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匈牙利初级卫生保健服务中焦虑症治疗成本分析
本文分析了匈牙利初级卫生保健服务中对焦虑症与情感障碍患者的卫生服务费用,及其开展心理治疗对总费用的影响.
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印度年轻母亲的医疗卫生需求及费用
总共421名年轻的已婚母亲在卡纳塔克邦接受了为期一年的追踪调查.调查结果主要来自妇女自述发病率、医疗需求行为以及卫生费用.对911例完全病例进行了分析,其中58%的病例是在医疗机构进行诊治的,且大部分都是在私立卫生部门.平均每个病例需要就诊1.76次,在私立和公立卫生部门的次均诊疗费用分别为46卢比和38卢比,全体病例一年中在治疗以及相关项目的平均总费用为172卢比,其中104卢比是花在私立部门上的.相比之下,不富裕的妇女发病的天数多于富裕的妇女,但她们平均每100天的医疗费用却低于富裕妇女,且有显著差异.
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医院药品存货的管理
现代医院成本管理已从闭环式的生产过程扩大到开环式的整个生产经营过程.随着成本管理范围的不断扩大,药品存货控制已成为医院成本管理中的一个重要问题.如何使药品存货的总费用低,是药品存货控制所要研究的核心问题.医院药品存货管理和企业存货管理一样,是研究如何以低成本来达到佳库存,以达到满足临床科室和生产部门良好运行的需要.但它和企业又不一样,医院药品存货存在不确定性,有些急、常用药品不储备不行,储备多了又不一定用.所以,药品存货管理主要有两点:一是药品存货成本需低化,药品存货成本一般包括资金成本、储存成本、订购成本、其他成本.二是储存药品的品种数量需佳化.而佳存货成本和优储存结构的结合点就是医院药品存货管理的佳状态.
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急慢性充血性心力衰竭对肺功能的影响
众所周知,各种心脏疾病所致心力衰竭(心衰)在欧美国家有很高的发病率和死亡率,据WHO 2007年统计,每年有50万病人伴有急慢性充血性心力衰竭(CHF),每年治疗心衰的医疗费用占美国医疗总费用的30%[1].
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医保病人高费用原因分析及对策
2003年无锡市第二人民医院共完成门急诊工作量75万人次,收治住院病人2.4万人次,其中医保门诊人次占全年门急诊量的42.8%,医保住院病人占全年收治住院病人的47.2%.在医疗过程中,发现部分医保病人的费用明显偏高,且医疗总费用以及药品费用占医疗费用的比例明显超过了医院所规定的定额和比例,现将原因及对策分析如下.
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对上海市贫困白内障患者医疗救助存在问题的探讨
1998年,由上海市卫生局、民政局和残疾人联合会共同发起,对无医疗保险的贫困白内障患者复明手术的费用进行补助,费用采取市、区政府分担一点、医院减免一点、社会赞助一点、个人承担一点的原则分担.补助政策执行至今,效果十分明显,使许多贫困白内障患者重见光明,但也存在一个较大隐患,即补助经费不能落实,定点医院欠费无法收回(约占总费用的67%),极大影响了定点医院的积极性.如果任其继续下去,此项政策的效果可能将大打折扣.
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丽水市县级以上公立医疗机构均次费用控制情况调研报告
2010年7月28日,浙江省卫生厅与丽水市卫生蜀签订了<2010年度深化医药卫生体制改革责任状>,明确要求:"实现全市各级医疗机构门诊、住院均次费用零增长,严格控制医药总费用.门诊、住院均次费用过高的县(市、区)要采取切实有力的措施,降低不合理费用."为此,我们对丽水市县级以上公立医疗机构均次费用控制情况进行了调研.
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提高治疗费看病会更贵吗
"医生的医疗服务费用比想象中低很多."一名患者家属向记者出示了给母亲缴纳手术费用的清单,操刀的四位医生以及助手,连同手术室的护士,一共有八人,医疗服务费用只有400元.平均一下,每人每小时手术费用12元,比街头的理发师傅还便宜.这在18000多元的手术总费用中,只占四十五分之一,"显得有些怪异".
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腹腔镜与开腹手术治疗慢性阑尾炎的对比分析
目的:比较腹腔镜与开腹手术在慢性阑尾炎治疗中的应用价值.方法:回顾分析2007年12月至2010年12月我院施行42例慢性阑尾炎手术的临床资料,25例行开腹手术,17例行腹腔镜手术,对比两组手术时间、术中出血、术后住院时间、术中合并处理其他疾病、总费用、切口感染率,并随访术后慢性腹痛的情况.结果:手术时间开腹组大于腹腔镜组,P<0.05;术中出血开腹组大于腹腔镜组,P<0.05;术后住院时间开腹组大子腹腔镜组,P<0.05.开腹手术25例中同时处理其他疾病2例,腹腔镜手术17例中同时处理其他疾病8例,P<0.05;开腹手术者平均费用明显小于腹腔镜手术者平均费用,p<0.05.两组切口感染率无显著差异性,p> 0.05;两组术后慢性腹痛比率无显著差异,P>0.05;结论:虽然平均费用较高,腹腔镜时慢性阑尾炎的诊治有一定的优势.
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浅谈管理"大处方"的体会
目前,医院中"大处方" 的现象时有发生,造成医药资源浪费和就医总费用的不合理上涨.解决不规范用药和"大处方" 问题,使医院用药行为实现合理回归,符合广大患者的根本利益,是与新医改的目标相一致的.卫生部发布实施新的<处方管理办法>和<处方常用药品通用名目录>之后,我院采取了切实有效的措施,取得了较明显的成效.对此,谈几点经验和体会.
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浅谈医院的成本核算
当前,我国医疗总费用的增长速度大大超过了国民经济和财政收入的增长速度.成本核算是医院经济管理的基础工作,核算工作的深度和层次直接影响医院成本管理的成效.医院决不能停留在业务收入能有多少万元这个初级的经营观点上,在某种意义上,成本比业务收入更重要,为什么业务收入基本相似的医院,但其实际的经济状况差距甚远?
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看病难、看病贵原因浅析及对策
"看病难、看病贵"问题已成为全社会广泛关注的重点,因它关系到民生,关系到老百姓的切身利益,也体现社会的公平、正义,影响到群众对党和政府的信任.政府为能更好地解决此问题采取了一系列的措施,包括药品招标采购和17次下调药品价格使药品降价、开展医疗收费的物价检查、行业纠风检查、开展医院管理年活动、开展单病种医疗总费用包干的医疗收费活动等,但造成"看病难、看病贵"问题的原因很多,且积累的时间较长,解决"看病难、看病贵"问题,非一时一刻能办到的.笔者对"看病难、看病贵"问题谈一些看法.
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医院药事管理中经济性问题的思考
在医院管理者和药学人员的传统思维中,药品的研制、开发和使用首先考虑的是其安全性和有效性,而对其经济性则较少顾及,但在医疗费用越来越成为社会和家庭沉重的经济负担的情况下,不得不重新审视过去的观点.比如,在药事管理中引入药物经济学的概念对我们就有很大的启发.药物经济学是对卫生保健系统和社会的药物治疗成本的描述和分析,也可称为评定药物治疗成本的科学[1].近几年来,我国药物的总费用呈明显的上升趋势,各种规模的医院药品收入占医疗业务总收入的比例尽管有所下降,但绝对数仍呈上升趋势,在这种形势下,如何更好地进行医院药事管理就有许多问题值得思考和探讨.
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循证医学--21世纪的临床医学
医疗费用以超过国民产值的幅度和速度增长,由国家、单位或保险公司和个人共同负担医疗费用不能奏效,医疗开支的急剧上涨已成为全球共同面临的问题.在我国,刚刚兴起的医疗保险仅能支付医疗总费用的9%,加之流动人口增加和国企私有化使福利丧失,使得目前国内50%的城市人口未能参加医疗保险.一方面,15%农村人口的医疗保险水平与不发达国家相同,另一方面先富裕起来的农村人口却舍近求远,寻求更好的医疗服务.在这种形势下,怎样用我国有限的卫生资源,满足不断增长的人口和日益提高的卫生需求,已成为卫生主管部门和临床医生面临的巨大挑战.循证医学正是在这样的背景下,随着临床医学研究方法学、医学统计学、临床流行病学、计算机互联网等学科和技术的迅速发展,在世界迅速兴起.
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成本核算在医院经济管理中的应用
目前,我国医疗总费用的增长速度大大超过了国民经济和财政收入的增长速度[1].看病难、看病贵已成为当今社会突出的焦点问题之一,长期以来,医疗市场混乱不堪,政府对卫生经费的投入不足,医药费居高不下,如何降低成本,提高经济和社会效益,建立健全适应市场竞争和管理需求的财务体制是摆在各级医院管理者面前的难题.
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泌尿外科三、四级腹腔镜清洁手术患者术后预防使用抗菌药物的必要性分析
目的:探讨泌尿外科三、四级腹腔镜清洁手术患者术后预防使用抗菌药物的必要性.方法:选择2016年1月-2017年12月我院泌尿外科住院治疗的264例接受三、四级腹腔镜清洁手术患者.将所有患者分别以预防用药时间是否超过24 h分为≤24 h组(40例)和>24 h组(224例),以术后预防使用抗菌药物种类分为未预防组(36例)、一代头孢组(102例)、头霉素组(93例)和三代头孢组(33例).观察所有患者的术后发热及术后切口感染发生情况,不同组别患者的术后发热情况、术后住院时间及人均抗菌药物总费用.结果:264例患者中,术后发热≥38.0℃的有43例,其中有8例发热≥38.5℃;发热均发生在术后72 h内,其中术后24 h内发热的有34例,术后48 h内发热的有42例;持续发热2 d的有9例.另有1例患者发生术后切口感染.以预防用药时间是否超过24 h分的2组患者术后发热率、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);≤24 h组患者人均抗菌药物总费用显著低于>24 h组(P<0.05).以术后预防使用抗菌药物种类分的4组患者术后发热率、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);一代头孢组、头霉素组、三代头孢组患者人均抗菌药物总费用均显著高于未预防组(P<0.05).结论:我院泌尿外科三、四级腹腔镜清洁手术预防使用抗菌药物的问题较突出,主要表现为预防用药时间较长、术后换用较高级别抗菌药物不恰当,这不仅不会降低患者术后发热率、缩短术后住院时间,还会增加抗菌药物总费用.故建议对于泌尿外科三、四级腹腔镜清洁手术患者术后不需要预防使用抗菌药物.
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乙肝疫苗制备技术及使用方法的研究进展
二十多年前开始的乙型肝炎(HB)疫苗接种无疑取得了巨大成功.在广泛使用HB疫苗的所有人群(如医务人员)中,HBA发病率显著下降.然而,乙肝疫苗需多次接种才达完全免疫,辍种率达7%,严重影响了免疫效果[1],同时也导致疫苗总费用的80%~90%要用于疫苗储运和医护开支[2].因此,首次接种疫苗即获完全免疫是世界卫生组织联合应用开发计划署(WHO/UNDP)疫苗发展规划的主要目标之一[3].全程免疫需接种3剂疫苗,这可降低免疫覆盖率:1%~10%的健康者对疫苗应答不佳,该百分率在老年人中保持恒定[1].另外,对有可能逃避现有疫苗保护作用的HBsAg突变株存有争论.鉴于这些原因,目前正在研制新的更好的HB疫苗,以增强疫苗的免疫原性,简化HB疫苗接种.
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社区高血压信息化管理模式评价
近年来,随着社会进步人民的生活水平不断提高,人口的老龄化、以高血压为代表的慢性疾病已经成为人类健康的第1杀手.其病程长,病死率高,致残率高,所致医疗费用的上升幅度明显高于医疗总费用的上升幅度,因病致贫、返贫现象直接影响社会经济的稳定发展.
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肺癌患者住院费用构成的因子分析
据《2013中国肿瘤登记年报》显示肺癌已成为恶性肿瘤发病的第1位[1]。2012年城市和农村每十万人不同疾病的死亡率中肺癌分别为49.73%和38.78%,远远高于其他恶性肿瘤,已然成为死亡率高的恶性肿瘤,同年我国肺恶性肿瘤患者均住院费用是11193.9元[2],可见,每年由其带来的直接医疗费用非常之高,也给我国患者尤其是中低收入家庭的患者带来了沉重的疾病经济负担。本研究对2010~2012年新乡地区3家三甲医院出院的肺癌患者的直接住院费用构成,分析影响总费用的主要因素,探讨减轻患者负担的途径。
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住院患者抗感染药物使用分析
抗感染药物是临床上应用广泛的药物之一,在我院的应用约占药品总费用的51%.抗感染药物的不合理使用可导致耐药菌株的产生和不断增加,从而增加治疗难度和治疗费用,控制抗感染药物的滥用,既可防止细菌耐药性的产生,又可降低医疗费用,提高社会效益.为考察我院搞感染药物的合理用药状况,指导临床合理用药提供依据,特对我院2007年6~12月住院患者抗感染药物应用进行调查分析.