质子泵抑制剂在乳腺癌中的研究进展

近年一些研究表明,质子泵抑制剂(Proton pump inhibitors,PPIs)不仅在消化系统疾病方面起作用,而且在乳腺癌的治疗中也有重要作用.质子泵抑制剂包括奥美拉唑(Omeprazole)、泮托拉唑(Pantoprazole)、兰索拉唑(Lansoprazole)、埃索美拉唑(Esomeprazole)等,它们通过抑制细胞内质子排出,增加细胞内体pH值等方式,提高乳腺癌化疗药物效果和诱导乳腺癌细胞凋亡.本文就PPIs在乳腺癌中的相关研究加以总结,并讨论PPIs在乳腺癌治疗中的潜在应用.

CBX与肿瘤关系的研究进展

CBX蛋白(Chromobox protein homolog)是多梳蛋白家族(Polycomb group proteins,PcG)的重要成员,多梳蛋白家族是一种表观遗传调控复合物,以聚合转录抑制复合体PRCs的形式存在,可以通过修饰染色质对靶基因进行转录抑制,在调控细胞分化、衰老、死亡和肿瘤发生、转移中发挥着重要作用.CBX蛋白家族是经典型PRC1的重要成员,包括5个成员,CBX2、CBX4、CBX6、CBX7和CBX8,越来越多的证据表明它在肿瘤发生、发展中扮演重要角色.本篇综述阐述了目前关于CBX家族成员在肿瘤中的研究进展.

肿瘤患者围术期免疫功能的影响因素

手术、低温、输血、疼痛、焦虑、麻醉药物和麻醉方式的选择等都可以影响患者的免疫功能.特别对于肿瘤患者而言,围术期免疫功能的抑制,可以使残存的肿瘤细胞转移和复发,影响远期预后,降低生活质量.因此,临床医生必须从多个方面来评估并改善围术期肿瘤患者免疫功能抑制的状态.

绝经前激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗现状

内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者术后辅助治疗的重要手段之一.在内分泌治疗的背景下,接受5年他莫昔芬治疗一直是绝经前患者的标准治疗方案.近年来,这一标准受到挑战.许多大型随机临床试验结果为绝经前患者辅助内分泌治疗提出了新的选择.本文拟将绝经前激素受体阳性乳腺癌患者的内分泌治疗现状做一综述.

淋巴细胞/单核细胞比值对恶性肿瘤患者预后评估的研究进展

炎症在肿瘤的发生及发展中起着重要的作用,淋巴细胞和单核细胞是炎症反应的关键免疫细胞,可以反映机体免疫状态.近年来,越来越多的临床研究显示肿瘤患者治疗前外周血淋巴细胞/单核细胞比值(Lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)可能对评价患者的预后存在一定的价值.LMR对于头颈部肿瘤、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤预后价值已经得到证实.本文就LMR在恶性肿瘤患者对评价预后的价值方面做一综述.

AIM2在肿瘤中的研究进展

黑色素瘤缺乏因子(Absent in melanoma 2,AIM2),作为一种细胞内DNA感受器,能够感受到DNA病毒或细菌感染时释放到细胞浆的dsDNA,经ASC产生炎症复合体,进而活化Caspase-1,引起炎症因子IL-1β和IL-18的成熟和分泌,或引起Pyroptosis样细胞死亡,因此AIM2在固有免疫应答中发挥重要作用.近年的研究显示,AIM2能影响肿瘤的发生与发展,在肝癌、乳腺癌中表现为抑癌因子,抑制肿瘤的进展;在宫颈癌、口腔鳞状细胞癌中却表现出致癌效应,促进肿瘤的发展.这些研究结果对恶性肿瘤的诊断及预后起到帮助作用.

乳腺癌他莫昔芬耐药机制的研究进展

他莫昔芬(Tamoxifen,TAM)对于治疗雌激素受体(ER)阳性的乳腺癌是一种重要的治疗策略.然而TAM耐药是内分泌治疗失败的一个主要原因.TAM耐药的潜在机制是多因素的,其中大部分仍是未知的.本文介绍了近年来有关乳腺癌TAM耐药机制的研究进展,为阐明TAM耐药机理及克服耐药性提供有价值的信息和思路.

肿瘤相关中性粒细胞和巨噬细胞与肝细胞癌发生进展的性别差异有关

近期,Cancer Research发表的一篇文章研究了皮质醇在肝细胞癌斑马鱼模型性别差异中所发挥的作用.在转基因斑马鱼的肝细胞中诱导致癌基因KrasV12的表达,加速雄性斑马鱼的肝肿瘤进展.作者发现与雌性斑马鱼相比,雄性斑马鱼肿瘤中肿瘤相关中性粒细胞(TAN)与肿瘤相关巨噬细胞(TAM)浸润情况更为明显,两种细胞均出现促肿瘤基因表达以及促进肿瘤进展.

补体C3在癌症脑膜转移中扮演的重要角色

近期,有研究从分子水平分析了癌症扩散到脑脊髓液(CSF),或者脑膜转移的过程,这一转移过程由尚未可知的机制介导,是一种常见且致命的过程.CSF是一种无细胞、缺乏丝裂原代谢的微环境.研究者们选用肺癌和乳腺癌细胞系,研究其渗透并在CSF中生长的能力.此项研究发现,补体成分3(C3)在四个脑膜转移模型中均上调,并证明其是癌症在脑膜内生长的必需物质.

抗4-1BB联合CAR-T可以增强肿瘤治疗效果

肿瘤的CAR-T治疗在血液肿瘤中成功率较高,但是对于实体肿瘤,由于肿瘤微环境对免疫细胞的抑制功能,CAR-T疗法能取得的成果有限.使用α-4-1BB抗体激活4-1BB(CD137)可以为T细胞分化提供共刺激信号,增强T细胞功能.

纤维蛋白溶解酶可以增强肿瘤纳米治疗疗效

肿瘤内部高的组织间隙液体压力以及肿瘤实质导致纳米材料在肿瘤内部分布受阻,进而降低其治疗效果.肿瘤胞外基质中的纤维蛋白可能是阻止纳米材料在瘤内分布受限的原因之一.使用纤维蛋白溶解酶会降低纤维蛋白对纳米材料的阻滞作用.

miR-345在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的 探讨microRNA-345(miR-345)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况,并进一步分析其与肿瘤的临床病理特征和预后关系.方法 利用Real-time PCR检测98例NSCLC患者组织及三种细胞系中miR-345的表达,分析miR-345的表达与临床预后的关系.结果 和对照组相比,miR-345的表达在NSCLC组织及细胞系中显著下调(P<0.05);组织中miR-345的表达水平和临床病理指标包括淋巴结转移(P<0.001)、远端转移(P=0.028)、TNM分级(P=0.004)以及病理分期(P=0.011)有关;低表达miR-345的NSCLC患者组和高表达miR-345的患者组相比,其总生存率较低(P=0.021).多因素分析表明miR-345的表达是NSCLC预后的独立危险因素(HR=3.897,95% CI:2.263~10.440;P=0.012).结论 miR-345在NSCLC组织及细胞系中的表达降低,低表达的miR-345和NSCLC的进展及预后有关,表明miR-345可能作为NSCLC的一个潜在临床诊断标记.

苏林酸在NF-κB对人乳腺癌TNF-α诱导细胞凋亡增敏中的相关作用

目的 探讨苏林酸在NF-κB对人乳腺癌TNF-α诱导细胞凋亡增敏中的相关作用.方法 取对数生长期的人乳腺癌细胞系MCF-7,加入苏林酸,使其终浓度分别为0.5 mmol/L和1.0 mmol/L,并设不加苏林酸的对照组进行培养;苏林酸处理48 h后进行MTT、流式细胞实验和Western blot法检测,分析苏林酸对肿瘤细胞生长的作用与相关机制.结果 0.5 mmol/L和1.0 mmol/L苏林酸分别刺激MCF-7细胞48 h后,对应的MCF-7细胞的增殖抑制率为(29.17±1.23)%、(38.15±1.51)%,对照组为(1.15±0.02)%(P<0.05).与对照组相比,0.5 mmol/L和1.0 mmol/L苏林酸作用后均可导致滞留在G0~G1期的MCF-7细胞显著增加(P<0.05);0.5 mmol/L和1.0 mmol/L苏林酸作用后MCF-7细胞的凋亡率明显增加(P<0.05);0.5 mmol/L和1.0 mmol/L苏林酸作用后TNF-α的相对表达量分别为2.09±0.67、1.18±0.09,明显低于对照组的7.42±0.56(P<0.05).结论 苏林酸具有一定抗人乳腺癌细胞生长的作用,能促使细胞周期G0~G1期延长,提高细胞凋亡增敏作用,其作用机制可能与抑制TNF-α活性有关.

上皮性卵巢肿瘤组织中PSMD10、Ki67的表达及其临床病理意义

目的 研究上皮性卵巢肿瘤组织中PSMD10和Ki67的表达及其临床病理意义.方法 通过免疫组化SP法检测21例卵巢良性肿瘤、31例卵巢交界性肿瘤、156例卵巢癌组织中PSMD10和Ki67的表达情况.结果 PSMD10和Ki67在卵巢癌组织中的阳性表达率显著高于卵巢交界性肿瘤和良性肿瘤(P<0.05).PSMD10在卵巢癌组织中的阳性表达率与患者的年龄、病理类型无统计学意义(P>0.05),而与临床分期、病理分级和残留肿瘤直径有统计学意义(P<0.05).卵巢癌组织中PSMD10和Ki67的表达呈正相关(P<0.01).结论 PSMD10和Ki67在上皮性卵巢癌的发生、发展中起到了重要的协同作用,可作为判断卵巢癌恶性程度、病情进展的重要指标,联合检测用于指导临床诊断.

转录因子Sp1和存活素在乳腺癌中的表达及相关性研究

目的 探讨转录因子Sp1和存活素(Survivin)在乳腺癌中的表达及意义并分析两者相关性.方法 纳入我院2013年6月-2015年6月确诊为乳腺癌的患者70例,应用免疫组织化学染色的方法检测Sp1和Survivin在70例乳腺癌及20例癌旁正常组织中的表达,并检测两者的表达与乳腺癌临床病理参数的关系.结果 Sp1和Survivin在乳腺癌中表达的阳性率分别为71.43%和78.57%,正常乳腺组织中表达阳性率分别为30%和10%,差异有统计学意义(P<0.05),两者的表达与乳腺癌患者的淋巴结转移、TNM分期、脉管浸润有关(P<0.05);而与患者的年龄、肿瘤大小、组织学分级无相关性(P>0.05);在乳腺癌组织中Sp1和Survivin的表达之间呈正相关(r=0.517,P<0.01).结论 转录因子Sp1和Survivin与乳腺癌的发病密切相关,可能作为临床判断乳腺癌的辅助性指标,二者联合检测对预后的判断具有一定的指导价值.

三阴性乳腺癌中miRNA-124表达与E-钙黏蛋白及雄激素受体的关系

目的 研究三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC)中miRNA-124(miR-124)的表达与E-钙黏蛋白(E-cadherin)及雄激素受体(Androgen receptor,AR)的关系.方法 采用RT-PCR在TNBC组织和癌旁正常乳腺组织中检测miR-124的表达,免疫组化检测TNBC中E-cadherin及雄激素受体(AR)的表达.结果 与癌旁正常乳腺组织相比,TNBC组织中miR-124表达明显降低(P<0.05);TNBC组织中,miR-124表达与组织分级、E-cadherin表达有关(P<0.05),与AR表达无关(P>0.05).结论 在TNBC中,miR-124可能通过调节E-cadherin的表达发挥抑癌作用.

原发性甲状腺鳞状细胞癌2例病例报道并文献复习

原发性甲状腺鳞状细胞癌是一种临床罕见的甲状腺恶性肿瘤,其恶性程度高,侵袭力强,临床上早期诊断困难,根治手术难度较大,预后极差,中位生存期约6个月.治疗上以手术为主.对于不能行手术治疗的患者,可行放射治疗,放射治疗在一定程度上可提高局控率,化疗方面没有显示明显的优势.

胸部放疗过程中胸肌体积的变化及其临床意义

目的 通过营养相关实验室检查与胸部肌肉的变化分析肺癌患者在放疗前、中、后的营养状况,指导临床对患者的营养状况及时评估并给予针对性营养支持.方法 选取于2012年3月-2015年11月到我科行胸部放疗的肺癌患者160例,对放疗不同时间相关实验室检查指标数据进行营养评估,并选取放疗前后有完整CT资料的14例患者,在CT图像的基础上对其胸部肌肉体积变化进行统计与分析.结果 放疗中及放疗结束后血红蛋白、淋巴细胞、总蛋白及白蛋白均有不同程度的下降(P<0.05),与放疗次数和剂量呈正相关,其中血红蛋白和淋巴细胞的变化更为明显,这些指标在放疗5周后才逐渐开始恢复;胸部肌肉体积也有相同的变化趋势(P>0.05).结论 放疗期间患者易出现营养不良.患者的能量和蛋白质摄入均低于机体需要量,应当关注肺癌患者在放疗过程的营养状况,做好及时评估、给予针对性营养支持工作,提高患者的治疗耐受和生活质量.

结直肠癌患者术后预后营养指数在预后评估中的应用

目的 评估结直肠癌患者术后的预后营养指数(Postoperative prognostic nutritional index,p-PNI)在预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析2009年8月-2012年8月间南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院收治的经病理确诊为结直肠癌并行结直肠癌根治术的89例患者的临床资料.根据患者出院后第一次复诊的血常规及生化检查结果计算p-PNI.采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)计算Youden指数,以佳敏感度和特异度组合的PNI值作为PNI分组的分界值.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox回归模型筛选研究p-PNI对结直肠癌患者术后预后的影响.结果 89例结直肠癌患者p-PNI为25.18~60.74(43.81±6.47).患者中年龄小于70岁、淋巴结转移数目小于4个、术前CEA小于5 ng/mL、术中出血量小于150 mL的p-PNI显著增高(P<0.05).p-PNI值为43时,Youden指数大.数据分析显示p-PNI与患者年龄、淋巴结转移数目、术中出血量及术前CEA值具有相关性(P<0.05).高p-PNI组患者生存率高于低p-PNI组(X2=15.639,P<0.001).单因素及多因素分析证实,p-PNI是影响结直肠癌患者预后的独立因素(HR=2.179,95%CI:1.057~3.561,P<0.001).结论 p-PNI在结直肠癌患者中是一个独立的预后影响因素,与结直肠癌患者术后的长期预后相关.

血清miR-21和miR-34a与晚期胃癌患者Folfox化疗方案化疗疗效的关系研究

目的 探讨晚期胃癌患者Folfox方案化疗前后血清miR-21和miR-34a水平变化及其与化疗疗效的关系.方法 以在我院接受Folfox方案化疗的45例晚期胃癌患者为研究对象.采用Real-time PCR检测化疗前后miR-21和miR-34a水平,分析miR-21和miR-34a水平与化疗疗效和患者预后的关系,采用受试者工作曲线(ROC)评估miR-21和miR-34a对化疗疗效的评估.结果 化疗后,部分缓解6例(13.33%)、疾病稳定10例(22.22%)、疾病进展29例(64.44%),客观缓解率为13.33%,疾病控制率为35.56%,中位生存期为8.1个月.化疗后miR-21水平下调,而miR-34a水平上调,差异有统计学意义(P<0.05).化疗有效组miR-21水平低于无效组,而miR-34a水平高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05).miR-21与化疗疗效呈负相关,miR-34a与之呈正相关(rs=-0.431,0.504,P<0.05).miR-21低水平患者中位生存期7.6个月,而高水平患者为6.0个月;miR-34a低水平患者中位生存期5.5个月,而高水平患者为8.3个月,Log-Rank检验显示,miR-21低水平患者中位生存期大于高水平患者(P<0.05),miR-34a高水平患者中位生存期大于低水平患者(P<0.05).miR-21和miR-34a联合评估化疗疗效的曲线下面积为0.865、灵敏度为80.9%、特异度为89.8%.结论 血清miR-21和miR-34a与晚期胃癌化疗疗效和患者中位生存期相关.

加速康复外科理念在腹腔镜辅助结直肠癌手术围手术期中的应用价值

目的 探讨加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜辅助结直肠癌手术围手术期的应用价值.方法 选取2015年11月-2016年7月我院结直肠外科收治的86例结直肠癌患者,分为ERAS组和常规治疗组,分别行腹腔镜辅助下结直肠癌根治术和和开腹结直肠癌根治术,比较两组患者一般资料、临床指标、术中和术后恢复情况及并发症情况.结果 ERAS组手术用时、术中出血量与常规治疗组无统计学差异(P>0.05),ERAS组术后排气、排便时间早于后者,术后住院天数、术后疼痛评分均低于后者,术后并发症比率低于后者(P<0.05).结论 ERAS理念指导下的经腹腔镜结直肠癌手术有助于患者术后康复、缩短住院时间、减少住院费用,其进一步应用需多学科共同努力.

非共面野在早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗方面的剂量学优势

目的 探讨非共面野调强放疗(IMRT)在早期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放射治疗(SBRT)方面的剂量学特点和优势.方法 选取10例早期NSCLC患者,分别制定9野共面IMRT计划和9野非共面IMRT计划,其中非共面计划包括5个共面野和4个非共面野.比较两个计划的全肺V2.5、V5、V20、V25、全肺平均照射剂量Dmean、健侧肺平均照射剂量Dmean,其他危及器官的比较包括:脊髓、心脏、食道、气管、胸壁的大照射剂量和胸壁V30照射体积.同时比较两个计划的靶区适型性指数(CI)和均匀性指数(HI).结果 非共面野技术降低了全肺V20的照射体积(P=0.001),并降低了健侧肺的平均照射剂量Dmean(P=0.001),但在全肺V5的照射体积方面非共面野高于共面野(P=0.002).非共面技术降低了脊髓、食道、气管、胸壁大照射剂量和胸壁V30的照射体积(P=0.026,0.001,0.026,0.008,0.016),只有心脏的大照射剂量非共面野高于共面野但差异无统计学意义(P=0.296).靶区的适型性指数非共面野技术更好(P=0.036),均匀性指数两者差异无统计学意义(P=0.254).结论 在早期NSCLC立体定向放射治疗中,非共面野技术能有效降低肺组织和其他大部分危及器官的照射剂量并提高了靶区适型性指数,有降低相应并发症发生的可能性,相比于共面野有一定的剂量学优势.

宫颈癌术后容积弧形调强与固定野动态调强放疗技术的剂量学比较

目的 比较宫颈癌术后放疗中容积弧形调强放射治疗(VMAT)与固定野动态调强放射治疗(dIMRT)的靶区剂量分布、危及器官受照剂量及治疗时间,为临床治疗选择放疗技术提供依据.方法 选取10例宫颈癌术后患者,在Monaco5.11计划系统中分别对每例患者进行容积弧形调强和7野固定野动态调强放疗计划设计,比较两种技术的靶区和危及器官的剂量分布,机器跳数和治疗时间的差异.结果 VMAT技术靶区的平均剂量为46.86 Gy,略高于dIMRT技术的46.68 Gy(P<0.05),直肠的V10,V20和小肠V30受照剂量VMAT比dIMRT技术分别高了0.63%,3.34%和4.14%(P<0.05),靶区的均匀性、适形度和其他危及器官的受照剂量相比,两者没有统计学意义,机器跳数和治疗时间VMAT比dIMRT计划分别减少13.4%和50.6%(P<0.05).结论 VMAT技术与dIMRT技术相比剂量分布相当或略优,机器跳数和治疗时间明显减少,在临床应用上对于宫颈癌术后患者建议使用VMAT技术.

坚决贯彻执行《发表学术论文"五不准"》通知

为弘扬科学精神,加强科学道德和学风建设,抵制学术不端行为,端正学风,维护风清气正的良好学术生态环境,重申和明确科技工作者在发表学术论文过程中的科学道德行为规范,中国科协、教育部、科技部、卫生计生委、中科院、工程院、自然科学基金会共同研究制定了《发表学术论文"五不准"》.

关于一稿两投和重复发表问题的处理原则