或腺瘤3例，与病检结果相符23例，准确率71.9%,其中肾上腺皮质增生符合率为60.9%(14/23),肾上腺皮质腺瘤符合率100%(9/9)。
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抑郁症39例临床分析
我院自1990年开展心理咨询工作以来，累计接待来询者200余例，其中1997年以来确诊抑郁症39例，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 抑郁症39例，均为我院门诊或住院病人，其中男14例，女25例；年龄19～61岁，其中19～岁19例，30～岁10例，40～岁5例，50岁以上5例；病程5年以内26例，5～10年10例，10年以上3例；治疗药物：阿米替林36例，氯丙米嗪3例。 按否以躯体症状为主诉分为躯体化组和情绪障碍组(简称情障组)。躯体化组15例，男5例，女10例；情障组24例，男9例，女15例。1.2 诊断及疗效评定 详细询问病史，了解产生心理障碍的诱因、原因、患者性格特点、社会功能缺损等情况。根据上述情况，做有关的心理或智力测验，如SCL-90、SDS、SAS等。必要时检查头部CT及EEG,排除脑器质性疾病，然后依据CCMD-Ⅱ作出诊断[1]。疗效评定以治疗1月后症状基本消失为显效，部分消失为有效，主要或大部分症状未控制为无效。 上述资料用Exce1进行统计，采用t检验或χ2检验。
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新生儿急症手术的麻醉处理
新生儿手术多属急症手术，具有病情危重等特点，近十年来我院共收治70例，由于麻醉方法选择适宜，加强术中监测和管理，取得较满意效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组新生儿急症手术70例，占同期小儿外科手术总数2%。男46例，女23例；体重2.2～5.2 kg；出生24 h以内5例，1～10 d 53例，11～30 d 12例。手术种类：食道闭锁3例，先天性膈疝3例，胆道闭锁2例，肛门闭锁16例，胃肠道穿孔7例，肠闭锁及肠梗阻26例，消化道出血2例，其他手术11例。手术时间35～180 min。ASAⅠ～Ⅱ级38例，Ⅲ～Ⅳ级27例，V级5例。术前50%患儿全身情况较差，术前均有不同程度脱水及酸中毒和电解质紊乱，有5例合并新生儿肺炎，3例合并先天性心脏病。1.2 方法 术前禁食4 h,禁饮2 h,术前30 min肌注阿托品0.2 mg/kg,苯巴比妥钠3～4 mg/kg。肠梗阻患儿术前行胃肠减压，纠正电解质及酸碱平衡紊乱等。麻醉方法可分为气管插管全麻(简称气管内组),基础麻醉+骶管麻醉(简称骶管组),基础+硬膜外麻醉(简称硬外组),静脉麻醉+局麻(简称静脉麻醉组)。基础麻醉为肌注氯胺酮4～6 mg/kg。
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脂餐超声检查在非结石性胆囊疾病术前诊断的临床应用(附65例临床报道)
我院自1996年以来，对有临床症状常规B超检查后的非结石性胆囊疾病患者进行脂餐超声检查，通过判断胆囊功能，指导临床手术，取得了良好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 本组病例男39人，女26人；年龄21～68岁，平均年龄40.2岁。均为我院住院或者门诊病人，经我院临床、超声和其他有关检查确诊，有明显自觉症状患者。1.2 仪器 使用仪器TOSHIBA-240A超声诊断仪，频率3.75 MHz；ATL-9彩色多普勒诊断仪，频率3.5 MHz。1.3 检查方法 空腹和脂餐后45～60 min在同一部位测量胆囊容积，计算胆囊脂餐后收缩容积。以脂餐后1 h胆囊收缩容积＜1/2为胆囊收缩功能不良，施行手术；＞1/2为胆囊收缩功能正常，行保守治疗。2结果与讨论 随着医学影像技术的飞速发展，传统的X线脂餐试验已逐渐被其它检查所取代，而超声脂餐试验因其无射线、无口服造影剂对胃肠道刺激等副作用，易操作，耗时短，不受肝功能异常影响，价廉，加之具有功能方面的动态信息，其作用经过十多年的临床研究已得到大家的肯定[2]。
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米非司酮配伍米索用于稽留流产的临床观察
自1995年12月～1998年5月，我们将米非司酮配伍米索用于稽留流产刮宫前，体会到它在许多方面优于常规处理方法，现总结如下。1 资斜与方法1.1 病例资料 所有患者均无服用米非司酮及米索禁忌症，年龄20～35岁。平素月经周期正常，停经后有少量阴道出血史。妇科检查：子宫小于12孕周大小。B超宫内见空胎囊、枯萎囊或胚胎明显小于孕周。必要时行肝功及血纤维蛋白原检查。病例随机分为米非组和常规组。1.2 方法 米非司酮配伍米索治疗稽留流产40例，米非司酮25 mg,空腹服用，每日2次，共3 d,第4天早晨服用米索60 μg,2 h后刮宫。常规方法治疗稽留流产39例，用乙烯雌酚5 mg,每日3次，口服3 d,第4天刮宫。观察两组手术时情况、术后并发症及阴道流血情况。
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常规量头孢拉定静脉滴注导致血尿(附10例分析)
随着愈来愈多的药物应用于临床，其不同形式的毒副作用渐渐被人们所认识。目前已知有上百种药物可引起肾损害。本院因哮喘、肺炎、上感门诊用头孢拉定静脉滴注发生血尿10例，现总结如下：1 临床资料 我院门诊儿科1996年至1998年因静脉滴注头孢拉定出现血尿10例，其中2岁1例，5～9岁9例。半数以前曾用过头孢拉定，2例系第2天再次静滴后发生血尿，剂量未超过100mg/kg,按每100 ml含1～1.25 g静滴，全天量1次滴入。于静滴完数分钟至4 h发现明显肉眼血尿，以数分钟至2 h内多见。约半数伴有腹痛，无高血压、水肿及头痛。住院观察8例，门诊观察2例。急查血尿素氮、肌酐均正常，血电解质：4例Ca降低，2例血K,血Cl降低，1例血钠降低，未予特殊治疗。同时换用抗生素治疗原发病，小便常规及Addis计数均于3～5 d恢复正常。诊断：药物性急性肾损害(D-AIN)。2 讨论 药物性急性肾损害是指药物引起的以肾间质、肾小管的急性炎症为主要表现的综合征。为三大类：(1)抗生素类；(2)解热镇痛及非类固醇类抗炎药；(3)利尿药。而抗生素类是引起D-AIN的主要药物。 按肾毒性大小分为： 大：卡那霉素、庆大霉素。 中：链霉素、新青Ⅱ、氨苄青霉素、利福平、头孢拉定。
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脑梗塞继发癫痫19例临床分析
脑血管病是继发性癫痫的常见病因之一。对其临床特征及治疗要点进行探讨有助于加深对本病的认识。现将我院112例脑梗塞中继发癫痫的19例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男14例，女5例，年龄在55～77岁，平均为62±7岁。均无癫痫发作史、癫痫家族史。均符合1996年全国第四届脑血管病学术会议通过的关于脑梗塞的诊断标准[1]。脑血栓形成101例，其中有6例有癫痫发作。脑栓塞11例，其中有2例有癫痫发作。1.2 癫痫发作的时间 脑梗塞后2周内癫痫发作13例。脑梗塞后2周以后癫痫发作6例。1.3 梗塞部位 脑梗塞19例中位于脑叶11例，其中额叶6例，顶叶2例，顶颞叶3例；位于放射冠和内囊后肢4例；额叶伴内囊后肢及额颞叶伴内囊后肢各2例。伴有脑萎缩、脑软化5例，脑室扩大3例。
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AngleⅡ类Ⅰ分类错颌病例尖牙后移中的支抗应用体会
尖牙的远中移动是方丝弓矫治AngleⅡ类Ⅰ分类错颌中的重要步骤之一，为了大程度地内收前牙，常需采用强支抗，以防止后牙的前移。一般情况下，使用口外支抗当然是好有效的措施。但其疗效和患者的合作程度密切相关，而且使用不慎可能会发生意外事故。作者在远中移动尖牙应用Nance弓，磨牙颊面管近中制作Ω曲，使用适当的牵引力获得较好的疗效。
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超声乳化白内障摘除术及人工晶体植入术
自1967年Kelman首次将Phaco运用于临床[1],近年来在我国得到迅速发展和推广。随着超声乳化白内障手术在我国的逐渐普及，白内障手术的质量有了明显的提高。超声乳化白内障摘除术具有组织损伤小、切口小、愈合快、术后视力恢复快而稳定等优点[2]。我们从1997年10月至1999年2月共为146例病人实施这种手术，现将结果报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料 进行146例病人白内障超声乳化术。男67例，女79例，年龄22～83岁，平均59岁。晶体核硬度Ⅰ度37眼，Ⅱ度77眼，Ⅲ度32眼，术前视力光感至0.6。术后一天、一周、一月分别进行检查和随访。1.2 仪器和材料 美国storz公司proetje-TM型超声乳化仪，国产眼科A/B超，Marco-Ⅱ型曲率计，人工晶体为storz公司EZE-FT型。1.3 超声乳化能量、时间及负压 本组病例超声乳化低能量17%,高60%,超声乳化时间短52 s,长8 min 24 s,负压低40 mmHg,高60 mmHg。1.4 手术方法 常规内眼手术麻醉。以穹隆为基底作结膜瓣，上方角巩缘后2 mm直线式切口，厚约1/2巩膜，长5.5 mm,隧道刀完成巩膜隧道至透明角膜1 mm,12点钟穿刺入前房，注入粘弹剂(海洛特),环行撕囊，水分离皮质。囊袋内超声乳化晶体核，抽吸皮质干净，扩大内切口，植入人工晶体，缩瞳，BSS液维持前房，外切口"8"字缝合。
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腰3椎体骨巨细胞瘤椎体置换1例报告
患者，男，52岁，农民，腰部疼痛半年，加重伴下肢麻木1月入院。检查：脊柱呈生理弯曲，不能弯腰，腰3～4间压痛明显，双下肢直腿抬高试验70°(阳性),腹壁反射存在，提睾反射存在，双下肢感觉减退，肌力Ⅳ级，Babinsk征阴性，Oppenheim征阴性，Cardon征阴性，Chaddock征阴性，双跟腱反射减弱，腰3椎体局部轻度后凸畸形。血常规正常，碱性磷酸酶82 U/L。X线：腰3椎体压缩性骨折(病理性)[1]。CT：(1)第三腰椎骨质破坏，考虑腰3椎体骨肿瘤伴病理性骨折及相应节段椎管狭窄，骨血管瘤可能性大。(2)腰椎骨质增生。MR：腰3椎体骨源性肿瘤样病变，性质待定(图1)。
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大脑曼氏裂头蚴病1例
患者，女，15岁，湖北竹溪人。因口角和左手不自主频繁抽动2月，发作时有右手麻木，针刺和沉重感，每次发作2～5 min,偶伴头部左右晃动，曾出现意识丧失一次，并有发热史，于1998年9月21日入院。查体：体温37℃，神志清楚，颅神经检查正常，双视乳头边界清楚，颈软，四肢感觉和运动无异常，深浅反射正常，病量反射(-)。颅脑CT检查提示：左额顶叶低密度灶。MRI检查显示右顶叶片状长T1、T2信号，其内未见结节。CT和MRI均诊断为星形细胞瘤可能性大。腰穿测压正常，脑脊液检验正常。行开颅探查术中发现右额顶叶蛛网膜增厚、发黄，与脑膜有粘连，分开粘连，钳夹出42mm×1.5mm白色，头端膨大之扁平长条状物，放入生理盐水中见其蠕动扭曲活跃。送病理科及寄生虫教研室鉴定诊断为：曼氏迭宫绦虫裂头蚴。术后17d痊愈出院。
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中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成2例
下肢深静脉血栓形成临床较为少见，大都发生于制动状态，尤其是手术后，多见于下肢。临床分周围里、中央型及混合型。我们采用中西医结合治疗2例，取得满意疗效，现报告如下：1 临床资料 例1,女，48岁，外伤致左胫腓骨粉碎性骨折，石膏托固定卧床2月，解除固定后，患肢肿痛。查体：左下肢剧烈肿胀，软组织压痛，患肢活动障碍。X片示：对位、对线可，有骨痴生长。静脉造影示：胫后静脉--腘静脉--股静脉近段血栓形成。 例2,男，50岁，外伤致股骨中下段完全性骨折，梅花针内固定术后2月。左下肢肿胀剧烈，浅静脉曲张，足靴区营养性变化，软组织压痛。X片示：对线、对位可，有骨痴生长。静脉造影示：股静脉近段血栓形成。 上述2例患者用中西医结合治疗4～5周后症状完全消失，无血栓形成后引起的深静脉功能不全。2 治疗方法 中药熏洗：桃仁15g、红花12g、独活15g、伸筋草30 g、木瓜15 g、加皮30g、防风12 g、 莶草30g、地龙20g、地凤文30 g。煎沸后熏洗患肢，每日1次，每次20 min,洗后，股内侧根部外敷活血化淤膏。 止血带结扎大腿根部，5%糖盐40 ml加蝮蛇抗栓酶1.25 g,由下肢远端浅静脉椎注，半小时后松开止血带，每日1次。同时用复方丹参注射液20 ml静滴，青霉素抗炎。
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血管内皮生长因子治疗缺血性心血管疾病的研究现状
血管内皮生长因子(VEGF)是一种特异作用于内皮细胞的有丝分裂原，于1989年被正式克隆并得到确认[1]。由于它可使血管通透性增加，所以又叫血管通透因子(VPF)。近年来的研究发现，它参与胚胎发育中成血管细胞原位形成新的血管和在原先存在的小血管上长出新的毛细血管，即血管发生(vasculogenesis)和血管新生(angiogenesis),故参与生理状态下的血管形成和肿瘤增生与转移、缺血区侧支血管的形成等多种病理状态中的血管增生。应用VEGF抗体或反义VEGF cDNA可抑制肿瘤增生；相反，利用VEGF过度表达可能给缺血性心血管疾病的治疗带来新的希望和方法。1996年，美国FDA批准VEGF基因为应用于心血管临床的治疗基因。由于VEGF在血循环中的半衰期短(大约为6 min),这给治疗带来不便。人们利用真核表达载体携带VEGF cDNA导人体内细胞，以表达VEGF可望解决这一问题。本文就VEGF及其基因在治疗缺血性心血管疾病中的研究现状作一综述。
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成骨细胞及破骨细胞的整合素表达及其在骨质疏松中的意义
粘附分子(adhesion molecule)是一类介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质间粘附作用的膜表面糖蛋白。粘附分子种类很多，包括选择素家族、整合素家族、免疫球蛋白超家簇。整合素是一类细胞膜表面糖蛋白，其配体为细胞外基质(ECM)成份，如纤维粘连蛋白(FN)、纤维蛋白原(FB)、胶原蛋白(CA)、体外粘连蛋白(VN)、层粘蛋白(LM)和yon wilebrand因子(vWF)等。近年来，人们发现成骨细胞、破骨细胞表面均有整合素受体表达，其表达水平对骨形成及骨吸收有调控作用，与很多骨代谢性疾病的病理机制有很大关系，特别是骨质疏松与整合素的关系是近年来研究的热点。
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230例小儿肺吸虫病临床类型及疗效分析
肺吸虫病(Paraganimiasis)是肺吸虫寄生于人体所致的地方性寄生虫病。肺吸虫不仅寄生于人体肺，且常侵犯脑、胸腹腔、皮下组织等其他脏器，引起一系列特殊的症状。作者在太和医院进修期间收集从1980年～1999年收治的230例肺吸虫病患儿进行临床分析如下：1 临床资料1.1 诊断标准 本组病例均符合下列条件：(1)生食蟹和饮溪水史；(2)肺吸虫抗原皮试阳性；(3)皮下结节活检证实；(4)肺吸虫病各类型典型表现；(5)除外其他病因；(6)别丁、吡喹酮治疗有效。1.2 一般资料 男174例，女56例。婴儿1例，幼儿32例，学龄前36例，学龄儿161例。生食蟹160例，玩蟹40例。饮疫水30例，用捣碎蟹外敷腮腺部位1例。一年四季均有患病，以夏季为多。潜伏期短的生食蟹后15 d内发病，长的达1～2年，甚至7年。发病地区分布广泛，涉及十堰市西六县以及川、陕交界等地。
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结直肠癌及其癌前病变患者血液胃肠激素测定及意义
近年发现一些胃肠激素能调节细胞生长，与肿瘤发生发展有密切关系。我们观察了结直肠癌及癌前病变患者血液胃泌素(Gastrin,G),生长抑素(somatostatin, SS),胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor 1 and 2, IGF-1 and IGF-2),血管活性肠肽(vasoative intestinal peptide, VIP)水平变化，并对其意义进行了探讨。l 材料与方法1.1 病例选择及分组 收集1997年5月至1998年7月在我院就诊结直肠癌患者30例，结直肠息肉患者23例(腺瘤16例、增生性息肉7例),结直肠炎11例，均经病理诊断证实。同时取正常对照组20例。
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合并皮肤血管缺损的断指再植体会
自1966年陈中伟首次报导断指再植成功后，我国断指再植技术、病例数、再植难度及成活率均处于国际先进水平[1]。但如何提高合并皮肤血管缺损的复杂断指的再植成活率，并恢复良好的功能与外形仍是一个值得探讨的问题[2]。我科自1994年6月至1999年5月对合并皮肤、血管缺损的断指19例24指应用多种方法修复，术后均成活，并恢复了较好的功能。现将有关经验总结如下：1 临床资料1.1 一般资料 本组24指，其中男15例，女4例。完全离断15例15指，不全离断4例9指。电锯伤10例，冲压伤3例，砸伤2例，刀砍伤2例，火器伤2例，绳锯伤1例。1.2 手术方法 单纯指动脉缺损行小静脉移植8例13指。远端静脉缺失行小静脉移植动、静脉转流术4例4指。动脉、皮肤均缺损7例7指，行小静脉移植+掌背皮瓣转位3例，微型静脉皮瓣游离移植2例；外伤性弃指指固有动脉皮瓣游离移植2例。合并的指神经损伤与缺损亦Ⅰ期修复。1.3 结果 全部断指19例24指均再植成活，除1例静脉皮瓣游离移植者部分皮肤坏死行Ⅱ期植皮术外，余伤口、创面均Ⅰ期愈合。随访半年以上者15例20指。均恢复了良好的感觉功能及部分运动功能，再植指体无明显缩短畸形，患者均非常满意。
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大鼠前脑缺血实验模型制作方法探讨
近年来建立鼠、猫、兔、狗和猴的各种脑缺血模型，以探讨急性脑缺血的发病机理及脑复苏急救[2～4],其中大鼠是经济易得的研究对象，因此大鼠脑缺血再灌注模型较多用。本文对Pulsinelli、Told等提出的四血管(双侧椎动脉和双侧颈总动脉)闭塞方法作了适当改进，使手术更简易。1 材料与方法1.1 实验动物 健康Wistar大鼠73只，雌雄不限，体重250～300 g,由郧阳医学院动物中心提供。1.2 实验器材 一般手术用品；自制椎动脉灼闭器：系用市售25～30 W电烙铁，以电炉丝将直径约0.5 mm的缝衣针(尖端磨钝),固定于电烙铁头端，并微曲约10～15°。1.3 实验方法 (l)用戊巴妥钠35 mg·kg-1,腹腔注射麻醉动物，颈正中切口，暴露双侧颈总动脉，分离迷走神经后，套一丝线备用。(2)颅正中切口，将皮肤及骨膜剥除。在颅顶左侧(人字缝与冠状缝之间)钻一约1～2 mm的小孔，放置硬膜外银丝电极，并用牙科水泥固定。(3)颈背部正中切口，分离椎旁肌，沿枕骨后缘剪除部分肌肉，即可暴露环椎翼小孔，不需用手术显微镜即可见到。直视下用灼闭器先垂直插进翼小孔，并慢慢转动约40 s,后取出擦净，再沿翼小孔向下插，转动约30 s,共3次，即可灼闭双侧椎动脉，缝合伤口。注意不能向颅侧进针，以免损伤下位脑干。(4)24 h后，清醒状态下固定大鼠，连接好脑电极及参考电极(放于颈背部的皮下)。拆除颈正中缝线，描记夹闭前皮层电图(ECoG)及心电图(ECG)。
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论高等教育在知识经济时代的地位和发展趋势
高等教育在知识经济时代处于中心地位。如何把握这一发展的机遇，是改革实际工作中的重要问题。本文针对这一主题进行论述，提出了新的设想、新的观念，以期高等教育发展在投资结构、办学结构、形式结构上做好大文章，为高教改革推波助澜。l 高等教育在知识经济时代的地位 高等教育在知识经济时代的地位是目前高教研究的热点，它说明我国高等教育正酝酿一场深刻、具有历史意义的伟大变革。高等教育理论的研究在现实变革中如何发挥指导作用，是每个高教工作者的任务。 知识经济是对智力资源(人才和知识)及其无形资产(信息、技术、发明和创造)的占有和分配，以及对知识产品的生产、分配和消费基础上的经济，知识是核心的生产要素[1]。那么作为知识传播基地的高等学校，就十分明确的被赋予新的内涵、功能和作用，决定了在知识经济社会的轴心地位。高等学校不仅依旧承担传统意义上的培养人才、科学研究和社会服务的职能，而且在知识是核心生产要素的基础上直接发挥强大的经济功能。高校自身就应该是有丰厚的人才资源和良好的文化氛围，引导社会主流文化。 高校被推向社会，是时代赋予一次前所未有的发展机遇，如何调整和适应并发挥在社会中的积极作用，是每个高校、每个成员应认真思考和把握的大事。高等教育发展的基础--高素质的教师，骨干教师队伍是高校发展的核心。高等教育发展的保证--投资结构的多元化，等等。我们面临的是高科技发展快，科研起点高，转换周期短，综合化趋势和大科学体系等为特征的新经济时代，只有把握准方向、机遇，才能在市场经济的大潮中立于不败之地。
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新技术革命与图书馆员的角色转变
当今，由电脑和通讯相结合而触发的新技术革命正在不断产生着强大的威力。尤其是INTERNET(国际互联网络)的建成和使用，给图书馆带来了强烈而深远的影响，它必将导致传统图书馆的基本运作方式、处理对象和方法的变化。面对机遇和挑战，图书馆员应该重新审视自己，勇于突破传统、革故鼎新、转变角色，以适应新技术革命所带来的变革。1 新技术革命与图书馆 电子计算机与现代通讯技术的结合，为人类创造了一个全新的信息环境 网络环境。美国未来学家D.泰普斯科[1]指出："今日的网络，不仅结合了科技，更连接了人类、组织及社会。"因特网是目前世界上大、具影响力的现代信息网络。它跨越了空间、国界的限制，创造了跨文化传递的新时代，从根本上改变了人们的生产方式、生活方式、交往方式和思维方式，更改变了传统的信息传递和处理方式，实现了信息资源共享。它那庞大的、潜力无穷的网络信息系统已在我国形成，并全面渗入和深刻影响着社会的各个领域。作为人类信息交流系统中的一个重要组成部分，涵盖了信息收集、存储、组织、传递等信息交流各个环节的图书馆也不例外。以因特网为核心的信息技术也将对其产生巨大而深远的影响，从根本上改变着图书馆的方方面面。
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 |
