湖北医药学院学报杂志
Journal of Hubei University of Medicine 호북의약학원학보
- 主管单位： 湖北省教育厅
- 主办单位： 湖北医药学院
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-9674
- 国内刊号： 42-1815/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经阴道声诺维超声造影与宫腹腔镜检查对输卵管性不孕症诊断价值的比较
目的:通过与宫腹腔镜检查对比评价经阴道声诺维(SonoVue)输卵管超声造影对输卵管性不孕症的诊断价值.方法:37例不孕症患者宫腹腔镜术前常规经阴道SonoVue输卵管超声造影,超声造影检查结果与宫腹腔镜术中检查结果进行对照分析.结果:74条输卵管,宫腹腔镜检查发现40条输卵管通畅,21条通而不畅,13条阻塞不通；经阴道SonoVue输卵管超声造影诊断灵敏度84％,特异度92％,阳性预测值90％,阴性预测值88％.结论:经阴道SonoVue输卵管超声造影可清晰显示输卵管的走形、通畅性,准确率较高,是评价输卵管性不孕症的一种安全有效的诊断方法.
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火棘多糖清除氧自由基及抗脂质过氧化作用
目的:研究火棘多糖清除氧自由基与抗脂质过氧化作用.方法:利用邻苯三酚自氧化法产生超氧阴离子自由基(O2-·),采用Fenton体系产生羟自由基(OH·),研究火棘多糖对O2-·和OH·的清除作用；以Fe2+-H2O2系统诱导健康小鼠及四氯化碳(CCL4)肝损伤小鼠肝匀浆发生脂质过氧化,硫代巴比妥酸(TBA)法测定脂质过氧化产物丙二醛(MDA),研究火棘多糖的抗脂质过氧化作用.结果:火棘多糖可有效清除O2-·和OH·,可抑制Fe2+-H2O2诱导的健康小鼠肝匀浆脂质过氧化；火棘多糖不同剂量给药组能明显降低CCL4肝损伤小鼠肝脏内MDA的含量(P＜0.01或P＜0.05),火棘多糖给药组小鼠的肝匀浆能显著抑制体外诱导的脂质过氧化作用(P＜0.01或P＜0.05).结论:火棘多糖具有清除氧自由基和抗脂质过氧化作用.
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关节镜下治疗盘状半月板损伤
目的:探讨关节镜下治疗盘状半月板损伤的术式选择和疗效.方法:选取2007年2月至2010年12月间诊断治疗的42例盘状半月板损伤患者(47膝),其中37膝行部分切除成形术,8膝行次全切成形术,2膝行全部切除术.39例患者得到随访,随访时间为9 ～53月.采取Lysholm评分系统分别对患者术前、术后进行膝关节功能评分.结果:术后患者在4～6周恢复了关节活动,9月随访时的膝关节功能评分明显优于3月(P＜0.05).结论:关节镜下治疗盘状半月板损伤创伤小、恢复快、能有效改善膝关节功能.
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核酸内切酶制备的siRNA抑制HBV基因表达和复制
目的:研究核酸内切酶制备的siRNA(esiRNA)对HBV基因表达和复制的抑制作用.方法:利用分子生物学方法制备了分别针对HBV S基因和C基因的esiRNA(SesiRNA、CesiRNA),与HBV复制型质粒pHY106+ wta共转染HepG2细胞,化学发光微粒免疫分析方法检测细胞培养上清中的HBsAg和HBeAg,Northern和Southern印迹检测HBV的mRNA和病毒复制中间体水平.结果:EsiRNA特异抑制HBV基因表达和复制,呈剂量依赖性.在工作浓度为100 nM时,SesiRNA和CesiRNA分别抑制细胞培养上清中75.96％和68.09％的HBsAg,79.69％和78.40％的HBeAg,降低细胞内60％和58％的HBV mRNA,抑制90％和87％的HBV病毒复制中间体.而且SeciRNA对于多种HHsAg自然突变体的表达均有抑制作用.结论:EsiRNA可以有效抑制HBV的基因表达和病毒复制,尤其对于HBV的不同基因型/亚型和准种可以发挥广谱效应.
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拉莫三嗪与奥卡西平单药治疗学龄期儿童原发性部分性癫痫对脑电活动的影响
目的:比较拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)与奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)单药治疗学龄期儿童原发性部分性癫痫对脑电活动的影响.方法:选取本院收治的80例学龄期儿童初诊原发性部分性癫痫患儿,分两组分别给予LTG、OXC单药治疗,于治疗12月末观察对脑电图间歇期痫性放电(interictal epileptiform activity,IEA)改善情况、对脑电背景活动的影响.结果:(1)单药治疗12月末,LTG组对IEA改善总有效率66.7％,OXC组对IEA改善总有效率60.5％,两者之间无显著差异；(2)LTG组对脑电背景活动无明显影响,OXC可使脑电背景活动θ频段功率明显增加.结论:LTG、OXC单药治疗新诊断的学龄期儿童原发性、部分性癫痫对IEA均有明显的抑制作用,均可应用于治疗部分性癫痫;LTG相对OXC而言,对学龄期儿童部分性癫痫脑电背景活动影响更小,对患儿脑功能影响小.
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阿扎司琼不同给药时间对患者术后自控镇痛所致恶心呕吐的预防
目的:探讨阿扎司琼不同时机给药对术后静脉自控镇痛恶心、呕吐的预防效果.方法:120例全麻行腹部手术后接受静脉自控镇痛的患者,随机分为预防组、术后给药组和对照组(n=40).预防组于麻醉诱导前静脉注射阿扎司琼10 mg;术后给药组于手术结束、接镇痛泵前静脉注射阿扎司琼10 mg;对照组不使用阿扎司琼.3组镇痛泵药物配方及使用参数相同.分别于术后4、12、24、48 h观察并记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静状态评分、恶心呕吐发生率及评分.结果:各组患者镇痛后12～48 h的VAS与4h内比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；均无嗜睡或镇静过深.镇痛后预防组各时段恶心呕吐发生率低于对照组,(P＜0.05或P＜0.01)；术后给药组仅4～12 h明显低于对照组(P＜0.01).结论:全麻诱导前静脉预注阿扎司琼能有效预防患者术后静脉自控镇痛所致恶心、呕吐的发生.
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轻比重罗哌卡因单侧连续腰麻用于老年患者全髋关节置换术
目的:评价轻比重罗哌卡因单侧连续腰麻在老年患者全髋关节置换术中的效果.方法:拟行全髋关节置换术的老年患者60例,随机分为轻比重罗哌卡因组(HR组)和等比重罗哌卡因组(IR组),(n=30).HR组和IR组分别以0.1 mL/s的速率蛛网膜下腔注入0.5％轻比重罗哌卡因或0.5％等比重罗哌卡因各1mL.每隔5 min测定麻醉平面和感觉、运动阻滞程度,每次追加0.5％罗哌卡因0.5mL,维持麻醉平面T8～T10.于注药前和麻醉平面达T8～T10时,记录血压、平均动脉压和心率；记录术中不良反应的发生情况、罗哌卡因用量、患肢的有效镇痛时间、有效运动阻滞时间和术后不良反应的发生情况.结果:与IR组比较,HR组麻醉平面达T8～T10时收缩压升高,罗哌卡因用量减少,患肢的有效镇痛时间和有效运动阻滞时间缩短,不良反应减少(P＜0.01).两组术后均未见并发症发生.结论:轻比重罗哌卡因单侧连续腰麻用于老年患者全髋关节置换术麻醉平面可控性好,血流动力学稳定,不良反应少.
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不同剂量地佐辛联合舒芬太尼用于开胸手术后静脉镇痛的效果
目的:观察不同剂量地佐辛(Dezocine,DZ)与舒芬太尼(sufentanil,SF)混合液在开胸手术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)时的镇痛效果及不良反应.方法:选择90例全麻下行开胸手术患者,随机分为A、B、C组,3组患者均于术后实行PCIA,镇痛液均为210 mL,配方如下:A组患者(30例):SF1.7 μg/kg+ DZ 0.17 mg/kg;B组(30例):SF 1.7 μg/kg+DZ 0.34 mg/kg;C组(30例):SF 1.7 μg/kg +DZ 0.51mg/kg.观察各组患者不同时间点的数字模拟评分(numerical rating scale,NRS)、镇静程度评分(Ramsay)、舒适度评分(Bruggrmann Comfort Scale,BCS)、不良反应、自控镇痛的按压次数及总用药剂量.结果:A组舒适度评分低于B和C组(P＜0.05)；C组的镇静程度评分及不良反应均高于B组和A组(P＜0.05)；与其他两组相比,B组镇痛满意度高,不良反应较少(P＜0.05).结论:地佐辛0.34 mg/kg与舒芬太尼1.7 μg/kg联合用于术后静脉镇痛,是一种较为理想的配制比例.
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星状神经节阻滞配合间歇式气压治疗脑卒中后肩-手综合征
目的:探讨采用星状神经节阻滞配合间歇式气压治疗脑卒中致偏瘫患者肩-手综合征的临床疗效.方法:选取脑卒中后肩-手综合征偏瘫患者60例,随机分为两组(n=30),对照组患者采用药物及间歇式气压进行常规康复治疗,观察组在对照组基础上加用星状神经节阻滞.两组患者治疗前后用目测类比评分法(VAS)、Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分和肿胀评定法,综合评定治疗效果.结果:两组患者治疗后疼痛、水肿程度,上肢运动功能和日常生活活动能力评分较治疗前均有明显改善(P＜0.05),观察组优于对照组(P＜0.05),且临床总有效率也优于对照组(P＜0.05).结论:星状神经节阻滞配合间歇式气压治疗脑卒中后肩-手综合征疗效优于常规气压治疗.
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脱细胞真皮基质预防下颌阻生磨牙拔除术后并发症效果的Meta分析
目的:采用Meta分析的方法综合评价脱细胞真皮基质(ADM)预防下颌阻生磨牙拔除术后并发症的效果.方法:计算机检索PubMed、CENTRAL、SinoMed、CNKI、VIP和万方数据库中1999年至2012年7月发表的相关研究,并辅以手检.对符合纳入标准的研究进行质量评价和资料提取后,采用Meta-Analyst 3.13软件进行Meta分析,并遵照GRADE系统采用GRADEpr0 3.6软件进行证据等级评定.结果:共纳入12个(半)随机临床对照试验,共1267例使用ADM的患者.Meta分析结果表明,与空白对照相比,脱细胞真皮基质可以显著降低86％发生干槽症的风险(RR =0.14,95％ CI =0.09 ～0.24,P＜0.001)、66％发生术后出血的风险(RR =0.34,95％CI =0.20～0.60,P＜0.001)、42％发生肿胀的风险(RR=0.58,95％ CI=0.35～ 0.96,P=0.04)及38％张口受限的发生风险(RR =0.72,95％CI =0.52～0.99,P=0.04)；GRADE证据等级依次为高级、中级、极低级和低级.结论:基于当前证据,脱细胞真皮基质预防下颌阻生磨牙拔除术后并发症的效果是积极的.但建议在将其作为常规推荐之前,严格按照CONSORT声明开展大样本、高质量、将“成本-效益分析”作为必备结局指标的随机对照盲法研究进一步论证.
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社会心理因素对维持性血液透析患者睡眠质量的影响
目的:探讨引起维持性血液透析患者睡眠障碍的主要因素.方法:收集本院透析中心72例维持性血液透析患者的病历资料和检验结果,并应用匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表评价患者的睡眠质量；应用贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)评价患者的抑郁程度；应用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评价患者的焦虑程度.结果:维持性血液透析患者的BDI和SAS明显升高,其中高达76.4％的患者患有不同程度的抑郁症状,52.7％的患者患有不同程度的焦虑症状.患者PSQI亦明显偏高,高达84.7％的患者表现有明显的睡眠障碍.睡眠障碍组血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)水平、抑郁指数、焦虑指数和失婚比例显著高于非睡眠障碍组.多元回归分析表明,hs-CRP水平、失婚状态和抑郁状态均是睡眠障碍的独立关联因子.结论:维持性透析患者的睡眠障碍不仅与炎症状态相关,也与社会心理因素相关.应关注患睡眠障碍的维持性血液透析患者的社会心理状态.
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曲马多联合塞来昔布治疗带状疱疹神经痛
带状疱疹神经痛(Postherpetic neuralgia,PHN)通常是指带状疱疹治愈4～6周后,原受累区域出现的持续性、顽固性的剧烈疼痛.这种疼痛多发于50岁以上老年人,且疼痛难以忍受,持续时间可达数月至数年,严重影响患者的生活质量[1-2].本院自2010年8月在门诊应用曲马多联合塞来昔布治疗带状疱疹神经痛患者27例,取得了比较满意的疗效,现报道如下.
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腰肋悬空仰卧位在经皮肾镜取石术中的应用
经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗肾结石的有效方法,在临床上得到广泛应用[1].经典体位为俯卧位,但俯卧位存在患者术中不适,对患者心肺功能、血流动力学影响大,心肺功能不全及肥胖患者不易耐受[2].为克服上述缺点,2010年8月至2011年7月本院泌尿外科采用新型体位——"腰肋悬空仰卧位",在B超引导下进行穿刺、扩张建立经皮肾镜通道,采用肾镜及输尿管镜对34例肾结石及输尿管上段结石患者行经皮肾镜碎石取石术,疗效满意.现报告如下.
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健康教育路径在2型糖尿病治疗中的效果评价
糖尿病作为一种慢性终身性疾病,要想得到全面有效的控制,单靠药物是不能达到的,需对患者进行健康教育[1].研究表明,采用多种形式的教育方法对患者血糖控制的效果优于单一方法[2].健康教育路径是指佳的治疗护理过程,是医务人员对一种疾病的诊疗过程进行的顺序性和时间性的干预,是目前较新的改善临床进程的方法[3].在保证医疗服务质量的前提下实施健康教育路径,可充分调动患者的主观能动性,使其积极配合治疗,提高自我管理能力、满意度和依从性,并减少并发症.现报道如下.
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Pilon骨折行有限切开内固定结合外固定支架治疗的术后护理
Pilon骨折是累及胫骨负重关节面与胫骨远侧干骺端的骨折,约占下肢骨折的1％,其中10％～30％为开放性骨折[1].常规切开复位接骨板内固定存在损伤过大,复位固定困难,术后极易发生皮肤软组织坏死,甚至骨髓炎.本院自2008年3月至2011年9月采取有限切开复位内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折112例,术后随访取得满意效果,现将护理体会报道如下.
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重症手足口病患儿的护理干预
自2008年手足口病大流行之后,如何提高儿科手足口病护理质量一直是儿科护理人员探讨的问题.手足口病常见于5岁以下婴幼儿,大多数临床症状轻微,主要特征为发热,手足、口腔及肛周等部位发生皮疹或疱疹.部分EV71感染患儿常出现神经系统损害成为重症重型病例,表现为发热、四肢抖动、肌阵挛或惊厥、精神倦怠、嗜睡甚至意识障碍,如不及时给予临床干预,可使心肺功能受累,进展为重症危重型手足口病而危及生命.本院对重症手足口病患儿实行全面护理干预,取得了满意的疗效,现报道如下.
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静脉滴注多西他赛致严重过敏性休克1例
1 病例资料患者女,56岁,右乳腺癌术后1年余,发现右胸壁包块5月余,胸壁CT示乳腺癌术后并双肺、右锁骨上及纵膈淋巴结转移.于2012年6月6日至6月27日期间,行DC方案(多西他赛120 mg,第1天;顺铂60 mg,第1、2天)化疗2次;于2012年7月18日、8月9日及8月31日行改良DC方案(多西他赛120 mg,第1天;奈达铂100 mg,第1天)化疗3次,5次化疗过程中患者未出现任何药物过敏反应.9月22日患者再次入院行化疗,查血液分析及肝肾功能无明显异常,生命体征:T 36.2℃,P 84次/min,R 20次/min,Bp 92/64 mmHg.
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ROS-MAPK通路在肿瘤多药耐药中的逆转作用
肿瘤是世界上威胁人类健康的重要疾病之一.根据Jemal A等[1]报道全球癌症组织GLOBOCAN2011年的数据,在2008年新增癌症病例近1 270万人;因癌症死亡760万人[1].而肿瘤的多药耐药(Multidrug resistance,MDR)现象亦是临床面临的主要问题.MDR是指肿瘤细胞产生对基于不同药理学机制的抗肿瘤药物的耐药性[2-3].目前许多抗癌药物是通过增加活性氧诱导相应的肿瘤细胞凋亡进行治疗的.活性氧(Reactive oxygen species,ROS)是生物体有氧代谢产生的一类活性含氧分子的总称,在细胞信号及平衡中发挥重要作用.主要包括超氧阴离子(O2-·),羟自由基(OH-·),以及过氧化氢(H2O2)、单线态氧(1O2)等,这些活性分子均有较强的氧化特性.其主要的细胞危害常见于DNA损伤、脂质过氧化、蛋白质中氨基酸的氧化以及通过氧化结合因子使特殊酶氧化失活[4].
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重症急性胰腺炎的辅助治疗
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种发病机制复杂、病情凶险、并发症多、病死率高的急腹症.除了传统的胰腺自身消化学说,白细胞过度激活-炎性因子、微循环障碍、缺血再灌注损伤、细胞内钙超载、肠道菌群移位等在SAP发病中的作用越来越受到重视[1].多种因素相互作用,形成一个复杂的网络,导致级联反应及恶性循环,终导致胰腺的坏死,甚至是全身炎性反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)或多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等严重全身并发症[2].尽管近年来SAP的手术治疗、内镜治疗及内科保守治疗均有长足的发展,但SAP仍然是临床难以攻克的顽疾之一.SAP目前的治疗已倾向于"个体化治疗"[3],越来越多的辅助治疗方法开始被应用于SAP的临床治疗.本文主要对近年来兴起的一些SAP辅助治疗方法的应用,及其在SAP中的作用做一综述.
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门诊高热惊厥患儿46例的急救处理
热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状,在婴幼儿更为多见,好发年龄为6个月～5岁,以9个月～20个月为高峰,其发病率约为2％ ～4％.热性惊厥发病率比较高,大多数患儿可以彻底治愈,但是也有2％～3％会转患癫痫.一般来说,热性惊厥对孩子的智力影响不大,有1％的患儿病后出现智力低下,甚至造成残疾严重危及生命[1-4],反复发作脑电图有异常者易发展为癫痫[5].因此了解小儿高热惊厥发生的危险因素及尽早采取急救及预防非常重要.现将本院儿科门诊2005年9月-2011年9月收治的高热惊厥患儿46例报告分析如下.
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危重症患者胃肠道功能障碍评价研究进展
胃肠功能障碍与衰竭(gastrointestinal dysfunction and failure,CIDF)是多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)和多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)发生发展的一个重要影响因素,因为肠道是全身性菌血症和毒血症的触发器,也是炎性介质的始动器.Reintam A等[1]研究发现胃肠功能障碍可能延长ICU患者住院和机械通气时间,增加患者病死率.有效地防治胃肠功能障碍是防止MODS的发生发展、降低病死率的关键.因此,在危重症治疗中,胃肠功能评价越来越受到重视,加强对胃肠道功能的监测,积极预防和治疗胃肠道功能障碍显得尤为重要,已成为现代危重症医学重点和焦点问题.对入ICU的患者胃肠道功能的准确评价可以客观的制定和修正医疗护理计划,动态地评价疾病的严重程度,预测危重患者面临死亡或严重并发症的危险,努力救治可预防性死亡,对提高医疗质量、合理利用医疗资源具有重要意义.
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有机磷中毒中间型综合征发病机制研究进展
全世界每年约有220 000人因农药中毒而死亡,其中近2/3是有机磷农药中毒[1-2].有机磷中毒在世界范围内,尤其是在广大发展中国家的农村地区已成为一种严重影响人体健康和生命安全的疾病.急性有机磷中毒患者可出现急性胆碱能危象,中度和重度患者还可能发生中间型综合征(intermediate syndrome,IMS).中间型综合征严重时可导致呼吸肌麻痹,使患者终死于呼吸功能衰竭.因此,对其发病机制进行深入研究,对于降低中间综合征的发病率和病死率是很有必要的.
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Autopulse复苏仪在院前无缝隙心肺复苏急救中的应用
心脏骤停是指患者的心脏在正常或无重大病变的情况下,受到严重的打击,致使心脏突然停博,有效泵血功能消失引起全身严重缺血、缺氧.心脏骤停是急诊科常见的一种极为紧急的危重症,急救难度大,病死率高,尤其发生在院外(院前)比发生在院内更具危险性[1].当心脏骤停患者处于"临床死亡期",如果心肺脑复苏措施及时、有效,其存活率可高达70％～80％,反之,则可迅速导致死亡[2].本院急诊科在院前急救中使用Autopulse复苏仪进行无缝隙连接的心肺复苏取得了满意的效果,现报道如下.
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急诊肌瓣转移并植皮联合VSD技术治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折
GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折在临床上较为常见,部分医生一期骨折固定后,待确定无感染或感染控制后再行二期创面闭合[1].本研究采用外固定架固定骨折,同时应用比目鱼肌内侧半肌瓣或腓肠肌内侧头肌瓣转移覆盖胫骨骨外露,全厚皮片植皮并联合VSD技术治疗17例GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折,并对其随访,观察创面愈合及骨折愈合情况取得了满意效果,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 |
