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21卷3期疑难病案讨论选登
1 依据及分析①患者半月前无明显原因出现腰部坠胀,以右侧为甚,伴下腹持续性隐痛,近1周感上述症状加重,右大腿亦出现疼痛不适,活动受限.②查体,右下腹可触及一肿块,大小约10 cm×9 cm×8 cm,有压痛,妇科检查,右侧附件区可扪及一12 cm×10 cm×10 cm包块,活动差,有压痛.③B超,右附件区见囊性肿块,大小12.4 cm×7.4 cm×9.3 cm,壁厚,边界光整,囊液欠清,内见粗线状分隔光带.④术中见右侧后腹膜处可及一大小约15 cm×10 cm×9 cm肿块,界线模糊,上段囊性,下段质地较硬,切开"脓腔"其中混有大量坏死组织.⑤"脓肿"边缘活检,病理学诊断恶性肿瘤.
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15卷6期疑难病案讨论选登
1 诊断:子宫内膜异位症2 诊断依据①月经紊乱5年;②继发进行性痛经2年;③不孕;④子宫增大如孕60天大小,质硬;⑤右附件包块直径7cM⑥B超显示子宫均匀增大,肌壁间回声不均匀,并见多个衰减暗区;右卵巢液性囊块,内见低回声光点,无分隔.
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上颌窦内壁分隔的研究进展
上颌窦内壁分隔是上颌窦内壁的皮质骨突起,把窦腔分成2个或多个窦腔.该分隔可能源于牙齿的生长发育阶段,称为原发性分隔;也可能是牙齿缺失后上颌窦气化导致上颌窦内壁形态的改变所致,称为继发性分隔.不同学者运用了不同的观察方法进行测量,发现大约9.5%到50%的上颌窦窦腔内壁存在分隔,该分隔可以存在于上颌窦内壁的任何位置.上颌窦内壁分隔对种植上颌窦底提升术有重要意义,与上颌窦炎症的手术方式选择也紧密相关,还是上颌窦炎症临床误诊的重要原因,所以医师应充分考虑到这一解剖结构的影响,对其深入地了解有助于在临床工作中更好地解决上颌窦的相关问题.
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磁分离免疫法测血HCG出现后带现象1例
患者女 32岁.因自然流产后18月,停经4月,腹胀腹痛2周,于2000年12月19日来我院就诊.B超示子宫15.2cm×14.4cm×7.6cm,内膜厚0.3cm,宫壁探及多处大小不等的实性稍强回声团块,直径3.0cm~3.5cm,边界清楚,子宫右后方查见5.4cm×4.4cm×3.1cm的囊性占位.壁稍厚,欠光滑,内见多个分隔,子宫直肠陷凹查见2.0cm液性暗区,左附件未见占位,超声诊断:子宫增大,宫内实性占位,结合病史考虑绒毛膜癌(以下简称绒癌);右附件囊性占位,考虑黄素囊肿;尿HCG(-),磁分离免疫法查血HCG为296.5mIU/ml,以绒癌收入院.
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直肠肿瘤术中盆腹膜重建技术的应用进展
直肠肿瘤术中大范围切除盆腔组织后,缺乏盆腹膜保护并分隔肠道和盆腔是盆腔手术一个长期存在的问题,而盆底重建技术成为解决该问题的重要手段[1].近十几年来,盆腹膜重建技术广泛应用于直肠肿瘤和妇科手术等多个专业领域,且重建方式繁多[2].本文将对盆腹膜重建技术目前的发展状况作一个简要的回顾.
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卵巢巨大巧克力囊肿1例
临床资料:患者,30岁,已婚,G2P1+1,末次月经2004年10月12日,因腹痛5 d,加重并发现盆腔巨大囊肿3 d于2004年10月15日急诊入院.患者入院前5 d无明显诱因出现右下腹痛,尚可忍受,3 d前出现腹痛加剧,呈持续性绞痛,部位同前,县医院B超发现盆腔内巨大分隔状囊性占位,予抗炎治疗2 d后疼痛稍有缓解(治疗期间高体温达386℃),后急诊转入我院.患者平素月经规律,偶有痛经,1996年曾行"盆腔脓肿引流术".
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先天性脊柱侧突合并脊髓纵裂畸形1例
患者,女,13岁,因发现脊柱侧突畸形5年就诊.查体:脊椎胸腰段向右侧弯,无下肢异常,无大小便障碍,腰背部无软组织包块.行CT检查,发现腰段椎管内中部有呈矢状前后行高密度线状分隔,两侧为类圆形软组织影,因疑脊髓纵裂畸形,遂行MRI检查,确诊为先天性脊柱侧突合并脊髓纵裂畸形.
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脑胶质瘤合并血管畸形1例
男,49岁,8个月前突发右侧肢体乏力,逐渐加重,伴头痛、恶心、呕吐,癫痫大发作1次,CT扫描示右顶脑内血肿,经保守治疗后右侧肢体无力好转,行MRA扫描示左顶叶动静脉畸形,行γ刀治疗,3个月后复查CT示:病灶囊性变.右侧肢体肌力较左侧差,间断脱水治疗.1天前因头痛伴呕吐入院,MRI示:左顶叶有一4.5×4.0×4.2cm2囊性灶,囊分隔处见不均匀斑点状强化影.查体:神清,右侧肢体肌力Ⅳ级,余(-).术中见三个大小不等被分隔囊性病灶,囊分隔处实质病变呈褐红色,血供丰富,一条供血动脉和一条引流至矢状窦粗大静脉,病变组织送四川大学华西医院病理科诊断为星形胶质细胞瘤(Ⅱ级)伴血管畸形,术后辅以脱水,全脑普放,卡氮芥化疗,右侧肢体肌力增至Ⅴ级.
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肝脏间叶错构瘤超声所见1例
患者女,2岁.因无意间发现右上腹包块就诊,无发热、腹痛、黄疸等.查体:腹部膨隆,腹肌柔韧,右中上腹扪及10cm团块,界清,无压痛,不随呼吸活动.辅助检查:血常规及生化检查未见异常,AFP<20μg/L.B超检查所见:肝脏长大,右肝前叶查见15cm囊实性团块,以囊性为主,内有分隔,边界清楚,壁不光滑,厚度1~2cm,并可见不规则低回声团附着,团块推挤胆囊,肝内、外胆管无扩张,肝内门静脉被挤压变形,团块越过腹正中线,将脾脏推向左下方,右肾位置及回声未见异常.左肝及右肝后叶正常大小,回声均匀.B超诊断:肝脏间叶错构瘤.手术所见:包块位于右肝前叶下段,呈分隔囊性,内为胶冻状黄色液体.病理诊断:肝脏间叶错构瘤.
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成人网膜囊内淋巴管瘤1例
患者,男,27岁.因腹痛、恶心、呕吐24小时"院外B超提示胆总管先天性囊肿"入院.既往体健,无外伤及手术病史.查体:一般情况可,无皮肤巩膜黄染.腹软、无压痛和反跳痛,未扪及包块,肝脾未扪及.血常规、尿常规及血尿淀粉均未见异常.B超检查示胰腺前方,胃的后上方查见75mm无回声区,内见网状强回声,构成多房改变,提示胃平滑肌瘤(不排除肉瘤).CT示网膜囊内巨大囊性占位,7cm×11cm×7cm大小,似见一包膜,边界尚清,其内密度不均,可见云絮状及条状分隔影,病灶边缘部分强化.MRI提示网膜囊内囊性占位,囊壁较薄,内有很多如囊壁样的小分隔,提示为淋巴管瘤.
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复发性肝包虫病1例
1临床资料
患者,女,20岁。四川南充人,农民,有新疆牧区居住史。因“肝包虫病囊肿术后10余年,发现右下腹部包块半年入院”。 B 超提示:肝脏大小,形态受囊性回声影响仅显示部分肝脏,肝右下叶可见直径约12 cm囊性暗区,囊肿壁欠清晰,囊内具有“囊肿囊”征象,可见多条光带分隔成的数个小囊腔,肝左叶代偿性增大,前后径约为7.4cm,受囊性回声影响,胆囊显示欠清晰。肝脏 CT 提示:肝右叶见巨大囊状占位低密度阴影,密度较均匀,边缘欠清晰,可见分隔,余肝组织受压左移。囊虫抗体皮试阳性。肝功能:总胆红素:5.5mol/L,直接胆红素:2.2μmol/L,ALT:30 U/L,AST 26 U/L,白蛋白:47.8 g/L。血常规,电解质等未见明显异常。初步诊断为复发性肝包虫病。行肝右叶部分切除术+胆囊切除术,术中见右肝部分被一直径约为12 cm囊肿占位,左肝代偿增大。术后病理诊断:肝包虫病。予以抗感染,止血,保肝等对症治疗2周后好转出院。建议3月后复查B超,肝功能。 -
右颈内静脉破裂误诊1例
患者,女,25岁.因发现右颈部包块18d入院.入院前18d,患者不明诱因发现右颈部有一核桃大小包块,渐长大,3d达鸡蛋大小,无红、热、痛,无畏寒、发热等.于当地医院输入左氧氟沙星,1周无好转.入院前4d于外院彩超示右侧颈部分隔粘稠囊性占位:囊状淋巴管瘤?不排除腮腺囊肿.未行治疗.
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巨大子宫肌瘤伴囊性变1例
患者,女,39岁.因"腹胀伴尿频1+月”于1999年8月19日入院.患者1+月前出现下腹坠胀,伴尿频,无发热及尿痛,无经量、经期周期变化.妇检示:外阴阴道正常,宫颈光滑,盆腔内扪及7+月孕囊性肿块,质中,张力高,边界清楚,活动欠佳.B超示:盆腔内巨大分隔状混合性占位,考虑为"卵巢肿瘤(不排除恶性可能)”.
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双子宫双阴道合并宫内膜异位症左侧异位肾钙化1例
患者,39岁,因阴道脓性、血性分泌物2+年,下腹胀痛10天+,伴发热、痛经,无明显月经改变。门诊B超查见左侧附件7.1 cm×5 cm×6.6 cm分隔状囊性占位,以左附件包块收入院。既往史:患者1985年行剖宫产时发现双子宫,2001年B超发现左肾缺如。
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硬膜下血肿貌似肿瘤1例报告
病例男性,26岁,因车祸致头部外伤后头痛伴肢体无力9d入院.外院头颅CT示:"脑内肿瘤",入院时视乳头水肿,腹壁反射迟钝,左下肢肌力IV级,双侧肱二、三头肌健反射(+),我院CT:左额颞顶枕多个环形分隔混杂密度阴影,中线右移0.8cm,左侧脑室受压.
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浅析医学英语中结构分隔现象的翻译
医学英语中同一成分内有关部分或不同成分间,在一般情况下是挨得很紧的.但在某种情况下却被拆开了.这种"拆开"现象被称之为"分隔".它有时会给理解句子造成困难,在翻译过程中很有重视这一现象的必要.下面从两方面来阐述这一现象.
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男女间的"亲昵"之美
男人与女人分开独立生活时,双方均不是完整的人.通常,男人阳刚有余而难免刚愎自用,女人阴柔过甚而每显柔弱孤寂.只是由于异性的衬托,才使有性征的个人各自显出优越与美感.D·H·劳伦斯在《性与可爱》中指出:性与美是不可分隔的,就像生命和意识,就像火焰和火是一回事;性的吸引就是美的吸引,性的魅力便是美感的传递.
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腹膜在复杂膀胱阴道瘘术中的应用
合并膀胱结石的膀胱子宫阴道瘘,由于瘢痕组织过于广泛、组织炎性反应及水肿不易消退使修补术不易成功.我们对4例膀胱子宫阴道瘘合并膀胱结石患者行瘘口修补时并用腹膜被覆分隔修复后的组织,疗效满意,报告如下.
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甜蜜约会的美丽前奏
他,远在上海;我,长驻深圳.已经5年了,我们饱受分隔两地的相思之苦.尽管如此,我们还是甜蜜如初,因为彼此间早已形成了一个共识:无论怎样,都要坚持每月见上一面.
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腹股沟,阴囊包块一例报告
患者男,21岁,发现右侧腹股沟,阴囊包块一月,于2007年元月17日入院.患者包块疼痛,自感无发热,无恶心,呕吐,排尿通畅,大便未解.曾在当地卫生院抗炎治疗无效,即来诊以"嵌顿疝"收住.入院时查,T:38c, HR:96次/分, BP:120/85mmHg, 血常规:WBC:10.0G/l,N:70.6%; 肝,肾功正常.触及包块腹股沟约3×3cm,阴囊约5×4cm大小,为实质包块触痛,与睾丸分界清楚.当日急诊手术,术中见组织水肿,渗出明显;打开包块呈分隔状囊腔,内有混浊液,游离分离至高位未见明显疝囊;触及阴囊包块向上推,将其与睾丸,精索分离,切除包块.可见包块部分为分隔增厚之囊腔,部分为多发性囊肿,内有淡黄色液.术后第四天体温正常,症状患解,七天全愈出院.病理报告:慢性结节性睾丸鞘膜炎.