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尼莫地平的少见不良反应
尼莫地平是第二代钙拮抗剂,对脑血管有较强的选择作用,具有扩张脑动脉和增加脑血流量的作用,是治疗脑血管痉挛及缺血性脑血管疾病常用的药物.其不良反应较少,近几年报道一些少见不良反应,为引起临床的注意与重视,本文综述如下.
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雷公藤多苷片治疗肾性蛋白尿100例临床体会
雷公藤多苷片有降低尿蛋白及利尿作用,应用于治疗肾小球肾炎,多年沿用1.0mg/(kg·d)剂量,疗效不是十分理想.近年报道增加剂量,疗效可明显提高.鉴于此,我们以大剂量雷公藤多苷片治疗肾性蛋白尿100例,取得了满意的疗效.现报道如下.
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心肾联合移植的研究现状
第1例心肾联合移植由Norman等[1]于1978年报道,尽管由于感染的原因导致患者十几天后因败血症而死亡,但手术后移植的心脏和肾脏功能一直保持良好.这为以后多器官联合移植手术的开展开辟了一条新的途径,使之成为一种可接受的有效治疗方法.
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以反复呼吸道感染伴呼吸衰竭为突出表现的Good's综合征1例报告并文献复习
Good's综合征(胸腺瘤相关免疫缺陷综合征)是一种少见病,其特点为胸腺瘤患者出现低丙种球蛋白血症、B淋巴细胞缺乏或缺失.本病早由Good在1954年报道[1],因此而命名.我们收治1例胸腺瘤切除术后患者,以反复肺部感染并发支气管扩张乃至呼吸衰竭为主要表现,合并眼肌无力、带状疱疹、骨髓B淋巴细胞缺失,经抗感染、应用免疫球蛋白治疗后病情好转.为提高对此病的认识,将本例临床资料报告如下并进行文献复习.
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免疫系统如何对抗肿瘤
《2015中国肿瘤登记年报》显示,我国每年新发肿瘤约312万例,平均每分钟有6个人被诊断为肿瘤,平均每分钟5人死于癌症。中国人一生中患癌几率为22%。在人类不断探索如何对抗肿瘤的过程中,免疫系统在肿瘤治疗中的作用渐渐为人们所熟知,并发展成独立学科--肿瘤免疫学。什么是肿瘤免疫学?免疫系统是如何帮助人类对抗肿瘤的?
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共济失调性毛细血管扩张症一家系二例报告
共济失调性毛细血管扩张症(ataxia telangiectasia,AT)又称Louis-Bar综合征,是一种罕见的常染色体隐性遗传病.国外报道发病率为1/40 000~1/100 000,国内自1964年马君牧首次报道以来,至2008年报道不足40例,主要报道了典型病例.我们于2008年诊治2例,虽为同一家系,但与以往报道的典型病例有一定差异,值得临床医生参考,现报道如下.
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狼疮性肾炎的药物治疗进展
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮(SLE)常见的器官损害,有1/4~2/3患者可出现狼疮性肾炎,已成为继发性肾小球疾病常见类型之一.近40年来,由于糖皮质激素和环磷酰胺(CTX)的应用,SLE患者生存率和狼疮性肾炎肾存活率(病情未进展到需透析)均明显提高,1950年报道SLE患者5年生存率几乎为0,而在1990年报道5年生存率为83%~92%,10年生存率为74%~84%,1992年报道5年生存率已经达80%.
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颗粒细胞瘤的临床分析
颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)首次由Abrikosoff在1926年报道.GCT是一种少见的来源于神经鞘雪旺细胞的肿瘤.尽管这种肿瘤的病因学和组织发生并不完全清楚,但是仍然具有特征性.为了提高对该肿瘤的认识,现对其作一综述.
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大网膜扭转
大网膜扭转(omental torsion)为外科罕见的急腹症,是部分或全部大网膜以其自体为轴心发生扭转,致使远端网膜发生血运障碍.自Eitel于1899年报道了首例原发性大网膜扭转后,到1999年文献中报道了约300例[1].经检索我国近10年的文献,有48篇73例,大多数为个案报道.由于本病少见,不被注意,又无特征性表现和诊断方法,临床误诊率高,几乎达100%.
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男性与女性尿失禁手术治疗现状
既往报道男性尿失禁发生率为1.5%,女性为30.0%,据国际尿控协会(ICS)的新定义,尿失禁是一种给病人及其照料者带来社会及卫生问题的尿液非随意流失的疾病.据此定义,近的流行病学研究资料显示,尿失禁的发生率远远超出人们预想水平,2000年报道60岁妇女尿失禁实际达55.3%[1],在我国,北京地区的总发生率为29.4%,女性为46.5%,男性为12.1%.
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前临床库欣综合征
近年来,随着B超、CT、MRI的广泛使用,"偶发性肾上腺肿瘤”逐渐增多,此类肿瘤多系无分泌功能的良性肿瘤,部分"偶发性肾上腺肿瘤”也能分泌皮质醇,使皮质醇分泌节律或负反馈机制受到破坏,但无库欣综合征的典型临床表现.有学者将此类具分泌功能但无典型临床表现的"偶发性肾上腺肿瘤”称为前临床库欣综合征或亚临床库欣综合征(pre-clinical Cushing's syndrome,or subclinical cushing's syndrome).自90年代以来,有关前临床库欣综合征的报道逐渐增多,Mcleod MK等[1]1990年报道"偶发性肾上腺肿瘤”中有5%~6%为前临床库欣综合征,而Ross UK等[2]1992年的研究认为12%~16%的"偶发性肾上腺肿瘤”为前临床库欣综合征.
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门静脉高压症术后门静脉系统血栓形成的原因及诊治
@ 门静脉系统血栓形成(PVT)是指发生于门静脉系统,包括门静脉主干及分支、肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉的血栓,是门静脉高压症外科手术后常见并发症,早于1895年报道,发生率为13.4%~35.4%,多由脾静脉血栓蔓延所致,脾静脉PVT发生率高达91%[1],PVT病死率约为4.8%[2],主要死因为肠绞窄坏死和合并致死性消化道大出血.
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外科治疗及营养支持在治疗急性出血坏死性胰腺炎中的作用
急性出血坏死性胰腺炎(SAP)病情危重,发展迅速,少数患者于发病初期即死亡,多数则因其病程长,消耗大而产生各种并发症,早年报道的死亡率高达80%~90%[1].为提高治愈率,降低并发症发生率和死亡率,临床综合治疗方法进行了不断改进、完善,外科手术及营养支持联合应用成为治疗SAP的重要部分,我们通过对34例SAP病人的治疗,总结如下.
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中国癌症流行态势与对策
一、癌症发病率将持续攀升近几十年癌症发病率呈直线上升趋势.根据《2012中国肿瘤登记年报》,我国癌症发病率为285.91/10万,城市和农村发病率分别为303.91/10万和249.98/10万.根据《2011中国肿瘤登记年报》,中国癌症病死率为184.67/10万.值得注意的是,城市癌症发病率虽高于农村,但病死率低于农村(181.54/10万与196.34/10万).据估计,至2049年,我国癌症发病率可能达到400/10万的水平.癌症发病率升高的主要原因为人口老龄化.现今我国老龄人口所占比例为13.6%,20~30年后可能达到16%,而世界卫生组织估计,70%的癌症发生在60岁以上人群.另外,我国癌症发病率高与环境和不良生活习惯有不可分割的关系.
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乳腺影像学2011年度进展报告
近年来我国乳腺癌发病率呈明显上升趋势,2010年中国肿瘤登记年报[1]显示2007年我国乳腺癌发病粗率为43.19%,位居女性恶性肿瘤第一位.乳腺癌的发病和死亡正成为我国重要的卫生经济学和社会问题,乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,是降低乳腺癌死亡率的关键.而影像学检查在乳腺癌的早期检出、早期诊断中起着举足轻重的作用,近年来我国乳腺影像的临床应用有了长足的发展.回顾2011年乳腺影像的现状与进展,综述如下.
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老年高血压性肥厚性心肌病14例分析
Topol等[1]1985年报道了一组老年高血压病患者具有严重的左室向心性肥厚,左室腔径缩小,收缩功能指数增加,舒张功能受损等特点,不同于一般的高血压心脏病和原发性肥厚性肌病.在临床表现,治疗、预后等方面,有其独特之处,并命名为老年高血压性肥厚性心肌病.
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浅谈早期复极综合征特点及鉴别诊断
早期复极综合征(ERS)首先由Shiplay等于1936年报道,认为是正常心电图的变异,并非器质性心脏病的表现,但此综合征心电图变化多样,加上部分患者有不同程度临床症状,故临床上经常造成误诊误治.本文就ERS的特点及其鉴别诊断问题加以叙述.
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新生儿梅毒的诊断与防治
在我国近年来先天性梅毒的发病率呈逐年上升趋势.据《中国预防与控制梅毒规划(2010 -2020)》的统计数据显示,1997年报告先天性梅毒109例,报告率为0.53/10万活产数;2009年报告例数为10757例,报告率为64.41/10万活产数,发病率年均增长49.2%[1].梅毒是一种性传播疾病,由于感染梅毒螺旋体(TP)引起,先天性梅毒的发生与母亲妊娠期梅毒密切相关,多为垂直传播.先天性梅毒即胎传梅毒,是TP由母体经过胎盘进入胎儿体内引起的宫内获得性感染.在妊娠早、中、晚各期TP均可穿越胎盘进入脐带血感染胎儿[2].新生儿梅毒表现有多种类型,累及全身,引起多器官损害,发病可出现于新生儿期、婴儿期、儿童期,特点是不发生Ⅰ期梅毒损害.2岁以内称为早期先天性梅毒,此期有传染性,类似于成人Ⅱ期梅毒的表现,有全身症状,如低热、食欲减退、皮肤黏膜梅毒疹、脱发等;2岁以上为晚期先天性梅毒[3].
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肺癌的个体化治疗
在我国,肺癌是常见的恶性肿瘤之一,引起肺癌主要的原因是吸烟。据《2012中国肿瘤登记年报》统计,我国男性和女性肺癌分别占全部恶性肿瘤发病率的22.14%和14.36%,而死亡率则分别占27.21%和21.91%,30年来死亡率增加了464.84%,住院患者从1999年的174066例增加到2005年的364484例,每年的住院费用从21.6亿美元上升到63.3亿美元[1]。肺癌又分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC),NSCLC约占肺癌总数的80%~85%,近年来,经过世界肿瘤研究者的不懈努力,晚期NSCLC的治疗取得了长足进步,本文就晚期NSCLC的个体化治疗进行简要介绍。
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《中国医学前沿杂志(电子版)》征稿启事
《中国医学前沿杂志(电子版)》创刊于2008年9月,由国家卫生和计划生育委员会主管,人民卫生出版社主办,集光盘版、纸版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式,现为月刊,ISSN 1674-7372,CN 11-9298/R,全国公开发行,邮发代号:82-136,光盘定价:20元/期,先后被中国科技核心期刊、《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊、中国核心学术期刊(A)等收录。