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超声诊断主动脉假性动脉瘤1例
患者男,48岁,健康体检.超声检查:于腹主动脉左侧,足端距肾动脉3cm处,见一包膜完整无回声区,边界清,欠光滑,其内有"月牙"状均质实性低回声,有一破口与腹主动脉相通.彩色多普勒显示:肿物内液性暗区呈现出典型的涡流状动脉血流,随动脉搏动可见动脉血喷射状注入肿物内(如图).
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左下腔静脉畸形1例
患者女,42岁,因右上腹部不适,行腹部超声检查,探头置于上腹部剑突下横切观察胰腺时偶然发现典型的"胡桃夹"现象(图1),经追踪扫查发现左肾静脉向下有较粗的血管相连,并且位于腹主动脉左侧,无明显搏动,遂想到左下腔静脉畸形可能.
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三维动态增强MRA诊断腹主动脉病变的对照研究
目的:评价3D动态增强MR血管成像诊断腹主动脉病变的价值.方法:对34例患有腹主动脉病变的病人进行了常规MR SE序列、Cine MRA及3D CEMRA检查,并对3种扫描方法对腹主动脉病变的显示进行了对照.结果:32例患者中腹主动脉纡曲9例,夹层动脉瘤7例,肾动脉狭窄6例,肾动脉闭塞4例,腹主动脉瘤8例其中3例合并髂动脉瘤,全部病例3D CEMRA对血管病变的显示尤其对分支血管显示优于其它两种方法.结论:3D CEMRA在诊断腹主动脉病变方面是一项快速、准确、有效的方法.
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在输尿管疾病中应用超声检查的体会与评价
1 资料与方法 本组84例输尿管疾病患者中,男47例,女37例,年龄7~66岁。其中结石性病变61例;输尿管乳头状腺瘤及肉芽肿5例;先天性输尿管狭窄4例;输尿管口囊肿14例(6例为双侧)。应用日立EUB-26超声诊断仪,探头频率为3.5MHz。受检查者空腹,膀胱充盈后取俯卧位观察肾盂与输尿管联结区域,沿腰大肌前方追踪从肾门延续到输尿管上段,侧动探头观察下段;仰卧位时探查输尿管中下段;右侧沿腔静脉外缘约1cm处,左侧沿腹主动脉外缘1~2cm处扫查。于耻骨联合上斜切以探查盆段输尿管,横切面以显示膀胱段输尿管,在膀胱三角区的外侧角可显示两侧输尿管开口,观察间断喷尿时的表现。
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彩色多普勒超声诊断腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤
目的探讨应用多普勒超声诊断腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤的价值.方法利用二维超声、彩色和频谱多普勒超声诊断腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤11例,9例超声检查结果经手术证实,其余病例经MRA检查证实.结果腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤(横断面)内彩色血流呈涡流;其瘤颈(纵断面)内的频谱呈"往复征".结论腹主动脉、髂动脉真性动脉瘤一般无突发的腹痛,动脉壁上无破口,瘤腔内"云雾"状血流回声不明显,以上特点有助于腹主动脉、髂动脉真性和假性动脉瘤的鉴别诊断;腹主动脉假性动脉瘤有时可以破入下腔静脉,形成腹主动脉下腔静脉瘘;超声诊断腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤具有较高特异性.
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腹腔巨大脂肪瘤伴腹白线疝1例
患者女,47岁。腹部包块逐渐长大9年,极度长大伴腹胀1年。体检:腹部极度膨隆,耻骨联合平面至脐下腹部局限膨出,颈静脉及腹壁静脉怒张。腹部增强CT扫描示腹腔巨大不规则脂肪密度(CT值-28Hu),肿块充填整个腹腔并侵及腹膜后腔,其内有多发粗细不等的分隔。左肾被推挤向前向右移位居腹主动脉前方(图1)。胃上移,小肠下移位于盆腔内。耻骨联合上方腹白线疝,疝囊内有脂肪、小肠(图2)。CT诊断:腹腔巨大脂肪瘤伴腹白线疝。手术所见:整个腹腔被多发大小不等分叶状脂肪团占据,大者如胎儿头,小的如拇指头大小。左肾被推移至腹主动脉前方。大部分小肠被推移至盆腔。空肠、结肠、左肾被脂肪瘤包裹。腹膜后及肠系膜亦有多个大水不等、包膜完整分叶状脂肪瘤,并有肿大淋巴结。切除脂肪团共7.0kg。病理诊断:腹腔多发性脂肪瘤。 讨论 原发腹腔巨大脂肪瘤少见,伴腹白线疝则极少见。本例CT征象典型,并为手术病理证实。原发腹腔脂肪肉瘤相对常见,就CT片征象而论,脂肪瘤应与其鉴别,脂肪肉瘤密度不均匀,即使分化程度很高的脂肪肉瘤,其CT值也高于正常的脂肪组织,这是因为其中含有少量其他组织成分的缘故。腹白线疝多是腹白线发育不良加上巨大脂肪瘤逐渐长大,腹压进行性增高所造成。
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超声测量健康人群下腔静脉内径与个体因素的相关性分析
目的:探讨健康人群的个体因素对超声测量下腔静脉(inferior vena cava,IVC)内径的影响。方法:利用超声测量186例健康人呼气末及吸气末IVC的内径(IVCmax及IVCmin)及腹主动脉内径(AO),记录研究对象的年龄、性别、身高、体质量、腰围等个体因素,计算其体质量指数(BMI)、体表面积、IVC/AO值及下腔静脉塌陷指值(dIVC),并对这些指标进行相关与回归分析。结果:IVCmax与年龄呈负相关(r=-0.173,P=0.011),与身高、体表面积呈正相关(分别为r=0.279,P<0.001;r=0.174,P=0.011);AO男性比女性稍大,差异有统计学意义[(18.36+2.38)mm vs.(16.22+1.56)mm,P=0.032]。 IVCmax/AO与年龄、腰围、BMI均呈负相关(r=-0.337,P<0.001;r=-0.176,P=0.01;r=-0.177,P=0.011),所有个体因素与dIVC均无明显相关性。结论:健康人群中IVCmax及IVCmax/AO易受个体因素影响,而dIVC与个体因素无明显相关性。超声观测dIVC变化可为临床评估右心容量负荷、早期诊断和治疗右心衰竭等提供科学依据。
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手术治疗左肾静脉胡桃夹征的护理
左肾静脉压迫综合征(left renal entrapment syndrome)又称左肾静脉胡桃夹征(nut cracker phenomeno),它是左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角处受挤压而引起的临床现象,常表现为血尿或蛋白尿,腹痛和精索静脉曲张.[1]我院1997~2002年共收治11例胡桃夹征患者,其中4例行手术治疗,现将手术治疗的有关护理报告如下.
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多层螺旋CT血管成像在内脏动脉瘤诊断中的应用价值
内脏动脉瘤(visceral artery aneurysms,VAAs)是发生于腹主动脉所属各内脏动脉及其分支的动脉瘤,相对少见,其发生率仅占人群的0.1%~2%[1],但由于其具有潜在的破裂危险,瘤体破裂大出血患者的死亡率可高达75%~80%,因此近年来VAAs的诊断和治疗日益受到重视.VAAs的临床表现缺乏特征性,其明确诊断和治疗方案的选择均依赖于影像学检查;在诸多影像检查方法中,多层螺旋CT血管成像(multi-slice CT angiography,MSCTA)具有扫描速度快、空间分辨率高、无创、安全等优点,本文综述了MSCTA的主要成像技术和对VAAs的诊断价值.
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超声观察胎儿胆总管闭锁一例
孕妇,23 岁,孕1 产0,孕25 周行产前超声检查示:胎儿双顶径6.4 cm,颅脑、脊柱、四肢及胸腔扫查未见明显异常,腹围21.4 cm,肝肾大小形态未见异常,胃泡、膀胱均显示.胆囊位于右肝前叶下缘,大小约3.0 cm ×0.9 cm,胎儿肝脏下方、腹主动脉及下腔静脉前方可见1.6 cm ×1.2 cm ×1.2 cm大小的无回声,壁较厚,边界清(图1),与肝门部可见管状结构相连,彩色多普勒超声检查其内不显示血流(图2).
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产前超声诊断胎儿复杂型先天性心血管畸形二例
例1:孕妇,23岁。孕1产0,孕39周。临产前来我院超声检查发现心脏增大,胎心专项检查:心脏位于左侧胸腔,心胸比>1/2,心尖指向左下,左侧心房左右径13 mm,右侧心房左右径21 mm,房间隔中下部可见一9 mm连续中断。下腔静脉引流入右侧心房,部分肝静脉引流入左侧心房。左侧房室瓣形态活动尚正常,右侧房室瓣位置可见一纤维状强回声,未见明显瓣膜。左侧心室左右径24 mm,右侧心室较小,呈一残腔,左右径为6 mm。心底部仅见一根大动脉从左心室发出,其内径为11 mm,向上形成一动脉弓并折转向下延续为腹主动脉。其起始段后壁发出一内径为5 mm管状无回声,远端分布于胎儿肺组织(图1,2)。胎儿腹壁完整,肝脏占据整个上腹部,脾脏未显示。超声提示:胎儿复杂型先天性心脏畸形:(1)水平肝,无脾综合征可能;(2)房间隔缺损;(3)三尖瓣闭锁并单心室(右心室发育不良);(4)永存动脉干(Ⅰ型)。1 d后在我院顺产娩下一男婴,经超声心动图检查完全证实。3d后患儿在喂奶过程中突然死亡。
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超声引导下穿刺诊断腹膜后纤维化一例
患者男,69岁,因腹部隐痛1年来院就诊,查体:精神良好,双下肢无水肿,双肾区无叩痛,腹软,脐周部轻压痛,无反跳痛.血常规检查:红细胞4.0×1012/L,血红蛋白100g∥L,白细胞11×109/L,嗜酸粒细胞百分比10.5%,绝对值0.9×109/L,血沉率35 mm.|/1 h.尿常规检查:白细胞(+).生化检查:碱性磷酸酶200 u/L,cAl9-9不高为10 ku/L,总胆红素为9 μmol/L.CT检查表现为胰腺下方至肾门水平于腹主动脉周围见软组织密度环绕,病灶包绕腹腔干、肠系膜上动脉及左肾动脉,增强后见轻度强化.
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超声诊断腹主动脉夹层动脉瘤伴血栓形成一例
患者男, 77岁.主因"咳嗽反复发作3年,加重2个月"急诊以"慢性支气管炎合并感染"收入院.患者否认冠心病、高血压及糖尿病病史.超声检查:腹主动脉上段内膜分离,长约7.0 cm,局部可见主动脉剥脱内膜回声,真腔内可见血流信号充盈,假腔内充满不均质低回声,未见血流信号充盈(图1,2).
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超声诊断胎儿马蹄肾一例
孕妇21岁,孕1产0,孕39周,首次产前超声检查采用Accuvix彩色超声诊断仪,探头频率为3.5 MHz.超声检查所见:宫内单胎,头位,胎儿双顶径、腹围、股骨长符合孕周,胎盘前壁,羊水大深度5.1 cm,羊水指数12.1 cm,胎儿肾水平横切位显示肾脏位置偏低,双肾几乎在同一水平,腹主动脉前两肾下极相连,连接处前后径约1.5 cm;胎儿一侧肾脏纵切位显示右侧肾脏增大、增长,下极与左肾互相连接,双肾肾窦内部结构未见明显改变.超声检查提示:(1)单活胎;(2)胎儿马蹄肾.产后10个月婴儿复查超声提示:马蹄肾).
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超声诊断巨大型肾积水一例
患者女,22岁,体检超声检查于胃后、腹主动脉左侧探及一22.7 cm× 12.3 cm×16.1 cm囊性包快,边界清晰,壁薄,其左侧边缘可见多条不规则的分隔,部分囊液彼此间似有相通.
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彩色多普勒超声诊断胎儿下腔静脉离断并奇静脉异常连接一例
孕妇,30岁,孕2产0,末次月经2010年2月7日,于2010年9月26日来我院行常规产科超声检查.超声显示:胎位头位, 双顶径8.56 cm,头围30.56 cm,腹围26.83 cm,股骨长6.21 cm,肱骨长5.55 cm,羊水指数8.7 cm,胎儿心率142次/min,脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(ratio of peak-systolic to end-diastolic blood flow velocities,S/D)2.39,搏动指数(pulse index,PI)0.87,阻力指数(resistance index,RI)0.58,胎盘:位于后壁.胎儿上腹部横切面示肝脏及胃泡位于右上腹,胃泡紧贴肝下缘,腹主动脉和下腔静脉与脊柱的对称关系消失,腹主动脉右前方无肝段下腔静脉,为扩张的奇静脉,腹主动脉与奇静脉均位于脊柱右侧并平行排列,奇静脉位于主动脉右后侧(图1).
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超声诊断胎儿高位气道阻塞综合征一例
孕妇25岁,孕25周+2,孕2产1,有剖宫产史,来我院行产前常规检查.超声显示:胎儿心胸比例明显异常,心脏受压于前胸正中(图1,2),与肺的比例明显缩小,双肺体积明显增大,回声增强,分布均匀,双肺内可见较细的管状结构及动静脉血流频谱,未见明显扩张的无回声管状结构,会厌部可见低回声空腔管道结构,横膈变平反转突向腹腔、主动脉弓、三分支及腹主动脉均正常(图3,4).
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术中超声对胰腺疾病的应用价值
胰腺位于腹膜后,位置较深,周围解剖结构复杂,邻近下腔静脉和腹主动脉,接受腹腔干和肠系膜上动脉丰富的血液供应,其周围有门静脉和脾静脉,手术难度极高.胰腺行腹部超声检查时影响因素较多,如肠气、腹壁厚度等,术前清晰显像有时较困难.术中超声可排除腹部超声检查的干扰因素,探头频率增强,成像效果好,诊断率提高,并可实时动态观察,配合外科医生进行病灶定位[1],实施手术.本研究拟回顾性分析应用了术中超声的22例胰腺手术患者的影像学检查资料,旨在探讨术中超声在胰腺手术中的应用价值.
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大鼠腹主动脉缩窄模型心室肥厚的高频超声检测
以往有多种方法建立高血压大鼠模型,如主动脉根部结扎法、一侧肾动脉结扎法.本研究采用大鼠腹主动脉部分缩窄法建立高血压左心室肥厚模型[1].采用高频线阵探头及彩色多普勒技术,对比观察模型组与假手术组腹主动脉管径及血流动力学改变,并测定两组术后4、8周左心室结构及功能变化.
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超声检查兔腹主动脉内膜-中层厚度及其功能变化在诊断动脉粥样硬化中的价值
动脉粥样硬化是一种严重危害人类健康的常见病,近年来其发病率在全球范围内明显增加[1].为观察血管内膜-中层厚度(intima-media thickness, IMT)及硬化指数(stiffness index, SI)和动脉应力(arterial strain, AS)在动脉粥样硬化中的诊断价值,本研究对正常兔和动脉粥样硬化模型兔腹主动脉进行了超声检查和对比观察,现报道如下.