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047 在分化型甲状腺癌食管受侵的超声扫描和组织学发现之间的关系
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043 转移的分化型甲状腺癌:在碘缺乏地区的临床病理学概况和后果
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177 用RT-PCR测定细胞角蛋白20在分化型和未分化型甲状腺癌的检出和预后意义
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关于分化型甲状腺癌外科手术范围的争议
分化型甲状腺癌是甲状腺癌中常见的组织学类型,包括乳头状和滤泡状甲状腺癌.近的研究表明其发生率在不断升高,美国癌症协会估计2007年美国新诊断甲状腺癌将达到33550例,有1530例死于甲癌[1].死亡率上升的一个主要原因是由于随着现代诊断技术的发展,小于2 cm的肿瘤发现增多[2].尽管一直以来均认为分化型甲癌的预后良好,但近年来随着发病率增高,其死亡率也在上升[3].
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甲状腺结节和分化型甲状腺癌的规范化处理
甲状腺结节是指经影像学检查证实的,1个或数个可与周围正常甲状腺组织区分开的组织结构异常的团块,可由多种甲状腺疾病引起.甲状腺结节在临床上极为常见,流行病学资料显示,约10%的女性、2%的男性可涉及甲状腺结节.在随机人群中,19%~67%的女性和老年人存在可被超声发现的甲状腺结节.北美地区尸检显示有50%的受检者存在无症状的甲状腺结节[1-2].
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甲癌根治术后甲减患者血脂水平变化的分析
目的::研究甲癌根治术后甲状腺功能减退的患者,停止用左旋甲状腺素,分析患者血脂水平,观察TSH升高不同程度,分析患者血脂水平。方法:选取2013年1月~2014年我院分化型甲状癌患者50例并随机分为对照组与观察组各25例,对照组在停药后3~4周检测其三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、超敏促甲状腺素(sTSH)、脂蛋白a[LP(a )]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、血清游离甲状腺素(FT4)、载脂蛋白AI(ApoA I)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏促甲状腺素(sTSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等项进行检查,观察组在治疗3~4周后,进行TG、B(ApoB)、sTSH、a[LP(a )]、LDL-C、TC、FT4、AI(ApoA I)、HDL-C、sTSH、FT3检查。结果:观察组患者FT3、FT4明显减低,ApoB、LP(a )、sTSH、LDL-C、TG、TC有升高,其差异满足统计学意义,(P<0.01),其中ApoA I、HDL-C不具统计学意义(P>0.5),对照组在ApoA I、TC、LDL-C、LP(a)、TG、ApoB、HDL-C的差异均不具有统计学意义(P>0.5)。结论:甲状腺功能减退在一定程度后可能并不会随着TSH的升高而加重,但血脂均会出现异常。
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基于分化型甲状腺癌的治疗及影响复发的因素分析
目的:探讨基于分化型甲状腺癌的治疗及影响复发的因素分析。方法:分析我院分化性甲状腺癌患者的治疗情况,探讨分化型甲状腺癌的治疗及影响复发的因素。结果:分化性甲状腺癌患者的复发因素主要是患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤范围、手术类型、预后评分以及首次手术的时间等。结论:在对于分化性甲状腺癌患者进行治疗的过程中需要着重关注相关复发因素,帮助患者得到较好的治疗。
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分化型甲状腺癌患者术后TSH抑制治疗对骨密度影响的前瞻性研究
目的 观察分析TSH抑制治疗对分化型甲状腺癌患者术后骨密度及骨代谢标志物的影响.方法 分化型甲状腺癌患者30例,术后应用L-T4行TSH抑制治疗,分别按随访时间、钙剂补充、性别及月经情况分成不同治疗组,术前及随访终末行腰椎和双侧髋关节骨密度测定及骨转换标志物(β-胶原特殊序列、总Ⅰ型胶原氨基酸延长肽)的检测.结果 与治疗前相比,治疗后β-胶原特殊序列(β-Cross Laps)下降(P<0.05),总Ⅰ型胶原氨基酸延长肽(PINP)增加(P<0.05);随访时间长短与腰椎L3段及全部腰椎骨密度正相关,与整体髋关节骨密度负相关(P<0.05);随访1年组的β-Crosslaps治疗后较治疗前明显降低(P<0.05);补钙组血清β-Crosslaps水平较不补钙组明显降低(P<0.05);随访不足1年组腰椎L3骨密度和Z值在绝经前女性较男性明显降低(P<0.05);随访1年组腰椎L3骨密度Z值男性较女性明显降低(P<0.05);全部腰椎骨密度变化与TSH呈正相关,整体髋关节骨密度变化与TSH呈负相关.结论 分化型甲状腺癌患者术后应用L-T4使TSH抑制时间越长,髋关节骨密度降低越明显,腰椎骨密度却有所增加.骨密度的变化结果及回归分析显示TSH抑制治疗对腰椎无负影响,但与髋关节骨密度降低相关,以绝经后女性变化显著;TSH抑制治疗影响骨转换指标.
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分化型甲状腺癌的腔镜手术治疗
得益于20世纪末腹腔镜设备和技术的迅猛发展,1996年Gagner[1]成功开展了世界上第一例腔镜甲状旁腺切除术,标志着腔镜颈部手术时代的开始.首例腔镜下甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy,ET)由Hüscher等[2]于1997年完成,之后,ET迅速发展出多种手术径路和操作方法,其特点是切口较传统开放手术更小,或者隐藏在身体的隐蔽部分,美容效果好,并且取得了与开放手术相同的效果,受到患者的青睐.
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分化型甲状腺癌的颈部淋巴结超声检查与病理的对照分析
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)占甲状腺癌的大多数,且有20%~50%伴淋巴结转移.因残留的转移淋巴结(metastatic lymph node,MLN)占颈部复发的大多数,所以手术彻底切除原发病灶和MLN是重要的影响预后因素[1].本研究旨在探讨超声检查发现的颈部淋巴结特征与原发性DTC伴淋巴结转移的关系,以提高MLN的发现和清除率并改善预后.
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侵犯气管的甲状腺癌术中切断咽下缩肌显露喉返神经
我们在12例侵犯气管的甲状腺癌术中采用切断咽下缩肌,显露并外侧牵拉喉返神经上段的方法对包括受累气管在内的分化型甲状腺癌行根治性切除,现报告如下.临床资料1.一般资料:2007-2010年收治的12例甲状腺癌患者,男性4例,女性8例,年龄28~70岁,平均年龄52.2岁.
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甲状腺乳头状癌再次手术临床分析
甲状腺乳头状癌属分化型甲状腺癌,目前为有效的治疗方法是手术切除.自1963年10月至1989年10月,我院共收治甲状腺乳头状癌病例862例,其中再手术病例550例.现对甲状腺乳头状癌再手术治疗作一分析.
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甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治现况
甲状腺结节是常见病,女性患者4倍于男性,50岁以上者发病率为5%.甲状腺结节的发病率在增长,估计美国的发病率每年增加0.1%[1],每年约300 000例新发病例.以触诊为基础的发病率为3%~7%,以超声检查为基础的发病率为20%~76%,与尸检报告的发病率相似.甲状腺结节诊断的重要性在于排除甲状腺癌,因其中5%~15%的甲状腺结节是甲状腺癌.甲状腺癌的发病率<1%.
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解读美国甲状腺学会2011年关于妊娠期甲状腺肿瘤的诊治指南
美国甲状腺学会( American Thyroid Association,ATA)近年来一直致力于甲状腺疾病的规范化诊治工作,并先后于2006年、2009年及2011年在ATA的官方杂志《Thyroid》上出版了一系列关于甲状腺疾病的诊治指南及其修订版,指南遵循循证医学的科学理论,内容大多为对当今热点问题的讨论,具有相当高的权威性[1-3].国内多名专家亦结合我国国情对于《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》及其修订版进行了解读[4-7].
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美国甲状腺学会2009年分化型甲状腺癌诊治指南解读
美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)2006年出版了<甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南>(简称指南).第一版<指南>出版发行的时候就承诺了要保持这份文件的与时俱进性.由于对甲状腺结节和甲状腺癌诊治经验的迅速积累,对<指南>的更新显现出明显的必要性.因此,工作组以对2008年12月份前出版物的严格系统回顾作为依据,采用循证医学的研究策略,制定了<甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南修订版>,并于2009年11月出版在ATA官方杂志
上,它对临床医生在甲状腺肿瘤的诊治上有重要的指导意义[1-2].但不能说原先第一版<指南>上出现的争议性问题现在能够得到解决,因为现在仍然缺乏足够的随机对照试验的确定性的数据,一些问题还没有通过循证医学得到解决[3]. -
血清促甲状腺激素水平与分化型甲状腺癌致病风险关系研究
目的 探讨甲状腺结节患者术前血清促甲状腺激素(TSH)水平与分化型甲状腺癌(DTC)的关系.方法 回顾性分析2004 年1 月至2010 年12 月我科收治的6170 例符合条件的各类甲状腺手术治疗患者临床资料,检测患者术前血清TSH 水平并与术后病理组织结果 进行对照分析.结果 6170 例手术患者中389 例术后病理证实为DTC(6.3%).5781 例良性组甲状腺结节患者血清TSH 浓度为(1.1 ± 0.5)mU/L,389 例恶性组患者为(2.8 ± 0.3)mU/L,两组间比较差异有统计学意义(P < 0.01).高于TSH 参考值范围与低于此范围的患者中患DTC 的比例分别为9.1%、4.9%,二者差异有统计学意义(P < 0.001).并随血清中TSH 水平的增高,患甲状腺癌的机会增加.DTC 患者中颈淋巴结转移组患者平均TSH 水平高于无转移组(P < 0.05).结论 随着血清中TSH 水平的增高,甲状腺结节患者患DTC 的概率增加,血清TSH 水平与DTC 颈淋巴结转移相关.
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分化型甲状腺癌外科手术方式探讨
目的 探讨不同条件下分化型甲状腺癌(DTC)手术方式的选择与预后的关系.方法 收集DTC 患者325 例的临床资料,采用分层Cox回归分析的方法,回顾性分析其影响预后的因素.校正其他因素后,评价不同的手术方式与分化型甲状腺癌预后的关系.结果 患者性别、年龄、复发与否、临床病理分期、肿瘤大小、手术治疗方式均为预后的影响因素(P < 0.05 ); Cox多因素分析表明, 年龄、治疗方式和临床病理分期对其预后影响有统计学意义(P < 0.05).对年龄分层分析表明,与甲状腺全切组比较,高龄组单侧腺叶或加峡部切除为佳手术方式(OR=0.320),低龄组不同手术方式OR值差异无统计学意义.根据临床病理分期分层,Ⅰ期采用单侧腺叶切除预后较好(OR=0.228),高分化期患者甲状腺次全切预后较好(OR=0.561).结论 年龄、治疗方式和临床病理分期是影响分化型甲状腺癌预后的主要因素,针对患者不同年龄、临床病理分期及患者耐受情况,采取优的手术方式.
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分化型甲状腺癌术后肺转移的SPECT/CT平面与断层显像诊断研究
目的 比较分化型甲状腺癌术后肺转移的单光子/正电子发射断层成像术(SPECT/CT)平面与断层显像诊断价值.方法 回顾性分析中山大学附属第三医院2012年1月至2016年10月收治的64例疑似分化型甲状腺癌术后肺转移患者的临床资料,所有患者均同时接受SPECT/CT平面与断层显像,对显像诊断结果进行统计分析.结果 64例患者中确诊为分化型甲状腺癌术后肺转移48例,未发生肺转移16例.SPECT/CT平面显像诊断40例为肺转移,其中12例为假阳性;24例未发生肺转移,其中20例为假阴性.SPECT/CT断层显像诊断52例为肺转移,其中48例为真阳性;12例未发生肺转移,其中4例为假阳性.分化型甲状腺癌术后肺转移的SPECT/CT断层显像的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值均显著高于SPECT/CT平面显像(x2=12.63、4.00、11.14、3.92、11.25,P=0.032、0.033、0.024、0.042、0.013).结论 分化型甲状腺癌术后肺转移的SPECT/CT断层显像诊断价值较SPECT/CT平面显像高,值得在临床推广.
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甲状腺癌的手术治疗
甲状腺癌可分为分化型、低分化型和未分化型三类,其中分化型甲状腺癌又包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌;低分化型分为髓样癌、嗜酸性滤泡状癌、岛状癌、鳞状上皮癌、圆柱细胞癌等.
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分化型甲状腺癌的放射性碘治疗
近年来,甲状腺癌的发病率有所增加,并有年轻化的趋势.分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)是甲状腺癌中发病率高的肿瘤,许多患者以转移灶症状为首发症状而就诊,虽然病程进展缓慢,恶性程度相对较低,但多因转移而死亡,因此如何预防其转移是一个重要的课题.