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64层螺旋CT诊断肝脏外生型局灶性结节增生1例
病史资料患者,女,32岁,因反复右上腹不适2个月余入院.无发热或黄疸.血常规及肝肾功能检查未见异常.甲胎蛋白(AFP) ＜20ug/l.查体:右上腹压痛,无反跳痛,腹部平软.检查所见:CT平扫肝左叶外侧段见一类椭圆形等密度肿块影,突向肝轮廓之外,大小约6cm×5cm×4cm,轮廓欠光整,呈分叶征,大部分边界较清晰,其内后缘与胃底部前壁局部分界不清,病灶中心见小条状低密度影.
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孕12周+3天自发性子宫破裂误诊一例
患者,女,30岁,孕2产3,因“停经87天,下腹痛6小时”于2013-05-20 04:50急诊入院.该妇平素月经规律,末次月经2013-02-23,停经80天时查B超提示“早孕,相当于12+周大小,胎心搏动好”.2013-05-19晚间20:00左右无外伤、腹部受压及性生活等原因下出现下腹痛,阵发性,渐加剧,伴恶性、呕吐及肛门坠胀感,遂急诊来院,腹部检查,经腹可及阵发性子宫收缩感,子宫区无压痛,急查血常规:WBC10.0x10^9/L,N81.7％,Hb93.0g/L,Hct0.266;B超提示“胎儿胎心搏动尚良好,盆腹腔见中等量积液”.2006年因“社会因素”行剖宫产一次,2011年9月因“双胎,瘢痕子宫”再次行剖宫产手术诊断.
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巨大胆囊1例
1 病历摘要患者,男,56岁,右上腹隐痛10天,加重1天.曾在当地诊所给予口服“消炎利胆片”好转,1天前疼痛加重,向右肩背部放射,伴有恶心呕吐,无畏寒发热,小便深黄,大便无明显异常.入院查体:巩膜轻度黄染.全腹软,右上腹部压痛,右下腹可触及一巨大包块,约15cm×10cm,质中,活动好,可推至右上腹部.B超提示:胆囊大小13.5x4.6cm(注:术中证实B超检查有误),壁厚0.35cm,囊内透声欠清晰,可见细密光点漂浮,胆总管内径1.5cm,壁毛糙,回声增强,胆总管胰头段可见大小1.8x1.1cm的强回声光团,后伴声影.
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外阴部中肾管囊肿病例报道与分析
外阴中肾管囊肿是一种临床上较为少见的良性疾病,临床报道不多,且多以个案报道为主.近我们收治了一例外阴部中肾管囊肿患者,现将其临床资料进行报道,并予以总结分析.1 病历资料患者,女,34岁,已婚,因“发现外阴赘生物两年,增大一月”入院.患者两年前无意中发现外阴一肿物,大约黄豆大小,无特殊不适,未予治疗.
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门静脉血栓一例
患者男性42岁,因“腹痛、恶心1天”入院.患者缘于1天前进食肉类食物出现上腹钝痛,间断发生,阵发性绞痛,伴恶心、出汗、腹胀,无反酸、烧心,无胸痛、胸闷,无发热,无腰痛,无血尿,无尿频、尿急.当地以“胰腺炎”治疗后无改善而入院.既往2年前患“急性心肌梗死”,平时未服药物治疗.查体:T36.1℃,P84次/分,R20次/分,Bp115/90mmHg.心肺查体正常.上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脏、脾脏肋下2cm触及,质地中等,边界清楚.血淀粉酶146.02u/L(正常0～100u/L).胸片未见异常.ECG:窦性心律,陈旧性下壁心肌梗塞.入院按急性胰腺炎治疗.
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腹膜透析并发睾丸交通性鞘膜积液1例并文献复习
目的 了解腹膜透析患者出现睾丸交通性鞘膜积液后的处理方法.方法 回顾性分析1例腹膜透析并发睾丸交通性鞘膜积液患者的临床表现及治疗,并复习相关文献.结果 32岁男性患者,腹膜透析出现睾丸鞘膜积液后,外科进行手术治疗,术后继续停止腹膜透析一个月,再次开始腹膜透析治疗,睾丸鞘膜积液无复发.结论 腹膜透析患者出现睾丸鞘膜积液后,可以考虑外科进行手术治疗,术后停止腹膜透析,一个月后再考虑进行腹膜透析治疗.
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肺硬化性血管瘤的MSCT特征与病理分析
目的 探讨肺硬化性血管瘤MSCT特征表现及病理学特征,旨在提高对此病的诊断水平.方法 收集我院2009年1月-2014年6月经手术及病理证实肺硬化性血管瘤共18例.回顾性分析患者的临床表现、病灶MSCT图像及病理学特征.结果①17例单发,1例多发(2个病灶),共19个病灶,其中7个病灶发生于左肺下叶,6个病灶发生于右肺中叶,两者占所有病灶的68.4％.14个(约7 3.7％)病灶为周围型,5个病灶为中央型.②所有病灶界限清楚,2例病灶可见浅分叶,其余病灶均呈类圆形;2例病灶内见斑点钙化.③所有病灶均呈不均匀性持续性强化,12例病灶边缘见“血管贴边征”,3例病灶周围见“晕征”,2病灶周围见肺气肿征.④病理上病灶组织内均包含血管瘤样区、乳头区、实变区和硬化区,且按不同比例混合存在.免疫组化显示:TTF(+).结论 肺硬化性血管瘤MSCT表现较具特征性,MSCT有助于术前该疾病的正确诊断.
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胸内巨大甲状腺肿1例
胸内甲状腺肿临床上并不少见,占前纵隔肿瘤的第3位[1].然而胸内巨大的甲状腺肿少见,国内仅见少数病例报告[1,2].兹报告1例资料较完整的胸内巨大甲状腺肿,并着重就CT、MRI诊断依据进行初步分析.
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男性乳腺癌1例
患者资料男,47岁,因“发现右前胸部肿物5天”于2011年4月17日入院.专科查体:右前胸壁第三肋与胸骨交界处可摸及一个圆形凸起肿物,大小约1.5cm×1.5cm,表面无红肿,质硬,活动度好,无明显压痛.入院诊断“右胸壁肿物性质待查”,于2011年4月11日行“右胸壁肿物切除术”,术后病理报告:(右胸壁肿物)乳腺浸润性导管癌Ⅱ级.
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生脉注射液改善晚期乳腺癌患者气虚证的临床研究
目的 观察在营养支持基础上加用生脉注射液对晚期乳腺癌患者气虚证的作用.方法 患者分为实验组35例及对照组38例,均予以三升袋的静脉营养支持治疗;实验组加用生脉注射液250ml静滴.2周后评定患者症状改善情况及血常规水平.结果 实验组的乏力、气短、自汗等的总有效率分别为75％、80％和65％,远高于对照组的50％、20％和30％;实验组治疗后的淋巴细胞细胞的升高优于对照组.结论 生脉注射液对晚期乳腺癌患者乏力、气短、自汗症状有一定的改善作用.
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逆向技术治疗椎动脉动脉瘤1例
1 病例资料患者男,71岁,因“突然出现晕厥数小时,意识恢复后伴头痛8天”入院.入院查体:神志清楚,双眼视力、视野正常,双侧瞳孔直径0.3cm,直接和间接对光反射灵敏,四肢肌力正常,肌张力对称无亢进,双侧Kerning征(+),双侧Babinski征(+).急诊头颅CT平扫未见明显异常.头颅CTA影像示右侧椎动脉V4段近基底动脉起始处可见一大小约0.52cm×0.17cm的锥形膨大(图1).
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128层螺旋CT血管成像在颅颈血管病变诊断中的价值
目的 探讨128层螺旋CT血管成像在颅颈血管疾病诊断中的价值.方法 回顾性分析我院近年来收治的80例头颈部血管病变患者128层螺旋血管成像资料,并由两名放射医生分别应用Siemens公司Syngo工作站进行图像后处理,结果一致时诊断成立.结果 56例头颈部血管疾病的患者,经128层螺旋CT血管成像,显示颅内动脉瘤5例,其中大脑前动脉动脉瘤2例,大脑中动脉动脉瘤1例,颈内动脉颅内段动脉瘤1例,前交通动脉动脉瘤1例;136例患者血管有不同程度的动脉狭窄,部分病人有颈部及颅内多支血管病变;颈动脉闭塞5例;动静脉畸形3例;烟雾病3例;颈内动脉夹层动脉瘤1例;头臂干动脉瘤样扩张1例;右侧颈总动脉动脉瘤样扩张1例;大脑大静脉动脉瘤样扩张2例;锁骨下动脉闭塞3例.结论 128层螺旋CT血管成像对颅颈血管疾病的诊断具有准确、快速的特点,值得临床推广使用.
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甲状腺功能亢进症一例
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症[1].现将西乡县中医医院内二科收治的一例甲状腺功能亢进症病例报道如下:1 病例报告
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多排螺旋HRCT及其后处理技术在鼻区骨折诊断中的应用价值
目的 探讨多排螺旋HRCT及其后处理技术在鼻区骨折中的临床应用价值,提高鼻区骨折诊断的正确率.方法 使用多排螺旋CT对32例鼻区骨折病例进行薄层高分辨率扫描并进行后处理观察鼻区骨折的情况.结果 32例鼻区骨折患者中双侧鼻骨骨折16例次,单侧鼻骨骨折9例次,鼻中隔骨折4例次,上颌骨额突骨折9例次,眶壁骨折5例次,额骨鼻突骨折2例次,筛窦或上颌窦壁骨折3例次,鼻额缝分离2例次.结论 多排螺旋HRCT及其后处理技术对鼻区骨折诊断价值明显优于常规CT和x线平片,是诊断鼻区骨折的佳方法.
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鼻咽癌颈部淋巴结转移的MRI分析
目的 探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移的基本规律.方法 收集2012年1月至2013年8月经病理证实的初诊的鼻咽癌148例,全部经鼻咽部及颈部MRI扫描,颈部淋巴结的分区引用鼻咽癌08分期标准,比较各分区之间淋巴结转移率的差异,同时分析不同原发部位肿瘤颈部转移淋巴结在各区分布特点及跳跃性转移情况.结果 148例鼻咽癌其中非角化型鳞状细胞癌137例,角化型鳞状细胞癌10例,基底细胞型鳞状细胞癌1例.病灶局限左或右侧壁18例,局限顶后壁9例,同时累及侧壁及顶后壁的广泛病灶112例,原发病灶不明显9例.143例(96.6％)伴淋巴结转移,咽后淋巴结转移124例(83.8％),颈部淋巴结转移117例(79.1％),其中26例(17.6％)仅有咽后淋巴结转移,19例(12.8)仅有颈部淋巴结转移,98例(66.2％)为咽后及颈部淋巴结均有转移.在各区的分布是Ⅰa区0组,Ⅰb区7组,Ⅱa区94组,Ⅱb区105组,Ⅲ区62组,Ⅳ区25组,Ⅴa区11组,Ⅴb区14组,咽后区202组,腮腺淋巴结转移7组.2例(1.3％)出现远处转移,其中肝转移1例,多处骨转移1例.2例(1.3％)发生跳跃性转移.结论 鼻咽癌淋巴结转移率高,以咽后淋巴结、颈上深组(Ⅱ区)淋巴结转移多见.淋巴结转移首站与早期局限性病灶位置有关,原发或累及顶后壁病灶比单纯侧壁病灶的咽后部淋巴结转移率高.局限于鼻咽部单侧病灶可出现双侧或对侧颈淋巴结转移.转移路径与解剖上鼻咽部的淋巴回流路径一致,跳跃性转移率低.
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重离子治疗恶性肿瘤的生物学基础
原子序数大于质子的正离子称之为重离子.重离子治疗是一种能在体外精确定位的新颖的放疗技术,对于常规放疗不敏感的恶性肿瘤是较为有前景的治疗方法.相比于常规的放疗,重离子恶性肿瘤治疗具有独特的优势,本文就重离子治疗恶性肿瘤的剂量分布优势及相应的生物学基础进行综述.
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肝硬化血流动力学双能CT定量研究进展
目前关于肝硬化血流动力学的研究方法主要有CT灌注成像、MR灌注成像等,但是以上成像方法存在扫描方法复杂、时间长及需要患者呼吸配合度较高,各种研究结果差异较大,临床推广应用受限.双能CT成像能瞬时高低能量切换扫描获得高低两组扫描数据,实现物质分离定量功能,从而实现肝硬化血流动力精确定量测定,为临床诊断早期肝硬化提供重要影像学参考依据.
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肩胛骨恶性骨巨细胞瘤1例
病历资料:患者男,21岁,发现左肩肿物半年,伴钝痛1月来诊.查体见左肩胛部明显隆起,表面无明显血管怒张,可扪及一约15cm×10cm肿物,质硬,无波动感,活动欠佳,无红、肿、热.左肩关节活动受限;胸部X线片未见明显的肿瘤转移灶,平片示:左侧肩胛骨可见大片状密度减低区,大小约15cm×10cm,未见骨小梁,呈偏心性生长,病灶内可见骨性分隔.MRI表现(图1)为左侧肩胛骨一大小约15.1×13.9×10.6cm囊实性肿块影,实性部分T1WI及T2WI均呈高低混杂信号,其余大部分为多房长T1长T2信号,增强扫描病灶呈周边及实性部分花环状强化.
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左下肢蜡泪样骨病1例
患者,女,41岁.两年前无明显诱因下感觉左侧大腿隐痛不适,活动后加重,近日疼痛明显,遂来院就诊.体检:左侧大腿外侧软组织稍肿胀,质硬,并轻度压痛,皮肤无明显色素沉着.为明确病因遂进行相关影像学检查.
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横行致密带征象在MSCT诊断胸腰椎隐匿性骨折中的应用价值
目的 探讨横行致密带征象在MSCT诊断胸腰椎隐匿性骨折中的诊断价值.资料与方法 对胸腰椎MSCT检查证实的隐匿性骨折22例患者26个椎体的影像资料回顾性分析,分成对照组及实验组,对照组:仅观察常规横轴位软组织窗/骨窗图像.实验组:仅观察MPR重组软组织窗/骨窗图像,双盲法分别认证统计各骨折征象(骨折线、骨小梁中断、骨皮质中断、骨小梁集聚、骨皮质皱褶、横行致密带、软组织肿胀).结果 首诊MSCT检查,对照组10个(38％)椎体骨折,4个(15％)椎体见骨折线,3个(11％)椎体见骨皮质中断,8个(31％)椎体见骨小梁聚集.实验组26个(100％)椎体骨折,4个(15％)椎体见骨折线,1个(4％)椎体见骨小梁中断,4个(15％)椎体见骨皮质中断,2个(7％)椎体见骨皮质皱褶,26个(100％)椎体见横行致密带,其中15个(58％)椎体见唯一的横行致密带征象.首诊实验组隐匿性骨折诊断正确率为100％,对照组隐匿性骨折正确率为38％.结论 横行致密带征象是MSCT诊断胸腰椎隐匿性骨折的重要征象之一,可以是单纯性骨小梁微骨折的唯一征象.
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以皮肤瘀斑为首发表现的慢性中性粒细胞白血病一例
患者男,72岁,因“右下肢肿胀疼痛瘀斑7天”于2009年5月11日入院.7天前因不明原因右臀部出现一包块,自行贴膏药并按摩后出现皮下瘀斑.5天前,右下肢突发广泛粗肿胀痛,右臀部瘀斑范围扩大,延及右股骨后部,伴疼痛.体格检查:肝肋下3厘米,脾侧卧位可触及.专科检查:右下肢广泛粗肿,皮肤厚韧,右臀部至骨后侧大片青紫色皮下瘀斑,触痛明显,未触及包块,右小腿腓肠肌紧韧,压痛阳性,右下肢皮温高于对侧,无浅静脉扩张,胫前无凹陷性水肿,霍曼氏征阳性,尼霍夫氏征阳性.
关键词： 皮肤瘀斑 慢性中性粒细胞白血病 -
膝关节置换病人围手术期音乐疗法抗焦虑的应用
目的 音乐对抗膝关节置换病人围手术期焦虑的作用.方法 2011年1月至2013年6月,考察膝关节置换患者90例,随机分为治疗组和对照组,每组4 5例.治疗组在常规护理的同时播放优美悦耳的舒缓音乐,对照组术前术后常规护理.两组患者的焦虑程度均按焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,sas)评分,得分49以下为正常,50-59为轻度,60-69为中度,69以上为重度.结果 焦虑变化情况:治疗组术前术后差异显著,对照组手术前后无显著差异,治疗组与对照组术后比较差异显著,治疗组术后中重度焦虑患者明显小于对照组,患者术后情绪趋于稳定.结论 舒缓的音乐有镇痛和镇静之功效,能消除紧张情绪分散注意力,从而使不良反应减弱.
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颅内大动脉瘤的治疗理念和神经介入治疗
颅内动脉瘤破裂出血是导致成人猝死的主要原因之一.约10～15％病人在接受治疗前就已经死亡,约三分之一的病人遗有神经功能缺陷,只有少部分预后较好,该病的终死亡率可高达40％.而随着人口的老龄化,该病的发病率逐年升高.目前,对于已破裂的动脉瘤的治疗方式主要有两种:血管内神经介入治疗或手术夹闭.那么哪种技术更为有效?何时采用哪种技术更为合理?
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结节性硬化症的临床及影像学特点
结节性硬化(tuberous sclerosis,TS)又名Bourneville's disease、Epiloia、Pringle's 病、Bourneville-Prinples母斑症、结节性脑硬化综合征.Virchows(1860)首先在患者大脑皮质发现有硬结,1862年由Von Reclding hausen首次报道,1880年Bourneville首次详细论述了本病,描述其大体神经病理学表现,并正式命为TS.1908年Heinrich发现TS与面部皮脂有联系,因此,把癫痫、智力障碍及皮脂腺瘤称为Vogt三联症.
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PC-MRI对脑脊液循环的研究价值
近年来,随着MRI扫描技术的发展,形态影像学研究能直观的了解患者脑室扩大及大脑皮质萎缩的程度,而相位对比磁共振电影(phase-contrast magnetic resonance imaging,PC-MRI)在不需注入对比剂的前提下可无创、精确地测量出脑脊液流动的速度、方向及流量等数值,为研究脑脊液循环(cerebral spinal fluid circulation,CSF)异常提供了有效的依据,用MRI技术测量脑脊液循环各参数可成为判断脑积水患者预后的一个重要指标.
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中枢神经系统原发性淋巴瘤的影像
中枢神经系统原发性淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)占颅内原发肿瘤的3％ ～ 4％,定义为中枢神经系统的淋巴瘤而没有其他原发肿瘤,是一种少见的结外非霍奇金淋巴瘤,以仅累及中枢神经系统为特征,具有高度的侵袭性.其免疫表型多为弥漫性大B细胞性淋巴瘤,少数为T细胞型.发病高峰为60～70之间,免疫力低下的病人,男:女比为1.5∶1的[1].临床症状表现各异,无特征性.大多表现为头晕、头痛和呕吐,也可以表现为精神状态改变、语言、肢体功能障碍,癫痫等,病程较短,常短期死亡.近年来,PCNSL的发病率随艾滋病的发病率升高及免疫抑制剂的使用而呈上升趋势.
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内耳性传导聋-内耳第三窗致病机制及相关疾病
内耳性传导聋(Inner ear conductive hearing loss)的概念早由Gloris和Davis于1961年提出,当时他们推测年龄和噪声引起的混合性聋中的传导性听力损失成分与内耳基底膜的硬化有关.此后,许多学者在临床中观察到纯音测听有气-骨导差、但没有明显外耳道和中耳病变的传导聋患者,类似于耳硬化症或其它中耳疾病,常被误诊施行镫骨手术或鼓室探查、成型术,而术后听力无改善.Shea估计这种情况占耳硬化症的1/700,Schuknecht(1987年)将这种现象称为“Otologic mysteries”,并认为其发病率为传导聋手术的1/3000.这些不易解释的传导聋很可能就是内耳损害所致,即内耳性传导聋.
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耳蜗植入术后的影像学评估进展
耳聋尤其是先天性耳聋不仅是患者个人或其家庭的不幸和缺憾,同时也带来了相应的教育、心理、社会和经济等一系列问题.近年来耳蜗植入术得到了较广泛的开展,为耳聋患者感知有声世界提供了有力的保证,从而为千千万万的家庭带来无尽的欢乐.影像学评估在耳蜗植入术前已被视为常规的必要手段,其对术后也有着同样非常重要的作用,近年来越来越受到临床医生的重视.
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椎管硬膜外淋巴瘤的一个MRI征象:“悬帘”征
1 病历资料患者,男,90岁.腰腿痛伴双下肢麻木半月余.双侧腹股沟肿块逐渐增大约3年.既往史无特殊.生命体征正常.两侧腹股沟均可扪及一直径约3.0～5.5cm肿块.腰椎3、4棘突压痛,拾物试验阳性,双下肢直腿抬高试验阳性.超声双侧腹股沟探查:双侧腹股沟均可见数枚低回声结节,界清,左侧较大的约35×18mm,右侧较大的约25×16mm.双侧腹股沟实性占位,考虑淋巴结肿大.腰椎CT:L3椎体中后部一类圆形骨小梁轻度硬化区内可见穿凿样骨质破坏,椎体后缘骨皮质亦失连续(图1,↑).
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妊娠合并系统性红斑狼疮脑病、重度子痫前期一例
患者,女,25岁,因“停经30+5周,血压升高5天,抽搐3次”入院,患者5年前被确诊为系统性红斑狼疮,且有过癫痫大发作改变及肾功能受损,一直口服药物治疗,2年前孕2月发生自然流产一次,自述系统性红斑狼疮病情平稳,无肾性改变及脑病改变,维持口服泼尼松20mg/每日开始妊娠.平素月经周期规律,末次月经:2013.04.29,停经40+天行B超检查提示宫内早孕,孕早期早孕反应不明显,血型A(RH+),自述查血常规、肝肾功、糖筛、心电图等未见明显异常,唐氏筛查未做,孕4月感胎动至今,孕期未到相关科室对SLE病情进行评估及调整药物剂量.
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
