上海交通大学学报（医学版）杂志
Journal of Shanghai Jiaotong University(Medical Science) 상해교통대학학보（의학판）
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糖尿病人持续输注罗库溴铵后残余肌松的变化
目的观察糖尿病人持续输注罗库溴铵后残余肌松的变化.方法选择期腹部手术病人40例,分为合并Ⅱ型糖尿病组和非糖尿病组各20例,ASA Ⅱ级.全部病人肌力法肌松监测下,罗库溴铵诱导插管,吸入0.6%异氟烷,并静脉泵注丙泊酚维持BIS 30 ～ 40,T1恢复至15%开始持续输注罗库溴铵以维持T1 5% ～ 15%肌松水平,术毕停药后自然恢复,观测T1恢复至25%、50%、75%和TOF恢复至70%的时间及此时的T1/T0值.结果 T125%、50%、75%恢复时间糖尿病组较非糖尿病组明显延长(P<0.05),而TOF 70%恢复时间两组无显著差异(P>0.05),其对应T1/T0值观察组明显低于非糖尿病组(P<0.01).结论对糖尿病人全麻术后拔管时机的判断不宜单纯依赖TOF,应结合T1/T0值.
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丙泊酚TCI与异氟醚复合麻醉对腹腔镜术后恢复的影响
目的研究丙泊酚TCI全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术后苏醒速度及PONV的影响.方法 90例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成丙泊酚TCI组(Ⅰ组)和异氟醚静吸复合组(Ⅱ组),均以丙泊酚-芬太尼-阿曲库铵诱导,插管后Ⅰ组以丙泊酚TCI维持麻醉至缝皮前,靶浓度为3 μg/mL,Ⅱ组持续吸入2%异氟醚(氧流量为2 L/min)至缝皮前,关闭吸入麻醉后使用回路内麻醉气体吸附器促进苏醒.术中按需追加芬太尼与阿曲库铵.两组病人分别记录:术前,术中1、5、10 min及术后MAP和HR;麻醉停止至拔管的时间以及清醒、定向力恢复的时间;麻醉用药量及术后d1随访有无恶心呕吐(PONV).结果Ⅰ组各时段MAP及HR与Ⅱ组间无显著差异,同组各时段MAP及HR除术始后1 min有所下降(P<0.05)外,其余也无显著差异.Ⅰ组麻醉停止至拔管时间、清醒及定向力恢复时间明显短于Ⅱ组,术后PONV发生率也明显低于Ⅱ组(均P<0.05).结论丙泊酚TCI全凭静脉麻醉用于腹腔镜之短小手术,与异氟醚静吸复合麻醉相比有苏醒快和术后PONV发生率低的优点.
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不同剂量乌司他丁在婴幼儿体外循环中的肺保护作用
目的研究乌司他丁(UTI)在婴幼儿体外循环(CPB)心脏直视手术中对炎性因子的影响及肺保护作用.方法 36例小儿先心病患儿随机分为3组,每组12例,U1组UTI 5 000 U/kg、U2组UTI 10 000 U/kg、对照组(C组)用等量生理盐水代替.分别在麻醉诱导后(T1)、体外循环结束(T2)和术后2 h(T3)等时点采集血样,检测血浆IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α.同时记录气道平均压、呼吸系统总顺应性(Crs)、吸入氧浓度和动脉血气.结果与对照组相比,乌司他丁组体外循环中及术后2 h Crs明显升高(P<0.05),血浆IL-6、IL-8、TNF-α明显降低(P<0.05),血浆IL-10明显升高(P<0.05).结论乌司他丁能有效地抑制体外循环心脏直视手术患儿围术期促炎细胞因子的释放,并上调抗炎细胞因子,因而能减轻体外循环引起的急性炎症反应,改善呼吸系统总顺应性;10 000 U/kg剂量的乌司他丁较使用5 000 U/kg者的肺保护作用更佳.
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瑞芬太尼靶控输注在高血压病人全麻诱导中的应用
目的比较不同血浆靶控浓度输注瑞芬太尼在高血压病人全麻诱导中的应用.方法高血压与非高血压病人各40例,均随机分为4组(n=10).分别设定瑞芬太尼血浆靶控浓度为1、2、3、4 ng/mL,5 min后开始靶控输注异丙酚,血浆浓度为2.5 μg/mL,10 min后给予维库溴铵0.1 mg/kg,2 min后进行气管插管.在各时点记录血压、心率、Grant气管插管评分、SpO2、BIS值及诱导期间使用的辅助药物及不良反应.结果高血压组相对于同浓度非高血压组阿托品的使用例数增多,各浓度的瑞芬太尼引起血压的变化及BIS值均无统计学差异.插管条件评分,瑞芬太尼2、3、4 ng/mL组间无统计学差异,但均明显优于1 ng/mL组.相对于插管前即刻,插管后与切皮时刻,各组血压均有上升,3、4 ng/mL组血压与心率上升幅度较小.结论使用TCI方法输注瑞芬太尼与异丙酚在高血压病人进行全麻诱导,两者靶控浓度分别为3 ng/mL与2.5 μg/mL较合理.
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OSAS患者在盲探插管异丙酚TCI麻醉中血流动力学的变化
目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者盲探插管靶控输注(TCI)麻醉中血流动力学的变化.方法选择60例颌面外科OSAS患者,随机等分为3组.所有患者均采用盲探气管插管,于插管前5 min静注芬太尼4 μg/kg,组Ⅰ、Ⅱ同时实施异丙酚TCI麻醉,靶血药浓度分别设定为1.5、2.0 μg/mL;组Ⅲ采用清醒插管.结果实施TCI后,组Ⅰ的HR、MAP、SVR下降明显(P<0.05),ACI稍有下降;组Ⅱ的HR、MAP、SVR和ACI均明显下降(P<0.05),CO、CI稍有下降;组Ⅲ用药后血流动力学变化不明显.插管过程中,与用药前比较,组Ⅰ的SVR稍有下降,组Ⅱ的SVR显著下降(P<0.05),且明显低于组Ⅲ(P<0.05),两组的HR、MAP、ACI、CO、CI基本无变化;组Ⅲ的HR、SVR、MAP有明显升高(P<0.05),SV、CO、CI稍有下降.结论在合适的靶血药浓度下,异丙酚TCI麻醉有助于OSAS患者在盲探插管中血流动力学的稳定,减少其心血管应激反应.
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丙泊酚与异氟醚麻醉时听觉诱发电位指数的变化
目的比较静脉麻醉药丙泊酚与吸入麻醉药异氟醚麻醉时听觉诱发电位指数(AEPI)的变化规律.方法 30例拟行全身麻醉下择期手术患者,无听力障碍和严重神经学疾患,非颅脑手术,静注咪唑安定0.08 mg/kg后,随机分为两组,每组15例,其中组I静注丙泊酚靶控浓度2 μg/mL;组II吸入异氟醚使呼气末浓度(ET%)达1.5%.随后静注芬太尼(5 μg/kg),维库溴铵0.15 mg/kg.观察整个诱导期及麻醉手术中AEPI的变化规律.结果两组病人用药后AEPI进行性降低至30以下,所用时间分别为(6.2±2.5)、(15.2±1.9)min,组II病人AEPI随吸入浓度增加而进行性降低.插管后AEPI有上升趋势,但仍能维持AEPI 于30以下;组I病人麻醉期间AEPI不稳定(短暂升高达40以上)的发生率(40%)较组II病人(13%)高(P<0.01);术后访视所有病人无术中知晓.结论丙泊酚、异氟醚均可降低AEPI,丙泊酚麻醉期AEPI有较高的波动率,但与术后知晓无关.
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食管气管引导管在舌颌颈术后气道管理中的应用
目的探讨食管气管引导管在舌颌颈术后气道管理中的应用.方法 38例原拟定舌颌颈术后做预防性气管切开的病例,分为三组,组Ⅰ(11例)不做气管切开,术后留置气管导管;组Ⅱ(12例)不做气管切开,术后24 h拨除气管导管,给予食管气管引导管作通气支持;组Ⅲ(15例)手术结束时即施行预防性气管切开.结果放置引导管通气后,组Ⅱ的BIS、MAP和HR较放置前、未拔除气管导管时有明显下降(P<0.05);组Ⅱ的BIS明显低于组Ⅰ、Ⅲ,组Ⅰ的MAP、HR明显高于其它两组(P<0.05).三组中,组Ⅰ、Ⅱ的拔管时间明显短于组Ⅲ,组Ⅰ、Ⅲ呛咳、咳痰发生率高于组Ⅱ,组Ⅰ的咽喉疼痛发生率较高(P<0.05).结论食管气管引导管用于舌颌颈术后气道管理,通气效果确切,刺激小,并发症少,可有效避免做预防性气管切开,但其应用具有一定的适应证.
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新斯的明拮抗阿曲库铵的效果及其对Q-T离散度的影响
目的研究老年人使用不同剂量新斯的明拮抗国产阿曲库铵肌松恢复作用的效果及对Q-T离散度的影响.方法 80例ASA I ～ II级老年患者,随机分为4组,每组20例,一组为对照组,其它三组分别给予新斯的明20、40、60 μg/kg,观察其拮抗阿曲库铵肌松作用的恢复时间及对Q-T离散度的影响.结果对照组和新斯的明20 μg/kg组产生的肌松恢复时间明显长于40、60 μg/kg组;而40、60 μg/kg组产生的效果相似.新斯的明20 μg/kg对Q-T离散度影响不明显,而40、60 μg/kg组Q-T离散度明显增大.结论老年人在使用新斯的明拮抗肌松作用时,剂量由20 μg/kg增加到40 μg/kg,可使肌松恢复加快,但增大Q-T离散度.
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丙泊酚复合硝普钠控制性降压对机体应激反应的影响
目的研究丙泊酚和硝普钠控制性降压对机体应激反应的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期耳鼻喉显微外科手术病人30例,随机分两组,Ⅰ组为硝普钠组,Ⅱ组为丙泊酚复合硝普钠组.分别在控制性降压前(T1),降压后10 min(T2)、40 min(T3)及停降压后10 min(T4),记录降压期间血流动力学参数,采集颈内静脉血样测内皮素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度.记录硝普钠总用量和控制性降压时间,计算硝普钠输注速度;记录动脉血糖(BGa),颈内静脉球部血糖(BGjv), 计算动脉-颈内静脉球部血糖差(D(a-jv)BG)和脑葡萄糖摄取率(BGER).结果Ⅰ组降压期间心率增快(P<0.05),Ⅱ组无心率增快,T4时刻MAP显著低于Ⅰ组(P<0.05); 血管紧张素和内皮素在T3、T4时刻Ⅰ组均显著高于Ⅱ组(P<0.05或P<0.01).Ⅰ、Ⅱ组动、静脉血糖与降压前相比逐渐升高(P<0.05);Ⅰ组D(a-jv)BG和BGER降压后进一步下降(P<0.05).结论丙泊酚复合硝普钠控制性降压期间可减少硝普钠用量、降低快速耐药及反跳性高血压的发生,能有效抑制应激反应及与应激反应有关激素水平的增加,对降压期间糖代谢无明显影响.
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琥珀胆碱对罗库溴铵量效关系的影响
目的观察全麻过程中琥珀胆碱对后续罗库溴铵剂量效应关系的影响.方法 48例ASA I ～ II级择期全麻手术病人,年龄16 ～ 65岁,分为对照组和处理组各24例.对照组麻醉诱导后静注罗库溴铵,处理组采用琥珀胆碱1.5 mg/kg插管,待肌松作用消失5 min后静注罗库溴铵.各组再分为4个亚组(n=6)分别静注罗库溴铵150、200、250、300 μg/kg,观察4个成串刺激(TOF)的第1次反应(Th)的抑制程度.罗库溴铵剂量对数转换,Th抑制百分比概率单位转换后进行直线回归分析,求得罗库溴铵量效关系曲线.结果对照组罗库溴铵有效剂量ED50和ED95为(193±69)、(367±73 )μg/kg,处理组分别为(158±35)、(317±80) μg/kg.处理组罗库溴铵量效关系曲线向左移动,有效剂量降低约15%(P<0.05).结论琥珀胆碱肌松作用消失5 min后,仍使后续使用的罗库溴铵肌松效力增强约15%,可适当减少罗库溴铵的剂量.
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0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因在小儿脊麻中的应用
目的观察0.5%罗哌卡因应用于小儿脊麻中的安全性和有效性.方法随机选择ASA I ～ II级患者48例,分为R组(0.5%罗哌卡因)和B组(0.5%布比卡因),每组24例,用药后分别记录痛觉、温觉、运动神经阻滞的起效时间,痛觉阻滞平面,运动阻滞时间和程度以及术后首次排尿时间,术中测定BP、SpO2、EKG、HR及CSF的pH值,术后定时随访.结果选用罗哌卡因后各病例均能迅速恢复运动,术始运动神经阻滞未大于BromageⅠ,但R组却有5例因痛觉阻滞不佳而改用其他麻醉.结论相同剂量的0.5%罗哌卡因用于小儿脊麻中镇痛和感觉阻滞时间并不明显优与布比卡因,麻醉期间和术后的不良反应小于布比卡因,对于短小手术来说是一个安全有效的局麻药,但用在小儿脊麻中的剂量或浓度还需探讨.
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术中回输自体血红细胞对凝血功能的影响
目的分析术中回输自体血红细胞对凝血功能的影响,提高临床应用的安全性.方法 125例采用自体血回输技术的病人,根据总出血量和回输血量分为3组,分别比较手术前、回输前后血Hb、Hct和凝血功能的变化.结果 A组(回输血<800 mL)回输后Hb和Hct比回输前提高,回输前FDP比手术前增加(P<0.05),回输后又接近正常.B组(回输血800 ～ 1 000 mL)回输后除Hb较回输前上升外,PT、APTT延长,FIB降低,但组内比较无显著差异(P>0.05).C组(回输血>1 000 mL)手术前、回输前后的Hb、Hct低于正常值,PT、APTT延长,回输后凝血功能指标较回输前减退更明显(P<0.05),但回输后的Hb、Hct较术前有明显改善(P<0.05).结论术中回输自体血有利于维持红细胞携氧能力,对大量失血和大量回输自体血红细胞时需监测凝血功能.
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老年病人围术期呼吸力学变化与术后低氧血症的关系
目的观察老年病人上腹部手术围术期呼吸力学的变化及低氧血症的发生情况,并探讨二者的关系.方法 60例上腹部手术病人按年龄分三组,每组20例,ASA Ⅰ～Ⅲ级.Ⅰ组75 ～ 89岁,Ⅱ组60 ～ 74岁,对照组45 ～ 59岁.监测食管内压、肺顺应性、呼吸功、P0.1等,监测的时间点为术前、拔管前、拔管后20 min、术后6 h和24 h.并用24 h脉搏氧饱和度仪记录术后低氧血症发生情况.结果三组病人拔管后20 min呼吸力学改变明显,以后逐渐恢复,恢复速度为Ⅰ组＜Ⅱ组＜对照组.Ⅰ组及Ⅱ组术后24 h内共发生低氧血症9例,对照组无低氧血症发生.低氧血症组肺顺应性在术前、拔管后20 min、术后6 h和24 h明显低于无低氧血症组.结论上腹部手术病人在拔管后20 min呼吸力学变化明显,老年人术后24 h呼吸力学仍不能恢复至术前水平.术前肺顺应性可作为评估老年病人上腹部手术后发生低氧血症或呼吸功能不全的重要监测指标.
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罗库溴铵TCI与间断单次静注肌松效应比较
目的比较采用Szenohradszkay模型罗库溴铵药代学参数进行TCI与间断单次静注法的肌松效应.方法择期全麻腹部手术病人30例,分为靶控组和对照组各15例.靶控组:TCI泵采用Szenohradszkay模型罗库溴铵药代学参数,设定罗库溴铵靶浓度为3 μg/mL,术中保持T1<10%;对照组:静脉快速(5 s内)注入0.6 mg/kg罗库溴铵为插管剂量,术中当T1恢复至25%时间断追加罗库溴铵0.15 mg/kg.结果起效时间和期间用药量两组均有显著差异(P<0.01),而总用药量、T175%、恢复指数、TOF70%均无显著性差异(P>0.05).两组取得的插管条件和T1大抑制程度相似.结论在中小手术中罗库溴铵TCI法取得了与单次静注法相似的肌松效应,并且TCI法获得的肌松效应较间断单次法更稳定.
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非体外冠脉搭桥手术中急性二尖瓣返流机制探讨
目的探讨非体外循环下冠脉搭桥(OPCAB)手术中二尖瓣返流机制.方法随机选取100例OPCAB病人,其中冠脉阻断后发生急性二尖瓣返流(MR组)16例,未发生急性二尖瓣返流(NMR组)84例,经SWAN-GANZ导管监测CCI、SVO2、PCWP、PAP、CVP等血流动力学指标.结果当前降支阻断5、10 min时,PCWP 在MR组分别为 (23.47±5.11)mmHg和(24.00±5.71)mmHg,NMR组为(19.30±5.19)mmHg和(19.25±5.18)mmHg; PAP在MR组为(29.13±5.71)mmHg和(28.57±6.19)mmHg,NMR组为(24.71±5.10)mmHg和(24.19±5.12)mmHg;两组比较均有显著性差异(P<0.001).其它冠脉阻断时各项指标无明显变化.结论 OPCAB术中阻断前降支可能导致急性二尖瓣返流.
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胆囊切除术中PHC对血流动力学、肺内分流和氧合的影响
目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术中容许性高碳酸血症(PHC)对病人血流动力学、肺内分流(Qs/Qt)和氧合的影响.方法 20例ASAⅠ～Ⅱ,无循环、呼吸系统疾病史LC术病人,全麻诱导插管后,控制呼吸潮气量为10 ～ 12 mL/kg,FiO2为100%,吸呼比为1∶ 1.5,调整呼吸频率至10 ～ 12 次/min,使PETCO2在30 ～ 35 mmHg.行气腹手术,适当调节呼吸参数,使EtCO2控制在55 ～ 60 mmHg(PHC)范围.观察病人PHC 5、15、30 min血流动力学参数的变化,并测定动脉血气,计算Qs/Qt.结果 PHC 5、15、30 min,MAP、CI、HR均明显升高,Pa O2和Qs/Qt无明显变化.结论 LC术中PHC对病人血流动力学有一定影响,心率和心排血量均增加,血压升高,对肺内分流和氧合无明显影响.
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不同药物对曲马多硬膜外镇痛时恶心呕吐的效果
目的比较氟哌利多、胃复安、地塞米松对减少曲马多硬膜外镇痛时恶心呕吐的作用.方法 100例ASAⅠ～Ⅱ级行择期妇科手术且接受术后硬膜外自控镇痛患者,随机分为5组,每组20例,组Ⅰ:氟哌利多+曲马多;组Ⅱ:胃复安+曲马多;组Ⅲ:氟哌利多+地塞米松+曲马多;组Ⅳ:胃复安+地塞米松+曲马多;组Ⅴ:生理盐水+曲马多.观察术后4、8、12、24 h的疼痛视觉模拟、恶心呕吐及镇静评分.结果各组术后相同时点平静时疼痛评分无显著差异(P>0.05);恶心呕吐评分值组Ⅰ、Ⅱ均小于组Ⅴ,但无显著差异(P>0.05);组Ⅲ、Ⅳ明显低于组Ⅴ(P<0.05);各组镇静评分无显著差异(P>0.05).结论氟哌利多、胃复安、地塞米松均有一定的镇吐作用,联合用药能更有效减轻曲马多硬膜外镇痛相关的恶心呕吐.
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体外循环心脏手术后精神障碍发生率及相关因素
目的研究外科ICU中体外循环心脏手术后精神障碍的发生率,并分析其相关因素.方法 305例体外循环冠脉搭桥和瓣膜手术病人,术前统计年龄、性别、合并症及手术种类,体外循环期间统计低红细胞压积及总转流时间,术后统计低氧血症、高血糖及电解质紊乱发生情况.术后第1 d起用CAM-ICU量表观察病人精神变化.结果 305例病人中,33例术后发生精神障碍,总发生率为10.82%.其中冠脉搭桥术后发生率为14.43%,心脏瓣膜术后为3.85%;年龄、术前合并糖尿病、冠脉搭桥手术、体外循环期间红细胞压积与术后精神障碍密切相关.结论冠脉搭桥手术病人术后精神障碍发生率较高;高龄、术前合并糖尿病、冠脉搭桥手术及体外循环期间红细胞压积过低与术后精神障碍的发生密切相关.
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靶控输注咪唑安定对靶控输注丙泊酚镇静催眠效应的影响
目的评价靶控输注咪唑安定对靶控输注丙泊酚镇静催眠效应的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者40例,随机分为四组:A组为单纯丙泊酚组,B、C、D组为丙泊酚+咪唑安定组,咪唑安定靶浓度分别为10、20、30 ng/mL.咪唑安定达到平衡后,血浆靶控输注丙泊酚.记录丙泊酚效应部位浓度为1、2、3、4、5 μg/mL时BIS值和OAA/S评分,并记录OAA/S评分达到4、3、2、1时丙泊酚效应部位浓度和BIS值,记录BIS值为50时丙泊酚效应部位浓度.结果 1.咪唑安定达到平衡后,C组和D组BIS值显著下降;D组中OAA/S评分也显著下降,并低于B组和C组;2.随丙泊酚浓度升高四组患者BIS值和OAA/S评分逐渐下降;3.相同丙泊酚浓度时,BIS值和OAA/S评分随咪唑安定浓度增加呈降低趋势;4.B、C、D三组患者OAA/S评分达到3、2、1以及BIS值达到50时所需丙泊酚效应部位浓度均显著低于A组,达到相同OAA/S评分D组所需丙泊酚效应部位浓度显著低于B组和C组.结论效应部位浓度为10、20、30 ng/mL的咪唑安定均能显著降低丙泊酚靶控浓度,以达到需要的镇静深度;随咪唑安定浓度加深,降低作用越明显.
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离体肺组织切片的制备和孵育
目的建立一种简便有效的离体肺组织切片孵育方法.方法利用肺组织精细切片技术制备肺组织切片,以0.5 mL Krebs-Henseleit(K-H)缓冲液作为孵育液,在37 ℃培养箱内分别孵育1、2、3、4 h,测定肺片的四甲基偶氮唑盐(MTT)比色、乳酸脱氢酶(LDH)释放率和三磷酸腺苷(ATP)含量,以反映肺组织活性.结果肺片在37 ℃培养箱内孵育1、2、3、4 h后MTT比色、LDH释放率和ATP含量均无统计学差异(P>0.05).结论应用0.5 mL Krebs-Henseleit(K-H)缓冲液作为孵育液、在37 ℃培养箱对肺片进行孵育时组织活性没有明显变化,可作为一种简便有效的孵育方法用于离体肺片研究.
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静脉麻醉药物联合使用对大鼠脑缺血离体损伤的影响
目的研究静脉麻醉药物依托咪酯联合芬太尼或氯胺酮对大鼠脑缺血损伤离体实验模型--皮层和海马脑片缺氧缺糖损伤的影响.方法制备大鼠皮层和海马脑片,随机分为对照组(C)、损伤组(I)、依托咪酯组(E)、芬太尼组(F)、氯胺酮组(K)、依托咪酯+芬太尼组(E+F)和依托咪酯+氯胺酮组(E+K),每组脑片10片.脑缺血损伤离体模型采用脑片缺氧缺糖损伤孵育10 min和恢复正常孵育2 h方案,通过三苯基氯化四唑氮(TTC)染色光密度测定法观察脑片损伤程度, Fluo-3荧光染色定量和激光共聚焦扫描显微镜定性观察脑片细胞内Ca2+浓度变化.结果与对照组比较,损伤组脑片TTC染色光密度显著降低;细胞内Ca2+浓度显著增高(P<0.01).与损伤组比较,使用麻醉药物的各组皮层和海马脑片TTC染色光密度显著增加,细胞内Ca2+浓度也明显降低(P<0.01),但单独药物组和联合药物组比较TTC染色光密度和细胞内Ca2+浓度无差异,激光共聚焦扫描显微镜定性观察结果与Fluo-3荧光染色比色结果一致.结论依托咪酯联合芬太尼或氯胺酮对大鼠皮层和海马脑片的离体脑缺血损伤具有保护作用,但这种联合作用与它们各自单独保护作用比较无差异.
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术前应用rhuEPO复合急性等容血液稀释对氧平衡的影响
目的通过术前应用人工促红细胞生成素(rhuEPO)对犬急性等容血液稀释时氧供需平衡的影响,探讨有效和安全的血液保护措施.方法 16条健康土种犬随机分配为单纯急性等容血液稀释(ANH)组(对照组)和EPO+ANH组(实验组).实验组在术前第15、11、8、4 d及手术当天,皮下注射rhuEPO 500 IU/kg并口服铁剂.两组均实施三个步骤的等容血液稀释,每次放血15 mL/kg,总计45 mL/kg,予6%低分子右旋糖酐加以替代.结果稀释当天,实验组Hct升至0.63,明显高于对照组(P<0.05).3次稀释后,实验组的Hct和动脉氧含量高于对照组,而氧摄取和心排量上升幅度较对照组低.结论 EPO能增加机体的氧储备,用药后再进行血液稀释对机体氧平衡无明显影响,可稀释幅度亦较大.
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深低温停循环血液稀释时大鼠海马MDA、LDH和ATP酶的变化
目的观察不同程度血液稀释对深低温停循环(DHCA)大鼠海马丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)和ATP酶的影响.方法建立大鼠DHCA (18 ℃,90 min)模型,随机分成四组:Hct 10%组、Hct 20%组、Hct 30%组和假手术对照组.模型成功后取海马,应用比色法检测MDA、LDH和ATP酶的变化.结果 Hct 30%组与Hct 20%组和Hct 10%组相比,海马MDA含量低,但仍然高于假手术组;LDH和ATP酶的活性高,但仍低于假手术组.结论在DHCA期间保持较高的Hct 值(30%)具有脑保护作用.
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热应激反应对IL-6所致中性粒细胞凋亡障碍的影响
目的观察体外诱导热应激反应对IL-6所致中性粒细胞凋亡障碍的影响.方法将14例健康人的中性粒细胞分成6份,其中1份作为对照组,其余5份应用热休克或氯化镉诱导热应激反应后与培养液或IL-6共同孵育,分为热休克组、氯化镉组、IL-6组、IL-6+热休克组及IL-6+氯化镉组.各组于热应激反应诱导后3、20 h分别测定中性粒细胞热休克蛋白(HSP70)的表达及凋亡率.结果热休克与氯化镉均可诱导热应激反应,细胞内HSP70表达增加;热应激反应促进凋亡,IL-6导致中性粒细胞凋亡抑制,IL-6不影响热应激反应对中性粒细胞的促凋亡作用.结论热应激反应促进凋亡并可逆转IL-6对其凋亡的抑制作用,提示热应激反应可能参与机体的抗炎作用机制.
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地氟醚与NO预处理对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用
目的建立在体大鼠肺缺血再灌注(I-R)损伤模型,观察吸入20 ppmNO和/或1.3 MAC地氟醚预处理对大鼠肺I-R损伤的作用.方法 60只SD大鼠随机分为五组,假手术组、I-R组、地氟醚+I-R组、iNO+I-R组及地氟醚+iNO+I-R组.各组在缺血后与再灌注3 h分别处死6只大鼠,检测肺组织IL-10、IL-1β、TNF-α以及ICAM-1表达, MDA、MPO含量和肺组织湿干重比.结果与假手术组相比,肺I-R 后IL-10、IL-1β及TNF-α等细胞因子生成明显增加,ICAM-1呈显著上调,MDA 与MPO显著升高,肺水含量增加.吸入NO和地氟醚均可在一定程度上抑制肺I-R后IL-1β和TNF-α的生成,降低ICAM-1的上调,减少MDA和MPO生成,同时抑制IL-10生成.结论吸入地氟醚和/或NO抑制促炎细胞因子以及黏附分子的表达,同时对抗炎因子也有明显抑制作用,对肺I-R损伤起到保护作用;但两者联合应用并未呈现显著的协同作用.
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氯胺酮对谷氨酸所致神经性PC12细胞株损伤的保护作用
目的研究氯胺酮对谷氨酸(Glu)所致神经性PC12细胞株损伤的保护作用.方法 PC12细胞株(2×103/mL)在含10 nmol/L 7S-NGF的培养基中孵育6 d后,分化为神经性PC12细胞株.分别加入Glu、氯胺酮、Glu+氯胺酮、D-AP5+Glu+氯胺酮、CNQX+Glu并共同孵育18 h,以MTT法测细胞活力.结果 30 mmol/L Glu与神经性PC12细胞株共同孵育18 h,细胞活力降至5%以下.氯胺酮与Glu同时加入,对细胞活力有明显保护作用,且呈剂量依赖性.0.1 mmol/L氯胺酮使细胞活力升至(30.94±11.75)%; 1.0 mmol/L氯胺酮组细胞活力为(95.74±21.49)%;非NMDA受体拮抗剂20 μmol/L CNQX细胞活力为(19.31±5.83)%,与Glu对照组比较均有显著差异(P<0.05或P<0.01).结论氯胺酮对Glu损伤的神经性PC12细胞具有保护作用,其作用机制主要在于拮抗NMDA受体.
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急性胰腺炎早期肺组织损伤与炎症反应的实验研究
目的观察急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)后相关炎症介质表达与肺损伤的关系,探索该模型在肺损伤研究中应用的可行性.方法建立大鼠不同时段AHNP模型,观察大鼠血气分析、肺组织病理改变、湿/干重比、渗透指数变化,及肺组织核因子-κB(NF-κB)活性和肺组织匀浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性的改变.结果AHNP可致大鼠肺组织NF-κB活性显著增强,肺组织匀浆TNF-α含量、MPO活性显著升高,但对大鼠PaO2、肺组织病理改变及渗透指数的变化影响不明显.结论AHNP早期可造成大鼠肺组织显著的炎症反应,但对肺组织损伤的影响不明显.
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丙泊酚不同输注方式对体外循环大鼠脑保护作用的比较
目的比较丙泊酚颈内动脉输注与静脉内输注对体外循环(CPB)大鼠神经元凋亡的影响.方法建立大鼠CPB模型,50只大鼠随机分成五组,假手术对照组(non-CPB组)、CPB组、CPB+propofol 2 mg·kg-1·h-1静脉给药组(P2V组)、CPB+propofol 10 mg·kg-1·h-1静脉给药组(P10V组)和CPB+propofol 2 mg·kg-1·h-1颈内动脉给药组(P2a组).监测动脉压和心率,观察神经元bax和bcl-2表达、神经元凋亡及超微结构变化.结果 P10V组和P2a组bcl-2表达增加, bax表达抑制,神经元凋亡减少,病理损伤减轻;P2v组无明显作用;P10V组出现HR增快,MAP下降;P2a和P2V组无明显循环抑制.结论丙泊酚颈内动脉连续输注具有脑保护作用,且剂量小,对循环抑制轻微,为丙泊酚脑保护研究提供了新的可能途径.
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静脉麻醉药与脑保护受体机制
兴奋毒性可能是造成神经元死亡的"后公路". 已知静脉麻醉药,如非竞争性NMDA受体拮抗剂(氯胺酮)和GABA受体模拟剂(丙泊酚) 有神经保护作用,该文就它们的神经保护作用的受体机制研究加以综述.
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全身麻醉药物对学习记忆功能的影响
全身麻醉药物通过对中枢多种神经递质和受体系统的影响,调节神经突触传递可塑性的改变,从而对学习记忆功能产生广泛作用.深入考察全身麻醉药物对学习记忆功能的影响,将为合理解释术中残留记忆和术后认知功能障碍的发生机制,婴幼儿和老年痴呆患者手术期间选择合适的全身麻醉药物和方法提供借鉴.
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压力控制和容量控制用于儿童喉罩通气的比较
喉罩是麻醉和心肺复苏中进行气道管理的常用装备.喉罩套囊充气后在喉部形成低压性密封圈,既可让病人自主呼吸,也可施行正压通气[1].经喉罩正压通气也已广泛应用于小儿[2].但是,经喉罩正压通气时气道压力过高可能产生漏气、胃胀气、返流和肺通气功能障碍[3].本研究在小儿全身麻醉应用喉罩通气期间,比较了压力控制通气(pressure-controlled ventilation,PCV)和容量控制通气(volume-controlled ventilation,VCV)对气道压力和漏气的影响.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
