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新农合异地定点:农民工医保的一线曙光
46岁的河南信阳农民工马建学近又要动手术了.可他却安稳地躺在北京长峰医院的病床上,乐呵呵地告诉记者:"这回拆钢板预计总费用5000元,新农合报销的50%-60%在医院就能直接兑现,不用苒向亲戚朋友借钱了."
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高血压的社区筛查
我国慢性病死亡人数占总死亡人数的比例呈持续上升趋势,用于治疗慢性非传染性疾病的费用占疾病治疗总费用的比例高达60%,远远高于43.2%的世界平均水平.世界卫生组织指出,医疗卫生费用的恶性膨胀已经成为全球性医疗危机.美国健康管理20多年的实践表明,90%的个人和企业通过健康管理后,医疗费用将降到原来的10%;而没有进行健康管理的10%个人和企业,医疗费用会比原来上升90%.
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治疗糖尿病:我们还有很长的路要走
2003年全球糖尿病患者数量接近2亿,预测2005年将再增加一倍.中国现有4000万糖尿病患者,占全球总数的1/5.我国每年用于糖尿病的直接医疗成本超过180亿,占医疗总费用的4%.尽管患者数量如此之多,但较低的诊断率,疾病的慢性病程,对联合治疗的需要,缺少有效的长程治疗糖尿病的口服药物,与注射治疗相关联的较差的患者依从性,均意味着目前在该领域中,仍有许多需求未得到满足.
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腹腔镜与开腹手术治疗慢性阑尾炎的对比分析
目的:比较腹腔镜与开腹手术在慢性阑尾炎治疗中的应用价值.方法:回顾分析2007年12月~2010年12月我院施行42例慢性阑尾炎手术的临床资料,25例行开腹手术,17例行腹腔镜手术,对比2组手术时间、术中出血、术后住院时间、术中合并处理其他疾病、总费用、切口感染率,并随访术后慢性腹痛的情况.结果:手术时间开腹组显著长于腹腔镜组(P<0.05):术中出血量开腹组多于腹腔镜组(P<0.05):术后住院时间开腹组显著长于腹腔镜组(P<0.05).开腹手术25例中同时处理其他疾病2例,腹腔镜手术17例中同时处理其他疾病8例(P<0.05):开腹手术者平均费用明显小于腹腔镜手术者平均费用(P<0.05).2组切口感染率及术后慢性腹痛比率均无显著差异(均P>0.05).结论:虽然平均费用较高,腹腔镜对慢性阑尾炎的诊治仍有一定的优势.
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躯体形式障碍患者医疗费用及相关因素
目的 了解消化科门诊躯体形式障碍诊疗费及相关因素.方法 对87例消化科门诊躯体形式障碍患者采用既往检查调查表(自编)、症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果 患者既往检查总费用212-28652元(中位数为3792元),检查频率为5-82次,检查项目为3-11项,重复检查频率为3-72次,检查项目为血常规、彩超、X线、内窥镜、MRI、粪常规,重复度高的项目为彩超、内窥镜、X线、MRI.检查频度与病程、性别、年龄、文化程度有相关性,检查费用与检查频度呈正关(P<0.01).结论 消化科门诊躯体化障碍患者检查项目多,频度高,医疗花费多.
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军队医院门诊收费票据明细项目打印不全问题解决
1 故障现象我们在使用门诊"军队卫生医疗收费票据"(32类)时,出现明细区收费项目打印不完整问题,即打印的收费明细项目行数少于实际应收费的明细项目数,造成明细项目收费合计与总费用不符的现象,影响了门诊收费管理的准确性[1],使患者易产生误解,也给报销造成不必要的麻烦.
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中西医结合快速康复外科理念应用于脊柱手术病人术后的效果观察
快速康复外科(fast track surgery,FTS)的研究始于上个世纪90年代,由丹麦kehlet医生提出,其后美国、德国、丹麦等多个国家都对其可行性进行了研究并取得了理想的效果[1]。F T S的中心思想是:贯穿患者手术前后的整个治疗过程,采取一系列积极措施促进患者术后恢复,缩短患者住院时间、减少并发症的发生率,节省住院治疗总费用[2]。本文就本科室采用快速康复护理,采用综合治疗模式,尤其是中西医结合治疗,在脊柱手术病人术后康复方面的经验做了总结。
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论对社区慢病档案的管理
随着社会经济的不断发展,城市化进程的加快,人们的生活水平有了很大的提高,与此同时,与之相应的慢性非传染性疾病也成快速增长趋势.2003年全国死因监测资料显示,脑卒中、冠心病、高血压、精神病、恶性肿瘤等慢性病已成为人们主要死因.由于其病程长,死亡率和致残率高,慢病所致医疗费用的上升幅度明显高于医疗总费用的上升幅度.因病致贫、因病返贫现象直接影响社会经济的稳定发展,加强慢病防治工作已成为当务之急.社区是进行慢病防治的平台,是健康促进的基本场所,社区居民健康档案是慢病信息来源的主要渠道,也是开展慢病病人管理的重要手段,因此加强社区健康档案的管理对慢病防治具有十分重要意义.
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一根鱼刺的价值
日前,江苏常州姜女士在吃饭时,不慎吞下一根鱼刺.因鱼刺卡得较深,姜女士疼痛难忍,于是来到医院就诊,并住院做了手术.出院结账时,姜女士发现总费用为5562元,感觉贵得离谱,因此质疑医院乱收费.俗话说:骨鲠在喉,不吐不快.鱼刺既然已拔,患者为何还要投诉医院?问题在于,喉头爽了,心头不爽.因为医疗费超出了患者的心理预期.在这位患者心中,拔鱼刺就像理个发,花上几十元足够了.符合这个心理价位,就是合理的;超过这个心理价位,就是不合理的.
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医院成本核算和探讨
目前,我国医疗总费用的增长速度高于国民经济和财政收入的增长速度.卫生经费投入不足,药费居高不下,政府、企业不堪重负,医疗制度改革势在必行.医保制度改革迫使医院必须按卫生经济规律调整经营策略,以适应医疗服务市场的新环境.成本核算是医院经济管理的基础工作,核算工作的深度和层次直接影响医院成本管理的成效.本文分析了我国医院医疗成本核算的方法,探讨了医疗成本核算的重点和发展趋势.
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成本核算在医院管理中的应用和进展
目前,我国医疗总费用的增长速度大大超过了国民经济和财政收入的增长速度[1].卫生经费投入不足,药费居高不下,政府、企业不堪重负,医疗制度改革势在必行.成本核算是医院经济管理的基础工作,核算工作的深度和层次直接影响医院成本管理的成效.
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中小医院不合理用药分析及对策
近几年,医院药学发展相对缓慢,中小医院更是相对滞后,不合理用药显得尤为突出,现归纳如下.1技术因素1.1抗菌药物的滥用非常普遍主要表现为不明确致病菌和抗菌药物的适应证,不必要的联合用药和重复用药,超疗程应用和求贵求新等,其结果造成重要器官的毒副作用、诱导细菌耐药性、产生菌群失调、二重感染、治疗费用的增加等.抗菌药物是临床使用广泛的药物之一,在医院中占药品总费用的30%~60%左右,如果在此不加强规范合理的用药,对广大患者造成的损害和潜在的隐患难以估量.
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非手术住院患者出院带药情况的logistic回归分析
药品费用是医疗总费用的一个重要组成部分,然而长期以来由于缺乏患者住院期间的药品消耗过程的详实数据,对于住院患者药品费用的研究仅停留在对患者出院后结算费用的分析.随着医院信息系统的不断完善,使患者住院期间的各项信息全程采集得以实现,对药品消费过程可以实施实时监控,及时发现患者住院期间药品使用中存在的问题.
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医院感染对儿童患者病种指标的影响探讨
医院感染是当前公共卫生领域内的一个极重要问题,作为衡量现代化医院管理水平重要内容之一,已日益引起临床医学界的广泛重视[1].本文通过对2组儿童支气管肺炎患者的住院天数、总费用和药费3个指标进行评价,来探讨医院感染对单病种患者医疗负担及相关指标的影响.
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多元统计方法在住院费用研究中的应用进展
近年来,我国医疗总费用的增长速度远远高于国内生产总值的增长速度,人均医疗费用一直居高不下,据统计[1],32.14%的患者因经济困难而不敢上医院,63.13%的患者因住院贵而不敢住院治疗,原因都是医疗费用太高,看病贵已经成为人们急需解决的问题,因此,对住院费用的研究显得很重要.
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对护理服务价格现状的探讨
医疗护理服务是一项具有较强专业性、技术性、需要高度责任性的服务活动,卫生服务价格是医疗护理服务的一种货币表现,也是医疗服务价值的体现.目前,社会上虽然存在"看病贵"的问题,有关部门也出台了一些政策,进一步完善医药费"总量控制,结构调整"的改革办法,但真正体现医务人员劳动技术价值的服务费用却低到可以在医疗总费用中忽略不计的程度,尤其是护理服务费用,现就护理服务价格作如下探讨.
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镇江耗材管控
江苏省镇江市2013年1月1日起,在全市所有二级以上非营利性医疗机构同步启动医药价格综合改革.改革具体内容为"四降一提一试行",在全面取消公立医院药品加成的同时,调整部分医疗服务价格,保持升降项目总费用的相对平衡.其中惹人眼球的,是降低高值耗材销售价格.
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双向转诊如何才能畅通
双向转诊作为卫生改革的手段和方法之一,其目的是吸引病人下沉,解决病人集中在大医院造成的看病贵,通过基层医疗服务来降低病人的医疗总费用.然而在实际操作中,双向转诊遇到的大困难就是上转容易下转难.
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支付方式之辨
自1998年城镇职工基本医疗保险制度建立至今,中国一直致力于医疗保障制度改革,乃至医药卫生体制改革.值得雀跃的是,基本医疗保险在参保人数、筹资规模以及补偿比例上均有所突破.紧随全民医保而来的事实是,医保占医疗机构业务收入的比例逐年攀升,现已成为医疗服务市场的主要购买者.同时,医保红利在一定程度上刺激了参保人的医疗消费需求,医疗总费用及医保结算量均与日俱增.
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DRGs:想说爱你不容易
美国医疗费用开支之高一直为世界瞩目.2003年美国国民医疗总费用达16790亿美元,其中直接的公共投入就占到46%,共计7723亿美元,这还不包括为医疗保障提供的税收减免,而该年度美国国防费用则不过4152亿美元,远低于公共医疗费用.