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无创面罩正压通气治疗急性左心衰的临床应用
目的 观察无创面罩正压通气治疗急性左心衰的临床效果.方法 选择36例常规治疗半小时症状无改善的急性左心衰患者,加用无创面罩正压通气辅助治疗,观察上机前后的呼吸状态、肺部罗音、心率、血压及动脉血气的变化.结果 36例患者经治疗后35例有效,有效率97.2%,表现为呼吸困难改善、肺部罗音减少或消失、心率减慢、血压降低、血氧分压和血氧饱和度上升,二氧化碳分压下降,心功能改善.结论 无创面罩正压通气治疗急性左心衰安全可靠,简便易行,值得推广.
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无创机械通气辅助治疗急性左心衰32例
我院自2004年1月-2006年6月使用无创正压通气(NIPPV)辅助治疗32例急性左心衰患者,取得显著疗效,现总结如下.1 资料与方法1.1 病例资料:本组32例中男18例,女14例,年龄38-82岁,平均67.8±18.2岁;基础疾病为:冠状动脉粥样硬化性心脏病19例,高血压病5例,风湿性心脏病4例,急性非心源性肺水肿4例.
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自发性食管破裂3例误诊分析
1 病例资料例1,女,26岁.因分娩后突发呼吸困难,在当地医院以"急性左心衰"治疗1天后转本院.查体:脉搏130/min,呼吸25/min,BP14/9kPa.气管右偏,左肺呼吸音低.X线检查提示左侧液气胸,即行胸腔闭式引流.4小时内引流出草绿色混浊液约2500ml,术后患者呼吸困难缓解.胸水常规检查:白细胞(),脓细胞(+).考虑胸水来自上消化道穿孔,故自胃管注入美兰10ml,2分钟后,自胸腔引流管流出的胸水兰染.即剖胸探查,发现食管下段有一3cm裂口,周围被以脓苔,给清创、修补及胸腔引流,痊愈出院.
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无创正压通气在高龄急性左心衰竭患者治疗中的应用
目的：探讨无创正压通气（NIPSV）在高龄急性左心衰患者治疗中的临床应用价值。方法收集40例高龄急性左心衰病人，分成无创正压通气组及常规治疗组，无创正压通气组采用常规药物治疗＋无创正压通气，常规治疗组采用常规药物治疗，对两组治疗前、治疗2 h 和24 h 后症状、肺部啰音、血气及两组治疗前、治疗24 h 后超声心功能、BNP 等指标进行对照分析。结果无创正压通气组在短时间内各项指标得到改善，明显优于常规治疗组。结论应用 NIPPV 治疗急性左心衰能快速改善氧合及呼吸困难，并改善心功能，值得在临床推广使用。
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乌拉地尔在肾性急性左心衰的应用体会
随着我国的高血压病人及糖尿病病人的增多,终末期肾脏病患者人数也增多,且由于尿毒症病人透析不充分、营养不良及贫血等原因致心血管并发症日趋增多,其中急性肺水肿是常见、危重的并发症之一.也是尿毒症患者主要死亡原因之一.
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无创呼吸机治疗急性左心衰的疗效评估
目的:评估无创呼吸机治疗急性左心衰的临床效果.方法:将我院在2014年1月-2015年12月收治的急性左心衰患者76例作为评估对象,按照治疗方式分为实验组和对照组,对照组38例,采用常规治疗,实验组38例,在常规治疗基础上使用无创呼吸机治疗,评估两组的治疗效果.结果:实验组患者治疗后急性左心衰各项指标改善优于对照组,治疗有效率92.1％高于对照组的71.1％,与对照组相比,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:无创呼吸机在急性左心衰的治疗中,安全、有效,效果显著,值得在临床治疗中推广.
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双水平气道正压通气治疗急性左心衰的临床观察
急性左心衰是临床内科常见急危重症之一,部分患者合并严重的呼吸衰竭,如不能及时纠正低氧血症,将很快导致全身脏器不可逆的缺氧性损害,诱发脑、肝、肾、肺等多脏器衰竭而死亡.
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去乙酰毛花苷注射液联合酒石酸美托洛尔治疗急性左心衰伴快速心室率心房颤动患者的效果分析
目的 研究去乙酰毛花苷注射液联合酒石酸美托洛尔治疗急性左心衰伴快速心室率心房颤动的效果.方法 选取2016年5月至2017年3月胶州市人民医院收治的74例急性左心衰伴快速心室率心房颤动患者,依照治疗方案分为观察组和对照组,各37例.在常规治疗基础上,对照组接受去乙酰毛花苷注射液治疗,观察组接受去乙酰毛花苷注射液+酒石酸美托洛尔治疗.比较两组疗效,治疗前后心室率、QT间期、心功能指标[心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)].结果 观察组治疗有效率94.59％(35/37)高于对照组72.97％(27/37),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组QT间期对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组心室率低于对照组(P<0.05).治疗后观察组LVEF、CO高于对照组(P<0.05).结论 去乙酰毛花苷注射液联合酒石酸美托洛尔治疗急性左心衰伴快速心室率心房颤动效果显著,能有效恢复患者心室率,改善心功能.
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注射用硝普纳治疗高血压伴急性左心衰的临床疗效观察
目的 观察注射用硝普纳(SNP)治疗高血压伴急性左心衰的临床疗效.方法 选取我院自2013年1月-2016年12月收治的高血压伴急性左心衰的患者106例随机分为观察组(硝普纳治疗组)和对照组(常规治疗组)各53例,比较两组的治疗效果.结果 观察组显效27例,有效19例,无效7例,总有效率为86.7％;对照组显效16例,有效21例,无效16例,总有效率为69.8％.两组比较差异显著(P＜0.01).结论 注射用硝普纳治疗高血压伴急性左心衰效果理想,值得临床推广使用.
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胺碘酮与美托洛尔相互作用致房室交界性心律2例
[病例1] 患者女,76岁,因"间断心前区疼痛20年,加重2月余,喘憋13小时"入院.患者自1975年出现血压高,长期服用复方降压片及降压0号,血压控制在140/90mmHg左右.自1979年起出现劳累后胸闷、气短、心前区不适症状,发作逐渐频繁,2000年10月后血压控制不佳,高达180/80～90mmHg,心前区疼痛发作频繁,1周来达每日2～3次.2001年1月16日凌晨出现血压增高,急性左心衰,外院予治疗后症状缓解,转入我院, 冠脉造影示冠状动脉大致正常.1月17日晨发作房性心动过速,予胺碘酮(可达龙)150mg静脉推注后恢复窦性心律.继用可达龙200mg每日3次口服,1月31日改为200mg每日2次,调整降压药后出院嘱门诊随诊.出院后服用卡托普利(开博通)25mg每8小时1次,氨氯地平5mg 每日1次,吲达帕胺2.5mg每日1次,哌唑嗪0.5mg每8小时1次,美托洛尔(倍他乐克)50mg每12小时1次,可达龙200mg每日2次治疗,病情平稳.
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对平板运动试验突发事件处理的体会
平板运动试验是心血管疾病常用的检查技术,可以用来判定冠状动脉的功能储备、心肌的功能储备状态及心律失常与运动的关系等,有较好的安全性,死亡率小于0.01%[1].但在试验中可能诱发严重的心绞痛、急性心肌梗死、急性左心衰、严重的心律失常、血管迷走性晕厥、甚至猝死等心血管急症.应引起足够重视.回顾分析本院自1996年开展平板运动试验以来,心血管突发事件的发病特点、治疗方式及预防,供临床参考.
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54例老年急性左心衰竭患者的护理探讨
目的:探讨老年急性左心衰竭患者的l临床特点及抢救护理体会.方法:对54例老年急性左心衰竭患者临床特点进行前瞻性分析.结果:54例患者中,明确诱因引起急性左心衰竭者52例(96.2%),其中肺部感染为诱因的27例(50.0%),合并症则以合并肺部感染和心血管疾病为主.结论:护理人员注意预防老年急性左心衰竭患者的各种诱因,熟悉治疗急性左心衰竭的各种药物及其不良反应,严密观察病情变化,积极进行心理护理和健康宣教,对急性左心衰竭的成功防治具有重要意义.
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ICU无创正压通气治疗急性左心衰的临床效果评价
目的:探究ICU无创正压通气治疗急性左心衰的临床效果评价.方法:选取我院自2015年2月至2017年2月间收治的急性左心衰患者共100例作为研究对象,并根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例,对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受无创正压通气治疗,观察并比较两组患者的临床应用效果.结果:经治疗后,观察组患者的总有效率94.00％、PaO2值和PaCO2值均明显优于对照组患者的总有效率76.00％、PaO2值和PaCO2值,差异具有统计学意义(p<0.05).结论:ICU无创正压通气治疗应用于急性左心衰患者能够明显提高患者的临床疗效,且操作简单易掌握,值得今后在临床工作中进行推广应用.
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小剂量丙泊酚抢救急性左心衰中的作用
急性左心衰竭抢救中,先给予小剂量镇静剂丙泊酚(20-50mg静脉推注)后,再给联合强心剂,利尿剂,扩血管药,较不使用镇静剂组或使用地西泮组(20mg肌注或静推),能较快改善患者症状,缩短抢救疗程,患者很快获益,无副作用.
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优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响分析
目的:探讨优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响.方法:2017.3-2017.9期间我院急救中心收治的50例急性左心衰患者作为研究对象,按照患者入院顺序分为对照组25例和观察组25例.对照组急性左心衰患者实施常规性的急救护理方式,观察组急性左心衰患者则实施优化急救护理措施.观察两组患者急救效果和并发症发生率.结果:观察组急性左心衰患者急救30min和60 min的急救有效率显著高于对照组患者,P<0.05;观察组急性左心衰患者的并发症发生率低于对照组患者,P<0.05.结论:优化急救护理措施临床应用效果显著,有效的改善患者的急救效果,提高抢救成功率.
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两种方案治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰效果对比分析
目的：：探究西地兰与胺碘酮两种方案治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的临床疗效.方法：选取我院2013年10月~2015年4月收治的56例快速心房纤颤伴急性左心衰患者，随机分为对照组与研究组，各28例.研究组予以胺碘酮治疗，对照组予以西地兰治疗.观察统计两组患者治疗24h后心功能改善情况及房颤转复率.结果：研究组房颤疗效高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0．05)；研究组心功能改善情况高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0．05).结论：对快速型心房纤颤伴急性左心衰患者采用胺碘酮治疗，起效较快，且疗效颇为理想，在临床治疗中具有重要意义.
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急性左心衰的急诊的护理
目的 观察探讨急性左心衰的急诊护理方法及效果,总结其护理体会.方法 选取我院2009年2月至2011年2月58例急性左心衰的患者,随机分为观察组和对照组,各29例,观察组给予针对性急诊护理,对照组采取常规护理,观察比较两组护理效果.结果 两组患者的并发症发生率、成功率比较存在明显差异(P＜0.05),两组护理满意度比较差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论 对急性左心衰的患者给予及时的急诊急救和给予针对性的护理干预,能够有助于迅速缓解病情,降低并发症发生率及死亡率,对改善预后有重要的临床意义.
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右美托咪定用于急性左心衰无创正压通气效果观察
目的：观察右美托咪定用于急性左心衰无创正压通气的效果及并发症发生情况。方法：43例分为右美托咪定组、丙泊酚组和对照组，3组抗心衰药物方案相同，在此基础上使用BiPAP无创呼吸机辅助呼吸。结果：右美托咪定组、丙泊酚组上机后30min、60min氧和指数、SpO2明显高于对照组（P＜0.05）；右美托咪定组和丙泊酚组30min、60min HR、RR较对照组低（P＜0.05）；右美托咪定组和丙泊酚组30min、60minHR、RR、SpO2、氧和指数差异无统计学意义（P＞0.05）；120 min3组生命体征、氧和指数差异无统计学意义（P＞0.05）；右美托咪定组无创通气时间明显短于其他两组（P＜0.05），丙泊酚组和对照组无创通气时间差异无统计学意义（P＞0.05）；右美托咪定组和丙泊酚组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），右美托咪定组和丙泊酚组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；无创改有创通气率右美托咪定组明显低于丙泊酚组和对照组（P＜0.05），丙泊酚组和对照组无创改有创通气率差异无统计学意义（P＞0.05）；3组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：急性左心衰无创正压通气应用右美托咪定镇静能短期内改善氧和、稳定生命体征，缩短无创通气时间，提高治疗舒适度，未增加气管插管有创通气率和病死率，安全有效。
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急性心肌梗死左心衰竭临床分析
发生急性心肌梗死几天内即有可能发生左心衰竭，多为无痛性心肌梗死，而以左心衰症状为主，故其容易被误诊，同时急性左心衰可增加急性心肌梗死的病死率，使病情更加凶险［1，2］。现将急性心肌梗死左心衰竭的临床特点、发病机制及预后分析如下。
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无创呼吸机治疗老年AECOPD、Ⅱ 型呼吸衰竭合并急性左心衰临床观察
目的 观察并探讨无创呼吸机辅助通气治疗老年AEC0PD、Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心衰的临床疗效.方法 将本院2011年1月～2015年12月收治的32例老年AEC0PD、Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心衰竭患者作为研究对象,在药物治疗基础上,给予BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗,模式为BiPAP,通过自身对照观察患者治疗前及治疗后24h、2d的PH值、Pa02、PaC02、氧合指数Pa02/Fi02,以及1周后心脏功能指标射血分数(LVEF).结果 与治疗前相比较,32例患者治疗后PH值、Pa02,PaC02,Pa02/Fi02均有明显改善,LVEF升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 无创呼吸机辅助通气治疗可明显纠正老年AEC0PD存在的Ⅱ型呼吸衰竭,改善左心衰症状,值得进一步推广.
