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活神经元荧光染色的新方法
1 概述自一百多年前Golgi法诞生至今,神经元的染色技术一直在神经生物学研究中发挥着重要的作用.Golgi法的成功在于使组织中2%的神经元被完整标记,从而可在厚切片中清楚地观察单个细胞及其间的连接,并且不因为其他染色细胞的影响而变得模糊. 继之,Ehrlich法用美蓝对神经组织染色,得到了与Golgi法相似的效果 [1].但上述方法都难以根据研究的要求, 对特定的神经元标记[2].后来,在Golgi法基础上发展起来的Wigert 法(特异地对髓鞘染色)以及Marchi法和Nauta法(标记变性轴突)则为追踪轴突的走行,研究神经传导通路提供了工具[1].
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川产姜科植物姜黄Castrin/CCk-B受体活性物质的初步研究
应用受体结合法对姜黄的125I-Gastrin受体结合抑制成分进行追踪分离,发现姜黄块根及根茎的提取部分的不同组分均有一定的125I-Gastrin受体特异结合抑制活性,提示姜黄可能含有胃泌素受体的专一性激动剂或专一性拮抗剂.其抑制活性强度有如下大致
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48,XYYY/47,XYY/46,XY/45,X核型一例
患儿 男,42天.体重5.6 kg,身长56.5 cm,头围38.5 cm,胸围39.5 cm,前囟1.0×1.0cm,心前区可闻及Ⅱ/6级杂音,小儿智能发育检查诊断:智力发展指数88(中下),运动发展指数85(中下).其母在孕16+2周时在本院做产前血清学唐氏综合征筛查,风险值为1:180,属唐氏综合征高风险.拒绝产前诊断.产后42天体检外周血细胞培养及染色体核型分析结果为:48,XYYY[42]/47,XYY[45]/46XY[3]/45,X[10].其父母拒绝为其做进一步的追踪检查.其父母染色体核型未检测.
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九个普-杰二氏综合征家系结肠息肉癌变
普-杰二氏综合征(Peutz-jegher's syndrome,PJS)又称黑斑息肉病,为常染色体显性遗传性疾病,1997年国外用染色体荧光染色法将PJS胚系基因定位于19p13.3,该基因称为STKⅡ,编码丝苏氨酸激酶,本病以口周、肛周、趾指末端黑斑合并消化道息肉为特点.我们以来我院诊治的先证者为线索,追踪9个PJS家系,并对其息肉癌变进行了调查.
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丙型肝炎自然史的确定为何如此困难?
确定任何一种慢性病自然病史都有必要的,否则就不可能确定其危害性,积累致病机理必要的信息,或确定治疗措施.为此必须了解该病的起始原因以及疾病变化的全过程.不管病程多久,都应追踪至痊愈或达到一个有临床意义的终点.此外,真正的自然史必须收集无治疗介入情况下疾病的长期信息.
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美国国家骨髓库20周年
造血干/祖细胞移植可以重建患者的血液和骨髓的功能,更重要的是,可重建患者免疫系统、抵抗感染、发挥移植物的抗肿瘤效应.虽然40年前就首次进行了亲属间的移植,但美国国家骨髓库(NMDP)组织多家机构,为非亲缘的同种异体造血干细胞移植寻找、鉴定供者的历史仅仅只有20年.这一公益举措振奋人心,帮助了成千上万的患者,其中接受移植的患者已经超过30 000人,现在每年接受移植的人数达到3 500以上.移植中心判定是否需要移植;供者中心对近一千万供者的招募、组织配型、教育、追踪、沟通.并且为保护他们的安全和权益制订了指南,这些通力合作才换来了目前的成功.
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非霍奇金淋巴瘤疗效判断PET/CT追踪报告1例
患者,男,47岁,因发热20天于2002年12月19日入院.查体:T 38.4℃,浅表淋巴结不肿大,右侧腰1～2椎体有一个边界不清4 cm × 3 cm × 0.5 cm的包块,肝、脾(-).腰椎CT示:腰椎右侧软组织内强化结节,相邻腰大肌及骶棘肌肿块,肿瘤不能除外.
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核酸检测HBV DNA阳性献血者的追踪检测结果分析
目的 调查ELISA检测合格献血者的核酸检测结果,并对NAT阳性献血者追踪检测,为保证临床输血安全提供依据.方法 经2种ELISA试剂检测合格的献血者血液标本,采用上海浩源核酸检测系统进行8人份混样检测,混检反应性的标本进行拆分,以拆分结果为终报告结果,并对NAT阳性献血者追踪检测.结果 1)采集的40 496份献血者标本中,ELISA检测合格标本40 189份,不合格标本307份.2)ELISA检测合格的40 189份标本中共检出HBV DNA阳性22例,未检出HCV RNA、HIV-1 RNA阳性标本.3)已完成17例HBV DNA阳性献血者的追踪检测,其中14例为隐匿性HBV感染,未发现“窗口期”感染的献血者.结论 1)2遍ELISA检测后7仍存在输血感染风险,增加NAT检测可进一步提高临床输血安全水平.2)追踪调查显示,HBV DNA阳性献血者中以OBI为主,为输血残余风险的主要原因.
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德宏地区HBsAg阴性HBV/HCV/HIV核酸联检反应性献血者HBV感染特征研究
目的 研究德宏地区HBsAg检测阴性HBV/HCV/HIV核酸联检反应性献血者的HBV感染特征.方法 对2011年6月15日-2014年10月31日筛查献血者中,血清学阴性核酸联检反应性,鉴别HBV DNA阳性和鉴别无反应性的献血者62名,进行追踪和流行病学问卷调查,对己追踪献血者的标本进行HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc化学发光检测,HBV DNA定性检测和高精度定量检测,对未追踪的献血者,对存留标本做补充试验.依据试验结果及流行病学问卷调查情况,综合分析确定HBV感染率及感染特征.结果 62名献血者中,确定HBV感染48例(77.4％);其中窗口期感染1例(2.08％),一过性感染3例(6.25％),OBI44例(91.7％).本次筛查标本中,HBV窗口期、一过性感染率和OBI感染率分别为0.02‰,0.07‰,1.02‰.核酸联检假阳性14例(占22.6％).结论 核酸检测技术对降低输血相关HBV感染风险具有重要作用,但也存在一定的假阳性和假阴性问题,HBsAg阴性核酸联检初次反应性的献血者,大多为隐匿性感染者,使用多项目重复检测能有效提高其检出率,献血者追踪可确定其真实感染情况.
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深圳市无偿献血者隐匿性HBV感染发展预后以及性传播的研究
目的 研究本地区无偿献血者隐匿性HBV感染(OBI)发展预后以及性传播的可能.方法 追踪随访25名来自2010-2012年确认为OBI的无偿献血者及其配偶,采用化学发光方法检测HBsAg,常规核酸检测方法(NAT)及Nested-PCR方法扩增BCP/PC、S基因确认HBV DNA的存在;实时荧光定量检测方法(QPCR)定量乙肝病毒载量.结果 从25名OBI献血者,成功追踪回访15名及6/15名献血者配偶,15名OBI献血者男女比例为8∶7,病毒载量范围在＜ (10-121.8) IU/mL(中位数14.3 IU/mL),9/15例为抗-HBc阳性.在2-4年后的随访结果,15名OBI献血者有4名(26.7％)转为显性HBV感染(HBsAg +/HBV DNA+),7名(46.6％)献血者HBV转阴(HBsAg-/HBV DNA-),4名(26.7％)仍呈OBI持续感染状态(HBsAg-/HBV DNA+).OBI转为HBV的献血者的病毒载量显著高于原来OBI感染状态(P＜0.05),而仍维持OBI感染献血者的病毒载量与2-4年前相比没有统计学差异(P＞0.05).6名OBI献血者的配偶,均为没有感染HBV(HBsAg-/HBV DNA-).结论 感染OBI献血者存在自然清除病毒及转为显性HBV感染的发展预后,HBV感染者的起源是否与OBI有关,有待进一步探索.
关键词： 献血者 隐匿性乙型肝炎病毒感染 追踪 预后 性传播 -
HBsAg +/HBV DNA-献血者的追踪检测及预后分析
目的 研究HBsAg +/HBV DNA-无偿献血者感染转归及发展预后.方法 对常规血液筛查结果为HBsAg +/NAT-献血者进行6个月以上的追踪随访,采用巢式PCR及实时荧光定量检测方法(QPCR)确认追踪血样HBV DNA存在,及化学发光方法复检献血者HBsAg,分析该类献血者的感染转归及发展预防后情况.结果 常规血液筛查从40 851例献血者检出114/40 851例(0.28％) HBsAg +/NAT-献血者,经巢式PCR、QPCR及化学发光方法对HBV DNA、HBsAg确认,有96/114例(84.21％)确认为HBsAg +/HBV DNA-.对96例HBsAg+/HBV DNA-献血者追踪,获得30/96例(31.25％)献血者追踪检测数据.30例HBsAg +/HBV DNA-献血者有10例(33.33％)献血者转为康复状态(HBsAg-/HBV DNA-),13例(43.33％)献血者转为显性HBV感染(HBsAg +/HBV DNA+),7例(23.33％)仍维持HBsAg +/HBV DNA-感染状态不变.3种感染转归状态献血者(康复、不变、阳转),以康复组的抗-HBs由阴转阳比例更高(P＜0.05).结论 HBsAg +/HBV DNA-献血者存在自然康复及转为显性HBV感染的情况,建议对HBsAg +/HBV DNA-献血者定期多次采血检测,根据不同复检结果,进行献血资格淘汰或保留,有利于减少献血者资源流失,同时保证血液安全.
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2004-2007年宣汉县肺结核患者追踪效果分析
为进一步提高肺结核病患者发现率,按照国家结核病防治规划的要求,在非结防机构就诊的患者,被诊断为疑似或确诊肺结核患者后,必须转诊到结防机构,同时在疾病监测信息报告管理系统中报告疫情,并开出转诊单.对2周内未到结防机构就诊的患者,结防机构必须对患者进行追踪到位,现将宣汉县2004-2007年肺结核患者转诊追踪情况,分析如下.
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1 例输入性恶性疟误诊报告
患儿:尹××,女,6岁,云南省河口县人.1999年11月8日随父从云南省河口县来蓉探亲,住成都市解放路1段.1999年11月19日出现畏寒、发烧,体温波动于37.8～38.5℃,每日午后定时发病.即到解放路地段医院就医,诊断为感冒.经抗感冒和抗感染治疗,半月未见好转,且逐渐加重.于12月4日转至成都市传染病医院就医,取血检查,发现疟原虫(环状体),诊断为间日疟.随即到成都市卫生防疫站购抗疟药.经再次取血检查,查见恶性疟原虫(环状体),确诊为恶性疟.立即按恶性疟治疗:首日口服双氢青蒿片40mg,第2～5d各服20mg;氯喹150mg,第2～3d每d各服75mg;伯喹7.5mg,连服4d.服药后,畏寒、发热等症状逐渐消失,治后半月随访已痊愈.12月24日追踪观察未见复燃.
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心理影响是严重急性呼吸综合征随访的一个重要方面
严重急性呼吸综合征(SARS)大规模流行已经过去一年多了,对SARS的随访研究正在深入进行.就迄今所见国内文献,SARS随访研究主要涉及SARS患者体内SARS-CoV抗体滴度和免疫功能的动态变化,影像学改变(胸片、CT、MRI)特别是肺纤维化的转归及其对肺功能的影响,肺功能的长期追踪特别是弥散功能和运动耐力的改变,患病期间治疗措施如大剂量激素的后遗症,如无菌性股骨头坏死,等等.本期我刊发表的论著基本上属于以上范围的研究.在国外以及港台地区的研究还涉及到胸部影像学改变和病毒载量对预后的预测价值,儿童与成人的不同转归以及妊娠对预后的影响,特别值得注意的是,陆续有研究涉及到SARS对心理和情绪的影响[1,2],而这一方面是国内研究所欠缺的.
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防治支气管哮喘的研究证据
循证医学是一门以证据为基础,实践性很强的科学,其核心是追踪当前好的外在证据以回答临床待解决的问题.随机对照试验,特别是来自Cochrane图书馆系统评价数据库的系统评价(SR),为临床医生提供了更多、更可靠的信息,误导更少,已成为判断治疗方案是否利大于弊的"金标准".随着循证医学近10年来的发展,在支气管哮喘治疗方面出现了越来越多的SR,这些证据可以帮助我们澄清一些临床上对哮喘治疗有争议和困惑的问题,同时也为哮喘的临床研究提出了方向.本文根据新Cochrane图书馆的SR,就支气管哮喘防治方面的佳证据进行了概括和总结.
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传播和应用佳证据——用系统评价就等于循证医学吗?
医学研究有两个目的:一是抽象,为知识而追求知识;二是具体,改善健康后果.为达到后一目的,则必须传播和应用研究结果.这一过程也许缓慢、欠准确和不完整,同时导致不同的临床实践和后果,但这并非故意忽视医学的发展.随着时间的推移、社会的进步,任何一个积极的医生都需要不断地接受新信息、掌握新技术去指导临床实践.然而,对临床医生而言,要了解和追踪所有领域的医学研究进展是不可能的.
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肺母细胞瘤长期追踪1例报道并文献复习
肺母细胞瘤(pulmonary blastoma,PB)是一种罕见的原发于肺的恶性肿瘤,占肺原发性恶性肿瘤的0.25％-0.5％[1].本文结合文献复习报道l例PB病例,初期被误诊为“右上肺良性瘤”,动态观察15个月后又被误诊为“晚期中央型肺癌”、险些失去治疗时机,行右全肺切除+淋巴结廓清手术之后无瘤生存已8年.
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晚期非小细胞肺癌治疗新进展
肺癌是全世界常见的恶性肿瘤.据世界卫生组织1985年的统计数字显示,当年的肺癌新病例有89.6万例,占所有癌症的11.8%.近20年的追踪发现,每年的肺癌新病例以大约0.5%的速率在增长,目前肺癌已成为严重危害人类生命和健康的常见病.2005年7月3～7日在西班牙巴塞罗那举行的第十一届世界肺癌大会(11th World Conference of Lung Cancer,WCLC)上,来自全球的专家就近年来对肺癌的病因、预防、诊断和治疗进行了广泛的交流和讨论.在此就晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗新进展的主要内容综述如下,供各位同行分享.
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美舒郁治疗2例窥阴癖的疗效报告
作者采用美舒郁(盐酸曲唑酮)治疗2例窥阴癖获得较好疗效,现报道于后.例1,门诊号29431,男性,20岁.因窥视女性冲凉已6年,凡听到女性冲凉的响声就强烈地去偷窥,自己无法控制,并伴有手淫而获得性快感,且自觉不安与后悔.近6个月常出现睡眠差,心烦焦虑,抑郁等症状.既往性格内向,不好交际,无阳性家族史.就诊时主动介绍病情,当诉说偷窥习惯时情绪显得焦虑、抑郁,问医生是否能治好此病,自知力完整.诊断为窥阴癖,并给予美舒郁100mg/晚,口服,同时配合心理治疗.2周后睡眠改善,紧张焦虑、抑郁症状减轻.第6周后偷窥欲望消失,情感协调.将美舒郁减至维持量(50mg/晚)口服,于半年后停药.1年后追踪病情无反复,一切生活正常.
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妊娠合并精神病2例
1 病例报告例1,32岁.孕1产0,39+3周孕,入院待产.孕妇在17岁时出现精神症状,诊为精神分裂症,每年发作1～2次,均在家自用奋乃静及安定,未行正规治疗,有遗传倾向.病人1年前结婚,3月孕时发作1次,在家服用奋乃静及安定,5天后症状明显控制,停药.孕期产检正常,产科情况无异常.入院后第2日自然临产.产后当日无异常,第2日病人出现多言多语,自语自笑,6pm趁家人不备之时,离院出走,途中被追赶回院,并予口服安定及奋乃静后好转,其夫耐心抚慰,精心护理,帮助其行母乳喂养,病情稳定,于产后5日拆线出院.院外追踪2周无异常,母乳喂养良好.
