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超声评价指屈肌腱损伤后粘连程度的可行性研究
目的 将超声对指屈肌腱损伤后粘连程度的判定结果与传统肌力法结果比较,探讨超声评价指屈肌腱损伤后粘连程度的可行性.方法 选取64例(133指)手部屈肌腱损伤患者,手术缝合后由康复技师进行规范的康复训练.所有患者均于术前行彩超检查,术后1周、1个月、3个月、6个月进行彩超复查及专科体检.结果 同时间点的两种评价方法判定肌腱粘连程度无明显差异(P>0.05).结论 超声评价肌腱损伤后粘连程度基本与国际手外科联合会肌腱损伤委员会制定的标准方法(TAM系统)一致.是评估肌腱损伤后粘连程度的有效方法.
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高频超声在肌肉软组织疾病中的应用
目的:应用高频超声检查肌肉软组织疾病的声像图表现及临床应用.方法:对手术病理证实的肌肉软组织疾病的术前超声表现进行回顾性分析.结果:超声检查出肢体韧带及肌腱损伤15例,韧带及肌腱断裂2例,皮下组织水肿6例,腘窝囊肿21例,关节腔积液5例,腱鞘囊肿8例,肌肉软组织血肿或脓肿形成4例,异物嵌入皮下组织例10例.肌肉软组织肿瘤8例.结论:应用高频超声开展浅表器官检查对肌肉软组织疾病的诊断价值,更具优越性.
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微型骨锚联合掌长肌腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形
目的:探讨采用微型骨锚和掌长肌腱片移植治疗陈旧性锤状指的临床疗效.方法:自2008年1月至2013年6月,采用微型骨锚和掌长肌腱片移植治疗26例陈旧性锤状指患者,其中男18例,女8例;年龄18~52岁,平均(32.0±1.3)岁;机器绞伤8例,摔伤6例,打架扭伤6例,自发性断裂4例,刀伤2例.16例患者伸肌腱止点无肌腱附丽,10例有0.3~0.5 cm残留肌腱附丽.患者均有手指末节屈曲畸形,背伸活动障碍.术中将远侧指间关节予以克氏针固定于伸直10°~20°位,运用微型骨锚重建伸肌腱止点,取掌长肌腱片移植伸肌腱止点缺损区,4周后拆除克氏针,辅以石膏外固定下行功能锻炼.观察术后并发症情况,并采用Dargan功能评定标准对手指功能进行评价.结果:术后所有患者荻随访,时间6~14个月,平均(5.0±0.3)个月.术后发生创口浅表感染2例,皮肤压迫性溃疡2例,关节活动障碍1例,均予以对症治疗后好转;发生创伤性关节炎2例,1例治疗后好转,另1例存在长期慢性疼痛;无内固定松动、断裂和肌腱断裂发生.按照Dargan功能评定标准评价手指功能,优17例,良8例,差1例.结论:采用微型骨锚结合掌长肌腱片治疗陈旧性锤状指畸形,具有手术操作简单,固定牢靠,并发症少,临床疗效肯定等优点,值得临床推广.
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显微外科技术修复Ⅱ区指屈肌腱切割性损伤
Ⅱ区指屈肌腱损伤的治疗,仍是肌腱外科的一个难点,但随着人们对肌腱愈合机制从外到内的重新认识,Ⅱ区指屈肌腱损伤的治疗,不管从手术时机、手术切口,还是从手术方法的选择,都有了长足的发展,尤其是随着显微外科技术的发展,使Ⅱ区指屈肌腱损伤的疗效,又上了一个台阶.从1998年以来,我们应用显微外科技术修复Ⅱ区指屈肌腱切割性损伤38例,术后配合早期保护下功能锻炼,取得了满意的疗效.
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克雷氏骨折合并拇长伸肌腱
我院于1990年~1993年收治克雷氏骨折716例,其中合并拇长伸肌腱损伤21例.现就拇长伸肌腱损伤的诊断治疗报告如下.
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中西医结合治疗手部屈指肌腱损伤162例
屈指肌腱断裂是手外科一种常见的损伤,手部损伤中单纯的肌腱损伤或合并有肌腱损伤的病例占手外伤总数的30%[1].我院自2012年2月1日至2013年6月1日采用中西医结合序贯治疗手部屈指肌腱损伤患者162例,取得了较好的疗效,现总结报告如下.
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显微外科技术配合中药熏洗治疗肌腱损伤对肌腱粘连的预防作用
目的:对显微外科技术配合中药熏洗治疗肌腱损伤对肌腱粘连的预防作用进行分析和探讨。方法:运用随机抽样的方法选择从2012年12月—2014年12月在本院进行治疗的急性手部屈肌腱断裂患者61例,随机将其分为观察组和对照组,观察组31例,对照组30例。对照组肉眼下行改良Kessler单线缝合后配合聚DL-乳酸可吸收防粘连止血膜治疗,观察组显微镜视野中行改良Kessler单线缝合后中药熏洗治疗,对比分析两组的治疗效果。结果:术后6周观察组TAM评分明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12周时,观察组 TAM 评分与对照组相比明显差异(P>0.05)。术后12周实验组优良率90.0%,对照组87.5%,两组优良率比价差异不显著(P>0.05)。结论:在肌腱损伤的治疗中显微外科技术配合中药熏洗对肌腱粘连的预防具有效果好、安全性高等优势。
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组织工程肌腱研究进展
肌腱组织工程是组织工程中开展较早的研究领域之一[1].经过几十年有关肌腱替代物以及十余年肌腱组织工程的研究,取得了一些突破性进展.但由于肌腱解剖结构和功能要求的特殊性,特别是常见的人体手部肌腱损伤的修复,至今仍是临床工作和组织工程研究的难点之一.主要存在以下几个方面的问题:肌腱组织工程种子细胞的来源;同种异体肌腱细胞的免疫学反应;特殊力学强度和降解性能支架材料的制备和筛选;细胞与支架材料之间相互作用关系及细胞-材料复合体与周围组织相互关系的问题等等.现对上述问题的研究进展作一综述.
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手部肌腱断裂修复后腱性连接与疤痕连接的超声诊断
目的:探索肌腱腱性连接与疤痕连接的超声影像学特征.方法:应用高频超声探头动态观察手外伤患者肌腱修复后的愈合过程.结果:术后形成肌腱腱性连接者,术后10~20 d吻合部肌腱显示线样回声增强,其内可见少许细点状及斑点状强回声;术后30 d吻合部肌腱回声略强于正常肌腱,其内可见少许细点状略强回声;术后40 d吻合口肌腱回声近似正常,连续性好.术后形成肌腱疤痕连接者,术后10~20 d吻合部肌腱线样回声连续性不清晰,回声较低与周围组织分界不清;术后30 d吻合部肌腱出现条状及不规则状低回声,连续模糊;术后40 d吻合部肌腱回声出现小片状低回声部分内有细点状亮点,肌腱连续不清.结论:超声检查吻合部可直观地观察肌腱断裂修复后的愈合过程,可以区分肌腱腱性连接与疤痕连接,为进一步治疗提供可靠依据.
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指屈肌腱损伤早期康复治疗的临床研究
目的:了解手部指屈肌腱术后粘连康复的技术问题及解决方法.方法:对160例不同伤情的患者进行综合性的康复治疗.结果:本组通过系统的康复治疗和评定,116例完全恢复,28例显著有效,16例有效.结论:指屈肌腱损伤的患者通过康复治疗,即良好的心理治疗、医患的沟通、完善的康复技术和较系统地康复训练完全可以恢复手部功能.
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两种不同外固定方式对新鲜锤状指临床疗效的单盲随机对照研究
目的:比较两种不同的外固定方式对新鲜锤状指的临床治疗效果及其对日常生活和工作的影响程度,探讨和寻求新鲜锤状指较佳的保守治疗方法.方法:新鲜锤状指40例,包括腱性27例和骨折块小于关节面1/3的患者13例,被随机分为两组,观察组采用远端指间关节过伸15°-20°固定,对照组采用近端指间关节屈曲位远端指间关节过伸位固定.持续固定6周,第6周后开始手功能训练,夜间仍用支具固定到第8周.第6周、第12周时测量远端指间关节欠伸度、伤指总主动活动度、疼痛程度,并用自制调查表调查固定期间日常生活受影响的情况.结果:经过治疗两组患者均有明显改善(P<0.05).但两次复查中,观察组远端指间关节欠伸度、远端指间关节主动屈曲度、伤指总主动活动度TAM、疼痛目测模拟评分法(VAS)得分均优于对照组(P<0.05).两组患者在第12周随访时上述测量指标均优于第6周时(P<0.05).外固定使用期间,观察组日常生活活动受影响的程度较对照组轻,皮肤问题也较少发生.结论:不管是腱性还是未超关节面1/3的骨性新鲜锤状指采用外固定等保守治疗是可靠的,仅固定远端指间关节于过伸位比双指间关节固定有更好的疗效和更佳的舒适度.6周的固定时间基本能达到固定要求,如果仍存在一定欠伸度,适当延长固定时间到8周仍可以得到改善.
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激活肌腱干细胞:启动肌腱再生的条件?
肌腱损伤是临床上的一种常见病,好发于各种外伤及剧烈运动过程中,由于肌腱自身再生能力较差,由传统治疗再生的肌腱主要是由瘢痕组织构成,很难达到结构的完整性及满足生理活动所需的强度[1-2].近年来,组织工程技术的发展给肌腱损伤的治疗带来了新的希望,组织工程技术包括种子细胞、支架材料和生长因子三要素,干细胞具有全能性及自我更新能力,因而是组织工程首选的种子细胞.
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康复治疗在预防肌腱术后粘连中的作用
手部肌腱损伤在临床上较为常见,包括肌腱断裂和肌腱缺损,采取的治疗方法多是直接断端缝合和肌腱移植,但不论用何种方法,术后肌腱粘连是不可避免的,该问题成了当前制约手外科发展的障碍.随着康复技术的发展、缝合方法的改进,以及肌腱移植手段的进步,肌腱术后粘连引起的功能障碍逐渐得到改善.下面将康复理疗在预防肌腱术后粘连方面的文献作一综述.
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指伸肌腱修复后的早期康复治疗
1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年8月-2006年12月在我院手术进行指伸肌腱修复术后的21例患者为治疗组,其中男17例,女4例;年龄14-52岁,平均36.4岁;右手16例,左手5例;拇指6个、食指15个、中指17个、环指14个、小指14个;肌腱损伤的部位按国际手外科联合会Ⅷ区分区法,患指的分布按国际通用的划分法见表1;致伤原因均系手及腕背部切割伤,致伸指、伸腕肌腱断裂.
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针刺治疗急性软组织损伤的临床观察
1资料与方法1.1一般资料运动员30例,男18例,女12例;年龄18-23岁,平均20岁.自2001年10月-2002年1月冬训期间观察急性软组织损伤56例次,其中肌肉损伤46例次,韧带、肌腱损伤10例次.
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力学应力对肌腱细胞代谢影响的研究进展
20世纪80年代后期,组织工程化肌腱的研究取得了显著成果,与传统肌腱损伤的修复方法相比,解决了自体肌腱移植引起的供区功能缺失和同种异体、异种肌腱移植后的免疫排斥等问题,为肌腱缺损的修复开辟了一条新的思路和治疗途径。肌腱细胞作为肌腱的基本功能单位,是组织工程化肌腱理想的种子细胞之一。本文从肌腱细胞的生物学特点入手,就力学应力作用对肌腱细胞代谢的影响作一简要综述。
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超声在浅表软组织异物诊断及治疗中的应用进展
软组织异物残留是急诊医师常见疾病[1],特别是开放性伤口中,当异物体积小或位置较深时,常规的体格检查常无法发现,漏诊率可达38%[2]。除少部分异物无症状外,大部分异物的残留常带来一系列急性或慢性并发症,包括局部疼痛、化脓、肉芽肿形成、肌腱损伤、神经或血管损伤引发功能障碍等。甚至有异物可慢性迁移至身体重要部位危及患者生命[3-4]。异物的残留是急诊医师被诉讼的常见原因[5],部分异物有毒性,因此发现和去除异物尤为重要。传统的观点认为X线是诊断异物的首选方法,但X线只可显示不透X线的异物,包括金属、部分砂石及玻璃等,对透X线的异物漏诊率达93%[6],而CT和MRI因价格昂贵,临床只作为异物检查的补充手段。随着超声技术的发展,特别是高频探头的应用,超声对异物的诊断和辅助治疗价值得到了临床的广泛认可,本文综述如下。
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三例肌腱损伤的超声表现
第1例左手拇长屈肌腱完全性断裂患者男,19岁,1个月前左手拇指掌指关节处被玻璃划伤,左拇指屈曲困难,经乡医院门诊缝合后左手拇指仍不能屈曲,当地医院CT检查显示软组织肿胀,到我院就诊后超声检查显示:左拇长屈肌腱连续性完全中断,断端挛缩错位,粗细不均,远端异常增粗,边缘毛糙,周围可见不规则液性无回声区.
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前臂肌腱损伤二例超声表现
患者女,52岁,洗衣工,左腕关节桡侧疼痛员年,逐渐加重,无力提物3个月,腕部皮肤无红肿,桡骨茎突表面压痛明显.声像图表现:左侧拇长展肌腱长轴轮廓欠清晰,边界模糊,腱鞘宽窄不均,肌腱内条索状结构略显毛糙,部分回声减低.左侧桡骨茎突浅方拇长展肌腱和拇短伸肌腱短轴显示肌腱受压变扁,腱周可见液性无回声区,彩色多普勒显示腱鞘内可见较丰富的血流信号.
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脐血间充质干细胞体外诱导成肝细胞的研究进展
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是干细胞的一种,具有多向分化的能力,因其可以分化为间质组织而得名.间充质干细胞可以修复、重建受伤或病变的多种组织器官,可用于神经系统疾病、肌腱损伤、心肌损伤、角膜损伤、肝脏组织损伤等多种疾病的治疗.