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肾上腺巨大肿瘤样增生1例报告
患者女,19岁.右上腹疼痛2 d.体检:血压92/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),血、尿常规正常.B超提示右上腹腹膜后类圆形占位性病变,位于右肾上极肝肾间隙内,大小约6.7 cm×6.4 cm×5.4 cm,形态规则,边界清晰,内呈密集稍强光点.
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肠系膜囊性淋巴管瘤1例报告
1 病例介绍男,3岁,家长发现腹部包块1周来就诊.查体:右中下腹触及6.0 cm×5.0 cm×7.0 cm包块,质软,界清.CT检查:右肾下极下方见水样密度块状影,6.2 cm×4.3 cm左右.壁薄,密度均匀,CT值25 HU,腰大肌受压变形,肠管移位(图1).CT诊断:右侧腹腔囊性占位.
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肾内副肾上腺并海绵状血管瘤1例报告
患者女,32岁.因外院B超发现右肾占位性病变转入我院.患者平素健康,无腰痛及血尿病史,月经规律、经量正常.查体:双肾未触及,肾区无叩痛.Bp:12.0/8.0kPa.实验室检查:除尿LEU 100U/L,ERY 250U/L外余血尿常规及肝肾功能均正常,静脉肾盂造影亦未见明显异常.
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肿瘤样黄色肉芽肿肾盂肾炎1例报告
1.病例介绍女,49岁,7月前咳嗽、咳痰,胸片正常,痰涂片找见革兰染色阴性杆菌,诊断"支气管内膜结核”.近两月出现右腰痛,无尿频、尿急、尿痛、血尿及浮肿.尿常规正常,血沉45mm/h.BU示右肾上极7.0m×6.8m实性不均低回声区,边界欠清. 静脉肾盂造影示右肾盂、肾盏未显影.CT平扫示右肾体积增大,密度不均,见斑片状低密度区,肾周筋膜增厚(图1).CTA:右肾上部实质内结节状充盈缺损(图2).影像诊断:右肾结核.
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肾上腺皮质癌1例报告
肾上腺皮质癌较少见,现将我院遇到的1例报道如下。患者男,53岁,低烧消瘦2个月。原有乙型肝炎10年。B超示肝右后叶、右肾上极实质占位性病变。CT扫描右肾上腺巨大分叶状肿块,边缘光滑,密度不均匀(附图)。增强扫描右肾上腺肿瘤环形增强,CT值37~72 HU。右肾见一囊肿。脾脏增大。CT诊断右肾上腺巨大肿瘤。
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告
患者女,26岁,间断性右腰部钝痛2个月,于2000-08-02入院.体检:腹平软,双肾未扪及包块,肾区无隆起无压痛,右肾区有轻叩击痛.实验室检查:血尿粪常规正常,血沉52 mm*L-1.B超检查:肾中极外缘皮质见约2.4 cm×2.8 cm×3.6 cm的异常回声区,向表面突起,形态不规则,边界不清,其内回声分布不均匀,集合系统轻度受压.CDFI示周边见血流绕行,提示右肾实性占位.CT检查:平扫示右肾中极外侧肾实质内略低密度影,边界不清,其外缘略向外隆起,右肾盂轻度积水,未见结石.增强示右肾中极病变呈不均匀强化,中心液化坏死区CT值21 HU,无强化,病变边界显示清晰,肾周表面较毛糙,右侧肾前筋膜增厚,肾周脂肪间隙内可显示细条状略高密度影(图1,2).CT诊断:右肾肾癌,肾脓肿不除外.手术所见:右肾增大周围水肿明显,右后腹膜、十二指肠降部及肾周脂肪囊紧密粘连,肾周脂肪正常形态消失,肾实质内4.0 cm×4.0 cm球形病灶,为一厚壁囊肿,壁厚约1.5 cm左右,质硬,囊腔内为米汤样淡黄色脓液,无异味.病理诊断:右肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎.
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泛影葡胺迟发性反应1例
泛影葡胺迟发性反应比较少见,近1例幸好抢救及时,没有造成重大后果.病人,女,30岁,因血尿4个月,加重3 d伴腹痛而入院.体查:体温37.5℃,呼吸22次/min.血压:130/70 mmHg;脉搏84次//min.血象,红细胞4.7×1012/L;白细胞4.9×109/L;血红蛋白95 g/L.尿化验:蛋白+;红细胞+++,腹软,无其它不适.造影前日给病人作碘过敏试验,观察病人无不良反应,第2 d上午给病人注射76%的泛影葡胺40 ml做静脉肾盂造影.注射时间为5 min,一边注射,一边询问病人,未见明显不良反应,只有轻度的呕吐征象,减慢注射速度,症状消除.X线诊断,第三腰椎右侧横突旁边2 cm处可见一绿豆大小浓影,诊断为右输尿管结石伴右肾盂轻度积水.造影次日下午出现胸闷、气促、脸色潮红;头痛、头昏;呕吐,伴腹痛、腹泻.当病人被家属送到医院抢救室时.
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右肾盂源性囊肿并发结石1例报告
患者男性,20岁,无痛性间断血尿2年半,加重2 d入院.既往无尿频尿急尿痛等泌尿系统感染征象.体格检察无异常所见.外科情况:双侧肋脊角对称,不饱满,无叩击痛,双输尿管走行及耻骨上膀胱区无触痛,阴茎阴囊发育正常,尿道口无血渍,包皮不长,睾丸副睾精索未见异常.
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CT诊断气肿性肾盂肾炎1例报告
病人,女,51岁,以"糖尿病,泌尿系感染"收入院.查体:右上腹可触及约12 cm×12 cm包块,质中等硬度,表面光滑;右肾区压痛及较明显叩击痛.临床经抗感染、降糖、血液透析等相关治疗10余天,疗效不佳.
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糖尿病并发气肿性肾炎
糖尿病并发气肿性肾炎,系内科危重病症,我院1992-1995年CT扫描发现4例,现举例报告如下: 例1女,34岁.因腹痛、腹泻、恶心呕吐,以急性胃肠炎收入院.查体:急性重病容,呼吸深大、心音弱,肾区叩痛,血压17/11kPa,血象WBC16.7×109/L,中性粒细胞93%;肌酐12.8mmol/L,血糖21.7 mmol/L;尿蛋白(+),尿糖(++++),酮(++),诊为Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒.入院后经抗感染,控制饮食、胰岛素治疗及纠正脱水、酸中毒疗效差,并出现茶色尿,后则无尿.急诊CT显示:双肾明显肿大,肾髓皮质及肾盂内充以大量气体,双肾上极及右肾下极尚残存少许肾组织,肾周亦有较多气泡,肾周筋膜明显增厚(图1,2).胃及大小肠明显充气扩张.诊断为双侧气肿性肾炎并肾周感染,扫描后当日晚出现呼吸心跳停止,抢救无效死亡.
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髓质海绵肾2例报告
髓质海绵肾极为少见,我院近遇2例,现报告如下:1 病例介绍例1:女,41岁,诉右腰背痛1周,伴有尿频、尿急3 d门诊就医.体检:右肾区叩击痛(++),尿检:镜下红细胞少许.B超检查:右肾结石.临床拟诊右肾结石.X线所见:平片右肾区见有无数小砂粒状结石影,呈条纹状,斑点丛状聚合(图1).静脉尿路造影:右肾髓质区呈条纹状、囊状密度增高,结石位于扩张的集合小管内,小盏杯口与扩张的集合小管重叠(图2).解压后,扩张集合小管排空延迟、肾盂输尿管管壁柔软,膀胱显影良好.左侧无异变.诊断:右侧髓质海绵肾.
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外生性肝癌误诊1例报告
1 病例介绍病人男性,70岁.2年前出现右上腹胀不适,双下肢凹陷性水肿,多次呕血,黑便.曾在当地医院诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症,对症治疗,控制症状.2月前感右腰背部胀痛,无发热,无血尿,无高血压等表现.入院体检:心率84次/min,血压16/7 kPa,心肺无异常,腹平软,肝剑突下4 cm,肋下2 cm,脾肋下2 cm,右肝区及右肾区叩击痛(+),无腹水征,下肢无浮肿.实验室:肝功能,白蛋白3.6 g,球蛋白4.2 g,肝癌酶谱正常,HBsAg、HBeAb及HBcAb均阳性,AFP(-).
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马蹄肾伴左输尿管狭窄致左肾重度积水1例
患者男,21岁.体检B超发现左肾积水,行静脉肾盂造影示:双肾位置低,肾脊角改变,双肾下极距离较近,左肾、左输尿管未显影,右肾盂、肾盏、输尿管显影良好.
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腹膜后恶性周围神经鞘瘤1例
患者 男,18岁,学生,右腰背部时感有酸痛不适3年余,近来2周酸痛明显.检查:右肾区扣击痛明显,右下腹隐约可扪及一个较大肿块,质硬,固定,边界欠清.实验室检查:血、尿、粪三大常规均未见异常.
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读片窗
患者,女,51岁。原有胆囊炎、胆石症,近一周上腹部闷胀不适而入院。腹部体检胆区有轻压痛,无其他体征。 B超检查:右肾上极内后方探及一境界清楚,有包膜,约4 cm×2.7 cm低回声团块,不随呼吸移动。胆囊壁毛糙,透声差,囊内见一约2.3 cm×1.9 cm强光团,伴明显声影。印象:①考虑腹膜后囊性肿瘤。②慢性胆囊炎伴结石。 CT扫描:平扫,双肾及肾上腺形态、大小、密度无殊。右肾上极内后方,脊柱旁见一约4 cm×2.5 cm大小肿物,边界清楚光整,密度高而不均匀,高CT值达74 HU(图1);增强,呈不均匀强化,高CT值达85 HU,内有斑点状低密度未强化区(图2)。印象:考虑腹膜后肿瘤。 请根据以上检查分析以何种病变可能性大?(答案见第37页。)
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单侧多囊性发育不良肾1例超声特征分析
孕妇,女,27岁,孕4产2,孕32周.于孕30周在当地医院首次检查发现胎儿肾脏疾患,因无法确诊转至上级医院检查,外院首次诊断时曾误诊为孤立肾,因家属决定于本院行胎儿引产术遂来我科接受产前彩超检查,既往无特殊病史.应用GE Voluson 730 EXPERT彩色多普勒超声诊断仪,胎儿左肾大小约:5.3 cm×2.8 cm×2.4cm,形态及内部结构未见明显异常;右肾大小约:5.0 cm×2.0 cm×2.3cm,轮廓欠规整,正常皮髓质结构显示不清,肾内显示多枚囊性结构,较大者直径约1.8cm,壁薄,内透声好,囊性结构之间可见部分实质回声.
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肾上腺包虫病1例
患男,53岁.主诉间歇性右上腹部饱胀不适8年.查体无明显阳性体征.B超示肝右后叶与右肾上极之间异常回声区,考虑为腹膜后、右肾上腺及肝右后叶混合性占位性病变.CT示肝肾间腹膜后肿物,性质待定.包虫酶联免疫试验示阳性.既往有牛羊接触史.
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小儿肾透明细胞癌1例报告
患女,14岁.2月前出现右下腹痛,拟诊急性阑尾炎经抗炎治疗疼痛缓解,随后发现右下腹包块,并迅速增至鸡蛋大.B超提示右肾占位病变后转入我院.无肉眼血尿,无消瘦、发热等.
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自发性肾破裂误诊1例
患男,50岁.12h前无明显诱因突发性右侧腹痛,呈持续性胀痛,伴恶心、呕吐,所吐为胃内容物.无发热、腹泻、血尿、排尿困难及尿路刺激症状.曾肌注止痛针无缓解.查体:T 37.2℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 15/11kPa.急性痛苦病容,心、肺听诊正常.腹部稍膨隆,右下腹明显压痛,反跳痛不明显,未触及包块.右肋腰点压痛,右肾区叩痛.实验室检查:WBC17.4×109/L,N 86.3%,血淀粉酶32U/L,尿淀粉酶210U/L,BUN 7.10mmol/L.
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腰椎结核合并败血症1例
1临床资料
患者,女,59岁,农民,于2012年10月16日因右侧腰痛1w入住我院外二科。腰痛呈持续性钝痛,阵发性加剧,伴畏寒发热(体温未测)、尿频、尿急、尿痛、尿血、恶心、乏力、纳差,无呕吐、呕血、黑便等。入院查体:体温38.5℃、P92次/min、R19次/min、BP110/80mmHg,神情,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,HR92次/min,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,无压痛及反跳痛,右侧肾区有压痛及叩击痛。双下肢无水肿。神经系统体检正常。入院后行相关检查,血常规示HGB92g/L, WBC28.6×109/L,PLT,119×109/L,小便常规:潜血(+++),白细胞(+++),大便正常。 B超+CT检查示:右肾、右输尿管下段多发结石并右肾积水,入院诊断:右侧泌尿系结石并感染。入院后经抗感染、支持、对症治疗5d,发热、腰痛无缓解,于2012年10月22日转宜昌市某医院泌尿外科住院治疗。