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灰绿黄堇的生药学研究
灰绿黄堇为罂粟科植物灰绿黄堇Cordolis adumcon Maxim.的干燥块根,又称蛇含七,在藏药中又称为巴牛丝哇.它是一种具有较好止痛作用的草药,有较好的消炎、利胆、排石作用,民间常用于治疗胆石症[1],有较广阔的发展前景和开发利用价值.然而至今未见对其进行详细生药学研究的报道.
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中药防治胆石症的研究进展
胆石症是临床上的常见病和多发病,胆石症的防治已受到医学界的广泛关注.笔者把近年来临床上常用的防治胆石症的中药分为4类,详述其疗效和机理,为新药开发研制提供参考依据.
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甘松的临床应用心得
甘松为败酱科植物甘松香Nardostachys chinensis Batal或宽叶甘松N.jatamanse DC的根茎及根,又名香松,多生长在高山草原地带,主产于四川、甘肃等地.甘松味甘、性温,无毒,气平.<本草纲目>述其"芳香能开脾郁,少加入脾胃药中,甚醒脾气";<本草汇言>谓其"散满下气";<本草正义>又有"活络通经"的功能描述;<开宝本草>首载,谓其主治"恶气,卒心腹痛满,下气";又有主"心腹胀""脚气浮肿"等记载.因其作用广泛、疗效确切,笔者在30余年的临床诊治中,常用于治疗脾胃病、心悸、胆石症、肾石症、胸腹痞满、哮喘咳嗽、脚气、郁证等,如果配伍得当,常获良效.本文将临床应用心得,择要分述如下.
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服白芍煎剂引起水泻1例
患者女,42岁,2002年5月26日初诊.2月前因胆石症行胆囊切除术,术后右肋刺痛,痛有定处 ,入夜尤甚.并伴口苦,大便干结,舌淡红,苔薄黄,脉弦细.诊断:胁痛,证属脉络瘀阻,治宜活血通络.
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热痛宁灌肠液辅助治疗胆石症并感染52例
1992年1月~2001年10月,我院急诊科用热痛宁灌肠液辅助治疗胆石症并感染52例,并与用常规治疗的52例作对照,现报告如下.
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化瘀排石汤治疗胆石症81例
治疗胆石症临床上大多以疏肝利胆排石为主.1995~2000年我们采用化瘀排石汤并加中医辨证治疗,效果良好,现介绍如下.临床资料诊断标准:参照1993年卫生部制定的<中药新药临床指导原则*胆石症>的标准.所选患者以B型超声波,胆囊X线造影或CT检查确诊.选择胆囊结石直径<0.6cm,胆总管结石直径<1.0cm,肝内胆管结石直径<0.4cm,胆囊颈管通畅,胆囊收缩功能良好,为本组观察对象.121例按就诊顺序2∶1随机分为化瘀排石汤组(治疗组)81例,男33例,女48例,年龄28~67岁,平均48岁;病程2个月~12年,平均11个月;其中胆囊结石34例,胆总管结石28例,胆道残余结石13例,肝内胆管结石6例;中医辨证分型:气滞血瘀型38例,肝胆湿热型19例,肝郁脾虚型24例.对照组40例,男16例,女24例,年龄27~68岁,平均47.5岁;病程1.5个月~11年,平均10.5个月;其中胆囊结石17例,胆总管结石14例,胆道残余结石6例,肝内胆管结石3例;气滞血瘀型20例,肝胆湿热型7例,肝郁脾虚型13例,两组患者性别、年龄、结石种类及辨证分型经统计学处理差异无显著性(P<0.05).
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做中西医结合事业的接班人
1 走上中西医结合道路1987年我大学毕业,带着朦胧的印象,考入大连医科大学攻读中西医结合外科研究生,师从周俊元和关凤林教授.通过基础课和临床实践,我才明白,老师们是会应用中医方法治疗外科疾病的外科医生;知道了中西医结合方法对外科急腹症有着独特的功效,特别是中西医结合治疗胆石症、急性胰腺炎等的效果是单纯西医疗法所不能比拟的,也知道了中西医结合治疗外科急腹症和腹内感染等常用的中医方法是通里攻下法、清热解毒法、活血化瘀法等,还知道了通里攻下法的经典名方大承气汤是出自于汉代医家张仲景的<伤寒论>等.
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胆石症中西医结合诊疗共识
胆石症(cholelithiasis)是指胆道系统,包括胆囊和胆管内发生结石的疾病.其临床表现取决于胆结石的部位、是否造成胆道梗阻和感染等因素.胆结石的成因非常复杂,目前尚未有明确的结论.一般认为胆汁的物理化学因素的改变、胆汁的淤积,以及胆道系统的感染是发病的主要因素.流行病学调查显示,本病在我国发病率为0.9%~10.1%,平均5.6%,女性明显多于男性,随着人口的老龄化、饮食结构的改变,其发病率还在逐年上升.本病属中医"胁痛"、"黄疸"、"腹痛"、"胆胀"等范畴.
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高龄胆石患者围手术期中西结合呼吸道干预效果观察
目的:探讨高龄胆石患者围手术期间中西医结合呼吸道护理千预对术后肺部并发症及康复的影响.方法:选择126例高龄胆石症行"LC"术(全麻下行腹腔镜胆囊摘除术)的患者,随机分成观察和对照组,有针对性的进行常规呼吸道管理和中西结合呼吸道干预,观察两组措施后血氧饱和度、有效咳嗽排痰效果、住院天数及术后肺部并发症发生率等指标,分析其差异性.结果:观察组采用中西结合的呼吸道千预与对照组采取常规呼吸道管理后血氧饱合度比较差异有统计学意义(P<0.05 ),观察组患者有效咳嗽排痰效果显著优于对照组,且住院天数及肺部并发症发生数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05 ).结论:中西结合呼吸道千预提高围术期间患者血氧饱和度,增加了有效咳嗽排痰效果,减少了肺部并发症,降低住院天数,保证患者以佳状态接受手术并促进早日康复.
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中医辨证治疗急性肠梗阻的几点体会
肠梗阻是外科常见急症之一,它与阑尾炎、胆石症、溃疡病穿孔并称常见四大急腹症.发病急剧,并发症多,有时造成诊治困难,在外科临床具有特殊的重要性,肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变,并可导致全身性生理上的紊乱,临床病相复杂多变.近年来,随着对其病理、生理认识的不断提高和在治疗、护理方面的不断改进,但手术率仍居高不下,需要及时的观察和处理.
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中西医结合治疗胆石症的进展与展望
近些年以来,采用中西医结合的方法对胆石症进行治疗,取得了令人满意的效果,达到了既治标又治本的效果,本文从中西医结合诊断和中西医结合治疗两个方面介绍一下该病治疗的一些进展,并对中西医结合治疗胆石症进行了展望.
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2.62胆石症与小肠MMC的研究
目的探讨MMC与胆囊运动的联系及机制,认识动力因素在胆囊结石的形成过程中所起到的重要作用,以及评价脱氧胆酸在胆囊结石形成过程中所起到的作用.
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黄疸、发热、肝大、巨脾
1 病例摘要患者,男,52岁,福建籍,干部,因"皮肤黄染,间断发热5月"于2001年8月7日入院.患者于2001年3月出现皮肤黄染,大便颜色变浅,间断阵发性中上腹隐痛,伴畏寒发热,体温38℃~39℃,抗感染治疗后发热、腹痛缓解,但大便仍为陶土色.5月17日查血常规示三系低下,总胆红素14.2mg/dl,直接胆红素7.7mg/dl,谷丙转氨酶29U/L,γ-转肽酶82U/L,碱性磷酸酶159U/L,乙型肝炎病毒HbsAb、HBcAb、HBeAb阳性,腹部B超:"肝大,回声粗,慢性胆囊炎,胆石症,脾大,门脉增宽".
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急性胆源性胰腺炎的临床治疗探讨
目的:探讨提高急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)疗效的治疗方法.方法:本组共48例ABP患者,其中胆道梗阻性11例、非梗阻性37例.对梗阻性ABP患者采取早期急诊手术治疗,手术方式为胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流,胰腺包膜切开引流、胰腺坏死组织和感染灶清除;对非梗阻性ABP患者早期采取非手术治疗.结果:非梗阻性ABP 37例,其中34例经非手术治疗痊愈;3例出现体温升高、病情恶化者急诊手术,2例痊愈,1例死于多器官功能衰竭.11例梗阻性ABP行急诊手术治疗,发生并发症5例,均治愈.结论:急性胆源性胰腺炎的治疗应遵循个体化原则,对伴有胆道梗阻者早期宜行急诊手术,其它类型的急性胆源性胰腺炎早期宜非手术治疗.选择正确的治疗方法,把握恰当的手术时机,可提高治愈率,降低病死率.
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胆石症患者与对照组的心理社会因素比较研究
目的 探讨胆石症患者与对照组心理社会因素的差异性.方法 设立疾病组和对照组,采用两独立样本t检验,以86名胆石症患者为疾病组,以120名健康人作为对照组,分别进行了16种人格问卷、症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表、紧张性生活事件量表测量.结果 ①与对照组相比,疾病组的性格特点是高乐群性、有恒性、怀疑性、忧虑性和紧张性,低稳定性和幻想性(t=3.45,1.95,3.75,3.10,2.59,2.03,2.76;P<0.05,P<0.01);②与对照组相比,疾病组心理健康状况偏低(P<0.05,P<0.01);③与对照组相比,在过去一年中,疾病组面临更多的消极生活事件,客观支持低(P<0.05,P<0.01).结论 与对照组相比,胆石症患者在人格、心理健康状况、生活事件及社会支持方面存在着较大差异.
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腹腔镜胆管探查术中的问题及对策
目的探讨腹腔镜胆管探查术中常见问题的处理方法. 方法对71例腹腔镜胆管探查患者,比较其胆管切开方法的差别,观察术中胆道造影的价值,分析Ⅰ期缝合胆总管的结果. 结果 71例中70例取出结石,全部病人痊愈.胆管壁直接尖刀切开、电凝胆管壁上的小血管后以专用尖刀或弯剪刀切开胆总管、从胆管穿刺针眼处直接电钩钩开部分胆管壁、超声刀分离胆管前壁后从穿刺针眼处切开胆管等四种胆管切开方法以后二种方法为方便快捷.行术中胆管造影发现胆管结石11例,全部为术前超声检查及术中观察胆管直径在8~11mm者.9例I期缝合胆总管,发生胆漏2例(22.2%),明显高于放置T管组. 结论腹腔镜胆管探查术是安全、有效的手术方法,病人痛苦小、恢复快.电钩直接钩开胆管壁是为方便快捷的胆管切开方法;术中胆管造影应选择性使用;直接缝合胆总管胆漏发生率较高、应严格控制使用.
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胆囊鳞癌、腺鳞癌7例临床病理分析
目的观察胆囊鳞癌、腺鳞癌,探讨其组织起源及发病机制.方法全部病例做常规石蜡切片、HE染色及CEA、EMA、AFP、ER、AE1、AE3、CA19-9、Ki-67免疫组化染色.结果 7例中鳞癌2例、腺鳞癌5例.肿瘤均浸润性生长,累及邻近器官,伴有明显坏死、炎症及结石.癌旁上皮增生、化生、不典型增生、原位癌改变,并与浸润性癌有过渡或移行关系.免疫组化示7例EMA、AE1、AE3强阳性,CEA胆囊上皮及腺鳞癌强阳性而鳞癌弱表达.ER腺鳞癌、鳞癌均表达.CA19-9胆囊上皮及腺鳞癌强阳性而鳞癌阴性.Ki-67在中-低分化癌中阳性,而高分化癌中阴性.结论本癌好发于女性.慢性炎症及胆石症在胆囊癌发生上起到一定的作用.癌旁上皮不典型增生、原位癌及与浸润癌有移行,提示癌旁上皮增生或化生亦为发生胆囊癌的重要因素.CA19-9在鉴别腺鳞癌与鳞癌有意义,Ki-67、ER、AFP对预测细胞增殖、分化程度、恶性程度及预后有一定帮助.
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晚期血吸虫病肝纤维化合并胆道疾病42例临床分析
肝纤维化合并胆囊炎、胆石症临床上并不少见.近年来文献报道,慢性肝病肝硬化是胆道疾病的好发因素之一.为了进一步探讨晚期血吸虫病(下称晚血)肝纤维化对胆囊炎、胆结石发病的影响及其特征性表现,对我站2000年以来收治的208例晚血患者,其中合并胆囊炎、胆结石42例的发病机制、临床表现和治疗措施等进行分析.
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晚期血吸虫病肝纤维化合并胆道疾病42例临床分析
肝纤维化合并胆囊炎,胆石症临床上并不少见.近年来文献报道,慢性肝病肝硬化是胆道疾病的好发因素之一.
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中西医结合治疗胆道蛔虫症30例疗效观察
胆道蛔虫症是人类常见的寄生虫病,尤其是卫生意识差的儿童易患此症.蛔虫有钻孔的习性,当受到刺激时蛔虫沿肠道向上逆行,进入胆道,形成胆道蛔虫症,引起胆道阻塞,也是形成胆石症、胆囊炎的一个重要因素.现将30例经B超确诊的胆道蛔虫症患者中西医结合治疗效果报告如下.