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16层螺旋CT及后处理技术对粘连性肠梗阻的诊断价值
目的 探讨16层螺旋CT后处理技术对粘连性肠梗阻的诊断价值.方法 分析48例经手术、病理证实的粘连性肠梗阻术前行16层螺旋CT扫描及MPR后处理的影像表现,与临床手术和病理结果进行对照研究.结果 48例中,CT横断面图像、MPR图像均显示了肠梗阻的存在;单独根据横断面图像能确定38例(81.2％)的梗阻部位,而结合MPR图像可以确定45例(93.8％)的梗阻部位;有7例(87.5％)肠壁缺血或绞窄病例均为两种方法所显示.结论 16层螺旋CT及后处理技术是术前无创性诊断粘连性肠梗阻的重要方法,在显示粘连性肠梗阻的存在,确定梗阻部位和肠道血运状态方面具有重要的临床价值.
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非手术治疗粘连性肠梗阻的疗效观察及护理
目的 探讨术后粘连性肠梗阻患者应用非手术治疗临床疗效及其相关护理方法.方法 选取2012年11月～ 2014年4月期间我院术后粘连性肠梗阻患者140例,对140例该患者在常规治疗的基础上,定时鼻饲润滑剂、消泡剂、缓泻剂,行低压灌肠,并给予精心护理.结果 本组140例经非手术治疗治愈101例(72.14％),好转28例(20.00％),总有效率92.14％,非手术治疗无效中转手术治疗11例(7.86％).均治愈出院,住院时间2-5周.非手术治疗恢复正常出院后随访半年,仅有5例(3.88％)再次发生梗阻.结论 对术后粘连性肠梗阻患者,一方面给予积极非手术治疗,另一方面加强心理护理、营养支持、胃肠减压等等,密切观察用药后反应,患者肠梗阻得到了有效缓解,值得临床推广和应用.
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后腹腔镜下治疗肾上腺髓质脂肪瘤合并囊肿1例
1 病例资料患者,女,28岁.因体检发现右肾上腺占位2周就诊.超声示:右肾上腺区异常所见:1、高回声结节,考虑腺瘤可能;2、囊性结节,考虑囊肿.腹部CT示右侧肾上腺可见50mm×33mm肿块,其内可见软组织密度及脂肪密度,病灶边缘清楚,增强扫描软组织密度可见强化,考虑良性肿瘤性病变如髓质脂肪瘤可能性大;肝尾状叶可见直径约43mm类圆形低密度影,边缘清楚,病灶可见向肝外突出,增强扫描未见强化,考虑囊肿(图1).实验室检查:立卧位醛固酮及肾素、血管紧张素Ⅱ、皮质醇、尿游离皮质醇92.4 μg/24h、尿儿茶酚胺均正常.
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从闭合性骨折伴感染误诊为盆腔脓肿病例浅谈盆腔包块现有诊断手段的利弊
1 病史资料患者,66岁,因“下腹隐痛1年余,左髋部外伤后活动受限3月”入院,诊断“左侧股骨颈陈旧性骨折”,入院后反复发热,高体温40℃.查体:下腹扪及约14×12cm类圆形包块,边界光滑,有一定活动度,左侧腹股沟区扪及约5×6cm包块,界限欠清,活动欠佳,髋关节活动受限,下肢较对侧短缩1.5cm,左髋部稍有肿胀,叩压痛.妇科检查:宫颈、子宫萎缩,子宫左前方扪及约12×13cm包块,形态不规则、质韧,上界界限清楚,下界与子宫粘连,推动包块有轻微活动度,轻压痛,双侧附件区扪诊不满意.辅助检查:血常规:12.19×109/L,中性粒细胞:74.11％,血沉:99mm/h,入院3日后血常规:白细胞(14.42×109/L)连续三次检查痰培养、抗酸染色阴性.
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miRNA21在溃疡性结肠炎患者中表达的意义
目的 研究溃疡性结肠炎患者血清miRNA21的水平,并探讨其在溃疡性结肠炎发展中的意义.方法 选取溃疡性结肠炎患者2 5例及正常对照组20例,采用qRT-PCR方法检测血清miRNA21的水平.结果 溃疡性结肠患者血清miRNA21的水平为1.32+0.24,正常对照组血清miRNA21的水平为1.11±0.17.溃疡性结肠组有轻度升高,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 溃疡性结肠炎患者血清miRNA21的表达上调,可能为溃疡性结肠炎的治疗及临床诊断提供新的方向.
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经尿道2μm激光前列腺汽化切除术后再入院原因及对策
目的 探讨经尿道RevoLix 2μm激光前列腺汽化切除术后需再次入院治疗的原因.方法 回顾性分析2 011年6月至2014年6月本院收治的经尿道2μm激光前列腺汽化切除术后再入院患者的临床资料.结果 317例接受经尿道2μm激光前列腺汽化切除术患者再次入院1 6例.再入院原因按发生例数依次排列如下:血尿8例,膀胱颈挛缩3例,前列腺癌2例,前尿道狭窄、泌尿系感染和急性附睾炎各1例.给予相应处理后均顺利出院.结论 继发出血及膀胱颈挛缩是经2μm激光前列腺汽化切除术后再入院的主要原因,需注意围术期管理及术后随访,根据病情变化及时给予相应处理.
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胰腺实性假乳头状瘤的CT表现并文献复习(附5例报告)
目的 分析胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas SPTP)的CT征象,探讨CT对肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析5例经手术病理证实的SPTP患者的CT资料并复习文献.结果 5例患者均为女性,年龄17-45岁.CT显示病灶均为单发,呈圆形或椭圆形,大小约5-12Cm.胰头部3例,胰体部1例,胰体尾部1例.肿块密度不均匀,呈囊实性,1例实性、囊性成分相当,其余4例均以囊性成分为主.增强扫描动脉期实性部分呈轻中度强化,门静脉期呈持续性或渐进性强化特征,强化程度较正常胰腺实质稍低,囊性部分未见强化,纤维包膜呈均匀强化,1例包膜显示不完整,2例病灶包膜有点状钙化,1例伴有胰管轻度扩张,1例伴有肝右叶后下段(S6)低密度,术后8个月复查,病灶大径增大约3.6mm.结论 胰腺实性假乳头状瘤的CT表现有一定的特征,有助于SPTP的术前诊断.
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伴乳头内陷的非哺乳期乳腺炎临床治疗分析
目的 探讨将乳头内陷牵引术应用于伴先天性乳头内陷的非哺乳期乳腺炎治疗的效果.方法 选取2011年9月-2014年9月深圳市第二人民医院甲状腺乳腺外科收治的伴乳头内陷的非哺乳期乳腺炎患者47例,按内科治疗同时是否行乳头内陷牵引术分A、B两组,其中B组同意行牵引术进行乳头内陷的矫正,比较两组预后情况.结果 A组的治愈率为78.9％,B组的治愈率为92.9％,治愈率无统计学差异(x2=0.916,P=0.339);随访1年的复发统计,A组的复发率为33.3％,B组复发率为3.8％,A组复发率高于B组(x2=4.417,P=0.034);A组所有病人乳头内陷均未改善,B组所有病人乳头内陷均得到矫正.结论 乳头内陷牵引术联合药物治疗伴乳头内陷的非哺乳期乳腺炎可降低复发风险保持乳头乳房功能与美观.
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37例霉菌性食管炎的临床分析
目的 探讨霉菌性食管炎的内镜特点及临床分析.方法 对我院2013年3月到2015年1月在我院经内镜检查确认的37例霉菌性食管炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 Kodsi的分级标准,1级的患者10例,2级的患者1 3例,3级的患者9例,4级的患者5例.所有患者均服用氟康唑或制霉菌素1-2周后,30例患者痊愈,治愈率81.08％.结论 内镜是准确诊断霉菌性食管炎有效的方法,通过采取个性化的治疗方案,改善患者的临床症状,提高其生存质量.
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乳腺癌的MRI征象与bcl-2、p53表达的相关性研究
目的 探讨乳腺癌的MRI征象与bcl-2、p53表达的相关性.方法 对25例乳腺癌和26例乳腺良性肿块的患者术前进行了MRI检查(平扫、DWI及增强),对MRI征象,如病灶的形态、边缘、早期强化、ADC值、强化曲线类型及淋巴结转移进行了分析.术后标本采用免疫组织化学(S-P)法,测定bcl-2、p53表达的情况.然后分析其病变的MRI征象与bcl-2、p53表达的相关性.结果 乳腺癌的MRI征象(不规则或毛刺形状、较低ADC值、强化曲线Ⅱ及Ⅲ类型、淋巴结转移)与bcl-2的表达明显负相关(P＜0.01),与p53的表达呈正相关(P＜0.01).结论 乳腺癌MRI的征象与bcl-2、p53的表达密切相关,可以间接地反映乳腺癌的某些分子生物特性,有助于指导临床治疗及预后的评估.
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纵膈来源的心脏转移性恶性肿瘤治疗体会(附2例病例报告)
心脏肿瘤无论良性或恶性均较少见.有文献报道[1]尸体检查发现心脏肿瘤的发生率为0.01％～0.03％.其中恶性肿瘤约占1/4～1/3.转移性肿瘤的发生率比原发性肿瘤高出20-40倍.其中首位是来源于白血病(55.2％),其次为肺癌(13.9％)、淋巴瘤(13.4％),其它各种来源均不超过5％[2].纵膈来源的心脏转移性恶性肿瘤少见报道,现将我院2013年至2015年收治的2例病例报告如下.
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陈旧性肺结核继发空洞性肺曲霉菌病CT分析
目的 探讨继发于陈旧性肺结核的空洞性肺曲霉菌病的CT诊断价值.方法 回顾性分析98例继发于陈旧性肺结核的空洞性肺曲霉菌病患者胸部CT检查资料.观察空洞内曲霉菌的CT表现.结果 98例共104个病灶.1、其中含球病灶43个,非含球病灶61个;两组对比,含球病灶中简单空洞(26个)、钙化(27个)较为多见(P＜0.05);非含球病灶中复杂空洞(46个),胸膜增厚(2 3个),CTA发现病灶血管增粗增多迂曲(12个)较为多见(P＜0.05).2、空洞内曲霉菌CT表现分为典型曲菌球、附壁结节、空洞壁增厚、部分软组织填充、软组织完全填充五类,其中以空洞内见“部分软组织填充征象”多见,占56.7％(59/104).结论 空洞性肺曲霉菌的CT征象是多种多样的,需结合曲霉菌不同阶段的影像学资料及临床资料综合考虑,才能提高陈旧性肺结核继发空洞性肺曲霉菌病的诊断.
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MRI增强扫描评价乳腺癌根治术后脑转移的价值
目的 探讨MRI增强扫描对评价乳腺癌根治术后脑转移的临床价值.方法 回顾性分析32例经临床病理证实乳腺癌根治术后脑转移患者的临床和MRI资料,32例均行常规T1WI、T2WI平扫、液体衰减反转恢复(FLAIR)和扩散加权成像(DWI)及T1WI增强扫描,分析MRI各成像序列对转移病灶的显示能力.结果 各序列扫描共显示转移病灶284个,病灶转移至脑实质、脑膜.T1WI为等或低信号,T2WI、FLAIR、DWI为等或高信号,信号均匀或不均匀,增强扫描明显强化,强化模式多样,瘤周不同程度水肿.增强扫描对转移病灶的检出率明显高于其他扫描序列,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI多序列扫描有利于乳腺癌根治术后脑转移瘤的诊断及鉴别诊断,增强扫描能明显提高脑转移灶的检出率,应作为首选扫描序列.
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腮腺区先天性囊性占位性病变的影像诊断分析
目的 探讨腮腺区先天性囊性占位性病变的超声、CT及MRI表现,提高对其认识及诊断水平.方法 回顾性分析经临床及病理证实的33例腮腺区先天性囊性占位性病变的超声、CT和MRI资料,包括腮腺区单纯囊肿5例,表皮样囊肿8例、鳃裂囊肿9例、淋巴管瘤3例、淋巴上皮囊肿8例.结果 腮腺区先天性囊性占位性病变的超声、CT及MRI表现为多单发的腮腺内或腮腺旁囊性、界清、形态规则、无血供的肿块,但各自又有不同影像表现,其中单纯囊肿表现为无回声,表皮样囊肿和鳃裂囊肿囊壁可强化,表皮样囊肿一般位置表浅,较鳃裂囊肿小,鳃裂囊肿内可见典型分层征象;淋巴管瘤呈分叶状、可跨叶匍匐生长,边界欠清,CT可呈多房样改变,增强无强化;淋巴上皮囊肿回声/密度/信号较前几者高.结论 超声、CT和MRI可以显示病变的位置、形态、大小、回声/密度/信号变化、与周围结构的关系,综合三种影像表现有助于提高对腮腺区先天性囊性占位性病变定性诊断.
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80KV低剂量在头颈部CT血管成像的初步研究
目的 探讨“双低”血管成像技术-低千伏、低对比剂用量应用于临床头颈部血管成像的可行性.方法 采用35ml的低对比剂用量用于头颈部CT血管成像,将2 0例临床疑似头颈部血管疾病患者随机分为2组,实验组10例采用80KV进行头颈部血管成像扫描,对照组1 0例采用常规120KV,两组的对比剂用量均为35ml,注射速率为5ml/s,注射完毕后同等速率注入生理盐水40ml;均采用自动管电流调节技术(Caredose 4D),迭代算法(SAFIRE)重建,根据原始图像及大密度投影像(MIP),比较不同千伏血管强化程度,不同KV下的辐射剂量、脑实质的密度及信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)、噪声等,并对其进行统计学分析.结果 实验组和对照组图像质量评分分别为5.833±0.100和5.856±0.133,P=0.694＞ 0.05;图像噪声分别为2.261±0.026和2.522±0.031 (P=0.000＜0.05),噪声明显增加;辐射剂量分别为412.4±49.2和101.8±11.6,P=0.000＜ 0.05,辐射剂量显著下降.结论 采用“双低”技术进行头颈部CT血管造影,所得图像能满足影像诊断,且大为减少辐射剂量和对比剂用量,可望用于头颈部CT血管成像筛查和治疗后复查,值得临床进一步深入研究和推广应用.
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鼻-鼻咽NK-T型淋巴瘤的影像学表现
目的 探讨鼻及鼻咽NK-T型淋巴瘤的影像学表现特点,提高对此病诊断率.方法 回顾性分析10例发生于鼻及鼻咽部NK-T非霍奇金淋巴瘤CT、MRI及临床资料,分析此病所具有的典型特点.结果 10例中仅鼻腔病变有5例,呈铸型生长,其中2例累及下鼻甲、鼻中隔,4例鼻翼及鼻背部受累;仅鼻咽病变有1例,增厚的鼻咽部表面不规整,复查增厚鼻咽表面较光整,增强可见鼻咽部分粘膜线清晰.累及咽淋巴环3例.累及鼻腔及鼻咽有2例,其中1例合并咽淋巴环受累,CT表现软组织密度欠均匀,增强轻-中度强化.MRI上TIWI低信号,T2WI高信号.10例中,合并肺部病变有1例,左下肺单发结节,可见分叶及毛刺征象,边缘可见晕征.结论 鼻及鼻咽NK-T型淋巴瘤,常累及中线结构,易侵犯鼻背及鼻翼旁软组织,密度或信号不均匀;合并肺部浸润改变,患者预后差.
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MSCT诊断颅眶沟通性肿瘤的应用价值
目的 探讨MSCT对颅眶沟通性肿瘤的诊断价值.方法 对12例颅眶沟通性肿瘤的MSCT影像资料进行回顾分析.结果 MSCT能够清楚显示肿瘤形态、大小及邻近组织累及范围.结论 运用MSCT后处理技术诊断颅眶沟通性肿瘤,对肿瘤术前诊断、术后随访都具有重要临床意义.
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甲状腺癌基因诊断与基因治疗的研究进展
甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)是内分泌系统中常见的恶性肿瘤之一,约占全身恶性肿瘤的3％.近三十年来,甲状腺癌以6.2％的年增长速度递增,成为当前增长速度快的恶性肿瘤[1].其中分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)占大多数,根据组织学突变不同又分为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和甲状腺滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma,FTC),另有来源于甲状腺滤泡旁细胞的甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC).未分化型甲状腺癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)则一般起源于分化型中的一些发生去分化的细胞.
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改善人工流产术后生育力的研究概况
人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠,是避孕失败后简单、有效的补救措施.我国人工流产形势严峻,具有人工流产数居高不下、年龄轻、未育妇女比例高、次数频、间隔时间短等特点[1].Cuntong Wang[2]对我国20岁～49岁已婚妇女1979年～2010年间的人工流产率进行了统计,平均年人工流产率为28.95％,Sedgh等[3]对世界范围内15岁～44岁妇女调查显示,2003年～2008年人工流产率为28‰～29‰.继发性不孕是人工流产远期并发症之一,高水平的人工流产率值得我们深思,同时人工流产对生育力的影响也理应引起我们的重视.
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儿童大腿根部树突状纤维黏液脂肪瘤一例
1 病例介绍患者女,2岁,因发现左侧大腿根部内侧肿块半月余入院.体格检查:左侧大腿根部内侧可触及一大小约5cm×6cm肿块,质地较硬,边界清楚,活动度可,局部皮肤无红肿、发热、破溃.MRI检查示:左侧大腿根部内侧肌间隙见分叶状软组织肿块影,T1WI序列以高信号为主,内见类圆形混杂低信号影及条索状低信号分隔(图1);T1WI压脂序列呈不均匀低信号,T2WI压脂序列(图2)及DWI序列病灶以低信号为主,内见类圆形混杂高信号影及条索状高信号分隔;T1WI压脂增强扫描部分病灶及分隔呈轻-中度强化(图3).
关键词： 树突状纤维黏液脂肪瘤 磁共振成像 -
胫骨平台骨折的多层螺旋CT表现分析
目的 探讨多层螺旋CT后处理技术多平面重组(MPR)及容积重组(VR)技术在胫骨平台骨折(TPF)诊断中的临床价值.方法 回顾性分析我院2011年6月至201 5年3月诊治的56例TPF的临床、DR及CT资料.结果 按Schatzker分型,其中Ⅰ型8例,Ⅱ 型1 3例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1 6例,Ⅵ型11例.DR漏诊7例,其准确率为87.5％,MSCT更正分型12例.结论 MSCT后处理技术MPR及VR能直观、立体地显示TPF的形态,有助于TPF的正确诊断和临床分型,为临床术前合理制定手术方案有重要的指导作用.
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骨盆尤文氏肉瘤/外周型原始神经外胚层肿瘤影像征象与临床病理对照分析
目的 探讨骨盆尤文氏肉瘤/外周型原始神经外胚层肿瘤(ES/pPNET)的影像学表现,并与临床及病理对照,进一步加深对该病的认识.方法 回顾性分析经病理证实的8例骨盆原发性ES/pPNET临床、病理及影像学资料.所有病例均行常规X检查,其中4例同时行CT检查,7例行MR检查.影像学观察指标包括:发病部位、数目、骨质破坏、骨膜反应及瘤骨、软组织肿块、强化方式等.病理学观察指标包括形态学和免疫组织化学.结果 7例表现为溶骨性骨质破坏;1例表现以骨硬化为主要改变;7例见与骨质破坏不呈比例的巨大的软组织肿物,中央区多发坏死囊变;大径大于8cm的肿瘤6例;4例跨关节浸润.MRI显示软组织肿物内可见T2WI低信号分隔影,增强扫描部分强化.6例出现转移,其中3例为肺转移.免疫组化8例患者CD99均为阳性表达.结论 原发于骨盆的ES/PNET具有一定特点,但缺乏特异性,确诊仍需组织病理学检查.对于青少年患者,结合影像学上溶骨性骨质破坏并明显软组织肿块,需考虑骨盆ES/PNET可能.
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