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疾病控制管理系统在社区卫生服务中的开发应用
顺德市伦教医院于1999年开始在农村开展社区卫生服务工作,并陆续在3年中对全镇6万多人口建立了个人、家庭健康档案,开展了疾病控制工作,对相应患者进行连续的追踪访视服务.设计、开发了"计算机疾病控制管理系统".通过对居民的各种基础资料、健康状况、卫生习惯信息等进行输入、分类、储存、统计以及评估,开展社区诊断工作,提高了社区卫生服务的科学管理水平,为开展和制定社区卫生服务工作提供决策依据.现将具体做法介绍如下:
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职业病诊断与鉴定工作难点与对策
2002年实施<中华人民共和国职业病防治法>(以下简称<职业病防治法>)和<职业病诊断与鉴定管理办法>(以下简称<管理办法>)后,我国的职业病诊断与鉴定工作模式与过去模式发生了变化[1,2].贯彻实施<职业病防治法>以来,在职业病诊断与鉴定工作中常常遇到一些难以处理的问题.总结2年多的实践经验,结合工作中遇到的难点,提出问题与同道们共同研讨,企望寻找一个能适应新时期职业病诊断与鉴定工作需求的、可操作性强的工作模式,更好地做好职业病诊断与鉴定工作,维护社会安定,促进经济发展,保障劳动者的健康权益.
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小儿非典型结核性脑膜炎50例诊治体会
2000年3月至2006年12月我科收治结核性脑膜炎共320例,对于有结核接触史,结核中毒症状,胸片有典型结核改变的基础上出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷的患儿诊断为结核性脑膜炎并不困难,但是无上述典型表现的50例患儿,出现发热、抽搐、昏迷,后诊断为结核性脑膜炎,这样给我们临床诊断工作带来了一定的困难,易误诊误治.因此结合这50例病例谈谈小儿非典型结核性脑膜炎的诊治体会.
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我国职业病诊断管理工作研究进展
2002年《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》)和《职业病诊断与鉴定管理办法》[1](以下简称《管理办法》)的颁布实施,以及2011年新修订的《职业病防治法》和2013年新修订的《管理办法》[2]使我国职业病诊断工作步入了法制化、规范化的管理轨道。但是,由于我国企业所有制多样化,劳动用工制复杂化,劳动者就业流动性大,职业病诊断与鉴定工作面临着极大的挑战,在近年职业病诊断与鉴定的实践中经常遇到一些难以处理的问题,国内不少学者对其进行了研究探讨,给有关法律、法规的进一步完善和修订提供依据。本文予以概述。
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血细胞分析仪与手工操作计数血小板结果比较
血细胞分析仪检测法是临床诊断工作中常用的实验方法之一.使用血细胞分析仪检测PLT,当平均红细胞体积(MCV)正常时,对PLT计数没有影响,当MCV<70fl时,即有影响,MCV越小,小红细胞数量越多,影响就越大[1].工作中我们发现15例小红细胞异常增高的贫血患者,其PLT结果较人工计数结果偏高,现报告如下.
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全国第四届弓形虫病学术研讨会纪要
全国第四届弓形虫病学术研讨会于2001年5月9~11日在珠海市举行,来自23个省、市和自治区的80余位代表与会.这次会议是由中国微生物学会人兽共患病专业委员会、中国动物学会寄生虫学分会、中华医学会传染病与寄生虫病分会联合召开,委托北京友谊医院热带医学研究所承办,于恩庶教授、陈佩惠教授、甘绍伯教授分别代表三个机构在会上讲话并主持会议.它是21世纪全国老、中、青三代弓形虫病专业工作者的首次盛会.在浓郁的学术气氛中,与会代表进行了热烈而认真的讨论,通过了经有关专家三次修订的三个方案,即“弓形虫病诊断标准”,“弓形虫病推荐治疗方案”和“孕妇急性弓形虫感染的监测和处理”(见附件1~3),尽管这些方案还不很完善,但必将对我国弓形虫病的诊断工作起到积极的推动作用.
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500例纤维胃镜粘膜活检的临床病理分析
近年来,纤维胃镜(以下简称纤镜)检查已在临床广泛应用.本文通过对500例胃粘膜活检的详细观察,探讨各种胃粘膜病变的病理组织学表现和病理诊断工作中的一些问题.
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扩招背景下的检验医学学科建设
现代医学中,实验室检查在临床诊断工作中起着重要的作用,它能提供重要的客观诊断依据,在一些疾病的诊断中甚至有决定性意义.由于实验室检查在诊断工作中的重要性,培养优秀的检验医学学生符合现代医学的特点,也是符合一切以患者为中心的根本要求.那么,在扩招背景下,怎样促进检验医学学科建设以培养出优秀的实验室工作人员?
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22例新生儿外周血染色体分析
遗传缺陷病是全球面临的重要公共卫生问题,而唐氏综合征(Down's syndrome,DS)是小儿遗传缺陷病中常见的一种染色体病.DS患者常表现为严重的先天智力障碍,终生难以治愈.DS患儿在中国出生率高,成为家庭及社会的沉重负担,但中国产前筛查与产前诊断工作覆盖面仍低.包括地市级医院在内的各级医院尽早开展和普及产前筛查与产前诊断等相关工作,对于预防DS患儿的出生,提高出生人口素质具有重要意义.本研究通过对遂宁地区部分新生早产儿、小样儿、具有特殊面容者进行细胞遗传学检查,并对检查结果进行分析,从而了解DS患儿等遗传缺陷病患儿的出生情况,为今后本市开展产前筛查与产前诊断工作提供相关依据.
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遗传病在法国
作者自2002年11月~2003年2月在法国巴黎五大COCHIN医院做了为期3个月的研修,参与了遗传病的实验室诊断及科研工作,学习和实践了遗传病诊断与科研的一些新方法,亲身感受了医务人员与科研人员认真严谨的工作作风.在此期间,正好遇上了法国一年一度专为遗传病罕见病举行的大型募捐活动,对遗传病在法国受到的重视程度留下了深刻印象.目前遗传病的研究及诊断工作在我国还只是处于初级阶段,有待广大医务工作者和科研人员的共同努力将其提高到一个新的水平.下面是作者在巴黎的一些经历和切身感受,希望能引起各级卫生管理部门、广大医务工作者和科研人员对遗传病的重视.
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“非典”时期的病区管理
根据这次"非典"流行情况 ,主要是通过空气传播 ,传播性呈群居式人群普遍易感 ,病情发展快、发病急、病死率高.临床发现 ,该病易与上感等疾病相混淆 ,给诊断工作带来一定困难 ,治疗无特殊药物.因此 ,目前如何做好"非典"预防工作 ,保障医务入员和住院病人免受"非典"感染 ,成为医院和病区管理的重要课题.
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33例硅酸盐矽肺X线误诊分析
为了提高对矽肺X线表现的认识,我们把近几年来33例矽肺X线误诊病例的X线片做对比分析,从中找出其误诊的原因,借以得到一些经验和教训,作为今后矽肺诊断工作中应注意的问题,报道如下……
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职业病诊断工作中几个体会
<职业病防治法>规定,职业病诊断是由依法取得职业病诊断资格的医疗卫生机构,组织具有职业病诊断资格的医师,依据国家颁布的职业病目录和诊断标准,对劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病进行诊断的活动.职业病诊断机构和职业病诊断医师要以国家法律法规、职业病诊断标准为依据,在综合分析的基础上,做到科学、公正、公平、公开.笔者在职业病诊断工作中有几个体会如以供同行商榷.
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孕妇外周血胎儿细胞的富集技术及其在产前诊断中的应用
羊膜穿刺和绒毛吸取是目前常用的产前诊断技术,但其操作具有创伤性,可导致宫内感染、羊膜破裂、流产、胎儿畸形或死亡等[1].建立非创伤性产前诊断方法,降低产前诊断的风险,是产前诊断工作的一项重大课题.
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30例结肠癌的CT诊断分析
结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身恶性肿瘤的第4~6位,男性发病率多于女性(1.4:1),40~50岁为发病高峰年龄[1].结肠癌以腺癌为常见,其它尚有黏液癌、乳头状腺癌、未分化癌、类癌等,但在影像学上无法区分.因患者常无明显症状和体征,早期诊断有一定困难,除肠镜检查外,X线影像学检查是确诊的重要手段之一,而CT检查更具直观、全面、便捷、快速、病人易接受等优点,目前已在临床诊断工作中被广泛采用.现将我院1994~2004年经手术及病理证实的30例结肠癌病例总结分析如下.
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重视唐氏综合征产前筛查的质量控制和评价
近年来,随着出生缺陷逐步成为社会各界广泛关注的热点,产前筛查和诊断成为当前我国围生医学领域的焦点问题.针对胎儿常见染色体异常的唐氏综合征(21-三体综合征)产前筛查和诊断工作,在全社会的推动下深入发展并有了长足的进步.尤其是2010年以来,防治出生缺陷的社会宣教深入人心,广大孕产妇的医疗保健需求快速提高,是对当前我国医疗机构的产前筛查和诊断服务能力及服务质量的重大挑战.唐氏综合征产前筛查是一项涉及门诊咨询、实验室管理、数据分析及结局随访等多个环节,以及妇产科医生、实验室人员、护士及标本转运人员等多种医疗技术人员参与的系统工程.唐氏综合征产前筛查的终效果在很大程度上取决于这个综合体系的运转情况和各个环节的工作质量.2010年卫生部颁布了相关工作的行业标准——《胎儿常见染色体异常与开放性神经管缺陷的产前筛查与诊断技术标准》[1],其中对于产前筛查工作流程中的各个环节应当符合的标准和要求都提出了具体的规定.该技术标准颁布实施以来,对于规范和提高全国唐氏综合征产前筛查工作起到了很好的作用,整体提升了国内产前筛查工作的水平.但是根据全国妇幼卫生监测办公室的调查数据显示,目前全国的唐氏综合征产前筛查工作仍然存在机构分散、筛查方案多样、技术平台不一、重要的参数选择随意、筛查效率良莠不齐等问题.
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乳腺细针穿刺检查诊断中不应忽视的若干问题
乳腺细针穿刺检查(Fine Needle Aspiration Cytology,FNAC)定性诊断的准确率多高达90%以上早已得到国内外的临床资料证实[1-3].近年来乳腺细针穿刺检查在四川地区发展迅速,且在部分医院渐趋成熟,与其他部位的FNAC比较,乳腺的FNAC漏误诊率很低,但是在医患关系紧张的现实情况下,减少检查的漏误诊率,是我们每一位细胞学医生当前应重视的问题.本文就四川省肿瘤医院病理科细胞室20年来的乳腺FNAC检查的工作经验和体会,结合学习有关文献资料,将在乳腺FNAC检查诊断工作中容易被忽视的,对检查准确性有影响的几个问题提出,以与同行们共探讨.
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女性生殖器官先天畸形的超声诊断
女性生殖器官发育异常的患者,常因缺乏典型症状不易早期发现,多因月经异常、痛经、不孕、闭经、习惯性流产等原因就诊.女性生殖器官畸形的诊断方法有多种,超声检查具有准确、价廉及无创的特点,在临床诊断工作中应用广泛.
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麻风杆菌检查室内质量控制
在麻风病的防治工作中,检验室细菌直接涂片检查十分重要,因目前麻风杆菌体外培养没有成功,皮肤组织液直接涂片检查是临床诊断工作中不可缺少的检查项目.因此,必须作好检验室内麻风杆菌检查质量控制,要求检验人员除按照常规检查细菌程序操作外,还要有良好的检验条件和严谨科学的工作态度.
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临床医学专业《医学影像学》教学改革初探
近年来,随着医学影像系在各医学院校的设立,越来越多的临床医学专业的本科生认为毕业后不太会从事影像诊断工作.因此,他们对医学影像学的学习有所放松,这显然有孛于我国有关培养掌握多学科知识人才的教育精神.因此,我们在实际教学中,处处贯穿着让学生们明了医学影像学是在传统放射诊断学的基础上,集近代科学发展的新成就如超声成像、XT、DSA、MRI等逐渐发展起来的学科[1].作为连接基础医学和临床医学桥梁的学科,它在临床诊疗工作中发挥着极其重要的作用.临床医学专业的本科生如能学好它,掌握更多的影像学诊断理论、手段、技能及其发展动向,则既能巩固相应的基础知识,又能促进临床各科的学习,为今后临床实际工作打好坚实的基础.