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飞行员强直性瞳孔1例
1临床资料患者男性,39岁,歼击机飞行员,突感视物不清,左眼不适,检查发现左侧瞳孔较右侧大,直接及间接光反应消失.右侧正常.经医院体检排除了眼部及神经系统器质性病变.仅表现左瞳孔4 mm,右侧3 mm.后马托品可使双眼瞳孔散大.乙酰甲胆碱可使左瞳孔缩小,右瞳孔无变化.诊断:左眼强直性瞳孔.经调节自主神经功能治疗症状消失,视力正常.结论:飞行合格.随访3年飞行中无不适,大体检无异常.
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飞行员无症状肾盂积水1例
1临床资料患者男性,28岁.直-5飞行员,飞行时间300h.大体检中做B超检查发现左肾盂轻中度积水,肾脏增大至12.0cm×6.5 cm,液性暗区4.2 cm×2.3 cm.患者无自觉症状.追问既往史,于10年前(入伍前)曾诊断过"尿路结石",每年发作性绞痛4～5次,经过消炎及对症治疗后痊愈.体检本中记载1999年10月曾急性发作肾绞痛,恶心呕吐,住院检查确诊为左侧输尿管上段息肉,行息肉切除术加肾盂输尿管整形术.术后疗养1个月,地面观察两个月.B超复查:两肾大小正常,其它未见异常.肾功检验正常(血尿素氮4.5mmol/L,肌酐83μmol/L).结论:健康,飞行合格.于2000年2月恢复飞行.
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飞行员耻骨软骨炎1例报告
1临床资料患者男性,27岁,飞行员.自述耻骨联合处不适,变换体位时发出"咔嚓"声,伴左髋关节轻微疼痛及阴囊下坠感1年余.
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招飞体检发现角膜镶嵌术后3例
我们在2000年度招收飞行学员的体检中应用眼底镜检查出角膜镶嵌手术治疗后3例,特报告如下:
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飞行学员流行性出血热1例
飞行人员患流行性出血热比较少见,现报道1例.1临床资料患者男性,初教-6飞行学员,在由飞行学院转入本部的当日晚,航医发现其面部潮红,追问感觉,无明显不适.检查体温38.6℃,咽部轻度充血,心、肺、眼、颈部无异常.收入医疗所对症治疗.第2天体温39～40.8℃,眼球结膜充血,经多种药物治疗,效果不明显.查尿蛋白(+),尿量多于500ml,但明显少于摄入量.夜晚主诉腰痛,肾区叩击痛(±).第3天早晨,尿蛋白(++),尿素氮9.10μmol/L,血象偏高,血小板偏低,初诊为流行性出血热(早期).急送当地驻军医院,诊断同初诊.经治疗,10日后肾功能、尿常规、血象恢复正常,腰痛、肾区叩击痛消失.病程中无明显的低血压期、少尿期、多尿期.经休息,适应性锻炼,地面观察3个月,健康状况良好,体检组鉴定飞行合格.
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使用全血细胞分析仪时不能忽视显微镜检查
血细胞分析仪是血液常规检验的重要仪器.然而,它仅能根据血细胞体积分出淋巴细胞和非淋巴细胞,不能识别幼稚细胞、异型淋巴细胞、有核红细胞等.因此,不能忽视做显微镜观察.凡出现三系细胞异常或中间细胞增高时,均须做显微镜细胞形态复查,以防漏诊血液病患者.现举两例说明.
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飞行员肝脏下垂1例
1临床资料患者男性,35岁,轰-6领航员,飞行时间1 500h.保健疗养中查体:皮肤及外科检查未见异常,颈静脉无怒张,心肺无异常.腹部平软,无压痛,肝右肋下可触及3.5 cm,质软,无触痛.前胸肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间.后背肝浊音界位于右肩胛下角线第11肋间.沿右锁骨中线测量肝脏上、下缘距离为10 cm.脾脏未触及.肠鸣音正常,神经反射正常.
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民航空勤人员经皮冠状动脉腔内成形术3例
经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)是70年代后期兴起的一种治疗冠心病的方法,经皮肤穿刺把导管送入冠状动脉病变处,用球囊扩张,开通堵塞的血管,必要时安放冠状动脉腔内支架.我公司有3名空勤人员接受了此种手术治疗,现报道如下.
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飞行员无菌性骨炎1例
1临床资料患者男性,33岁,歼击机飞行员,总飞行时间1 300h.自诉左小腿疼痛二年,近半年加重.左小腿酸胀,寒冷刺激或接触凉水时症状明显.曾对症治疗及理疗效果不明显.查体:左小腿中段前外侧轻微隆起,不红、压痛(+).实验室检查:白细胞9.4×109/L,中性0.56.X线拍片发现左小腿中段前方可见软组织肿胀影,中段及上段下部胫骨稍增粗,骨皮质外缘呈波浪样突起,无骨质破坏及其它骨膜反应,余无异常.院外会诊为无菌性骨炎.以10%葡萄糖1 000ml加青霉素640万单位静脉滴注,每日一次,治疗两周后自觉症状明显减轻,病情基本控制,血象正常,飞行合格.
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咳嗽致基底动脉返流1例
现报道1例咳嗽致基底动脉血流方向反转,且造成一过性晕厥病例.
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加强空降兵跳伞训练保护的做法及体会
跳伞是空降兵的基本技能.跳伞训练伤直接影响训练进程和战斗力.为落实<部队军事训练健康保护规定>,5年来,我们注重了跳伞训练健康保护,圆满完成了跳伞训练任务,跳伞训练伤的发生率降低了5个百分点.现将我们的做法和体会介绍如下.
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刍议战时飞行员海上救护问题
我国海域辽阔,战时或飞行训练飞行员跳伞落海后,生存环境险恶,寒冷可在数小时内危及生命.因此,建立高效精干的海空救护机构,组织海上救护,提高遇险飞行员的生还能力,是军区空军卫生勤务保障面临的课题.
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加强预防工作不断提高飞行员健康水平
10年来,笔者在抓好经常性卫生防病工作的基础上,认真落实各项卫生制度,把好病从口入关,飞行人员从未发生过传染病,昼夜发病率控制在1‰以下,传染病发病率为零,连续4年甲等身体率100%,健康出勤率从96.5%提高到99.6%,从身体方面保证了飞行安全和飞行任务的顺利完成.笔者的经验是:
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防空演习的卫勤保障要点
在一次要地防空演习中,我部担负多个飞行部队的卫勤保障任务.参加演习的飞机有十多种机型,同时共用一个机场,既有演习飞行的,又有训练飞行的,几乎每天都有2～3个单位合练或接班飞行,外场救护人员没有休息日,天天待命,疲劳程度可想而知.由于飞行员不知什么时候进场,生活节律被打乱,休息不好,精神紧张、体力消耗大、患病率也高,增加了身体把关的难度.进驻部队卫生人员不了解驻地疫情,我部卫生保障的方式、方法和习惯与外来部队有差异,本部卫生人员对外来飞行员的身体情况不了解,对伴随保障航医的医疗水平不了解,所有这些与战时飞行卫生保障有相同之处,相当复杂和困难.我们在上级机关的领导下,在总结国庆阅兵卫勤保障经验的基础上,以实战要求组织演习的卫勤保障,圆满完成了任务,从中得到一些启示.现将保障重点归纳如下:
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高原轮训前期空地勤人员焦虑水平变化浅析
焦虑人格特质(特质焦虑)很像一种动机或习得行为倾向,是一种预先构成的对威胁环境的知觉及特定反应.焦虑心理状态(状态焦虑)随着自主神经系统的唤醒,表现为忧虑和紧张的主观意识到的情感[1].特质焦虑水平过高或过低的人在飞行训练中的人为差错率比较高[2].状态焦虑对操作效率的影响也大致如此[3].
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射频治疗飞行员急性腰扭伤35例
急性腰扭伤是常见疾病,治疗方法较多.我院运用射频治疗,疗效满意.现报告如下.
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改良椎间盘镜治疗飞行员腰椎间盘突出症
我科自1993年开展经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术,这些年来经反复临床实践,改进了原来经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术使用的套管,1995年开始对飞行员腰椎间盘突出症者实施此种手术治疗,使用效果明显提高.现予介绍,供同行参考.
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飞行人员复发性溃疡13例临床分析
飞行人员复发性溃疡病反复住院治疗及地面观察,耽误飞行时间,给部队训练带来一定影响.为减少溃疡病的复发,特分析如下.
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飞行人员普通型偏头痛间歇期脑血流速度变化
笔者对患普通型偏头痛的飞行人员在头痛间歇期进行经颅彩色多普勒超声检查,观察这组患者脑血流速度的变化.
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招飞体检心电图异常分析
由于招飞体检时间短,特殊检查受限,对心电图异常问题要弄清是病理性还是生理性是困难的.笔者就此进行探讨,为以后出现类似情况提供参考.
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招飞体检中屈光矫治眼的确认
随着治疗技术的发展,屈光不正眼的矫正已不限于佩戴眼镜,还可以用手术或非手术方法得到永久或暂时矫正.招飞体检时如何确认经过屈光矫治的眼睛,是体检医生面临的新课题.笔者曾遇到14例屈光不正矫治者,现将鉴别方法报告如下.
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飞行员心电图T波异常鉴别诊断
我们对年度健康疗养的飞行员进行常规心电图检查,检出一部分非病理性T波异常者.现结合这部分飞行员的临床资料对常见的T波异常类型作一简要记述.
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17例听力超标飞行学员控制训练成功的启示
空勤人员的体检到底应该包括什么含意,应该怎样进行,这是一个带有根本性质的大问题.笔者不揣浅陋,愿发表以下议论.
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某部飞行员皮肤病调查分析
我们在日常门诊中发现飞行人员患皮肤病的较多,影响生活及飞行训练.为了解其发病特点,探讨预防治疗措施,我们进行了调查.现将结果报告如下.
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颈曲反向的脑电图特点
颈曲反向是临床常见的异常征象.为了解其对脑电活动的影响,笔者对诊断为此征象的患者脑电图进行分析,现报告如下.
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用滤白细胞输血器预防非溶血性输血反应
我们应用白细胞滤过器滤除血液中的白细胞,成功地预防了输血患者的非溶血性输血反应,现报告如下.
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新时期航空医学发展与空军卫生勤务建设的几个问题
在这辞旧迎新的世纪之交,展望未来,笔者就航空医学发展趋向和空军卫生勤务建设的几个问题谈一谈个人看法.
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未来战争联合作战空运医疗后送面临的问题及对策
伤病员空运医疗后送是未来军事斗争空军卫勤准备的重点内容之一,对整个战场伤病员的医疗后送将产生重大影响.新时期空军军事斗争卫勤准备必须从战略的高度,认真审视未来战争联合作战空运医疗后送保障的需求,认真疏理空运医疗后送研究成果,认真部署空运医疗后送准备任务,认真研究空运医疗后送保障的现实问题和对策,扎扎实实地做好未来战争联合作战空运医疗后送保障准备,为确保"打得赢"提供强有力的空运医疗后送保障.
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一种临床供氧面罩的节氧效果观察
目的观察一种供临床使用的节氧型供氧面罩的供氧效果.方法 10名健康男性受试者,在人体低压舱内模拟4 500 m高空缺氧10 min后,分别采用3种不同供氧方法给氧,记录指端血氧饱和度,进行供氧效果的比较.结果相同供氧流量下节氧型供氧面罩的供氧效果优于普通面罩,两者之间的差异有非常显著性意义(P＜0.01);而较低流量下节氧供氧面罩的供氧效果与较高流量的鼻管供氧之间差异无显著性意义(P＞0.05).结论节氧供氧面罩在节省氧气的情况下保证了供氧效果.
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缺氧大鼠主要脏器钾钠钙含量的变化
目的为进驻高原部队制定营养卫生保障措施提供资料.方法 Wist大鼠60只,按体重随机均分成缺氧10 d组、缺氧20 d组和对照组.缺氧组大鼠在7 000 m人体低压舱内模拟缺氧1.5 h,每天1次,连续20 d.第10 d后缺氧10 d组和对照组断头取血、心、肾.20 d后缺氧20 d组大鼠以同样方式处置.用原子吸收分光光度计测定各种组织的钾钠钙含量.结果缺氧组血浆和肾脏及心脏组织中钙含量较对照组明显低;钾含量在血浆和肾组织中降低,心脏组织中升高.两缺氧组血浆中钠含量较对照组明显高,肾脏组织中明显低.结论慢性缺氧可使血浆、肾和心组织钙含量降低.
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近年民航飞行人员心脑血管病及其危险因素演变趋势
目的了解民航飞行人员心脑血管病及其危险因素的近年演变趋势,为制定对策提供依据.方法调查1996～2000年全民航60岁以下飞行人员心脑血管病及其危险因素的构成比,比较总体及年度变化趋势,列出各种疾病的排序.对2000年度部分高血脂者作统计分类.结果近年来高血脂、吸烟、超重或肥胖、高血压、眼底动脉硬化、心电异常均呈升高趋势,排在前10～12位,心电图运动试验阳性率上升至18位,冠心病患者明显增多.糖尿病和急性脑血管病的总体患病率无明显变化.结论近年来民航飞行人员心脑血管病患病率变化不大,但存在的危险因素问题突出.
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军事飞行人员意外伤害调查
目的调查空军飞行人员意外伤害情况及其后果,为拟定预防措施提供依据.方法编制飞行人员受伤情况调查表,调查健康疗养的飞行人员近3年的伤害情况.结果共调查744人,受过伤害的有635人次,发生的伤害有15种,人均发生率达0.85次.因伤害造成间断飞行时间累计10 416 d,长的一人达820 d,人均14 d.结论飞行人员在日常生活及训练中发生的意外伤害很普遍,数量很大,对训练造成了影响,应引起重视.
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健康飞行人员右胸导联心电图特征
目的评价健康飞行人员的多组右胸导联心电图的特征,为飞行人员健康鉴定提供参考依据.方法对210例健康飞行人员的常规、头胸、胸腹3种右胸导联心电图进行人工检测对比.结果①伪性Q波在头胸导联出现率低,即V1～V3R无Q波,V4～V5RQ波占2%,V6R占7%;②常规右胸、头胸导联V3R的ST≥0.1 mV,分别占8%和3%,V4～V6R的ST均在正常范围;③头胸导联V1～V6R的T波多数直立(85%～67%).结论健康飞行人员3种右胸导联心电图的变化规律可为右心室心肌梗死的诊断提供参考.
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飞行员心律失常与心理社会因素的关系
目的探讨飞行员心律失常与各种心理社会因素的相关性.方法对78例患心律失常的飞行员进行艾森克人格问卷、症状自评量表、紧张性生活事件量表和社会支持评定量表测评,并设立健康飞行员对照.结果揭示患者在神经质、掩饰二维度上得分明显高.患者心理健康水平明显低.过去的一年中在躯体健康和环境方面发生的消极生活事件明显多.结论飞行员心律失常的发生发展受心理社会因素影响.
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1947名飞行人员隐斜视调查分析
目的调查分析飞行人员隐斜视现状,探讨定期测定隐斜视的意义.方法用苏州产YZ-3型隐斜计对来院健康疗养的1947名飞行人员进行远距离隐斜视测定.结果检出正位眼340人,占17.5%,各类隐斜视1607人,占82.5%.其中以内隐斜人数多,占53.99%,外隐斜次之,占27.89%,单纯上隐斜视少,占0.8%.隐斜视者当中超标人数占0.69%.结论年度大体检不应忽视飞行人员的隐斜视检查.
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CMI、SCL-90量表作飞行学员心理健康筛查工具的可行性
目的探讨CMI、SCL-90两量表作为飞行学员心理健康筛查工具的可行性.方法用CMI和SCL-90两个量表测查飞行学员,计算得分的总分和因子分,收集淘汰资料,分析心理原因淘汰与测试得分之间的关系,确定心理原因淘汰的筛查标准并进行验证试验.结果确定的心理健康筛查标准为CMI总分≥27分、MR分≥8分,SCL-90总分≥130分.因心理原因淘汰者验证,对一年以内预测的灵敏度在80%以上,对超过一年的在70%左右.该标准有稳定的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结论 CMI、SCL-90两心理卫生量表作为飞行学员心理健康筛查工具,具有较高的真实性,可行性的.
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空军疗养医学专业第7次学术会议论文综述
空军疗养医学专业委员会于2000年11月10日至12日,在空军桂林疗养院召开了第7次学术会议.会议收到征文324篇,选作大会交流46篇,书面交流85篇,出版了论文汇编.会议代表就目前疗养院地位和作用,确定适应新世纪要求的疗养院建设思路,坚持内涵发展,形成疗养康复技术特色.拓宽为部队服务领域,全面推行规范管理等内容展开了充分的交流讨论,并组织了航空航天医学、国内外疗养技术动态进展的专题讲座.与会代表一致认为,要坚持以空勤、老干部疗养为中心,以提高工作质量为重点,坚持疗养、康复、治疗一体化,加强重点专科建设,形成技术优势,是疗养院在新时期的发展方向.归纳这些论文重点综述如下.
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招飞体检中肝炎病毒感染者的筛检
招飞体检筛查肝炎患者及肝炎病毒携带者一直是一大难题.目前肝炎病毒至少可以分为甲、乙、丙、丁、戊和庚型,近年来又发现了TT病毒(transfusion transmitted virus,TTV)o流行广,为害大的仍为乙型肝炎,全世界慢性带毒者为3.5亿,每年死于乙肝者达1百万.我国慢性带毒者至少1.3亿,每年死于肝病的约30万人.近几年对病毒性肝炎的流行及防治有着较为广泛深入的研究.笔者根据有关研究资料及自己的见解,对我军现行的招飞体检检测办法提出如下建议.
