微创医学杂志
Journal of Minimally Invasive Medicine 미창의학
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6575
- 国内刊号： 45-1341/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CT引导下肺部肿瘤穿刺活检的观察护理
目的 探讨CT引导下肺部肿瘤穿刺活检术中的护理方法与护理要点.方法 对66例CT引导下肺部肿瘤穿刺活检术术前、术中、术后的护理及并发症的预防与护理进行分析.结果 在66例中有58例明确诊断,6例取材不佳无法明确诊断,2例不能配合穿刺失败,57例无严重并发症发生,6例气胸、3例肺部少量出血.结论 术前充足的准备,术中的紧密配合,术后严密观察和精心细致的护理是手术顺利完成的关键.
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双侧穿刺等离子刀治疗腰椎间盘突出症的远期疗效观察
目的 观察双侧穿刺等离子刀汽化治疗腰椎间盘突出症的远期疗效.方法 采用双侧穿刺等离子刀汽化髓核成形治疗腰椎间盘突出症共65例患者,通过预约就诊、电话、信函、上门访问等方式,对患者腰腿痛缓解和日常生活状况进行疗效评估,并采用日本整形外科学会(JOA)腰痛评分标准进行评分.结果 65例均获得随访,末次随访时间为短36个月,长60个月,其中3例疗效不佳接受了开放手术治疗后治愈,多数患者对治疗效果满意,而且随着时间的推移,病情有进一步缓解的趋势.患者术前JOA评分为(11.06±2.11)分,术后1周、12月及末次随访JOA评分分别为(23.72±2.06)分、(24.15±1.96)分、(24.18±1.87)分,术前与术后各阶段JOA评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后各阶段JOA评分之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双侧穿刺等离子刀治疗腰椎间盘突出症疗效满意,远期疗效稳定.
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46例断指再植术后的护理体会
目的 探讨影响断指再植成功率的术后护理方法.方法 进行断指再植病例46例共计48指,根据患者全身情况及再植手术情况制定相应的护理治疗措施,包括病室环境管理,严格禁烟,绝对卧床,再植指温度的保持,疼痛的护理,指端血液循环的观察,输液的管理,预防便秘,心理疏导,功能锻炼.结果 48例断指再植患者中39例患者恢复良好,平均住院时间为15 d.有9例发生血管危象,发现后立即给予去除病因,使用肝素钠等药物治疗,2例行手术探查和放血治疗,4指坏死,成活率为91.7％ (44/48).住院期间无便秘、缝合口感染等发生.结论 断指再植术后舒适的环境、疼痛护理、再植指温度的护理、病情的严密观察是提高断指再植术后成活率的关键.
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顺行输尿管镜下气压弹道碎石治疗逆行输尿管镜失败后的输尿管下段结石之应用观察
目的 探讨输尿管切开后顺行输尿管镜下气压弹道碎石治疗经尿道逆行置入输尿管镜失败后的输尿管下段结石的临床应用价值.方法 经尿道逆行置入输尿管镜失败的输尿管下段结石患者36例,其中逆行置入输尿管镜失败的原因有输尿管开口狭窄、输尿管开口难以辨认、输尿管下段结石远端输尿管狭窄、输尿管下段结石远端输尿管扭曲、医源性输尿管开口损伤、医源性输尿管黏膜脱套.36例患者逆行进镜失败后均采用开放手术行输尿管切开后顺行置入输尿管镜后行气压弹道碎石.结果 36例患者均顺利完成手术,其中切口感染1例,术后需进一步处理残石1例,术中行输尿管膀胱再植1例,无输血、术后高热、周围器官损伤及尿瘘等并发症的发生.结论 输尿管下段结石经尿道逆行置入输尿管镜失败后选择经小切口顺行置入输尿管镜行气压弹道碎石安全有效,值得在临床推广应用.
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骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析
目的 探讨骨科损伤控制(DCO)在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者治疗中的应用效果.方法 选取我院收治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者13例,对所有患者均应用DCO理念进行救治,共包括控制大出血和骨折临时固定、创伤复苏、分期手术3个救治阶段.结果 本组13例患者均全部救治,无1例死亡患者,其中3例(23.1％)患者发生并发症,且均经对症治疗后痊愈.对所有患者进行为期12个月的随访,所有患者骨折均为一期愈合,无远期并发症发生.结论 DCO在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折中的应用可更好提高救治成功率,降低死亡率.
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关节镜技术治疗膝关节滑膜炎63例
目的 探讨关节镜技术在膝关节滑膜炎中的治疗作用.方法 选择收治的63例膝关节滑膜炎患者,以膝关节肿胀为主要临床表现者32例,以疼痛为主者为23例,两者均有者8例.术前均经体格检查、DR、MRI及其他化验检查,排除肿瘤、结核及其他严重损伤.常规关节镜检查后行滑膜切除术.结果 结合术中镜下所见及术后病理检查,本组63例中,创伤性关节炎24例,色素绒毛结节性滑膜炎9例,类风湿性关节炎7例,骨性关节炎16例,痛风性关节炎3例,滑膜软骨瘤病4例.本组病例术后均得以随访,随访时间为半年至两年半,平均为1年3个月,54例评定为优良(85.7％).结论 关节镜技术治疗膝关节滑膜炎有良好的疗效.
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氦氖激光照射对商环包皮环切术后切口愈合的护理观察
目的 观察氦氖激光照射对商环包皮环切术术后切口愈合的疗效及护理效果.方法 将商环包皮手术患者176例随机分为对照组与实验组.对照组常规对切口更换旧纱布后消毒加压包扎护理,实验组则更换切口旧纱布后行氦氖激光照射,后再消毒加压包扎护理.术后10、13、16 d与术后3、4、5周分别观察切口水肿消退与切口愈合情况.结果 实验组的水肿消退率与愈合率均比对照组明显加快,实验组水肿消退率分别是45.2％、82.3％、98.4％,愈合率分别是21.1％、64.4％、90.0％;对照组水肿消退率分别是22.0％、64.4％、83.1％,愈合率分别是9.3％、45.3％、72.1％,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 商环包皮环切术术后定期氦氖激光照射,可以有效缩短切口的水肿消退时间与愈合时间,值得临床推广应用.
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舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉在老年髋关节置换术中的应用
目的 评估舒芬太尼复合小剂量的布比卡因应用于老年患者体内行蛛网膜下腔麻醉进行髋关节置换手术的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在蛛网膜下腔麻醉下拟行髋关节置换手术的老年患者98例,随机分为2组:舒芬太尼复合布比卡因组(复合组)和布比卡因组(对照组).复合组患者行0.75％布比卡因7 mg+舒芬太尼3 ug注射,对照组患者行0.75％布比卡因10 mg注射.麻醉过程中观察记录2组患者血流动力学参数:舒张压(SBP)、收缩压(DBP)及心率(HR);麻醉用药后,采用针刺方法来测定患者的感觉阻滞平面,记录患者的感觉阻滞起效时间及感觉阻滞持续时间,并记录2组患者恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 对照组麻醉后10 min、20 min和30 min的SBP、DBP及HR数值均明显低于复合组,差异具有统计学意义(P＜0.05);复合组患者的感觉阻滞起效时间相较于对照组患者明显缩短,复合组患者的感觉阻滞持续时间明显长于对照组患者,两组差异均具有统计学意义(P＜0.05).对照组患者的不良反应发生率相较于复合组患者明显增大,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合小剂量布比卡因行蛛网膜下腔麻醉对老年患者具有良好的感觉阻滞、良好的运动阻滞、血流动力学的影响很小,并且不良反应发生率低,对老年患者来说应用更安全,值得临床上推广应用.
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可降解止血纱在下颌埋伏阻生牙拔除术中的临床应用
目的 通过拔牙创内植入可降解止血纱,探索其在下颌埋伏阻生牙拔除术中的临床应用价值.方法 选取我院2011年1月至2012年1月50例下颌埋伏阻生牙患者,随机分为观察组和对照组各25例,观察组完成阻生牙拔除术后拔牙创内即刻植入可降解止血纱,对照组常规处理,观察术后出血、疼痛、肿胀、开口困难、感染以及干槽症发生情况,评价其临床疗效.结果 观察组患者阻生牙拔除术后出血及疼痛明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而其对于预防术后肿胀、张口受限、感染及干槽症发生无明显效果.结论 可降解止血纱止血可靠,同时缓解拔牙术后疼痛,在下颌阻生牙拔除术中具有一定的应用价值.
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系统护理干预对输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石效果的影响
目的 探讨系统护理干预在输尿管镜输尿管结石气压弹道碎石术中的应用效果.方法 将132例输尿管镜输尿管结石气压弹道碎石术患者随机分为观察组66例和对照组66例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上给予系统的护理干预,比较2组患者住院时间、并发症发生率的差异.结果 两组一次碎石成功率分别为93.93％和95.45％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的住院时间和并发症发生率分别为(7.5±2.0)d和4.54％,低于对照组的(11.4±3.4)d和12.12％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用系统护理干预对输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者进行护理,有助于提高碎石成功率,可缩短患者的住院时间,减少并发症的发生.
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一次性宫腔组织吸引管终止早早孕的临床观察
目的 探讨一次性宫腔组织吸引管(简称微管)在终止早早孕人工流产术时的无痛微创效果.方法 将900例妊娠31～45 d的健康妇女,随机分为观察组(微管组)、传统组(对照Ⅰ组)、药物组(对照Ⅱ组),观察术中疼痛、术中出血、术后出血时间、副性反应及完全流产率.结果 观察组术中疼痛、术中出血、术后出血时间、副反应及完全流产率与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组对比差异均有统计意义(P＜0.05).结论 使用微管行早早孕人工流产术,术中疼痛程度轻,术后出血时间短,副反应轻,完全流产率高,值得临床推广应用.
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腹腔镜下一期Fowler-Stephens术治疗儿童高位隐睾的护理
目的 总结腹腔镜一期Fowler-Stephens术治疗46例儿童高位隐睾围手术期护理经验.方法 选择46例高位隐睾患儿实施Fowler-Stephens术,术前做好心理护理和术前准备,术后密切观察病情,重视术后康复指导,积极预防术后并发症.结果 46例隐睾手术均获得成功,患儿心理状况稳定,本组病例术后出现阴囊水肿2例,阴囊血肿1例,睾丸萎缩1例.术后3～6d出院,平均住院时间4.5d.结论 完善术前准备、加强病情观察、积极预防术后并发症,做好术后康复指导是取得手术成功的保障.
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腹腔镜手术治疗上尿路疾病疗效观察
目的 探讨腹腔镜手术在治疗泌尿外科上尿路疾病中的临床效果.方法 回顾分析我院在腹腔镜下对91例上尿路疾病患者手术的临床资料,其中经腹腔路径10例,腹膜后路径81例;肾上腺(肿瘤)切除术6例,单纯性肾切除术15例,根治性肾切除2例,输尿管上段切开取石术14例,肾盂成形术4例,肾囊肿去顶减压术50例,观察患者手术情况、治疗效果以及并发症情况.结果 91例患者均手术成功,手术时间0.5～4 h,平均1.5h,术后住院天数2～10 d,平均5.5d,第1例单纯性肾切除因术中出血过多,给予输红细胞2U,其余病例术后无严重并发症发生.结论 腹腔镜手术应用于上尿路疾病临床疗效显著,手术时间短,患者损伤痛苦少,术后并发症少、恢复快,值得临床上推广使用.
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聚桂醇泡沫多点注射治疗下肢静脉曲张的临床应用
目的 探讨聚桂醇泡沫浅静脉腔内多点注射硬化治疗与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床疗效与优缺点.方法 选取142例下肢静脉曲张患者,随机分为观察组(n=74)与对照组(n=68),观察组采用聚桂醇二氧化碳泡沫浅静脉腔内多点注射封闭曲张静脉的硬化疗法.对照组采用传统大隐静脉高位结扎加抽剥手术.对二者疗效进行对比分析.结果 观察组在手术时间、早期下床活动、住院时间、患肢美观、费用等方面优于对照组.两组症状改善基本相同,均无严重并发症.结论 聚桂醇二氧化碳泡沫浅静脉腔内多点注射封闭曲张静脉治疗下肢浅静脉曲张的硬化疗法具有患者痛苦小、微创、美观、恢复快、疗效好、并发症少、操作简捷、经济等优点.聚桂醇注射液作为硬化剂安全性好,但仍需防范其并发症.
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36例腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的护理
目的 总结36例腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的护理体会.方法 术前完善相关检查,了解病人全身情况、饮食结构、心理状态,重点做好心理护理,减轻患者的焦虑情绪,术后督促患者改变不良生活饮食习惯,增强自我保健意识,指导其护胆防石.结果 36例胆囊结石患者经腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术后,均无并发症发生,B超示结石取净率100％,术后6个月复查B超,未见结石复发.结论 腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石,具有创伤小、恢复快、结石复发率低等优点,并且保留了有功能的胆囊,相应的护理对减少术后并发症,提高疗效有重要的作用.
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体位复位联合经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折42例疗效观察
目的 探讨体位复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗老年性骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折的临床效果及安全性.方法 对42例椎体压缩性骨折患者行气管插管麻醉或局部麻醉,仰卧位体位自动复位后,在C型臂透视下行PVP,评估术前术后VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角及骨水泥在椎体内分布及渗漏情况.结果 所有患者术后4h均能下床,腰背部疼痛缓解,腰背痛VAS评分、椎体前缘高度及Cobb角分别由术前的(9.0±1.1)、(18.8 ±2.6)mm及(19.2±3.2)°改变为术后1d的(3.1±0.6)、(25.2±3.5)mm及(15.1±2.6)°,差异均有统计学意义(P＜0.01);术后8例出现骨水泥外漏,术后无明显症状,均未发现严重手术并发症.结论 对于胸腰椎体压缩骨折患者应用体位复位联合PVP治疗,有利于骨折椎体高度恢复,明显缓解疼痛,可早期下床活动,临床疗效好.
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自体血回输在宫外孕破裂出血腹腔镜手术中的护理配合
目的 总结宫外孕破裂出血行腹腔镜手术中自体血液回输的护理配合方法.方法 通过做好物品准备、患者心理护理、仪器设备的安装、手术配合、术中监测、术后交接工作,配合医生完成45例宫外孕腹腔镜手术及术中自体血回输工作.结果 成功为45例患者进行自体血回输共计68 100 mL,回输过程未出现输血不良反应,手术过程顺利,切口Ⅰ期愈合,均痊愈出院.结论 手术室护士应熟悉血液回收机的使用原理,熟练掌握腹腔镜使用和血液回收机的安装方法,提前做好物品准备,术中密切配合手术,注意观察自体血回输过程中有可能出现的并发症及各种意外,做好监测及术后病人的交接,才能更好地配合医生完成宫外孕腹腔镜手术及自体血回输工作.
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经尿道前列腺等离子双极气化术的手术配合
目的 总结经尿道前列腺等离子双极气化术(TUBVP)的手术配合及护理体会.方法 对128例经尿道前列腺等离子双极气化术的临床资料、术前访视、物品镜类准备、术中护理配合,特别是老年患者的体温防护及术中安全进行回顾性分析及总结.结果 本组患者手术顺利,手术成功率高,并发症发生少.结论 经尿道前列腺等离子双极气化术是在经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺气化电切术的基础上发展起来的治疗BPH的新方法,在准确切割组织的同时可使组织气化,具有更高的安全性和高效性.护理上各个环节的密切配合,是保证手术顺利完成的必要条件.
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罗库溴铵用于腹腔镜辅助阴式子宫全切术的临床观察
目的 观察罗库溴铵在腹腔镜辅助阴式子宫全切术的应用效果.方法 选取ASA Ⅰ～Ⅱ级行腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者共40例,随机分成A组(丙泊酚+瑞芬太尼)和B组(七氟醚+丙泊酚+瑞芬太尼)各20例.麻醉诱导:采用快诱导插管,咪达唑仑0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,行气管插管.麻醉维持:2组患者均给予丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术毕停药.B组在开始经阴道手术时,复合吸入1.3 MAC七氟醚,经阴道手术结束时,停止吸入七氟醚,B组术中七氟醚吸入时间为(83.6±12.4)min.术中采用TOF-WatchSX加速度仪监测两组患者术中神经肌肉功能,术中T1恢复至25％时追加罗库溴铵0.15 mg/kg维持肌松.记录并比较两组患者手术时间、罗库溴铵经阴道手术时期的使用量、患者的拔管时间、出手术室时间,及有无术中知晓、躁动等不良情况发生.术中由手术医生对子宫松弛度进行评级,术后根据对手术医生单盲问卷调查评估腹腔镜手术操作条件.结果 A组经阴道手术时期罗库溴铵使用量为(14.6±4.2)mg,B组为(8.2±1.5)mg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组术中子宫松弛度分级明显低于B组(JP＜0.05),两组的拔管时间、离室时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 罗库溴铵应用于腹腔镜辅助阴式子宫全切术全凭静脉麻醉,在开始经阴道手术时,预见性复合吸入七氟醚,是快通道麻醉值得推荐的一种麻醉维持方法.
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160例膝关节镜手术前后的护理
目的 探讨膝关节镜围手术期护理经验.方法 通过对160例膝关节镜手术病人术前护理和术后病情观察及康复训练,研究预防其并发症的发生,促进膝关节功能恢复.结果 160例患者手术时间50～ 125 min,平均91 min,切口均一期愈合.出院随访4～12个月,平均8个月,患者膝关节功能采取Lysholm评分,术前平均为62分,终末随访93分,患者均无感染、无粘连、无血管及神经损伤等并发症,膝关节活动范围达到0°～ 120°.患者下蹲和屈曲活动良好,平路行走、上下楼梯关节活动无受限,功能恢复满意.结论 科学有效的围手术期护理是保证膝关节镜手术成功的重要措施.
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肠道造口患者病号服的制作和应用
目的 探讨对肠道造口术后患者的佳护理病号服和造口袋的更换.方法 根据造口患者护理的需要改良病号服,把普通病号服腋中线的缝合线剪开,在两边分别缝上三组10～12 cm长的比较柔软的“魔术贴”.结果 经216例肠道造口术后患者的应用,无1例病号服和床单受到污染,便于引流管伤口换药和护理,减少了感染的机会,减轻了护士的工作量.结论 肠道造口患者病号服制作简单实用,患者穿着方便、舒适、无污染,适于临床上推广应用.
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98例腹腔镜直肠癌根治术患者Miles造口的护理体会
目的 总结98例直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术Miles围手术期的护理体会.方法 回顾分析98例直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术Miles围手术期的护理措施,包括心理护理、术前准备,术后常规护理,并发症预防及护理,造口护理,掌握造口护理技能.结果 发生造口并发症5例,其中造口出血1例,造口黏膜分离2例,造口狭窄2例,均得到及时有效的治疗,效果满意.结论 腹腔镜直肠癌根治术Miles手术安全、可行,加强健康教育和围手术期护理,对术后的康复效果有重要意义.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠58例临床分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效.方法 将58例经腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者与同期开腹手术治疗的58例异位妊娠患者进行比较,比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、术后发热、术后镇痛药使用情况.结果 腹腔镜手术组1例输卵管峡部妊娠患者因术中剥离面止血困难中转开腹手术,其余手术均腹腔镜下顺利完成,开腹手术组均顺利完成.与开腹手术组相比,腹腔镜手术组术中出血量少、手术时间短、住院时间短、术后恢复快(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小,出血少,术后恢复快等优点,值得在临床推广应用.
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皮瓣Ⅰ期修复乳腺癌术后胸壁巨大缺损的疗效分析
目的 探讨局部晚期乳腺癌术胸壁巨大缺损的修复方法.方法 4例局部晚期乳腺癌病例均为T4期患者,累及皮肤面积较大,局部切除后出现巨大胸壁缺损,2例行邻位皮瓣旋转修复,1例行背阔肌岛状瓣修复,1例行下腹部横型腹直肌皮瓣(TRAM)修复.结果 行邻位皮瓣旋转修复病例出现小面积坏死,经清创换药后行胸锁乳突肌岛状瓣修复后愈合;余3例全部Ⅰ期愈合.结论 对于可接受手术治疗的巨大晚期乳腺癌的患者,应用皮瓣修复其术后胸壁皮肤大面积缺损,使得胸壁创面得到完整的皮肤覆盖,明显改善患者的生活质量,有利于综合治疗的顺利进行.
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Ⅰ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物目标性监测效果分析
目的 了解Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况,探索有效的干预措施,促进临床合理应用抗菌药物.方法 采用目标性监测方法对普外科、眼科及骨科行甲状腺、乳腺、腹外疝、白内障、翼状胬肉和骨折内固定装置等Ⅰ类切口手术患者分为干预前组(即对照组402份)和干预组(实验组1 996份),进行目标监测,多部门、多专业联合进行抗菌药物合理应用知识培训等,对围术期抗菌药物使用情况进行动态监测、分析,评价干预效果.结果 1 996例Ⅰ类切口手术病例中使用抗菌药834例,使用率41.78％;用药频次前三位的是:五水头孢唑啉410例(52.03％)、头孢呋辛254例(32.23％)、头孢替安18例(2.28％);单一用药829例(99.4％),二联用药5例(0.60％);术前0.5～2.0 h给药640例,术前给药时机合理率76.74％;疗程合理615例,用药疗程合理率73.74％.结论 围术期用药日趋合理,多科堂联合的综合干预措施安全、有效,加强对抗菌药物使用管理力度,选用性价比高的抗菌药物,可以缩短疗程,提高用药水平.
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鼻内镜下自体鼻中隔软骨修复眶内壁损伤的疗效分析
目的 探讨鼻内镜下以自体鼻中隔软骨为移植物修复眶内壁损伤的临床疗效.方法 回顾性分析该科采用自体鼻中隔软骨为移植物在鼻内镜下修复的29例眶内壁缺损患者的临床资料.结果 29例患者均顺利完成自体组织修复手术,无明显不良反应,术后复视、眼球运动障碍、眼球内陷恢复正常或明显改善;术后随访3～12个月,无视力下降或丧失、眼球偏移、移植物脱出等发生.结论 鼻内镜下以鼻中隔软骨为移植物修复眶内壁骨缺损是一种可行的术式,具有视野清晰、微创、并发症少等特点.
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腹腔镜手术与传统开腹手术治疗小儿肠套叠的临床比较
目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿肠套叠的效果.方法 将60例肠套叠患者分成两组,观察组30例,行腹腔镜手术,对照组30例,行传统开腹手术,比较两组术前术后C-反应蛋白(CRP)(mg/L)、手术时间(min)、术后下床活动时间(h)、术后胃肠功能恢复时间(h)、术后住院时间(d)、术后并发症等指标.结果 两组手术时间、术前CRP术后并发症差异无统计学意义(分别为P=0.402 9,P=0.853 7),观察组术后24 h CRP较对照组低(P=0.0000);观察组术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间均显著少于对照组(均P=0.000 0).结论 腹腔镜手术治疗小儿肠套叠,操作简单、创伤小、恢复快、住院时间短、实用性强,具有较高的临床应用价值.
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腹腔镜手术治疗结直肠癌60例临床分析
目的 观察腹腔镜结直肠癌手术的临床疗效.方法 结直肠癌患者60例,其中行右半结肠切除术10例,左半结肠切除术13例,乙状结肠切除术12例,Dixon手术18例,Miles手术7例.结果 58例顺利完成腹腔镜手术,2例中转开腹手术.手术平均时间(187.7±51.6) min(130～ 225 min),术中平均出血量(163.6±39.8) mL (65～ 335 mL),住院时间10～ 16 d.不同术式均未发生吻合口瘘及死亡病例.结论 腹腔镜结直肠癌根治手术伤口小、并发症少、胃肠道恢复快,患者住院时间较短.
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食管癌静态调强与容积调强放疗中肺损伤的剂量学因素分析
目的 探讨食管癌静态调强放疗(sIMRT)与容积调强(VMAT)中肺损伤的剂量学因素.方法 对40例首次治疗食管癌病人分别采用sIMRT或VMAT放疗,对比两种放射方法双肺耐受量及放射性肺损伤剂量学因素.结果 双肺V20 、V30的剂量较sIMRT降低,与放射性肺损伤有关的因素有V20 、V30 、Dmean,差异具有统计学意义.结论 剂量学因素可以较好地预测放射性肺损伤的发生,其中肺V20、V30的剂量是放射性肺损伤的关键因素.
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综合心理干预对肺癌患者术后疼痛和血清IL-6及IL-10的影响
目的 观察综合心理干预对肺癌患者术后疼痛和血清白介素6 (IL-6)及白介素10(IL-10)的影响.方法 选取Ⅰ～Ⅱ期肺癌手术患者86例为研究对象,随机分为综合心理干预组51例,对照组35例,采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)对疼痛进行评估,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-6及IL-10水平,观察并比较两组患者VAS评分及血清IL-6和IL-10的变化.结果 与对照组比较,干预组在麻醉前及术后6h、12 h、24h和48 h的VAS评分均显著降低(P＜0.05);与麻醉前比较,对照组于术后6h、12h、24h和48 h血清IL-6水平均显著升高(P＜0.05),而IL-10水平于术后12 h、24h和48 h显著降低(P＜0.05);干预组在麻醉前及术后6h、12 h、24h和48 h血清IL-6水平均较对照组显著降低(P＜0.05),而血清IL-10水平均较对照组显著升高(P＜0.05).结论 综合心理干预能有效地缓解肺癌患者术后疼痛症状,促进恢复促/抑炎细胞因子平衡,缓解术后免疫损伤.
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的疗效比较
目的 对腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的疗效进行比较分析.方法 选取收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者63人,随机将其分为腹腔镜组和开腹组,观察并统计两组患者的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、并发症、术后使用镇痛药情况、住院时间及术后随访中的复发情况.结果 腹腔镜组的手术时间(80.35±19.62) min,高于对照组(64.12 ±21.44)min(P＜0.05);而腹腔镜组的出血量为(19.13 ±2.01)mL,低于开腹组的(40.98±9.22)mL(P ＜0.05).腹腔镜组的肠蠕动恢复时间为(2.33 ±0.65)d,明显低于开腹组的(3.71 ±1.08)d(P＜0.05);腹腔镜组的住院时间为(5.2±1.5)d,远低于对照组(9.1 ±1.8)d(P ＜0.05).腹腔镜组出现术后并发症发生率为5.41％ (2/37),其中2人均出现了切口感染;对照组为11.54％ (3/26),其中2人出现了切口感染,1人为肠粘连(P＞0.05).术后随访中的复发情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有痛苦小、微创、恢复快、安全性高等特点,其疗效优于传统的开腹手术.
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腹腔镜与开放式一期Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾的疗效比较
目的 探讨腹腔镜与开放式一期Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾的临床疗效和安全性.方法 收治高位隐睾患儿102例,观察组行腹腔镜一期Fowler-Stephens术52例(腹腔镜组),对照组50例行开放式一期Fowler-Stephens术(开放手术组).对两组各项临床指标进行比较.结果 腹腔镜组手术成功率为92.3％,高于开放发手术组的84.0％;腔镜组手术时间和术后住院时间以及术中出血量较开放手术组少;复腔镜组远期并发症发生率低于开放手术组,差异均有统计学意义.结论 腹腔镜具有更高的手术成功率,并且具有手术时间短、出血量少、损伤小、术后恢复快、并发症少等优势,在采用Fowler-Stephens术式时,可作为治疗高位隐睾的首选方法.
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细节管理对减少长期留置血透导管相关感染的效果观察
目的 探讨细节管理对减少长期留置血透导管相关感染的效果.方法 选择中心静脉置长期血透导管进行血液透析的患者120例,将其分为观察组和对照组各60例,对照组进行血液透析的常规管理,观察组在常规管理基础上加强细节管理,主要做法为:加强无菌操作培训和无菌操作,以及对患者的健康教育.比较两组血透导管相关感染发生的情况.结果 观察组血透导管相关感染者5例,发生率8.3％,对照组血透导管相关感染22例,发生率37％,观察组明显少于对照组(P＜0.05).结论 实施细节管理,能有效地降低血透导管相关感染的发生率,延长导管使用寿命,减少非计划拔管率,提高血液透析患者对护理工作的满意度.
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仪器布局模块化在经皮肾镜手术护理准备中的应用
目的 探讨模块化管理运用于经皮肾镜术(PNL)的护理准备工作中的效果,以提高仪器准备的护理质量和效率.方法 将60例PNL手术护理随机分为模块组(A组)和传统组(B组).A组利用模块化管理,根据手术仪器的使用要求,科学设计、合理布局并固化形成模块,指导PNL仪器护理准备;B组采用传统序贯的方法进行PNL仪器准备.观察两种不同方法进行手术仪器准备的正确率、效率及手术医师满意度.结果 A组PNL仪器准备的正确率、效率和手术医师满意率均明显高于B组(P＜0.01).结论 仪器布局模块化有效解决了PNL手术仪器设备种类多,护理准备工作中容易出现的杂乱甚至遗漏的问题,提高了PNL手术护理的准确度和效率.
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脑血管造影术的护理技术研究进展
脑血管病是目前危害人类健康的主要常见病症之一,脑血管造影术是诊断脑血管疾病的一项重要的侵入性技术,良好的护理方法能有效地减少或消除全脑血管造影术的并发症,使患者顺利完成诊治和快速恢复.本文就目前有关脑血管造影术的护理研究进展进行综述.
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针式内镜下甲状腺切除术的临床应用进展
随着科技的不断进步,内镜技术被广泛应用于疾病诊疗,在临床甲状腺疾病治疗中内镜技术也发挥着越来越重要的作用,出现了腔镜下甲状腺切除术.随着腔镜技术的逐步成熟,在科学技术支撑下出现了针式内镜甲状腺切除术.本文将就该术式的径路、操作方法等方面的发展现状作一综述.
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高血压脑出血微创治疗技术进展
高血压脑出血因其发病率、病死率和致残率高,已成为严重危害人类健康的疾病.目前临床上有多种治疗高血压脑出血的方法,尤其是微创治疗技术的发展有其独特的优势,但亦各有优劣,本文就高血压脑出血的微创治疗技术进展作一综述.
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逆行灌注心脏不停跳体外循环过程中心肌保护研究进展
大多学者认为手术过程中心肌保护成为手术成功的关键.目前,已有大量的实验和临床研究表明心脏不停跳手术有较好的心肌保护效果.本文就心脏不停跳手术对心肌保护效果做一综述.
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局部晚期宫颈癌同步放化疗的研究现状
在治疗局部晚期宫颈癌的众多方法中,同步放化疗已由国内外多项临床研究结果证实在提高治疗疗效方面具有明显的优势.目前同步放化疗的主要研究热点为化疗方案、周期和强度的选择及放疗技术的改进.同步放化疗毒副反应发生率与单纯放、化疗比较有所增加,但可耐受.
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卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后治疗方法的应用评价
目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后后续治疗方法的临床价值.方法 卵巢子宫内膜异位囊肿Ⅲ～Ⅳ期并经腹腔镜手术治疗的患者64例,按术后自愿接受LNG-IUS、孕三烯酮或GnRH-a治疗分为3组:A组(LNG-IUS组)21例,B组(孕三烯酮组)23例,C组(GnRH-a组)20例.观察3组治疗前、后3个月、6个月、1年、2年的痛经程度[即视觉模拟评分(VAS)]、月经量、血清CA125的变化及3组复发率的比较.结果 3组患者治疗后痛经VAS评分、月经量、血清CA125水平明显下降,与手术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组治疗后3、6个月时痛经VAS分值下降、月经减少、血清CA125下降效果相当;治疗后2年,B组、C组患者上述指标恢复到治疗前水平,而A组与治疗6个月时水平相当,与B组、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组、C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1年后3组分别出现个别复发病例,治疗2年后A组复发率9.52％,B组复发率21.74％C组复发率15％,但3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于无生育要求的EMT患者,LNG-IUS与孕三烯酮、GnRHa的治疗效果相当,同时有避孕作用,且其价格比GnRHa制剂便宜,特别适用于合并子宫腺肌病的EMT患者长期的维持治疗,用药便捷有效,作为术后巩固治疗更为经济便利.
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阳春市育龄妇女生殖道感染现状分析
目的 了解阳春市育龄妇女生殖道感染现状以及对生殖健康相关知识的知晓情况,为普及优生优育宣传教育,提高育龄妇女生殖健康水平提供参考.方法 采用前瞻性队列研究方法对2008年1月至2013年1月在阳春市登记办理婚育证明的14 735名育龄妇女进行免费生殖健康检查,包括阴道分泌物清洁度、细菌性阴道病、滴虫、白色念珠菌、淋球菌、衣原体、支原体、弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等项目的检查,以评估育龄妇女生殖道感染的现状;同时向育龄妇女进行生殖健康相关知识现场问卷调查,了解育龄妇女对生殖健康知识的知晓现状.结果 14 735名育龄妇女中,5 013名出现一种或者多种生殖道感染疾病,总患病率为34.02％,其中支原体感染居首位,患病率为50.21％,其次是细菌性阴道病为11.03％、滴虫性阴道炎为9.62％、念珠菌性阴道炎为8.52％、衣原体感染为6.04％、淋球菌感染为0.92％、弓形虫感染为4.53％、风疹病毒感染为4.05％、巨细胞病毒感染为3.19％、单纯疱疹病毒感染为1.90％.生殖健康相关知识的知晓率为29.74％,41.98％的妇女认为生殖道感染给她的生活带来很大麻烦,63.95％妇女渴望得到规范、定期、有效的治疗.结论 阳春市已婚育龄妇女生殖道感染患病率较高,生殖道感染疾病的种类繁多,育龄妇女对于生殖道感染的重视程度不高,对于如何预防生殖道感染缺乏相应的了解,应该加大对生殖健康的宣传教育工作,定期开展育龄妇女生殖道感染普查.
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低强度超声辐照促进剖宫产术后恶露结束的影响因素研究
目的 探讨低强度超声辐照促进剖宫产术后恶露结束的影响因素.方法 选择160例剖宫产术后的患者,随机分为低强度超声辐照组和对照组.两组内再分别将患者的年龄、妊娠次数、BMI和产后初始宫高分成不同的层次,比较两组间各因素下血性恶露和浆液性恶露持续时间的统计学差异.结果 产妇年龄≥30岁、妊娠次数≥3次、BMI 25～ 30 kg/m2、产后初始宫高＜ 20 cm,剖宫术后进行低强度超声辐照,恶露持续时间均较对照组短,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、妊娠次数、BMI和产后初始宫高均不同程度影响低强度超声辐照后恶露持续时间.
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三维导航引导下骨水泥椎体强化椎弓根钉在骨质疏松患者中的应用研究
目的 探讨骨质疏松患者应用三维导航引导行骨水泥椎体强化椎弓根钉后椎体固定的临床效果.方法 共51例骨质疏松患者,实验组28例于三维导航引导下应用骨水泥行椎弓根钉的椎体强化;对照组23例,术中C型臂X光机监视下应用骨水泥行椎弓根钉的椎体强化.术后2周内复查X线片比较,观察两组患者内固定物有无松动、骨水泥有无渗漏.结果 术后所有患者腰痛及下肢神经压迫症状均明显缓解.术后复查X线片实验组均未发现椎弓根螺钉的松动、脱出或骨水泥周围渗漏,仅1例静脉渗漏;对照组患者发现1例螺钉松动,5例骨水泥渗漏;差别有统计学意义.结论 三维导航引导下对骨质疏松患者行骨水泥椎体强化椎弓根钉固定,可防止椎弓根钉的松动、脱落,并确保无骨水泥渗漏,是一种理想的脊柱手术方法.
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结肠镜检查在大肠癌诊断中的应用研究
目的 探讨结肠镜检查在大肠癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经结肠镜及活检病理诊断为大肠癌患者328例患者的临床资料,对其临床表现、年龄、部位、病理类型等进行分析.结果 患者多表现为便血、腹痛、大便性状改变和腹部包块等;男女平均发病年龄差异无统计学意义(P＞0.05),各年龄段中以40岁以后检出率逐渐增多,60～ 69岁及70～79岁为高检出率年龄段;直肠是大肠癌多发部位;结肠镜下表现为隆起型225例(68.6％)、溃疡型71例(21.6％)、浸润型32例(9.8％);病理类型以管状腺癌多.结论 结肠镜可以直观地观察到结直肠黏膜的病变状况,结合活检病理诊断,有助于确定肿瘤的类型、分期,对确诊并制定治疗方案有重要参考价值.
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射频消融术治疗特发性室性心律失常的临床研究
目的 探讨特发性室性心律失常(ⅣA)患者行射频消融术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析该院68例射频消融术治疗ⅣA患者术中电生理特点及射频消融结果.结果 68例患者中,61.8％ (42/68)的特发性室性心律失常患者为右心室来源,38.2％(26/68)为左心室来源.右心室来源的患者以流出道多见,射频消融术的手术即时成功率为90.5％ (38/42),手术后1月内复发率为2.6％ (1/38);左心室来源的患者以流入道多见,射频消融术的手术即时成功率为92.3％(24/26),手术后1月内复发率为4.2％ (1/24).68例患者出现手术并发症2例(2.9％),均为心包填塞,经治疗后好转.所有患者均无房室传导阻滞、瓣膜损伤和死亡等其他并发症.结论 射频消融术是特发性室性心动过速简捷、安全、有效的首选治疗方法.
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质子磁共振波谱在帕金森病诊治中应用价值的研究
目的 评价质子磁共振波谱在帕金森病(PD)诊治中的应用价值.方法 选择临床确诊的帕金森患者32例(PD组)、年龄性别匹配的健康成人15例(对照组).所有研究对象均以双侧豆状核为感兴趣区行单体素1 H-MRS检查并计算N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)和N-乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/Cho)的值.结果 PD组症状不对称患者病轻侧豆状核NAA/Cr值较病重侧及对照组显著减少,CHO/Cr、NAA/CHO双侧比较差异无统计学意义;对照组豆状核左右侧NAA/Cr、CHO/Cr、NAA/CHO值比较差异无统计学意义;PD组病重侧NAA/Cr及双侧CHO/Cr、NAA/CHO值与正常对照组比较差异无统计学意义.PD组服用多巴胺类药物患者豆状核NAA/Cr、CHO/Cr、NAA/CHO值与首次诊断未治疗患者比较差异无统计学意义.结论 1H-MRS可无创检测帕金森病患者豆状核代谢物改变,协助诊断帕金森病,其是否可用于评估药物治疗效果有待进一步研究.
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MRI在直肠癌术前T分期中的影响因素研究
目的 探讨MRI检查在直肠癌术前T分期中的准确性及其影响因素.方法 收集该科室近年来收治的直肠癌患者临床资料,通过与术后病理检查结果进行比较,确定术前MRI对T分期诊断的准确率,并比较按照不同临床参数进行分组时T分期准确率的差异.结果 MRI对直肠癌术前T分期的准确率为60.91％.单因素分析显示在患者性别、年龄,肿瘤分化程度、大体类型、距肛缘距离、浸润肠壁的部位不同的情况下MRI对T分期的准确率差异无统计学意义,但对直径大于4 cm、T3-4期肿瘤诊断的准确率显著高于直径4 cm及以下、T1-2期的肿瘤.经多因素分析显示,仅有病理分期对MRI在直肠癌术前T分期中的准确率有显著影响.结论 MRI检查用于直肠癌术前T分期有较高的应用价值,有助于确定患者是否需要进行新辅助治疗,其应用不受患者性别、年龄,肿瘤分化程度、大体类型、距肛缘距离、浸润肠壁部位及大小的影响.
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以癫痫为主要表现的大脑凸面动静脉畸形的显微手术治疗
目的 探讨以癫痫为主要症状的大脑凸面动静畸形的显微外科治疗方法及效果.方法 对12例合并有癫痫发作的大脑凸面动静脉畸形患者行显微手术,术中进行皮层脑电监测,确定致痫灶的位置及范围.9例在切除病灶后致痫灶消失,2例位于非功能区的予以切除,1例位于功能区的行皮层热灼.结果 病灶完全切除12例,无创腔血肿,无新增脑功能障碍;随访3个月至2年,所有患者的癫痫症状消失.结论 以癫痫为主要症状的大脑凸面动静畸形,显微手术能完整切除病灶.运用皮层脑电定位致痫灶,能有效地治疗癫痫,提高患者的生活质量.
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经皮肾镜取石术治疗合并肾结核之上尿路结石的临床分析
目的 探讨经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并肾结核的可行性.方法 行经皮肾镜术后确诊的肾结核病人4例,肾结石3例,肾结石合并输尿管上段结石1例;术前可疑肾积脓2例,行结核相关检查,结果提示阴性.4例患者均行经皮肾镜碎石取石术,术中发现肾内均有不同程度积脓,予吸净脓液,用超声碎石取石,术毕取病理活检.结果 术后病理结果提示肾结核3例,随访1～2年,病情治愈,肾盂黏膜慢性炎症1例,术后肾造瘘通道反复流脓,抗结核治疗半年后行患肾切除,术后病理报告为肾结核.结论 结核合并结石并非经皮肾镜手术的绝对禁忌证,结合有效抗结核治疗,行经皮肾镜取石术可有效缩短病程,保留肾功能.
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磁共振灌注成像结合脑血管造影评估颈动脉狭窄致短暂性脑缺血发作预后的应用价值
目的 研究磁共振灌注成像(perfusion weight imaging,PWI)联合脑血管造影评估颈动脉狭窄致短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者的预后应用价值.方法 对80例颈动脉系统TIA患者行PWI检查和全脑数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA),随访观察90d脑梗死发生率,分析TIA患者的PWI表现及颈动脉狭窄程度与患者近期预后的相关性.结果 PWI灌注异常的TIA患者90d发生脑梗死风险明显增加(P＜0.01);颈动脉狭窄＞50％ TIA者较颈动脉狭窄＜ 50％ TIA患者90 d发生脑梗死的风险差异有统计学意义(P＜0.05);PWI灌注异常合并颈动脉狭窄＜50％组与PWI灌注正常合并颈动脉狭窄＜50％组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PWI在评价脑循环的血流动力变化方面有重要的作用,DSA可以对颈动脉狭窄程度做出准确评价.
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BRCA1、RRM1和TUBB3基因在非小细胞肺癌中的表达及其与化疗的关系
肺癌已成为世界上发病率和死亡率高的恶性肿瘤之一,根治性手术切除及术后辅助化疗是其主要的治疗方法.然而,由于肿瘤细胞的耐药性,对于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后辅助化疗的效果却不尽如人意.近年来,研究表明有效预测NSCLC患者化疗敏感性和耐药性的靶向分子和指标有助于提高NSCLC个性化化疗效果.本文就BRCA1、RRM1和TUBB3基因作为预测NSCLC化疗疗效的重要参考指标的研究现状作一综述.
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先天性心脏病介入诊疗技术培训基地培训经验探讨
先天性心脏病(先心病)介入诊疗技术是心血管疾病三大介入治疗技术之一,然而由于手术对诊疗医师的技术水平要求极高,学习历程较长,再加上不同医院的临床经验存在差异,导致目前全国先心病介入诊疗的医疗资源分配不平衡,阻碍了国内先心病介入诊疗质量的整体提高.本文总结我院作为卫生部首批先心病介入诊疗技术培训基地四年来,在培训先心病介入医师过程中,结合当前先心病介入技术基础情况,制订合理的培训计划、课程体系和考核指标等方面所积累的初步经验,为提高我国先心病介入诊疗技术水平提供参考.
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普通外科的腹腔镜技术临床教学探讨
腹腔镜技术教学在现代普通外科临床教学的运用,其优点相对于传统的临床教学是在对腹内脏器病变病理特征认识、解剖的直观认识的提高等方面,腹腔镜技术教学效果明显优于传统教学方法,其广泛推广开展迫在眉睫.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
