实用肿瘤学杂志
Practical Oncology Journal 실용종류학잡지
- 主管单位： 哈尔滨医科大学
- 主办单位： 黑龙江省肿瘤医院
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-3070
- 国内刊号： 23-1212/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经系统肿瘤105例在免疫组化中的表达结果
目的探讨神经系统肿瘤在免疫组织化学中的标记,对肿瘤的起源、类型提供很有价值的指标.方法对105例神经系统肿瘤用SP法进行免疫标记.结果将神经系统肿瘤105例进行免疫组织化学标记,以确定肿瘤的起源、类型.结论免疫组织化学标记对神经系统肿瘤可提供客观可靠的依据,是神经外科病理学重要工具.
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氟脲嘧啶持续灌注为主方案治疗晚期大肠癌
目的研究草酸铂、羟基喜树碱分别与5-氟脲嘧啶/亚叶酸钙持续静脉输注方案治疗的疗效、毒性对照以找到一种临床上更有效方案.方法64例病人随机分为两组:A组3l例;草酸铂120mg/m2静滴d1,5-氟脲嘧啶0.5/m2连续5天持续静脉输注,亚叶酸钙200mg/m2静滴2小时d1-5.B组33例;羟基喜树碱8mg/m2静滴d1-5,5-氟脲嘧啶与亚叶酸钙同A组.结果A组有效率51.6%,B组为27.3%,有显著差异(P＜0.05).主要的毒副反应为血液毒性,两组间毒副反应无统计学差异.结论草酸铂联合5-氟脲嘧啶/亚叶酸钙持续静脉输注方案治疗晚期大肠癌疗效高,优于羟基喜树碱联合方案,值得临床一线应用.
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Dukes'B期大肠癌淋巴结微转移的免疫组化检测及其意义
目的探讨大肠癌淋巴结微转移免疫组化检出率及淋巴结微转移与临床预后的关系.方法应用抗细胞角蛋白(CK)和癌胚抗原(CEA)单克隆抗体,对26例大肠癌(Dubes'B)根治术后经病理常规检查为转移阴性的60枚淋巴结进行免疫组化(SP法)检测,结合随访资料进行临床预后分析.结果26例转移阴性的60枚淋巴结中,8例(30.8%,8/26)8枚(13.3%,8/60)淋巴结中发现微小转移的癌细胞,其中6例5年内因局部复发和远处转移死亡.18例免疫组化检测阴性的患者仅5例复发死亡.免疫组化诊断微转移阳性和阴性组5年生存率分别是25.0%(2/8)和72.2%(13/18).两组病人差异非常显著(P＜0.05).结论应用肿瘤特异性抗体检测常规病理检查阴性的淋巴结有助于发现微小转移的癌细胞,对估计临床预后,指导治疗有重要意义.
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中山市30年宫体癌发病趋势分析
目的探讨1970～1999年期间中山市宫体癌发病状况及趋势,为中山市宫体癌防治提供科学依据.方法收集、整理中山市1970～1999年期间肿瘤登记资料中的宫体癌发病资料,统计分析其发病数、发病粗率、中国与世界标化发病率等指标.结果1995～1999年期间中山市宫体癌发病租率、中国与世界标化发病率分别为7.45/105、6.54/105、8.22/105,且1970～1999年期间尤其是1994～1999年其发病率具有明显上升趋势.结论与西方发达国家相比,虽然中山市宫体癌发病率处于较低水平,但与同期中国试点市、县相比,则处于较高水平,提示中山市应加强宫体癌的防治.
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血红蛋白浓度对非小细胞肺癌放疗疗效的影响
目的探讨分析血红蛋白浓度与非小细胞肺癌放射治疗后的生存率及局部肿瘤控制率之间的关系.方法1993年3月～1999年1月,选择收治非小细胞肺癌(Ⅰ～Ⅲ期,T1-4N0-3M0)218例,于放射治疗前根据血红蛋白(Hb)浓度分3组(贫血组、正常组和高血红蛋白组).根据放射治疗中血红蛋白浓度的变化分为2组(Hb升高组及Hb降低组).全部病例均予以根治性放射治疗,常规分割.对其生存率及局部肿瘤控制率予以观察、对比分析.结果血红蛋白浓度明显影响非小细胞肺癌患者的生存率;放射治疗前升高血红蛋白量可提高非小细胞肺癌患者的局部肿瘤控制率;放射治疗中血红蛋白量的升高及降低对非小细胞肺癌患者的生存率有影响.结论升高血红蛋白量可提高非小细胞肺癌患者的生存率及局部肿瘤控制率.
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5-Fu不同作用方式对肝癌细胞凋亡的影响
目的观察5-Fu不同作用时间、不同作用浓度对肝癌细胞凋亡的影响.方法将我院自建的肝癌细胞系HHC98加入培养皿中,分三大组,每大组人为四小组,一小组为生理盐水对照,其余三小组与5-Fu混合培养,浓度分别为0.01mg/ml,0.1mg/ml,1.0mg/ml.三大组的培养时间分别为1.5小时、15小时、30小时.结果0.1mg/ml培养30小时引起HHC98肝癌细胞系大的凋亡比例为32.04±5.38%,1.0mg/ml培养30小时引起HHC98肝癌细胞系大的死亡比例为24.15±3.33%.结论5-Fu为时间依赖性药物,适当的浓度,随着时间的延长可以引起肝癌细胞很好的凋亡.
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组织谐波显像与能量多普勒联合诊断卵巢肿瘤的价值
目的评价组织谐波显像与能量多普勒在鉴别卵巢肿瘤良恶性方面的价值并探讨联合诊断的意义.方法对90例102个卵巢肿瘤(良性63个、恶性39个)进行2D、CDFI、THI及PDI检测,并对其进行形态学评分及能量多普勒血流分型.结果组织谐波显像形态学评分＞7.5,能量多普勒血流分型Ⅲ、Ⅳ型,高度提示恶性卵巢肿瘤,二者结合其敏感性100%、特异性95.2%、准确性98.7%.结论组织谐波显像形态评分与能量多普勒相结合,可提高卵巢肿瘤的诊断率.
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开普拓联合顺铂治疗复发卵巢癌临床观察
目的观察开普拓联合顺铂治疗复发卵巢癌的效果.方法采用随机的方法将82例复发卵巢癌患者分成两组,实验组和对照组,观察两组的疗效和不良反应.结果实验组CA125下降效率为22%,病灶缩小率为26%,差异显著,且生存期明显延长,实验组的不良反应主要是腹泻、呕吐、中性粒细胞减少及肠梗阻.结论开普拓可成为一种有效的、优于对照组的治疗复发卵巢癌的药物.
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不同分期肺癌患者血液流变性变化的临床意义
目的探讨不同分期肺癌患者血液流变性变化的临床意义.方法采用国产血液粘度计,在37℃条件下,测定全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、纤维蛋白原,并观察各期肺癌患者的血液流变学特性及它们之间的差异.结果Ⅱ、Ⅲ期肺癌的血液流变学各参数,包括全血各粘度,血浆粘度等指标均显著高于正常人,其各个切变率全血粘度和血浆粘度等指标均明显高于正常人,Ⅰ、Ⅳ期肺癌各个血液流变学指标接近甚至低于正常.结论肺癌患者在病程的不同阶段,血液流变性有不同的变化,这种变化可能有其特定的临床意义.
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nm23-H1 mRNA在胃癌表达的研究
目的探索nm23-H1基因mRNA的表达与胃癌发生、发展、组织学类型、转移的相关性.方法39例胃癌组织标本及38例正常胃黏膜标本通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测nm23-H1mRNA表达.结果胃癌组织nm23-H1mRNA表达(33.3%)与正常黏膜(28.9%)无显著性差异;nm23-H1mRNA表达未显示与胃癌淋巴结转移或远处转移的相关性.结论胃癌组织与正常黏膜均存在nm23-H1表达,nm23-H1基因可能没有起到抑制胃癌转移的作用.
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恶性肿瘤所致脊髓压迫症的放射治疗
目的分析恶性肿瘤所致脊髓压迫症的放射治疗疗效.方法选取我科1991年5月～2002年12月住院治疗的55例恶性肿瘤所致脊髓迫症患者,采用激素治疗加放射治疗.于放疗初4天,放疗结束时,放疗结束后1个月、3个月、6个月,记录患者症状、体征变化以及镇痛剂使用情况,评价疗效.结果放射治疗及激素治疗总有效率为87.3%(48/55).治疗初4天、治疗结束时疼痛缓解率分别为80%(44/55)、85%(47/55).下肢运动功能改善率分别为70%(21/30)、76.7%(23/30).膀胱直肠括约肌功能障碍改善率分别为54.5%(6/11)、72.7%(8/11).放疗有效的48例中,治疗后1个月、3个月、6个月保持在症状缓解期者分别为93.8%(45/48)、87.5%(42/48)、58.3%(28/48).结论恶性肿瘤所致脊髓压迫症患者采用放射治疗加激素治疗症状缓解率高,患者生存质量明显改善.
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肝细胞癌血管生成与凋亡抑制蛋白bcl-2、bcl-xl的关系及临床意义
目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中血管生成与凋亡抑制蛋白bcl-2和bcl-xl的关系及其临床意义.方法对经病理证实的肝细胞癌38例共40个癌灶进行分析,用免疫组化SP法检测癌组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)、bcl-和bcl-xl的表达以及微血管密度(microvssel density,MVD),分析它们之间的相互关系,并将免疫组化的结果与患者的临床及手术、病理结果进行对照分析.结果bcl-2与bcl-xl明显相关(P＜0.01),VEGF与bcl-2之间也存在一定的相关性(P＜0.05);在VEGF、bcl-xl的阴性和阳性表达组MVD均具有显著的差异(P＜0.05).在不同的病理分级和病灶大小之间,bcl-xl表达的阳性率均具有显著差异(P＜0.05);侵袭转移组、病理分级高以及无包膜/包膜欠完整的病灶的MVD明显高于无侵袭转移组、病理分级低以及包膜完整的病灶的MVD(P＜0.05);而VEGF阳性表达的病灶的包膜也倾向于无包膜/包膜欠完整(P＜0.05).结论VEGF和bcl-xl调控肿瘤的血管生成,凋亡抑制蛋白、VEGF和MVD共同影响HCC的临床病理特征.
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高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌
目的寻求胰腺癌局部治疗新方法,探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌的安全性、有效性及可行性.方法应用高强度聚焦超声治疗胰腺癌25例,其中7例给予术后化疗.结果治疗后临床症状缓解,MRI和彩色超声检查示肿瘤内血供减少,甚至消失,近期生存时间延长.结论高强度聚焦超治疗胰腺癌是安全、有效、可行的.
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紫杉醇对胆管癌细胞增殖及凋亡的影响
目的研究紫杉醇(PTX)对HCCC-9910胆管癌细胞增殖及凋亡的影响,并与顺铂(DDP)、阿霉素(ADM)进行比较,阐明PTX对胆管癌细胞抑制作用及诱导凋亡的特点.方法MTT比色法测定PTX、ADM、DDP对胆管癌细胞增殖的抑制作用.流式细胞仪检测PTX、ADM、DDP诱导凋亡周期各期比例和凋亡率.结果PTX抗增殖作用的强度随药物浓度的增加及作用时间的延长而加强.在PTX、DDP、ADM的Cmax浓度时,PTX与DDP抑制率相当,比ADM高,在低浓度时,PTX有较高抑制率,且明显高于其他两种药物.HCCC-9910胆管癌细胞在PTX作用后首先表现为G2/M期阻滞,并在G1峰前出现凋亡峰(AP峰),随着G2/M期细胞的减少,AP峰逐渐增多.结论PTX较DDP及ADM能更有效地抑制体外HCCC-9910胆管癌细胞的增殖.并能通过诱导其凋亡而发挥抗肿瘤作用.
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非小细胞肺癌HSP70、p27、bcl-2蛋白的表达水平及其临床意义
目的探讨HSP70、p27、bcl-2蛋白在非小细胞肺癌组织中表达水平及其临床意义.方法用S-P免疫组化法检测60例非小细胞肺癌组织和20例癌旁正常组织中的HSP70、p27、bcl-2的表达水平.结果HSP70、bcl-2在肺癌组织中呈高表达,表达率分别为81.67%、73.33%;p27蛋白呈低表达,为21.67%,三者与癌旁正常组织(分别为20%、25%、70%)比较具有显著性差异(P＜0.05).在与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、TNM分期等关系中,p27在有淋巴结转移者表达明显低下,bcl-2表达与TNM分期相关,而HSP70与它们均无关系.在HSP70表达阳性的肺癌组织中,bcl-2亦有较高的阳性表达率,两者呈正相关,而与p27表达无明显关系.结论HSP70、p27、bcl-2蛋白作为细胞调控因子参与非小细胞肺癌的发生、发展,其中HSP70、bcl-2可能起促进作用,而p27则起抑制作用;HSP70和bcl-2表达呈正相关,提示两者共同或协同促进肺癌的形成.通过该三项指标的检测有助于非小细胞肺癌的临床诊断,并为肺癌的生物治疗提供理论依据.
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哈尔滨医科大学附属肿瘤医院1999～2003年住院妇科恶性肿瘤分析
目的根据哈尔滨医科大学附属肿瘤医院1999～2003年的出院病人数分析妇科恶性肿瘤的高发年龄和病死率.方法从疾病构成比、年龄组、病死率三方面对出院病历进行分析.结果卵巢癌病死率高,绒癌的发病集中在孕龄妇女.结论子宫颈癌预后较好,注意早诊断、早治疗,卵巢癌须控制病死率,25岁以上女性应每年做一次体检.
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丙泊酚静脉麻醉下气管镜检查的优点及重要性
目的观察丙泊酚静脉麻醉辅助气管镜检查的优点及安全性.方法从接受气管镜检查的患者3256例为观察对象,将接受丙泊酚静脉麻醉的病例设为麻醉组,将未接受静脉麻醉的病例设为对照组,观察记录各组患者检查前、中、后不同时点的SpO2、HR值及不良反应的发生.结果麻醉组操作过程中SpO2、HR与对照组相比均明显降低,操作前后均无统计学意义,操作时间及成功率元统计学差异.结论应用丙泊酚静脉麻醉组与对照组比较,患者无痛苦且不良反应少,而在呼吸及循环功能表现上,并元统计学意义上的增加风险,只是从各别患者检查中的呼吸抑制表现看,应用丙泊酚静脉麻醉无痛镜检需确切的呼吸管理.
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转化生长因子β1及其Ⅱ型受体在结直肠癌中的表达
目的探讨转化生长因子β1及其Ⅱ型受体在结直肠癌中的表达及其意义.方法采用逆转录聚合酶链反应检测40例结直肠癌及其癌周正常组织TGF-β1、TβR-ⅡmRNA的表达.结果结直肠癌组织TGF-β1mRNA水平明显高于癌周正常组织;其表达水平与浸润深度、有无淋纠结转移及远处转移、Dukes分期正相关,而与细胞分化无关.结直肠癌组织TβR-ⅡmRNA水平明显低于癌正常组织;其表达水平与浸润深度、有无淋巴结转移、Dukes分期负相关,而与及远处转移、细胞分化无关.结论TGF-β1及其Ⅱ型受体在结直肠癌变的过程中发挥重要作用,TβR-Ⅱ在转录水平的下调是散发结直肠癌逃避TGF-β1负调控的重要机制.
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盖诺联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床观察
目的评价盖诺联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效及毒性反应.方法盖诺25mg/m2静脉输注d1,顺铂80mg/m2分3天d2～4静脉滴注.结果338例晚期乳腺癌完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)23例,总有效率68.4%.其中初治病人有效率87.5%,复治病人有效率53.3%,毒性反应主要表现为骨髓抑制.结论盖诺联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效较好,毒性反应能够耐受,值得临床进一步使用.
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超声显像与钼靶照片对乳腺疾病诊断的比较分析
目的比较超声检查和钼靶显像的结果,评价两种检查方法在诊断乳腺疾病中的作用.方法对我院2000年～2003年经手术病理证实的183例乳腺病人,其中,乳腺增生30例,乳腺腺瘤21例,乳腺恶性肿瘤132例.术前进行彩色多普勒超声和钼靶检查,由多位检查者根据诊断标准和经验作出诊断.结果超声诊断乳腺增生、乳腺腺瘤、乳腺恶性肿瘤的正确率及对乳腺肿块的显示率分别为46.7%、52.4%、62.3%和97.4%,钼靶检查相应值为23.3%、42.9%、59.8%和85.0%.它们之间经x2检验乳腺增生及二者对乳腺肿块的显示率比较具有统计学意义.结论乳腺增生超声显像比钼靶照片具有更高的准确性,当怀疑为乳腺恶性肿瘤时超声与钼靶结合可增加对其诊断的准确性.
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卵巢上皮性癌形态学定量研究
目的应用Luzex-F型图像分析仪,对25例卵巢上皮性癌与7例正常卵巢上皮组织进行了形态定量测定,比较分析,旨在探寻形态定量指标在鉴别诊断中的价值.方法应用DNA特异染色,测量每例40～70个细胞核的面积、周长、大直径、等效圆直径、核形状因子5项参数.经统计学分析.结果上述各参数在两组间具有非常显著性差异(P＜0.01),卵巢粘液性癌细胞核明显大于卵巢浆液性癌细胞核;卵巢临床分期越晚,侵袭的器官越多,则癌细胞核越大,但核形状改变不明显.结论图像分析对卵巢上皮性癌病理学鉴别具有客观、正确的评价.
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FAK和VEGF在胃癌中的表达及其相互关系
目的检测粘着斑激酶(FAK)和血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌中的表达及其与侵袭和转移的关系,并探讨二者的相关性.方法采用免疫组织化学sABC法,观察86例胃癌及30例非胃癌组织中FAK和VEGF的表达情况.结果FAK和VEGF在胃癌中的阳性率分别为80%和59%.在非胃癌组织中的阳性表达率分别为10%和13%.FAK和VEGF在侵及浆膜层胃癌病例中的表达明显高于未侵及浆膜层者,二者之间有显著差异性(P＜0.05);有淋巴结转移组与无淋巴结转移组比较有明显差异(P＜0.05),FAK与VEGF阳性表达呈正相关(P＜0.01).结论FAK、VEGF在胃癌的侵袭和转移中起重要作用,二者在胃癌中表达升高可以作预测胃癌侵袭和转移的指标.
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38例癌性上腔静脉综合征放疗疗效分析
目的探讨放疗配合低剂量化疗对38例癌性上腔静脉综合征病人的治疗方法及疗效.方法采用6MV X线照射,28例行常规放疗,前后对穿照射,10例行立体定向适形放疗.总剂量40～72GY.低剂量化疗采用顺铂20mg放疗第一天开始静输,连续5天.结果38例病人CR23例(60.5%);PR10例(26.3%);其中常规放疗组CR15/28(53.6%);PR8/28(28.6%);立体定向适形放疗CR8/10(80%);1/10(10%),放射性肺炎发生率:常规放疗6/28(21.4%);立体定向适形放疗0/10,总有效率(CR+PR)为86.8(33/38),平均缓解期为19.6个月.结论放射治疗并低剂量化疗可使造成上腔静脉综合征的瘤体迅速缩小,受压症状很快消失,较以往单独化疗或单独放疗比,疗效好,缓解期长.立体定向适形放疗的近期并发症要明显低于常规放射治疗,不失为上腔静脉压迫综合征临床有效治疗手段.
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以脑转移为首发症状的肺癌23例临床误诊分析
目的探讨以脑转移为首发症状的肺癌23例临床特点.方法对我院确诊的23例以脑转移为首发症状的肺癌患者进行分析.结果以脑转移为首发症状的肺癌患者易被误诊为脑血管病或原发占位病变,延误病情.结论对以突发脑病表现者应完善检查,慎重诊断,避免误诊.
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捷佰舒联合放疗治疗晚期食管癌的近期疗效观察
目的捷佰舒(注射用奈达铂)联合放疗治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副作用.方法51例病人分为试验组和对照组,试验组患者接受捷佰舒化疗联合放疗,对照组患者接受放疗,对比观察两组病人的治疗疗效和毒性反应,作统计学分析.结果试验组有效率达到81.8%,对照组有效率为55.6%,两组对比有差别.结论捷佰舒联合放疗可以有效的治疗晚期食管癌,毒副作用较小,因而是安全有效的,可以在临床上进一步观察和研究.
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人组织型基质金属蛋白酶抑制剂-1基因真核表达重组质粒的构建
目的构建人基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)真核表达重组质粒,并进行序列分析.方法利用人卵巢癌组织进行RP-PCR扩增TIMP-1基因cDNA,获目的片段(631bp)连接至pcDNA4.载体,转化大肠杆菌TOP10筛选阳性克隆共鉴定,并对克隆的全长片段进行DNA序列测定.结果经与GeneBark分布的序列进行分析比较证实,构建的真核表达重组质粒pcDNA4-TIMP-1含人TIMP-1全长cDNA编码序列,仅592位的碱基发生错义突变.结论成功构建了TIMP-1的真核表达质粒,为下一步研究TIMP-1在卵巢癌侵袭转移中的作用打下物质基础.
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检测膀胱癌组织中微卫星不稳定性的临床意义
目的探讨在膀胱癌组织中微卫星不稳定性情况及其可能的临床意义.方法采用PCR-PAGE-银染方法检测可疑膀胱癌组织中微卫星不稳定性的情况,分析其与肿瘤分期、分级及复发的关系.结果在膀胱癌组织中微卫星不稳定性阳性率为88.10%(37/42),在浸润性肿瘤中阳性率相对较高,但无统计学意义(P＞0.05)在复发病例中阳性率(100%)比初发者中(77.27%)明显要高(P＜0.05).结论微卫星不稳定性检测可以作为膀胱癌的一个敏感、特异的生物标志,且在复发的肿瘤中它的阳性率较高.
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中西医结合治疗老年人中晚期肺癌临床观察
目的观察以中医中药为主的中西医结合方法治疗70岁以上老年人中晚期肺癌的疗效.方法17例患者男12例,女5例,年龄70～84岁,平均74.4岁.临床Ⅱ期2例,Ⅲ期14例,Ⅳ期1例.给以益气养阴,化痰消淤,抗癌治疗;方药用人参、黄芪、白术、薏苡仁、麦冬、茯苓、山萸肉、枸杞子、百合、瓜蒌、贝母、半夏、南星、丹参、赤芍、龙葵、半边莲、白花蛇舌草等,并临证加减;同时合并服用复方天仙胶囊以及5-氟脲嘧啶多相脂质体(139-Ⅲ),以达到扶正祛邪抗癌的目的.同时给以输液抗炎支持对症等治疗.中药口服每天1剂,1月1疗程,一般服用6个疗程,长服用达两年之久.结果17例患者治疗后临床症状都有不同程度的缓解,饮食体力正增加,健康状况K评分治疗前58.33±7.56,治疗后73.71±8.15;灶缩小或稳定,近期有效率(CR+PR)47.18%(8/17),中位生存期17个月,1、3、5年生存率分别为64.7%(11/17),11.7%(2/17)和5.9%(1/17).结论以中医中药为主中西医结合治疗老年人中晚期肺癌和放疗化疗相比,简便易行,安全可靠,毒副作用少,疗效较为满意.
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基因芯片与肿瘤研究
基因芯片技术作为近期发展起来的一项新技术,不仅能够研究细胞内所有基因的表达谱,同时还具有多样品并行处理能力、分析速度快、所需样品量少、污染少等优点,为研究肿瘤发生发展过程中的基因表达情况提供了强有力的工具.本文对基因芯片技术在肿瘤研究中的应用,包括基因表达谱的研究、突变基因、变异基因、肿瘤转移基因的检测和药物的筛选等方面做一综述.
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鼻咽癌新辅助化疗研究新进展
鼻咽癌治疗方案应根据病期、病变范围和患者的一般情况来决定.放射治疗是鼻咽癌首选治疗方法已被公认,Ⅰ、Ⅱ期单纯放疗即可获得良好的治疗效果,而患者就诊时多为晚期,Ⅲ+Ⅳ期约占85%[1].局部复发和远处转移是晚期鼻咽癌根治性放疗失败的主要原因,5年生存率仅15%～40%[2],单纯放疗后约50%于5年内死亡,65%于10年内死亡,43%死于局部复发、进展,57%死于远处转移,后者成为鼻咽癌疗效失败的决定因素[3].Lin报道[4]鼻咽癌远处转移2年生存率＜10%,不治疗者中位生存期3～6个月,通过化疗治疗中位生存期8～12个月.如何改善晚期鼻咽癌病人的预后,已引起广泛的关注.新辅助化疗作为一种全身治疗,配合放射治疗能否进一步提高生存率,理论上对有中、高度远地转移危险患者的病情发展有抑制作用,降低远处转移率,同时增加局部控制率,但在近年来临床医学文献报道中,对新辅助化疗的效果存在一些争议,值得进一步探讨.
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循证医学在肿瘤学中的应用
在近半个世纪,通过医学家们的不断努力研究,肿瘤学取得了巨大的发展,新的治疗方法、新的抗肿瘤药物不断出现,肿瘤的治疗不再是单学科的,而是应用多学科的综合治疗,并进行综合防治,这使得肿瘤的治愈率和有效率有了明显的提高,为了科学、客观地研究肿瘤学,终达到治愈肿瘤的目的,必须将循证医学应用到肿瘤学的实践中.
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足跟皮肤恶性肌上皮瘤髂腹股沟淋巴结转移1例报告
皮肤恶性肌上皮瘤临床极为少见,现将1例足跟皮肤恶性肌上皮瘤髂腹股沟淋巴结转移的治疗情况报道如下:1临床资料患者,女,64岁,右足跟肿物一年,右腹股沟肿物二个月为主诉于2004年2月5日入院.检查:右足跟内侧实性肿物,暗红色,约2.5cm× 2.5cm大小,突出皮面,质地韧,固定,边界清楚,压痛(+).
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贲门癌、胃癌合并糖尿病的围手术期处理(附21例报告)
随着人口老龄化,恶生肿瘤及糖尿病的发病率有明显增高趋势,贲门癌胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术是当今治疗的首选方法,合并糖尿病将严重影响外科治疗.本人总结自1999年以来的21例贲门癌、胃癌合并糖尿病病人的围手术期处理的成功体会.报告如下:
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三维适形放疗加卡莫氟治疗原发性肝癌9例分析
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,由于起病隐匿,确诊时多属中晚期.治疗效果较差,因其恶性程度较高,未治疗病人的平均生存期在只有1～4月左右.
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针吸细胞学诊断原发性乳腺恶性淋巴瘤的诊断意义
乳腺非何杰金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)非常少见,原发性双侧乳腺NHL更为罕见.作者2003年通过针吸细胞学检查(Fine Neddle Aspiration Cytology,FNAC)诊断本病1例,并复习了相关的文献,现报告如下.
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前列腺恶性嗜铬细胞瘤1例
患者男,22岁,因诊断前列腺恶性嗜铬细胞瘤术后复发二个半月,于2002年7月12日入院.患者于2001年5月开始出现排尿困难,排尿不尽感,3个月后在吉林省武警医院行前列腺穿刺病理为"前列腺平滑肌瘤",未行治疗.症状进行性加重,7.5个月后在北京武警医院拟行手术,麻醉前血压骤升至33/23KPA,用药后降至正常.遂行前列腺肿块切除及膀胱1/3切除,下腹壁膀胱造瘘术.术后病理示"副节瘤,呈侵袭性生长(符合恶性)",术后四个半月行盆腔CT检查示:膀胱前见3.0cm×4.0cm大小肿块.到北京协和医院会诊病理切片,提示"前列腺神经内分泌癌",化疗两周期,行24小时尿儿茶酚胺检查,其结果高出正常值约10倍,故考虑为恶性嗜铬细胞瘤.2002年7月12日入院行放疗,在整个治疗过程中血压不稳,波动于15～23/11～17KPA之间,2002年7月31日放疗中因突发脑出血经抢救无效死亡.
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非何杰金氏淋巴瘤、胃癌同时并存1例
患者,男性,57岁,因上腹部胀痛1个半月,于2002年12月10日入院.查体:颈部、锁骨上、双腋下、双腹股沟均未见肿大淋巴结.血常规:白细胞5.1×109g/L红细胞5.0×1012G/L,血红蛋白146g/L,中性粒细胞48.7%,淋巴细胞32.2%.胸片回报:肺、心、膈未见异常.彩超检查:肝、胰、脾无异常,腹腔未发现肿大淋巴结.胃镜检查:以胃角为中心波及胃窦前壁见不规则溃疡型肿物,大小约5.0cm×6.0cm周围粘膜呈堤样隆起,表面凸凹不平,质脆易出血,局部胃壁僵硬,蠕动消失,镜检诊断:胃癌,病理为腺癌.
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介入栓塞治疗肝脏多发巨大血管瘤
肝脏血管瘤(Liver Cavernous Hemangioma,LHG)是一种常见的肝脏占位性病变,早期常无症状,一般是体检时意外发现,而待感到有临床不适就医者往往瘤体巨大甚至多发,给诊断尤其是治疗带来难题.我们1999～2001年收治巨大多发的LHG3例,经介入栓塞治疗,随访3～5年效果满意.
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活性升白素的临床观察和护理
恶性肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一,随着科学技术的发展,我科采取了放化结合,放疗前增敏等综合治疗措施,大大提高了肿瘤病人的治愈率.但由于化疗药物及射线对骨髓的抑制,病人常有白细胞下降的反应,这样不仅延长了治疗时间,降低疗效,也给病人造成身心的危害.我科采用了升白素鼻腔粘膜擦拭刺激白细胞生长,取得良好效果.先将临床观察结果概述如下.
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宫颈癌手术病人的护理
目的加强宫颈癌病人手术后护理工作,提高病人的治愈率,缩短住院时间.方法加强心理护理,采取适宜的卧位,做好留置导管的护理.结果通过加强护理工作,病人能积极配合治疗,各种导管引流有效,如期拔除,没有膀胱炎和膀胱麻痹等并发症的发生.结论宫颈癌病人手术后通过加强护理工作,无一例因护理工作不到位而延期出院.
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锁骨下静脉置管术的临床应用及护理
随着肿瘤发病率的逐年增高,接受治疗的患者也在不断增加,目前肿瘤的治疗仍以手术、放疗、化疗为主,但有一部分患者在接受治疗过程中需要输液支持治疗,尤其进行化疗时需要长时间输液,由于一些化学药物对血管有很强的刺激作用,往往造成患者的痛苦,同时也增加了护理工作的负担,近年来锁骨下静脉置管术在临床工作中得到了广泛应用,并取得了很好的成本-效益比.
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