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X线罕少见征象在诊断胃肠道穿孔上的价值
目的探讨X线罕少见征象对胃肠道穿孔的诊断价值.方法回顾性分析经手术证实的15例胃肠道穿孔患者术前X线表现. 结果15例中男12例,女3例,年龄11～75岁,临床表现为急腹症症状、体征.X线表现为镰状韧带征2例,肝缘投影征5例,膈下液面征8例.手术证实胃溃疡穿孔3例,十二指肠球部溃疡穿孔10例,回肠末段伤寒穿孔2例.结论腹部X线检查时出现镰状韧带征、肝缘投影征、膈下液面征有助于胃肠道穿孔的诊断.
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保留大黄灌胃和持续胃肠减压吸引救治百草枯中毒
目的总结急性百草枯中毒的临床救治经验.方法回顾性分析我院近年收治的有明确百草枯口服病史的75例患者的临床资料.7 5例中男33例,女42例,年龄6～79岁,中毒时间10～70分钟.所有患者均立即进行肥皂水洗胃,常规给予补液、利尿、静脉应用大剂量糖皮质激素和维生素C、维生素K1,不予常规吸氧等综合治疗.治疗组35例常规肥皂水洗胃后由胃管内注入生大黄浸泡液200 ml,然后闭管1～2小时再次开放胃管持续负压吸引.结果治疗组35例中毒患者治愈33例,2例洗胃后自动离院,后出现肺水肿和肾衰,抢救无效死亡,死亡率为5.3%;对照组40例出现肺水肿2 3例,肾衰19例,死亡11例,死亡率27.5%.结论百草枯中毒早期多无明显症状,多于1～3天后出现心肺肾等多脏器损害,洗胃后经胃管注入生大黄浸泡液导泻和持续胃肠减压1～3天是减少毒物引起的多脏器损害和降低死亡率的有效措施.
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持续性异位妊娠及其介入治疗--附14例报告
目的评价持续性异位妊娠经阴道B超下行介入治疗的效果.方法回顾性分析我院收治的22例持续性异位妊娠患者的临床资料,其中14例经阴道B超介导下腹腔局部包块注射MTX治疗,8例采用MTX常规肌注保守方法.结果介入治疗组患者术后血清β-hCG下降较常规保守治疗组明显增快,且提前4.4天降至正常范围.结论持续性异位妊娠介入治疗的效果优于常规保守治疗方法.
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等密度慢性硬膜下血肿的CT诊断
目的探讨等密度慢性硬膜下血肿的CT特点.方法回顾性分析35例等密度慢性硬膜下血肿的CT表现和临床资料.结果CT检查主要异常表现:(1)紧贴颅板处等密度弧形影.(2)灰白质界面内移.(3)脑室系统变形,中线结构移位.(4)增强扫描示血肿包膜强化,可勾画出血肿轮廓.结论等密度慢性硬膜下血肿的CT表现具有特征性,CT增强扫描对其诊断和鉴别诊断很有意义.
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鞍区副神经节瘤的MR诊断--附1例报告及文献复习
目的探讨原发于鞍区的副神经节瘤的MR诊断及相关的病理、组织学起源.方法回顾性分析我院收治的1例鞍区副神经节瘤的临床资料,并进行文献复习.结果患儿,男性,5周岁,以生长发育迟缓就诊.MR检查发现鞍区有实性占位,边界清晰,明显均匀强化.病理证实为副神经节瘤.结论鞍区副神经节瘤系罕见肿瘤."椒盐征"为其典型MR表现.但瘤体较小,表现不典型时应与发生于鞍区的其它实质性肿瘤相鉴别.MR检查对发生于头颈部的副神经节瘤的诊断具有很大价值.
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肺泡蛋白沉积症的病理表现--附8例报告及文献复习
目的总结肺泡蛋白沉积症(PAP)的病理特征及病理诊断要点. 方法对8例患者的临床资料进行分析,并回顾复习有关文献.结果8例中,男6例,女2例,年龄6～58岁,平均32.8岁,病程5个月～5年.8例均行肺组织活检,6例行支气管肺泡灌洗液检查.PAP在光镜下可见肺泡扩张,腔内充满颗粒状、嗜伊红性、过碘雪夫(PAS)染色阳性的蛋白物质;电镜下可见细胞碎片和板层小体.结论支气管肺泡灌洗液的病理和电镜检查可用于PAP的早期诊断,肺活检是好的确诊PAP的手段.
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子宫富于细胞型平滑肌瘤--附32例报告
目的探讨富于细胞型平滑肌瘤的临床特点及诊治.方法回顾性分析我院1997年1月至2004年1月经病理诊断为子宫富于细胞型平滑肌瘤32例患者的临床资料,并随机抽取同期收治的100例普通子宫平滑肌瘤作为对照,就其症状、体征、手术经过、大体标本等方面进行比较分析.结果32例富于细胞型平滑肌瘤,病变部位28例位于右侧阔韧带内,4例位于子宫后壁;瘤体均较大,19例达盆腔及髂窝,低达阴道下1/3.18例术前可疑卵巢瘤.19例行子宫全切术,3例行子宫肌瘤剔除术.术后随访未发现复发.结论富于细胞型平滑肌瘤多位于右侧阔韧带内,且瘤体较大,术前易误诊,术中易出血,术后应加强随访.
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抗人球蛋白凝胶微柱分析和试管法检测孕妇血型免疫性抗体的比较
目的比较抗人球蛋白凝胶微柱分析和传统试管法检测O型孕妇血清中血型免疫性抗体的滴度差异及方法的灵敏度.方法用抗人球蛋白凝胶微柱分析和传统试管法平行检测5 3例与丈夫ABO血型不合的O型孕妇血清IgG抗A(B)水平,经配对t检验,比较两种方法检测结果的差异.结果凝胶微柱分析及试管法检测的平均抗体滴度分别是1:160和1:4 5,前者比后者高3.56倍,两种方法之间的差异有非常显著性意义(P＜0.001);但两种方法的检测结果有相关性(r=0.829,P＜0.001).另外,以凝胶微柱分析检测398例0型孕妇,滴度＞1:64的比例显著高于以试管法检测的文献报道结果.结论凝胶微柱分析比试管法具有更高的灵敏度,且实验操作简便,快速,更适合于实验室内的广泛应用;但因灵敏度过高,需对其决定值进行界定.
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羊水栓塞临床分析--附78例报告
目的探讨羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)的诊断和处理原则.方法对我院1999年建院以来诊治的1例AFE临床资料及1994年以来国内文献报道的AFE 77例进行综合分析.结果78例AFE中,71.8%是经产妇,其发病诱因依次为使用催产素或米索等、胎膜早破、剖宫产术、宫缩过强或急产、人工破膜、羊膜腔穿刺引产及钳刮术.主要临床表现为休克(66.7%)、DIC(56.4%)、胸闷(51.3%)、发绀(48.7%)、呼吸困难(46.2%)、昏迷(39.7%).孕产妇死亡20例(20/78,25.6%);存活58例中,子宫切除13例(13/58,22.4%).死亡组中,7例及早诊断,1例使用肝素;存活组中,55例及早诊断,20例使用肝素.两者均有显著差异(P＜0.01).发生羊水栓塞后,其围产儿死亡率为72.7%.结论AFE抢救成功的关键是根据临床表现及早诊断,尽早使用肝素,适时行子宫切除术.
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阵发性睡眠性血红蛋白尿并发Budd-chiari综合征 --附1例报告及文献复习
目的探讨阵发性睡眠性血红蛋白尿的并发症及预后.方法对1例阵发性睡眠性血红蛋白尿并发肝静脉血栓形成所致的Budd-chiari综合征进行分析.结果该患者男,4 3岁,因反复酱油色尿伴头晕乏力临床确诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿,4年后肝功能明显异常,肝脾大,肝硬化,腹水.CT检查示下腔静脉肝内段及肝左、中、右静肺未显影,血管造影见肝段下腔静脉狭窄,肝中静脉狭窄,肝左上静脉未显影.结论阵发性睡眠性血红蛋白尿并发血栓形成是一种直接的致命性并发症,其发生与纤溶系统受损及高凝状态等因素有关.对此类患者可进行介入治疗,放置支架.
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膀胱非上皮性肿瘤的诊断和治疗
目的探讨膀胱非上皮性肿瘤的诊断及治疗.方法对2000～2004年我院收治的5例非上皮性膀胱肿瘤患者的临床资料进行分析.结果膀胱非上皮性肿瘤患者的主要临床表现为血尿、尿频、排尿困难等症状,主要辅助检查为B超、CT、膀胱镜检查及镜下活检.本组5例中,男4例,女1例,年龄6～45岁.经术后病理检查,恶性肿瘤4例,分别为膀胱横纹肌肉瘤2例、膀胱小细胞癌1例、膀胱平滑肌肉瘤1例;良性1例为膀胱嗜铬细胞瘤.5例患者均行膀胱部分切除术,1例术后8个月死亡,其余4例现随访均存活.结论膀胱非上皮性肿瘤临床少见,术前诊断率低.手术是该病的主要治疗方法.良性肿瘤应完整切除,恶性肿瘤应争取广泛切除,结合其病理特点辅助放化疗可提高疗效.
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川崎病临床特征与猝死--附2例报告并文献复习
目的探讨川崎病的临床特征与猝死机制.方法收集2例经法医病理学尸检证实的川崎病猝死的病例资料,回顾分析其临床特征与猝死机制.结果此2例患儿,1男1女,年龄分别为1岁和3岁,均因其它不适在输液过程中突然死亡,之前2周有发热,皮肤红斑,尸检证实2例猝死患者均并发冠状动脉瘤,瘤腔内血栓形成.结论川崎病临床特征不典型,早期诊治是防治因并发冠状动脉瘤而猝死的关键.
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原发性胰腺淋巴瘤1例
1临床资料患者女,47岁,因皮肤黄染2周,瘙痒5天入院.查体见全身皮肤黄染,巩膜黄染,余未见阳性体征.实验室检查血生化:总胆红素31.31 μmol/L(正常参考值1.7～21.3μmol/L),直接胆红素13.98μmol/L(正常参考值0～6.80 μmol/L),间接胆红素17.33 μmol/L(正常参考值0～13.6μmol/L).血细胞计数正常.
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阑尾重复畸形1例
患儿男,7岁,因"转移性右下腹痛18小时"入院.恶心,无呕吐,无腹泻,大小便正常.查体:体温38.5℃.发育正常,营养中等.腹平软,右下腹压痛伴轻度反跳痛,无腹肌紧张,肠鸣音4次/min.腰大肌试验阳性.
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腹腔恶性纤维组织细胞瘤1例
1临床资料患者男,22岁,因皮肤巩膜黄染11天入院.黄疸呈进行性加重伴皮肤瘙痒、腹胀恶心、食欲不振.查体:全身浅表淋巴结未触及.右上腹可及一肿块,中等硬度,无触痛,基底不清,位置固定.超声检查示第一肝门处肿物,大小约8.1 cm×5.0 cm×5.7 cm,内部回声不均匀,压迫胆总管,肝内胆管扩张.CT平扫示肝门区肿块影密度不均匀,病灶周围似有包膜,病灶中心呈较高密度,周围呈低密度.病灶向上压迫肝尾状叶,向下达肝下极水平,右侧与肝右叶分界清晰,左侧与胰头分界不清,肝内胆管扩张(图1);增强扫描示肝门区肿块包膜呈环形强化,病灶中心呈不规则莱花样不均匀强化,周围绕以低密度无强化区(图2、3);血管重组示门静脉及下腔静脉受压,管腔内未见充盈缺损(图4).MRI平扫示肝门区肿块周围有包膜,中心信号不均匀,T1WI、T2WI上均可见高信号,肝内胆管扩张,胆总管未显示(图5～7).MRCP示胆管树枝状扩张,胆总管未显影,胰管呈线样高信号(图8).
关键词： 恶性纤维组织细胞瘤 -
Rh新生儿溶血病2例
1临床资料例1,患儿女,出生32小时,因皮肤黄染24小时入院.患儿为第2胎足月顺产,出生体重3 100 g,母乳喂养,出生后5小时发现皮肤巩膜进行性黄染.查体:哭声小,反应差,全身皮肤重度黄染,前囟平软.心肺无异常.双下肢无水肿,肌张力稍差,吸吮反射、拥抱反射减弱.血清直接胆红素18.2 μmol/L.例2,患儿男,出生15小时,皮肤黄染并进行性加重.患儿系自然分娩,无输血史.其母27岁,孕3产1,前2次妊娠为人工流产,无输血史.体检:全身无水肿,皮肤及巩膜重度黄染.心律齐,未闻及病理性杂音,心率正常.肝脾未触及.血清直接胆红素15.6 μmol/L.本文2例采血标本均送至本中心检验,血清学检查所用主要试剂:抗A、抗B标准血清(长春生物制品研究所),广谱抗人球蛋白,抗-D血清,抗-E,抗-c,抗-C,谱细胞,2-Me等.采用上海血液中心检测方法,作直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验.抗体效价采用间接抗人球蛋白试验测定.2例血清学检查结果见表1.
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误吞铁丝后致肝肺异物1例
1临床资料患者男,33岁,因误吞食铁丝3个月,痰中带血丝10天,于2001年12月3日收住院.患者入院前3个月误吞食一根长约9 cm的铁丝,当时无明显不适,10天前开始出现痰中带血丝,量少,无胸闷气促,无发热、腹痛.
关键词： 肝肺异物 -
新生儿巨大血管瘤伴血小板减少综合征1例
1临床资料患儿男,8天,因右大腿暗红色包块7天,加重1天入院.患儿系第1胎第1产,足月顺产,出生后第2天发现右大腿一包块,蚕豆大小,较硬,色暗红,日渐增大,出生后第7天包块增大明显、肿胀,全身皮肤出现散在出血点,不伴发热及阵发哭闹,吃奶好,大小便正常.查体:体温37.1℃,脉搏132次/min,呼吸36次/min,体重3.2 kg.一般状况好,全身皮肤散在出血斑点.
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川崎病合并急性坏死性小肠结肠炎1例
1临床资料患儿女,4个月,因发热10余天于2003年1月6日入院.患儿入院10余天前出现发热,体温高达39℃,面部发现红色多形性皮疹.查体:体温38℃,脉搏150次/min,呼吸42次/min.神志清,烦躁不安,呼吸略促,面部散在多形性充血性皮疹,压之褪色.
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急性基底动脉不全闭塞致闭锁综合征1例
1临床资料患者女,43岁,农民.因突然头晕、四肢瘫痪3小时于2004年4月27日入院.患者入院前3小时突然头晕、呕吐,继之不会说话,四肢瘫痪,家属立即将其送往医院,途中患者再次呕吐.既往"高血压"病史1年,血压高达200/110 mmHg,服降压药(具体不详)控制不理想.入院时查体:血压180/110 mm Hg.神志清楚,不能讲话,可发出声音.眼球可以上下活动,但水平运动受限,能用眼或瞬目示意问话.张嘴、吞咽困难,咽部有痰,流涎.颈软,颈部血管未闻及杂音.
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一家3兄弟同患肠病性肢端皮炎
肠病性肢端皮炎为锌代谢异常疾病,临床上较为罕见.我院儿科自1999～2002年共收治患儿2例,现报告如下.
关键词： 肠病性肢端皮炎 -
妊娠急性脂肪肝致多脏器功能障碍抢救成功1例
1临床资料患者28岁,因停经35+2周,下肢浮肿1+个月,黄疸、见红24小时,于2004年5月20日入院.入院前10天曾出现腹泻、纳差.查体:巩膜黄染,双下肢浮肿.实验室检查血常规白细胞11.5×109/L,血红蛋白109 g/L,血小板83×109/L;肾功能:尿素氮7.6 mmol/L,肌酐181 μmol/L,尿胆原(++);肝功能:总胆红素188μmol/L,丙氨酸转氨酶81 U/L;凝血功能:凝血酶原时间32秒,纤维蛋白原0.82 g/L,活化部分凝血活酶时间75秒,凝血酶时间26秒.当时诊断为妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能障碍,入院7小时后因胎儿窘迫急行剖宫产术.`
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纵隔巨大淋巴管囊肿的影像学诊断--附3例报告
1临床资料例1,男,32岁.1年前无明显诱因出现痰中带血丝,未予治疗,自行缓解.半年前再次出现痰中带血,量不多,无黄脓痰,无畏寒发热及胸痛.近2个月来晨起时痰中带血块,饱食后平卧自觉呼吸困难,于门诊CT检查后入院.体检:胸廓对称,双肺叩清,呼吸音清,未闻及干湿哕音.心界不大.脾肋下4 cm,质硬,边缘钝,光滑,无压痛.
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致心律失常性右室发育不良1例
致心律失常性右室发育不良(arrhythmogenicright ventricular dysplasia,ARVD)是因右室发育不全而引发以致命性心律失常为特征的单纯性右室扩张型心肌病,易引起猝死.现就我院收治的1例结合文献复习报告如下.
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肺部恶性纤维组织细胞瘤1例
患者男,52岁,左胸部疼痛伴间歇性发热1个月,加重2天入院.平时咳嗽伴少量粘液痰.有吸烟史.胸部X线检查(图1):左侧心缘旁可见一大小约4.5 cm×2.5 cm椭圆形致密影,密度较均匀,边缘较规则,上界可见毛刺征,左侧心缘清晰.X线诊断左下肺肿瘤性病变.
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孪生兄弟同患先天性食管狭窄及食管闭锁
1临床资料患儿男,2岁,因反复呛咳、呕吐1年半入院.出生后母乳喂养,一般情况好.6个月开始进食米糊,每次进食即呕吐,呕吐物为新鲜食物.之后以流质食物为主.查体营养不良,体重7 kg,方颅,前囟0.5 cm×0.5 cm,鸡胸.两肺可闻痰鸣音.心脏听诊无杂音.肝脾不大.下肢呈X形畸形.实验室检查无异常.食管钡餐造影显示食管下段狭窄,长约3.5 cm,中、上段呈"漏斗状"扩张.其孪生弟弟出生后喂奶即吐,3天后经食管稀钡餐造影检查确诊为"先天性食管闭锁",在外院行手术治疗,术后第7天死于术后严重的并发症肺部感染.
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肺弥漫性纤维化2例
肺弥漫性纤维化疾病繁多,病因未明,X线与临床诊断较困难,常易误诊漏诊.我院近2年发现2例,现报告如下.
关键词： 肺弥漫性纤维化 -
自发性膀胱破裂致膈下游离气体2例
膀胱破裂是临床上较常遇到的急腹症之一,因其特有的临床表现,较容易诊断.但膀胱破裂致膈下游离气体少见,且与消化道穿孔不易鉴别.我院于1996～1997年收治2例膀胱破裂患者,其X线表现为膈下游离气体而误诊为消化道穿孔,现报告如下.
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巨大膀胱憩室1例
1临床资料患者男,61岁,因排尿困难3年于2004年9月18日入院.直肠指检:前列腺无肿大,质地偏硬,表面光滑.尿常规正常.血清前列腺特异性抗原2.20 μg/L.B超示膀胱后壁憩室,直径约8.0 cm,与膀胱有一孔相通,前列腺体积略大.MRI示(图1):膀胱与直肠间有椭圆形长T1长T2均匀信号灶,信号强度与尿液类似,囊壁厚度均匀,病灶大小约9.0 cm×8.0 cm×7.0 cm,前列腺横径约4.0 cm,中央带体积增大,信号混杂.膀胱镜检:膀胱颈口后唇明显抬高,前列腺无明显增大,双输尿管开口位置无偏移,三角区有膀胱憩室颈口,直径约1.5 cm,膀胱镜可通过颈口进入憩室内,未见憩室内结石及肿瘤.于2004年9月25日在连续硬膜外麻醉下行开放手术.术中见膀胱颈挛缩,双输尿管开口位置正常,三角区有直径约1.5 cm膀胱憩室颈口,其内呈囊性,囊内吸出尿液约200 ml.给予双输尿管内留置导管避免损伤输尿管,环绕切开膀胱憩室颈口,将憩室粘膜及粘膜下层剥离并切除,之后行膀胱颈后唇楔形切除术.术后2周拔尿管,排尿通畅,无残余尿.
关键词： 膀胱憩室 -
嗜酸细胞性膀胱炎1例
患者男,27岁,因肉眼血尿伴排尿困难20余天入院.既往无过敏史、哮喘史.入院后查血常规嗜酸性粒细胞比率0.079,高于正常,余无异常.尿常规红细胞(++++),白细胞0～5个/HP.中段尿培养阴性.肝肾功能、血清电解质正常.彩超示:膀胱右后壁底部见一局限性隆起,大小为1.5 cm×2.5 cm,呈等回声,基底部宽.静脉肾盂造影无异常.膀胱镜检见膀胱右后壁、顶壁一3.0 cm×2.5 cm乳头状隆起,水肿、出血,多处取组织活检,病理报告嗜酸性膀胱炎(图1).2002年6月7日在连硬外麻下行局部病变电灼术,手术顺利,经抗感染、抗过敏治疗后,患者痊愈出院.
关键词： 嗜酸性膀胱炎 -
宫颈巧克力囊肿合并原位癌1例
1临床资料患者34岁,孕4产1,因"白带增多20余天,发现宫颈包块1天"于2004年10月6日入院.该患者9月16日始白带较以往明显增多,呈粘液状,色淡黄,轻度异味,无外阴瘙痒,无阴道异常出血,无发热,无尿频、尿急,于10月5日就诊本院妇科门诊.平素无血性白带及性交后出血.
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经阴道彩超诊断子宫假性动脉瘤1例
1临床资料患者32岁,在基层卫生院剖宫产后28天,突然阴道大出血来诊.经阴道彩色多普勒超声检查见子宫形态尚规则,体积增大,大小约7.5 cm×4.4 cm×6.7 cm,肌层回声不均匀,宫体下段前壁可见剖宫产横切口回声,切口呈强回声,大小约4.2 cm×1.5 cm×1.4 cm,周围见点状强回声等距离排列(图1),切口内回声不均匀,中央回声偏低.其左下方宫颈内口水平可见一大小约2.6 cm×1.6 cm囊性暗区(图2),周围壁光滑,囊颈部呈管状与子宫动脉相通.囊性暗区有搏动,内透声性差,有云雾样回声涌动(图3),彩色多普勒血流显示,左子宫动脉血流速度增快(图4).上述暗区内见涡流状搏动性血流信号,血流自左子宫动脉射入囊性暗区(图5).两侧附件未见异常,盆腔未见游离液性暗区.超声印象:①子宫体积大,剖宫产切口及缝线仍可见.②宫体下段左侧囊性回声,考虑左子宫动脉假性动脉瘤.放射科行血管栓塞治疗.血管造影示左子宫动脉增粗,血流快,对比剂外溢出血管成团状显影,栓塞当时左子宫动脉血流消失.
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输尿管迷走前列腺1例
1临床资料患者36岁,因体检B超发现膀胱肿瘤于2004年11月17日入院.直肠指检:前列腺质韧,表面光滑,无压痛.血清前列腺特异性抗原0.88μg/L.尿常规正常.MRI:膀胱后壁正中距离尿道口2 cm处见结节状等T1等T,信号灶,向膀胱内突出,表面不光滑,大小约0.8 cm×0.8 cm,注射对比剂后,病灶中度均匀强化,与正常强化的膀胱粘膜分界不清.膀胱镜检:输尿管问嵴粘膜乳头状隆起,范围约0.8 cm×0.8 cm×0.6 cm,基底宽约0.8 cm,尿道及膀胱其余部分未见异常.于2004年11月25日在连续硬膜外麻醉下行开放手术.术中见输尿管间嵴肿瘤,直径约0.8 cm,边界不清,质韧,无包膜,膀胱颈口及三角区无异常,给予切除输尿管间嵴肿瘤.病理诊断:前列腺型息肉,组织学与正常的前列腺相同.临床诊断:迷走前列腺.
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鼻咽部脊索瘤1例CT诊断
1临床资料患者女,39岁,以"双侧进行性鼻塞3个月,左眼视力下降3天"为主诉于2004年11月28日入院.入院后行鼻咽CT及增强CT均示鼻咽占位并周围侵犯、颅底骨质破坏.遂行鼻咽活检,第1次活检示大量的炎症坏死组织,未见癌细胞;第2次活检示不典型增生,部分为原位癌,免疫组化:粘膜问质细胞CK(-),CMA(-),S-100(±),CD68(±),仍无法确诊;第3次行鼻咽内镜检查示鼻咽左顶后见粘膜局限性隆起,累及左侧后鼻孔,表面粘膜光滑质硬,活检病理报告为鼻咽脊索瘤.
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原发性低颅压综合征16例
原发性低颅压综合征是指颅压低于4.4 mm Hg,以起立时剧烈头痛,伴有呕吐及颈项强直的一组临床综合征.现将本院1996年1月～2003年12月收治16例患者的临床资料分析如下.
关键词： 低颅压综合征 -
低颅压综合征并发硬膜下血肿2例
1临床资料例1,男,53岁.因头痛40天,加重5天入院.入院40天前无诱因头痛,以枕部为重,并向颈部放射,站立位出现,平卧后可缓解.5天前头痛明显加重,伴恶心,不思饮食.既往无外伤史.入院查体:神清语利.视乳头边界不清,生理凹陷消失.颈略抵抗.余未见异常.颅脑MR示双侧额顶枕颞硬膜下血肿(亚急性期),中线无移位.入院第2天腰穿,两次突破感后无脑脊液流出,抽吸见少量淡黄色脑脊液,压力测不出.给予鞘内注射生理盐水10 ml.嘱大量饮水,每天补液1 500ml,氟美松5 mg.4天后头痛减轻,6天后症状消失.家属不愿进一步治疗,住院16天出院.
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双侧腕管肘管综合征1例
双侧上肢同一条神经在相同部位被卡压,引起神经功能障碍的一组疾病称上肢对称性周围神经卡压征,其中以双侧腕管综合征、双侧肘管综合征为常见[1].我院收治1例对称性双侧腕管综合征同时合并双侧肘管综合征的患者,经手术治疗后,疗效满意,现报告如下.
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巨大坐骨结节囊肿1例
1临床资料患者女,52岁,右大腿肿物3年余,于2004年1月入院.患者入院前3年无意中发现右大腿外侧有一肿物,约鸡蛋大,无疼痛感,发病后未经任何治疗,肿物逐渐增大,近1年来增大明显,影响行走及睡眠,拟诊"右大腿肿物待查"收入院.患者自发病以来,精神、食欲、睡眠佳,二便正常,体重无减轻.6岁时因患脊髓灰质炎行右髋关节矫形术.否认肝炎、结核等传染病史.入院查体:心肺腹检查未见异常,神经系统无异常.专科情况:脊柱无畸形,生理弯曲存在,活动自如,各棘突无压痛及叩击痛,四肢无畸形,关节活动可.右大腿外侧可触及一肿块,大小约18 cm×13 cm×8 cm,质软,边界清楚,可活动,活动度约1 cm,有波动感,包块局部皮肤无红、肿、热、痛,未闻及血管杂音.右髋关节畸形,屈曲、外展、内收活动均受限.X线片示:胸部左上肺尖部内侧可见小斑片致密影,余肺纹理增多、增粗,内夹杂小斑点状阴影,心纵隔未见异常.
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胫骨骨母细胞型骨肉瘤1例
1临床资料患者男,16岁,左小腿上段酸痛1年,肿胀半年.症状于活动时加剧,并伴烧灼感,但局部无红肿.近半年肿胀明显,疼痛无加剧,不影响膝关节活动.体检:体温36.7℃.发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结未触及.心肺听诊无异常.左小腿上段肿胀,可触及一5 cm×5 cm肿物,质硬,境界不清,表面凹凸不平,固着,压痛明显,膝关节活动自如.实验室检查:血白细胞10.2×109/L,红细胞3.8×1012/L,血红蛋白115 g/L,中性0.78,嗜酸性白细胞0.06,淋巴0.16.
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原发性骨恶性淋巴瘤3例
原发性骨恶性淋巴瘤为骨髓源性肿瘤,系淋巴结外淋巴瘤的一种,临床罕见.本文收集我院经病理检查证实的3例原发性骨恶性淋巴瘤的临床资料,对其影像诊断进行分析.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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