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成人急性白血病医院感染危险因素探讨
目的:探讨成人急性白血病医院感染的危险因素,从整体上促进医院感染预防措施的制定。方法对该院血液科2013年8月-2015年8月期间住院治疗的653例成人急性白血病例进行回顾性调查研究,并做好个案登记。其中386例为医院感染组,267例为非医院感染组,在研究中对这两组进行单因素χ2检验和多元素回归分析。结果通过多因素回归分析可知,有统计学意义的危险因素有五项,主要包含预防性使用抗生素、使用糖皮质激素、肛周疾患以及血红蛋白和血小板计数。结论成人急性白血病患者的医院感染率较高,血红蛋白以及血小板计数是医院感染的保护因素,危险因素中的另外3项是成人急性白血病患者出现医院感染的独立危险因素。
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中国大陆急性髓系白血病患者的移植选择
急性髓系白血病( acute myeloid leukemia ,AML)是常见的成人急性白血病,尽管50%~80%的AML患者会获得血液学缓解( complete remission ,CR),但其中多数终会复发。近10年来学者们在该病发病机制、预后分层及微小残留病监测等方面均取得了长足的进步,国内同仁更是在异基因造血干细胞移植( al-logeneic hematopoietic stem cell transplantation ,allo-HSCT)领域取得了瞩目的成绩,这使AML有了更多和更为乐观的治疗选择。同时,中国大陆由于计划生育政策的推行,无关供者的干细胞库还不能满足 AML 患者的需求,这就使临床医师面对中高危AML,尤其是复发患者时需做出慎重的选择。本文将结合国内情况,主要就成人AML的预后分层和治疗选择进行简述。
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自体造血干细胞移植治疗成人急性白血病
成人急性白血病,包括难治性急性白血病一直是白血病研究中的重点课题.1997年和1999年分别在乌鲁木齐和福州举行的全国第一届和第二届难治性白血病研讨会专门对难治性急性白血病的诊断标准作了讨论和建议,尤其是1999年的福州会议更在较长时间的广泛民主讨论后,在1997年乌鲁木齐会议所拟订的诊断标准基础上,进一步修订了难治性急性白血病的诊断标准(草案),并提出难治性急性白血病治疗策略的建议(草案),其内容分别如下.
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急性髓细胞白血病的治疗进展
急性髓细胞白血病(AML)是造血干细胞异常克隆增生导致的一种恶性肿瘤性疾病,是成人急性白血病中常见的类型.近30年来AML的治疗取得了长足的进步,60岁以下AML患者的完全缓解率与总体生存率稳步提高,但难治、复发、老年AML仍是当前临床治疗的难点.近年来分子生物学、细胞遗传学、免疫学的飞速发展使人们对白血病有了深入了解,一系列针对靶点治疗的新药运用而生,为AML的治疗开辟了新的途径.本研究将就AML近年来的治疗进展及新药应用做一综述.
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血管内皮生长因子、MCL1、bcl-2在急性白血病中的表达
血管内皮生长因子(VEGF)是血管发生和生成过程中重要的细胞因子,对肿瘤的生长、侵袭起着重要作用.研究表明白血病细胞株VEGF及其特异性受体异常表达.为探讨VEGF在成人急性白血病(AL)发生发展中的作用,我们采用RT-PCR技术检测VEGF基因和抗凋亡基因MCL1、bcl-2 mRNA水平,并分析其相互的关系和临床意义,报道如下.
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成人急性白血病患者骨髓微血管数的变化及临床意义
血管新生(angiogenesis)指从已存在的血管床中产生的新生血管系统,在实体肿瘤的生长、侵袭和转移过程中起的重要作用已为许多研究证实.微血管数是反映血管新生常用的一项指标.我们探讨了成人急性白血病(AL)患者骨髓微血管数的变化及其临床意义.
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成人及儿童急性白血病p16基因失活的对比研究
我们应用PCR、DNA单链构象多态性(SSCP)及DNA序列分析技术对30例成人急性白血病(AL)及53例儿童AL患者p16基因外显子1,2进行纯合子缺失和点突变研究,旨在对比分析成人与儿童AL p16基因的失活情况及其与AL的发生、发展、预后的关系.
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中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗专家共识
急性淋巴细胞白血病(ALL)是常见的成人急性白血病之一,国际上不同研究组报道的系统治疗方案,完全缓解(CR)率达70%~90%,3~5年无病生存率60%.美旧癌症综合网(NCCN)于2012年首次公布了ALL的诊断治疗指南.我国部分医院ALL的诊断已参考国际常用模式,但有相当比例的单位仍以单纯的形态学诊断为主(配合细胞化学染色),对于认识ALL生物学特征的要求差距很大.另外,多数单位缺乏系统的治疗计划,随意性很大,疗效不理想.为改善这一现状,我们参考国外成人和儿童ALL治疗经验、结合国家科技支撑计划课题"成人急性淋巴细胞白血病的精确诊断和综合治疗(2008BAI61B01)"的研究成果起草了我国成人(>14岁)ALL诊断、治疗的专家共识,以期提高我国成人ALL的诊断和治疗水平.
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成人急性白血病的治疗
近几年急性白血病(A L)的治疗有很大进展,现就常用方案,结合我院实践体会,简要介绍如下.
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成人中枢神经系统白血病64例临床总结
近年来随着新的化疗药物不断涌现,联合化疗的进步及支持治疗的改善,急性白血病的缓解率明显提高,生存期逐渐延长,中枢神经系统白血病(CNSL)的发生率亦逐渐增加。白血病复发的重要原因之一是CNSL。因而CNSL的诊断、预防、治疗颇为重要。本文对我院10年间住院治疗的CNSL 64例进行回顾性总结分析,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 我院自1989年1月至1998年12月共收治成人急性白血病(AL)251例,临床资料完整者236例,其中并发CNSL的患者64例,发生率为27.1%(64/236)。236例AL中,男性144例,女性92例。年龄16~81岁,平均39.4岁。急性髓性白血病(AML)181例(M1 43例,M2 51例,M3 47例,M4 16例,M5 19例,M6 5例),急性淋巴细胞白血病(ALL)55例(L1 21例,L2 27例,L3 7例)。并发CNSL的64例患者中男性48例,女性16例,年龄16~74岁。平均年龄为40.2岁。1.2 AL的治疗和CNSL的预防 对AML(M3除外)选用DA或HA方案进行诱导缓解治疗,对ALL采用VDP方案或VAP方案进行诱导缓解治疗。完全缓解(CR)后给予巩固维持治疗。对ALL于CR后1周左右给予预防性鞘内注射MTX 10mg+地塞米松2.5mg,每4~6周1次。对M4、M5型可疑为CNSL者,进行脑脊液检查并鞘内联合注药。1.3 CNSL的诊断 按国内1978年南宁白血病会议规定的CNSL诊断标准[1],完全符合条件确诊者31例,占48.4%(31/64)。部分符合条件诊断者33例,占51.6%(33/64)。有症状无脑脊液改变者11例,占17.2%(11/64)。无症状型18例,占28.1%(18/64)。
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以单侧膝关节疼痛为首发症状的急性白血病1例
1 病例摘要 成人急性粒细胞性白血病多以发热、贫血、出血、肝脾肿大起病,而以单侧膝关节痛为首发症状,再无任何症状者实属少见。我院发现1例,现报告如下: 患者,王某,男,57岁,因单侧膝关节疼痛到某医院就诊,给予抗风湿病及感冒等类药物治疗,l周余不见好转,来我院。病人自述一侧膝关节痛,再无任何症状。查体:颈部可触及2个比花生米小的淋巴结,与周围组织无粘连,皮肤粘膜未见出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺无异常,腹平软,肝脾末触及,脑电图检查正常。实验室:血象:WBC 70.4×109/L幼稚细胞占90% N 0.02 L0.08 PC76×109/L Hb110g/L。类风湿因子(-)抗“0”(-)。骨髓象:增生极度活跃,原粒占89%,可见棒状小体,化学染色,过氧化酶强阳性。诊断:急性粒细胞性白血病。当晚ll时许,鼻及口腔出血大约2000ml左右,抢救无效死亡。2 讨论 成人急性白血病多以贫血、出血、肝脾肿大、发热、胸骨压痛、全身疼痛起病。四肢关节痛,儿童较多见,而成人单纯单侧膝关节疼痛为首发症状,无贫血、出血、肝脾无肿大,甚为少见,很易误诊为风湿病。 所以说个别白血病的病人的症状较特殊,并不象书本上描述的那样,因此临床单纯关节疼痛,千万不要忽视,要详细检查,后做出正确诊断。
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Wnt/β-catenin在成人急性白血病中的表达及相关性研究
白血病是造血系统的恶性克隆性疾病,是多种因素及多种信号转导参与、发生的复杂的过程.在我国的白血病发病几率在各种肿瘤中占第6位.白血病患者往往会出现不同程度的贫血、出血、感染、发热,同时患者也会出现肝、脾、淋巴结的肿大和骨骼疼痛.在白血病患者中,成人急性白血病患者较多,同时造成成人急性白血病的病因较多,其中有病毒因素、化学因素、放射因素以及遗传因素等.由于成人急性白血病的特点,起病急、预后差,如果没有对患者采取及时积极有效的合理的措施对患者进行治疗,极有可能对患者各重要脏器功能造成重大影响,甚至危及生命.
关键词: Wnt/β-catenin 成人急性白血病 表达 相关性研究 -
成人急性白血病输注血小板的研究进展
急性白血病(Acute leukemia,AL)是造血干细胞的恶性克隆性疾病,常因骨髓病变而有血小板减少,在血小板明显降低时,除积极采用恢复骨髓功能的治疗和其他相应措施外,血小板输注是解决急性白血病患者化疗中出现骨髓抑制、血小板减少引起严重出血的主要治疗手段之一.本文拟从血小板的种类、血小板的输注阈值及疗效评估等方面对成人急性白血病近年来的研究进展做一综述.
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成人急性白血病外周血血小板计数观察的临床意义
我们动态观察92例成人急性白血病(AL)患者血小板变化,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 研究对象:本组病例均系1990年1月至1997年8月本科初诊住院者.AL经诱导化疗完成2个疗程以上的患者,资料完整可供分析者92例,其中男60例,女32例.年龄14~58岁,平均36岁.
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急性淋巴细胞白血病细胞及分子遗传学改变与预后
急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia ,ALL)是一种淋巴细胞系前体细胞恶性克隆性血液病,是儿童常见的白血病类型.儿童急性白血病中ALL占80%,成人急性白血病中ALL约占25%.其中约有80%儿童ALL和60%-70%成人ALL存在细胞遗传学异常[1].更多的患者能够检测出分子遗传学异常,这些基因异常的发现使我们对于ALL的发病机制认识上升至分子层面,为ALL预后分层提供新的依据,并有助于我们寻找新的分子靶向治疗靶点.
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成人急性白血病156例临床分析
急性白血病(AL)是血液系统的常见恶性肿瘤,我院血液内科收治AL患者156例.所有病例均以细胞形态学、组织细胞化学为基础,或加用单克隆抗体进行诊断,按FAB分型.现对其临床资料分析如下.
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成人急性白血病与败血症——附40例分析
出血和感染是导致急性自血病患者死亡的两个重要因素.近年来,由于采取血小板输入等技术,因出血致死者逐渐减少,严重感染特别是败血症在急性白血病中的重要性日益突出.我院自1973~1983年共收治成人急性白血病273例,其中经细菌学证实的败血症40例,现总结报道如下.
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脐血输注在治疗成人急性白血病中的应用
近年来,我们对30例急性白血病化疗后给予脐血输注,取得良好效果,现报告如下.1.材料与方法本文30例急性白血病患者均为本院住院病人,男17例,女13例,年龄18~69岁,平均38岁.诊断按FAB分型标准确立.急性淋巴细胞白血病(ALL)11例,急性髓性白血病(AML)16例,慢粒急变2例,淋巴肉瘤细胞白血病1例.其中21例为诱导化疗,7例为缓解后化疗,2例为复发后化疗.对照组选择同期住院的急性白血病患者28例,性别,年龄,白血病种类,化疗方案等因素与脐血输注组相似.
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AAE方案治疗难治急性非淋巴细胞白血病
成人急性白血病的复发、原发耐药以及继发性白血病,采用常规或一线的化疗方案治疗往往难以达到完全缓解,从而影响难治急性白血病的预后.我们从1995年起采用AAE方案治疗34例难治急性非淋巴细胞白血病患者,获得较好的完全缓解率,现报道如下.
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血小板参数与成人急性白血病相关性研究
随着全自动血细胞分析仪在国内的广泛应用,血小板参数包括平均血小板体积(MPV),血小板分布宽度(PDW)血小板压积(PCT)与某些血小板减少疾病如:原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血之间的关系也逐渐明确,但与急性白血病(AL)之间的报道存在不一致性.本研究总结了急性白血病患者的血小板参数数据,并分析如下.