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羟基磷灰石植入术后活动义眼制作
自1985年美国Perry首先将羟基磷灰石植入材料应用于临床研究,以其良好的组织相容性及易于成形、钻孔等特点而成为理想的人工植入材料之一.特别是其配合一体化铨钉及活动义眼的制作,使效果更佳.不仅使义眼活动度好,而且减轻对下睑的压力,减轻对结膜的摩擦.
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人工角膜在兔角膜内的生物学反应
目的评价3种不同直径人工角膜在动物体内应用的生物学反应.方法将35只兔随机分为Ⅰ组(11只)、Ⅱ组(12只)、Ⅲ组(12只),分别植入3种不同直径人工角膜(4.5～7.0 mm、7.0～9.0 mm、4.5～6.0 mm),术前将人工角膜进行纤维细胞组织培养,光学中心前表面经rf-argonplasma处理后植入兔眼,观察术后人工角膜在兔角膜中的存留,观察时间＞6个月;并分别于术后2、3、4及6周摘取兔植入人工角膜行组织及病理学检查.结果术后2周成纤维细胞可沉积在人工角膜周边多孔支架内;3周时Ⅲ组角膜上皮细胞位于人工角膜光学中心,Ⅰ、Ⅱ组未见细胞生长.4周时人工角膜内可检测出胶原蛋白沉积.前房稳定,未见房水渗漏.术后6周时人工角膜的周边支架中检测出heparan sulfate(HS)及碱性成纤维细胞生长因子,后者存在于周边支架和宿主角膜的交接处.结论体外人工角膜组织培养可增加人工角膜周边支架的纤维化,稳定光学中心;人工角膜经rf-argonplasma处理可增加材料的组织相容性;兔角膜缘上皮细胞可迁徙至人工角膜光学中心的前表面.
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异种脱细胞真皮重建眼睑的实验研究
目的 探讨异种(猪)脱细胞真皮基质(Xeno-ADM)植入兔眼睑后的组织相容性.方法 38只健康新西兰白兔,随机平均分成实验组和对照组,均游离去除下眼睑5 mm×4 mm的全层睑板,分别植入Xeno-ADM和异体巩膜,观察大体情况,于术后1、2、4、6、8、12、16周分别取植片交界处,HE染色光镜下观察组织学变化,并同时取离心血清及植片组织匀浆上清液用放射免疫法检测白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素6(IL-6)的含量.结果 Xeno-ADM植入兔眼睑后,炎性反应轻,血管化及新生胶原长入快,植片与正常组织容合佳;术后16周测量所有动物(n=10)睑裂平均宽度及高度,实验组、对照组、正常组两两之间差异均无统计学意义(P＞0.05).免疫学指标统计分析,植片组织匀浆液中IL-2和IL-6含量变化情况为:术后第1、2、4周升高不显著,第6～8周浓度明显升高,达峰值(实验组IL-2第6周为0.292 81 mg/L,IL-6第8周为118.258 ng/L,对照组IL-2第8周为0.277 99 ng/ml,IL-6第8周为255.871 pg/ml),于12周降至极低水平,而第16周回升,其中对照组浓度可达第二峰值(IL-2为1.363 41 ng/ml,IL-6为622.863 pg/ml),明显高于第一峰值.外周血中IL-2和IL-6含量变化均呈波动性升高趋势,在植入后的4～8周有明显峰值,且与植入区域内炎性反应变化相似;应用重复测量方差分析发现,处理因素、时间因素对两组血清中IL-2和IL-6含量的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 Xeno-ADM植入兔眼睑后组织相容性佳,可在局部及全身检测到高水平变化的IL-2和IL-6,其动态变化与同种异体巩膜相比,差异尚无统计学意义,考虑可替代巩膜重建眼睑,作为新的修复材料在眼科推广应用.
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聚酯纤维网的角膜生物相容性实验研究
目的探讨聚酯纤维网植入兔角膜板层后与角膜组织的生物相容性及其与角膜的生物愈合特性.方法选择20只健康新西兰兔,体重2.0～2.5 kg,右眼均行手术作为实验组,左眼作为正常对照组.实验组中15只右眼角膜板层植入聚酯纤维网,并分为术后2周、1个月、3个月、5个月、8个月亚组,作为不同时段的取材期,每亚组3只右眼;其余5只右眼角膜仅制备囊带而不植入材料,作为手术对照亚组;术后定期观察角膜水肿和新生血管生长情况,并取角膜行光镜检查.结果术后早期实验组兔眼不同程度地出现角膜水肿和新生毛细血管的长入,经术后恢复或拆线后均呈自行性消退和闭锁.在长为8个月的观察期中,植入物在角膜组织中稳定.与植入材料相贴的角膜板层上下界面,成纤维细胞数量明显增加,网孔部位尤其明显,并终形成胶原纤维紧密的连接.所有植入材料的兔眼均未见角膜坏死、溃疡及植入物脱出.结论聚酯纤维网在兔角膜组织中具有良好的生物相容性.
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环孢素A缓释系统的眼内释药性和生物相容性的实验研究
目的研究前房植入环孢素A缓释系统(CsA DDS)的生物相容性和房水药物浓度变化.方法新西兰白兔36只,随机分为A、B、C、D四组,分别与A、B、C、D四型不同的CsA DDS相对应.每组9只兔随机编号为1～9号,其中1～3号兔各任选1只眼前房植入相应的CsA DDS,另1只眼植入不含CsA的空白缓释系统(EM DDS)为对照;4～6号兔各任选1只眼前房植入EM DDS,另1只眼行角膜切开及缝合术为对照;7～9号兔各任选1只眼前房植入CsA DDS,另1只眼行角膜切开及缝合术为对照.术后观察12周.结果四型CsA DDS均未见明显眼内毒性反应;A、B两型释药速率迅速,但维持时间短,C、D两型则缓慢而持久.结论前房植入CsA DDS对兔眼的生物相容性良好;4型CsA DDS中A、B型较适宜治疗排斥反应,C、D型较适宜预防排斥反应.
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甲基丙烯酸改性甲基丙烯酸β羟乙酯水凝胶义眼台的实验研究
目的研究兔眶内植入甲基丙烯酸(MMA)改性甲基丙烯酸β羟乙酯(PHEMA)水凝胶义眼台的生物相容性和纤维血管化情况,为其临床应用奠定实验基础.方法将直径为14 mm的MMA改性PHEMA水凝胶义眼台分别手术植入32只兔眼眶内,分别于术后2、4、8、12及24周做单光子发射型计算机体层摄影术(SPECT)检查,并在不同时间点(2、4、8、12及24周)取出植入物进行光镜、免疫组化(Actin、Vimentin、CD34)及电镜观察.结果 SPECT检查改性PHEMA植入物在在体情况下随时间延长,同位素示踪剂在局部逐渐浓集.光镜、免疫组化、电镜检查结果显示2周时纤维血管组织从植入物外周长入,4～8周孔隙内胶原纤维逐渐致密,至12周全部纤维血管化.32例中仅1例术后出现结膜裂开、义眼台暴露,经二次手术修补愈后好.结论经改性的PHEMA水凝胶义眼台组织相容性好、血管化快,手术操作简单,并发症少,是一种安全、实用的新型眶内植入材料.
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化学处理硅胶对角膜上皮细胞生长的影响
目前,人工角膜在眼科临床应用中存在着较多的并发症.Legeais和Renard[1]认为人工角膜前表面如果能够上皮化将有利于植入物的长期稳定.硅胶是一种疏水的高分子材料,疏水性不利于细胞的黏附和生长.如果对其表面进行一定的处理,将有利于硅胶人工角膜与受体角膜的连接,从而减少人工角膜的术后并发症. 改变材料表面特性的常用方法有低温等离子体法、表面修饰法、化学改性法和杂化改性法[2,3].我们选用酸溶液和过氧化氢溶液对硅胶进行一定的处理,体外观察细胞的生长情况,细胞质和细胞膜蛋白的表达,进而推测其对组织相容性的影响.
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羟基磷灰石颗粒自体真皮包裹义眼座眼窝重建术
近年来,羟基磷灰石已广泛用于成形外科[1,2],其球形义眼座也已成为眼窝重建术的一种佳充填材料[3].优点:组织相容性佳,成形性能好;缺点:价格较昂贵,需用自体或异体巩膜材料,操作程序复杂化,同时损失许多珍贵的眼科病理材料.为此我们拟探索一种能克服上述缺点的新方法,即羟基磷灰石颗粒自体真皮包裹义眼座,行眼窝重建术治疗眼球摘除术眼窝凹陷患者,取得了较好效果,现将手术方法介绍如下.
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基因水平HLA-DR相容对移植肾急性排斥和存活率的影响
回顾性分析基因水平 HLA-DR相容对移植肾急性排斥和存活率的影响。318例接受环孢菌素A治疗的首次尸肾移植，DR分型采用 PCR-SSP方法。分析DR相容对早期肾功能、急性排斥与激素治疗和1年存活率的影响。结果显示 HLA-DR基因分型均获成功，耗时4h。318例受者中达到0MM者占11.6%、1MM占51.9%、2MM占36.5%，总体排斥率49.1%，1年人/肾存活率94.3%、90.3%。DR相容者，早期肾功能、急性排斥与激素治疗、移植肾存活均明显优于配型差的受者，具有统计学差异。提示基因水平 HLA-DR相容对尸肾移植急性排斥和存活率具有重要影响。
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NK细胞在异基因造血干细胞移植中的作用和应用研究进展
NK细胞是异源反应性免疫细胞,它不仅具有直接的细胞杀伤作用,而且可以分泌多种细胞因子参与免疫细胞的调节.众多临床移植资料和动物实验证据提示,NK细胞对于异基因造血干细胞移植预后具有诸多有利影响:通过参与继发细胞免疫应答促进残存宿主细胞的清除,识别和攻击宿主白血病细胞发挥移植物抗白血病(graft versus leukiemia,GVL)效应,调节抗原提呈细胞(antigen present cells,APC)从而降低移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的发生率和移植后白血病的复发率.由于上述现象的发现,目前NK细胞输注已开始用于异基因造血干细胞移植后的治疗,初步结果显示NK细胞治疗是安全的.为此我们对NK细胞在异基因造血干细胞移植中的作用和临床应用的研究进展作一综述.
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脱细胞膀胱黏膜下基质异种移植的实验研究
目的 研究人脱细胞膀胱黏膜下基质(AUBS)异种移植的转归及免疫原性.方法 将人AUBS异种移植于SD大鼠的腹壁肌肉内,分别于术后3、6、10、14、21和28 d取材进行组织学观察和FITC标记的山羊抗大鼠IgG免疫荧光染色观察.将人脱细胞真皮基质和未脱细胞膀胱黏膜下层作为对照进行对比观察.结果 人AUBS可以诱导组织细胞浸润、生长,14 d内基质移植区血管化,28 d内移植基质被机体降解吸收.IgG免疫荧光染色观察显示,基质移植后局部无明显IgG免疫复合物的沉积.结论 人AUBS植入大鼠腹壁肌肉后可以诱导组织细胞长入和血管化,并在新生组织形成过程中迅速降解吸收,不引起明显的免疫反应.
关键词： 脱细胞膀胱黏膜下基质 脱细胞真皮基质 移植 异种 组织相容性 -
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壳聚糖/聚磷酸钙复合支架的生物相容性研究
目的:评价比较不同配比壳聚糖/聚磷酸钙(Chitosan/Calcium polyphosphate,CS/CPP)复合支架的细胞相容性和组织相容性,探讨其应用于组织工程半月板支架材料的可行性.方法:采用扫描电镜检测半月板细胞在支架材料上的生长情况.采用MTT法检测不同配比CS/CPP支架材料浸提液对第3代半月板细胞的毒性,通过肌袋内植入试验评价支架材料的体内组织相容性.结果:扫描电镜下可见:不同比例CS/CPP复合支架材料呈三维多孔的结构.复合第3代半月板细胞体外培养7d,细胞在支架材料上均匀分布,紧贴支架铺展伸长,生长良好.MTT法显示不同浓度支架浸提液与对照DF培养液吸光度值比较,差异无统计学意义(P＞0.05),支架无细胞毒性.肌袋内植入试验评价:肌袋内植入实验显示动物术后生存良好,各植入部位均未见组织坏死、积液及化脓感染.术后1周植入体周围有较多中性粒细胞浸润;术后2～8周植入体周围中性粒细胞浸润逐渐减少,出现淋巴细胞浸润,淋巴细胞多于中性粒细胞,纤维囊壁厚薄不均;3个月后植入体周围未见炎症细胞浸润,主要为胶原纤维和成纤维细胞.随植入时间的延长,炎症细胞浸润逐渐减少,浸润范围逐渐缩小,包膜先逐渐变厚再变薄,植入材料内部逐渐有组织长入,并且逐渐降解.结论:CS/CPP具有良好的细胞相容性和组织相容性,有望成为半月板组织工程的支架材料.
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新型镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗连枷胸疗效观察
目的 为了探讨新型镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗连枷胸的临床效果.方法 回顾性总结在本院应用新型镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗的20例连枷胸患者资料.结果 所有20例患者均顺利完成手术,术后未见伤口感染、肺部感染以及肺不张等并发症.术后两个月时间内对患者进行随访调查(复查X线胸片):通过新型镍钛记忆合金固定的肋骨均无二次移位现象.术后半年时间的随访调查结果:X线复查胸片结果显示骨折部位愈合情况良好,有12例患者(60%)已经回到工作岗位正常工作.结论 新型镍钛记忆合金肋骨环抱器手术具有创伤小、固定可靠和组织相容性良好的特点,具有很好的临床应用前景.
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几种真皮支架的体内组织相容性比较
目的研究几种真皮支架的组织相容性,为构建组织工程皮肤提供资料.方法将复合胶原凝胶、胶原海绵、明胶海绵、PLGA和PHBV共5种真皮支架分别埋入大鼠皮下,观察其在体内的组织反应和降解情况.结果复合胶原凝胶和胶原海绵引起轻微的炎性反应,以创伤修复性结缔组织增生为主.PHBV和PLGA以淋巴细胞浸润和多核巨细胞增生为特征.明胶海绵与PLGA相似但程度稍轻.结论这几种真皮支架是支持成纤维细胞生长、易于血管化和可降解的组织相容性材料,可用于组织工程皮肤的构建.
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硅胶板的新用处
近年来颅脑外科颅骨修补,有硅胶板被钛网所代替.我科借助于颅骨修补的经验,应用硅胶板修复重建胸廓,取得了良好的疗效.胸壁肿瘤大面积切除后,需用支架材料重建胸壁,目前国内外采用不锈钢网或钽制成网,涤纶织物,有机玻璃,骨水泥等做支持物,但效果不理想.我院采用硅胶板修复巨大胸壁缺损,具有组织相容性好、坚度高等优点,有很高的使用价值.应用硅胶板修复胸壁缺损应注意以下几点:(1)皮肤切口应在未来骨性缺损以外的地方.
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表面纳米仿生改性的组织工程血管支架材料对猪血液相容性的影响
目的 研究等离子体引发的小肠黏膜下层组织膜(SIS)表面纳米仿生改性对其血液相容性的影响.方法 利用等离子体技术引发SIS膜表面纳米改性,通过扫描电镜检测SIS改性后表面纳米形态,并通过表面接触角和体外凝血时间检测,以及纳米改性后SIS管腔的长期通畅性和组织学检测来评价SIS膜的血液相容性.结果 改性SIS膜表面呈现出"岛状"、"沟漕样"纳米仿生形态,水接触角降低,亲水性增强,表面自由能增大,凝血酶原时间PT、部分凝血活酶时间APTT以及凝血酶时间TT明显延长,SIS小口径血管支架在6周仍保持通畅,组织学检测显示管腔内壁有完整的内皮覆盖.结论 SIS膜表面通过等离子体进行纳米仿生改性,具有良好而持久的抗凝血性,表现出良好的血液相容性.
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异体阔筋膜细胞外基质作为肾修补材料的生物相容性研究
目的 研究异体阔筋膜细胞外基质(ECM)的生物相容性,探讨开发一种新的肾损伤修补材料.方法 将犬的阔筋膜用脱细胞液及DNA酶、RNA酶等处理,制成异体阔筋膜ECM.制备阔筋膜ECM浸提液,对昆明种小白鼠行急性全身毒性试验;用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法对小鼠成纤维细胞进行细胞毒性检测.将犬左肾制成肾损伤模型,用异体阔筋膜ECM进行修补,分别于术后不同时段于修补局部取材行光镜及扫描电镜检查.结果 阔筋膜ECM浸提液注射后4 h,小鼠无异常反应,第1～3天体重均呈增长趋势,未发现死亡和中毒反应,与阴性对照生理盐水组无明显差别.MTT法显示细胞相对增殖率(RGR)为112%(第2天)、96%(第4天)及97%(第7天),毒性评定相应为0、1、1级,材料无明显细胞毒性.术后各时段ECM材料修补局部均无明显的炎性细胞浸润,与周围组织无明显粘连.结论 异体阔筋膜ECM具有良好的生物相容性,有望成为理想的肾损伤修复材料.
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全氟化碳对肿瘤坏死因子攻击下肺泡上皮细胞产生IL-8水平的影响
全氟化碳(perfluorocarbon ,PFC)是碳氢化合物中的氢原子被氟原子取代后形成的一类化合物,常温下PFC为无色无味的透明液体,挥发速度略快于水,理化性质极为稳定,与水、血液、脂类及其他介质不相溶.PFC具有气体溶解度高,携带和释放快(对O2、CO2的溶解和释放时间分别为血红蛋白的1/3和1/7)、表面张力低、比重高、挥发性适中、组织相容性好、在体内基本不吸收不代谢等特点,是目前较为理想的液态呼吸介质,已经被应用于完全液体通气(TLV)和部分液体通气(PLV)用来治疗急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)[1].目前PFC的确切治疗机制尚不清楚,大多认为与其特殊的理化性质和抗炎效应有关.IL-8是肺泡II型上皮细胞(ATII细胞)分泌的重要炎性分子,作为趋化性细胞因子超家族的一员,它对多形核白细胞(PMN)具有强力的趋化作用和激活作用.本文将观察PFC在体外是否可以保护肿瘤坏死因子α(TNF-α)对ATII细胞的攻击,减少其炎性分子IL-8的释放.
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羟基磷灰石与VITAPEX两种根管充填材料的组织相容性的对比研究
目的 评价两种根管充填材料羟基磷灰石糊剂(Hybroxyapatite简称HA)、氢氧化钙碘仿糊剂(VITAPEX)与根尖周组织的相容性.方法 选用健康成年狗3只,共计44颗牙,均为单根管,随机分为2组,每组22颗牙,分别充填VITAPEX和HA两种材料,术后30d、90d分别处死动物进行显微镜观察炎性反应和牙根尖组织学变化.结果 HA组尖周区有少量的炎性细胞散在存在或近似正常组织,牙骨质明显沉积;VITAPEX则炎性反应有明显缓解,表现出轻微的炎性反应,修复快,有活跃的成牙骨质细胞.
