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儿童艾滋病1例
1 临床资料患儿,男,5岁,因咳嗽1个月余,腹泻15d,于2006年1月4日入院.1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫状,痰中无血丝,不易咳出,伴喘息,无明显呼吸困难.有反复发热,有时畏寒,具体体温不详,无夜间盗汗.伴右侧胸部间断性疼痛.15d前出现反复腹泻,2~8次/d,为黄色水样便,无黏液脓血,有时伴腹痛,为脐周隐痛,便后有所缓解.家属予口服药治疗(具体药物不详),入院前1d在当地医院予抗炎治疗,查胸片提示肺炎.患儿精神差转入我科.既往体质差,3岁半时因肺炎住院1次.否认肝炎、结核等传染病史.无手术外伤史,无输血及血制品史,为G1P1,足月顺产,出生体重3.4kg,出生时情况好,无抢救史.母乳喂养8个月.母亲因"多种疾病"于2年前去世,父亲离家出走.病史提供者为患儿外祖母.
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牵引治疗老年人髋部骨折的护理体会
老年人髋部骨折常见,随着人口的老龄化,老年性骨质疏松的增多,骨脆性增加,易于骨折 [1].使髋部骨折的发生率逐年增高,一部分病人由于体质差,不能耐受手术,或各种原因不愿意手术的采用保守治疗.此类病人病程长,并发症多,高龄病人因长期卧床更易发生,主要包括下肢血栓形成、肺部感染、压疮、尿路感染等,严重者可危及生命.我院2005~2008年对20例牵引治疗的老年人髋部骨折采取有效的治疗并施以恰当的护理,从而减少并发症,现报道如下.
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生脉散和二陈汤加味治疗老年性咳嗽
老年人因体质差多病,在冬春两季不慎外感风寒而致咳嗽,迁延难愈,在临证中,我们以生脉散和二陈汤加减治疗老年性咳嗽,取得较好疗效,现总结如下.
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克氏综合征伴罗伯逊易位一例
患者 男,33岁.因婚后4年未育于我院就诊.平素有性生活,能够阴道内射精.患者自幼体质差,易患上呼吸道感染.查体:身高174 cm,体重78 kg,臂展175 cm,上部量83 cm,下部量91 cm.胡须稀少,无喉结,腋毛及阴毛稀少,皮肤细嫩,双侧乳房未发育.双睾丸各约2 mL,质硬,附睾及精索未扪及异常.精液检查3次均未见精子.血清卵泡刺激素26.06 U/L(正常参考值1.5~12.4 U/L),黄体生成素12.17 U/L(正常参考值1.7~8.6 U/L),睾酮0.08 nmol/L(正常参考值0.10~0.30 nmol/L),雌二醇113.24 pmol/L(正常参考值28.18~155.55 pmol/L),泌乳素0.50 nmol/L(正常参考值0.21~0.97nmol/L).血β-绒毛膜促性腺激素1.83 U/L(正常参考值<5.3 U/L),空腹血糖、甲状腺功能各指标(TSH、T3、T4)均在正常值范围.胸部正侧位X线、心电图、肝胆胰脾肾彩超检查均未见异常.
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氨基酸不良反应3例报告
病例介绍病例1患者,女,23岁.因腹腔结核营养不良,体质差,给予18种氨基酸250ml静脉滴注,隔日一次.于第四次用药3~5min后诉胸闷、心慌、呼吸费力、大汗淋漓、上肢及胸部有痒感、头昏、面色苍白、浑身无力,血压10/5KPa.即停药,给吸氧,卧床休息.1h后,患者逐渐恢复正常.
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中药生化汤加减合并应用米索前列醇治疗不全流产46例报告
宫内组织残留,多为不完全流产、人流或药流不全、产后胎盘胎膜残留所致.临床上多采用清宫手术处理,但少数病例,由于未能及时诊治,反复阴道流血,病程长,致宫内感染;或者产后不久体质差子宫软、行清宫术有子宫穿孔之虑等原因,患者不宜手术治疗,笔者探索中药生化汤加减合并应用米索前列醇片治疗不全流产46例,取得满意效果,现报告如下.
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老年患者鼻窦内窥镜手术(附60例报告)
鼻窦内窥镜技术目前在临床上已广泛应用,但由于老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者往往病程较长,多发或复发多,术中易出血,同时有体质差,伴有心、脑或其他器官系统疾病,对手术的耐受能力下降,给手术带来一定的危险.本文总结我科1995年1月~2000年5月间60例老年患者行鼻窦内窥镜手术的临床资料,结合老年人自身特点就术前、术中及术后处理进行探讨.1 资料与方法本组60例,男28例,女32例;年龄60~76岁.病程8个月~30年,平均7年.主要疾病为鼻窦炎、鼻息肉.根据海口会议标准:Ⅰ型Ⅰ期10例,Ⅰ型2期15例,Ⅰ型3期14例.Ⅱ型Ⅰ期2例,Ⅱ型2期5例,Ⅱ型3期8例,Ⅲ型6例.全部病例术前均行鼻窦CT检查或X线鼻窦摄片.22例术前心电图改变,包括左或右束支传导阻滞,心肌劳损、室性早搏等;13例患慢性支气管炎,其中2例合并肺气肿;9例患高血压;5例糖尿病.本组18例患者在强化局麻下经鼻窦内窥镜行鼻息肉摘除、鼻窦开放术,42例行鼻窦开放术,(上颌窦10例,上颌窦合并筛窦28例,蝶窦7例,全鼻副窦15例).
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就癃闭证谈腑病治经
张仲景在<伤寒论>与<金匮要略>两书中均应用表里、阴阳、寒热、虚实八纲进行辨证论治.后者着重脏腑辨证;前者着重六经辨证,而腑病治经乃是其中重要内容.现以癃闭为例,谈谈腑病治经. 腑病本应治腑,如癃闭应以利水通下为治则,选以泽泻、车前、木通之辈,而临证中若因此未效,而以腑病治经出发,找出病变经络,从经入手,选以方药,往往可获效. 案例一:患者李某,男,14岁,淋雨后致畏寒头痛、呕吐清涎、下腹坠胀,小便不通.查:上腹轻压痛,无反跳痛及肌卫,膀胱叩浊,余(-).平素体质差,易感冒,加之对多种西药如抗生素、解热镇痛药过敏,故拟中药方剂以治之.诊见:头痛、呕吐,头痛以巅顶为甚,呕吐物为清涎,四末不温,但不过肘膝,舌质紫暗苔白,脉弦紧,此乃厥阴寒凝,"厥阴之脉绕于阴器,系于廷孔",寒主收引,故厥阴寒凝则小溲不通也.故以泄浊通阳、温降肝胃为治则,吴茱萸汤为主方,加以桂枝、茯苓以增开阳化湿利水之功,青皮增其疏肝之效,再合以温通走窜之细辛化裁而愈.
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记忆合金抓握式接骨板治疗全髋置换术后股骨假体周围骨折
人工全髋关节置换术是目前治疗严重髋关节疾患的有效方法,但随着人工假体置人病例的增多和假体使用时间的延长,其并发症也逐渐增多,其中以人工髋关节置换术后并发假体周围骨折的发生较高.由于假体的存在使治疗较为棘手,尤其是对于体质差、有严重骨质疏松或骨量丢失的高龄患者,若治疗不当会给病人带来不必要的痛苦,甚至是灾难性的后果.我院从2008年3月至2010年12月间,应用记忆合金抓握式接骨板治疗全髋置换术后股骨 假体周围骨折5例,效果良好,现报道如下.
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富于T细胞的B细胞淋巴瘤1例
1临床资料患者吴XX,女性,64岁,2009年1月发现左颌下、右侧颌下肿胀及双侧腹股沟肿胀,于2009年2月7日行活检(右腹股沟)淋巴结恶性淋巴瘤,结合免疫组化,符合富于T细胞的B淋巴细胞瘤.免疫组化:CD3(小细胞+,瘤细胞-),CD20(-),CD5(+),CD8(+),CD21(),CD30(-),ALK(-),EMA(-).查体:双侧锁骨上颈部、腹股沟可触及肿大淋巴结.查CT示:①纵隔多发肿大淋巴结,②腹膜后淋巴结肿大,③右侧腹股沟类圆形结节影.考虑为肿大淋巴结.由于患者体质差予COP方案化疗,6周期后肿大淋巴结消失.2009年12月患者病情进展行依托泊苷口服3周期后肿大淋巴结消失,未继续化疗.2010年5月病情再次进展且患者不能耐受化疗予小金丸口服后病情稳定4月,2010年10月患者病情再次进展后患者拒绝治疗.
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结肠癌并急性穿孔13例抢救体会
结肠癌并发急性穿孔是普外科急症,往往由于病人体质差,感染严重,病情凶险,死亡率高 .本文总结我院自 1994年~ 2000年收治的结肠癌428例并急性穿孔病人 13例,占同期收治结肠癌病人的3%.现介绍如下:
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桥式内引流在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用
我院自2002~2006年共收治壶腹周围癌继发梗阻性黄疸13例,9例病人已进入中晚期,失去根治时机,4例因体质差或经济问题而拒绝根治性手术,我们采用胆总管十二指肠搭桥式内引流姑息治疗,退黄保肝收到较为理想的效果,现报道如下.
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耳漏致复发性脑膜脑炎1例报告
患男,11岁.从咳嗽2d,头痛、发热1d为主诉入院.2d前受凉后出现咳嗽,流清涕.1d前出现头部阵发性钝痛,以前额为著;伴发热,体温39 C左右;伴呕吐4次,非喷射状,为胃内容物;无抽搐.既往体质差,易流清涕,右耳听力差.5岁时从自行车上摔下,头部着地,当时患儿无异常情况.3月前因"流行性脑脊髓膜炎”住院治疗11d痊愈出院.无头颅手术史.查体:T36.8 C,P 89次/min,R 28次/min,BP 12/8kPa,发育正常,神志清楚,无皮疹,无皮毛窦.头颅外观无畸形;外耳道无脓性分泌物;鼻通气畅,心肺腹(一).神经系统除颈肖抵抗,余为阴性.入院后查脑脊液:外观白色混浊,WBC720×109/I,分类以中性占优势,氯化物112.4mmol/L,糖5.02mmol/L,蛋白656mg/L.
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腹股沟嵌顿疝临床护理体会
腹股沟斜疝是疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环(皮下环),并可进入阴囊[1]。临床症状不典型的嵌顿疝往往容易被误诊而延误治疗。尤其老年人体质差,常常并存多种疾病,手术风险大,并发症发生率高。在临床实践中,我们加强了临床护理,减少了并发症,提高了治愈率,收到了满意效果。我科自2008年1月以来共收治腹股沟斜疝嵌顿疝患者55例,其中1例因未及时就诊病情危重入院后抢救4h死亡,其余的患者经我科积极治疗和护理后全部治愈出院,现就将护理体会报告如下。
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中药综合疗法治疗慢性盆腔炎32例疗效观察
慢性盆腔炎是指女性内生殖器官的慢性炎症,包括慢性子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等,多由急性盆腔炎未能及时彻底治疗或患者体质差、病程迁延日久所致,因长期炎症刺激,器官周围粘连,抗炎药物不易进入,病情迁延不愈.虽然慢性盆腔炎治疗方法有多种,但均存在疗程长、用药久、易复发等缺点,且长期服药患者难以坚持,往往导致慢性盆腔炎反复发作.笔者近几年采用中药综合疗法治疗本病32例,疗效确切.总结如下.
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妇炎康复片治疗慢性盆腔炎100例
慢性盆腔炎是妇科的常见病、多发病,常为急性盆腔炎未恰当、彻底治疗或病人体质差,病程迁延引起,有缠绵不愈、易于复发的特点.我们于2003年10月至2004年8月用妇炎康复片治疗慢性盆腔炎,取得良好疗效.总结如下.
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中医药治疗慢性盆腔炎146例疗效观察
慢性盆腔炎为妇科多发病,常为急性盆腔炎未恰当彻底治疗或病人体质差病程迁延引起.慢性盆腔炎常可急性发作,常见症状为下腹部堕胀疼痛,牵扯至腰骶部酸痛,白带增多、月经过频、经期延长、经血量多等.劳累、月经前后或性生活后疼痛加重,影响患者身心健康,严重者可丧失劳动力和造成不孕.1临床资料146例均为住院病人,年龄在18~47岁之间,均为结婚或有性生活史者.有过生育史或流产史者128例,占81%;有过上取环宫腔操作者98例,占66%;有一次宫外孕手术者5例,占3.4%;合并盆腔附件区炎性包块者23例,占15.8%.
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0.75%罗哌卡因和0.5%布比卡因在肾移植术中的应用比较
慢性肾功能衰竭病人体质差,常合并贫血、水电解质、酸碱平衡紊乱及多器官不同程度的损害,同时,肾功能衰竭尿毒症期病人常伴有代谢及内分泌障碍,对药物的摄取、分布与清除存在很大差异.
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留置鼻胃肠管治疗烧伤并发肠系膜上动脉压迫综合征三例
1 临床资料 2005年9月-2007年12月,笔者单位收治严重烧伤并发肠系膜上动脉压迫综合征(superior-mesenteric artery com-pression syndrome,SMAS)患者3例,其中男2例、女1例,年龄14~25岁.均为热力烧伤,总面积65%~90%,其中Ⅲ度50%~60%TBSA.3例患者伤前消瘦、体质差.其中2例伤后7~10 d并发脓毒症,伤后13~14 d 3例均并发SMAS.临床表现:上腹饱胀、呃逆,进食不久发生喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物或混有胆汁的胃液,量为1500~2770 mL/24 h.
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问题1:创面清创一般在何时进行?
解答:清创应在伤后尽早进行。通常认为在一般情况下,伤后6~8h可能出现感染。在夏季、伤口污染重、伤员有慢性病、体质差等情况下感染较易发生;而在冬季、伤口污染轻、伤员体质较好等情况下感染不易发生,清创的时机可依情况相应调整。四肢严重毁损需截肢者,截肢手术应尽早进行,延迟截肢促进感染发生。