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MTZ与Ara-c联合治疗AML的疗效分析
目的观察MTZ与Ara-c联合治疗AML的疗效和副作用.方法观察30例ANLL患者应用MTZ并Ara-c方案治疗的疗效和副作用,观察并比较第一疗程和第二疗程2周后外周血的变化.结果MTZ并Ara-c治疗后的完全缓解率为57%,部分缓解率为30%,总有效率为87%.其骨髓抑制率为100%,肝损害发生率为17%.MTZ并Ara-c治疗第一疗程后外周血白细胞显著降低(P<0.005),血小板显著增加(P<0.001)、血红蛋白无显著变化(P>0.05).第二疗程后2周外周血白细胞较第一疗程后显著增加(P<0.01),血红蛋白显著增加(P<0.01),血小板显著增加(P<0.001).结论MTZ并Ara-c是AML的有效治疗方案,其主要副作用为骨髓抑制和肝损害.
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MA与DA方案治疗成人急性髓系白血病的疗效对比
急性髓系白血病(AML)的治疗目前仍以化疗为首选,常用的标准诱导缓解方案为DA方案,即柔红霉素+阿糖胞苷.米托蒽醌具有较高的抗肿瘤活性,近年来在临床中的应用逐渐增多.本文采用米托蒽醌+阿糖胞苷(MA方案)诱导缓解治疗AML患者30例,取得较好效果.现报告如下.
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MAC方案治疗难治、复发性急性髓系白血病15例疗效观察
2004年3月~2008年5月,我们采用米托蒽醌(MTZ)、阿糖胞苷(Ara-C)及环磷酰胺(CTX)组成的MAC方案治疗难治、复发性急性髓系白血病(AML)患者15例,取得较好疗效.现报告如下.
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原发AML的治疗
AML是造血干细胞异常克隆增生导致的一种恶性肿瘤性疾病,是成人急性白血病中常见的类型.近年来分子生物学、细胞遗传学、免疫学的飞速发展使人们对白血病有了深入了解,在传统化疗药物的创新、AML分子生物学改变与临床预后关系的研究以及新的靶向药物的开发等方面有了诸多新进展.
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急性早幼粒细胞白血病的治疗
急性早幼粒细胞白血病(APL)是AML的一个特殊类型,占AML的10%~15%, 95%以上的APL患者具有t(15;17)(q22;q12 or 21),形成PML / RARa 融合基因,截止目前还未发现其他类型的白血病和实体肿瘤患者存有该种异常.
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复发AML的治疗
在白血病治疗中,当出现以下情形时即可称为难治性白血病:①初治患者对常规诱导化疗无效;②在首次缓解6个月内即早期复发的白血病;③虽然在首次缓解6个月后复发,但以原方案再诱导治疗失败;④第2次或2次以上的复发.
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骨髓增殖异常综合征
骨髓增殖异常综合征(MDS)是一种起源于造血干细胞的获得性异质性克隆性恶性疾病,常引起造血功能异常.通常在几年的时间里由一个慢性进展过程不可避免的加速到急性髓细胞性白血病(AML).
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43例白血病患者FLT3基因和NPM1基因突变的临床研究
目的 研究43例白血病(AML)患者FLT3基因和NPM1基因突变的临床特点.方法 选取2013年1月至2015年1月濮阳市人民医院血液科收治的43例成人AML患者为研究对象,初诊时收集其骨髓单个核细胞,采用基因组DNA-PCR方法分别扩增其FLT3和NPM1基因,并用毛细管电泳方法分析NPM1基因第12外显子突变,琼脂糖凝胶电泳分析FLT3基因突变,观察患者基因突变特征并随访1 a了解其预后.结果 43例患者初诊AML患者中共检出FLT3+ AML 30例(69.77%),其中正常核型AML 22例(81.48%)显著高于异常核型AML 8例(50.00%)(P<0.05);共检出NPM1+ AML 28例(65.12%),其中正常核型AML 21例(77.78%)显著高于异常核型AML 7例(43.75%)(P<0.05).FLT3+ AML患者完全缓解率与无复发率显著高于FLT3-AML患者(P<0.05);NPM1+ AML患者完全缓解率与总生存率显著高于NPM1-AML患者(P<0.05).结论 AML患者FLT3和NPM1基因突变发生率较高,是较为常见的子学异常,且NPM1和FLT3基因突变与临床特点及预后密切相关.
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转录因子PU.1在造血分化中的作用
PU.1是Ets转录因子家族成员,主要在造血系统如髓细胞和B淋巴细胞中表达,调节大量髓系基因的转录从而调节造血系统的分化,近期研究发现其功能的阻断与急性髓细胞性白血病(acute myeloid leukemia,AML)的发生有关.
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急性髓性白血病FLT3检测及临床意义
目的 探讨FLT3在急性髓性白血病(AML)中的表达情况.方法 核型正常的AML患者20例,核型异常的AML患者30例,分别于化疗前抽取骨髓3ml,用PCR方法检测白血病细胞FLT3的表达情况.结果 核型正常的AML FLT3的表达率为5.0%,核型异常的AML FLT3的表达率为26.7%.难治复发的AML FLT3的表达率是33.3%,持续完全缓解的AML FLT3的表达率是4.5%.FLT3的表达情况与骨髓中高白血病细胞所占比例和高外周血白细胞计数有关,与FAB亚型无关.有FLT3表达的AML患者无病生存(DFS)和总体生存(OS)时间短,无FLT3表达的AML患者无病生存(DFS)和总体生存(OS)时间长,二者有统计学差异(P<0.05).结论 FLT3可做为核型正常的AML患者的危险因素,指导临床个体化治疗AML.
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急性髓细胞白血病治疗的新进展——2009年ASCO年会点评
2009年ASCO年会于2009年5月29至6月2日在美国奥兰多市举行.本届大会有关急性髓细胞白血病(AML)治疗的论文占有相当的比重,在传统化疗药物的创新、正常核型AML(CN-AML)分子生物学改变与临床预后关系的研究以及新的靶向药物的开发等方面又有尤为令人振奋的新进展,本文就这方面的内容做一介绍和点评.
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以白血病干细胞为靶的治疗新策略
急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种起源于造血干细胞的血液系统恶性痰病,发病率有逐年上升的趋势~([1]).尽管目前的治疗能使大部分患者获得完全缓解,但其疗效至今仍没有取得突破性进展,大约70%的患者仍然会复发.复发的根本原因是白血病干细胞(leuemic stem cell,LSC)的存在~([2]).因此,LSC是影响AML患者疗效和获得长期存活的关键因素.有效清除LSC是目前治疗AML的难点和瓶颈.
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初发急性髓系白血病诱导化疗后外周血MRD早期检测与临床疗效的关系
目的 探究初发急性髓系白血病(AML)诱导化疗后外周血MRD(微小残留病变)早期检测与临床疗效的关系.方法 选取2014年1月至2017年1月收治的129例初发AML患者临床资料进行分析,在行诱导化疗第8d后,均利用流式细胞术(FCM)对MRD予以检测,将MRD阳性者作为研究组(98例),MRD阴性者作为对照组(31例),两组完全缓解(CR)率、血液指标水平及复发率比较.结果 研究组CR率26.53%显著低于对照组83.87%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血红蛋白(79.44±21.30) g/L、白细胞计数(30.21±4.56)×109/L、血小板计数(50.01±8.78)×109/L、骨髓原始细胞比(52.87±21.15)%,与对照组差异无统计学意义(P>0.05);诱导化疗结束后6个月随访发现研究组复发率为20.41%显著高于对照组3.23%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AML诱导化疗后对外周血MRD水平行早期检测可对临床疗效进行评价,并提早进行复发预防,指导临床调整治疗方案,具推广价值.
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急性髓性白血病的多药耐药基因-1 C3435T基因多态性与P-gp表达的相关性研究
目的:研究急性髓性白血病(acute myeloid leukaemia,AML)患者的多药耐药基因(muhidmg resistance,MDR)-1 C3435T基因多态性和P-gp(permeability-glycoprotein)蛋白表达的相关性.方法:采用流式细胞仪测定P-gp表达水平,限制性内切酶多型性-聚合酶链反应测定MDR-1 C3435T多态性,并统计其相关性.结果:中国AML患者中MDR-1 3435基因座上的多态性有自己的分布特点,MDR-1 3435TT和低P-gP表达显著相关.结论:黄种人AML患者中MDR-1 3435基因座上的多态性有与白种人不同的分布特点,可能为不同种族的AML患者对相同的化疗药物有效率却不同的原因之一;MDR-1 3435TY有望预测AML患者化疗敏感程度较其他携带者高,可能可以作为良性预后因素之一.
关键词: 多药耐药相关蛋白质类 mdr-1 多态性 P-gp AML -
CAG方案治疗初次诱导失败的急性髓系白血病的疗效
在过去的20年中.阿糖胞苷(Arac)联合蒽环类组成的标准方案的应用使初治急性髓系白血病(AML)的CR达到60%一80%[1].但仍有20%~40%的患者无法得到CR.笔者于2003年9月至2010年3月采用CAG方案治疗初次诱导失败的AML患者27例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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急性髓系白血病预后相关因素研究进展
急性髓系白血病(AML)是一种具有显著异质性的血液系统恶性克隆性疾病.细胞遗传学改变很大程度上影响了患者的治疗和预后.随着生物学和计算机技术的不断发展,越来越多的预后相关因素被确认:如KIT、FLT3、NPM1和CEBPA等基因突变:微阵列技术也确认了一些与预后相关的独特的基因表达特征;microRNA的表达、单核苷酸多态性分析和DNA甲基化特征也发现了一些重要的AML预后亚型.这些新的预后相关因素的发现不仅对AML的危险度分层、预后判断、治疗指导具有重要作用,同时结合蛋白质图谱也确定了一些新的信号通路和治疗靶点,为实现个体化治疗提供了依据.在此本文将阐述一些新的与AML预后相关的基因改变.
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与急性髓系白血病预后相关的基因过表达
细胞遗传学分析为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia.AML)提供了进行靶向治疗的遗传学标志,同时也提供了不同AML亚型的预后信息.而近来发现的与预后相关的各种基因过表达使得对不同预后的AML的分析进入分子水平.本文就与AML预后相关的基因过表达做一综述.1脑膜瘤-1(meningioma-1,MN1)基因MN1基因初是在具:(4;22)脑膜瘤患者中被发现的.它被认为是22号染色体脑膜瘤抑癌基因的候选基因.它所编码的蛋白为转录辅激活因子,在脊柱动物中高度保守,且同其他已知蛋白无同源性.在AML中,MN1表达常出现在平衡易位:(12;22)(p13;q12)中.这种易位编码了融合蛋白MN1-TEL.
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急性髓细胞性白血病患者治疗前后LDH和IL-2及IL-12的水平变化
目的观察急性髓细胞性白血病(AML)患者化疗前后血中LDH、IL-2与IL-12的水平变化,探讨各指标的临床意义.方法初次治疗的白血病患者共36例,经DA方案化疗两个疗程后有不同程度缓解26例,测定治疗前后血中LDH、IL-2与IL-12水平,并与对照组相比较.未缓解10例只比较治疗前后的LDH结果.结果缓解组26例,其中LDH治疗前为454.3±113.6,显著高于对照组96.7±28.6,治疗后LDH为211.5±57.6显著降低;IL-2治疗前为13.8±11.4,显著低于对照组33.6±8.4,治疗后IL-2为35.4±15.3显著升高; IL-12治疗前为19.3±6.5,显著低于对照组31.3±13.8,治疗后为40.2±17.3显著升高.未缓解10例治疗前LDH为653.2±326.4,治疗后为512.3±286.7,差异无显著性.结论白血病患者化疗后骨髓示缓解者其LDH较化疗前显著降低,IL-2与IL-12均较化疗前显著升高.
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MDR-1基因2677位点的单核苷酸多态性与白血病病人MDR-1蛋白表达水平的相关性研究
目的 研究急性髓性白血病(Acute myeloid leukaemia,AML)病人的多药耐药基因(Multidrug resistance)MDR-1 G2677T的多态性和P-gp(Permeability-glycoprotein)蛋白表达的相关性.方法 采用流式细胞仪技术测定P-gp表达水平,限制性内切酶多型性-聚合酶链反应测定MDR-1 G2677T多态性,并统计其相关性.结果 中国AML病人中MDR-1 G2677T基因座上的多态性有自己的分布特点,MDR-1 2677GG倾向于表达较高的P-gp.结论 黄种人AML病人中MDR-1 G2677T基因座上的多态性有与白种人不同的分布特点.可能为不同种族的AML病人对相同的化疗药物有效率却不同的原因之一;MDR-12677GG预测AML病人化疗敏感程度较其它携带者低,可以作为不良预后因素之一.
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表观遗传学治疗在急性髓系白血病中的研究进展
表观遗传修饰通过不改变DNA序列而影响基因的表达,DNA甲基化和组蛋白修饰是重要的表观遗传学修饰方式。表观遗传修饰是正常生理发育的一部分,但其紊乱却是许多肿瘤包括急性髓系白血病(AML)的重要发病机制。本文就表观遗传学治疗在AML的研究进展做一综述。