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婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝手法复位并发肠穿孔10例分析
本院1999-09-2005-10手术治疗手法复位失败的婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝330例,其中因手法复位致肠穿孔10例,现报道如下.
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空气灌肠整复治疗小儿肠套叠80例体会
目的:探讨空气灌肠整复治疗小儿急性肠套叠的疗效和价值。方法:对80例肠套叠患儿进行空气灌肠诊断与整复,并且对其疗效加以分析。结果:空气灌肠整复成功74例,整复有效率为92.5%,其中3例因套叠时间长,复位失败转普外科行手术治疗。结论:对于小儿急性肠套叠,只要符合适应证,应首选空气灌肠整复。
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四肢骨折内固定术后失败教训
四肢骨折经手法复位失败后,常需要切开复位内固定,但如果适应证及材料选择不当,不遵循内固定治疗原则,早期活动不恰当常造成螺丝钉脱落、钢板折断等,导致二次手术,引起不应有的肢体损害,以至残废.现将我院自1992年以来接治的接骨板内固定术后失败的24例报告如下.
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肱骨髁上骨折手法复位失败的手术治疗
目的 研讨肱骨髁上骨折手法复位失败的手术治疗.方法 笔者自1998-08~2005-09间,对26例肱骨髁上骨折手法复位失败者采用切开复位,内固定术的治疗.结果 全部骨折均愈合,优18例、良5例、可2例、差1例.结论 对于肱骨髁上骨折手法复位失败者需采用手术治疗,且疗效满意.
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移动盲肠致肠套叠一例报道
病例:男,58岁,因腹痛、腹胀伴肛门停止排气5 h来院就诊.入院体检:腹部稍膨隆,右中下腹饱满,可触及一14 cm × 6 cm的包块,质软、触痛明显,肠鸣音亢进.血白细胞数:15.3×109/L,中性粒细胞:0.90,淋巴细胞:0.095.腹透示:未见液气平面及其他异常.B超检查示:右侧腹部混合性包块(肠套叠?).入院诊断:肠梗阻(肠套叠?).入院后即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见盲肠、升结肠系膜长约15 cm,肠管明显增粗.包块为回、结肠套叠所致,套叠肠管长约18 cm,直至升结肠肝曲.手法复位失败后行右半结肠切除术.术后标本病理检查示:回、结肠未见异常病灶.患者住院11天后痊愈出院.
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经舟骨-月骨掌侧脱位一例
患者男,51岁.摔伤致右腕肿痛、功能受限7d入院.7d前,由3m高处坠落受伤,难以回忆伤时手部着地具体情况.即在外院就诊,腕部X线片和CT等检查后诊断为右腕舟骨骨折、月骨脱位.予以手法复位失败,于2010年12月收住我院.临床检查:右腕、手肿胀明显,疼痛,腕关节不能活动,手指末梢血液循环正常,桡侧3指麻木不适.复查X线正位片显示:舟骨腰部骨折,骨折近断端与桡骨远端、头状骨部分重叠;月骨呈三角形,与尺桡骨远端、三角骨部分重叠;侧位片显示:舟骨骨折,近断端及月骨向掌侧脱位,头状骨及其他腕骨与桡骨轴线一致(图1,2).CT三维重建显示:舟骨骨折近断端及月骨掌侧脱位,并翻转约100°,余腕骨关系正常.入院诊断:右腕经舟骨-月骨掌侧脱位.
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髋关节脱位复位失败致股骨颈骨折1例
患者,女,37岁,3年前因右髋部车祸伤,肿痛、功能障碍3小时,由外院转入我院.查体:右髋关节呈屈曲内收、内旋畸形,右下肢短缩畸形.大粗隆向后上移位达Nelaton线以上,臀部隆起可触及股骨头.X线片见右股骨头位于髋臼的外上方,髋臼后缘见数块游离小骨片.诊断:髋关节脱位,Ⅱ型(Stenart-Milford分型).治疗:伤后患者在附近医院无麻醉下用Allis法整复.第1次复位失败,第2次复位时听到异样弹响声.X线片示:右股骨头仍位于髋臼外上方.股骨颈断端位于髋臼内.于是行切开复位空心钉内固定,带旋髂深动脉髂骨块植骨术,术后康复治疗,随诊3年.无股骨头坏死,髋关节活动恢复正常.
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锁定接骨板在肱骨近端骨折治疗中的应用
肱骨近端骨折是日常生活中常见骨折,其治疗方法有许多争论.目前切开复位内固定应用较广泛,适合于二部分、三部分、四部分骨折以及闭合复位失败的肱骨近端骨折.本文统计随访了苏州大学附属第二医院和常州市第二医院两医院2007年5月~2010年2月共32例患者用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折,报道如下.
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手术治疗儿童肱骨髁上骨折68例
我院自1985年4月至1998年12月,手术治疗手法复位失败的小儿肱骨髁上骨折和未及时治疗的陈旧性小儿肱骨髁上骨折68例,疗效满意,报告如下.
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微型钢板治疗桡骨头骨折23例体会
桡骨头骨折是临床上常见而复杂的一种损伤,传统的治疗对mason Ⅰ型骨折通过石膏外固定可获得较好的治疗效果,而复位失败的Ⅱ型和Ⅲ型骨折的治疗,多采取桡骨头切除的方法 .从文献报道和长期随访的结果 发现,桡骨头切除术多伴有长期并发症,如肘外翻畸形、尺神经综合征、肘腕火节疼痛、关节不稳定、肌力减弱和骨性关节炎等.本院自2003年以来,对23例masonⅡ、Ⅲ型骨折采用手术切开复位微型钢板内固定的方法 治疗,取得比较满意的疗效.现报告如下.
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应用T形钢板治疗Barton骨折
Barton骨折是桡骨远端骨折的一种特殊类型,临床上较少见,约占桡骨远端骨折的3%.治疗通常可采用闭合复位石膏外固定,如闭合复位失败可采取手术切开复位内固定.
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布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在骨关节手法复位中的效果
骨关节手法复位一般为门诊手术,大部分病例在非麻醉下进行,但由于疼痛,肌肉紧张,常致复位失败.因此,以丙泊酚复合芬太尼进行此类手术的静脉麻醉在临床上得到广泛应用,其术中镇痛效果良好,清醒迅速,但常易发生呼吸抑制.
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外科治疗小儿肱骨髁上骨折40例体会
我院自1991年9月-1996年3月,采用手术治疗小儿肱骨髁上骨折40例,均用克氏针交叉内固定,经临床观察,效果良好,报告如下:临床资料 1、一般资料:本组病人40例,男23例,女17例;年龄5-14岁,平均9岁;左侧21例,右侧19例;其中伸直型36例,占90%,屈曲型4例,占10%,伴血管神经损伤3例,无开放性骨折。本组病例均系跌伤,伤后就诊时间3小时至2天,均经手法复位失败导致骨折移位。
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桡骨远端不稳定骨折的手术治疗
桡骨远端骨折是上肢常见的骨折,其中的不稳定骨折常需手术治疗[1-2].本科自2001年3月至2006年8月共手术治疗桡骨远端不稳定骨折68例,疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组68例中男31例,女37例,年龄18~69岁,平均58.7岁.受伤原因:高处坠落17例,摔伤28例,交通事故23例.骨折类型按AO/ASIF分类,B318例,C222例,C328例,全部为闭合性骨折,手法复位失败.就诊时间为伤后即时至14d,平均2.8d.人院后3~7d(平均4.3d)手术.
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急性颞下颌关节脱位复位困难患者的麻醉处理
急性颞下颌关节脱位,临床上指急性前脱位,即下颌髁状突向前滑动过度,超越关节结构的前上方而自行复位困难.中老年人多发,多在张口过大或后牙咬过大硬物时发生.一般都能在门诊手法复位,但仍有少部分患者由于疼痛、紧张,使咀嚼肌痉挛,导致复位失败.笔者采用丙泊酚静脉麻醉成功复位17例急性颞下颌关节脱位复位困难患者,效果满意,现报道如下.
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后路微创手术治疗难复性下颈椎关节突脱位
下颈椎关节突脱位损伤严重,常用的复位方法为颅骨牵引闭合复位,其次是切开复位,因各种原因导致的复位失败称之为难复性下颈椎关节突脱位.自2000年6月至2006年8月,我院共收治难复性下颈椎关节突脱位15例,对其中脊髓后方无压迫的11例一期行后路微创解锁,前路减压、复位、植骨内固定术,效果良好,现报道如下.
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掌侧锁定加压钢板固定术治疗桡骨远端不稳定骨折32例
笔者运用掌侧锁定加压钢板(LCP)固定术治疗桡骨远端不稳定骨折32例,收到满意临床效果,总结如下.1 资料与方法1.1一般资料2004年10月至2008年8月运城市第三医院收治32例,男15例,女17例,年龄22~ 81岁,平均62岁.左侧12例,右侧20例.20例为摔伤,12例交通伤.29例为闭合新鲜骨折,3例为开放性骨折.12例合并其他部位骨折.就诊时间为伤后2h至4d.所有病例为复位失败或复位后再移位.按AO分类[1]:A3型20例,B2型7例,C2型3例,C3型2例.
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X线下空气或钡灌肠复位失败的小儿急性肠套叠47例诊治体会
1996~2009年,南安市中医院和南安市南侨医院经X线下空气或钡灌肠复位失败、行手术治疗的小儿急性肠套叠47例.本文对其临床资料进行回顾性分析,以期提高小儿急性肠套叠的诊治水平.
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小儿肠套叠空气灌肠复位失败的影像学分析
目的:提高对空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的认识.方法:回顾性分析28例空气灌肠治疗小儿肠套叠复位失败的影像学特点,探讨影响复位成功因素.结果:小儿肠套叠空气灌肠复位失败的套叠类型为回结型(13例)、回回结型(10例)、回回型(1例)、回回结结型(2例)、回结结型(1例)及回盲结型(1例),后3种类型在复位成功病例中较少见.结论:透视下空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的好方法;对于复位失败的病例应及时手术治疗,不应强行复位,避免并发症的出现.
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30例桡骨远端骨折手法复位失败后的非手术治疗体会
桡骨远端骨折是临床骨科常见的骨折,也是老年人的常见病,经过常规手法整复与外固定治疗多能获得满意的疗效.但一旦手法复位失败后大多医生则往往主张手术治疗[1],而多数老年患者因自身状况等因素常拒绝手术.