胃癌浸润距离的研究与临床应用

目的：探索在术中准确确定足够的胃壁切除范围，保证手术质量，提高患者生存率。方法以肿瘤边缘为中心向两侧逐渐取材（胃窦部肿瘤取上边缘，胃底贲门部肿瘤取下边缘，胃体部肿瘤取离体标本中较远一侧）、石蜡包埋、染色，判断肿瘤侵犯距离。结果黏膜层浸润距离≥5 cm的5例，3 cm≤黏膜层浸润距离＜5 cm的5例，0≤黏膜层浸润距离＜3 cm的118例，总计黏膜层浸润距离≥0 cm的128例，黏膜层浸润距离＜0 cm（即镜下所见浸润距离小于肉眼所见浸润距离）的218例。浆膜层浸润距离≥5 cm的6例，3 cm≤浆膜层浸润距离＜5 cm的19例，0≤浆膜层浸润距离＜3 cm的226例，总计浆膜层浸润距离≥0 cm的251例，浆膜层浸润距离＜0 cm的95例。经单因素分析结果表明：黏膜在镜下浸润距离是否大于肉眼所见距离与性别、年龄、大直径、厚度、间质量和TNM分期相关。黏膜浸润距离与性别、垂直直径、肿瘤厚度、间质量和TNM分期相关。浆膜浸润距离与垂直直径、大直径、肿瘤厚度、大体类型、组织学类型、间质量、浸润方式和TNM分期相关。结论99％的患者肿瘤侵犯距离在5 cm以内，所以手术保证5 cm的手术切缘是必要的。肿瘤浸润距离与肿瘤的垂直直径、肿瘤厚度、间质量、浸润方式和TNM分期密切相关。

58例晚期卵巢癌患者发生腹腔内转移后的临床特征、疗效及预后影响因素分析

目的：探讨晚期卵巢癌患者发生腹腔转移后的临床特点、疗效，并探讨预后的影响因素。方法回顾性分析湖北省天门市第一人民医院肿瘤科3个病区2013年1月—2016年1月期间病理诊断明确、初诊且临床资料齐全的65例晚期卵巢癌患者，其中发生腹腔转移的58例，对58例患者预后影响因素进行单因素和多因素生存分析。结果58例诊断卵巢癌腹腔转移患者的平均年龄为（49．2±6．5）岁，从确诊卵巢癌到发生腹腔转移的平均时间为11个月，卵巢癌腹腔转移患者的中位生存时间为8周，而7例未发生腹腔转移者的中位生存时间为15周。单因素生存曲线比较显示，患者婚姻状况、生育史、哺乳史、恶性腹水、新辅助化疗、综合治疗（化疗＋开腹的肿瘤细胞减灭术＋腹腔热灌注化疗）、腹腔转移瘤数目、残余病灶大小、患者的生存质量（卡氏评分）、血浆中D－二聚体水平、尿液中微量白蛋白的水平与患者的预后均有关（ P＜0．05）。 Cox多因素回归模型分析显示，患者生育史、综合治疗、血浆中D－二聚体的水平、尿液中微量白蛋白水平为影响患者预后的独立危险因素（P＜0．05）。结论晚期卵巢癌腹腔转移患者生存时间短，预后差；新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗，短期疗效好，既能提高晚期卵巢癌治疗有效性，又可改善晚期患者的生存质量；治疗前血浆中D－二聚体水平以及尿液中微量白蛋白持续维持在高水平或者不降低的患者，治疗效果差，预后也差，提示二者可以作为一种新的判断预后的指标。

2012年福建省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病和死亡分析

目的：分析2012年福建省恶性肿瘤发病与死亡状况，为福建省肿瘤防治提供科学依据。方法根据中国肿瘤登记中心制定的审核和评价方法，对2012年福建省9个肿瘤登记处的数据进行评价，将符合要求的7个登记处数据合并分析。结果2012年福建省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为251．44／10万（男性308．44／10万，女性193．03／10万），世标发病率为201．11／10万，中标发病率为205．15／10万，累计率（0～74岁）为23．51％；恶性肿瘤死亡率为161．85／10万（男性220．87／10万，女性101．37／10万），世标死亡率为127．70／10万，中标死亡率为128．54／10万，累积率（0～74岁）为15．04％。恶性肿瘤年龄别发病率和死亡率均随着年龄的增长而上升，分别在75～岁年龄组和80～岁年龄组达到高峰。居恶性肿瘤发病前5位的依次是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和乳腺癌，居恶性肿瘤死亡前5位的依次是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。结论消化系统肿瘤、肺癌、女性乳腺癌是福建省肿瘤登记地区主要的恶性肿瘤，应作为肿瘤防治工作的重点。

羟基喜树碱联合5－氟尿嘧啶于膀胱癌化疗中的疗效及安全性研究

目的：探讨羟基喜树碱联合5－氟尿嘧啶（5－Fu）在膀胱癌化疗中的疗效及安全性。方法选择2011年2月—2015年8月在我院诊治的晚期膀胱癌患者92例，根据随机数字表法分为观察组与对照组各46例，对照组给予5－Fu膀胱灌注化疗，观察组给予羟基喜树碱联合5－Fu膀胱灌注化疗，两组每周灌注1次，连续观察灌注3个月。结果观察组与对照组的化疗有效率分别为95．7％和76．1％，观察组明显高于对照组（P＜0．05）。对照组和观察组化疗期间的膀胱刺激症状、血象异常、肝肾功能异常、骨髓抑制等不良反应状况没有统计学差异（P＞0．05），所有不良反应在治疗后症状明显减轻。所有患者随访1年，观察组的死亡率与复发率分别为8．7％和4．3％，而对照组分别为30．4％和17．4％，观察组的死亡率与复发率都明显低于对照组（P＜0．05）。结论羟基喜树碱联合5－Fu在膀胱癌化疗中具有强大的抗癌作用，且不增加不良反应的发生，能促进长期预后的改善，是一种安全、有效的膀胱局部化疗药物。

MicroRNA－27a对U251胶质瘤细胞的影响

目的：探讨microRNA－27a（miR－27a）对U251胶质瘤细胞的影响。方法采用体外瞬时转染的方法过表达或抑制U251细胞中的miR－27a，MTT方法检测细胞的增殖情况，Transwell侵袭试验测定U251胶质瘤细胞的侵袭能力，Real－time PCR方法测定U251细胞中miR－27a和PPARγ的含量。结果抑制miR－27 a可降低U251胶质瘤细胞增殖能力，减弱U251胶质瘤细胞侵袭能力，增加PPARγ的含量；过表达miR－27a促进U251胶质瘤细胞增殖能力，提高U251胶质瘤细胞侵袭能力，减少PPARγ的含量。结论抑制miR－27a有利于降低U251胶质瘤细胞的增殖能力和侵袭能力。

重组人促甲状腺激素辅助131I在儿童和青少年分化型甲状腺癌的临床研究

目的：评估重组人促甲状腺激素（ rhTSH）辅助131 I对治疗儿童和青少年分化型甲状腺癌的安全性和有效性。方法本研究共纳入87例分化型甲状腺癌患者，131 I疗前注射重组人促甲状腺激素的46例患者为实验组，131 I疗前停用甲状腺素药物的41例患者为对照组，对其进行回顾性调查研究。结果实验组患者在注射重组人促甲状腺激素后第1天、第3天和第6天血清中促甲状腺激素浓度间存在统计学差异，第三天的浓度高。131 I疗前两组患者的促甲状腺激素浓度存在统计学差异（ t＝2．362，P＝0．023）。对于甲状腺球蛋白抗体阴性患者，对照组患者的血清甲状腺球蛋白浓度显著高于实验组rhTSH注射第3天浓度（1．5±1．2 vs．0．7±1．4，P＝0．034）。131 I清甲3～8个月后全身显像结果显示，实验组34例（84％）患者无放射性物，对照组例40例（87％）患者无放射性物，实验组与对照组患者间不存在统计学差异（χ2＝0．277，P＝0．599）。实验组和对照组患者131 I再次清甲的原因分析结果显示不存在统计学差异（P＝0．875）。结论在短期内重组人促甲状腺激素和停用促甲状腺激素对于131I清甲治疗在甲状腺清除、生化缓解、短期复发等结局不存在统计学差异。重组人促甲状腺激素介导131 I清甲治疗对于儿童和青少年分化型甲状腺癌是一个更好的方法。

化疗联合腹腔循环热灌注治疗恶性腹水疗效和安全性的Meta分析

目的：系统评价化疗联合腹腔循环热灌注治疗恶性腹水的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、PubMed、Embase、中国生物医学期刊文献数据库（ CBM ）、维普期刊全文数据库、知网医学期刊数据库、万方数据库，同时辅以其他检索。按照纳入标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan 5．0．2软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCT，867例患者。 Meta分析结果显示：化疗联合腹腔循环热灌注组（HIPEC）与化疗联合传统腹水治疗（CT）组相比，其完全缓解率、部分缓解率、总有效率（ CR＋PR）的差异均有统计学意义（完全缓解率：OR＝3．18，95％CI：2．18～4．64，P＜0．00001；部分缓解率：OR＝2．05，95％CI：1．51～2．77，P＜0．00001；总有效率：OR＝4．88，95％CI：3．59～6．46，P＜0．00001）；而HIPEC较CT组不良反应发生率的差异均无统计学意义。结论化疗联合腹腔循环热灌注治疗能明显提高恶性腹水患者近期疗效，改善生活质量，毒副作用小，受限于纳入研究数量和质量，上述结论有待更多高质量大样本长期随访的研究予以验证。

NQO1高表达提示宫颈癌预后不良

目的：探讨NQO1蛋白在宫颈癌中的表达及其临床意义。方法免疫组化检测NQO1蛋白在123例宫颈癌标本的表达并比较其与临床病理学参数的相关性，Kaplan－Meier分析NQO1表达对患者无病生存期（ DFS）和总生存期（ OS）的影响，Cox分析宫颈癌的预后风险因素。结果 NQO1蛋白在宫颈癌中呈胞浆染色，其表达率明显高于正常宫颈组织，且NQO1高表达率与肿瘤组织分化、临床分期、淋巴结转移和HPV感染明显相关；NQO1高表达患者的DFS和OS均明显低于低表达者；NQO1高表达是宫颈癌患者预后不良的独立风险因素。结论 NQO1高表达可能是评估宫颈癌预后不良的生物学指标。

单孔与单操作孔电视辅助胸腔镜手术治疗ⅠA期非小细胞肺癌的临床对比研究

目的：对比研究单孔与单操作孔电视辅助胸腔镜手术治疗ⅠA期非小细胞肺癌（ Non－small cell lung cancer ，NSCLC）的临床效果。方法统计哈尔滨医科大学附属肿瘤医院自2015年1月—2015年11月收治的行胸腔镜手术的ⅠA期NSCLC患者的病例资料共81例，其中行单操作孔胸腔镜下肺癌根治术患者51例（对照组），行单孔胸腔镜下肺癌根治术患者30例（观察组），对比两组患者的临床疗效的差异。结果观察组在切口长度、手术时间、术中失血量、淋巴结清扫个数、术后24 h胸引量、胸引管留置时间、住院时间、术后并发症发生率等方面分别为（4．27±0．29）cm、（208．80±61．12）min、（92．33±73．75）mL、（15．62±5．12）个、（401．70±53．31）mL、（6．30±3．01）d、（19．03±5．85）d、13．33％，对照组分别为（3．86±0．23） cm、（184．30±51．36） min、（84．90±80．98） mL、（15．84±5．66）个、（398．00± 52．73）mL、（6．10±3．25）d、（18．69±6．81）d、25．49％，观察组与对照组差异不具有统计学意义（P＞0．05）。术后采用视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛，观察组（2．32±0．94）分，对照组为（4．18±0．95）分，观察组疼痛明显减轻（P＜0．05）。结论单孔胸腔镜手术创伤小，术后患者疼痛明显减轻，单孔胸腔镜手术值得推广。

Decorin基因表达对人肺腺癌A549细胞生物学行为的影响

目的：探讨Decorin表达降低对人肺腺癌A549细胞的生物学行为的影响。方法体外化学合成DCN－siRNA特异性序列，在LipofectamineTM2000的介导下转染人肺腺癌A549细胞；分别采用RT－PCR法和Western blot方法检测Decorin基因和蛋白表达情况；CCK－8法检测细胞的增殖能力；流式细胞技术检测细胞凋亡；Transwell小室测定细胞侵袭能力；划痕实验检测肿瘤细胞迁移能力。结果 RT－PCR及Western blot证实靶向Decorin的siRNA干扰明显降低了A549细胞Decorin mRNA和蛋白表达水平。 CCK－8检测结果显示与对照组比较，siRNA干扰组A549细胞增殖能力增强，差异具有统计学意义（P＜0．05）。流式细胞技术显示，DCN－siRNA组与对照组比较凋亡率差异无统计学意义（P＝0．214）。Transwell侵袭实验显示siRNA干扰后，A549细胞穿膜细胞数明显多于对照组（P＜0．05）。细胞划痕实验显示与空载体组比较，DCN－siRNA组细胞48 h、72 h细胞生长明显增多，愈合加快。结论应用siRNA技术在肺腺癌细胞中下调Decorin表达促进了A549细胞的增殖，迁移以及侵袭能力，不影响细胞的凋亡能力。该结果为Decorin在肺癌的作用及功能方面的研究提供了新的证据。

Arg－1在大肠炎症相关性肿瘤中的表达及意义

目的：观察精氨酸酶－1（Arg－1）在小鼠及人的大肠炎症相关性肿瘤组织中的表达情况，分析其与大肠癌患者临床病理因素、增殖和预后的关系。方法采用免疫组化方法观察Arg－1在20例小鼠大肠炎－癌模型中的表达情况，同时观察Arg－1在20例患者大肠的癌旁组织、15例炎症组织、110例癌症组织中的表达情况。应用统计学分析Arg－1在小鼠及人的大肠组织中不同组间的差异表达情况。结果 Arg－1在小鼠大肠的正常组织、慢性炎症组织、腺瘤组织、炎癌组织中表达逐渐升高，具有统计学意义（ P＜0．05）；Arg－1在患者大肠的癌旁组织、炎症组织、癌症组织中的表达也逐步增高，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 Arg－1蛋白与大肠癌的TNM分期密切相关，其可能参与大肠炎症相关性肿瘤的发生与发展过程，并可能成为评估结直肠癌增殖程度及判断预后的候选标志物。

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抗癌新药NSC319726对卵巢癌基因表达影响的研究

目的：研究抗癌新药NSC319726对卵巢癌基因表达的影响。方法下载GEO数据库，研究NSC319726对卵巢癌细胞系TOV112 D影响的数据，进行生物信息学分析。结果 NSC319726上调卵巢癌细胞246个基因、下调198个基因；上调基因包括MMP3与CXCR4等，下调基因包括PBX1等。 GO分析中，我们发现6个GO条目与物质代谢有关。 Pathway分析发现，NSC319726可以影响生物钟及MMP信号通路相关基因。结论抗癌新药NSC319726可影响卵巢癌细胞系中多个功能基因的表达，因此它可能是前体B细胞急性淋巴细胞白血病潜在的治疗药物。但需要注意的是， NSC319726也可能对肿瘤转移、人体睡眠产生不利影响，故临床运用前有待更多研究。

女性乳腺密度与年龄及乳腺癌的相关性研究

目的：探讨女性乳腺密度与年龄及乳腺癌的相关性。方法对符合纳入标准并自愿接受乳腺 X线检查的5006例女性，依据第四版ACR BI－RADS分类对乳腺密度进行分型，分析年龄分组、乳腺密度分型与乳腺癌间的关系。结果 5006例受检女性平均年龄（44．22±8．09）岁。乳腺密度类型为脂肪型256例（5．11％），少量型726例（14．51％），多量型3719例（74．29％），致密型305例（6．09％）。不同乳腺密度类型患者间年龄分布差异有统计学意义（ P＜0．001）。各年龄组间乳腺密度类型分布差异有统计学意义（ P＜0．001）。病理诊断乳腺癌184例，平均年龄（51．26±10．15）岁。乳腺密度类型中乳腺癌发生百分比由高到低依次为脂肪型10．16％（26／256）、少量腺体型9．09％（66／726）、多量腺体型2．45％（91／3719）、致密腺体型0．33％（1／305）。乳腺癌患者在各年龄组间以及不同乳腺密度类型间差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论年龄是影响女性乳腺密度的重要因素；较低乳腺密度类型女性患乳腺癌风险较为突出。

肺癌循环肿瘤细胞的临床意义

转移是导致肺癌患者死亡的首因，而循环肿瘤细胞（Circulating tumor cells，CTCs）在形成远处转移过程中起关键作用。近年研究显示，CTCs可能成为肺癌诊疗的新兴标志物及治疗新靶点，本文从诊断与临床分期、转移与复发、个体化治疗与预后等方面阐述肺癌CTCs的临床意义，以期为肺癌治疗提供新策略。

MicroRNA和NF－κB与胃癌侵袭转移关系的研究进展

MicroRNA（miRNA）是一类对基因具有调控功能的内源性非编码小分子RNA，通过与靶mRNA的3′端非编码区序列特异结合对靶基因进行转录后水平的调控。细胞核转录因子Kappa B（Nucle-ar factor kappaB ，NF－κB）是一种重要的核内转录因子，活化后能与某些基因上启动子区域的固定核苷酸序列结合而启动基因转录，参与胃癌的浸润及转移。近年来研究发现，miRNA不仅可通过调控下游靶基因NF－κB的表达参与肿瘤的侵袭和转移，其自身也受到NF－κB转录因子的调控。本文主要综述了mi-croRNA与NF－κB在胃癌中的表达，以及它们通过相互调控基因的表达来影响胃癌细胞的侵袭和转移。

细胞凋亡在胰腺癌治疗中的作用

胰腺癌（ Pancreatic adenocarcinoma ，PAC）由于发病因素多、病情隐匿不易诊断、对放化疗不敏感而导致预后极差。细胞凋亡信号通路阻断可能是导致胰腺癌对传统放化疗不敏感的关键原因。本综述拟梳理胰腺癌细胞内部凋亡失衡主要信号通路，总结细胞凋亡诱导关键信号通路等在胰腺癌治疗中的基础研究进展，以期为拓展胰腺癌细胞凋亡的理解和开发凋亡相关靶向分子治疗提供新思路。

肾素－血管紧张素系统相关受体在乳腺癌中的研究进展

近期研究表明，肾素－血管紧张素系统（ Renin－angiotensin system ，RAS）不仅在心血管系统方面起作用，而且在乳腺癌的发生和发展中也扮演着重要的角色。血管紧张素Ⅱ（ Angiotensin Ⅱ， AngⅡ）和血管紧张素1－7（Angiotensin 1－7，Ang1－7）是RAS的主要效应分子，它们通过作用于RAS相关受体，可分别促进和抑制乳腺癌的发生和发展。本文就RAS在乳腺癌中的相关研究加以总结，并探讨RAS相关受体靶向治疗药物在乳腺癌临床治疗中的潜在用途。

免疫检查点调节因子为肿瘤免疫治疗提供新靶点

T细胞是负责识别并清除特异性入侵者的免疫细胞，来自其他细胞的信号会调节T细胞应答进而对抗病原体。但是有时候这些应答很快就会消失，比如慢性病毒感染或癌症都会通过诱导T细胞紊乱导致免疫应答受阻。

荟萃分析表明牙周病可增加肺癌的发生风险

既往研究已经表明牙周病与许多系统性疾病（如心血管疾病和糖尿病）有关。而近期的研究又表明，牙周疾病或与肺癌的发生有关。但是，目前尚未确定二者之间确切的关联。因此，本研究检索了2015年6月10日之前发表在PubMed、Scopus及ScienceDirect上的相关文章。包括探究牙周病患者肺癌发生风险的队列研究和病例对照研究。使用固定效应逆方差模型来计算危险比（ HRs）和95％可信区间（ CIs）。使用Q检验和I2统计探究统计学异质性。使用漏斗图和Egger′s检验评估发表偏倚。

毒瘾治疗药物纳曲酮可能对癌症也有效

研究人员近发现将用于成瘾治疗的药物纳曲酮（ naltrexone ）以低剂量治疗癌症病人能带来一些有益治疗效果。研究人员发现纳曲酮不仅可以阻止癌细胞生长，还能够使癌细胞发生“自杀”。研究还发现纳曲酮在小剂量下能够激活促进癌细胞自杀的基因表达，同时还会影响免疫系统增加对癌细胞的监视和杀伤。

关于一稿两投和重复发表问题的处理原则