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湖北医药学院学报

湖北医药学院学报杂志

Journal of Hubei University of Medicine 호북의약학원학보

省级期刊
  • 主管单位: 湖北省教育厅
  • 主办单位: 湖北医药学院
  • 影响因子: 0.50
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1006-9674
  • 国内刊号: 42-1815/R
  • 发行周期: 双月刊
  • 邮发: 38-152
  • 曾用名: 郧阳医学院学报;勋阳医学院学报;武汉医学院郧阳分院学报
  • 创刊时间: 1982
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 湖北医药学院学报编辑部
  • 出版地区: 湖北
  • 主编: 涂汉军
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 应用多层螺旋CT及后处理技术诊断气管支气管憩室的价值

    作者:周静然;杨峰;朱维

    目的:探讨多层螺旋CT及其后处理技术诊断气管及支气管憩窒的价值.方法:回顾性分析56例气管及支气管憩室的CT表现,观察憩室的大小、形态、位置以及与气管支气管之间的关系,比较常规横轴位与后处理重建显示憩室与气管支气管之间通道的差异.结果:56例憩室中54例位于气管右后侧,2例位于左主支气管旁,48例为单发,8例为多发,憩室直径约0.3~4.1 cm.常规横轴位显示憩室与气管通道21例,后处理重建组显示通道40例,二者比较差异有统计学意义(x2=13,P<0.05).结论:螺旋CT及其后处理重建技术可以显示憩室的全貌以及与气管支气管的关系,可以作为诊断气管及支气管憩室的首要检查方法.

  • 一期复位内固定并万古霉素人工骨植入治疗肱骨髁间开放性骨折

    作者:刘家国;罗斌;刘莹松;赵猛;徐圣康;熊为;张劲松

    目的:探讨切开复位双钢板内固定并万古霉素人工骨植入治疗肱骨髁间开放性骨折的临床疗效.方法:肱骨髁间开放性粉碎性骨折15例,GustiloⅡ型5例,Ⅲa型10例,清创后采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定骨折端,并在骨缺损部位植入含万古霉素的人工骨粒.结果:所有患者获得随访,随访时间8~24个月,平均随访18个月.本组15例肱骨髁间开放性骨折全部愈合,平均愈合时间15.5周,无感染发生,1例发生肘后内侧皮下积液,但无切口坏死、深部感染.采用改良Cassebaum标准评价肘关节功能,优8例,占53.3%;良5例,占33.3%;可2例,占13.3%;优良率占86.7%.结论:一期切开复位双钢板内固定并万古霉素人工骨植入治疗肱骨髁间开放性骨折,可以获得骨折的满意复位并牢固固定,可以有效预防感染的发生,促进骨折的愈合,是治疗肱骨髁间开放性骨折的理想方法.

  • 过表达Junctate蛋白对小鼠心肌细胞肌浆网Ca2+浓度调节的影响

    作者:唐光能;洪炳哲;曹政;吴瑞霞;权力;杨勇;谢华

    目的:探讨过表达junctate蛋白后,小鼠心肌细胞肌浆网上钙通道对细胞内钙离子浓度调节的影响.方法:以正常表达junctate蛋白的小鼠(wild-type mice,WT)心肌细胞为WT组,以过表达junctate蛋白的转基因小鼠(transgenic mice,TG)心肌细胞为TG组,用离子荧光测定仪测定两组小鼠心肌细胞静息状态下的钙离子浓度,后再分别测定两组小鼠在给予咖啡因及氯化钾刺激后,心肌细胞内的钙离子浓度的变化情况,并测定咖啡因引起钙瞬变后的恢复时间.结果:静息状态下,TG组心肌细胞[Ca2+]i为(77.6 ±8.8) nmol·L-1,显著低于WT组(144.2±10.6)nmol·L-1,(P<0.01);加入咖啡因后,TG组细胞内钙瞬变幅度显著低于WT组,且TG组钙瞬变后自峰值恢复到基础水平的时间较WT组明显延长(P<0.01);加入KCl后,两组细胞内[Ca2+]i均瞬间增高,TG组心肌细胞内钙瞬变幅度明显大于WT组(P<0.01).结论:过表达junctate蛋白会影响肌浆网对细胞内钙离子浓度的调节,其机制可能是过表达junctate蛋白会导致兰尼碱受体(Ryanodine receptor,RyR)功能上调、肌浆网Ca2+-ATP酶(Sarcoplasmic-endoplasmic-reticulum Ca2+-ATPase,SERCA)功能下调,并使肌浆网钙库储存量减少,终导致静息状态及去极化状态下细胞内钙离子浓度异常.

  • 黑质“燕尾征”对帕金森病的诊断价值

    作者:王普清;高平

    目的:探讨黑质“燕尾征”对帕金森病(parkinson's disease,PD)的诊断价值.方法:连续纳入已被英国脑库帕金森病临床诊断标准确诊的PD患者50例,30例年龄相仿的健康对照来自来医院体检且无神经系统疾病的自愿者.使用3.0T的MR磁敏感成像序列(SWI)扫描中脑黑质.以“燕尾征”缺失作为PD影像学诊断判断标准,评估诊断PD的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和一致性.结果:3.0T的MR磁敏感成像序列诊断PD的敏感度达100%,特异度96.3%,阳性预测值97.9%,阴性预测值100%,一致性98.6%.结论:3.0T-MRI磁敏感成像上的燕尾征可以作为一种评定黑质变性的指标.

  • 不同排龈方法对牙周组织影响的研究

    作者:王权;秦芬;陈永吉;李娟;胡媛媛;刘彩云;冷卫东

    目的:观察对比机械法、高频电刀法、激光法排龈对龈沟液及成分的影响,筛选出对牙周组织影响小的操作方法.方法:将20名受试者随机化分组,每名受试者口内的3个第二前磨牙分别采用机械法、高频电刀法、激光法排龈,分别提取受试牙位排龈前、排龈后30 min、1d、3d、7d、14 d、21 d的龈沟液,检测其中天冬氨酸转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)活性水平.结果:(1)排龈后1d时三组AST均达到各自峰值,机械法排龈组AST高,且与排龈前有明显差异(P<0.05),与同一时相的激光法有明显差异(P<0.05),3d后下降,14 d后恢复至排龈前水平;(2)3 d后机械法排龈组ALP较对照组增加(P<0.05);高频电刀组、激光组与对照无明显差异(P>0.05),7d时恢复至排龈前水平;(3)激光法排龈组AST及ALP增加较电刀法及机械法少(P<0.05).结论:激光法排龈对牙周组织影响小,可作为排龈的首选方法.

  • 小儿断指再植126例临床回顾性分析

    作者:刘堂鑫;姚忠军;何明武;田彩霞

    目的:探讨小儿断指再植的临床特点、手术及围手术期处理技巧和疗效.方法:回顾性分析2007-2013年126例(158指)小儿断指再植的临床资料,在手术显微镜下,对97例(123指)再植条件较好的断指,吻合动静脉再植;对24例(30指)在甲根平面的断指,仅吻合动脉,采用髓腔扩大静脉回流的方法再植;对5例(5指)再植条件极差,清创后未找到可供吻接动脉的末节指体,直接原位缝合,加压包扎固定.术后保暖,患肢制动,给予镇静、抗炎、抗痉挛等对症治疗.结果:126例患儿158指,再植后存活152指,存活率96.2%.术后经3~12个月的随访,存活指功能和外观良好.再植存活指总优良率达99.3%.结论:小儿手指离断伤以手指末节离断多见,再植相对困难,但小儿组织的可塑性较强,再植的适应证较宽,术中通过简单可靠的固定,对无可供吻合静脉的断指行髓腔扩大回流,对无动脉可供吻合的采用清创后原位缝合固定,术后辅以可靠的外固定,并给予适当的镇静,可以实现再植指体的成活及其功能的恢复.

    关键词: 小儿 断指 再植
  • 鄂西北地区斯氏狸殖吸虫中间宿主感染状况变化及原因分析

    作者:朱敬;卫荣华;刘丹丹;杨树国

    目的:调查鄂西北地区斯氏狸殖吸虫中间宿主感染状况变化,分析其原因.方法:2015年对鄂西北地区四县一市进行中间宿主感染状况调查和回顾性分析.调查斯氏狸殖吸虫中间宿主拟钉螺和华溪蟹的感染率.结果:斯氏狸殖吸虫病流行区中间宿主拟钉螺和华溪蟹的感染率分别为0.19%和4.67%,与1985年华溪蟹的感染率91.36%相比明显下降.结论:鄂西北地区原流行区仍有斯氏狸殖吸虫病流行,生态环境改变可能导致华溪蟹的感染率下降.

  • 输尿管镜下碎石术联合阻石锥治疗输尿管上段结石的疗效分析

    作者:陈文锴;唐国强;谭丹;谭光忠;杨波;王家武;朱波

    目的:评估输尿管镜下碎石术联合阻石锥治疗输尿管上段结石的安全性及有效性.方法:将105例输尿管上段结石分为2组,试验组采用输尿管镜下碎石术联合阻石锥,共45例,对照组采用输尿管镜下碎石术,共60例,比较2组患者结石移位率、结石清除率、并发症发生率及手术时间.结果:试验组较对照组结石移位率明显降低,结石清除率明显提高,2组患者手术并发症及手术时间差异无统计学意义.结论:输尿管镜下碎石术联合阻石锥治疗输尿管上段结石能有效阻止结石向上移位,提高结石清除率,且未增加手术并发症.

  • 缩宫素和卡贝缩宫素对硬膜外麻醉下剖宫产产妇平均动脉压和心率的影响比较

    作者:吴金晶;蒋琦;罗辉宇

    目的:对比硬膜外麻醉下静脉注射缩宫素和卡贝缩宫素对剖宫产产妇平均动脉压和心率的影响.方法:选择拟行剖宫产的产妇90例随机分为3组,当胎儿头及肩膀娩出后,安慰剂组静脉注射5 mL 0.9%氯化钠溶液,缩宫素组注射5mL缩宫素溶液(1.0 U/mL),卡贝缩宫素组注射5mL卡贝缩宫素溶液(浓度20 μg/mL).观察记录3组用药后不同时间点产妇的平均动脉压、心率和新生儿Apgar评分及不良反应.结果:缩宫素组和卡贝缩宫素组的产妇平均动脉压显著下降,与安慰剂组比较差异有统计学意义(P<0.05),且缩宫素组和卡贝缩宫素组间差异无统计学意义.3组产妇心率均有增加,与安慰剂组相比,给药2 min后缩宫素组和卡贝缩宫素组心率增加有统计学意义(P<0.05).给药5 min后安慰剂组和缩宫素组的心率恢复至基础值,而卡贝缩宫素组心率仍高于基础值.三组新生儿Apgar评分、不良反应差异无统计学意义.结论:硬膜外麻醉下静脉注射5U缩宫素和100 μg卡贝缩宫素对剖宫产产妇的平均动脉压和心率影响是相当的.

  • 急性肺栓塞34例诊治分析

    作者:宋建敏;陈灿

    急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是以各种栓子堵塞肺动脉系统为发病原因的疾病或临床综合征的总称.其临床表现多种多样,常规检查没有特异性,如果处理不及时很可能导致患者死亡.因此,提高肺栓塞的诊疗水平,降低其误诊率及病死率成为临床医生亟需解决的问题.我院自2009年9月至2014年6月收治急性肺栓塞患者34例,收治的患者经确诊后绝大部分得到了有效治疗,现将救治经验总结报道如下.

    关键词: 急性肺栓塞 诊治
  • 川崎病50例临床分析

    作者:华琦;胥玲;鞠樑;李琪

    川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种非特异性全身性血管炎症,可能是由一种或多种感染诱发的中等动脉急性炎症性血管炎,也称为皮肤黏膜淋巴结综合征,多发于6个月~5岁儿童[1].KD与其他感染性疾病的症状表现有重叠,如血沉增快、白细胞数目增加等,缺乏特异性临床表现,故在实际诊断和治疗过程中,常出现误诊或漏诊而导致贻误治疗.

  • 22例眼科非计划再次手术的原因分析

    作者:何继武;刘爽;易荣涛;程俊平

    非计划再次手术指标是将相对固定和相对离散的事件数据进行相对容易的管理和跟踪,进行手术质量的控制;作为卫生部医院等级评审的一个质控指标[1],已经引起了众多医疗管理者的关注.非计划再次手术的原因有医务管理不当、手术技术缺陷、对疾病本身等.我院眼科患者进行再次手术的情况较多,为了解眼科非计划再次手术的情况,本研究对2008年以来我院眼科22例非计划再次手术患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其产生的原因,为改进和评价眼科的医疗质量提供科学依据.

  • 早期小剂量普瑞巴林预防老年带状疱疹后遗神经痛的临床观察

    作者:吴要群;杨红云

    带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,神经痛是其主要特征之一,在临床上治疗以止痛、缩短病程、防止继发感染和后遗神经痛为原则,若急性期疼痛控制不佳,40%的50岁以上患者可能会出现带状疱疹后遗神经痛(post herpeticneuralgia,PHN)[1],极大影响患者生活质量并增加治疗成本.本文主要探讨早期小剂量使用普瑞巴林治疗老年带状疱疹急性期疼痛的疗效以及对后遗神经痛发生的影响.

  • 健康赋权理论的健康教育对脑卒中患者健康行为的影响

    作者:罗湘玉;左金梅;陈鸿梅;倪艳桃

    脑卒中(Stroke)是神经系统常见病和多发病,具有发病率高、致残率高、复发率高的特点,不仅给社会和家庭带来沉重的负担,也严重影响患者生活质量[1].通过综合治疗和护理,降低致残率和复发率,提高患者生活质量,是脑卒中二级预防的重要内容.健康赋权理论(empowerment theroy)起源于1960年的社会意识形态及1970年的自助、自立概念[2].

  • 运用PDCA循环提高食管癌放射治疗患者生存质量

    作者:高琳;程万清

    食管癌是我国人群常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率近几年呈上升趋势,目前放射治疗是手术外治疗食管癌常用的方法之一,且疗效显著[1].但放射治疗容易增加患者临床并发症,如放射区皮损、乏力、恶心呕吐等,影响患者治疗依从性,降低患者治疗效果[2].放射治疗期间加强患者护理,减轻上述并发症,对提高治疗效果具有重要的意义[3].

  • 限制性探视结合亲情陪护的探视制度在ICU气道异物取出术后患儿监护中的应用

    作者:罗德生;王慧;汪蓉

    ICU是集中接受治疗和护理并实行封闭式管理的区域,患者的抵抗力都比较低,为预防感染,家属不能随意进入.目前,国内大部分医院的ICU均采用限制性探视制度[1].一般0~6岁的患儿经全麻手术取出气道异物后均需在ICU进行监护观察.

  • 叙事健康教育模式对脑卒中患者自我管理效能感的影响

    作者:徐江华;王宁

    脑卒中是一种常见的中老年慢性病,为有效控制其复发率、病死率,迫切需要脑卒中患者在日常生活中能够主动承担起相应的疾病管理工作.自我管理效能感是指在特定情境中,个人对自己实施自我管理行为能力的信心[1].多项研究显示,患者自我效能水平越高,越倾向于采取积极的健康行为[2-4].

  • 插管型喉罩、支气管阻塞管在重度颏颈粘连患者中行单肺通气1例

    作者:刘清仁;张学伟;王亚军

    1 病例资料患者,男,64岁,“因痰中带血2d”入院,胸部CT示:右肺上叶后段占位性病变.诊断为:右上肺癌,拟在全麻下行胸腔镜右上肺癌根治术.患者6年前因颈面部烧伤后导致颏部和颈部粘连,随着颈前瘢痕的挛缩,颈部活动严重受限.术前气道评估Mallampati分级4级,张口度1.8 cm,寰枕关节活动度受限(<15°).患者无术前用药,入室开放静脉通道,鼻导管吸氧,常规监测NBP、HR、SpO2 、ECG.

    关键词: 颏颈粘连 单肺通气
  • 十二指肠间质瘤致上消化道出血1例并文献复习

    作者:甘云辉;董荣坤;李凤霞;张征;王佩;黄建朋;汪彪

    1 病例资料患者,男,78岁,因“黑便1d伴呕血2h”于2015年7月15日入院.患者3年前在当地医院诊断胃溃疡伴出血行B-Ⅱ胃大部切除术,术后未复查.入院查体:体温:36.7℃,脉搏:98次/分,呼吸:20次/分,血压:90/65 mmHg,一般情况差,表情痛苦,贫血貌,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,锁骨上未及肿大淋巴结,头颅五官颈部无异常,心肺正常,腹平,剑突下深压痛,无反跳痛肌紧张,叩诊鼓音,肝浊音界存在,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,直肠指诊直肠壁光滑,未触及肿物,指套带血.

  • 抗JO-1抗体综合征误诊为类风湿关节炎1例

    作者:谢双;曹森林

    1 病例患者,女,43岁,农民,因“反复多关节疼痛1月余,加重1周”就诊.患者1月前无明显诱因出现双手腕关节疼痛,程度较轻,未在意,后逐渐累及双手近指、掌指、双肘、双肩、双膝、双踝关节及双侧颞颌关节、胸锁关节疼痛,活动时加重,有夜间痛,无夜间痛醒,间断发作双手关节肿胀,长肿胀时间1周,可自行消退,伴双手晨僵,时间大于1h,并逐渐出现活动后气促,无口干、眼干,无皮下结节、红斑、皮疹,无脱发、口腔溃疡、光敏感,无雷诺氏现象,无畏寒、发热,无头晕、头痛,无咳嗽、咳痰、喘息,无胸闷、胸痛、心悸,无腹痛、腹胀,无双下肢浮肿.病后未予系统诊治,近1周来患者自觉关节疼痛加重而入院.

  • 后巩膜炎误诊1例

    作者:吕海燕;成拾明;周霞;何国磊;谭业双;许玲;张勇

    1 病例资料患者,女性,41岁.右眼疼痛伴视物模糊7d,较为剧烈疼痛,难以忍受,持续1~2h,每日发作两次,一般为下午14点左右及18点左右,无头痛、恶心、呕吐等不适,无眼红、视物变形、变色等不适,一直未予诊治,症状逐渐加重,于2014年11月29日来我院就诊.门诊眼科检查:视力:右眼0.2(右眼无屈光不正),左眼1.0;眼压:右眼20 mmHg,左眼21 mmHg.双眼外观对称,眼睑无发红、肿胀.

    关键词: 后巩膜炎 误诊
  • HMGB-1/RAGE在肝癌增殖及转移中的作用研究进展

    作者:向龙超;李洪亮;曹风军;陈萍;蔡晓军;潘东风;杨念;汪选斌

    高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)为普遍存在于哺乳动物细胞核中的一种非组蛋白,参与核内多种功能,并且在胸腺、淋巴组织、睾丸和新生儿的肝脏中有高表达.晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end product,RAGE)是一种由细胞分泌的多配体受体,是细胞表面分子中免疫球蛋白超家族的成员之一,其中一种重要的配体即为HMGB1[1].

  • 臭氧联合糖皮质激素治疗肩周炎有效性的Meta分析

    作者:付宇;裴斌;艾金伟;谈弋

    目的:采用Meta分析的方法比较臭氧(O3)关节腔内注射联合糖皮质激素(GC)痛点封闭与单一GC痛点封闭治疗肩周炎的有效性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library(2015年第11期)、Embase、CNKI、CBM、VIP及WanFang数据库中相关的临床随机对照试验(RCT),截止日期为2015年11月24日.2名研究者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据和评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果:共纳入7个RCT,合计肩周炎患者698例.Meta分析结果显示:O3关节腔内注射联合GC痛点封闭于单一GC痛点封闭相比,在治疗有效率方面(OR=5.82,95%CI=3.18~10.64)和缓解肩关节疼痛方面(MD=-2.06,95%CI=-2.41-1.72)差异有统计学意义.敏感性分析显示结果稳定性较好,漏斗图显示无明显发表偏倚.结论:当前的证据表明O3关节腔内注射联合GC痛点封闭在治疗有效率和减轻患者肩关节疼痛方面优于单一GC痛点封闭.基于现有研究缺陷,本研究结论需开展大量高质量RCT予以证实.

  • Twin-block矫治器对安氏Ⅱ类1分类青少年患者疗效的Meta分析

    作者:陈克;胡亚军;陈睿;牛玉明

    目的:系统评价Twin-block矫治器对安氏Ⅱ类1分类青少年患者颌骨及牙齿的矫治效果.方法:检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Ovid Medline、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于Twin-block矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错(殆)畸形的随机对照试验或病例对照研究,并对纳入研究的质量进行评价.对纳入文献中治疗前后头影测量指标的变化进行Meta分析.结果:共纳入7项研究.Meta分析结果显示:与自然生长对照组相比,经过Twin-block矫治器治疗后的患者ANB、SNA、OJ、OB、U1-Max和U1-S verti-cal减小,SNB、Co-Pg、Go-Me、Ar-Go、LFH、L1-Man、L1-S vertical增大,差异均有统计学意义.SNA、Co-Pg、OJ、OB、U1-Max、U1-S vertical、L1-Man、L1-S vertical存在发表偏倚和异质性.GRADE系统质量评估显示SNB、Go-Me、Ar-Go、ANB、LFH为中等证据,OJ、U1-Max、U1-S vertical、L1-Mand、L1-S vertical为低等级证据,SNA、OB、Co-Pg为极低等级证据.结论:Twin-block矫治器对青少年安氏Ⅱ类1分类错(胎)的矫正主要是通过牙齿的移动完成,颌骨只发生了轻度的改变.仍需开展更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验进一步研究.

  • 新辅助化疗对局部晚期宫颈癌疗效的Meta分析

    作者:梁江红;罗蕊丽

    目的:系统评价新辅助化疗联合宫颈癌根治术应用于局部晚期宫颈癌患者疗效的Meta分析.方法:计算机检索Coehrane图书馆、PubMed、Embase、ASCO、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,查找关于新辅助化疗联合宫颈癌根治术治疗局部晚期宫颈癌患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年6月30日.结果:纳入7项RCT,共1 130例患者.Meta分析结果显示,与单独行宫颈癌根治术的患者相比,新辅助化疗联合宫颈癌根治术能够降低不良预后因素,包括术后淋巴结阳性率(OR=0.48,95% CI =0.32~0.73)及术后宫旁浸润(OR=0.56,95%CI=0.32~ 0.98),但在改善总生存率(OS) (HR=0.91,95%CI=0.74~ 1.14)及无进展生存率(PFS)(HR=0.88,95%CI=0.73~1.07)上无明显优势.结论:目前证据表明,新辅助化疗联合宫颈癌根治术并未明显改善患者OS及PFS,但却能降低术后不良预后因素.由于纳入文献间化疗方案及疗程不同导致化疗疗效的差异,会影响预后的判断,未来仍需进一步探讨新辅助化疗的用药及方案.

  • 阿尔茨海默病是一个异常老化过程?——对Aβ学说的质疑

    作者:蔡志友;陈光辉

    自从德国Alois Alzheimer医生公布了一位1906年就诊的第一例阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)病例以来,AD的研究已经超过了百余年的历程.AD研究已经从早期简单的临床观察和单一的病理染色发展到目前运用包括分子神经病理学、神经生物学、分子遗传学、神经影像学、神经流行病学等在内的多种研究手段,进入了针对其病因、病理学特征、发病机制、临床表现、生物学标志及治疗进行全面研究的崭新阶段,并在上述领域取得了一系列重要的研究进展,极大地推进了对AD发病机制的认识,以及临床诊断与治疗水平的提高.

  • 医疗保险谈判机制理论基础及政策设计

    作者:周尚成;方鹏骞

    实践的依据在于理论,文章首先筛选出帕累托优以及契约论等与医疗保险谈判机制相关的理论,接着探讨各理论对医保谈判机制的贡献及应用.其中,帕累托优应用:通过责权利的重新规范完全可以实现帕累托改进,达到帕累托优.契约论应用:医疗保险协议也可以称之为医疗保险契约,协议管理是医保谈判的初级阶段形式,可以明确主体、客体和内容等法律关系.后,提出医疗保险谈判机制构建对策:借鉴国际经验,结合我国医保改革的阶段及我国国情特点,从系统、组织、个体三个层面提出相应对策和建议.系统层面,做好顶层设计,“准确定位,锁定目标”、经由“科学设计”、“战略控制”,确保目标“执行到位”;组织层面,医保机构要更新观念、引入竞争,而医疗机构也要重新定位,并且力量要整合,谈判意识和动力要提高;个体层面,控制医生的道德风险,加强参保者在医保谈判中的参与度,进行参保者教育是主要措施.

  • 基于SWOT-AHP的医疗保险谈判影响因素研究

    作者:周尚成;方鹏骞

    医疗保险谈判机制是一个新生事物,也是医改的重要内容.文章根据新医改面临的内外部环境,建立了医疗保险谈判机制影响因素层次模型,并利用层次分析法分析了影响医疗保险谈判机制的权重及终得分,为实际部门构建医疗保险谈判机制提供参考.结合SWOT分析,作者发现我国医保谈判机制的构建与发展处于WO状态,即内部环境亟待改善、外部环境较好,需采取利用机会、克服劣势的策略.今后要加强医保谈判专业化教育,医院力量整合形成平等谈判主体.

湖北医药学院学报分期目录
期数
2017 01 02 03 04 05 06
2016 01 02 03 04 05 06
2015 01 02 03 04 05 06
2014 01 02 03 04 05 06
2013 01 02 03 04 05 06
2012 01 02 03 04 05 06
2011 01 02 03 04 05 06
2010 01 02 03 04 05 06
2009 01 02 03 04 05 06
2008 01 02 03 04 05 06
2007 01 02 03 04 05 06
2006 01 02 03 04 05 06
2005 01 02 03 04 05 06
2004 01 02 03 04 05 06
2003 01 02 03 04 05 06
2002 01 02 03 04 05 06
2001 01 02 03 04
2000 01 02 03 04
1999 01 02 03

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