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单病种付费助推医疗质量立体化
执行团队济宁医学院附属医院经典理由山东省济宁医学院附属医院(以下简称济医附院),改革了"按项目付费"那种比较粗放的医院管理模式,逐步开展"单病种付费"的内涵式发展策略,不仅调整了医院的物质资本和人力资本的关系,使两者互相匹配,更助推了医院的质量管理立体化进程,医院的医疗质量、技术水平、用药情况、总费用、服务态度以及就医过程的感受都得到了明显改善.
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耗材招标新解
现代医院所使用的医用耗材已今非昔比,耗材品种丰富多样,不仅给临床提供更多的诊疗手段,同时也增加了医院的收益,不可否认的是病人负担也在随之增加.因为收费或部分收费的材料占耗材总费用的多数,直接增加了病人的就诊成本.尤其是使用高值植入性材料的患者,其材料费用少则数干元,多则数万元甚至十多万元.一家大型三级甲等医院一年的耗材支出往往达到数千万元甚至上亿元人民币.
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刘远立:实现新医改的深层任务
中共"十八大"报告提出,中国特色的社会主义道路来自于历史的接力探索,而推进医改,也需要在总结的基础上拾遗补缺.中国的新医改试图以保基本、强基层、建机制为三个策略,改变看病难、看病贵,终达到改善百姓健康的目标.前几年的医改中,保基本领域实现了短期内基本医疗保障的全覆盖.基本公共卫生服务以免费形式向民众提供,政府对医保的补贴也由30元增至目前的240元;同时,个人支出占就医总费用的35.5%,也体现了个人负担的明显下降,缓解了因病致贫率.
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单剂型微粒疫苗的设计与应用
疫苗是人类治疗和预防疾病有效的手段.理想的疫苗应该具有以下特性:(一)一次接种即获得长效免疫保护;(二)在较高温度下性质稳定,便于贮存和运输;(三)接种价廉,大多数人能够接受[1].传统的疫苗一般需多次反复接种,经历时间长,疫苗需低温储存,使其辍种率较高;储运和医护开支高,占疫苗接种的总费用的80%~90%[2].发展中国家因无良好储运设施和医护配备,且儿童人口多,大部分生活在交通不便的农村,或以流动的方式生活,再加上本身的因素,造成辍种率更高.单剂型疫苗即一次接种即获长效免疫的疫苗若研究成功,能有效地解决这些问题.
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糖尿病患者营养支持中应注意的几个问题
早在1995年国际糖尿病联盟就提出:"要减少因对糖尿病的无知而付出的代价."目前由于人们生活饮食结构的改变,不良饮食习惯、遗传、感染、环境等因素的影响,使糖尿病患病率逐年上升.有资料证明:全世界目前糖尿病患者已达1.35亿人,我国已有3 000多万.世界卫生组织(WHO)预测:到2025年全球糖尿病患者可达3亿.研究提示:糖尿病人均寿命损失15年,死亡率上升30%,要消耗医疗总费用的1/10,占老年医疗费的1/4.对糖尿病基础的防治措施是进行营养支持,尤其是对Ⅱ型糖尿病,单纯进行营养支持就足以使众多患者维持正常的工作和生活.以下几个方面对糖尿病患者的营养支持极为重要:
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丹徒县农村合作医疗实施县乡分级管理试点的做法与体会
我县地处长江中下游,环绕镇江市区,总人口38万人,农业人口33万人。我县1997年开始恢复保健型合作医疗。1999年试行县、乡分级管理的合作医疗保险,即县级实施大病统筹,乡级实施保健型合作医疗。投保资金规定分别存于县、乡合管办专用账户,专款专用。参保人员患病在村卫生室就诊,享有免交挂号、诊金、注射等三费;在卫生院就诊,享受减免各种检查费的10%;住院时,其医药费总费用在1000元以上,享受10%~50%的补偿,全年高可补偿1万元。我县上会、西六、高桥三乡(镇)进行了第一批试点。本文主要对此种模式进行总结分析,以便进一步完善,把今后的工作做得更好。 1.基本资料
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合作医疗补偿计划的实施《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》课题组
本研究从两个方面评价补偿计划实施的效果,一是有效补偿比,二是个人卫 生保健支出。1 合作医疗参加者的有效补偿比 有效补偿比是评价合作医疗补偿计划有效性和收益的指标,是个人实际发生费用当中得到补 偿的部分占实际发生总费用的比例。表1中表示的是合作医疗参加者在村卫生室、乡镇卫生 院接受门诊服务费用的有效补偿比和在乡镇卫生院接受住院服务费用的有效补偿比。
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近年医疗费用增长情况预测分析
目的 研究医疗费用的增长情况并预测未来十年的费用.方法 通过时间序列模型ARIMA(1,1,0)预测卫生总费用,Matlab曲线拟合方法预测个人卫生支出.结果 预测得到在2020年卫生总费用将超过十万亿元,个人卫生支出在2012年将突破1万亿元.个人卫生支出在未来的增速会加快,而卫生总费用的增速相对较稳.结论 个人卫生支出的发展态势不容忽视,需要采取相应措施来控制个人卫生支出的增速.
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发展补充医疗保障体系若干问题的探讨
经过几年的改革实践,上海已经初步形成了住院、门、急诊大病和退休人员一般门、急诊,覆盖全体城镇职工的社会医疗保险制度,以较低的筹资率(占职工医疗总费用的45%)解决了职工医疗的突出矛盾,筑就了上海职工医疗保障体系的基石.同时,应当注意到,医改几年来,社会医疗保险在困难中前进,而其他保障方式停滞不前,形成了上海医疗保障体系中社会医疗保险"一只脚走路"的严峻局面.因此,根据国务院关于建立基本医疗保险制度的决定精神,发展补充医疗保障体系任务紧迫.
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1568例单病种病例统计比较与相关分析
通过对4个级别15家医院、5个病种的1568例单病种病例(急性单纯性阑尾炎140例、小儿肺炎374例、剖宫产722例、子宫肌瘤231例及心肌梗塞101例)的统计学分析,围绕平均住院日、总费用和药品费进行了统计描述、差异比较,在相同与不同级别上进行相关性研究.得出结论:表面上看总的医疗费用、平均住院日是下降的,但从运行态势上看,该地区试行单病种付费是流于形式、药品主导、标准缺失、各自为政和基本失败的.
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如何解决"看病贵"的问题
1 "看病贵"产生的原因是什么?对大部分人来说,到医院看病确实存在着"看病贵"的问题,那么,"看病贵"贵在哪里呢?这里随便举个例子.如单纯性阑尾炎手术,从住院到出院总费用为1800元.其中,手术费160元,麻醉费110元,各种检查费及术后处置费408元,术中一次性卫生材料费222元,住院期间药费900元.上例不难看出,患者"看病"费用中,药费占第一位;各种检查费占第二位;一次性卫生材料消耗占第三位;特别是药费比重都在50%以上,真正体现医务工作者技术劳务价值的服务费用却低得可以在总费用中忽略不计.
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卫生防疫费用需求及测算方法
卫生防疫费用需求及测算方法,主要研究的是县级卫生防疫站的常规费用和包括固定资产折旧费在内的总费用的需求及测算方法.卫生防疫站的人员、占地面积、办公楼建筑面积、仪器设备数量及价值,依据卫生部1996年颁发的县级卫生防疫站标准和1998年对河北省173个县级卫生防疫站进行分层抽样抽取的52个县级卫生防疫的有关数据进行核算的.测算出了县级一等卫生防疫站常规费用和总费用需求量.
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医院如何适应医疗保险制度改革
1医疗保险制度改革对医院的影响 1.1病人流向的改变(1)病人减少:个人账户的建立和OTC的实施,使小病或发病早期的病人、慢性病病人减少了看病的次数,出现自助医疗.(2)病人转向:病人可多选后就会根据自身的情况对社区、专科、综合医院做出选择,根据具体疾病情况有区别地选择每次的就诊医院,使一部分医院的病人减少.1.2收入减少或增长幅度下降(1)个人账户管门诊看病,买药要花自己的钱,病人的费用意识增强.(2)投入总量减少.1998年北京市医药费用支出占工资总额的18.4%,按规定的筹资比例计算,所筹费用将低于支出水平.(3)各种制度的实施和医保机构的审核,加强了对医院的制约.(4)医药分开核算,降低了药费占医疗总费用的比重.
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从国企改制看污染治理设施运营的发展方向
1污染治理设施运营的现状目前污染治理设施的运营费用已成为国企产品成本居高不下的重要原因之一.拿制药企业45万吨/月的污水治理设施为例,它的运行总费用如下表:
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关节炎:美国致残的首位原因
1一般概况有4200多万美国人患有关节炎,几乎每6个人中就有一个患者.这使其成为美国为流行的疾病之一.关节炎是美国致残的首要原因,使700多万美国人的日常活动能力有所限制.许多病例中,关节炎剥夺了患者的自由和独立,影响家庭成员和护理者的生活.而且关节炎导致3900万的门诊人次和50多万的住院人次.估计每年花费在关节炎患者身上的医疗费用总额为150亿,估计每年的总费用(医疗费用和丧失的生产力)大约为650亿.
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卫生防疫机构经费需求及测算方法
卫生防疫费用需求及测算方法,主要研究的是县级卫生防疫站的常规费用和包括固定资产折旧费在内的总费用之需求及测算方法.卫生防疫站的人员、占地面积、办公建筑面积、仪器设备数量及价值,依据卫生部1996年颁发的县级卫生防疫站标准和1998年对河北省173个县级卫生防疫站进行分层抽样抽取的52个县级卫生防疫站的有关数据进行核算.测算出县级一等卫生防疫站常规费用和总费用需求量.
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Gilead公司新型口服抗丙肝药获美国FDA批准
2014年10月10日,美国 FDA 正式批准了 Gilead Sciences公司的一种新型抗丙肝口服片剂,疗程为12周,可彻底清除患者体内的丙肝病毒,一个疗程总费用为94500美元。这种每日1次的口服片剂名为 Harvoni ,是Gilead公司王牌抗丙肝药 Sovaldi (sofosbuvir )和另一种药物Ledipasvir联合应用的产品,该药治疗过程中无需联合使用干扰素和利巴韦林。
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药品费用三方控制的国际经验
各国政府面对药品费用的持续上涨都采取种种措施,以控制药品的总费用.表1列举了10个发达国家在控制药品费用方面的策略和措施.不难看出,这些策略和措施都是针对患者、医师和制药企业三方实施控制.当然,各国的政治、经济和文化背景千差万别,行之有效的方法也不尽相同.
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肠外与肠内联合营养支持是营养支持治疗的发展方向
营养不良是医院内普遍存在且没有得到充分解决的问题.能量负平衡与并发症和死亡率的关系密切.并发症的增加将导致住院时间延长和医疗总费用增加.
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苏格兰临床审计的隐性费用--国民保健系统(NHS)职员问卷调查研究
目的:通过测定一个医疗规划区域临床审计的总费用,进而推断苏格兰临床审计总费用.方法:从国民保健系统职员中抽取代表性样本,发放调查问卷,测定在临床审计上的花费时间,结合临床审计预算的费用资料和职员时间的单位费用资料进行分析计算.结果:72%的NHS职员某时某地参与了临床审计.医疗人员比非医疗人员更可能参加审计(P<0.0001).尽管医疗人员参加临床审计只花费了一小部分时间,由于较高的临床审计参与率,其合计就是相当大的数量.在ForthVallev地区总费用估计值达到172(137~210)万英镑,全苏格兰为3630(2960~4400)万英镑.职员时间花费占临床审计总费用80%以上.结论:临床审计在苏格兰国民保健系统应用非常普遍,其职员用于审计的时间费用也是巨大的.需要进一步调查研究临床审计的价值和清楚地认识临床管理的相关潜在费用.