经椎弓根内固定植骨融合术治疗寰枢椎不稳定12例

寰枢椎融合的方法较多,每一种手术方法均有严格的适应证.自2002年6月～2004年9月,我们对12例寰枢椎不稳定患者采用经寰枢椎椎弓根内固定植骨融合术取得了较好的近期疗效,现报告如下.

以内感性不适症状为主的精神障碍诊治体会

近年来,我们在临床中遇到5例以内感性不适(体感异常)为主的精神障碍.现将结论报告如下.

膝关节内侧副韧带损伤早期修复27例效果观察

膝关节内侧副韧带是膝关节的主要稳定结构之一,在膝关节韧带损伤中为常见.我院1997年10月～2004年6月共收治37例,其中10例为不完全断裂,经石膏外固定保守治疗治愈,早期手术修复27例,效果满意,报告如下.

CPM在股骨远端骨折术后膝关节功能康复中的应用

早期功能锻炼对膝关节功能康复有很大帮助,而下肢关节被动活动仪(continuous passive motion,CPM)持续被动关节运动发挥了重要作用[1].我科2002年6月～2004年7月收治股骨远端骨折患者50例,均进行了早期康复治疗,取得了良好效果,现报道如下.

军事训练致血管迷走性晕厥16例

血管迷走性晕厥在临床上很常见,在剧烈运动及久站后迷走神经过度激活,心率减慢,大脑缺血、缺氧,严重者导致晕厥.2002年6月～2005年3月我们治疗因军事训练导致血管迷走性晕厥16例,现报告如下.

以严重精神障碍为主要表现的冠心病心绞痛误诊原因分析

冠心病心绞痛是心血管系统常见症状,但以严重精神障碍为主要表现者临床少见,且易误诊,我科收治1例,现结合文献分析误诊原因.

监护性麻醉在多颗病牙一次拔除术中的应用

监护性麻醉(monitored anesthesia care,MAC)是指将静脉镇静、镇痛与区域麻醉相结合的一种麻醉方法[1],该麻醉技术一般由麻醉医生和术者共同完成.我科将MAC技术用于117例老年患者多颗残余病牙一次性拔除获得成功.现总结报告如下.

自体外周血造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮临床观察

近年来人们将自体外周血造血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)治疗免疫系统疾病如系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)取得了一定的效果.SLE是由于多能造血干细胞基因表达异常,分化出异常的淋巴细胞,导致机体免疫功能紊乱.APBSCT通过非清髓方法破坏免疫系统,重建造血和免疫系统以达治疗目的.我院于2004年7月对1例重症SLE患者成功进行了APBSCT治疗,现报告如下.

应用外固定架治疗小腿开放性粉碎性骨折35例报告

胫腓骨开放性粉碎性骨折多由高能量损伤所致,常伴有严重软组织损伤或缺损,骨不连及感染的概率高,治疗比较困难.我院自2002年2月～2004年8月应用外固定架治疗35例小腿开放性粉碎性骨折,获得满意效果,现报告如下.

应用肌肉松弛剂和呼吸机救治重型破伤风四例

我科自2000年1月～2004年4月共收治破伤风39例,25例行气管切开,其中4例重型患者给予静脉注射肌肉松弛剂和应用呼吸机控制通气,效果满意,现报告如下.

成形钛网板修补大面积颅骨缺损32例

我科自2002年1月～2005年3月对不同部位大面积颅骨缺损32例采用成形钛网板进行修补,经术后随访并发症少,效果满意.现总结报告如下.

异体巩膜外侧眶壁固定术治疗固定性内斜视

固定性内斜视为临床特殊类型的斜视,手术矫正比较困难,效果欠佳,往往容易复发.患者常自我感觉受到周围人群的歧视,迫切希望接受治疗.我科于1996年3月～2004年2月对曾接受过内外直肌手术但仍存在明显内斜视患者6例给予异体巩膜外侧眶壁固定治疗,效果良好.现报告如下.

肠道准备前排便与否对不同肠道准备方法效果的影响

肠道清洁是大肠镜检查成功的关键因素,为患者选择一种短时、有效的清洁肠道方法至关重要.由于个体肠排空时间的差异,部分患者无论是采用清洁灌肠法还是口服甘露醇法都能达到基本相同的清洁效果.针对这一现象,本文就肠道准备前排便与否对不同肠道准备方法效果的影响做如下探讨.

微创清除术治疗脑室出血时并发脑脊液漏的处理

微创穿刺清除术治疗脑室出血,能尽快清除血肿,但有引起脑脊液漏的可能.我院于2002年7月～2004年12月在开展此项技术中遇到2例,现报告如下.

青霉素皮肤试验阳性239例复查结果分析

青霉素是常用的抗生素之一,其疗效可靠而毒性低,但有部分人可引起过敏反应,重者导致休克,甚至死亡,因此在应用青霉素之前必须做皮肤试验(皮试).近期发现有阳性率增高的趋势,为此我们对就诊的曾经青霉素皮试阳性病人进行复查,发现有些为假阳性,现报告如下.

实施健康教育对护士素质需求调查分析

在健康教育中,护士充当着多种角色,既是管理者,又是教育者,还是治疗者和协调者[1],因此健康教育效果很大程度上取决于护士内在素质.2003年10月我院对483名病人就护士素质需求进行了问卷调查.现报告如下.

对新护士实施规范化培训的管理对策

医护人员的水平直接决定医院的工作质量[1],近几年护理人员流动频繁,医院招收新毕业护士数量逐年增多,因此规范化培训显得尤为重要.现将我院实施新护士规范化培训的特点及管理对策报告如下.

血透室实施"病人择护"的管理

在医疗市场竞争日益激烈的今天,病人自我保护意识和法律意识不断增强,从被动消费逐渐走向主动消费[1].我科于2001年5月推出了"病人择护"这一新举措,4年来血液透析质量明显提高,病人满意率均达95%以上.现将管理体会介绍如下.

腹膜透析并睾丸鞘膜积液一例

[病例]男,55岁.主因多食、乏力16年,间断胸闷、气促1年,恶心、食欲缺乏3天,于2004年1月17日入院.查体:血压160/100 mmHg,慢性病容,贫血貌,腹部移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿,余未见明显阳性体征.

烧伤合并特发性血小板减少症一例

[病例]女,34岁.因煤气中毒后躯干、左上肢烧伤在当地医院治疗效果不佳转入我院.

晚期妊娠并骨髓增生异常综合征一例

[病例]女,24岁.因孕38+6住院.既往因血红蛋白及血小板减少在我院门诊诊断为骨髓增生异常综合征(mycelodysplastic syndrome,MDS),曾给予大剂量维生素B6、输浓缩红细胞、机采血小板等治疗.查体:血压120/80 mmHg.

左心房黏液瘤致反复脑梗死一例

[病例]女,43岁.主因间断胸闷2年、加重1天入院.2年前无诱因出现发作性胸闷,伴心悸,持续30分钟至1天不等,休息后可缓解,曾就诊于多家医院,查心电图均未见异常.

不短缩骨与关节断腕再植一例

[病例]男,40岁.右腕及胸部被砍伤后1小时急诊入院.查体:脉搏160/min,血压60/40 mmHg.意识清楚,面色苍白.

卵磷脂治疗脂肪肝142例效果观察

肝脏是脂肪代谢的重要场所,当肝脏对脂肪合成能力增加和转运人血的能力下降时,脂类物质(主要为三酰甘油)在肝内蓄积,超过肝脏重量的5%或在组织学上50%以上的肝实质脂肪化时,即为脂肪肝[1].脂肪肝不是一个独立的疾病,而是由多种疾病引起的肝脏脂肪性变.我院2001年3月～2004年5月应用卵磷脂治疗脂肪肝142例,效果较好,现报告如下.

消炎止痛贴的制备与临床应用

慢性盆腔炎是妇产科常见病、多发病,多由急性盆腔炎迁延演变而来,常反复发作,给患者造成痛苦.我们根据临床需要,在祖传秘方基础上经科学筛选形成新的组合配方,结合剂型改革,制备了中药外用贴膜剂.经临床使用疗效甚好,且无明显的不良反应,现报道如下.

乳结消片的制备及临床应用

乳腺增生病是育龄妇女的常见病、多发病,治疗其药物虽多,但疗效均不理想,复发率高.我们应用疏肝理气、散结止痛的原理研究制成中药乳结消片,临床应用取得满意疗效,现报告如下.

纳洛酮在创伤性休克早期的临床疗效观察

创伤性休克是医院急诊中常见的休克类型,患者常因多器官功能衰竭(MODS)而死亡.纳洛酮具有抗创伤性休克的作用,我院于1999～2003年将其用于创伤性休克早期的治疗,取得较好疗效,现报告如下.

运用薄层色谱法鉴别811骨质增生膏的主要成分

811骨质增生膏是由熊胆、麝香、皂角、制草乌、千年健、淫羊藿等16味药材组成,具有舒经通络、活血化淤、抑增止痛、祛风除湿等功效.用于治疗颈椎、腰椎、膝关节、跟骨部位的骨质增生.为了有效地监控其成品质量,我们对811骨质增生膏成品中主要成分熊胆、麝香、制草乌、淫羊藿进行了薄层色谱鉴别,实验结果表明,该方法简便可行,重现性好,薄层图谱清晰,阴性对照无干扰.现将具体方法报告如下.

腹腔镜在小肠梗阻手术中的应用

小肠梗阻是由于多种原因引起的肠内容物不能正常运行的一组临床综合征,通常分为急性和慢性两类,急性小肠梗阻又有机械性和非机械性之分,前者多因肠管本身病变、肠管外压迫、肠管内异物阻塞所致.每年因小肠梗阻就诊人数占急诊室病人的3%[1],通常要手术治疗,以避免肠坏死和穿孔[2-4].开腹手术是肠梗阻发生的重要因素[5],而腹腔镜手术发生的肠粘连要比开腹手术少[6].从微创外科的角度讲,腹腔镜技术适合于开腹术给腹壁带来创伤远大于腹腔内创伤的手术.因此,腹腔镜下小肠梗阻松解术是能体现微创技术优越性的手术之一.

树突状细胞与肿瘤免疫治疗的现状

恶性肿瘤严重威胁着人类的健康,且发病年龄趋向年轻化,以外科手术,辅助放、化疗及免疫治疗等综合治疗成为肿瘤治疗的发展方向.肿瘤的主动免疫治疗一直是肿瘤治疗研究的热点,其基本理论依据是通过调节或增强机体固有的内在性防御机制来抑制或杀伤肿瘤细胞,或通过抑制肿瘤细胞转化、促进恶性细胞分化来降低肿瘤的恶性程度.

睾丸支持细胞与生精功能障碍的关系

支持细胞(Sertoli cell)位于睾丸生精小管内皮,每个生精小管横断面有8-10个支持细胞.支持细胞和精子发生关系密切,是性成熟前精子发生和维持成年后精子生成的基础,支持细胞在生精功能调节方面的作用主要是通过其分泌的各种细胞因子来完成,这些因子相互作用,与睾丸中其他细胞分泌的因子一起构成了一个非常复杂的调控网络.本文就支持细胞所分泌的抑制素B(Inhibin B,INHB)、抗苗氏管激素(Anti-mullerian hormone,AMH)、激活素(Activin,ACT)等因子与生精功能障碍的关系作一简要综述.

加强护理安全管理防范护理失误

护理安全是指在实施护理的过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].护理安全管理直接关系到护理效果,同时也涉及到护理人员的人身安全.因此,实施科学有效的护理安全管理,控制护理失误的发生,是当前护理管理中的关键.

加强医疗质量管理促进医院全面发展

随着现代医学模式的转变和医疗需求的变化,医疗质量已涉及工作效率、费用控制、服务态度等方面,成为医务人员素质、技术服务水平、设施环境条件、医疗费用及管理水平等的综合体现.现代化医院的质量管理是突破单纯医疗技术和生物医学效应的质控,而成为与经营管理、科技管理、医疗业务管理有机结合的全方位质量管理,从而使质量管理提高到医院发展战略.由于医院的社会和经济效益终要通过医疗质量体现出来,所以,加强医疗质量管理,提高医疗服务水平,是医院的首要任务.

加强学科技术建设促进整体技术发展

学科建设是影响医院技术发展的重要的因素之一[1].我院在基础建设、管理改革、信息化建设等方面取得了长足进步之后,及时将医院工作的重点向学科建设方向转移,通过对人力、物资、技术、管理等资源的大力引进、合理配置和开发使用,学科建设初见端倪,科室从16个扩增到25个,专业从25个扩展到45个,床位从300张扩展到450张,初步形成了规模适度、设备先进、专业齐全、技术力量较强的综合性医院发展模式.

强化满意服务提高品牌效应

高质量的服务是医院的品牌之一,是树立医院形象、提高医院知名度的根本途径,是增加医疗市场份额、在日益竞争激烈的医疗市场中立于不败之地的有效策略.

军队中小医院实施军事斗争卫勤保障若干问题的思考

当前我军重要、现实、紧迫的战略性任务,是要全力以赴推进反"台独"军事斗争,特别是反"台独"应急作战准备.作为军队后方中小医院,如何完成好应担负的任务和责任,在联勤综合后勤保障的框架内发挥医疗救治作用,从组织领导、思想意识、技术力量和保障条件诸方面做好准备,实现保障有力的总要求,有许多现实问题需要研究.下面仅从中小医院的层面,结合我院工作实际,对有关问题思考如下.

老年心肌梗死患者心率变异性分析

目的:研究老年人心肌梗死1年内的心率变异性(heart rate variability,HRV),了解心肌梗死后心脏植物神经调节状况.方法:采用时域法五项指标分析50例心肌梗死后1年内门诊随访的老年患者的HRV,并与50例元冠心病证据的老年健康者进行对比.结果:心肌梗死后组正常R-R间期的标准差(SDNN)、节段平均R-R间期的标准差(SDANN)、标准差的平均值(SDNNindex)均明显低于健康对照组(P＜0.01),相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值大于50 ms记数占总R-R间期数的百分比(PNN50)亦较健康对照组降低(P＜0.05).结论:心肌梗死后1年内老年患者HRV仍有异常改变,则提示植物神经功能失调,并预示严重心律失常及心源性猝死的发生率增高.

培哚普利对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:观察培哚普利对充血性心力衰竭(congestive heartfailure,CHF)心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响,以探讨培哚普利治疗CHF的可能机制.方法:选择24例CHF患者,测量治疗前后HRV各项指标的变化,并与22名健康志愿者进行对照.结果:治疗前CHF患者HRV所有成分除低频功率(LF)/高频功率(HF)外较正常对照者均显著下降(P＜0.001).治疗后培哚普利组正常R-R间期的标准差(SDNN)、节段平均R-R间期的标准差(SDANN)、总功率(TP)、极低频功率(VLF)、LF、HF增加非常显著(P＜0.01),相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)显著增加(P＜0.05),而标准差的平均值(SDNNindex)、相邻R-R间期差值大于50 ms记数占总R-R间期数的百分比(PNN50)有增加趋势,但无统计学意义(P＞0.05);LF/HF有减小趋势,无统计学意义(P＞0.05).结论:培哚普利可以改善心脏自主神经功能的失衡,其作用机制可能与降低交感神经张力、增加迷走神经张力有关.

产毒性大肠杆菌不耐热和耐热肠毒素基因克隆及序列分析

目的:用基因工程方法克隆产毒性大肠杆菌(ETEC)不耐热肠毒素(LT)和耐热肠毒素(ST)基因,以制备检测ETEC的单克隆抗体.方法:利用PCR技术扩增LT和ST基因并将它们插入T-easy载体中,采用全自动测序仪进行核苷酸序列分析.结果:DNA序列分析表明,克隆的ETEC-LT-B DNA序列与GenBank公布序列比较在17、69、101、102位点有碱基变异,同源性98.9%;ETEC-STDNA序列与GenBank公布序列一致.结论:成功获得正确的ETEC的LT和ST基因,为其重组表达及后续研究奠定了实验基础.

西咪替丁致呕吐一例

1病例资料女,52岁.主因膀胱癌术后1年余,发现双肺转移1个月,为行化疗入院.用吉西他滨和奥沙利铂化疗,化疗前半小时先后给予甲氧氯普胺10 mg肌内注射,0.9%氯化钠100 ml静脉滴注,西咪替丁0.4入壶,地塞米松10 mg入壶,3种药物相互间隔10分钟,地塞米松用毕半分钟左右,患者主诉腹胀、腹痛、恶心,随即呕吐,呕吐物为胃内容物.

服格列本脲后饮酒致酒精中毒一例

1病例资料男,56岁.因饮酒后出现剧烈胃痛、恶心呕吐、呼吸困难就诊.因糖尿病长期服用格列本脲.查血白细胞7.9×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28,血糖7.2 mmol/L,尿粪常规、电解质、颅脑CT均未见异常.

阿拓莫兰致重症过敏反应一例

1病例资料女,47岁.缘于3年前无明显诱因出现肝区不适,查肝功能异常,丙氨酸转氨酶76 U/L,总胆红素17.5μmol/L,乙肝五项示"小三阳",遂就诊我院,诊断为慢性乙型肝炎.

口服呋喃妥因致面神经麻痹一例

1病例资料男,20岁.主因咽部干痛、发热伴尿频、尿急、尿痛1天入院.既往无药物过敏史,无呋喃类药物用药史.查体:体温38.4℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压120/76 mmHg.

静脉滴注大蒜素致过敏反应一例

1病例资料男,22岁.主因咳嗽、咳痰5天,间断发热2天来院就诊,查体.体温36.5℃,脉搏76/min,呼吸20/min,血压120/80 mmHg.急性面容,双肺呼吸动度一致,右侧触觉语颤增强,右肺底可闻及少量湿性哕音.X线胸片示右肺下叶片状阴影,诊断右下肺炎.

维生素K1致过敏反应七例报告

维生素K1是治疗出血性疾病的常用药物,尤其适用于因肝功能异常、凝血因子缺乏而出血者.我院肾脏穿刺术后常规应用其防止出血,疗效较好.但有关该药引起过敏反应的报道较多[1～4],故应引起足够重视.现将我院2003年10月～2005年3月发生过敏反应的7例报告如下.

金纳多与呋噻米存在配伍禁忌

金纳多注射液是银杏叶提取物注射液,主要用于脑部及周边等血液循环障碍.呋噻米注射液具有快速利尿脱水等功效.遵医嘱将0.9%氯化钠注射液250 ml加金纳多注射液20 ml静脉滴注,呋噻米20 mg入壶,发现两种药物混合后产生变色反应,立即报告主治医生,调整医嘱.我们将金纳多注射液20 ml加入0.9%氯化钠250 ml液体中,抽取此溶液1ml与呋噻米1 ml混合后,立即出现变色反应,淡黄色澄明液体明显变深,放置24小时无改变.

左氧氟沙星与硝酸甘油存在配伍禁忌

盐酸左氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物氧氟沙星的光学活性异构体[1],临床常用其治疗敏感细菌所引起的中、重度感染.

西咪替丁与头孢哌酮钠-舒巴坦钠存在配伍禁忌

西咪替丁是H2受体拮抗剂,为无色澄明液体,常用于消化道溃疡.头孢哌酮钠-舒巴坦钠是第三代头孢菌素,为白色粉末疏松块状物.我们发现静脉滴注头孢哌酮钠-舒巴坦钠时入壶静脉滴注西咪替丁,输液管内立即出现白色混浊.

纤维乳管内视镜下乳腺癌的影像表现

目的:观察纤维乳管内视镜(FDS)下乳腺癌的特征性影像表现,评价FDS在诊断乳腺癌中的价值.方法:对1999年9月～2004年3月收治的10例乳腺癌(病理证实)行FDS检查,观察乳腺癌在镜下特征性表现.结果:乳腺癌在镜下表现出多种特征性改变,镜下诊断乳腺癌7例、导管扩张症3例,病理诊断与FDS符合率达70%.结论:当乳管内出现乳腺癌特征性改变时,FDS诊断准确性较高.

老年肺结核16例X线诊断分析

随着社会人口的老龄化,老年人群肺结核发病率较中青年人群呈明显上升趋势[1,2],而且老年肺结核常因合并慢性疾病致X线表现不典型而造成误诊.我院1994年4月～2004年7月X线误诊老年肺结核16例,现报告如下.

急性胰腺炎58例超声诊断分析

为了提高超声对急性胰腺炎诊断的符合率,总结我院2002年9月～2004年9月临床诊断为急性胰腺炎患者58例,现就其超声声像图特点分析报告如下.

急性阑尾炎58例超声诊断分析

急性阑尾炎临床确诊依赖症状、体征和化验检查,随着人们对超声声像图特点的逐步认识,超声检查为确诊阑尾炎提供了新的依据.本文回顾分析2004年2月～2005年4月58例经手术及病理确诊的急性阑尾炎,并与术前超声检查结果比较,现报告如下.

脊椎爆裂骨折X线与CT扫描对照分析

自1963年Holdsworrth等提出爆裂骨折以来,尤其是CT扫描应用于临床后,脊椎爆裂骨折的诊断和治疗也得到了进一步的发展.本文回顾分析临床及手术证实的脊椎爆裂骨折20例,就其X线平片及CT扫描的影像进行对比分析,现报告如下.

人工心脏起搏心电图(十)

1.3起搏频率和(或)节律改变起搏器的频率及节律与其周围的体温以及由此伴发的电池内部阻抗有关,起搏器在植入人体数小时后频率已稳定,一般以此时的起搏频率作为对照起搏频率,以此时的磁频率作为对照磁频率.起搏频率及节律的改变包括以下几种情况.

征稿及征订启事

从编辑加工角度谈撰写论著应注意的问题

论著是总结基础理论研究、防治研究、临床研究和现场调查研究等方面的研究成果的文章,是学术期刊的核心部分.但在本刊收到的论著中大多存在着一些问题,反复的修改延长了刊用周期.为了提高作者的写作技巧和期刊的质量,我们对158篇论著编辑加工过程中发现的问题进行分析,并对解决问题的办法提出建议.