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上肢手术肌间沟臂丛神经阻滞辅瑞芬太尼的临床观察
目的 分析在上肢手术患者中,肌间沟臂丛神经阻滞辅以瑞芬太尼的麻醉效果.方法 选取于2015年2月至2016年2月在我院接受上肢手术治疗的62例患者作为本次研究对象,将其随机均分为对照组和干预组,两组患者均接受肌间沟臂丛神经阻滞,对照组患者辅以氟芬合剂,干预组患者则辅以瑞芬太尼,对比两组患者的阻滞效果、不良反应发生情况及患者术后疼痛情况.结果 干预组患者的阻滞总有效率高于对照组,总不良反应发生率低于对照组,且术后VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在上肢手术患者的麻醉中,肌间沟臂丛神经阻滞辅以瑞芬太尼的效果较好,值得推广.
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老年患者硬膜外持续输注罗哌卡因-氟芬和剂混合液用于上腹部手术后镇痛的观察
通过硬膜外微量泵持续输注罗哌卡因、氟芬合剂混合液,运用于老年患者上腹部手术后镇痛,观察其镇痛效果和对呼吸、循环功能的影响.
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探讨氟芬合剂在全身麻醉中的作用
目的 探讨在全身麻醉期间氟芬合剂对患者血压以及心率的影响.方法 把20例需要进行全身麻醉实行脊柱手术的患者随机分为2组,分别为观察组以及对照组,每组分别为10例,观察组的患者在实行手术之前5min给予静脉注射6mL氟芬合剂,对照组给予等量的生理盐水,观察在手术开始后5、15、30min以及45min时候患者的血压以及心率的变化.结果 观察组的患者手术开始的时候血压明显下降,心率逐渐降低,在45min的时候血压以及心率都接近麻醉前的水平,与对照组比较,血压和心率的变化都有显著性差异.结论 在全身麻醉期间使用氟芬合剂可以有效降低血压,减慢心率,而且维持的时间比较长,可以防止手术的刺激所引起的血压升高和心率加快.
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1例肢端肥大症患者行甲状腺手术的麻醉体会
患者韩某,男,54岁,体重85 kg.因患有肢端肥大症、糖尿病合并巨大甲状腺腺瘤需在全麻下行甲状腺腺瘤切除术.术前常规禁饮食,使用术前药,入室后监测ECG、SBP、DBP、HR、SpO2,开放静脉,地塞米松10 mg静推,间隔5 min给予氟芬合剂2 ml、2ml、1 ml及力月西2 mg,使病人处于半清醒状态,同时用氟嘛液和丁卡因喷鼻、丁卡因喷口腔会咽,作鼻道及口腔会厌部准备.
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局麻加强化及神经根阻滞下行腰椎间盘摘除术
我院自1990年～1997年采用局麻加强化及术中神经根阻滞麻醉的方法对248例侧突型腰椎间盘突出症患者实施髓核摘除术,效果满意,报告如下.操作步骤:①侧卧位,患侧在上,消毒皮肤,铺无菌单.0.75%利多卡因60ml加0.1～0.2ml肾上腺,皮肤、皮下局部浸润.后正中切口5～7cm,切开皮肤,电刀切开皮下、腰背筋膜,同时静脉给予氟芬合剂1个单元予以强化.②直视下患侧骶棘肌及关节突利多卡因浸润,剥离骶棘肌,填塞纱布压迫止血.安放椎板拉钩,显露椎板.
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布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中的效果观察
目的:观察布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中的麻醉效果.方法:选择拟行甲状腺部分切除术200例,随机分为观察组和对照组各100例.对照组颈丛阻滞麻醉并术中间断静脉注射氟芬合剂；观察组于颈丛阻滞麻醉前5 min静脉注射布托啡诺1mg,颈丛阻滞成功后予以右美托嘧啶0.2～0.4μg/(kg·h)持续泵注.观察两组人室时、神经阻滞时、切皮时、分离肿瘤时、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静(OAA/S)评分及不良反应发生情况.结果:麻醉前两组MAP、HR及OAA/S评分差异不显著(P＞0.05)；观察组MAP水平在分离肿瘤时、手术结束时显著低于对照组(P＜0.05),HR、OAA/S评分在切皮时、分离肿瘤时和手术结束时显著低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中,麻醉效果优于颈丛阻滞麻醉并术中间断静脉注射氟芬合剂.
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丙泊酚复合芬太尼在阑尾切除术中的应用
在目前阑尾切除术采用的麻醉方式中连续硬膜外麻醉还是占很大的比重，对于手术中镇静、镇痛药物的应用，从以前的杜氟合剂、氟芬合剂到现在的力月西复合芬太尼的应用，尤其是力月西复合芬太尼在手术中镇静、镇痛及顺行性遗忘起到了较好的作用，但有一部分患者存在苏醒时间长，且苏醒后再入睡及出现恶心呕吐。作者旨在探讨术中复合应用丙泊酚复合芬太尼对患者出现的上述症状的影响效果，结论是丙泊酚组较力月西组苏醒时间快，且苏醒后再入睡及出现恶心呕吐患者明显减少，在硬麻中使用丙泊酚复合芬太尼使硬麻几乎达到了全麻的效果。
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恩丹西酮与氟哌利多预防上腹部手术中恶心呕吐的效果比较
在硬膜外麻醉下行上腹部手术,术中常见恶心呕吐.传统做法是在保证循环稳定的同时给予氟芬合剂等辅助药物,使患者入睡,降低对牵拉反应的敏感性,但其效果并不理想.作者预防性使用恩丹西酮收到良好效果.
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氟芬合剂辅助用于全子宫切除手术硬膜外阻滞麻醉
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤,也是人体常见的肿瘤,主要治疗方法是行全子宫切除或次全子宫切除,由于此手术主要位于神经支配丰富的盆腔内操作,特别是比较肥胖的患者手术暴露比较困难,容易发生有害的神经反射,所以手术不仅要求腹肌松弛,同时也要避免牵拉反射才能确保手术安全顺利的进行,一般来说,单纯硬膜外麻醉用于全子宫切除术能够达到较满意的镇痛效果和肌肉松弛,但由于单纯硬膜外麻醉不能有效克服牵拉内脏所引起的牵引痛或牵拉反应,患者常出现胸闷不适甚至烦躁、恶心、呕吐,需及时给予辅助药物如芬太尼、氟哌利多等加以控制.我们采用手术开始前静脉注入氟哌利多、芬太尼,即氟芬合剂,疗效满意.现将氟芬合剂辅助用于全子宫切除手术硬膜外阻滞麻醉的思路与方法简要介绍如下:
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穴位电刺激在人流镇痛中应用的临床研究
目的:探讨氟芬合剂结合穴位电刺激在人流过程中的镇痛效果及预防或降低人流综合征发生的有效性.方法:将90例行人工流产术的患者随机分为3组,每组30例.治疗组应用氟芬合剂半量,同时穴位电刺激5 min后行人工流产术;针刺组应用穴位电刺激5 min后行人工流产术;人流组则按传统方法行人工流产术.分别观察3组患者的血压、心率情况,并采用视觉模拟评分法评估患者疼痛情况.结果:氟芬合剂结合穴位电刺激和单纯穴位电刺激均可有效预防或降低人流患者的人流综合征的发生率,且具有明显镇痛作用,其中,前者的效果更好.结论:氟芬合剂结合穴位电刺激激用于人工流产具有镇痛效果好、可有效预防和降低人流综合征的发生.
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酒石酸布托啡诺超前镇痛用于甲状腺手术
目的 评价酒石酸布托啡诺超前镇痛对罗哌卡因颈丛神经阻滞效果的影响.方法 选择40例拟行甲状腺手术的患者.ASA Ⅰ～Ⅱ级.分为2组(n=20),2组均用0.375%罗哌卡因35 mL做颈丛神经阻滞,各组局麻药均不加肾上腺素.A组为对照组,颈丛神经阻滞前5 min静脉推注氟芬合剂2 mL;B组为实验组,颈丛神经阻滞前5min静脉推注布托啡诺1 mg.术中和术后2,4,8,12,24 h对麻醉质量进行评价,记录麻醉起效时间、麻醉维持时间、手术时间、围手术期各时间点的疼痛评分及不良反应发生率.结果 麻醉维持时间A组明显短于B组(P<0.01).术后2,4,8,12,24 h疼痛评分,A组高于B组(P均<0.01).2组均无恶心呕吐、头痛头晕等不良反应.结论 布托啡诺超前镇痛效果明显,能够增强罗哌卡因颈丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床推广.
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剖宫产术前、术后硬膜外注射可乐定、氟芬合剂复合局麻药的镇痛效果
本研究旨在评价剖宫产术前、术后硬膜外注射可乐定、氟芬合剂复合局麻药的临床效果。资料与方法90例足月初产单胎产妇，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄21～28岁，均无内外及产科严重并发症，无内分泌疾病。拟在硬膜外麻醉下行剖宫产术，随机分成三组：A组(对照组n＝30)，单纯应用局麻药，B组(观察组1，n＝30)，局麻药加氟芬合剂，C组(观察组2，n＝30)，局麻药加氟芬合剂加可乐定。
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咪唑安定伍用氟芬合剂在经鼻盲探气管内插管中的遗忘作用
随着现代麻醉学的发展,不仅应重视防止全麻中知晓的发生,还要注重消除麻醉操作给患者带来的恐惧、记忆等不良反应.
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氟芬合剂致锥体外系反应1例
患者,女,13岁.因左股骨中段开放性粉碎性骨折行切开复位钢板螺丝钉内固定术后1年,要求取钢板螺丝钉内固定物于2000年8月30日入院.
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丙泊酚复合氟芬合剂用于无痛人工流产临床观察
意外环孕以往多单纯用丙泊酚静脉麻醉使术中达到完善无痛,使手术顺利进行,但术后大多数孕妇均有程度不等的宫缩痛,平素痛经的妇女尤为明显,为此,我们采用丙泊酚复合氟芬合剂进行无痛人工流产术,为孕妇提供了更完善的无痛、更人性化的服务.
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咪达唑仑复合氟哌利多、芬太尼用于剖宫产手术麻醉镇静效果体会
目的 探索咪达唑仑复合氟哌利多芬太尼用于产科手术硬膜外阻滞麻醉镇静的临床效果.方法 100 例拟施剖宫产手术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄22 ～ 40 岁.随机均分为A 组和B 组,手术均在硬膜外麻醉下进行.术中A 组断脐后静脉给予1-2mg 咪达唑仑+2ml 氟芬合剂( 氟哌利多2.5mg 芬太尼0.1mg为一单元) 镇静止痛; B 组静脉给予3-6m l 氟芬合剂镇静止痛.观察两患者术中镇静情况,记录术中烦躁等不良反应.结果 A 组有确切的镇静作用,有显着的顺行性遗忘的优点.结论 咪达唑仑复合氟芬合剂用于产科硬膜外麻醉镇静止痛效果满意.
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多沙普仑曲马多氟芬合剂预防全身麻醉术后寒战的观察
目的 探讨多沙普仑、曲马多和小剂量氟芬合剂预防全身麻醉术后寒战的效能及对呼吸循环功能的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者80例,随机分为4组:0.9%生理盐水组(N组)、多沙普仑组(D组)、曲马多组(T组)、氟芬合剂组(F组).麻醉诱导:昂丹司琼0.1 mg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg、芬太尼1～2μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg.麻醉维持:丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1持续泵入,间断追加芬太尼、维库溴铵.手术结束前10 min停药,术毕,N组注人生理盐水5 mL,D组注人多沙普仑1 mg/kg,T组注入曲马多1 mg/kg,F组注入氟芬合剂0.5 μg/kg.记录注药后5、10、30 min寒战发生例数和平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化值,同时记录各组的苏醒时间.结果 与对照组比较,注药后10、30 min,多沙普仑组、曲马多组、氟芬合剂组寒战发生率显著下降(P＜0.01),后3组相比差异无统计学意义(P＞0.05);注药前后,多沙普仑组、曲马多组MAP、HR无显著变化(P＞0.05),氟芬合剂组MAP、HR有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).注药后多沙普仑组、曲马多组、氟芬合剂组SpO2较注药前差异无统计学意义(P＞0.05).多沙普仑组与对照组、曲马多组及氟芬合剂组相比,苏醒时间明显缩短,差异有统汁学意义,氟芬合剂组与对照组、曲马多组相比,苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多沙普仑、曲马多以及小剂量氟芬合剂可有效预防全麻术后寒战发生,且对呼吸循环功能无明显影响,小剂量氟芬合剂的应用无苏醒延迟发生.
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多沙普仑曲马多氟芬合剂预防全身麻醉术后寒战的观察
目的 探讨多沙普仑、曲马多和小剂量氟芬合剂预防全身麻醉术后寒战的效能及对呼吸循环功能的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者80例,随机分为4组:0.9%生理盐水组(N组)、多沙普仑组(D组)、曲马多组(T组)、氟芬合剂组(F组).麻醉诱导:昂丹司琼0.1 mg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg、芬太尼1～2μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg.麻醉维持:丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1持续泵入,间断追加芬太尼、维库溴铵.手术结束前10 min停药,术毕,N组注人生理盐水5 mL,D组注人多沙普仑1 mg/kg,T组注入曲马多1 mg/kg,F组注入氟芬合剂0.5 μg/kg.记录注药后5、10、30 min寒战发生例数和平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化值,同时记录各组的苏醒时间.结果 与对照组比较,注药后10、30 min,多沙普仑组、曲马多组、氟芬合剂组寒战发生率显著下降(P＜0.01),后3组相比差异无统计学意义(P＞0.05);注药前后,多沙普仑组、曲马多组MAP、HR无显著变化(P＞0.05),氟芬合剂组MAP、HR有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).注药后多沙普仑组、曲马多组、氟芬合剂组SpO2较注药前差异无统计学意义(P＞0.05).多沙普仑组与对照组、曲马多组及氟芬合剂组相比,苏醒时间明显缩短,差异有统汁学意义,氟芬合剂组与对照组、曲马多组相比,苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多沙普仑、曲马多以及小剂量氟芬合剂可有效预防全麻术后寒战发生,且对呼吸循环功能无明显影响,小剂量氟芬合剂的应用无苏醒延迟发生.
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咪唑安定复合氟芬合剂对阑尾牵拉反应的临床观察
目的:观察咪唑安定复合氟芬合剂辅助硬膜外麻醉对抗阑尾切除术中牵拉反应的药物效果.方法:149例ASAI-Ⅱ级急性阑尾炎患者随机分2组,给药组在开腹前缓慢静注咪唑安定和氟芬合剂2毫升.对照组给予安定注射液10毫克.结果:给药组对抗牵拉反应效果明显优于对照组(p＜0.01).结论:咪唑安定复合氟芬合剂辅助硬膜外麻醉基本消除牵拉反应,对呼吸循环无明显抑制,效果满意.
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异丙酚用于全麻诱导时的体会
目的:探讨异丙酚用于全麻诱导气管插管时对循环系统的影响及对插管反应的抑制情况.方法:通过对ASAⅠ～Ⅱ级60例病人随机分为两组,各30人,实验组以氟芬合剂(氟哌啶5mg,芬太尼0.2mg)按芬太尼3～5μg/kg,异丙酚1.5mg/kg,氯化琥珀胆碱100mg静脉注射快速诱导后行气管插管;对照组用异丙酚2mg/kg,氯化琥珀胆碱100mg静脉注射快速诱导后行气管插管.观察插管前后心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,对照分析异丙酚用于全麻诱导时对于循环系统的影响及对插管反应的抑制情况.结果:实验组气管插管应激反应抑制较好,在气管插管前后BP、HR、SpO2变化不明显,无显著性差异;对照组异丙酚诱导对插管反应的抑制较差,循环抑制较重.结论:异丙酚联合芬太尼适用于全麻诱导,可良好地抑制气管插管的应激反应;但单独应用时循环抑制较重,对于缺血性心脏病人及心功能不全病人应慎重,需密切注意循环系统的改变.
