10年抗癌路的经验与启示

赵先生是一位颇具“文化气质”的官员。因为共同的文学爱好，我与赵先生成了好朋友。赵先生比我年长，后来他退休了，我们的关系也更加密切了。10年前，赵先生刚退休时，在医院诊断患了肺癌。当我得知消息到医院去探望他时，赵先生的精神状态良好，不像一般癌症患者那样灰心丧气。在治疗期间，赵先生利用精神力量，一步一步地战胜了癌症。如今10年过去了，赵先生不但活得好好的，而且还活出了健康。他是如何做到的呢？

防癌抗癌，不可滥用营养剂

5颗复合维生素胶囊、6片鱼肝油，3瓶草本口服液……王先生在两年前被诊断为前列腺癌后，平时非常重视防癌，每天都会吃一堆的营养补充剂。然而，老王又看到网上报道美国防癌指南说不能乱用营养补充剂。这不禁让老王迷糊了，是否能补充营养剂？究竟要怎么进补？是不是补得越多越好？

肿瘤患者别拿便秘不当病

肿瘤患者经常会遭遇便秘，这让本就痛苦不堪的患者更是雪上加霜。通常医生会开一些促进排便的药物，嘱咐多吃些粗粮，适当运动。肿瘤患者为什么常有便秘，主要有以下因素。

卵巢癌：与基因密切相关

易患卵巢癌的高危人群
　　???卵巢癌在我们国家发病率稳中有升，随着生活方式的西化，工业化程度的提高，尤其是在中大型城市，卵巢癌的发病率有着明显的增长。以上海为例，卵巢癌的发病数、发病率已经跟西方国家非常接近，所以值得大家关注。

胃癌，离我们有多远

幽门螺杆菌离胃癌有多远？
　　????胃癌的高危人群大致有以下4类。①我国胃癌高发地区人群，如东南沿海及西北地区；②长期患有胃部疾病的人群，这些人群包括：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者，以往接受过胃部分切除的患者，慢性肥厚性胃炎患者等。③有胃癌家族史的人群，如直系亲属中有胃癌患者，那么他们患胃癌的概率要高很多。④长期拥有不良生活习惯的人群：吸烟、饮酒、高盐饮食，喜欢吃腌制的食品。

高科技下“无处隐遁”的甲状腺癌

甲状腺癌的发病趋势
　　众所周知，近年来甲状腺肿瘤的发病率成直线上升，就上海而言，甲状腺癌的发病率在女性中排第4位，男性中排第8位，广大群众对甲状腺癌的警惕性越来越高。是什么原因造成近年甲状腺癌发病率的升高，主要有这几个方面：第一，由于社会保障体制的改善，人们体检意识的增强，很多微小病灶很早就能被发现；第二，现代医学的发展，尤其是超声诊断设备的迅猛前进，高频探头广泛应用于临床中，小到2??mm的结节也能及时被发现，超声医生的诊断水平也在提高，对于肿瘤性质能作出较准确的判断。

每年1次低剂量螺旋CT 肺癌早期诊断并不难

放眼全球，无论男女，肺癌发病率都呈较为严重的增长态势，未来几年，肺癌的发病率会越来越高。

EB病毒感染≠鼻咽癌

不必对EB病毒太过恐惧
　　???鼻咽癌是我国尤其是南方常见的一种恶性肿瘤。以前也叫“广东瘤”，因为我国广东是鼻咽癌的高发地区，另外广西、福建、湖南、江西等也为高发地区。

大肠癌防治，“三早”是关键

大肠癌的“罪魁祸首”????????--不良生活习惯
　　???如今，大肠癌的发病率呈逐渐上升的趋势，无论是国内还是世界范围内，都成为极为常见的肿瘤。发病率在全世界排在第3位，在中国排第4位，在上海，大肠癌的发病率已经位列第2位。

谈谈泌尿三大肿瘤

膀胱癌又称为尿路上皮癌，是常见的尿路肿瘤。膀胱癌主要、常见的症状是肉眼无痛性血尿，患者可能没有任何的感觉，但是小便里会产生像洗肉水一样的小便。诊断主要通过膀胱镜检查。膀胱镜检查能够较为直观地发现肿块的位置、大小、数量、形态等情况。膀胱癌的治疗方式也是根据患者不同的分期进行：对于肌层非浸润性的浅表性膀胱癌，主要采用经过经尿道的膀胱肿瘤电切手术，该术式是一种微创手术。如果侵犯到膀胱肌层的话，可能需要采取膀胱癌的根治术，将整个膀胱予以切除，尿道改道，当然也可以采取原位性人造膀胱手术，提高患者的生活质量。手术后根据患者的情况，可以进行膀胱灌注化疗甚至全身化疗，以便降低复发率和转移率，延长患者的生存期。

您不可不知“红颜祸首”--乳腺癌

乳腺癌发病的高危因素
　　乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，从全世界范围讲，也是女性发病率高的肿瘤。在我国，乳腺癌发病率虽然没有一些欧美国家高，但也在逐步上升。我国1972年开始肿瘤登记时，女性乳腺癌的发病率是17/10万，也就是每年10万女性中有17个可能发生乳腺癌，而到了2014年上海市疾控中心的资料显示，其发病率已上升到56/10万。在我国一些沿海和经济比较发达的区域，乳腺癌的发病率要比内地高。从我们医院的治疗情况来看，在上世纪七八十年代的时候，我们每年乳腺癌手术病例约70～80例，但是到了1990年时，我们每年手术大概是150例，到2000年时，我们每年手术大概是450例，但是到了2015年，我们1年乳腺癌手术病例，也就是新发病例，达到了4?300例以上。从上述数据看出，乳腺癌在我国的发病率处于迅速上升的状态，从上世纪90年代以后升为女性中第一位的恶性肿瘤。从世界范围内来讲，它每年的发病数量约有120万，40万左右女性因乳腺癌而死亡。国内，基本每年发病数量约16万～18万，而上海每年大概有5000～6000的女性患乳腺癌。我国与西方国家乳腺癌发病人群是有差别的，因为我国乳腺癌患者发生在绝经前居多，而西方国家的乳腺癌患者则在绝经后较多，但是随着时间的推移，我国乳腺癌发病率也逐渐往高龄化的方向发展。据上海市疾控中心统计，上海乳腺癌高发年龄为45～50岁，而西方国家在65岁以上。

基因检测：精准诊疗的新方向

现代生物医学研究发现，在肿瘤细胞膜或细胞内结构上的往往有某些特殊结构点，例如上皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Her-2基因、CD20受体等。这些受体多半在肿瘤细胞表面多、正常细胞表面少；其次可以被某些药物特异性识别并结合、从而成为这些药物追踪、打击的“靶点”。这类药物一旦结合上去，就会像钥匙插入锁眼一般启动瘤细胞内的“死亡信号”而杀死肿瘤、而很少损伤正常细胞。因此，这类药物被称为“靶向药物”，其相应的治疗也被称为“靶向治疗”。例如EGFR抑制剂、抗血管生成治疗药物、雌激素拮抗剂、Her-2基因抑制剂、CD20单克隆抗体等，已广泛应用于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的治疗。因此肿瘤科医生往往会在手术切除后检查肿瘤组织标本、了解其受体或者基因表达的高、低，为制定以后的治疗方案提供参考。同时随着基因分子水平研究的不断深入，越来越多的肿瘤细胞信号通路被发现，大量临床研究表明，通路中的特定基因的扩增/突变/表达状态与靶向、化疗药物的有效性密切相关。因此，临床上检测这些通路中特定基因的扩增/突变/表达情况，能针对性地为每位患者量身定做一套适合的治疗方案，从而大程度地提高治疗的有效率，减少药物的不良反应，避免用药不当贻误治疗时机。

漫谈癌痛（上篇）

癌痛是怎么回事
　　说起癌痛，许多人会谈之色变，忌讳莫深，也会有很多联想，是不是一旦出现癌痛，肿瘤就到了晚期，就会痛不欲生，没法医治了？总之，这个“痛”严重地影响了肿瘤患者的身心健康。实际上，临床我们能碰到的癌痛真的是各有原因，五花八门，并且早中晚期都会发生，并不仅是晚期患者的“专利”。如果能够早作诊断和评估，多数癌痛按常规传统的方法可以得到较为满意的控制。

宫颈癌筛查方式该怎么选

????我们近发表的一篇重要文献中，将我院在2004—2014年完成的100多例保留生育功能的经腹根治性宫颈切除术与同期开展的根治性子宫切除术不保留生育功能的患者比较，生存率和复发率都是相等的。而且保留生育功能的患者会更加注重随访，由于我们随访密切，术后更加注意辅助治疗，其预后甚至比不保留生育功能的患者还要好。因此，我们可以得出这样的结论：只要是适合的人群，接受合适的手术步骤（该术式对医生的手术技巧要求较高），在术前评估、术中冰冻切片淋巴结安全性评估，术后的随访及辅助治疗等方面都做到充分的考虑和实施，都能获得比较好的结果，这一点同样也已经被美国NCCN指南接受。

胰腺癌：积极治疗并非“徒劳无获”

减少胰腺癌的发病????从烟草、饮食、环境入手
　　胰腺肿瘤的发病率在不断升高中。据统计，1963—2013年，上海市胰腺癌的总发病率由1.38/10万上升了14/10万～17/10万，死亡率也是随着发病率的增加而增加。每年约有80%的胰腺癌患者死亡，为什么会呈现这样的趋势？是什么因素造成的呢？

为宫颈癌患者保留生育功能 --写入NCCN的“复旦标准”

???宫颈癌，作为一种极为常见的妇科恶性肿瘤，近两年出现了年轻化的趋势，也正因如此，保留生育功能的需求越来越强烈。为了满足这一需求，在临床医生的努力下，一项新的手术方式--根治性宫颈切除术就此诞生，手术即是切除患病宫颈，再将留下的宫体和阴道吻合起来，从而保留生育功能，并且不降低治疗的效果。

切莫忽视淋巴结无痛性肿大

淋巴瘤是一个较为复杂的疾病，可以发生在人体的各个器官。但相对来说，发生在淋巴结的概率较高，症状普遍表现为无痛性的淋巴结肿大。

口腔癌、喉癌、下咽癌的防与治

????头颈部鳞癌主要有三大肿瘤：口腔肿瘤、喉癌和下咽癌。这三大肿瘤男性的发病率高于女性。主要的发病原因与患者平时饮酒、吸烟密切相关，与患者的营养状况、维生素的缺乏也相关；另外，和病毒（如HPV）的感染也有一定的关系。职业因素也有相关性，比如石棉工人发生喉癌可能性大。此外，空气污染等因素也有可能造成口腔肿瘤、喉癌和下咽癌的发病。

食管癌手术：规范的淋巴结清扫尤为重要

???食管癌是我国比较常见的肿瘤，每年有26万的新发病例，占全球比例超过60%。外科治疗是食管癌的首选方法，在食管癌的手术治疗中，系统的淋巴结清扫尤为重要，对食管癌提高疗效有很大帮助。

链接--胰腺癌容易被忽视的症状

胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道肿瘤，5年后的生存率不到1%，是预后差的恶性肿瘤之一。胰腺癌的初期症状通常并不明显，直到疾病晚期才会显现出来。美国《读者文摘》杂志网站近日总结了胰腺癌容易被忽视的8个症状。如果你发现自己出现不明原因的以下迹象，一定要及时告知医生。

减少胰瘘发生，我们有“招”

胰腺癌早期诊断：????警惕特异性症状
　　众所周知，胰腺癌是癌中之王。胰腺癌的早期诊断非常重要，如果我们能在早期发现，会对患者的生存情况有所改善，对治疗工作也能带来很大的便利，从而造福患者。胰腺癌的早期诊断很难，究其原因，是因为胰腺的位置--腹膜间位，即整个腹腔中间，胃和横结肠后方，肝脏及脾脏的下方等。胰腺被重要脏器包围，背部都是血管。胰腺癌的症状不明显，一般的体检筛查，如B超、普通的X线片都观察不到胰腺，所以难以通过体检诊断早期胰腺癌。

资讯篇

不爱运动卵巢癌风险增3成
　　据美国《医学快报》6月21日报道，纽约罗斯威尔帕克癌症研究所的肿瘤学教授克尔斯顿·莫西奇通过两项研究发现：缺乏运动与卵巢癌的发病率、死亡率的增加之间存在着相关性。

来自复旦大学附属肿瘤医院12位多学科专家谈防癌抗癌科普